PERBEDAAN PENGARUH POSISI TIDUR TERLENTANG DAN POSISI

MIRING KEKIRI TERHADAP DURASI HIS PADA PERSALINAN

KALA I FASE AKTIF DI PKD DESA KEDUNGBOTO
SEMARANG TAHUN 2013
Oleh :
Kanthi Suratih¹
Siti Fatonah²
¹ Program Studi S1 Keperawatan STIKES Karya Husada Semarang
² Program Studi DIV Kebidanan STIKES Karya Husada Semarang
ABSTRACT
Maternal mortality rate of 8% due to obstructed labor. Maternal village in Kedungboto’s PKD at
2012 with obstructed labor as much as 13.79% due to the contraction of his inadequate.
The purpose of this study was to determine the effect of the duration of his position in the active
phase of the first stage of maximum dilationin Kedungboto’s PKD.
Research methods Quasy- experimental design with a control group. 45 The study population
maternal active phase of the first stage maximum dilatation. 15 samples of maternal supine
sleeping position and 15 maternal side sleeping position to the left. Purposive sampling technique.
Test results of Mann - Whitney obtained p value = 0.000 it shows that there is a significant
relationship between side sleeping position Kala I active phase dilatation with a maximum
duration of his. Results Mean duration of his sleep supine Rank 8.07 and 22.93 to the left side
sleeping position. Based on the results known to increase the duration of his Z position to the left
side sleeping -5.117 times than supine sleep.
In principle, maternal treatment when the first active phase dilatation in accordance with a desired
maximum mother, encourage mothers to break the left side sleeping position to get his adequate
and delivery will take place safely and quickly.

Keywords: Position Tilt Left, His, Adequate

PENDAHULUAN kurang dari 24 jam yang dibantu

Persalinan adalah peristiwa
lahirnya bayi hidup dan plasenta dari
dalam uterus dengan presentasi
belakang kepala melalui vagina tanpa
menggunakan alat pertolongan pada
usia kehamilan 30 – 40 minggu atau
lebih dengan berat badan bayi 2500
gram atau lebih dengan lama persalinan
dengan kekuatan kontraksi uterus dan
tenaga mengejan ibu (Sujiyatini dkk,
2011).
Ibu yang mengalami
persalinan melewati beberapa tahapan
proses di dalam persalinan. Tahapan
persalinan kala I atau kala pembukaan
periode persalinan yang dimulai dari
his persalinan yang pertama sampai
pembukaan serviks menjadi lengkap. penyebab kematian ibu secara global
Selama kala I persalinan penyebab (Sarwono : 2010).
nyeri terutama akibat dari rangsangan Hasil survey pendahuluan
reseptor – reseptor adneksa uterus dan angka kematian ibu di Desa
ligamen – ligamen panggul. Teori nyeri Kedungboto tahun 2012 tidak ada
pada kala I persalinan akibat adanya atau nol. Poliklinik Kesehatan
dilatasi serviks, segmen bawah rahim, Desa memberikan pelayanan
adanya tahanan yang berlawanan, kesehatan dasar, pelayanan
tarikan serta perlukaan pada jaringan kesehatan ibu dan anak serta
otot maupun ligamen – ligamen yang pertolongan pesalinan. Pada tahun
menopang struktur diatasnya (Yanti, 2012 pelayanan pertolongan
2009). persalinan sebanyak 87 ibu
Diatas merupakan proses bersalin yang dilayani dengan
persalinan yang dipengaruhi oleh posisi tidur miring kekiri his
beberapa faktor, yakni faktor power, adekuat pada fase aktif kala I
faktor passanger, faktor passage, dilatasi maksimal sebanyak 30
faktor psikis ibu, faktor penolong orang dengan lama persalinan 1
persalinan. Persalinan yang normal dan jam. Sedangkan 57 ibu bersalin
aman adalah dambaan semua wanita, dengan posisi tidur terlentang
namun kenyataannya ada proses kekuatan his kurang adekuat
persalinan tidak jarang membahayakan sehingga persalinan berlangsung
jiwa ibu yang melahirkan maupun janin selama 2 – 3 jam. Dengan partus
yang akan dilahirkan dapat berujung ke macet sebanyak 12 orang, partus
pintu gerbang kematian (Yanti, 2009). tak maju 4 orang, dengan demikian
Kematian ibu di Indonesia posisi tidur miring kekiri dengan
masih tinggi menurut Survei posisi tidur terlentang pada kala I
Demografi dan Kesehatan Indonesia fase aktif ada perbedaan pengaruh
(SDKI) tahun 2007, Angka Kematian pada durasi his.
Ibu sebesar 228/100.000 Kelahiran
Alasan tersebut diatas
hidup persalinan macet merupakan 8%
yang membuat peneliti melakukan
 penelitian ada perbedaan pengaruh ibu bersalin pada posisi tidur
posisi tidur terlentang dan posisi terhadap durasi his. Variabel
tidur miring kekiri terhadap durasi terikat : his. Kekuatan,
his pada persalinan kala I fase aktif frekuensi, durasi his.
di PKD Desa Kedungboto. 3. Alat ukur
Alat ukur yang digunakan
METODE PENELITIAN checklist untuk posisi tidur
A. Jenis dan Desain Penelitian partograf untuk mengukur
Penelitian ini merupakan kekuatan frekuensi dan durasi
penelitian kuantitatif yaitu peneliatian his.
yang bersifat quasy-experimental 4. Hasil ukur
design dengan control group, yakni Hasil ukur posisi tidur
rancangan penelitian dengan miring = 2, posisi tidur
mengelompokkan posisi tidur terlentang = 1.
terlentang dan posisi tidur miring Hasil ukur kategori his >40
kekiri. Kemudian diamati sampai detik = 3, 20-40 = 2, <20 = 1.
waktu tertentu untuk melihat adanya
durasi his pada persalinan kala I fase C. Populasi dan Sampel
aktif dilatasi maksimal di PKD Populasi pada penelitian ini
Kedungboto. adalah ibu bersalin di Poliklinik
Kesehatan Desa Kedungboto baik
B. Variabel dan Definisi multi maupun primigravida dengan
Operasional jumlah 45 ibu bersalin yang
1. Variabel Penelitian melahirkan dari bulan Desember
Kelompok yang digunakan 2012 – April 2013.
merupakan intact group dan dependent. Sampel dari penelitian ini
Variabel diukur satu kali setelah adalah ibu bersalin normal
perlakuan experiment dilakukan. multigravida maupun primigravida
2. Definisi Operasional di wilayah Poliklinik Kesehatan
Variabel penelitian variabel Desa Kedungboto dari bulan
bebas : posisi tidur. Mengamati Desember 2012 – April 2013.
 pada persalinan kala I fase aktif dilatasi
1. Kriteria Inklusi maksimal di PKD Kedungboto.
a Ibu bersalin Analisis ini berupa univariat dan
normal/fisiologis di bivariat.
Poliklinik Kesehatan Desa
b Ibu bersalin Kala I fase HASIL DAN PEMBAHASAN

aktif Dilatasi maksimal

c Bersedia menjadi Penelitian ini dilakukan pada

responden ibu bersalin kala I fase aktif dilatasi

2. Kriteria Eksklusi maksimal di PKD Kedungboto dimulai

a Ibu bersalin dengan bulan Desember 2012 – April 2013

kelainan jiwa pada 30 responden. 15 responden posisi

b Ibu bersalin resiko tinggi tidur terlentang dan 15 responden tidur

c Ibu bersalin kala I fase aktif miring kekiri.

dengan penyulit / kelainan Hasil Penelitian

obstetrik kegawatdaruratan 1. Analisa univariat

D. Instrumen Penelitian a Durasi his posisi tidur

Instrumen penelitian yang terlentang pada persalinan kala

digunakan berupa checklist untuk I fase aktif dilatasi maksimal

mengetahui posisi tidur terlentang dan

posisi tidur miring kekiri. Partograf Tabel 4.1

untuk mengukur kekuatan, frekuensi Durasi his posisi tidur terlentang

pada persalinan kala I faseaktif
dan durasi his. dilatasi maksimal
Durasi Posisi tidur (%)
His terlentang
E. Analisa Data 86,66
Analisa data yang digunakan < 20 13
13,33
dalam penelitian ini analisa univariat 20 – 40 2
yaitu analisa yang digunakan untuk 0
>40 0
menggambarkan variabel penelitian 100
Total 15
berupa kualitas his pada posisi tidur
terlentang dan posisi tidur miring kekiri
 Tabel diatas dapat diketahui 40 detik sebanyak 14 orang dengan
bahwa posisi tidur terlentang pada kala presentase 93,33%.
I fase aktif dilatasi maksimal kekuatan
2. Analisa Bivariat
durasi his < 20 detik sebanyak 13 ibu Tabel 4.3
bersalin dengan persentase 86,66%, Perbedaan pengaruh posisi tidur terlentang
dan posisi tidurmiring kekiri terhadap
dan kekuatan durasi his 20 – 40 detik
durasi his pada persalinan kala I fase aktif
sebanyak 2 ibu bersalin dengan di PKD Desa Kedung boto.
Durasi his (detik) t P
persentase 13,33%, sedangkan durasi Posisi < 20 > o valu
% Z
tidur 2 % – % 4 % ta e
his > 40 detik tidak ada atau 0%. 0 40 0 l

-
b Durasi his posisi tidur miring 4 6 5 5, 0,00
Terle 1 3, , 1 0 11 0
ntang 3 3 2 6 - - 5 7
kekiri pada kala I fase aktif
Mirin 3 4
dilatasi maksimal g , 1 6, 1 5
kekiri - - 1 3 4 7 5 0
Tabel 4.2 4 9 4 1
Durasi his posisi tidur miring kekiri 1 3, , 1 6, 3 0
3 3 3 9 4 7 0 0
pada kala I fase aktifdilatasi
maksimal
Tabel 4.3 ditunjukkan bahwa dari
30 responden dengan posisi tidur
Durasi Posisi tidur (%) terlentang pada kala I fase aktif dilatasi
His miring kekiri
maksimal terhadap kekuatan durasi his <
0 20 detik sebanyak 13 orang (43,3%),
< 20 0
durasi his 20 – 40 detik sebanyak 2 orang
6,66
20 – 40 1 (6,6%). Responden dengan posisi tidur
93,33 miring kekiri pada kala I fase aktif
>40 14 terhadap kekuatan durasi his < 40 detik
100 sebanyak 14 orang (46,7%), durasi his 20 –
Total 15 40 detik sebanyak 1 orang (3,3%).
PEMBAHASAN
Tabel 4.2 diatas dapat
diketahui posisi tidur miring kekiri 1. Analisa Univariat
a. Durasi his posisi tidur terlentang
pada kala I fase aktif dilatasi maksimal
pada persalinan kala I fase aktif
durasi his 20 – 40 detik sebanyak 1 dilatasi maksimal di PKD Desa
Kedungboto.
orang dengan presentase 6,66%.
Penelitian tabel 4.1
Sedangkan kekuatan atau durasi his > diketahui bahwa durasi his posisi tidur
terlentang pada persalinan kala I fase aktif
dilatasi maksimal di PKD Desa
Kedungboto pada 15 responden adalah
sebagai berikut. 13 orang dengan posisi
tidur terlentang durasi his kurang dari 20
detik ( 86,66%) dan 2 orang responden
dengan posisi tidur terlentang durasi his 20
– 40 detik (13,33%). Kekurangan dari cara
bersalin tidur terlentang, letak pembuluh
besar berada dibawah posisi bayi dan
tertekan oleh masa atau berat badan bayi.
Jika letak ari – ari juga berada dibawah si
bayi akibatnya tekanan pada pembuluh
darah bisa meninggi dan menimbulkan
perlambatan peredaran darah balik ibu.
Pengiriman oksigen melalui darah yang
mengalir dari si ibu ke janin melalui
plasentapun jadi relatif berkurang. Posisi
terlentang ini sering dihindari karena dapat
menyebabkan kemajuan persalinan
bertambah lama karena kontraksi kurang
adekuat (< 20 detik) (Marmi, 2012).
Hasil penelitian ini dapat
digambarkan posisi tidur terlentang pada
ibu bersalin yang tetap menjaga nilai –
nilai luhur dari warisan turun temurun
yang diperlakukan pada 15 responden
posisi tidur terlentang pada persalinan kala
I fase aktif dilatasi maksimal durasi his
akan kurang adekuat (< 20 detik ) proses
persalinan berlangsung lebih lama.Posisi
tidur terlentang jika terjadi his ibu ingin
meneran sedangkan pembukaan belum
lengkap.
Kesenjangan posisi tidur
terlentang selain persalinan berlangsung
lama juga akan menghambat aliran oksigen
dari darah dari ibu ke janin, hal ini dapat
dilihat dari menurunya detak jantung janin
1 sampai 3 kali yang dapat dibaca dari
partograf responden yang dilakukan pada
penelitian ini. Kekurangan dari posisi tidur
terlentang pada kala I fase aktif membuat
tekanan pada pembuluh darah menuju
rahim dan dapat membatasi aliran darah
kejanin. Posisi tidur terlentang pada kala I
fase aktif saat terjadi his ibu akan menahan
dengan mengejan hal ini akan
menyebabkan portio oedem, ibu kelelahan
menyebabkan partus lama.Denyut jantung
janin akan meningkat dapat menyebabkan
distres karena belum pembukaan lengkap.
Posisi tidur terlentang tidak dianjurkan
bagi ibu bersalin kala I sebab dapat
menyebabkan hipotensi karena bobot
uterus dan isinya menekan aorta, vena cava
inferior serta pembuluh – pembuluh darah
lain sehingga menyebabkan suplai darah
ke janin menjadi berkurang, dimana
akhirnya ibu dapat pingsan dan bayi
mengalami fetal distress ataupun anoksia
janin. Posisi ini juga menyebabkan waktu
persalinan menjadi lebih lama besar
kemungkinan terjadinya partus lama dan
laserasi perineum (Marmi, 2012).
Kesimpulan penelitian
dari 15 responden posisi tidur
terlentang pada persalinan kala I
fase aktif dilatasi maksimal di
PKD Desa Kedungboto, Kontraksi
uterus kurang adekuat dan detak
jantung janin menurun 1 sampai 3
kali dapat dibaca dari partograf
serta proses persalinan kala I fase
aktif dilatasi maksimal bertambah
panjang waktunya.Dengan
demikian tidak semua nilai – nilai
luhur posisi tidur terlentang tetap
diperlakukan saat bersalin pada
anak cucu karena sudah tidak
relevan bahkan dapat mempersulit
proses bersalin kala I fase aktif
dilatasi maksimal.
b. Durasi his posisi tidur miring
kekiri pada persalinan kala I fase aktif
dilatasi maksimal di PKD Desa
Kedungboto.
Penelitian tabel 4.2
diketahui durasi his posisi tidur miring
kekiri kala I fase aktif dilatasi maksimal di
PKD Desa Kedungboto pada 15
responden. Ada 14 orang responden posisi
tidur miring kekiri dengan kekuatan durasi
his lebih dari 40 detik (93,3%) dan 1orang
responden posisi tidur miring kekiri
dengan kekuatan durasi his 20 – 40 detik
(6,6%). Posisi tidur miring kekiri pada kala
I fase aktif sangat berpengaruh pada
kekuatan durasi his.
Posisi berbaring miring kekiri
mencegah terjadinya penekanan pada vena
cava sehingga memaksimalkan aliran
darah ke uterus dan janin dapat dilihat dari
denyut jantung janin yang stabil pada
lembar partograf. Peredaran darah balik
ibu bisa mengalir lancar, pengiriman
oksigen dalam darah ibu ke janin melalui
placenta juga tidak terganggu sehingga
proses pembukaan akan berlangsung
perlahan – lahan bersamaan kontraksi
uterus yang adekuat nyaman dan cepat
(Marmi, 2012).
Persalinan kala I fase aktif dilatasi
maksimal dikatakan berjalan dengan baik
bila pada partograf, perjalanan pembukaan
serviks tidak melewati garis waspada dan
tidak menuju garis bertindak terjadi
kontraksi adekuat. Persalinan berjalan
dengan baik sangat di pengaruhi oleh
beberapa faktor yang mempengaruhi
pesalinan antara lain di pengaruhi oleh
faktor power, faktor passenger, faktor
passage, psikis ibu (Harry oxorn &
William R Forte, 2010).
Hasil penelitian posisi tidur
miring kekiri pada persalinan kala
I fase aktif di PKD Desa
Kedungboto pada penelitian yang
telah kami lakukan penelitian pada
15 responden dapat dilihat hasil
frekuensi his dalam waktu 10
menit terjadi 3 sampai 5 kali his.
Dengan intensitas kekuatan his
lebih adekuat dan durasi his
berlangsung 45 -50 detik, interval
his satu dengan his berikutnya
setiap 2 menit sekali sehingga
datangnya his lebih sering dan
mempercepat proses persalinan
mengurangi terjadinya pastus lama
dan partus macet. Observasi pada
ibu bersalin hal - hal yang harus
diperhatikan adalah frekuensi his,
intensitas his, durasi his, interval
his,datangnya his (Yanti,2009).
Hasil peneliti terdahulu
posisi tidur miring kekiri dengan
majunya persalinan kala II di
Puskesmas Guntur II Kabupaten
Demak dari 20 responden p value -
7,213 waktu kemajuan kala II
kurang 1 jam sebanyak 11
responden (55%) dan kemajuan
kala II lebih dari 1 jam 9
responden(45%) (Saadah,2009).
Kesimpulan hasil penelitian
durasi his posisi tidur miring kekiri
pada persalinan kala I fase aktif
dilatasi maksimal di PKD Desa
Kedungboto pada 15 responden di
dapatkan 14 respondon durasi his > 40
detik (93.3%) frekwensi his dalam
waktu 10 menit terjadi 3 – 5 kali
dengan intensitas kekuatan his
adekuat, interval his 2 menit.Proses
persalinan berjalan lebih cepat
mengurangi terjadinya partus macet
dan partus lama Karena dengan durasi
his yang adekuat persalinan akan
berlangsung normal dan waktu akan
lebih cepat sehingga mengurangi
resiko akan terjadi partus macet, resiko
 partus lama dan resiko partus tak maju
serta mengurangi laserasi perenium.
2. Analisa Bivariat
Perbedaan pengaruh posisi tidur
terlentang dan posisi tidur miring
kekiri terhadap durasi his pada
persalinan kala I fase aktif dilatasi
maksimal.
Penelitian tabel 4.3 perbedaan
pengaruh posisi tidur terlentang dan
posisi miring kekiri terhadap durasi his
pada persalinan kala I fase aktif
dilatasi maksimal. Dari 30 responden
durasi his < 20 detik sebanyak 13
responden (43.3%) durasi his 20 – 40
sebanyak 3 responden (9,9%) durasi
his > 40 sebanyak 14 responden
(46,7%) .Hasil Uji Mann – Whitney
untuk menguji posisi tidur miring
kekiri dengan kekuatan durasi his pada
kala I fase aktif dilatasi maksimal di
PKD Desa Kedungboto tahun 2013
dengan 30 responden didapatkan taraf
signifikannya p value 0,000 (nilai
probabilitas (p) < α (0,05)) dari 30
responden disimpulkan bahwa terjadi
perbedaan pengaruh durasi his antara
posisi tidur terlentang dan posisi tidur
miring kekiri pada ibu bersalin kala I
fase aktif di PKD Desa
KedungbotoHasil penelitian
perhitungan Mann – Whitney Mean
Rank durasi his posisi tidur terlentang
8,07 dan posisi miring kekiri 22,93
dari 30 responden dengan demikian
A. SIMPULAN
posisi miring kekiri durasi his lebih
besar dibandingkan dengan posisi tidur
terlentang..
Hasil peneliti terdahulu Uji
Chi – square posisi tidur miring kekiri
dengan majunya kala II pada ibu
bersalin normal di Puskesmas Guntur
II Kabupaten Demak dari 20
responden didapatkan p – value -7,213
terdapat hubungan yang bermakna dan
signifikan dengan majunya kala II dan
odd ratio antara tidur miring kekiri
dengan majunya kala II mempunyai
nilai 20.000 kali lebih besar
dibandingkan dengan majunya kala II
(Sa’adah, 2009).
Kesimpulan posisi tidur
miring kekiri pada persalinan kala I
fase aktif merupakan posisi yang
nyaman bagi ibu jika menghendaki
istirahat tidur karena ibu bisa rilek saat
terjadi jeda antar kontraksi. Posisi tidur
miring kekiri bukan hal yang tabu,
akan tetapi posisi tidur miring kekiri
kekuatan durasi his lebih adekuat baik
primi maupun multi gravida. Proses
persalinan akan berlangsung lebih
cepat dan mencegah terjadinya partus
macet maupun partus tak maju juga
dapat mencegah laserasi perenium
pada kala II. Penelitian durasi his lebih
adekuat posisi tidur miring ke kiri
pada kala I fase aktif dilatasi maksimal
di PKD Desa Kedungboto didapatkan
pada responden usia 20 – 35 hal ini
usia produktif yang baik bagi wanita
untuk hamil dan melahirkan.
SIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian dan
pembahasan dapat disimpulkan :
1. His pada tidur terlentang pada
persalinan kala I fase aktif dilatasi
maksimal durasi his kurang
adekuat (<20 detik) frekuensi his
 jarang dan waktu persalinan
berlangsung lebih lama 30 menit
dari posisi tidur miring ke kiri
(86,66%) dari 15 responden
dialami oleh usia < 20 tahun dan
usia >35 tahun.
2. His pada tidur miring ke kiri pada
pesalinan kala I fase aktif durasi
his lebih adekuat (> 40 detik) dan
frekuensi his lebih sering
persalinan berlangsung lebih cepat
tidak terjadi partus macet sebanyak
(93,33%) dari 15 responden
dialami oleh usia 20 – 35 tahun.
3. Berdasarkan hasil Uji Mann –
Whitney didapatkan nilai p value =
0,000 (nilai probabilitas (p) < α
(0,05)). Hal tersebut menunjukkan
bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara posisi tidur
miring kala I fase aktif dilatasi
maksimal dengan kekuatan durasi
his. Posisi tidur miring kekiri pada
kala I fase aktif berdasarkan hasil
Z diketahui sebesar -5,117
sehingga posisi tidur miring kekiri
pada kala I fase aktif mengalami
peningkatan durasi his -5,117 kali
dibandingkan dengan durasi his
tidur terlentang.
B. SARAN
Hasil penelitian dan
pembahasan peneliti memberikan
saran ;
1. Bagi Ibu hamil dan Ibu Bersalin
Pada prinsipnya posisi tidur miring
kekiri menjaga kesejahteraan ibu
dan bayi bukan hal yang tabu serta
sangat berpengaruh pada proses
persalinan kala I fase aktif dilatasi
maksimal terhadap durasi his.
2. Bagi Pengambil Kebijakan
Posisi ibu bersalin pada kala I fase
aktif dilatasi maksimal bila
menghendaki istirahat jangan
perlakukan dengan satu posisi saja
akan tetapi berikan informasi pada
ibu bersalin dan pendamping ibu
untuk mengganti posisi yang lain
agar ibu terasa nyaman dan aman.
3. Bagi Ilmu Kebidanan Komunitas
Menberikan asuhan kebidanan
komunitas dan tenaga kesehatan
hendaknya memberikan informasi
tentang posisi tidur pada kala I
fase aktif tidur terlentang durasi
his < 20 detik posisi tidur miring
kekiri durasi his 45 – 50 detik
posisi yang aman dan nyaman
pada persalinan di informasikan
mulai dari ANC
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Melakukan penelitian yang lebih
lanjut tentang posisi jongkok atau
berdiri pada kala I fase aktif
dilatasi maksimal.
DAFTAR PUSTAKA
Aprilia. 2009. “Analisis Posisi Ibu Bersalin
Miring ke arah Ubun – Ubun
Bayi” KTI. Semarang : Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Karya
Husada
Arikunto, S.2006. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktis. Ed.
Revisi VI. Jakarta; PT Rineka
Cipta
Azis Alimul H. 2007. Metodologi
Penelitian Kebidanan Teknik
Analisa Data . Jakarta :
Salemba Medika
Bapeda Kabupaten Kendal. 2011. Notoatmojo S.2007.Metodologi Penelitian
Kabupaten Kendal dalam Kesehatan. Jakarta: Rineka
Angka. Kendal : Badan Statistik Cipta
Kabuparen Kendal Nursalam.2003. Pendekatan Praktis
Bapeda Kabupaten Kendal .2011.Indeks Metodologi Riset Keperawatan.
Pembangunan Manusia Jakarta : Infomefia
Kabupaten Kendal. Kendal : Sa’adah. 2009. “Hubungan Posisi Tidur
Badan Pusat Statistik Miring kekiri dengan Majunya
Kabupaten Kendal Kala II pada Ibu Bersalin di
Danang Sunyoto.2013.Statistik Puskesmas Guntur Kabupaten
Kesehatan.Yogyakarta : Nuha Demak” KTI. Semarang :
Medika Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Danang Sunyoto. 2012. Biostatistik untuk Karya Husada
Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Sarwono Prawirohardjo. 2010. Ilmu
Medika Kebidanan. Jakarta : PT Bina
Dinkes.Prop Jateng.20011. Profil Pustaka
Kesehatan Propinsi Jawa Soekidjo N. 2010. Metodologi Penelitian
Tengah Tahun 2011.Dinkes Kesehatan. Jakarta : Rineka
Prop Jateng Cipta
Harry oxorn & William R. Forte. 2010. Yanti. 2009. Asuhan Kebidanan
Ilmu Kebidanan Patologi dan Persalinan. Yogyakarta :
Fisiologi Persalinan. Pustaka Rihama
Yogyakarta : CV Andi Offset Yesie Aprilia. 2011. Gentle Birth ,
JNPK – KR. 2008. Asuhan Persalinan Melahirkan Nyaman Tanpa
Normal dan Inisiasi Menyusui Rasa Sakit. Jakarta : Gramedia
Dini. Jakarta : Widiasarana Indonesia
Marmi. 2012. Intranatal Care Asuhan Yesie Aprilia. 2011. Siapa Bilang
Kebidanan pada Persalinan. Melahirkan itu sakit.
Yogyakarta : Pustaka Pelajar Yogyakarta : Andi Offse