BARNAT PER TRAJTIM EMERGJENT

Pranimi dhe trajtimi i sëmundjes në të cilën në mënyrë të menjëhershme ka lindur ndonjë sëmundje ose
gjendje që mund të rrezikojë ose tashmë e rrezikon jetën e tij, është sigurisht një nga momentet më të
vështira në punën e çdo doktori, veçanërisht nëse duhet të marrë të gjitha vendimet dhe procedurat.

Përballja me personat e sëmurë ose të lënduar shpesh ndodh jashtë spitalit, në banesë ose në një vend
publik, gjë që e vështirëson punën e mjekut, sepse është edhe më tepër e ngarkuar me familjet
emocionalisht të shqetësuar apo me të afërmit e te sëmurarit. Përveç njohurive, eksperiencave dhe
pajisjeve të nevojshme që ndihmojnë në orientimin e shpejtë të gjendjes së sëmundjes dhe vendosjen e
gjërave që duhet të bëhen, është me rëndësi të keni të gjitha medikamentet e nevojshme, sepse
procedurat dhe intervenimet e mjekëve të ndihmës së shpejtë shpesh janë me rëndësi thelbësore në
kuptim të shpëtimit të jetës dhe trajtimeve të mëtejshme.

BARNAT PËR APLIKIMIN PARENTERAL

Në situata emergjente kur kërkohet një veprim i shpejtë i një medikamenti, administrimi i tyre
parenteral është i preferuar, megjithëse shumica e barnave janë po aq të efektshme kur ato përdoren
me gojë.

Adrenalina (Suprarenin - ampulë 1 ml / 1 mg)

Indikacionet: Shoku anafilaktik: 0.5 mg im. (1: 1000); në raste të rënda 0.3 - 0.5 mg ngadalë iv. (1:
10000). Mund të përsëritet për 5 - 10 minuta;

Dështimi i zemrës: 1 mg iv. çdo 3 minuta (doza endotraheale 2 - 2.5 herë më e madhe se IV)

Kundërindikimet: tachyarrhythmia, sëmundje koronare (nuk lidhen me revitalizimin dhe trajtimin e

shokut anafilaktik).

Efektet anësore: tachyarrhythmia, hypertension, takikardi ventricular, fibrilim ventricular.

Aminophylline (Aminophyllin, Retafilin - ampulë 10 ml / 250 mg)

Indikacionet: Bronkospazma në një reaksion alergjik, astma, sëmundje kronike obstruktive pulmonare
(COPD): 5 mg / kg ngadalë iv. për 20 minuta.

Kundërindikacionet: arrhythmia (sidomos supraventricular), infarkt akut miokardi.

Efektet anësore: arrhythmia, convulsions, hypotension, nauze, të vjella, ndjenja e frikës.

Amiodarone (Cordarone - ampulë 3 ml / 150 mg)
Indikacionet: Dështimi i zemrës (fibrilacioni i vazhdueshëm ventrikular (VF) dhe takikardia ventrikulare
(VT) pa bile): 300 mg iv. në një bolus të holluar me 20 ml 5% glukozë. Mund të përsëritet për 10 deri në
15 minuta në një dozë prej 150 mg;

Tachycardia ventricular hemodinamikisht të qëndrueshme (VT): 150 mg holluar me 20 ml 5% glukozë të

ngadaltë IV. për 10 minuta;

Shndërrimi mjekësor i fibrilimit atrial akute me përgjigje të shpejtë të ventrikulave, nëse ka një
sëmundje organike të zemrës: 5 mg / kg iv. për 20 minuta deri në 2 orë. Amiodarone duhet të jetë
gjithmonë i holluar me një zgjidhje 5% të glukozës.

Kundërindikimet: shoku kardiogjen, bradikardia sinus, blloku AV 20 dhe 30.

Efektet anësore: hipotension, bradikardia, bllok AV, reaksion alergjik, takikardi ventrikulare, fibrilacioni
ventrikular.

Atropine sulfat (Atropine sulfas - ampulë 1 ml / 0.5 mg dhe 1 ml / 1 mg)

Indikacionet: Dështimi i zemrës (asistolia dhe aktiviteti elektrik jo i dukshëm <60 / min): 3 mg iv. një herë
(2 deri 2.5 herë doza më të larta endotraheally);

Bradikardia simptomatike (shkalla e zemrës <40 / min) në presionin sistolik <90 mm Hg: 0.5 mg iv, mund
të përsëritet, nëse është e nevojshme, çdo 5 minuta në një total prej 3 mg;

Helmimi me insekticide organofosfor: 2 - 5 mg iv. (doza e titruar sipas pamjes klinike ndaj shenjave të
atropinizimit).

Kundërindikacionet ndaj fibrilimit dhe valëzimit të atrieve, glaukomës (përjashtojnë dështimin e zemrës
dhe helmimin me insekticide organofosfor).

Efektet anësore: dhimbje koke, takikardi, goja e thatë (këto janë gjithashtu shenja të atropinizimit),
takikardi ventrikulare dhe fibrilizimi ventrikular.

Biperiden (Akineton - ampulë 1 ml / 5 mg)

Indikacionet: Simptomat piramidale shtesë: 2.5 - 5.0 mg im. ose ngadalë iv.

Kundërindikacionet: glaukoma e ngushtë me kënd, pengesa gastrointestinale, mbajtja e urinës që nuk

trajtohet.

Efektet anësore: takikardi, marramendje, vjellje, eksitim, shqetësim, frikë, gojë e thatë, dëmtime shikimi,
çrregullime të tretjes.
Deksametazon
(Dexamethason - ampulë 1 ml / 4 mg)

Indikacionet: Terapi edemë anti edematoze e trurit: doza fillestare është deri në 10 mg iv;

Reaksione alergjike kronike dhe të zgjatura: në fillim të trajtimit 0.4 - 20 mg im. ose ngadalë iv.

Kundërindikacionet: ulçera peptike, tuberkulozi, infeksione të rënda dhe të pakontrolluara.

Efektet anësore: hipertension, çrregullime gastrointestinale, dhimbje koke, marramendje.

Diazepam (Diazepam, Normabel, Apaurin - ampulë 2 ml / 10 mg)

Indikacionet: Psikoza akute, reagimi akut psikologjik ose reagimet akute ndaj sëmundjeve organike: 10
mg im. ose shumë ngadalë iv;

Konvulsione: 5-10 mg ngadalë iv. Doza mund të përsëritet pas 10 deri 15 minuta deri në një maksimum
prej 30 mg.

Kundërindikimet: dehje akute të alkoolit të shoqëruar nga depresioni i funksioneve vitale, dëmtimet në
kokë, hipotension, glaukoma akute me kënd të ngushtë.

Efektet anësore: depresioni i frymëmarrjes, hipotensioni, bradikardia, dështimi i zemrës, përgjumja.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen - 3 ml / 75 mg)

Indikacionet: Dhimbje muskulo-skeletore, veshkë ose fshikëz e tëmthit: 75 mg im i thellë.

Kundërindikimet: mbindjeshmëria ndaj aspirines dhe antirheumatikë të tjerë jo-steroide, ulçera aktive
ose gjakderdhje.

Efektet anësore: Nauze, gjakderdhje gastrointestinale, edemë periferike.

Flumazenil (Anexate - ampulë 1 ml / 0.5 mg)

Indikacionet: Depresioni respirator i shkaktuar nga helmimi me benzodiazepinë: Doza fillestare është 0.2
mg iv. në 15 sekonda. Nëse pacienti mbetet i pavetëdijshëm pas 45 sekondave, jep përsëri 0,2 mg për 15
sekonda. Nëse ende nuk ka përmirësim klinik, jepni 0.2 mg iv. në intervale prej 1 minutë deri në një dozë
totale maksimale prej 1 mg. Shumica e pacientëve përgjigjen në një dozë prej 0.6-1 mg.

kontraindikationet: hypersensiviteti te benzodiazepinat ose flumazenil, helmimin me antidepresivësh

triciklike rritjes presion intracranial, epilepsi sipas terapi afatgjatë.

Efektet anësore: Përzierje, të vjella, zbutje e fytyrës, shqetësim, konfuzion, rritje e përkohshme e
presionit të gjakut, rrallë konvulsione.
Furosemidi (Fursemid - ampulë 2 ml / 20 mg)
Indikacionet: Dështimi akut i majtë i zemrës dhe edemë pulmonare: 20 - 100 mg iv.

Kundërindikacionet: dehidrimi, hipokalemia, koma hepatike.

Efektet anësore: hipokalemia, hipotensioni, dehidrimi.

Glucagon (GlucaGen - 1 mg + shiringë tretës)

Indikacionet: Hypoglycemia me çrregullime të ndërgjegjes ose koma: 1 mg sc, im. ose iv.

Kundërindikimet: mbindjeshmëria ndaj ilaqit, kujdes në prani të phaeokromocitomës dhe insulinës.

Efektet anësore: të përzier, të vjella, reaksione të mbindjeshmërisë, hypokalaemia, rrahje zemre e

përshpejtuar e rastësishme.

Glukoza (Glucosum 50% - ampulë 10 ml)

Indikacione: alternativa glucagon në rastin e hypoglycemia, pacientët me rezervat varfëruar glycogen: 50
ml deri> 20% forcë iv. në bolus. Pas kësaj, vazhdoni me një infuzion prej 10% ose 5% zgjidhje glukozë.

Kundërindikimet: Absolute nuk ekziston.

Efektet anësore: mosbalancimi i lëngjeve dhe elektroliteve, hipokalemia, hypomagnesemia, dhe

hipofosfatemi. Kur përdorni 50% glukozë, një venë mund të zhduket.

Haloperidol (Haldol - ampula 1 ml / 5 mg)

Indikacionet: Shqetësimi, hiperaktiviteti ose agresioni i fortë në psikozën akute: 2 - 10 mg im;

Kontrolli i vjelljes i lidhur me sëmundjet malinje: 0.5 - 2.0 mg im.

Kontraindicationet: koma, helmime akute të shkaktuara nga depresionit CNS (alkooli, Antidepressants,
neuroleptike, qetësues), semundjeve CNS me piramidale dhe simptomat ekstrapiramidale.

Efektet anësore: Çrregullime ekstrapiramidale, depresioni, qetësim, dhimbje koke, marramendje,

konvulsione, takikardi, hipotension.

Ketoprofeni (Knavon, Ketonal - ampulë 2 ml / 100 mg)

Indikacionet: Dhimbja e natyrës muskuloskeletale të moderuar, ose veshkave ose fshikëzës së tëmthit:
100 mg im.

Kundërindikacionet dhe efektet anësore: shih diclofenac.

Chloropyramine (Synopen - ampulë 2 ml / 20 mg)
Indikacionet: Reaksioni akut alergjik dhe goditja anafilaktike: 20 mg im. ose ngadalë iv.

Kundërindikimet: Mbindjeshmëria ndaj substancës aktive, epilepsi, shtatzënia, gji, glaukoma, nuk i japin
foshnjat dhe fëmijët e vegjël.

Efektet anësore: mungesa e koordinimit, qetësimi, lodhja, ndoshta goja e thatë, ankesat
gastrointestinale.

Lidokain (Lidocaine 2% - ampulë 2 ml / 40 mg dhe 5 ml / 100 mg)

Indikacione: arrest kardiak (takikardia ventrikulare qëndrueshme ose dridhje ventricular pa prekshëm
ishte të zëvendësuar amiodarone) 100 mg IV. në bolus. Mund të përsëritet për 3 deri 5 minuta në një
dozë prej 50 mg iv. Doza e përgjithshme nuk duhet të kalojë 3 mg / kg gjatë orës së parë;

Tachycardia ventricular hemodynamically qëndrueshme (si zëvendësim amiodarone): 50 mg iv. Doza

mund të përsëritet çdo 5 minuta në një dozë të përgjithshme prej 200 mg.

Kundërindikacionet: bllok AV 2 ° dhe 3 °, hipotension, sindromi Adam-Stokes (jo i lidhur me ringjalljen).

Efektet anësore: në lidhje me CNS: konvulsione, shqetësim i ndërgjegjes, fjalim i paqartë.

Metildigoksina (Lanitop - ampulë 2 ml / 0.2 mg)

Indikacionet: Fibrilacioni kronik atrial me përgjigje të shpejtë ventrikulare: 0.2 mg iv.

Kundërindikacionet: Nuk ka kundërindikacion absolut, përveç rasteve të arrhythmave të shkaktuara nga

intoksikimi kardiotoksik.

Efektet anësore: Reagimi i mbindjeshmërisë - rrallë, gastrointestinal

Metamizol (Analgin, Alkagin - 5 ml / 2.5 g)

Indikacionet: Trajtimi i dhimbjes së mprehtë si terapi shtesë analgjezike me analgjezikët opioid: 1.0 - 2.5
g ngadalë iv. me monitorimin e presionit të gjakut, shkallën e zemrës dhe frymëmarrjen.

Kundërindikimet: mbindjeshmëria, porfiria, mungesa e lindur e glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës.

Efektet anësore: ulja e presionit të gjakut, sidomos në të shpejtë IV. të përzier, të vjella, të përzier,
reagimi i mbindjeshmërisë, agranulocitoza.

Methylprednisolone (Solu-Medrol-lioampule 1 ml / 40 mg,

2 ml / 125 mg, 4 ml / 250 mg + tretës)

Indikacionet: Shoku anafilaktik dhe sulmi i ashpër i astmës akute: 1 - 2 mg / kg iv.

Kundërindikacionet: në emergjenca (administrim afatshkurtër) pa kontraindikim absolut.

Efektet anësore: hipertension, hypokalemia, dhimbje koke, nauze, vjellje.

Metoclopramide (Reglan - ampula 2 ml / 10 mg)

Indikacionet: Vjellje e lidhur me indikacionet gastrointestinale; të përzier dhe të vjella pas administrimit
të opioideve: 10 mg im. ose ngadalë iv. Nëse është e nevojshme, dozën mund të përsëritet.

Contraindicationet: gjakderdhje gastrointestinal, vrimë ose pengesave mekanik, alergjike,

feokromocitoma, pulsi kujdes në epilepsi.

Efektet anësore: përgjumje, lodhje, ankth, konfuzion, dhimbje koke, simptoma ekstrapiramidale, distoni,
gojë e thatë.

Morphine (Morphine Merck, Morphine hydrochloride - ampulë 1 ml / 10 mg dhe 1 ml / 20 mg)

Indikacione: shumë të fortë, vrull dhimbje (infarkti akut i miokardit, hapje aortes, Politraume) edemë
pulmonare,; 5 - 10 mg IV ngadalë. (Thitheni 10 mg me 9 ml fiziologjike fiziologjike dhe jepni, për
shembull, 4 deri në 8 mg morfinë me doza shtesë prej 2 mg gjatë një intervali 5 minuta). 10 - 15 mg sc.
ose im. (shmangni përdorimin intramuskular).

Kundërindikacionet: dëmtimet në kokë, mbytje e sëmundjeve pulmonare obstruktive kronike,

hipotension, gjendja e çrregullimit të vetëdijes, abdomenit akut.

Efektet anësore: depresioni i frymëmarrjes, hipotension, bradikardia, çrregullime të vetëdijes, të përzier,

të vjella.

Karbonat natriumi hidrogjen (8.4% - ampulë 20 ml)

Indikacione: ringjalljen zgjatur me ventilim efektive, dështimi i zemrës është i lidhur me hyperkalemia,
acidozës, ose OVERDOSAGE paraprak të rëndë të antidepresivësh tricyclic: 50 mmol (50 ml) iv. Pas
administrimit të pacientit, është e nevojshme të ventilohen. Doza mund të përsëritet, por me
monitorimin e duhur (statusi acid-bazë).

Kundërindikimet: alkalozë metabolike dhe respiratore, hypokalaemia.

Efektet anësore: alkalosis metabolike kalciente, hypokalaemia, tetany.

Naloxone (Narcan, Nalone - ampulë 1 ml / 0.4 mg)

Indikacionet: Depresioni i frymëmarrjes dhe shqetësimet e sëmundjes në helmim me opioid: 0.4 mg - 2
mg iv. në bolus ose im. Ajo mund të përsëritet çdo 2 - 3 minuta në një total prej 10 mg. Shtrimi i
detyruar.

Kundërindikacionet: jo.
Efektet anësore: sindromi i abstinencës në të varur.

Oksitocin (Syntocinone - ampulë 1 ml / 5 i.j.)

Indikacionet: Më shumë gjakderdhje pas lindjes për shkak të mitrës: 5 i.j. iv. i ngadalshëm ose 5 - 10 i.j.
ato. pas daljes nga placenta.

Kundërindikacionet: mbindjeshmëria ndaj drogës, shtatzënitë e shumta.

Efektet anësore: Hipotension akut hipertensioni, arrhythmias kardiake, nauze, vjellje, reaksion alergjik.

Petitine (Dolantin - ampulë 1 ml / 50 mg)

Indikacionet: Analgjezia në lindje: 50 - 150 mg sc, im. ose 10 mg iv.

Kundërindikimet: koma, depresioni i frymëmarrjes, lezione intrakranjale që rrisin presionin intracranial,

predispozita ndaj konvulsioneve.

Efektet anësore: hiper ose hipotension, bradikardia ose takikardi, qetësim, depresion respirator, nauze,
vjellje.

Promasin (Prazine - ampulë 1 ml / 50 mg dhe 2 ml / 100 mg)

Indikacionet: Ndërrimi i haloperidolit: 50 - 100 mg im. Nëse pacienti nuk qetësohet për 5 minuta pas
administrimit të parë të drogës, doza mund të përsëritet deri në një total prej 300 mg.

Kundërindikimet: shtatzënia, laktacioni, koma, mbindjeshmëria ndaj drogës.

Efektet anësore: goja e thatë, vjellje, marramendje, kapsllëk, simptoma ekstrapiramidale.

Propafenone (Rytmonorm - ampulë 20 ml / 70 mg)

Indikacionet: Fibrilacioni akut atrial i transmetuar me reagim të shpejtë të ventrikulës, kur nuk ka
sëmundje të rëndësishme organike të zemrës: 1 - 2 mg / kg iv.

Contraindications: dështimit të rënda të zemrës, shok kardiogjenik, nëse të shkaktuara nga aritmia,
çrregullime të rënda përçueshmëri, sëmundje të rënda obstruktive pulmonare, hipotension, bradikardia
simptomatik, bllok të zemrës.

Efektet anësore: përzier, të vjella, arrhythmias, përkeqësim dështimit të zemrës, vjellje, shije të hidhur
në gojë, vizion të paqartë, marramendje.

Ranitidine (Peptorone - ampulë 2 ml / 50 mg)

Indikacionet: Shoku anafilaktik, në kombinim me kloropiramin: 50-100 mg iv;
Sëmundje e Ulçerit që shoqërohet me sekrecion të tepërt të lëngut stomak, ezofagitin e refluksit: 50 mg
në 20 ml kompatibil iv. zgjidhje për 5 minuta ose 50 mg im.

Kundërindikimet: mbindjeshmëria ndaj ndonjë përbërësi të ilaçit.

Efektet anësore: simptoma jo specifike në anën e CNS, agjitacion i rrallë.

Tietilperazina (Torecan - ampulë 1 ml / 6.5 mg)

Indikacionet: Hidhja e vestibularëve, marramendja, vjellja dhe vjellja pas përdorimit të opioideve: 6.5 mg
(një ampulë) më e shpeshtëTramadol (Lumidol, tramadol, Tramal - shishe 1 ml / 50 mg dhe 2 ml / 100
mg)

Indikacionet: Dhimbje e fortë e brendshme ose e keqe: 50 - 100 mg iv, im. ose sc.

Kundërindikimet dhe efektet anësore: shih morfin.

Trospium (Spasmex - ampulë 5 ml / 0.2 mg)

Indikacionet: Kollë e qartë e çdo gjenezë: 0.2 mg ngadalë iv. ose thellë poshtë.

Kundërindikimet dhe efektet anësore: shih atropine.

Kromi i butik i Chioscin (Buscol - ampula 1ml / 20 mg)

Indikacionet: Kollë e qartë e çdo gjenezie: 20 - 40 mg iv. ngadalë.

Kundërindikimet dhe efektet anësore: shih atropine.

Urapidil (Ebrantil - ampula 5 ml / 25 mg)

Indikacionet: Kriza hipertenzive: bolus 12,5 - 25 - 50 mg iv.

Kundërindikacionet: stenoza aortale dhe mitrale.

Efektet anësore: dhimbje koke, marramendje, djersitje, nervozizëm, lodhje, palpitations, dhimbje
retrosternal, dyspnea.

Verapamil (Verapamil, Isoptin - ampulë 2 ml / 5 mg)

Indikacionet: Taksikardi supraventrikular paroxysmal: 5-10 mg iv. në një bolus për 2 minuta. Nëse nuk ka
frenim adekuat mund të përsëritet në një dozë prej 10 - 15 mg pas 15 - 30 minutash (doza maksimale
kumulative nuk duhet të tejkalojë 20 mg).

Contraindications: WPW, AV bllok 20, dhe 30, sëmundje nyje sinus, kongjestionit të zemrës, hipotension,
shoku, takikardi ventrikulare.

Efektet anësore: hipotension, bllok AV, bradycardia, asystole.

Acetilsalicilik - tableta

(Andol, Aspirin, Baludon)

Indikacionet: infarkt akut miokardi: 300 mg i përtypur ose i tretur në gojë.

Kundërindikacionet: gjakderdhje gastrointestinale, mbindjeshmëri.

Efektet anësore: gjakderdhje gastrointestinale.

Mikroklima e Diazepam (Diazepam Desitin – mikroklima 2.5 ml / 5 mg dhe 2.5 ml / 10 mg)

Indikacione: status epileptik në fëmijët e konfiskimeve zgjatura febrile: 0.5 mg / kg (fëmijët deri në një
muaj nga 1.25 në 2.5 mg). Doza mund të përsëritet për 5-10 minuta.

Kundërindikacionet dhe efektet anësore: shih diazepam

Tableta Isosorbide Dinitrate (Tinidyl - lingual 5 mg)

Indikacionet: Kriza hipertensive: 1 tabletë nëngjuhore. Nëse nuk ka reduktim të kënaqshëm të presionit,
doza mund të përsëritet pas 10 deri në 15 minuta.

Contraindications: hypovolemia, gjakderdhje intracranial, rritja e presionit intracranial.

Efektet anësore: dhimbje koke, hipotension, sincope, takikardi, skuqje e lëkurës.

Glyceryltinitrate aerosol (Nitrolingual-1 dozë = 0.4 mg)

Indikacionet: Dhimbje angine: sublinguale 0.4 mg - 0.8 mg;

Edema e mushkërive: 0.8 mg - 2.4 mg në intervale prej 5 - 10 minuta.

Kundërindikacionet: hipotension (presioni sistolik <100 mm Hg)

Kundërindikime të tjera dhe efekte anësore: shih isosorbid dinitrate.

Qymyr druri mjekësor (Carbo medicinalis - granula 50 g)

Indikacione: substancat Overdose të cilat janë absorbuar mbi karbon aktiv brenda 1 ore (ore 4) gelltitjes:
nje doze te vetme prej 20 - 30 g (1 - 2. g / kg) tretur në 2 ml të ujit për os.

Contraindications: gëlltitje gërryes, gjakderdhje gastrointestinal, pavetëdije (nëse pambrojtur e rrugeve

te frymemarrjes) pengesave intestinal, dëmtim i sistemit gastrointestinal, rrezikun e aspiratë (tretes).

Efektet anësore: të përzier, kapsllëk.

Salbutamol aerosol (Ventolin - 1 dozë = 0.1 mg)

Indikacionet: bronkospazma e provuar e kthyeshme: 0.2 mg (2 breaths).

Kundër-indikacione: takiaritmia, zemra ritëm parregullsia, kardiomiopati hypertrophic obstruktive.

Efektet anësore: takikardi, dridhje e butë e muskujve skeletikë.

Këto droga për volumin është e nevojshme për të patur një zgjidhje kristaloide infuzionit (preferohet
0.9% forca sodium chloride zgjidhje) dhe plazmaeskpander (p.sh. Haes) preferueshem ne shishe plastike
ose ampula te solucionit me kripera dhe ujit destiluar 5% glukoze hollim droga.

Dr.Labinot KEKA