SEKOLAH KEBANGSAAN ST PAUL

JALAN SUNGAI UJONG

70200 SEREMBAN

BORANG LAPORAN KEROSAKAN

Bahagian (I) dan (II) diisi oleh pelapor.

Bahagian (I) : Maklumat Kerosakan

Bil. Kerosakan Lokasi Catatan

Bahagian (II) : Maklumat Pelapor Bahagian (III) : Pengesahan

Tandatangan Tandatangan

Nama Pelapor Nama Penerima

Tarikh Tarikh
Bahagian (IV) : Tindakan Jawatankuasa Aset

Laporan Pemeriksaan

Catatan :
Sendiri
Tindakan
Cadangan Kontraktor Luar Tarikh Siap :
Bahagian (V) : Semakan Dan Pemantauan Bahagian (VI) : Pengesahan

Tandatangan Tandatangan

GPK HEM Guru Besar

Tarikh Tarikh
Bahagian (VII) : Maklumbalas Pembaikan
Tarikh Kaedah Makluman Lisan / Bertulis / Salinan / Lain-Lain
N

mfai2013