VISOKA ZDRAVSTVENA ŠKOLA STRUKOVNIH STUDIJA U BEOGRADU

SEMINARSKI RAD

HRONIČNA OPSTRUKTIVNA BOLEST PLUĆA

Predmet:

Interna medicina

Mentor: Student:

Mr sci Dr Mirjana Kostić-Milosavljević Marija Marković 25/15

Aleksandra Denkić 13/15

BEOGRAD, MART 2015

1
SADRŽAJ

UVOD ……………………………………………………………………………………………………………………………3

HRONIČNI BRONHITIS …………………………………………………………………………………………………..4

EMFIZEM PLUĆA …………………………………………………………………………………………………………..6

BRONHIJALNA ASTMA ………………………………………………………………………………………………….8

LITERATURA ………………………………………………………………………………………………………………..10

2
UVOD

Hronična opstruktivna bolest pluća predstavlja hroničnu ireverzibilnu bolest pluća, progresivnog
toka sa ograničenim protokom vazduha kroz disajne puteve.

HOBP može biti: blaga ( FEV1 preko 70%)

umereno izražena ( FEV od 50% do 70 %)

teška (FEV1 ispod 50%)

Deli se na: HRONIČNI BRONHITIS, EMFIZEM PLUĆA I BRONHIJALNU ASTMU.

3
 HRONIČNI BRONHITIS

Hronični bronhitis je bolest koja se karakteriše redovnim iskašljavanjem najveći broj dana,
barem tri meseca u poslednje dve godine. To je najčešće bolest pušača i u osnovi je trajna
iritacija disajnih puteva koji na tu trajnu iritaciju duvanskim dimom i drugim inhaliranim
supstancama reaguju svojim odbrambenim mehanizmom-pojačanom sekrecijom sluzi iz svojih
submukoznih žlezdi, kao i hipertrofijom samih sluznih žlezdi.

 ETIOLOGIJA
o Infekcije
o Pušenje
o Aerozagadjenje
o Deficit alfa 1 tripsina

 KLINIČKA SLIKA
o Kašalj koji obično traje 3 meseca u toku 2 uzastopne godine uz iskašljavanje
o Hemoptizije
o Gušenje
o Cijanoza
o Bačvast grudni koš uz prisutne opšte znake

 KOMPLIKACIJE
o Pneumonija
o Emfizem
o Bronhiektazije

 TERAPIJA
o Antibiotici kod infekcije
o Bronhodilatatori
o Ekspektoransi
o Kortikosteroidi (kod pogoršanja)
o Mirovanje, vežbe disanja, klimatsko lečenje

4
5
 EMFIZEM PLUĆA

Emfizem pluća definiše se kao trajno uvećanje disajnih puteva koje nastaje dilatacijom
vazdušnih prostora. Emfizem pluća karakterišu oštećenja plućnog tkiva u osnovnoj jedinici pluća
za razmenu gasova. Obično se prvo javlja bronhitis, a kasnije sa pogoršanjem stanja i emfizem.
Može biti centroacinusni kod koga su zahvaćene bronhiole i alveolarni duktusi i panasinusni
emfizem kod koga je oštećena alveolo – kapilarna membrana.

 KARAKTERISTIKE EMFIZEMA
o Gubitak elastičnosti alveola
o Redukcija kapilara
o Progresivno smanjenje respiratorne membrane

 ETIOLOGIJA
o Idiopatske forme ili kao posledica hroničnog bronhitisa
o Pušenje (90%)
o Zagadjenja
o Bronhiektazije
o Genetske sklonosti

 KLINIČKA SLIKA
o Dispneja pri naporu a potom u uznapredovaloj formi i u mirovanju
o Kašalj sa oskudnim sekretom
o Zamor
o Astenična gradja
o Cijanoza
o Bačvast grudni koš

 KOMPLIKACIJE
o Opterećenje desnog srca
o Hronično plućno srce

6
Rendgenski snimak emfizema pluća

7
 BRONHIJALNA ASTMA

Bronhijalna astma je hronična zapaljenska bolest koju karakteriše hiperreaktivnost

traheobronhijalnog stabla imunoalergijske prirode ( T limfociti, mastociti, eozinofili). Postoji
spazam i edem sluznice traheobronhijalnog stabla sa hipersekrecijom. Kod 50% se javlja pre
desete godine života. Postoje tri vrste bronhijalne astme :

1. Atopijska astma (alergijska) - javlja se kod mladjih (povećanje IgE). Često je

udružena sa ekcemom i rinitisom.
2. Endogena astma – javlja se kod starijih koja nastaje kao reakcija na infekcije,
zagadjenja, zamor, emocije.
3. Mešovita – sadrži elemente obe astme.

 ETIOLOGIJA
o Nasledje
o Genetika
o Porast atmosferskog zagadjenja, loši klimatski uslovi, duvanski dim
o Mikrobiološki uzroci- influenca, rino virusi
o Nutritivni alegeni-jaja, riba, orasi

Simptome astme izazivaju

o Kućna prašina
o Perje
o Polen
o Životinjska dlaka
o Emocije, stres, bes

 KLINIČKA SLIKA
o Otežano disanje
o Napadi gušenja, obično ujutru
o Cijanoza
o Kašalj sa oskudnim sekretom
o Sviranje u grudima

8
Astmatični status

To je produženi astmatični napad koji traje do 24h. Ispoljava se izraženom dispnejom,

ortopnejom, oskudno iskašljavanje, produženim inspirijumom iz zviždanje,
tahipnojom,cijanozom,tahikardijom uz febrilnost kada je izazvana infekcijom, preznojavanjem.
Osoba zauzima sedeći položaj, bori se za vazduh, nadključne jame su ispunjene. Kratkotrajno
olakšanje donosi izbacivanje oskudnog sluzavog sekreta.

Terapija: brnhodilatatori, kortikosteroidi,kiseonik, vežbe disanja, masaža, klimatsko lečenje.

9
LITERATURA

Milosavljević – Kostić M. : Vodič kroz internu medicinu

Jovan Teodorović : Interne bolesti sa negom

10