BORANG PERMOHONAN JAWATAN GURU GANTI

PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH JEMPOL & JELEBU

72120 BANDAR SERI JEMPOL
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS.
06-4583589
06-4583676 GAMBAR

MAKLUMAT PERIBADI

NAMA

KAD PENGENALAN

JANTINA LELAKI PEREMPUAN

UMUR TAHUN BANGSA

TARIKH LAHIR STATUS

ALAMAT KEDIAMAN
TETAP

RUMAH
NO. TELEFON
BIMBIT

KELAYAKAN PENDIDIKAN
( SENARAI DOKUMEN SOKONGAN YANG TELAH DISAHKAN )

KELULUSAN AKADEMIK TERTINGGI :

NAMA INSTITUSI / UNIVERSITI :

KELULUSAN IKHTISAS ( JIKA ADA ) :

OPSYEN 1 :

OPSYEN 2 :

KELULUSAN BAHASA : ( PEPERIKSAAN SPM YANG MANA BERKAITAN )

BAHASA MELAYU SAINS

BAHASA INGGERIS BAHASA ARAB
MATEMATIK

PENGALAMAN MENGAJAR

SEKOLAH PERNAH MENGAJAR ( JIKA ADA ) :

TEMPOH MATA PELAJARAN

BIL. NAMA SEKOLAH
MENGAJAR DIAJAR

MATA PELAJARAN YANG BOLEH DIAJAR

PERTAMA

KEDUA

KETIGA

KEMAHIRAN BIDANG KOKURIKULUM :

BILANGAN TAHUN MENGAJAR :

 PERAKUAN PEMOHON

1. Saya dengan sesungguhnya mengakui bahawa segala maklumat yang diberi adalah
benar. Saya bersedia menerima untuk ditempatkan dimana-mana sekolah yang
memerlukan khidmat saya sebagai Guru Sandaran Tidak Terlatih (GSTT) / Guru
Ganti.

2. Saya dengan sesungguhnya mengakui bahawa saya adalah sihat untuk bertugas.

Tandatangan Pemohon : ……………………………………………………………………………….

Nama Pemohon : ……………………………………………………………………………….

Tarikh : ……………………………………………………………………………….

KEGUNAAN PEJABAT

Tarikh terima permohonan : ……………………………………………………………………………….

Keputusan Permohonan : LAYAK / TIDAK LAYAK

Dilantik sebagai Guru Sandaran Tidak Terlatih (GSTT) / Guru Ganti

Di ………………………………………………………………………………………………….

Mulai : ………………………………. Hingga : ………………………………………

Tandatangan Pegawai :

………………………………………………
( )

Tarikh : ……………………………………