BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH

BULAN JANUARI 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 11 14 29 18 50 19 0 0

Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 8.17 6 0 0.0 B C G 6.67 6 0
DPT - HB 3 7.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 6.67 6 0
POLIO 4 7.50 6 0 0.0 POLIO 4 6.67 6 0
CAMPAK 7.50 6 0 0.0 CAMPAK 6.67 6 0
HB 0 - 7 Hari 6.67 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 7.92 6 0 0.0
TT 2 7.10 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 THERMOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Februari 2015

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN FEBRUARI 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 11 14 29 18 50 19 0 0

Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 16.40 6 0 0.0 B C G 13.34 6 0
DPT - HB 3 15.00 6 0 0.0 DPT - HB 3 13.34 6 0
POLIO 4 15.00 6 0 0.0 POLIO 4 13.34 6 0
CAMPAK 15.00 6 0 0.0 CAMPAK 13.34 6 0
HB 0 - 7 Hari 13.34 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 15.90 6 0 0.0
TT 2 14.20 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Maret 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN MARET 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 11 14 29 18 50 19 0 0

Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 24.50 6 0 0.0 B C G 20.00 6 0
DPT - HB 3 22.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 20.00 6 0
POLIO 4 22.50 6 0 0.0 POLIO 4 20.00 6 0
CAMPAK 22.50 6 0 0.0 CAMPAK 20.00 6 0
HB 0 - 7 Hari 20.00 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 23.75 6 0 0.0
TT 2 21.25 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 6 April 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN APRIL 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 11 14 29 18 50 19 0 0

Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 32.67 6 0 0.0 B C G 26.67 6 0
DPT - HB 3 30.00 6 0 0.0 DPT - HB 3 26.67 6 0
POLIO 4 30.00 6 0 0.0 POLIO 4 26.67 6 0
CAMPAK 30.00 6 0 0.0 CAMPAK 26.67 6 0
HB 0 - 7 Hari 26.67 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 31.67 6 0 0.0
TT 2 28.33 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Mei 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN MEI 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 1 0.2 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 11 14 29 18 50 19 0 0

Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 1 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 40.83 6 0 0.0 B C G 33.34 6 0
DPT - HB 3 37.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 33.34 6 0
POLIO 4 37.50 6 0 0.0 POLIO 4 33.34 6 0
CAMPAK 37.50 6 0 0.0 CAMPAK 33.34 6 0
HB 0 - 7 Hari 33.34 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 39.58 6 0 0.0
TT 2 35.42 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Juni 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN JUNI 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 11 14 29 18 50 19 0 0

Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 49.00 6 0 0.0 B C G 40.00 6 0
DPT - HB 3 45.00 6 0 0.0 DPT - HB 3 40.00 6 0
POLIO 4 45.00 6 0 0.0 POLIO 4 40.00 6 0
CAMPAK 45.00 6 0 0.0 CAMPAK 40.00 6 0
HB 0 - 7 Hari 40.00 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 47.50 6 0 0.0
TT 2 42.50 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 6 Juli 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN JULI 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 11 14 29 18 50 19 0 0

Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 57.17 6 0 0.0 B C G 46.67 6 0
DPT - HB 3 52.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 46.67 6 0
POLIO 4 52.50 6 0 0.0 POLIO 4 46.67 6 0
CAMPAK 52.50 6 0 0.0 CAMPAK 46.67 6 0
HB 0 - 7 Hari 46.67 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 55.42 6 0 0.0
TT 2 49.58 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Agustus 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN AGUSTUS 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 11 14 29 18 50 19 0 0

Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 65.33 6 0 0.0 B C G 53.34 6 0
DPT - HB 3 60.00 6 0 0.0 DPT - HB 3 53.34 6 0
POLIO 4 60.00 6 0 0.0 POLIO 4 53.34 6 0
CAMPAK 60.00 6 0 0.0 CAMPAK 53.34 6 0
HB 0 - 7 Hari 53.34 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 63.33 6 0 0.0
TT 2 56.67 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 7 September 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN SEPTEMBER 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 11 14 29 18 50 19 0 0

Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 73.50 6 0 0.0 B C G 60.00 6 0
DPT - HB 3 67.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 60.00 6 0
POLIO 4 67.50 6 0 0.0 POLIO 4 60.00 6 0
CAMPAK 67.50 6 0 0.0 CAMPAK 60.00 6 0
HB 0 - 7 Hari 60.00 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 71.25 6 0 0.0
TT 2 63.75 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Oktober 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN OKTOBER 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

B C G 1 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
I 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 1 + II + III + Booster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
II 2 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
III 3 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
POLIO
4 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 - 11 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

II 0 - 8 bl 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 11 14 29 18 50 19 0 0

Penerimaan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0
Sisa bulan ini 11 14 29 18 50 19 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 0 0 0 0 0 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 81.67 6 0 0.0 B C G 66.67 6 0
DPT - HB 3 75.00 6 0 0.0 DPT - HB 3 66.67 6 0
POLIO 4 75.00 6 0 0.0 POLIO 4 66.67 6 0
CAMPAK 75.00 6 0 0.0 CAMPAK 66.67 6 0
HB 0 - 7 Hari 66.67 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 79.17 6 0 0.0
TT 2 70.83 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 5 Nopember 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0

0 0.0

0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0 0.0
0
0 0.0
0 0.0
 0 0.0

0 0.0

KUMULATIF

ABSOLUT

0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN NOPEMBER 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 242 242 484 78.4 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 242 242 484 78.4 0 0 0 0.0 242 242
B C G 1 - 11 bln 242 242 484 78.4 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 242 242 484 78.4 0 0 0 0.0 242 242
I 2 - 11 bln 259 233 492 79.7 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 259 233 492 79.7 0 0 0 0.0 259 233
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 263 233 496 80.4 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 263 233 496 80.4 0 0 0 0.0 263 233
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 245 243 488 79.1 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 245 243 488 79.1 0 0 0 0.0 245 243
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
108 107 215 34.8 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 108 107 215 34.8 0 0 0 0.0 108 107

Total 1 + II + III + Booster 875 816 1691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 875 816 1691 0 0 0 875 816
I 0 - 11 bln 242 242 484 78.4 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 242 242 484 78.4 0 0 0 0.0 242 242
II 2 - 11 bln 259 233 492 79.7 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 259 233 492 79.7 0 0 0 0.0 259 233
III 3 - 11 bln 263 233 496 80.4 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 263 233 496 80.4 0 0 0 0.0 263 233
POLIO
4 - 11 bln 245 243 488 79.1 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 245 243 488 79.1 0 0 0 0.0 245 243
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 1009 951 1960 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1009 951 1960 0 0 0 1009 951
9 - 11 bln 220 226 446 72.3 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 220 226 446 72.3 0 0 0 0.0 220 226
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
95 90 185 30.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 95 90 185 30.0 0 0 0 0.0 95 90

Total 315 316 631 0 0 0 0 0 0 0 0 0 315 316 631 0 0 0 315 316

JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
218 210 428 69.4 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 218 210 428 69.4 0 0 0 0.0 218 210
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 501 73.8 0 0.0 0 0.0 0 0.0 501 73.8 0 0.0 501

II 0 - 8 bl 514 75.7 0 0.0 0 0.0 0 0.0 514 75.7 0 0.0 514
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 1015 0 0 0 1015 0 1015
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 11 14 29 18 50 19 0 0

Penerimaan bulan ini 15 0 0 0 0 4 0 0
Jumlah bulan ini 26 14 29 18 50 23 0 0
Pemakaian bulan ini 0 9 11 9 1 12 0 0
Sisa bulan ini 26 5 18 9 49 11 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 484 484 1691 1960 631 1015 0 0
Vaksin Yang Dipakai 0 9 11 9 1 12 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin #DIV/0! 53.8 153.7 217.8 631.0 84.6 #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 89.83 6 0 0.0 B C G 73.34 6 0
DPT - HB 3 82.50 6 0 0.0 DPT - HB 3 73.34 6 0
POLIO 4 82.50 6 0 0.0 POLIO 4 73.34 6 0
CAMPAK 82.50 6 0 0.0 CAMPAK 73.34 6 0
HB 0 - 7 Hari 73.34 6 0 0.0 Komposit 4 Antigen 6 0
TT 1 87.08 6 0 0.0
TT 2 77.92 6 0 0.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR
4 4 COLD PACK KECIL

Sumedang, 7 Desember 2015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

484 78.4
484 78.4
492 79.7
496 80.4
488 79.1

215 34.8

1691
484 78.4
492 79.7
496 80.4
488 79.1
0 0.0
1960
446 72.3
0 0.0
 185 30.0

631

428 69.4

KUMULATIF

ABSOLUT

73.8
75.7
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0

KONDISI
RUSAK
 BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
BULAN DESEMBER 2015

A. PERENCANAAN

JUMLAH BAHAN KONSULTASI DARI DESA/POSYANDU

1. Yang diharapkan : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu
2. Yang diterima : 6 Desa/Kel. / 34 Posyandu

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran : 617 Bayi

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P JML % L P

HEPATITIS B. 0 - 7 hari 22 17 39 6.3 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 22 17 39 6.3 242 242 484 78.4 264 259
B C G 1 - 11 bln 14 9 23 3.7 8 8 16 2.6 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 22 17 39 6.3 242 242 484 78.4 264 259
I 2 - 11 bln 6 8 14 2.3 12 13 25 4.1 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 18 21 39 6.3 259 233 492 79.7 277 254
DPT-HB/Hib. II 3 - 11 bln 6 9 15 2.4 10 8 18 2.9 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 16 17 33 5.3 263 233 496 80.4 279 250
( Penthavalent ) III 4 - 11 bln 6 3 9 1.5 13 13 26 4.2 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 19 16 35 5.7 245 243 488 79.1 264 259
Booster DPT-HB-Hib
18 bln
4 5 9 1.5 8 8 16 2.6 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 12 13 25 4.1 108 107 215 34.8 120 120

Total 1 + II + III + Booster 22 25 47 43 42 85 0 0 0 0 0 0 65 67 132 875 816 1691 940 883

I 0 - 11 bln 14 9 23 3.7 8 8 16 2.6 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 22 17 39 6.3 242 242 484 78.4 264 259
II 2 - 11 bln 6 8 14 2.3 12 13 25 4.1 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 18 21 39 6.3 259 233 492 79.7 277 254
III 3 - 11 bln 6 9 15 2.4 10 8 18 2.9 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 16 17 33 5.3 263 233 496 80.4 279 250
POLIO
4 - 11 bln 6 3 9 1.5 13 13 26 4.2 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 19 16 35 5.7 245 243 488 79.1 264 259
IV
12 - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
Total 1 + II + III + IV 32 29 61 43 42 85 0 0 0 0 0 0 75 71 146 1009 951 1960 1084 1022
9 - 11 bln 5 4 9 1.5 10 13 23 3.7 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 15 17 32 5.2 220 226 446 72.3 235 243
12 bl - 18 bln 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0
CAMPAK
CAMPAK Booster Campak
24 bln
7 6 13 2.1 6 6 12 1.9 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 13 12 25 4.1 95 90 185 30.0 108 102

Total 12 10 22 16 19 35 0 0 0 0 0 0 28 29 57 315 316 631 343 345

JUMLAH IMUNISASI DASAR LENGKAP
4 5 9 1.5 10 13 23 3.7 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 14 18 32 5.2 218 210 428 69.4 232 228
(IDL)

C. JUMLAH SASARAN IBU HAMIL : 679

HASIL / REALISASI KUMULATIF

LAIN-LAIN / SWASTA TOTAL BULAN
VAKSINASI UMUR LAPANGAN / POSYANDU STATIS ABSO
TDK MURNI MURNI LALU
HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL % HASIL

I 0 - 8 bl 5 0.7 33 4.9 0 0.0 0 0.0 38 5.6 501 73.8 539

II 0 - 8 bl 6 0.9 32 4.7 0 0.0 0 0.0 38 5.6 514 75.7 552
III Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
TT. IH
IV Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
V Ulang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Total 11 65 0 0 76 1015 1091
I 0 0 0 0 0 0 0
TT. CATIN II 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

D. VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK
ANTIGEN HB < 0-7 HR B C G
Penthavalent
POLIO CAMPAK T T
SD
DT SD Td

Sisa bulan lalu 26 5 18 9 49 11 0 0

Penerimaan bulan ini 40 20 40 30 10 30 0 0
Jumlah bulan ini 66 25 58 39 59 41 0 0
Pemakaian bulan ini 39 15 42 30 14 18 0 0
Sisa bulan ini 27 10 16 9 45 23 0 0

E. DOSIS EFEKTIF VAKSIN

DPT/HB/Hib CAMPAK CAMPAK DT

 V A K S I N HB 0-7 HR B C G POLIO T T
Penthavalent RUTIN SD SD
Hasil Imunisasi 39 39 132 146 57 76 0 0
Vaksin Yang Dipakai 39 15 42 30 14 18 0 0
Indeks Pemakaian Vaksin 1.0 2.6 3.1 4.9 4.1 4.2 #DIV/0! #DIV/0! #

F. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF G. PENCAPAIAN UCI DESA

TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI TARGET TARGET % JUMLAH DESA YANG MENCAPAI
IMUNISASI IMUNISASI
s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH % s/d Bulan Ini DESA & KEL. JUMLAH
DPT - HB 1 98.00 6 6 100.0 B C G 80.00 6 6
DPT - HB 3 90.00 6 6 100.0 DPT - HB 3 80.00 6 6
POLIO 4 90.00 6 6 100.0 POLIO 4 80.00 6 6
CAMPAK 90.00 6 6 100.0 CAMPAK 80.00 6 6
HB 0 - 7 Hari 80.00 6 6 100.0 Komposit 4 Antigen 6 6
TT 1 95.00 6 6 100.0
TT 2 85.00 6 6 100.0

H. LEMARI ES I. THERMOS ES

LEMARY ES (COLD CHAIN ) KONDISI KONDISI

NO NO JUMLAH JUMLAH
MERK TYPE NO. SERI BAIK RUSAK BAIK R
1 ELECTROLUX RCW 42 EK 1 VACCINE CARIEER 3 1
2 DOMETIC 2 TERMHOS VAKSIN 6 6
3 ELECTROLUX RCW 42 EK 3 COLD PACK BESAR 10 8
4 4 COLD PACK KECIL 10 8

Sumedang, 5 Januari 2016

Mengetahui,
Kepala Puskesmas UPTD
Pengelola Program Imunisasi / KORIM
Sukagalih
 Yeyet Ruhiat, S.Sos M a r k o s
NIP. 19630418 198603 1 010 NIP. 19660425 199203 1 009
KUMULATIF

ABSOLUT

JML %

523 84.8
523 84.8
531 86.1
529 85.7
523 84.8

240 38.9

1823
523 84.8
531 86.1
529 85.7
523 84.8
0 0.0
2106
478 77.5
0 0.0
 210 34.0

688

460 74.6

KUMULATIF

ABSOLUT

79.4
81.3
0.0
0.0
0.0

0
0
0

Td SD

0
0
0
0
0

Td
 SD
0
0
#DIV/0!

DESA YANG MENCAPAI TARGET

%
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0

KONDISI
RUSAK
2
0
2
2