KERAJAAN MALAYSIA BK-01 [2/2018]

PENGESAHAN PENERIMAAN PERMOHONAN BANTUAN SARA HIDUP RAKYAT

MAKLUMAT PEMOHON

Nama : WEE KOK HAO

(seperti MyKad)

No. MyKad : 970616086381 Nama Bank : MAYBANK

No Akaun Bank : 158173079580

Tarikh Lahir : 16/06/1997 (Akaun Persendirian)

Jantina : LELAKI Alamat e-Mel :

Status Perkahwinan : BUJANG Alamat Surat -

328, TANAH HITAM
Menyurat Terkini :
Tarikh Perceraian / CHEMOR
Kematian Pasangan :
(jika berkenaan)

No. Telefon Rumah :

Poskod : 31200
No. Telefon Bimbit : 01111439130
Bandar / Daerah : CHEMOR
Pekerjaan : TIDAK BEKERJA
Negeri : PERAK

MAKLUMAT SENDIRI / AHLI ISI RUMAH

No. MyKad / MyPR Tarikh Tamat Nama Pendapatan

/ MyKAS Sah Tempoh ( seperti dokumen pengenalan) Kasar
/ MyKid / Sijil Bulanan
Lahir / Pasport (RM)

SENDIRI 970616086381 WEE KOK HAO 0

PASANGAN

TANGGUNGAN

TANGGUNGAN

TANGGUNGAN

TANGGUNGAN

JUMLAH PENDAPATAN KESELURUHAN RM 0

MAKLUMAT WARIS

Hubungan No. MyKad / MyPR

/ MyKAS Nama No. Telefon
( Pasangan / Ibu /
Bapa / Anak / Adik / MyKid / Sijil Lahir ( seperti dokumen pengenalan )
-Beradik / Cucu ) / Pasport

IBU 661211085218 WONG YEOW MOOI 0165638527

AKUAN
Saya WEE KOK HAO
No. MyKad 970616086381 mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar, betul dan lengkap.
Sekiranya saya didapati memberikan maklumat tidak benar atau palsu, saya boleh disabitkan kesalahan di bawah seksyen 193 Kanun Keseksaan
(Akta 574) dan boleh dikenakan hukuman penjara selama tempoh yang boleh sampai tiga (3) tahun dan boleh juga dikenakan denda serta
disenaraihitam oleh Kementerian Kewangan Malaysia dari menerima bantuan. Saya dengan ini memberi kebenaran untuk menyemak maklumat
saya dengan agensi - agensi yang dilantik oleh Kementerian Kewangan Malaysia bagi menentukan kelayakan Bantuan Sara Hidup Rakyat

Tarikh Cetak: 24/09/2018 09:55:04 AM Tarikh : 24/09/2018