‫قواعد بيانات صحية‬

‫• الملف ‪ /‬هو عبارة عن تسلسل لمجموعة من البيانات والقيم المرتبطة ‪File.‬‬

‫• السجل ‪ /‬هو مجموعة من الحقول التي تحتوى على بيانات مختلفة ومترابطة معا ا ‪Record‬‬

‫• الحقل ‪ /‬هو ذلك الجزء من السجل والذي هو مجموعة معينة من البيانات ‪Field‬‬

‫• أنواع السجلت ‪ 1 /‬ــ ذات الطول الثابت ‪ 2‬ـ ذات الطول المتغير‬

‫• أنواع الملفات ‪Files Type 1 /‬ــ الملفات التتابعية وعيوبها ــ البط عند إجراء عمليات البحث ــ الحاجة إلى ملف جديد عند‬
‫القيام بعمليات الضإافة والتعديل والحذف‬

‫‪2‬ـ الملفات العشوائية وعيوبها ــ تحتاج إلى برمجيات معقدة ــ ومزاياها ــ إمكانية‬

‫الوصول بشكل مباشر الى السجل المطلوب وإمكانية الضإافة والحذف مباشرة‬

‫‪3‬ــ ملفات المفهرسة عيوبها ــ الحاجة الى مساحة تخزينية إضإافية لتخزين معلومات‬

‫الفهرس ومميزاتها ــ إمكانية الوصول إلى البيانات بشكل مباشر أو تتابعي وإمكانية الحذف‬

‫والضإافة مباشرة‬

‫• تعريف قواعد البيانات ‪ /‬هي عبارة عن مخزن للبيانات بمعنى أنها عبارة عن مجموعة من البيانات والمعلومات ذات‬
‫العلقة المترابطة ‪.‬‬

‫• تعريف نظام إدارة قواعد البيانات ‪ /‬هو عبارة عن مجموعة من البرامج التي تمكن المستخدم من التعامل مع قواعد البيانات‬
‫من حيث القدرة على تعريفها ووضإع القيود عليها وحذفها و فرزها وتخزينا واسترجاعها بطريقة سهلة ‪.‬‬

‫• مزايا نظم قواعد البيانات ‪1 /‬ــ عدم تكرار في البيانات ‪2‬ــ عزل البيانات عن البرامج ‪3‬ــ تناسق البيانات وتربطها ‪4‬ـ‬
‫تمثيل البيانات المخزنة للواقع الحالي ‪5‬ــ توفير بيئة معالجة متعددة للمستخدمين ‪6‬ــ أمن البيانات ‪7‬ــ سلمة البيانات وكمالها‬
‫‪.‬‬

‫• مكونات بيئة نظم قواعد البيانات ‪/‬‬

‫‪1‬ـ المكونات المادية ‪2‬ــالمكونات البرمجية ‪3‬ـ قواعد البيانات ‪4‬ـ قاموس البيانات ‪5‬ـ نظم إدارة‬

‫قواعد البيانات ‪6‬ـ الجراءات ‪7‬ـ المستخدمون‬

‫• مستخدموا قواعد البيانات فئات متعددة ‪/‬‬

‫‪1‬ــ مدير قواعد البيانات ‪ /‬ومسئولياته ــ تحديد احتياجات قاعدة البيانات ‪ /‬تحديد صلحيات‬

‫الوصول للبيانات ‪ /‬مراقبة إستخدام قواعد بيانات والبرامج التابعة ‪ /‬التنسيق الدائم بين‬

‫مستخدمي قواعد البيانات ‪ /‬المحافظة على أمن قواعد البيانات‬

‫‪ - 2‬مصمم قاعدة البيانات ومهامه ‪ /‬تحديد البيانات التي يجب تخزينها ‪ /‬إختيار الملكية‬

‫المناسبة لتمثيل وتخزين البيانات ‪ /‬فهم متطلبات مستخدموا قاعدة البيانات وتصميم قاعدة البيانات بما يتلءم مع هذه‬
‫الحتياجات ‪ /‬تحديد طرق تخاطب المستخدمين مع قاعدة البيانات ‪ /‬تصميم قواعد البيانات بطرقة تقلل الخطاء‬
 ‫‪3‬ــ محللوا ومبرمجوا قواعد البيانات ‪ /‬تصنف إلى ‪ /‬مستخدم بدائي ‪ /‬ومستخدم خبير‬

‫• هيكلة نظام إدارة البيانات ‪ -1 /‬أنواع النماذج ‪ -2‬المستوي الخارجي لقاعدة البيانات ‪-3‬المستوي المفاهيمي ‪ -4‬المستوي‬
‫الداخلي ‪ -5‬قواعد البيانات العلئقية‬

‫أنواع النماذج ) أ‪ -‬مخطط البيانات المفاهيمي ب‪ -‬مخطط البيانات المادي (‬

‫• خطوات بناء نموذج قاعدة البيانات في المستشفي ) تحديد طبيعة البيانات المراد تخزينها ‪ -‬وضإع نموذج بيانات من خلل‬
‫تحليل الواقع إلى مفاهيم – تصميم قاعدة بيانات وتحديد نوعية وكمية الملفات – تطبيق قاعدة البيانات والستفادة منها – يتم‬
‫تصميم قاعدة البيانات بما يسمح بتوسعتها مستقبلا وبمرونة تامة (‬

‫• المصطلحات المرتبطة بقاعدة البيانات العلئقية ‪/‬‬

‫أ‪-‬المفتاح الرئيسي ‪ /‬وهو مجموعة من الصفات التي تؤدي إلى تكرار الملفات والسجلت‬

‫ب‪ -‬المفتاح المرشح ‪ /‬وهو مفتاح الذي يسهل الوصول على البيانات المطلوبة دون الطلع على باقي البيانات المخزنة في‬
‫قاعدة البيانات ‪.‬‬

‫ج‪-‬المفتاح المركب ‪ /‬وهو المفتاح الذي يتكون من أكثر من صفة‬

‫د‪ -‬المفتاح الجنبي ‪ /‬هذا المفتاح يستخدم في الربط بين جدولين من جداول عرض البيانات يشتركا في صفة معينة ‪.‬‬

‫خطوات تصميم قواعد البيانات الفعالة ‪ -1/‬تحليل وتجميع البيانات ‪-2‬تصميم النموذج المفاهيمي لقواعد البيانات ‪ -3‬التصميم‬
‫المنطقي ‪ -4‬التصميم الفيزياء أو الطبيعي لقاعدة البيانات‬

‫بعض المفاهيم المرتبطة بتصميم قاعدة البيانات الصحية ‪ /‬أ‪ -‬الكينونة )تمثل كائن له وجود مادي(‬

‫ب‪ -‬الصفة ) وهي تمثل العمدة في جدول البيانات ( ج – العلقات ) وهي عبارة عن العلقات بين البيانات والتي بواسطتها‬
‫يتم الربط بين الكينونات المختلفة (‬

‫أنواع الصفات ‪ /‬ا‪ -‬الصفة البسيطة ) وهي الصفة التي ليمكن تجزئتها إلى صفات أصغر مثل إسم المستشفي ( ب‪ -‬الصفة‬
‫المركبة )وهي الصفة التي ليمكن تجزئتها إلى صفات مثل عنوان المستشفي( ج‪ -‬الصفة ذات القيمة الواحدة ) وهي الصفة‬
‫التي يتم تدوينها وتعطي قيمة واحدة وتكون تابعة للكينونة( د‪ -‬الصفة ذات القيم المتعددة )وهي الصفة التي تختلف قيمتها إذا‬
‫إتفقت مع صفات أخري( هـ ‪ -‬المجال )وهو مجموعة من القيم الصغيرة التي ليمكن تقسيمها إلى قيم أصغر( و‪ -‬صفة‬
‫المفتاح )الصفة التي من خللها يمكن الوصول إلى سجل واحد فقط في جدول البيانات(‬

‫أنواع العلقات في قاعدة البيانات الصحية ‪ -1 /‬علقة وحد –واحد ‪ -2‬علقة واحدة –متعدد أو متعدد – واحد ‪-3‬علقة‬
‫متعدد – متعدد ‪ -4‬العلقة الدائرية بين البيانات والمعلومات‬

‫درجة العلقة ‪ /‬أ‪ -‬علقة ذات درجة صفرية ب ‪-‬علقة ذات درجة ثنائية‬

‫أساسيات قواعد البيانات ) مدخل إلى تطبيق قواعد البيانات ( ‪ -1‬قواعد البيانات ‪ -2‬وظائف قواعد البيانات ‪ -3‬مميزات‬
‫قواعد البيانات ‪ -4‬قواعد البيانات العلئقية‬

‫المشاكل التي تعاني منها أنظمة السجلت الطبية اليدوية ‪ /‬عدم أحتوى السجل الطبي على المعلومات الزمة – البطء أو‬
‫التأخر في الوصول المعلومات إلى السجل الطبي – عدم تجانس المعلومات داخل السجل الطبي – تكرار المعلومات – تزايد‬
‫حجم المعلومات وصعوبة تحليلها والستفادة منها – ازدواج السجلت الطبية أي وجود أكثر من ملف لمريض واحد –‬
 ‫صعوبة استرجاع السجل الطبي الناتج عن أخطاء حفظ الملفات – صعوبة ربط المعلومات الطبية –صعوبة جمع وتوحيد‬
‫المعلومات الطبية في دائرة واحدة – عدم الوضإوح في تسجيل المعلومات‬

‫دور المعلومات الطبية في إتخاذ القرار الطبي ‪ -1 /‬الدقة ‪ -2‬التناسق وعدم التضإارب ‪ -3‬الستمرارية ‪-4‬إمكانيات الربط مع‬
‫مصادر أخري ‪ -5‬الحماية والسرية ‪ -6‬الحصول على المعلومات بتكلفة أقل‬

‫من الجراءات التي يمكن استخدامها للمحافظة على أمن المعلومات ‪ - /‬تصوير المعلومات في‬

‫مصغرات فلمية – عمل نسخة من المعلومات على أسطوانات – ربط الحاسب ببطارية تكفي‬

‫– أصافة حاسب أخر يعمل بشكل موازي‬

‫بعض التطبيقات العملية لستعمال الحاسوب في السجلت الطبية ‪ -1 /‬المواعيد ‪ -2‬الدخول والخروج ‪ -3‬فهرس المريض‬
‫‪ -4‬ترميز وفهرسة المراض والعمليات ‪ -5‬الحصاءات الطبية ‪ -6‬التاريخ المرضإي ‪ -7‬تشخيص المرض ‪ -8‬البرمجة‬
‫الكاملة لمحويات السجل الطبي‬

‫مكونات نظام المعلومات الصحية‬

‫المدخلت العمليات المخرجات‬

‫بيانات تعرف بالمريض – المراض التي تم تشخيصها –العمليات الجراحية – الفحوص المخبرية – الوفيات – حالت‬
‫الدخال و الخروج مراجعة العيادات الخارجية – الخدمات التي قدمتها للمريض البرامج – الفراد –الجراءات – قاعدة‬
‫البيانات –الجهزة قائمة الدخول والخروج – الموجود اليومي للمرضإي – مجموع أيام الخدمة – التقارير اليومية والشهرية‬
‫للقسام الطبية – مجموع الوفيات و معدلتها – نسبة إشغال السرة – معدل إقامة المرضإي – تكاليف المعالجة‬

‫تصميم نظام معلومات السجلت الطبية اللي ‪ -:‬ما هي المعلومات التي نحتاجها – كيفية الحصول على هذه المعلومات – من‬
‫يحتاج إلى المعلومات – كيفية تخزين واسترجاع المعلومات – كيفية نقل المعلومات – طرق إدامة المعلومات – التغذية‬
‫العكسية‬

‫أنواع السجلت ‪ Record Type‬المكونات المادية ‪Hardware‬‬

‫أنواع الملفات ‪ Files Type‬المكونات البرمجية ‪Software‬‬

‫الملفات التتابعية ‪ Sequeritiel Files‬قاموس البيانات ‪Date Dictionary‬‬

‫الملفات العشوائية ‪ Rendom File‬المفتاح الرئيسي ‪Super Key‬‬

‫الملفات المفهرسة ‪ Index File‬المفتاح المرشح ‪ComdidsiteKey‬‬

‫ت قواعد البيانات ‪ Database‬المفتاح المركب ‪Composite Key‬‬

‫ن إ قواعد البيانات ‪ DBMS‬المفتاح الجنبي ‪Foreign Key‬‬

‫الكيونة ‪Entitl‬‬

‫الصفة ‪Attribute‬‬

‫العلقات ‪Relationship‬‬

‫المجال ‪Domain‬‬
 ‫صفة المفتاح ‪Key Attribute‬‬

‫تعريف سجلت ‪ /‬هي مجموعة التقارير والنماذج التي تستخدمها الممرضإة أو موظف السجلت‬

‫• أنواع السجلت ‪1 /‬ـــ سجلت الرعاية التمريضإية ‪ 2‬ــــ سجلت إدارية‬

‫• أنواع النماذج الطبية ‪ -1‬نماذج طبية خاصة ‪ -2‬نماذج طبية عامة‬

‫‪1‬ـــ سجلت الرعاية التمريضإية ‪ /‬السرة ــ ملحظات التمريضإية ـــ المسؤوليات التمريضإية‬

‫ـــ سجل ملحظات الممرضإة أو مذكرات الممرضإة ـــ سجل متابعة التردد ــ سجل تخلف‬

‫ــ سجل تحويل ــ سجلت إحصائية‬

‫‪ 2‬ــــ سجلت إدارية ‪ /‬سجلت أفراد ـــ حضإور و انصراف ـــ تقييم عام لهيئة التمريض‬

‫والموظفين – سجلت رئيسية لتوزيع ساعات العمال التمريضإية ‪.‬‬

‫• أنواع التقارير ‪/‬‬

‫‪1‬ــ تقارير خاصة بالرعاية التمريضإية ‪/‬‬

‫أ ــ تقارير مكتوبة ‪ /‬ب ـــ تقارير شفوية تستخدم التقارير الشفوية ‪1 /‬ـ تقارير شفوية‬

‫في شأن تغير خطة العمل ‪2‬ـــ تقارير شفوية عن أي أخطاء في العمل ‪3‬ــ تقرير شفوي‬

‫عن أعراض فجائية يشكو منها المريض‬

‫‪2‬ــ تقارير إحصائية‬

‫‪3‬ــ تقارير مالية‬

‫• إستخدام السجلت الطبية ‪1 /‬ـ سهولة تحويل المرضإي من مكان إلى آخر ‪ 2‬ــ تعطي معلومات لتطبيق القوانين ‪3‬ــ‬
‫لعطاء خدمة صحية جيدة للسرة ‪4‬ــ سهولة متابعة الخدمة التمرضإية‬

‫• محتويات سجل السرة ‪1 /‬ــ سبب الزيارة ‪2‬ــ معلومات عامة للتعرف على السرة ‪3‬ــ التاريخ المرضإي للسرة ‪4‬ـ‬
‫التغيير الذي طراء على السرة‬

‫• العوامل الموجودة في السرة التي تؤثر في الخدمة التمريضإية ‪/‬‬

‫‪/1‬عوامل اجتماعية وثقافية ‪ /2‬بيئية ‪ /3‬اقتصادية واجتماعية ‪/4‬علقات أفراد السرة ببعضإهم ‪/5‬جسمية‬

‫• احتياجات السرة الصحيحة والمشاكل التي تواجهها ‪ /‬توضإع في سجل خاص وتعرض على شكل جداول من أجل إيجاد‬
‫حلول لها في الخطة العلجية‬

‫• مكونات سجل التقدم الصحي السرة ‪ -1 /‬ملحظات التمريض ‪ -2‬ملحظات الممرضإة ‪ -3‬التشخيص الطي للحالة ‪-4‬‬
‫الخطة العلجية الطبية والرعاية التمريضإية‬

‫• جمع البيانات الحصائية – التقارير والنشرات الحصائية ‪ -‬الحقل الميداني )البحاث(‬

 ‫• يشتمل سجل الطفل على ‪ /‬نوع الغذاء من الثدي او رضإاعة صناعية او خليط او عادي‬

‫• يعرف الدكتور موغلي السجلت الطبية ‪ /‬أنها الدارة المسئولة عن ملفات المرضإي وإعداد إحصائيات والفهرسة‬
‫والتصنيف والمعلومات اللزمة لتقييم الخدمات المقدمة للمرضإي كما وكيفا ا‬

‫• موقع إدارة السجلت في الهيكل التنظيمي ‪/‬‬

‫أ‪ -‬المستشفي عموديا ا ) الطوابق الوسطي( ب‪ -‬المستشفي عموديا ا ) مكان متوسط قريب(‬

‫• الساليب التنظيمية إدارة السجلت ‪-1 /‬النظام المركزي ‪-2‬النظام اللمركزي تحت إشراف مركزي ‪-3‬النظام المزدوج‬

‫• النظام المركزي ‪ /‬سهولة تنظيم السجلت والرجوع إليها عند الحاجة – وجود إشراف فنى وإداري موحد على العاملين ‪-‬‬
‫توحيد إجراءات العمل داخل القسم – ضإمان عدم تكرار فتح أكثر من سجل واحد للمريض – القتصاد في المساحة –‬
‫القتصاد في اليدي العاملة القتصاد في التكاليف المادية – العانية في السجلت الطبية – إمكانيات إدخال الساليب الحديثة‬

‫• النظام اللمركزي تحت إشراف مركزي ‪ /‬حفظ السجلت بالعيادة والقسم يساعد على السرعة – ضإمان السرية التامة‬
‫للمعلومات – معرفة التغيرات التي تحدث في إجراءات العمل داخل العيادة وعيوبه ‪ /‬زيادة التكاليف – تكرار فتح الملفات –‬
‫اختلف أنظمة الحفظ – كثرة الحتياجات إلى كوادر بشرية مؤهلة‬

‫• النظام المزدوج‪ /‬منع الرتباك في العمل وتقليل الخطاء – سرعة تداول السجلت المطلوبة ‪ -‬يتلئم هذا النظام طبيعة‬
‫العمل بالعيادات وعيوبه ‪ /‬عمل أكثر من سجل طبي واحد للمريض نفسه – زيادة اليدي العاملة والمعدات ‪ -‬اختلف أنظمة‬
‫الحفظ وإجراءاتها ‪ -‬عدم القتصاد في إستخدام المساحة – التضإارب والزدواجية في العمل بين قسمين الحفظ‬

‫• عوامل مل إختيار النظام المناسب من الساليب التنظيمية ‪ /‬نشأة المستشفي ‪ /‬حجم المستشفي ‪ /‬التكاليف ‪ /‬السرعة في‬
‫إنجار العمل ‪ /‬العاملون‬

‫• وحدات إدارة السجلت الطبية ‪ -1 /‬وحدت الحفظ ‪-2‬وحدة الحصاء الطبي ‪ -3‬وحدة السكرتارية والتقارير ‪ -4‬مكتب‬
‫إدخال المرضإي ‪ -5‬الستقبال بالعيادات الخارجية ‪-6‬الستقبال بالطواري ‪ -7‬مركز الحاسب اللي‬

‫• المشاكل التي تواجه موظفي السجلت الطبية ‪ -1 /‬إغفال المسئولين عن تدريب وتطوير العاملين بالقسم ‪ -2‬تواجد‬
‫العاملين في بيئة عمل غير مناسبة ‪-3‬إهمال مبدأ وضإع الموظف المناسب في المكان المناسب ‪ -4‬إهمال جانب التحفيز‬
‫المادي والمعنوي في مجال العمال ‪-5‬عدم ملئمة المستوى الفني للعاملين مع الجهزة المتطورة‬

‫• الطرق المتبعة في تنظيم وترتيب محتويات السجل الطبي ‪/‬‬

‫الطريقة الولي ‪ /‬ترتيب المحتويات حسب مصادر وطبقا لتسلسلها الزمني ‪.‬‬

‫الطريقة الثانية ‪ /‬ترتيب السجل الطبي باستخدام النموذج الشامل لتطور حالة المريض والتشخيص والعلج وكذلك ملحظات‬
‫أفراد الفريق الطبي المعالج عن حالة المريض‬

‫الطريقة الثالثة ‪ /‬ترتيب محتويات السجل تبعا للمشكلت التي يعاني منها المريض وتعتمد هذة الطريقة التي أبتكرها الطبيب‬
‫لورانس ويد إلى تقسيم السجل الطبي إلى أربعة أجزاء هي ‪ /‬بالبيانات الطبية السياسية – قائمة المشكلت المرضإية – الخطة‬
‫المبدئية لتقويم المشكلت – يتضإمن ملحظات الطبيب لتطور الحالة الصحية‬

‫• قواعد عامه في تنظيم السجل الطبي ‪ -1 /‬يجب أن يكون غلف السجل الطبي من الورق المقوي السميك ‪ -2‬يفضإل تثبيت‬
‫محفظة بلستيكية صغيرة تحفظ بها بطاقة المريض ‪ -3‬من الضإرورة وضإع قائمة رئيسية بالنماذج أو الوراق ‪ -4‬من‬
 ‫الفضإل وضإع فواصل بين كل مجموعة من النماذج المتشابهة موضإوعيا ا ‪ -5‬من النسب طبع ألوان على أطراف النماذج‬
‫بحيث يدل اللون المعين على نوع النموذج ‪ -6‬تخصيص جزء من المساحة أعله أو أسفلة بمقاس بطاقة المريض ‪-7‬‬
‫الفحوصات يفضإل إستخدام أوراق خاصة ‪ -8‬أن تكون النماذج بمقاس واحد‬

‫• أهم الجهزة والمعدات المستخدمة في إدارة السجلت الطبية بالمستشفيات المتطورة‬

‫‪ -1‬الخزائن الحديثة ‪ /‬مميزتها ‪ /‬توفير المساحة – توفير الحماية من التلف السريع – توفير قواعد السلمة – سرعة النجاز‬
‫– رفع إنتاجية ومستوى أداء العمل – المحافظة على سرية السجلت الطبية‬

‫‪ -2‬المصغرات الفيلمية ‪ /‬مميزاتها ‪ /‬توفير ما يقارب من ‪ %95‬من المساحة – الحفاظ على سرية وأمن المعلومات – سهولة‬
‫استرجاع المعلومات وقراءاتها – سهولة تداول المعلومات أشكل الميكروفيلم أ‪ -‬الفلم الملفوفة المتصلة ) الرول ( ب ‪-‬‬
‫أفلم الحفيظة ) جاكيت( وهو عبارة عن حامل بلستيكي شفاف يحتوي على عدة قنوات ج ‪ -‬أفلم الميكروفيش ) وهي‬
‫عبارة عن شرائح فيلمية مقسمة على شكل مستطيلت ( د‪ -‬الفلم الملفوفة على بكرة واحدة ) الكارتردج( وهي أفلم على‬
‫بكرة واحدة مغلفة بغلف بلستيكي يحمي الفلم من عوامل التلف هـ ‪ -‬الفلم الملفوفة على بكرتين ) الكاسيت ( هذا النوع‬
‫ملفوف على بكرة وتوجد أخري لسحب الفيلم وهي مغلفة بغلف بلستيكي يحفظ الفيلم من عوامل التلف ‪.‬‬

‫‪ -3‬أجهزة الحاسب اللي‬

‫‪ -4‬أجهزة حفظ بطاقات الفهارس ‪ /‬الخاصة بالمرضإي و الطباء وبالمراض و العمليات‬

‫‪ -5‬جهاز الملء ) الغرض منه توفير الوقت للطباء (‬

‫تأمين صحي‬

‫• أهداف تطبيق الضإمان الصحي في المملكة ‪-‬‬

‫‪ -1‬تحقيق مبدأ التكافل الجتماعي ‪ -2‬توفير مصدر لتمويل ‪-3‬غطاء صحي بمنهج إسلمي ‪ -4‬ترشيد النفاق وتحسين‬
‫الكفاءة ‪ -5‬تطوير الغطاء الصحي الخاص ‪ -6‬توفير فرص عمل ‪ -7‬توفير الخدمات صحية بأسعار مناسبة ‪ -8‬تحسين‬
‫المؤشرات الصحية ‪ -9‬تحسين المستوي الصحي للسكان‬

‫• تعريف التأمين الصحي ‪ -‬هو ذلك النوع من التأمين الذي يقدم تعويض للمؤمن علية ضإد النفاق وخسارة الدخل الناتجة‬
‫عن خسارة الصحة ‪.‬‬

‫• العناصر الساسية لعقد التأمين ‪ -1 -‬وجود علقة قانونية بين المؤمن والمؤمن له تستمد من عقد التأمين ‪ -2‬وجود‬
‫اليجاب والقبول من المؤمن له والمؤمن ‪ -3‬وجود عين هي محل التأمين والخطر ‪ -4‬ضإمان المؤمن من كل ضإرر يتعرض‬
‫له محل التأمين ‪ -5‬يقوم المؤمن بتنظيم التعاون بين المؤمن لهم لمواجه الخطار ‪.‬‬

‫• أركان التأمين ‪ - 1 /‬مبلغ التأمين ‪ -2‬القسط ‪ -3‬المصلحة في التأمين ‪-4‬الخطر ‪ -5‬المؤمن والمؤمن علية ‪ -6‬محل عقد‬
‫التأمين‬

‫• ‪ - 1‬مبلغ التأمين ‪ -‬المال الذي يتعهد المؤمن بدفعة إلى المؤمن له عند حصول الخطر او الحادث المؤمن عنه ( يعد مبلغ‬
‫التأمين دينا ا إحتماليا ا في ذمة المؤمن للمؤمن له عند الخطر‬

‫‪ -‬يوجد علقة طردية وثيقة بين قسط التأمين ومبلغ التأمين وكذلك الخطر وقسط التأمين‬
 ‫‪ -2‬القسط ) هو المبلغ الذي يدفعه المؤمن له شهريا ا او سنويا حسب التفاق بين الطرفين ( ‪ -‬أنواع أقساط التأمين ‪ -1‬القسط‬
‫الصافي ‪ -2‬القسط التجاري‬

‫• حساب القسط الصافي ‪ -1‬طريقة معدل الخسارة)لمبدأ التعويض(‪ -2‬طريقة التوقع الرياضإي ) التأمين على الحياة (‬

‫* العوامل التي تؤثر على قسط التأمين ‪ /‬التجربة بالنسبة للمتطلبات السابقة ‪ -‬الجنس والعمر ‪ -‬مستوي درجة تغطية الخدمات‬
‫الصحية والطبية ‪ -‬الحالة الصحية للفراد العامة ومدى إنتشار المراض المستعصية بينهم ‪ -‬ومهنته المؤمن عليه ‪ -‬ومدى‬
‫خطورتها وقربها من مصدر الخطر و العجز‬

‫• ‪ -3‬المصلحة في التأمين ‪) -‬يقصد بها تحقق المن و طمأنينة النفس إتجاة مايترتب على وقوع الخطر المؤمن ضإده ( ‪-1‬‬
‫ان يكون هناك علقة مباشرة ‪ -2‬ان يكون هناك مصلحة‬

‫• والقواعد في المصلحة في التأمين ‪ - /‬توفر العلقة بين المؤمن له والمصلحة المطلوبة – وجود الملكية والحقوق المسؤولية‬
‫قابلة للتأمين – تحديد مصلحة المؤمن له بالملكية والحقوق المحددة – وجود علقة مشروعة بين المؤمن له والمصلحة‬
‫التأمينية ‪.‬‬

‫• ‪ -4‬الخطر ‪ ) -‬حادث محتمل وقوع الخسارة بسبة في الوسائل أو الهداف مستقبلا ول يتوقف تحقيقه على محض إرادة‬
‫المؤمن له (‬

‫شروط الخطر المؤمن منه ‪ -1 /‬أن يكون الحادث احتماليا ا ‪ -2‬ال يكون المؤمن له قد تعمد الخطر ‪ -3‬ال تكون المصلحة‬
‫المعرضإة للخطر مخالفة للنظام العام والداب ‪ -4‬وقوع الخطر مستقبلي‬

‫• ‪ -5‬المؤمن والمؤمن علية ‪)-‬هو الطرف الذي يأخذ على عاتقة التعويض عند الطرف الخر المؤمن له لحادث أو كارثة (‬

‫• تعريف المؤمن له أو علية )هو الطرف الذي يطلب التمتع بحماية التأمين له من الخطار او الحوادث من قبل المؤمن مقابل‬
‫أقساط دورية او اشتراك سنوي (‬

‫• تصنيف التأمين تبعا ا للهيئة او الشركة ‪ /‬التأمين التعاوني والذاتي والتبادلي و الحكومي والتجاري والجتماعي و الخاص‬

‫• لبد من وجود اليجاب والقبول بين المؤمن والمؤمن عليه وأن يكون هناك إتحاد بين إرادتي المتعاقدين‬

‫• أنواع التأمين تبعا ا للخطر المؤمن ضإدة ‪ /‬تأمينات على الشخاص و الممتلكات و المسئولية المدنية‬

‫• ‪ -6‬محل عقد التأمين ‪ )-‬هو المصلحة التأمينية المشروعة والمنبثقة من منظور اقتصادي (‬

‫• خصائص عقد التأمين ‪ /‬التأمين عقد ملزم – عقد معاوضإة – التأمين عقد من عقود الذعان – التأمين عقد تراضإي –‬
‫التأمين عقد احتمالي – التأمين عقد مستمر – التأمين عقد من عقود حسن النية‬

‫• وظائف التأمين ‪ /‬المان – الدخار‪ -‬تكوين رؤوس الموال – الئتمان – الوقاية‬

‫• السلبيات التي نتجت من تطبيق العمليات التأمينية ‪ -1 /‬الوقوع في ماحرام ا ‪ -2‬استنزاف الموال إلى خارج البلد ‪-3‬‬
‫عدم استمرار بعض المشاريع بسبب تكلفة التأمين ‪ -4‬تكدس الموال في ايداي قلة من الفراد ‪ -5‬التسبب في كثير من‬
‫الجرائم ‪ -6‬التأمين للغنياء دون الفقراء ‪ -7‬ضإياع الروابط وتفكك المجتمع‬

‫• أنواع التأمين ‪ /‬التأمين التجاري و التعاوني و الجتماعي‬

‫• قاعد العداد الكثيرة هي ‪ /‬ان يكون الخطر متفرقا ا ب‪ -‬متماثلا ج‪ -‬منتظم الوقوع‬

‫• أنواع التأمين على الحياة ‪ -1 /‬التأمين العمري ‪ -2‬المؤقت ‪ -3‬البقيا‬

‫• أنواع الخطار المصاحبة للمرض والحادث ‪ /‬خطر حدوث تكاليف علج مرتفعة – وخطر فقد الدخل المالي أثناء فترة‬
‫العجز‬
 ‫• النواع المختلفة من تغطية التأمينات الصحية ‪ -1 /‬تأمين المصاريف الطبية الساسية ) رعاية الطباء غير الجراحين (‬
‫وتصنف الوثائق تغطية التأمين > مصاريف المستشفي – الجراحة – الطباء غير الجراحين – رعاية التمريض والنقاهة <‬
‫‪ -2‬التنويم بالمستشفي ‪ -3‬تأمين ضإد المصاريف الجراحية ‪ -4‬تأمين ضإد المصاريف الطبية الكبرى ‪ - 5‬الطبية الضإافية‬
‫والمتنوعة ‪ -6‬تأمين الدخل عند العجز‬

‫• طرق تغطية مصاريف الجراحة الساسية ‪ /‬طريقة جدول الجراحة ‪ /‬الطريقة العتيادية ‪ /‬طريقة مقياس القيمة النسبية‬

‫• أقواي أنواع التأمين )تأمين المصاريف الطبية الكبرى ( من خصاصة انه ‪ /‬تغطية شاملة حدود عالية جداا – مبلغ قابل‬
‫للقتطاع – التأمين بالمشاركة ‪.‬‬

‫• تعريف تأمين الدخل عند العجز هو التأمين الذي يقدم الدخل البديل عندما يفقد المؤمن عليه راتبة او أجرة بسبب العجز ‪.‬‬

‫• أنواع العجز ‪/‬‬

‫العجز الكلي ‪ /‬بأنه عدم قدرة المؤمن عليه على العمل في مهنته او عملة فقط‬

‫بأنه عدم قدرة المؤمن عليه على أداء أي من واجبات وظيفته او مهنته‬

‫العجز الجزئي ‪ /‬بأنه العجز المستمر لمؤمن عليه بسبب إصابته بالجسم نتيجة حادث ويكون غير قادر على أداء واحد وأكثر‬
‫من أهم واجبات وظيفته او مهنته‬

‫العجز المتكرر ‪ /‬ذلك العجز الناشئ عن عجز سابق حدث للمؤمن علية نفسه حيث يبدو في بعض الحوال ان العجز قد أنتهي‬
‫ولكنة يعود ثانية بعد فترة من الزمن‬

‫• قاعدة حساب قسط التأمين هي ‪ -1‬قاعدة العداد الكثيرة ‪ -2‬تطبيق الوسائل الحصائية‬

‫• التأمين التجاري ‪ /‬يعد من التأمينات الختيارية القائمة على أساس الختيار بين كل من المؤمن والمؤمن له كما ينقسم ‪/‬‬
‫التأمين على الشخاص – التأمين على الموال والممتلكات – التأمين على المسئولية المدنية‬

‫• التأمين التعاوني ‪ /‬يقوم به مجموعة من الفراد بالكتتاب فيما بينهم بمبلغ نقدية ليؤدي منها التعويض لي مكتتب منهم‬
‫عندما يقع عليهم الخطر المؤمن منه ‪.‬‬

‫• التأمين الجتماعي ‪ /‬هو أحد أنواع التأمين التي تسعى إلى تحسين الوضإع الجتماعي والقتصادي لفئات معينة في المجتمع‬
‫فهذا النوع من التأمين يقوم على أساس أهداف اجتماعية ‪ .‬كما ينقسم إلى ‪ -1 /‬نظم المعاشات والمكافئات ‪ -2‬إصابات العامل‬
‫في العمل ‪ - 3‬التامين الصحي ‪ -4‬التأمين ضإد البطالة ‪ -5‬تأمين ضإد العجز والشيخوخة‬

‫• التحديات المتوقعة في التأمين الصحي ‪ -1 /‬تحديات ذات علقة بنظام التأمين الصحي ‪-2‬بسلوكيات المؤمن عليه ‪-3‬ذات‬
‫علقة بشركات التأمين الصحي ‪ -4‬بمقدمي الخدمات الطبية‬

‫• عند شراء بوليصة التأمين يجب الخذ في الحسبان ‪ /‬دراسة البوليصة – أنتكون الشركة مرخص لها مزاوله النشاط –‬
‫معرفة نظام الشركة المؤمنة ‪.‬‬

‫الحصاء‬

‫• معني علم الحصاء ‪ /‬العد للشياء على سبيل الحصر‬

‫• علم الحصاء ‪ /‬هو العلم الذي ينصرف إلى مجموعه من القوانين والنظريات والساليب الحصائية التي تعني بجمع‬
‫وتصنيف وتلخيص وعرض وتحليل البيانات عن المشكلت والظواهر المختلفة ‪.‬‬

‫• خطوات البحث الحصائي ‪-1/‬تحديد المشكلة محل البحث ‪ -2‬تحديد أهداف البحث ‪ -3‬وضإع الفروض ‪ -4‬تحديد طرق‬
‫جمع البيانات ‪ -5‬تصنيف البيانات وتبويبها ‪ -6‬تحليل البيانات ‪ - 7‬تفسير النتائج‬
 ‫• طرق جمع المعلومات ‪ -1/‬مصادر أولية )المقابلة والستبيان ( ‪ -2‬مصادر ثانوية )الجرائد والتقارير (‬

‫• أساليب جمع البيانات ‪ -1 /‬أسلوب الحصر الشامل ‪-2‬أسلوب العينة‬

‫• أشكال العينة ‪-1 /‬العينة العشوائية البسيطة ‪-2‬المنتظمة ‪-3‬الطبقية ‪-4‬العنقودية‬

‫• الحصاءات ‪ /‬عبارة عن حقائق معبر عنها بأرقام فالحصائيات توثق النشاطات والعمال‬

‫• أهمية الحصائيات الطبية ‪-1/‬تساعد في عملية التخطيط لخدمات المستشفي المختلفة ‪ -2‬التنسيق بين المستشفيات ‪ -3‬تقويم‬
‫مستوي الرعاية الطبية التي يقدمها المستشفي ‪ -4‬تعتبر إحصائيات المستشفي مصدراا هاما ا للحصائيات الحيوية و الوبائية‬

‫• واجبات )دور قسم السجلت ( ‪ -1‬المشاركة في وضإع نظام إحصائي طبي متكامل للمستشفي ‪ -2‬شرح النظام الحصائي‬
‫لقسام المستشفي المختلفة ‪ -3‬استلم التقارير الحصائية ‪ -4‬تنسيق كافة التقارير ‪ -5‬تحليل السجلت الطبية ‪ -6‬رفع‬
‫التقارير الحصائية ‪-7‬تحضإير التقارير الحصائية‬

‫• تصنيف الحصائيات الطبية ‪ -1 /‬الحصائيات الحيوية ‪-2‬الحصائيات المتعلقة بالمرضإي ‪ -3‬الحصائيات المتعلقة‬
‫بقياس استخدام المستشفي‬

‫• مراحل تحضإير التقارير الحصائية بالمستشفي ‪ -1 /‬تسجيل المعلومات ‪ -2‬جمع المعلومات ‪ -3‬تبويب المعلومات ‪-4‬‬
‫التحليل ‪ -5‬تحضإير التقارير الحصائية ورفعها للمستويات الدارية العليا‬

‫• مكونات نظام الحصائيات الطبية ‪ -1/‬الحصائيات الشهرية للقسام التشخيصية والعلجية ‪ -2‬تقرير القاعة الحصائي‬
‫اليومي ‪ -3‬إحصائيات مكتب الدخول والخروج ‪ -4‬التحليل الحصائي لحالت الخروج‬

‫• الحصائيات الشهرية للقسام التشخيصية ‪ -1/‬سجلت القسام ‪ -2‬التقارير الحصائية الشهرية‬

‫• سجلت القسام ‪ /‬قسمين ‪ -1‬معلومات عامة ) وهي المعلومات التي توجد في كافة السجلت ( ‪ -2‬معلومات خاصة )‬
‫وهي معلومات تختلف من سجل إلى أخر (‬

‫أنواع السجلت‬

‫‪ -1‬سجلت المختبر ‪ -Laboratory Log 2‬فحص الدم ‪Hematology‬‬

‫‪ -3‬فحص البول ‪ -Urinalysis 4‬سجل بنك الدم ‪Blood Bank‬‬

‫‪ -5‬سجل الشعة ‪-Radiology Log 6‬عدد الولدات الطبيعية ‪Normal Dliveies‬‬

‫‪ -7‬عدد الولدات القيصرية ‪Caesarian Section‬‬

‫تقرير القاعة الحصائي اليومي ) يقوم مسئول القاعة بتحضإير كشف القاعة الحصائي اليومي في منتصف كل ليلة ‪ ،‬ويرسل‬
‫إلى مكتب الدخول والخروج في صباح كل يوم ( ويشتمل ‪ /‬أسماء و أرقام المرضإي الذين أدخلوا الى القسم – الذين أخرجوا‬
‫من القسم –المحولين من قاعات أخري –المحولين الى قاعات أخري – المتوفين‬

‫• أنواع التقارير الحصائية الشهرية ‪ /‬لعمال قسم الطواري – مراجعي العيادات الخارجية – قسم التوليد – الولدات‬
‫الطبيعية – الولدات القيصرية – قسم الجراحة – قسم المختبر – قسم الشعة – معالجة الرئة – المعالجة التنفسية – الحكمية‬

‫• إحصاءات مكتب الدخول والخروج ‪ -1 /‬تقرير الحصاء اليومي ‪ -2‬كشف الدخول والخروج ‪ -3‬كشف الوفيات والحالت‬
‫الخطرة‬

‫• ‪ -1‬أسرة المستشفي ) سعة المستشفي ( السرة المعدة والمجهزة والمخصصة باستمرار لقامة المرضإي الداخلين على‬
‫مدار ‪ 24‬ساعة يوميا ا ‪.‬‬

‫‪ -‬السرة المعدة و المجهزة باستمرار لقامة المرضإى الداخلين تعريف ل‪:‬‬

 ‫سعة المستشفى‬ ‫‪-1‬‬
‫أسرة المستشفى‬ ‫‪-2‬‬
‫أ‪+‬ب‬ ‫‪‬‬
‫اليوم ألسريري‬ ‫‪-3‬‬

‫• السسرة ل تحسب من ضإمن سعة المستشفي ‪ -1/‬أسرة الطفال حديثي الولدة ‪ -2‬أسرة الفاقة والنعاش ‪ -3‬السرة‬
‫الموجودة في القسم النهاري ‪ -4‬اسرة الوضإع ‪ -5‬اسرة الملحظة ‪-6‬السرة التي تضإاف لسباب طارئة ‪.‬‬

‫• ‪-2‬اليوم السريري ‪ /‬هو وحدة قياس حجم القوة السريرية المتاحة في المستشفي فالسرير المجهز على مدار ‪ 24‬ساعة سوااء‬
‫كان مشغولا أم خال يعادل يوم سريري واحد ‪.‬‬

‫• ‪-3‬المريض الداخلي ‪ /‬هو الشخص الذي ادخل لتلقي الرعاية الطبية وخصص لقامة أحد السرة المتاحة في المستشفي ‪.‬‬

‫‪ -1‬المرافقون الذين يقضإون ليلة او أكثر مع المريض في المستشفي ل يعتبرون مرضإي داخلين ول يضإافون إلى‬
‫الحصائيات الخاصة بهولء المرضإي ‪.‬‬

‫‪ -2‬كذلك الطفال حديثي الولدة المولودين في المستشفي والذين يشغلون اسرة صغيرة موجودة في الحضإانة التابعة لقسم‬
‫التوليد‬

‫‪ -‬المريض الداخلي هو ‪:‬‬

‫‪ -1‬الشخص الذي ادخل المستشفى وخصص لقامته احد السرة المتاحة في المستشفى‬
‫‪ -2‬المرافقون الذين يقضإون ليلة أو أكثر مع المريض‬
‫‪ -3‬أ‪+‬ب‬
‫الطفال حديثي الولدة في المستشفى‬

‫• ‪ -4‬دخول المريض الى المستشفي ‪ /‬هو قبول وتسجيل أحد الشخاص كمريض داخل المستشفي ‪ ،‬ويسجل المريض كحالة‬
‫دخول واحدة أثناء مدة إقامته في المستشفي ‪.‬‬

‫• ‪ -5‬خروج المريض الى المستشفي ‪ /‬هو إنتهاء مدة إقامة المريض في المستشفي لحد السباب التالية ‪ -1 -:‬بنااء على‬
‫قرار الطبيب المعالج ‪ -2‬نتيجة الوفاة ‪ -3‬تحويل المريض إلى مستشفي أخر ‪ -4‬إذا طلب أحد المرضإى الخروج على‬
‫مسئوليته الخاصة‬

‫• موجود المرضإي الداخلين ‪ /‬عبارة عن عدد المرضإي الداخلين الموجدين في المستشفي في أي وقت محدد‪.‬‬

‫عدد المرضإى الداخلين الموجودين في المستشفى في أي وقت محدد تعريف ل‪:‬‬

‫اليوم المرضإي‬ ‫‪-1‬‬

 ‫يوم الخدمة‬ ‫‪-2‬‬
‫موجود المرضإى الداخلين‬ ‫‪-3‬‬
‫اليوم ألسريري‬ ‫‪-4‬‬

‫• اليوم المرضإي ) يوم الخدمة ( ‪ /‬عبارة عن وحدة قياس للخدمات التي حصل عليها المريض الداخل في المستشفي خلل‬
‫فترة ‪ 24‬ساعة فالمريض الذي يقيم ‪24‬ساعة في المستشفي يعادل يوم مرضإي واحد ) يعتبر يوم الدخول يوم مرضإي أما يوم‬
‫الخروج فل يعتبر وكل مريض يراجع المستشفي يعتبر يوم مرضإي واحد (‬

‫• نسبة إشغال السرة ‪ /‬يعتبر أكثر المؤشرات الحصائية شيوعا ا في المستشفيات وهو أحد المقاييس الهامة لستخدام السرة‬
‫في المستشفي ) ارتفاع نسبة إشغال السرة يدل على الستخدام للسرة والعكس (‬

‫مجموعة اليام المرضإية خلل مدة معينة‬

‫نسبة إشغال السرة = ‪%100 ×----------------------------------------------------------------‬‬

‫السرة المتاحة )عدد السرة × المدة المعينة (‬

‫• فترة خلو السرير ‪ /‬هي عبارة عن المدة التي يبقي فيها السرير شاغرا بين خروج المريض الذي يشغل السرير ودخول‬
‫مريض أخر فيه‬

‫مجموعة اليام المرضإية خلل مدة معينة‬

‫نسبة إشغال السرة = ‪%100 × ---------------------------------------------------------------‬‬

‫السرة المتاحة )عدد السرة × المدة المعينة (‬

‫• معدل دوران السرير‬

‫مجموع الذين تخرجوا خلل سنة‬

‫‪------------------------------------------------------------‬‬ ‫معدل دوران السرير =‬

‫عدد أسرة المستشفي‬

‫• متوسط موجود المرضإي اليومي او متوسط التعداد اليومي ‪ /‬وهو عبارة عن متوسط اليومي لعدد المرضإي الداخلين‬
‫الموجودين في المستشفي خلل مدة زمنية محددة ‪.‬‬

‫مجموع اليام المرضإية‬

‫متوسط موجود المرضإي اليومي = ‪-------------------------------------------------‬‬

‫عددها‬

‫معدل الوفيات الخام ‪ /‬يعرف بأنه نسبة إجمالي وفيات المرضإي التي تحدث أثناء إقامتهم في المستشفي خلل مدة زمنية‬
‫محددة إلى مجموع حالت الخروج في هذة المدة‬

‫أجمالي الوفيات في مدة معينة‬

‫معدل الوفيات الخام = ‪%100 × ------------------------------------------------------------------‬‬

‫إجمالي حالت الخروج‬

‫• معدل الوفيات صافي ‪ /‬يعرف بأنه نسبة الوفيات التي تحدث في المستشفي بعد الدخول ‪48‬ساعة أو أكثر وبذلك ل تحتسب‬
‫الوفيات التي تحصل خلل الـ ‪48‬ساعة الولي من دخول المريض‬

‫أجمالي الوفيات في مدة معينة – الوفيات قبل ‪ 48‬ساعة‬

‫معدل الوفيات صافي = ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــ × ‪%100‬‬

‫إجمالي حالت الخروج – الوفيات قبل ‪ 48‬ساعة‬

‫• طرق عرض المعلومات ‪ -1 /‬في شكل جداول إحصائية ووسائل حسابية ب‪ -‬في شكل مقالت وكتب رسمية ج – في شكل‬
‫تقارير د‪ -‬في شكل رسوم بيانية وتوضإحيه‬

‫• المهام التي يقوم بها الحاسب اللي في عملية الحصاءات ‪ -1 /‬تسهيل عمليه رسم الجداول الحصائية ‪ -2‬كتابه الخطابات‬
‫والتقارير والمقالت بخط واضإح ومقروء ‪ -3‬رسم بيانات الجداول في شكل أعمدة بيانية ‪ -4‬استخلص النتائج وتحليلها‬

‫‪--------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫مذكرة الترمز الطبي المتقدم‬

‫• التصنيف العالمي للمراض ‪ /‬يصدر هذا التصنيف عن منظمة الصحة العالمية وهو أكثر التصنيفات شيوعا وإستخداما ا في‬
‫العالم ‪.‬‬

‫• تتم مراجعة هذا التصنيف وإعادة طبعة كل عشر سنوات والطبعة التاسعة ) ‪ ( ICD-9‬هي المستخدم حاليا ا‬

‫• وقد تم في الوليات المتحدة إجراء تعديلت وإضإافات علي هذا التصنيف الذي تصدر منظمة الصحة العالمية ليصبح‬
‫ملئما ا للستخدام في المستشفيات‬

‫• التصنيف العالمي للمراض – المراجعة التاسعة – تعديل الطبي ‪Internationl Clessification Of Diseases-9‬‬
‫‪ Thmevision Clinical Moclifi cation‬واختصاره )‪( ICD-9th -CM‬‬

‫• الغرض من تصميم التصنيف العالمي للمراض من أجل تصنيف معلومات المرضإي ) المراض – العمليات –وأسباب‬
‫الوفاة ( وذلك من أجل تيسير عملية الحصاءات والمعالجة الكمبيوترية لها ‪.‬‬

‫• أهمية الترميز الطبي ‪-1 /‬البحث العلمي ‪-2‬التعليم ‪-3‬التطوير الطبي ‪-4‬إدارة الخدمات الصحية والمستشفيات ‪-5‬الترميز‬

‫• فوائد إستخدام الترميز الطبي ‪ -1 /‬تسهيل دفع رسوم الخدمات الطبية بالمستشفي ‪ -2‬تقييم عمل المؤسسات الطبية بواسطة‬
‫المريض ‪-3‬دراسة تكاليف الرعاية الطبية على المستوي الدولة ‪-4‬بحث جودة الرعاية الصحية ‪-5‬التنبؤ باتجاهات الرعايه‬
‫الصحية ‪ -6‬التخطيط لمستقبل احتياجات الرعاية الصحية‬

‫• المقصود بالترميز ‪ /‬أن كل مرض أوحالة مرضإية يمكن تصنيفها وترميزها بكود واحد ) عدد مكون من عدة أرقام ( كلما‬
‫أمكن لتسهيل عملية التعامل مع المعلومات الطبية ‪.‬‬

‫• المهارات التي ينبغي توفرها في المكود ‪ -1 /‬معرفة وإتقان المصطلحات الطبية خاصة بالغة أللنجليزية ‪-2‬فهم الخطوط‬
‫الرشادية والمصطلحات ورموز استخدام التصنيف العالمي للمراض ‪ -ICD-9 3‬معرفة التوصيفات الفعلية للمراض ‪-4‬‬
‫التدريب الكافي والمتقدم لعملية الترميز ‪ -5‬الممارسة المهنية لمهمة الترميز‬
 ‫• طبع الصدار الرسمي في ثلث إصدارات‬

‫الصدار الول ‪ /‬يتكون من قائمة جدوليه بالمراض والجروح‬

‫الصدار الثاني ‪ /‬يتكون من الفهرس الهجائي للمراض والجروح‬

‫الصدار الثالث ‪ /‬يتكون من قائمة جدولية – فهرس هجائي‬

‫الصدار الول ‪ -:‬قائمة جدوليه بالمراض والجروح وهو يعد التصنيف الساس للمراض والجروح ويتكون من سبعة‬
‫عشر فصل تقريبا ا مرتبة حسب المرض‬

‫• الكود الساس للمراض والجروح يتكون ‪ 3‬أرقام صحيحة وتسمي هذه )فئة وكل فئة تمثل مجموعة مرضإية معينة ومعظم‬
‫الفئات تمتد ليضإاف لها رقم رابع وأحيانا ا خامس بعد العلمة العشرية التي تأتي لتفصل الكود الساس عن تقسيماته الفرعية‬
‫)على سبيل المثال ‪ ( 842,13‬وذلك لتحديد التشخيص بشكل تفصيلي أدق (‬

‫• فائدة الرقم الرابع أو الخامس أنما تمدنا بتحديد أكبر في تصنيف المراض أو الجروح لتدل على هذا المرض أو الجرح‬
‫بالضإبط ‪.‬‬

‫• الملحق ) ‪ - A‬تعالج تشكيل الورام ( ) ‪- B‬للختلفات العقلية ( ) ‪- C‬تصنيف الدوية ( ) ‪– E‬المناسب لبعض النواع‬
‫من الدوية ( )‪-D‬الحوادث الصناعية (‬

‫• الفهرس الهجائي للمراض والجروح ) الصدار الول (المصطلحات الرئيسة بنمط أسود سميك والفرعية بنمط كتابة‬
‫عادية‬

‫• القواعد الهجائية ‪/‬تجاهل المسافات بين الكلمات ــــ تجاهل القواس ــــ تجاهل ‪ s‬النهائية في صيغة الملكية ــــ النهائية في‬
‫صيغة الملكية‬

‫• كلمات الربط ‪ /‬عبارة عن كلمات تربط بين المصطلح الرئيسي والمصطلح الفرعي والمصطلحات الفرعية الخرى تظهر‬
‫مباشرة أسفل المصطلح الرئيسي‬

‫• أدوات الربط ‪/‬الرئيسي ‪ With - in -due to‬الفرعي ‪with -without‬‬

‫• الصدار الثالث ‪ /‬يتكون من قائمة جدولية – فهرس هجائي ) الصدار الثالث يضإم قسمين قسم القائمة الجدولية مرتبة‬
‫رقميا ا وقسم الفهرس الهجائي مرتب أبجدي وذلك للجراءات الطبية والعمليات الجراحية (‬

‫• ) يتألف الرقم الرمزي للعمليات من عددين صحيحين للمجموعة الرئيسية يضإاف إليها عدد أو عددين عشريين لتحديد‬
‫العملية وتعريفها بشكل تفصيلي أدق (‬

‫• ) مع الملحظة أن القواعد الهجائية لقسم الفهرس الهجائي للصدار الثالث هي نفسها تلك المتبعة بالصدار الثاني ماعدا‬
‫أن المصطلحات الفرعية التي تبدأ بالكلمات ‪( as –by-for‬‬

‫• يتطلب التكويد بعض الملحظات منها ) الملحظات الجرائية (‬

‫• الملحظات الجرائية ‪ -1 /‬الملحظات العامة ‪ General‬توجد في الصدار الول من القائمة الجدولية وتستخدم إلى‬
‫الرشاد إلى الكود الخامس وتكتب في مربع الملحظات بخط مائل‬

‫‪ -2‬الملحظات التضإمين والستثناء تقع هذة الملحظات بداية الفصل أو تحت كود فئة الفرعية) تضإمين ‪ ln clued‬دخول ()‬
‫استثناء ‪ Ex clued‬خروج ( تكتب بنمط كتابة عادي عند التقسيم الفرعي‬

‫• ملحظات التضإمين)ل تعطي الضإوء الخضإر للكود بأنه يسير بالطريقة السليمة للترميز(‬
 ‫• معاني ملحظات الستثناء ‪ -1 /‬لبد إعتماد كود أخر أو أكثر دقة ‪ -2‬نشير إلى تشابه فعليا ا بين الكودات المختلفة بالنسبة‬
‫للعتماد على مسبب المرض ‪ -3‬تشير إلى أن الكود تحت الدراسة والمراجعة ول يوجد كود ثابت حتى الن‬

‫• ‪ Codalso‬كود أيضإا ا ‪ additional Codeif desired‬كود إضإافي إذا رغبت بذلك‬

‫• ‪ NEC‬ليست مصنفة في مكان أخر ‪Not else where Clessitied‬‬

‫• ‪ NOS‬ليست مصنفة بطريقة أخر ‪Not other wise Specified‬‬

‫• ملحظات تقاطع المرجعية ‪ See -1 /‬أنظر )لبد أن يرجع للمصطلح البديل ( ‪ See also -2‬أنظر أيضإا ا ) وهي تنصح‬
‫المكود بأنه ل يوجد مكان أخر يجب رؤيتها قبل إعتماد الكود ( ‪See category -3‬أنظر للفئة ) تمد المكود برقم الفئة التي‬
‫يجب‬

‫• أن يرجع لها المكود في الصدار الول ( ‪ See Codition -4‬أنظر الحالة ) تستخدم للرجوع للمصطلح الرئيس للحالة (‬

‫• علمات الترقيم وإستخدماتها ‪ /‬القواس )( هو أنها تحيط بالكلمات الضإافية ‪ ،‬أو معلومات توضإيحية ‪ -‬القواس المربعة ]‬
‫[ تحيط بالكلمات المترادفة او البدائل او الختصارات ‪ -‬القواس المائلة [] تستخدم في الفهرس الهجائي لتعرض الكود عند‬
‫يتطلب ازدواج التكويد – الفاصلة ‪،‬والنقطة ‪ ،‬والنقطتين ‪ :‬تستخدم في الملحظات التضإمينية والستثنائية وتكون في القوائم‬
‫الجدولية )الصدار الول والثالث ( – النقطتين ‪ /‬وهما يتبعان المصطلح غير الكامل في الملحظات المتضإمنه والمستثناة –‬
‫القوس { يقوم بعمل فاصلة بحيث يربط سلسلة من المصطلحات التشخيصية – القواس المزدوجة }{ تربط حالت‬
‫التشخيصية من كل الجانبين‬

‫كلمات الربط واستخداماتها‬

‫‪ and -‬و = تستخدم لعطاء معنيين مختلفين مثل و او أو‬

‫‪ with -‬مع = تشير إلى ان لبد عرض مصطلح في تشخيص أو الجراء‬

‫‪ = Due to -‬ناتجة عن وتسما السببية )تشير إلى وجود علقة سببية وتستخدم في القوائم الجدولية والفهرس الهجائي (‬

‫• من المصطلحات الرتباطية ) ‪ and‬و ‪( with‬‬

‫• § تشير إلى وجود ملحظة هامشية أسفل الصفحة ? يتبع الكود المكون من أربع أرقام‬

‫• خطوات الترميز ‪ -1 /‬استخراج المرض او الجراء الطبي والعملية ‪ -2‬ميز بين التشخيص الساس والتشخيص الضإافي‬
‫‪ -3‬حدد المصطلح الرئيسي والمصطلح الفرعي في التشخيص الساسي ‪ -4‬إبحث عن المصطلح الرئيسي للمرض في‬
‫الفهرس الهجائي والعملية والجراء الطبي في القائمة الجدولية والفهرس الهجائي _ الصدار الثالث_ ‪ -5‬ابحث عن‬
‫المصطلح الفرعي أسفل المصطلح الرئيسي ‪ -6‬استخراج الكود الرقم الموجود أمام المصطلح الفرعي ) أ‪ -‬ضإرورة‬
‫السترشاد بأي ملحظات في الفهرس الهجائي ب‪ -‬ضإرورة مراعاة المصطلحات الفرعية ج‪ -‬إتباع أي تعليمات حول تقاطع‬
‫المرجعية ( ‪ -7‬تأكد من رقم الكود في القائمة الجدولية ‪ -8‬أعتمد الكودات التي حصلت عليها ودونها في السجل الطبي أو في‬
‫الحاسب اللى‬

‫• الجراء الرئيسي ‪ /‬هو الذي يؤدي للعلج المطلوب لمشكلة المريض الصحية‬

‫• المبادئ والرشادات الخاصة بالتكويد في الصدار الثالث ‪ -1 /‬ملحظات كود أيضإا ‪ ) code Also‬أ‪-‬تكويد الجراءات‬
‫المتكاملة التي تتكون منها العملية ب‪ -‬لبد من إعتماد كود إضإافي لتحديد أكثر من عملية( ‪ -2‬الصدار الثالث ليس به أي‬
‫تقاطع المرجعيات بشكل أكبر محا هو الحال في الصدارات الخري ‪ -3‬ملحظة ‪ Omit code‬إهمال الكود‬

‫• تكويد الجراءات المؤجلة )وتكون للعمليات الطبية الؤجلة وتكون من أجل مراقبة الجودة الصحية (‬
 ‫• تكويد الجراءات غير المكتملة ‪ -1 /‬تحت إسم العملية نفسها ‪ -2‬تحت المصطلح الرئيسي للعملية ‪ -3‬تحت المصطلح‬
‫الرئيس او المصطلح الفرعية التي توصف العملية‬

‫• يتكون جهاز الحاسب اللي من جزئيين رئيسيين ‪ -1/‬وحدات ‪ hardware‬وهي الوحدات الملحقة في جهاز الحاسب اللي‬
‫‪ -2‬البرامج ‪ Software‬وهي البرامج الساسية لفتح وتشغيل الجهاز ‪.‬‬

‫• المهام التي يقوم بها الحاسب اللي في الترميز الطبي ‪ -1 /‬يقوم بإستخراج الرقم الرمزي الخاص بالمرضإي او العملية‬
‫يدويا ا وإدخاله إلى الحاسوب ‪ -2‬يقوم بإدخال اسم المريض أو العملية إلى الحاسوب الذي يقوم بتحديد الرقم الرمزي‬

‫• العقبات والمشاكل الشائعة في عملية الترميز ‪ -1 /‬الجوانب المتعلقة بالسجل الطبي ) أ‪-‬إكتمال السجل الطبي ب‪ -‬عدم‬
‫التنميط ج – عدم التنميط د‪ -‬ترتيب وتنظيم أوراق السجل الطبي هـ ‪ -‬دقة وصحة البيانات ‪ -2‬جوانب خاصة بالطباء ) أ‪-‬‬
‫الهتمام بملئ بيانات النماذج الطبية ب‪ -‬الدقة في ملئ بيانات السجل الطبي ج‪ -‬إستخدام المصطلحات الطبية المعيارية‬
‫والمعتمدة دوليا ا ( ‪ -3‬جوانب متعلقة بالفنيين ) أ‪ -‬مشاكل عدم الكتراث أو عدم إدراك أهمية عملية الترميز ب‪ -‬عدم مراعاة‬
‫الدقة في عملية الترميز ج‪ -‬عدم التخصصية د‪ -‬عدم إتقان اللغة النجليزية ( ‪ -4‬جوانب متعلق بالحوسبة‬

‫• سبل تحسين عملية الترميز ‪ -1 /‬نشر ثقافة السجل الطبي بين الطباء والفنيين ‪ -2‬مراجعة السجل الطبي وتنظيم محتوياته‬
‫‪ -3‬مراجعة نوعية الرعاية الطبية ‪ -4‬إستخدام المصطلحات الطبية المعيارية ‪ -5‬تعيين فنين مؤهلين علميا ا ‪ -6‬عقد دورات‬
‫تدريبية ‪ -7‬عقد دورات في اللغة النجليزية والمصطلحات ‪ -8‬التواصل الدوري بين الطباء والفنين ‪ -9‬إعتماد برامج‬
‫الكمبيوتر المتخصصة ‪ -10‬توفير سبل الشراف والرقابة‬

‫• كل مرض يرمز له ‪ 3‬أرقام‬

‫• كل عملية يرمز لها برقمين‬

‫• يتم التمييز بن المصطلح الرئيسي والمصطلح الفرعي عن طريق التخصيص الطبي‬

‫• ‪ ICD 9th . c m 10 × 9 = 90‬سنة عمر التصنيف العالمي للمراض‬

‫مراجعة وتحليل السجلت‬

‫• يسمى الرقم الطبي ) هذا الرقم ل يتكرر مع مريض أخر ول يأخذ المريض أكثر من رقم خاصة إذا كان نظام الترقيم في‬
‫المستشفي هو الترقيم الموجود(‬

‫• تعريف مراجعة السجلت ‪ /‬هي التأكد من جودة واكتمال السجل الطبي وذلك لضإمان تحقيق السجل الطبي الهداف‬
‫المرجوة من وراء إنشائها ‪.‬‬

‫• أنواع المراجعة ‪/‬‬

‫‪ /1‬المراجعة الكمية ‪ /‬هي التأكد من احتواء السجل الطبي على كافة النماذج والتقارير الطبية ونماذج التفويضإات التي تطلبها‬
‫حالة المريض وترتيبها ‪ .‬وينبغي توفرها في كل السجلت‬

‫‪ /2‬المراجعة النوعية ‪ /‬وهي التأكد من اكتمال ودقة المعلومات الواردة وتوفير الحد من هذه المعلومات كما تحددها سياستنا‬
‫ونظم العمل في المستشفي ‪.‬‬

‫أهمية مراجعة السجلت ‪1 /‬ــ تسهيل عملية التشخيص ‪2‬ــ دعم دقة العلج ‪3‬ـــ الجانب البحثي والمحاسبة ‪4‬ــ تنظيم العمل‬
‫داخل المستشفي والعيادات ‪5‬ــ تقديم إحصائيات هامة لتطوير العمل الداري والطبي داخل المستشفي ‪6‬ــ الفائدة القانونية‬
‫إدارة السجلت الطبية ومهمة المراجعة ‪1 /‬ــ تنظيم وإدامة سجل طبي كامل ودقيق ‪2.‬ــ حفظ واسترجاع السجلت الطبية ‪3‬ـ‬
‫ترميز وفهرسة السجلت الطبية ‪4‬ـ تنظيم دخول وخروج المرضإى من المستشفي ‪5‬ــ الشراف على تنظيم المواعيد في‬
‫العيادات الخارجية ‪6‬ــ مراجعة السجلت للتأكد من استكمالها ‪ -7‬الشراف على تنظيم السياسات في المستشفي‬

‫مهام وحدة المراجعة والتحليل ‪/‬‬

‫‪1‬ــ ترتيب محتويات السجل الطبي حسب نظام العمل المعمول به في المستشفي ‪2‬ــ مراجعة السجلت الطبية للمرضإى الذين‬
‫تخرجوا للتأكد من استكمالها لكافة النماذج والمعلومات الطبية الدارية ‪3‬ـ متابعة استكمال السجلت الطبية غير المكتملة مع‬
‫الطباء والشخاص المعنين في المستشفي‬

‫المهام التي يقوم بها فني السجلت الطبية ‪/‬‬

‫‪1‬ــ ترتيب محتويات السجل الطبي ‪2‬ـ مراجعة وتحليل سجلت المرضإي الذين خرجوا من المستشفي ‪3‬ـــ تنظيم نموذج‬
‫خاص لكل سجل طبي غير مكتمل ‪4‬ــ تصنيف المراض والعمليات الجراحية وفق نظام التصنيف العالمي المعتمد ‪5‬ــ تنظيم‬
‫فهرس المراض والعمليات والطبيب وإدامتها ‪6‬ـ تحضإير الحصائيات المطلوبة ورفعها إلى رئيس القسم في المواعيد‬
‫المحددة ‪7‬ـ تسهيل مهمة الطباء والمختصين في إجراء البحوث العلمية ‪ 8‬ــ تحضإير السجلت المطلوبة من قبل لجنة‬
‫السجلت ومتابعتها‬

‫المؤهلت المطلوبة لفني السجلت في وحدة المراجعة ‪1 /‬ــ شهادة جامعية متوسطة عامين في السجلت ‪2‬ـ إتقان‬
‫المصطلحات الطبية ‪3‬ــ خبر عملية في السجلت ل تقل عن سنة المؤهلت‬

‫• ينقم السجل الطبي إلى ‪ 3‬أقسام ‪ -1 /‬نماذج طبية ‪ -2‬تقارير طبية ‪ -3‬نماذج تفويضإات‬

‫•‬

‫• النماذج الطبية تنقسم إلى قسمين هما ‪/‬‬

‫النماذج الساسية ‪ /‬هي التي تتوفر في كل السجلت الطبية لكل مريض بصرف النظر عن حالة المرضإية مثل ) نموذج‬
‫الدخول والخروج ‪-‬السيرة المرضإية – الفحص السريري – أوامر الطبيب – ملحظات التقدم و التمريض – أخذ الدواء –‬
‫ميزان السوائل – العلمات الحيوية (‬

‫النماذج الخاصة ‪ /‬وهي التي تضإاف للسجل الطبي في الحالت الخاصة ) إجراء عملية – تحضإير – التحاليل المخبرية –‬
‫الشعاعية والستشارة (‬

‫• التقارير الطبية ‪ /‬هو عرض موجز للنشاطات الطبية التي قام بها الطباء أو الفنيون أثناء علج المريض بالمستشفي‬

‫• أهمية التقارير الطبية ‪ -1 /‬لمعرفة حالة المريض والجراءات التي تمت له بالمستشفي ‪ -2‬كونها وسيلة لحفظ المعلومات‬
‫والنقل داخل وخارج المستشفي ‪ -3‬تسمح للطبيب بحرية أكبر في الستفاضإة في الشرح ‪ -4‬يسهل عملية الحصاءات الطبية‬

‫• تنقسم التقارير الطبية إلى قسمين ‪ /‬تقارير مفتوحة ومحكمة‬

‫• تقارير المفتوحة ‪ /‬وهي التي ل تكون على هيئة نموذج ثابت تملء به فراغات بل تكتب بشكل كامل على ورق أبيض‬
‫وأكثرها شيوعا ا ملخص الخروج‬

‫• تقارير محكمة ) نماذج تقارير( ‪ /‬هو تقرير يحتوي على بعض البيانات الثابتة والفارغة مع ترك مساحة فارغة تماما ا‬
‫لستفاضإة الطبيب مثل ) الستشارة و المختبر و الشعة والعملية الجراحية و التخدير(‬
 ‫• أهم المواضإيع الرئيسية التي تحتاج إلى تفويض ‪ -1 /‬تفويض عام لجراء الفحوصات اللزمة وتقديم العلج المناسب‬
‫لحالته ‪ -2‬إقرار الخطة العلجية ‪ -3‬تفويض المريض للمستشفي بإعطاء معلومات من السجل الطبي لبعض شركات التأمين‬
‫‪ -4‬تفويض بإجراء عملية جراحية لزمة وما يلزم ذلك من تخدير عام او موضإعي ‪ -5‬تفويض بالتخلص من النسجة والتي‬
‫يتم استئصالها ‪ -6‬تفويض بتشريح الجثة ‪ -7‬نموذج رفض المعالجة رغم النصيحة الطبية ‪ -8‬إقرار المريض بالخروج على‬
‫مسئوليته‬

‫• فوائد وأهداف التي تتحقق نتيجة ترتيب النماذج والتقارير الطبية بالسجلت ‪/‬‬

‫‪ -1‬سرعة الوصول إلى المعلومات الطبية من قبل أعضإاء الفريق الطبي ‪ -2‬سهولة استخدام المعلومات وإدامتها ‪ -3‬تسهيل‬
‫المراجعة الكمية والنوعية للسجل الطبي ‪ -4‬سهولة تحضإير الحصاءات من السجل الطبي ‪ -5‬يساعد الباحثين للوصول على‬
‫المعلومات الطبية بسهولة وسرعة ‪ -6‬ترتيب النماذج داخل كل سجل طبي بطريقة موحدة ومتناسقة ‪.‬‬

‫• أكثر الطرق تنظيم لمحتوي السجل الطبي هي الطريقة التاريخية ‪ /‬وهي نوعان‬

‫‪ -1‬ترتيب النماذج الخاصة لكل مجموعة متشابهة وفقا ا لتتابعها الزمني‬

‫‪ -2‬ترتيب النماذج وفقا ا لتتابعها الزمني بغض النظر عن مصدر النماذج‬

‫•‬

‫•‬

‫• المراجعة المتزامنة ‪ /‬وهي التي تتم بترتيب النماذج والتقارير الطبية ونماذج التفويضإات أثناء وجود المريض في أحد‬
‫القسام الداخلية ) تحت العلج (‬

‫• دور فني السجلت عند المراجعة الكمية ‪ -1 /‬التأكد من وجود كافة النماذج والتقارير ‪ -2‬التأكد من كافة النماذج الساسية‬
‫‪ -3‬وجود النماذج الخاصة ‪ -4‬التأكد من وجود التقارير المفتوحة والمحكمة التي تستدعيها حالة المريض ‪ -5‬التأكد من وجود‬
‫التفويضإات‬

‫• المعارف و المهارات التي يجب أن يتمتع بها مراجع السجلت ‪ -1 /‬التمييز بين النماذج والتقارير ‪ -2‬معرفة طرق تنظيم‬
‫النماذج والتقارير ‪ -3‬معرفة سياسة المستشفي المرتبطة بالسجلت ‪ -4‬التمتع بمهارات التقان والسرعة والنجاز ‪ -5‬التمتع‬
‫بمهارات اللغة النجليزية ‪ -6‬الطلع السريع على النماذج والتقارير ‪.‬‬

‫• أين توضإع السجلت غير المكتملة ‪ /‬في خزائن حفظ خاصة بالملفات غير الكاملة‬

‫• وحدة تحليل السجلت الطبية عدد من المور وهي ‪ -1 /‬حجم المستشفي ‪ -2‬تمويل المستشفي ‪-3‬عدد الموظفين ‪ -4‬حجم‬
‫إدارة السجلت ‪-5‬أعداد السجلت ومساحة الحفظ‬

‫• السمات المطلوبة في السجلت الطبية وبياناتها ‪ -1 /‬توحيد النماذج الطبية ‪ -2‬تنميط السجلت ‪ -3‬أحتوى السجل كافة‬
‫النماذج والتقارير التي توثق كل الجراءات الطبية ‪ -4‬تمشي السجلت مع سياسة المستشفي ‪ -5‬التأكد من وجود الحد الدني‬
‫من البيانات الضإرورية ‪ -6‬يجب ان تكون رسمية والنماذج ومالئيها ‪ -7‬الكتمال وجود كافة البيانات المطلوبة ‪ -8‬الدقة‬
‫والصحة ‪ -9‬تتمتع بالسهولة ‪.‬‬

‫إدارة الجودة‬

‫• الجودة ‪ /‬هي تقديم العمل في أعلى إنتاجية ممكنة ‪ ،‬وبأعلى درجة من إرضإاء العميل ‪ ،‬وبأقل تكاليف ممكنة‬
 ‫• عناصر الجودة الصحيحة ‪1 /‬ـ سهولة الوصول الى الخدمة ‪2‬ــ ملئمة الخدمة ‪ 3‬ــ العدالة ‪ 4‬ــ الكفاءة ‪ 5‬ــ القبول ‪ 6‬ــ‬
‫الفعالية‬

‫• يمكننا تطبيق نظام فعال للجودة في المنظمات الصحيحة ‪ 1 /‬ــ أن يكون للمريض حق الخيار في تقرير رغبته في‬
‫المشاركة أو عدم المشاركة في البحاث الطبية أو التدريب الطبي الذي يتم في بعض الموافق الطبية ‪ 2‬ــ أن يكون للمريض‬
‫الحق في أن يشكو من سوء الخدمات المقدمة له وأن يقدم شكواه للدارة المعنية وان يحقق في شكواه وان يتلقى إجابة سريعة‬
‫حولها بحيث تكون شاملة ومكتوبة من قبل المدير التنفيذي او المدير العام ‪.‬‬

‫• أهداف إدارة الجودة في السجلت الطبية‬

‫‪1‬ــ تقديم خدمات جيدة ‪2‬ــ إسعاد وإرضإاء المستفيد ‪3‬ــ تحقيق الرضإاء للموظفين ‪4‬ــ وجود موظفين أكفاء يعملون دائما ا ‪5‬ــ‬
‫تقليل التكاليف لقصي حد ممكن‬

‫• متطلبات تطبيق الجودة في السجلت الطبية ‪ 1/‬التحسين المستمر في الداء ‪ 2‬العمل بنظام الفريق الواحد ‪ 3‬إستخدام‬
‫أساليب فعالة لتقنية ‪ 4‬تبادل الفكار والمقترحات‬

‫• مبادئ إدارة الجودة في السجلت الطبية ‪ -1 /‬التركيز على المستفيد ‪ -2‬التحسين ل ينتهي ‪ -3‬التركيز على التحسين ‪-4‬‬
‫الوقاية من الخطاء قبل وقوعها ‪ -5‬رد الفعل التصحيحي ‪ - 6‬القيادة والعمل الجماعي ‪.‬‬

‫• فلسفة إدارة الجودة في السجلت الطبية ‪ -1 /‬ضإرورة تحقيق سمعة طيبة للمنظمة الصحية ‪ -2‬تحقيق التطابق التام بين‬
‫الموصفات الجودة ‪ -3‬الحاجة المستمرة والتطوير في الداء ‪ -4‬استخدام أجهزة وأدوات متخصصة ‪-5‬الرقابة ‪-6‬التعاون ‪-7‬‬
‫إتاحة الفرصة لظهار المواهب ‪-8‬إكساب المهارات ‪ -9‬حسن القيادة الدارية ‪ -10‬الحرص على توفير القيادة‬

‫• فوائد نظام الجودة في السجلت الطبية ‪ -1 /‬سهولة تدفق وحركة السجلت ‪ -2‬تخفيض تكلفة إعداد و إستخدام السجلت‬
‫‪ -3‬سهولة الشراف على مراحل التشغيل ‪ -4‬إيجاد سمعة طيبة للسجلت الطبية ‪ -5‬تحسين ورفع الروح المعنوية ‪ -6‬يساعد‬
‫على وضإع الحوافز ‪ -7‬رفع كفاءة التخطيط‬

‫• الصعوبات التي تواجه تطبيق أسلوب إدارة الجودة في السجلت الطبية ‪/‬‬

‫‪ -1‬عدم التزام الدارة العليا بأسلوب إدارة الجودة ‪ -2‬عدم وجود إستراتيجية واضإحة ‪ -2‬لدارة الجودة ‪ -3‬صعوبة التعرف‬
‫على ثقافة المستشفي وسياساتها ‪ -4‬ضإعف إدراك الدارة والعاملين لمفهوم وأهمية تطبيق أسلوب إدارة الجودة في السجلت‬
‫‪ -5‬عدم وجود تنظم وأضإح للنشطة ‪ -6‬عدم المشاركة الكافية ‪..‬‬

‫• مهارات القائد الداري الذي يهتم بإدارة الجودة ‪ -1 /‬القدرة على التأثير ‪ -2‬المهارة في اتخاذ القرار ‪ -3‬المهارات الدارية‬
‫‪ -4‬الهتمام بشؤون الفراد‬

‫• السلوب النظامي لحل المشكلت ‪ /‬الخطوة ‪ ) 1‬عرف الوضإع بصورة كاملة ( ‪ ) -2‬شخص أسباب المشكلة ( ‪) – 3‬‬
‫ضإع حل أو حلول ( ‪ ) -4‬نفذ الحل ( ‪ ) – 5‬راقب نتائج الحل (‬

‫• مراحل تطوير السجلت الطبية ‪ /‬المرحلة ‪ ) 1‬جودة تقديم المعلومات والبيانات ( ‪ )-2‬إشباع رغبات المستفيد المريض‬
‫وغيره (‪)-3‬اللتزام بالجودة باعتبارها عامل في المنافسة الطبية ( ‪ ) -4‬الدارة في الجودة الشاملة لقسم السجلت الطبية (‬

‫• مداخل إدارة الجودة ‪ -1 /‬المدخل الشامل ‪ -2‬مدخل التحسين المستمر ‪ -3‬مدخل يعتمد على التخطيط والتنظيم الفعال ‪-4‬‬
‫تفهم ومشاركة كل فرد بالمستشفي الطبيب والفني ‪ -5‬مساندة ومشاركة جميع المستويات الدارية ‪ -6‬التعاون والتفاهم ‪-7‬‬
‫المشاركة في التحسين المستمر ‪ -8‬بناء فلسفلة الخطاء ‪ -9‬تنمية الرقابة الذاتية‬

‫• أهمية تطبيق إدارة الجودة في السجلت الطبية ‪ -1 /‬الجودة في تقديم الخدمات المعلوماتية ‪ -2‬زيادة رضإا المريض‬
‫والمستفيد ‪ -3‬رفع الروح المعنويات العاملين بالمستشفي بصفة عامة‬

‫• العوامل التي تساعد على نجاح نظام إدارة الجودة في السجلت الطبية ‪ -1 /‬التركيز على أهمية البحث والتطوير داخل‬
‫القسم ‪ -2‬التقويم الذاتي للداء ‪ -3‬أن يكون جو العمل مريحا ا ويساعد على تبادل الثقة بين العاملين ‪ -4‬العمل بروح الفريق‬
‫الواحد ‪ -5‬ربط جميع القيم والمبادي التنظيمية والدارية بالجودة ‪ -6‬المتابعة والشراف المباشر على الداء ‪ -7‬تلبية رغبات‬
‫المرضإى والمستفيد وتنفيذ كامل إحتياجاتة ‪.‬‬

‫مفاهيم متطورة لتحسين جودة السجلت الطبية‬

‫• التطورات التي طرأت على أساليب التسجيل الطبي‪ /‬البداية بالوسائل اليدوية – وسائل ميكانيكية شبة اله التسجيل –‬
‫التصوير المصغر الميكروفيلم ‪ - %98‬الكمبيوتر – الليزر‬

‫• التطورات التي طرأت على مهنة السجلت الطبية والقائمين عليه ‪1946 /‬تم العتراف بمهام السجلت ‪1948/‬الهيكل‬
‫الوظيفي ‪1949 /‬م صدرت أول طبعة ‪ /‬تم وضإع المواصفات التي يجب توفرها‬

‫• التطورات التي طرأت على مجالت الستفادة من السجلت الطبية ‪ -1 /‬استخدام السجل في التعليم التدريب والبحث ‪-2‬‬
‫تطوير برامج المستشفي في مجال الصحة ‪ -3‬في توفير الحماية القانونية للمستشفي والعاملين به ‪ -4‬في التخطيط والرقابة‬
‫‪ -5‬في التقييم والمراجعة الطبية ‪ -6‬في إعتماد المستشفي‬

‫• المشكلت المتعلقة بمعلومات وبيانات نظم معلومات السجلت الطبية ‪ -1 /‬عدم توافر مدخلت كافية من البيانات‬
‫والمعلومات ‪ -2‬تقادم بعض البيانات وخاصة المتعلقة بإعداد ونوعية التخصصات الطبية والطبية المعاونة ‪ -3‬إتاحة بعض‬
‫البيانات في صورة إجمالي دون أي تفاصيل ‪ -4‬النقص الملحوظ في بعض البيانات والتي من أهمها كمية المستهلكات من‬
‫المهمات والمستلزمات الطبية لكل ممرض وممرضإة ‪ -5‬عدم توافر أساليب المراجعة الفنية لتقييم أداء الهيئة الطبية ‪ -6‬عدم‬
‫اللتزام بإجراء مراجعة كمية ونوعية دقيقة للسجلت ‪ -7‬عدم ملئمة النظم والوسائل المستخدمة في ترقيم وحفظ السجلت‬
‫الطبية‬

‫• قياس الجودة في السجلت الطبية ) رضإاء العميل( من خلل ‪ -1 /‬نموذج سيرف كيول ) عبارة عن إستبيان يحتوي على‬
‫عبارة أو سؤال تقييم مدي جودة الخدمات عن طريق سؤال العميل عن رائية بالخدمات المقدمة ( ‪ -2‬نموذج سيرفبرف‬
‫)ينبغي أن يقيم المستفيد أداء مقدم الخدمة بالعتماد على مقياس يتراوح مابين خمس استجابات (‬

‫•‬

‫• فلسفلة النموذج سيرف كول ‪ /‬قائمة استقصاء مكونة من ‪ 22‬عبارة لقياس خمسة أبعاد للجودة ) العناصر الملموسة في‬
‫الجودة ‪ ،‬العتمادية على مخرجات ‪ ،‬درجة الستجابة ‪ ،‬درجة التأكيد ‪ ،‬الولء (‬

‫• الفجوات بين مستوي جودة خدمات السجلت الطبية الفعلية وتوقعات المستفيدين ‪/‬‬

‫فجوة ‪ ) 1‬وهي الفجوة بين توقعات المستفيد وإدراك رئيس قسم السجلت لمستوى الجودة التي يرغب فيها العميل (‬

‫فجوة ‪ ) 2‬وهي الفجوة بين توقعات الدارة والمواصفات المحددة لجودة السجلت الطبية (‬

‫فجوة ‪ ) 3‬وهي الفجوة بين مواصفات جودة الخدمة وتقديم الخدمة (‬

‫فجوة ‪ ) 4‬وهي الفجوة بين تقديم الخدمة واتصالت المستفيد رد الفعل (‬

‫فجوة ‪ ) 5‬وتمثل في المسافة بين الخدمة المتوقعة والخدمة الفعلية (‬

‫• عناصر قياس جودة السجلت الطبية ‪ -1 /‬العتمادية ‪ -2‬مدي إمكانية الحصول على البيانات والمعنويات ‪ -3‬المان ‪-4‬‬
‫المصداقية ‪ -5‬درجة فهم مقدم البيانات والمعلومات لحاجات المريض ‪ -6‬الستجابة ‪ -7‬الكفاءة والجدارة ‪ -8‬الجوانب‬
‫الملموسة‬