U prvom aktu (laparotomija) procijeni se operabilnost (lokalna situacija, limfni
čvorovi, jetra), zatim se ispreparira i mobilizira aboralna sigma i dostupni rektum, poprečno presiječe sigma, aboralni dio slijepo zatvori i potopi u malu zdjelicu, a oralni pretvori u unipolarni anus preter.
U drugom aktu (perinealni pristup), cirkularnom incizijom oko anusa mobilizira
se aboralni rektum i ekstirpira čitav preparat u cijelosti.