Dinas Kesehatan Upt - Puskesmas Muara Pahu Kecamatan Muara Pahu

You might also like

Download as xlsx, pdf, or txt
Download as xlsx, pdf, or txt
You are on page 1of 3

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS MUARA PAHU KECAMATAN MUARA PAHU
Jl. Raden Baroh RT.06 NO. 59 Kampung Tanjung Laong Kecamatan Muara Pahu Kode Pos. 75574.
Email : upt.Puskesmasmp2016@gmail.com

SURAT BUKTI BARANG KELUAR


Nomor : 445.1.442/ /GF/2018

Telah dikeluarkan Obat, BMHP dan Alkes dari Puskesmas Muara Pahu Untuk : PUSTU DASAQ
: SEPTEMBER
Pemberian/Penggantian
Harga
No. Nama Obat Satuan Permintaan Dalam Bentuk Obat Dalam Bentuk Dana
Satuan Rp. Jumlah Nilai Rp Jumlah Nilai Rp.
1 2 3 4 7=4x6 8 9=4x8

1 ALLUPURINOL 100 MG TABLET 117.00 200 200 23400.00


2 AMLODIPINE 10 MG TABLET 107.00 200 150 16050.00
3 AMLODIPINE 5 MG TABLET 197.00 200 200 39400.00
4 ANTASIDA DOEN TABLET 59.00 300 200 11800.00
5 ASAM MEFENAMAT 250 MG TABLET 175.00 100 17500.00
6 ASAM MEFENAMAT 500 MG TABLET 113.00 300 200 22600.00
7 BESI SULFAT (TAMBAH DARAH FE, AS.FOLAT) TABLET 406.00 300 200 81200.00
8 CHLORPHENIRAMIN MALEAT (CTM) 4 MG TABLET 26.00 200 400 10400.00
9 GLIBENKLAMIDE 5 MG TABLET 61.00 100 100 6100.00
10 IBUPROFEN 200 MG TABLET 108.00 200 100 10800.00
11 KALSIUM LAKTAT 500 MG TABLET 69.00 300 300 20700.00
12 KOTRIMOXAZOL 480 MG TABLET 158.00 100 100 15800.00
13 LORPRAMID 2 MG TABLET 90.00 100 100 9000.00
14 METFORMIN 500 MG TABLET 104.00 200 200 20800.00
15 NATRIUM DIKL 25 MG TABLET 150.00 300 100 15000.00
16 NATRIUM DIKL 50 MG TABLET 193.00 100 19300.00
17 PARASETAMOL 500 MG TABLET 88.00 300 300 26400.00
18 RANITIDINE 150 MG TABLET 110.00 300 200 22000.00
19 SIMVASTATIN 20 MG TABLET 250.00 300 300 75000.00
20 VIT.B 6 (PIRIDOKSIN HCL) TABLET 136.00 100 100 13600.00
21 AMOKSILIN 500 MG KAPSUL 191.00 200 200 38200.00
22 ERYTROMICIN 250 MG KAPSUL 509.00 100 100 50900.00
23 KLORAMFENIKOL 500 MG KAPSUL 1,155.00 200 200 231000.00
24 DIFENHIDRAMIN INJ 10 MG/ML AMPUL 1,156.00 5 5 5780.00
25 ALKOHOL 70 % (60 ML) BOTOL 2,625.00 5 5 13125.00
26 KLORAMPHENICOL SIR 125MG/5ML BOTOL 4,000.00 10 10 40000.00
27 KOTRIMOXAZOL SUSP 240MG/5ML BOTOL 2,462.00 5 5 12310.00
28 PARASETAMOL SYR 120MG/5 ML BOTOL 1,119.00 10 10 11190.00
29 SALEP 2-4 POT 2,907.00 10 5 14535.00
30 CATGUT PLAIN NO 2/0 PCS 25,455.00 5 5 127275.00
31 CATGUT PLAIN NO 3/0 PCS 23,485.00 5 5 117425.00
32 FOLEY CATHETER 2 WAY NO 22 PCS 8,000.00 5 1 8000.00
33 FOLEY CATHETER 2 WAY NO 18 PCS 8,000.00 5 1 8000.00
34 FOLEY CATHETER 2 WAY NO 16 PCS 8,000.00 5 1 8000.00
35 SUPRA TULLE (CUTICELL CLASIC) PCS 4,725.00 5 5 23625.00
36 INFUS SET PEDIATRIK SET 3,675.00 5 5 18375.00
TOTAL 1,204,590

Muara Pahu, 02 Oktober 2018 Yang Menyerahkan


Yang Menerima Petugas Distribusi GF

................................... AZMI RIAN FAIJAR, S.Farm., Apt


NRTKK. 440 03 006
Mengetahui / Menyetujui,
Kepala UPT Puskesmas Muara Pahu

HJ. T U M I N A H, SKM
NIP. 19620212 198402 2 002.
ABUPATEN KUTAI BARAT
KESEHATAN
PAHU KECAMATAN MUARA PAHU
Tanjung Laong Kecamatan Muara Pahu Kode Pos. 75574.
skesmasmp2016@gmail.com

UKTI BARANG KELUAR


45.1.442/ /GF/2018

Keterangan

10

AZMI RIAN FAIJAR, S.Farm., Apt

You might also like