Form.

In

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIE

RAWAT JALAN
PERIODE OKTOBER

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Batu 10

Hari/Tgl : Senin, 19 /10/2015

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
NAMA PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO UMUR POLI Dx

DOSIS
PASIEN NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Salma 52th U √ √ √ √ √ √ √
2 Juminem 40th U √ √ √ √ √ √ √
3 Armi Wati 42th U √ √ √ √ √ √ √
4 Sukirah 60th U √ √ √ √ √ √ √
5 Fitri 55th U √ √ √ √ √ √ √
6 Berlina 41th U √ √ √ √ √ √ √
7 Umma 10bln U √ √ √ √ √ √ √
8 Rotun 32th U √ √ √ √ √ √ √
9 Delisia 1,10th U √ √ √ √ √ √ √
10 Elsa 18th U √ √ √ √ √ √ √
11 Sumirah 44th U √ √ √ √ √ √ √
12 Nurli 39th U √ √ √ √ √ √ √
13 Simis 65th U √ √ √ √ √ √ √
14 Udin 61th U √ √ √ √ √ √ √
15 Jumirah 58th U √ √ √ √ √ √ √
16 Idar 58th U √ √ √ √ √ √ √
17 Daib 60th U √ √ √ √ √ √ √
18 Alhafiz 3th U √ √ √ √ √ √ √
19 Mautia 31th U √ √ √ √ √ √ √
20 Doni 39th U √ √ √ √ √ √ √
21 Alisha 10bln U √ √ √ √ √ √ √
22 Nurhasanah 56th U √ √ √ √ √ √ √
23 Sri Pujiati 60th U √ √ √ √ √ √ √
24 Murtianis 37th U √ √ √ √ √ √ √
25 Winarsih 52th U √ √ √ √ √ √ √
26 Efrizal 57th U √ √ √ √ √ √ √
27 Puput 27th U √ √ √ √ √ √ √
28 Indri 42th U √ √ √ √ √ √ √
29 Wagirah 49th U √ √ √ √ √ √ √
30 Devi 38th U √ √ √ √ √ √ √
31 Ardian 38th U √ √ √ √ √ √ √
32 M.Avicena 1,5th U √ √ √ √ √ √ √
33 Rosmi 63th U √ √ √ √ √ √ √
34 Sulasih 32th U √ √ √ √ √ √ √
35 Halimah 30th U √ √ √ √ √ √ √
36 Durati 65th U √ √ √ √ √ √ √
37 Rosni 65th U √ √ √ √ √ √ √
38 Nurdin 45th U √ √ √ √ √ √ √
39 Ramin 43th U √ √ √ √ √ √ √
40 Maulida 13th U √ √ √ √ √ √ √
41 Ratnawilis 55th G √ √ √ √ √ √ √
42 Supardi 55th U √ √ √ √ √ √ √
43 Deddy 14th U √ √ √ √ √ √ √
44 Sukirah 55th U √ √ √ √ √ √ √
45 Tarmirin 55th U √ √ √ √ √ √ √
46 Abdurahman 8th U √ √ √ √ √ √ √
47 Almunsir 58th U √ √ √ √ √ √ √
48 M. Zaid 3th U √ √ √ √ √ √ √
49 Tina 34th U √ √ √ √ √ √ √
50 Armen 6th U √ √ √ √ √ √ √
51 Fajri 12th U √ √ √ √ √ √ √
52 Farel 8th U √ √ √ √ √ √ √
53 Fatoni 1,10th U √ √ √ √ √ √ √
54 Anis 9th U √ √ √ √ √ √ √
55 Asisah 33th G √ √ √ √ √ √ √
56 Dramika 22th G √ √ √ √ √ √ √
57 Umi Kalsum 44th U √ √ √ √ √ √ √
58 Hendra 18th U √ √ √ √ √ √ √
59 M. Hanafi 2th U √ √ √ √ √ √ √
60 Titi 39th U √ √ √ √ √ √ √
61 Mardias 33th U √ √ √ √ √ √ √
62 Maria 14th U √ √ √ √ √ √ √
63 Septi 33th U √ √ √ √ √ √ √
64 Bob S 43th G √ √ √ √ √ √ √
65 Badar 14th √ √ √ √ √ √ √
66 Desmar 62th U √ √ √ √ √ √ √
67 Beni 18th U √ √ √ √ √ √ √
68 Marsini 65th U √ √ √ √ √ √ √
69 Yuli 40th U √ √ √ √ √ √ √
70 Findah 10th U √ √ √ √ √ √ √
71 Nuryi 48th U √ √ √ √ √ √ √
72 Jihan 3th U √ √ √ √ √ √ √
73 Resya 4th U √ √ √ √ √ √ √
74 √ √ √ √ √ √ √
75 √ √ √ √ √ √ √
76 √ √ √ √ √ √ √
77 √ √ √ √ √ √ √
78 √ √ √ √ √ √ √
79 √ √ √ √ √ √ √
80 √ √ √ √ √ √ √
81 √ √ √ √ √ √ √
82 √ √ √ √ √ √ √
83 √ √ √ √ √ √ √
84 √ √ √ √ √ √ √
85 √ √ √ √ √ √ √
86 √ √ √ √ √ √ √
87 √ √ √ √ √ √ √
88 √ √ √ √ √ √ √
89 √ √ √ √ √ √ √
90 √ √ √ √ √ √ √
91 √ √ √ √ √ √ √
92 √ √ √ √ √ √ √
93 √ √ √ √ √ √ √
94 √ √ √ √ √ √ √
95 √ √ √ √ √ √ √
96 √ √ √ √ √ √ √
97 √ √ √ √ √ √ √
98 √ √ √ √ √ √ √
99 √ √ √ √ √ √ √
100 √ √ √ √ √ √ √
101 √ √ √ √ √ √ √
102 √ √ √ √ √ √ √
103 √ √ √ √ √ √ √
104 √ √ √ √ √ √ √
105 √ √ √ √ √ √ √
106 √ √ √ √ √ √ √
107 √ √ √ √ √ √ √
108 √ √ √ √ √ √ √
109 √ √ √ √ √ √ √
110 √ √ √ √ √ √ √
111 √ √ √ √ √ √ √
112 √ √ √ √ √ √ √
113 √ √ √ √ √ √ √
114 √ √ √ √ √ √ √
115 √ √ √ √ √ √ √
116 √ √ √ √ √ √ √
117 √ √ √ √ √ √ √
118 √ √ √ √ √ √ √
119 √ √ √ √ √ √ √
120 √ √ √ √ √ √ √
121 √ √ √ √ √ √ √
122 √ √ √ √ √ √ √
123 √ √ √ √ √ √ √
124 √ √ √ √ √ √ √
125 √ √ √ √ √ √ √
126 √ √ √ √ √ √ √
127 √ √ √ √ √ √ √
128 √ √ √ √ √ √ √
129 √ √ √ √ √ √ √
130 √ √ √ √ √ √ √
131 √ √ √ √ √ √ √
132 √ √ √ √ √ √ √
133 √ √ √ √ √ √ √
134 √ √ √ √ √ √ √
135 √ √ √ √ √ √ √
136 √ √ √ √ √ √ √
 Form. Informasi Obat

INFORMASI OBAT PASIEN

AN
OBER

Batu 10
10/2015

Petugas

18

Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 03 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 04 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 05 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 06 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 07 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 09 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 10 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 11 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 12 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 13 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 14 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 16 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 17 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 18 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 19 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 20 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 21 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 23 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 24 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 25 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 26 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 27 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 28 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 30 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker
 Form. Informasi Obat

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT

JALAN
PERIODE JANUARI 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Kampung Bugis

Hari/Tgl : 31 Januari 2017

INFORMASI YANG DIBERIKAN

KONTRA INDIKASI

EFEK SAMPING
PENYIMPANAN
CARA PAKAI
NAMA OBAT

STABILITAS

INTERAKSI
PENUNJA

LAIN-LAIN
SEDIAAN

INDIKASI
NO NAMA PASIEN UMUR POLI Dx Petugas

DOSIS
NG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Apoteker
2 Apoteker
3 Apoteker
4 Apoteker
5 Apoteker
6 Apoteker
7 Apoteker
8 Apoteker
9 Apoteker
10 Apoteker
11 Apoteker
12 Apoteker
13 Apoteker
14 Apoteker
15 Apoteker
16 Apoteker
17 Apoteker
18 Apoteker
19 Apoteker
20 Apoteker
21 Apoteker
22 Apoteker
23 Apoteker
24 Apoteker
25 Apoteker
26 Apoteker
27 Apoteker
28 Apoteker
29 Apoteker
30 Apoteker
31 Apoteker
32 Apoteker
33 Apoteker
34 Apoteker
35 Apoteker
36 Apoteker
37 Apoteker
38 Apoteker
39 Apoteker
40 Apoteker
41 Apoteker
42 Apoteker
43 Apoteker
44 Apoteker
45 Apoteker
46 Apoteker
47 Apoteker
48 Apoteker
49 Apoteker
50 Apoteker
51 Apoteker
52 Apoteker
53 Apoteker
54 Apoteker
55 Apoteker
56 Apoteker
57 Apoteker
58 Apoteker
59 Apoteker
60 Apoteker
61 Apoteker
62 Apoteker
63 Apoteker
64 Apoteker
65 Apoteker
66 Apoteker
67 Apoteker
68 Apoteker
69 Apoteker
70 Apoteker
71 Apoteker
72 Apoteker
73 Apoteker
74 Apoteker
75 Apoteker
76 Apoteker
77 Apoteker
78 Apoteker
79 Apoteker
80 Apoteker
81 Apoteker
 82 Apoteker
83 Apoteker
84 Apoteker
85 Apoteker
86 Apoteker
87 Apoteker
88 Apoteker
89 Apoteker
90 Apoteker
91 Apoteker
92 Apoteker
93 Apoteker
94 Apoteker
95 Apoteker
96 Apoteker
97 Apoteker
98 Apoteker
99 Apoteker
100 Apoteker