Professional Documents
Culture Documents
أساسيات علم التغذية PDF
أساسيات علم التغذية PDF
ىك العمـ الذم يبحث في العبلقة ما بيف الغذاء كالجسـ الحي كيشمؿ تناكؿ الطعاـ كىضمو
ىك العمـ الذم يعنى بدراسة األغذية مف حيث تركيبيا كمككناتيا كطبيعتيا كمصادرىا
ييتـ عمـ تغذية اإلنساف بتطبيؽ أسس عمـ التغذية عمى اإلنساف كيمزـ ذلؾ دراية بالمعارؼ
كالعمكـ كاألساليب التي تجعؿ أخصائي التغذية قاد انر عمى غرس المفاىيـ التغذكية الصحيحة
كتغير العادات الغذائية لمفرد كالمجتمع نحك األفضؿ ،كنبذ العادات كالممارسات الغذائية الخاطئة.
ييتـ عمـ تغذية اإلنساف بتغذية الفرد كالمجتمع بكافة فئاتو كمجمكعاتو ،كىناؾ تخصصات فرعية
.1تغذية المجتمع :ييتـ بدراسة الكضع التغذكية لممجتمع كعمؿ المسكحات كدراسة
.2التغذية في المؤسسات.
.4تغذية الطفؿ :تعنى بتغذية الطفؿ كتطكره كاحتياجاتو الغذائية كعبلقة الغذاء المناسب
.5التثقيؼ الصحي :تعميـ الناس كتثقيفيـ كارشادىـ بما يتعمؽ بالتغذية الصحيحة.
-1-
العادات الغذائية
عمم التغذية
والسموكيات
عمـ األغذية
عمـ اإلنساف
المعتقدات الغذائية الكيمياء الحيكية
التأثيرات العرفية الكراثيات ،الفيزيكلكجيا
الميكركبيكلكجيا
البيكلكجيا الجزيئية
عمم النفس
عمـ المناعة
الدين
الباثركلكجيا
عمم االجتماع
عمـ األدكية
عمم تغذية اإلنسان
عمم تغذية
وسائل التواصل اإلنتاج الغذائي واالقتصاد
التعميـ
اإلنسان الدخؿ
المغة عمـ السياسة الطبيعية
تمفزيكف
إذاعة
صحافة
-2-
.6التغذية السريرية باألغذية كالمعالجة :كتعنى بالتغذية في حاالت المرض داخؿ
المستشفى كخارجو بالنظـ الغذائية كصياغتيا عف طريؽ تحكيؿ الغذاء كمان كنكعان
.1النشاط الجسماني :كمما زاد النشاط تزداد االحتياجات إلى الطاقة ككذلؾ يزداد االحتياج
Basal .2حجـ الجسـ كالعمر كالجنس فكميا تؤثر عمى معدؿ االستقبلب األساسي
.3مرحمة النمك فالنمك السريع عند مرحمة البمكغ يزيد مف االحتياجات الغذائية.
.4األمراض كالعدكل يزيد الطمب عمى بعض العناصر الغذائية مثؿ فيتاميف (أ) كفيتاميف
(.)C
.5الحمؿ كاإلرضاع يزداد الطمب عمى العناصر الغذائية كالطاقة نتيجة الحمؿ كاإلرضاع
.7التأثيرات المتبادلة بيف العناصر الغذائية كبيف مككنات الغذاء األخرل األمر الذم يتطمب
-زيادة احتياجات البيكتيف بسبب كجكد مركب األفيديف في بياض البيض النيء.
-3-
-زيادة احتياجات فيتاميف B1بسبب كجكد انزيـ الثياميناز في السمؾ النيء.
.8زيادة إطراح العنصر الغذائي في البكؿ أك العرؽ أك البراز كما يحدث نتيجة المرض أك
عرفت منظمة الصحة العالمية الصحة" :حالة المعافاة الكاممة بدنيان كنفسيان كاجتماعيان ،ال
* التغذية الجيدة ضركرية لمصحة كلممحافظة عمى األنسجة السميمة ،فالغذاء (الطعاـ)
يزكدنا بالعناصر الغذائية التي تحقؽ التكازف ألف كؿ عنصر مف ىذه العناصر الغذائية
لو كظيفة أك أكثر داخؿ الجسـ ،كاذا نقص فإنو يؤدم إلى أعراض مرضية ،ككذلؾ
* التغذية الجيدة ضركرية لمنمك كالتطكر السميميف ،كضركرية لصيانة ما يتمؼ مف أنسجة
* ينعكس الكضع التغذكية عمى المجتمع بكاممو ،فسكء التغذية تعطي إنتاجية متدنية كال
إف الطعاـ كؿ ما يؤكؿ كيمضغ أما الغذاء فيك كؿ ما يدخؿ الجسـ مف مأكؿ كمشركب ،أك
ما يدخؿ إليو في الكريد أك تحت الجمد مف المكاد الغذائية عف طريؽ الحقف مثؿ محمكؿ الممح
كمحمكؿ الكمكرككز ،كعمـ التغذية يرشدنا إلى تناكؿ الغذاء الضركرم كالذم يجب أف يككف محتكيان
عمى كؿ العناصر التي تحافظ عمى الصحة كتنتج الطاقة البلزمة لمجسـ كتنشط األعضاء
المختمفة لتقكـ بكظيفتيا كتساعد الجسـ عمى النمك ،كما تعطينا القيمة الغذائية لكؿ نكع مف أنكاع
الطعاـ المختمفة لنتمكف مف اختيار األطعمة التي تناسب األفراد في طفكلتيـ حتى كيكلتيـ بما
-4-
في ذلؾ الحكامؿ كالمرضع كالمرضى كذكم الحاجات المختمفة مثؿ الرياضييف كغيرىـ بما
.1النشاط الجسماني لو عبلقة بحجـ الجسـ كدرجة النشاط ،كمما زاد النشاط زاد االحتياج
.3مرحمة النمك.
.4األمراض كالعدكل.
.5الحمؿ كاإلرضاع ،يزداد الطمب عمى العناصر الغذائية كالطاقة نتيجة الحمؿ كاإلرضاع
.6األدكية مف أكضح األمثمة عكز فيتاميف ( )Bالمركب كالحاجة إلى المزيد منيا عند
.7التأثيرات المتبادلة (التأثر) بيف العناصر الغذائية كبينيا كبيف مككنات الغذاء األخرل.
الغذاء
ىك المادة الكحيدة التي تجمع بيف الحاجة كالمذة كما أنو يؤمف حاجة الجسـ لمنمك كالتكاثر
إف كثي انر مف األمراض ليا عبلقة مباشرة بنكعية التغذية مثؿ أمراض القمب كالسكرم
كالسرطاف كأمراض أخرل ،فالتغذية ىي مجمكعة العمميات الحيكية التي عف طريقيا يحصؿ
اإلنساف عمى المكاد البلزمة لبناء الجسـ كتجديد التالؼ مف األنسجة كبقائو في صحة جيدة.
-5-
الطعاـ أك الغذاء ىك ما نتناكلو في كجباتنا كيتحكؿ بعد مضغو إلى المكاد البسيطة التي بعد
امتصاصيا في الجياز اليضمي تمد الجسـ بالعناصر الغذائية البلزمة لنمكه كبناء أنسجتو
إف الغذاء يمد جسمنا بما يمزـ مف المكاد البلزمة لمنمك كتعكيض ما يفقده مف خبليا ،كما
يمد الجسـ بالطاقة الح اررية الناتجة عف التفاعبلت الكيماكية في ىدـ المكاد الكربكىيدراتية كالمكاد
البركتينية كالمكاد الدىنية مما يؤدم إلى انطبلؽ الطاقة البلزمة لنشاط الكائف الحي ،كيمد خبليا
الجسـ بالمكاد البلزمة لمنشاط كالقدرة عمى العمؿ كعمى كقاية الجسـ مف األمراض المختمفة ،إف
العناصر الغذائية ال يمكف أف نصنعيا داخؿ أجسامنا كلذلؾ يجب أف تتكفر في غذائنا لتمد
الجسـ باحتياجاتو المختمفة ،فيناؾ عناصر غذائية تدخؿ في بناء الجسـ كالماء كاألمبلح
المعدنية أك البركتينات ،كعناصر غذائية تمد الجسـ بالطاقة كالمكاد الكربكىيدراتية كالمكاد الدىنية
كالبركتينات ،كعناصر غذائية تنظـ عمؿ الجسـ كالماء كالفيتامنيات كاألمبلح المعدنية
كالبركتينات.
أصبحت التغذية صناعة ميمة تمعب دك نار أساسيان في صحة اإلنساف فيي ذات منشأ
حيكاني كمنشأ زراعي تخضع في الببلد المتقدمة إلى رقابة شديدة ،كىناؾ منتكجات غذائية معدلة
كراثيان تـ تغيير تركيبيا الجيني (كراثيان) لتعطي منتكجات زراعية كحيكانية بكميات أكبر كنكعيات
أفضؿ ككمفة أقؿ ،فقد أصبح باإلمكاف إنتاج نكع مف البطاطا يمتص كمية زيت أقؿ أثناء القمي،
أك بندكرة ببل بذكر كبندكرة تحتكم عمى نسبة مف الفيتاميف مرتفعة ،كلكف الجداؿ ما زاؿ قائمان
حكؿ تأثير المكاد المعدلة جينيان عمى صحة اإلنساف ألنيا تخرج عف الطبيعة المألكفة لمبشر.
-6-
كتككف التغذية الصحية في االعتداؿ بكمية الطعاـ المستيمكة كالتنكيع في األصناؼ المتكفرة
كالتكازف بينيا ،حيث أنو ال يكجد صنؼ كاحد في الطعاـ يحتكم عمى جميع المكاد الضركرية
لمجسـ ،أما العناصر الضركرية لمتغذية الصحية كالتي ال يمكف االستغناء عف كاحد منيا فيي:
.1البركتينات.
.3المكاد الدىنية.
.4الفيتامنيات.
.5األمبلح.
.6الماء.
كال يختمؼ أم مف ىذه المكاد عف أىميتو بالنسبة لآلخر كأم نقص أك زيادة في كاحد أك
السعر الحراري
ىك مقدار الح اررة البلزمة لرفع درجة ح اررة غراـ كاحد مف الماء درجة مئكية كاحدة ،إف
األطعمة تختمؼ في قيمتيا السعرية تبع لتركيبيا كما تحكيو مف المكاد الغذائية كما تختمؼ القيمة
السعرية لؤلطعمة عند احتراقيا داخؿ الجسـ كىناؾ فرؽ بيف ما يعطيو الغراـ الكاحد مف العنصر
الغذائي عند احتراقو خارج الجسـ كبما يمد بو الجسـ مف السعر الحرارم ألف الطعاـ الذم نتناكلو
-7-
ال ييضـ كمو كالجزء الذم تمتصو األمعاء إلى الدكرة الدمكية ال يحترؽ كمو في الجسـ احتراؽ
كامؿ.
إف احتراؽ المكاد النشكية خارج الجسـ يعطي منيا الغراـ الكاحد ( )4,1سعر حرارم بينما
تعطي عند االحتراؽ الكامؿ في الجسـ ( )4سعرات ح اررية فقط كاف الغراـ مف الدىنيات يعطي
( )9سعرات ح اررية كالغراـ مف الزالليات أك البركتينات يعطي ( )4سعرات ح اررية فقد عند
احتراقيا في الجسـ.
إف المكاد الغذائي ة ال تستعمؿ جميعيا لتكليد الطاقة كالح اررة البلزمة لمجسـ فإف المكاد
الكربكىيدراتية كالدىنية كالبركتينية ىي التي يأكسدىا الجسـ لتكليد الطاقة لتكليد الطاقة كالح اررة،
أما المكاد المعدنية كالفيتامنيات كالماء فيي الزمة لمصحة كالنمك كالحياة كلكنيا ال تستعمؿ لتكليد
.1البروتينات Proteins
في نظامنا الغذائي أىمية كبرل لمبركتينات حيث ( )%16مف كزف جسـ اإلنساف عبارة عف
بركتيف ككظيفتو ميمة جدان ككبيرة في بناء كبقاء الجسـ في حالة سميمة ،ككممة بركتيف أصميا
إف قيمة البركتيف الغذائية تتكقؼ عمى مدل ما تحكيو مف األحماض الدىنية األساسية
" "Essential Amino Acidsالتي تدخؿ في العمميات الحيكية لمجسـ ،كاألظافر كالدماغ
كالقمب كالرئتيف كاألعضاء الداخمية األخرل ،كىذه األجيزة يمكف أف تنشأ إذا كانت مكاردىا
المكاد البركتينية ىي إما ذات منشأ حيكاني أك منشأ نباتي ،كتعتبر البركتينات الحيكانية
األصؿ ذات قيمة حيكية مرتفعة إذا ما قكرنت بالبركتينات النباتية ذات القيمة الحيكية المنخفضة،
-8-
ألنيا ال تحتكم عمى كؿ األحماض األمينية األساسية " "Essential Amino Acidsالتي
يحتاجيا الجسـ ،فالبركتينات ذات المنشأ النباتي كحدىا ال تكفي لمتغذية بؿ يجب مساعدتيا
البركتينات تسمى
كمنتجات األلباف مثؿ الحميب ،كاألجباف كالمبف الرائب كالبيض ،أما البركتينات مف منشأ نباتي
فيي بركتينات مف الدرجة الثانية كال تستطيع كحدىا تنمية الجسـ كانما بتعاكنيا مع بركتينات
الدرجة األكلى تقدـ لصحة اإلنساف خدمة كبرل ،كتكجد ىذه البركتينات في حبكب القمح،
الفاصكلياء ،المكبيا ،الحمص ،الفكؿ ،الجكز ،المكز ،الفستؽ (فستؽ العبيد) ،فكؿ الصكيا كغيرىا،
إف االقتصار عمى الغذاء النباتي دكف االستعانة بمنتجات الحيكاف يعرض الجسـ إلى
-9-
يتركب البركتيف مف سمسمة مف األحماض األمينية " "Amino Acidsمرتبطة ببعضيا
البعض بركابط تسمى ركابط ببتيدية " "Peptideككؿ حامض أميني يتككف مف ذرتيف مف
الكربكف
H3C
CHCHCOOH
Leucine
NH2
N3C
مرتبطتيف مع بعضيما كذرة منيما مرتبطة مع ذرة نيتركجيف كسمسمة جانبية Side Chain
كتختمؼ السمسمة الجانبية مف حامض إلى آخر فتعطي لكؿ حامض أميني تركيب كخكاص
- 10 -
HCHCOOH Glyci
NH2
CH2CH2COOH Serine
OH NH2
يكجد حكالي ( )22حمضان أمينيان لتككيف البركتيف كيستطيع الجسـ أف ي ّككف اثني عشر
حمضان أمينيان لذلؾ تسمى باألحماض األمينية الغير أساسية " Non-Essential Amino
"Acidsلذلؾ ليس ميمان أف تتكاجد في الكجبة الغذائية ،كما يكجد ثمانية أحماض امينية أخرل
ال يستطيع الجسـ أف ينتجيا لذلؾ ال بد مف كجكدىا في الغذاء كتسمى األحماض األمينية
.2الفاليف .Valine
.3التريكثيف .Threonine
.4الثيركسيف Tyrosine
.5السستيف Cysteine
.6الميسيف Lysine
.7الميكسيف Leucine
.8الثيريكتيف .Threonine
- 11 -
وظيفة األحماض األمينية (البروتين):
.1يحتاج الفرد إلى حكالي ( 82جـ) مف البركتيف في اليكـ كتزداد الحاجة إلى البركتيف
حسب حالة الجسـ فتزداد الحاجة في حالة الحمؿ كالرضاعة كالنمك كالمراىقة ...الخ.
.2تدخؿ في تككيف األحماض األمينية التي يمكف االستغناء عنيا في الغذاء مثؿ األحماض
.3البركتيف ىك المسؤكؿ عف بناء األنسجة الجديدة في الجسـ كتجديد األنسجة التالفة مف
ىي بركتينات ،إف األجساـ المضادة لؤلمراض التي يطمقيا جياز المناعة في الجسـ
لمياجمة األمراض ،أك االتحاد باألجساـ الغزلية التي تدخؿ إلى الجسـ ىي بركتينات
إف األحماض األمينية التي مف أصؿ بركتيف حيكاني يككف امتصاصيا أفضؿ بكثير مف
األحماض األمينية التي تأتي في البقكؿ كالحبكب ،كما أف استخداـ الح اررة الرطبة (البخار)
يساعد عمى ىضـ البركتيف أما الح اررة الجافة (الشكم) يتمؼ البركتيف.
إف نقص مادة البركتيف في الجسـ تؤدم إلى نتائج خطيرة فالنسبة لؤلطفاؿ كالمراىقيف فإنو
يكقؼ نمك أك يعرقمو ،أما عند الكبار كالبالغيف فإنو يجعؿ األنسجة طرية كرخكة كخاصة النسيج
العضمي مما يحدث التشكىات في تركيب الجسـ ،فيبرز الكرش كيتقكس الظير كيصبح الصدر
- 12 -
غائ انر ،أما العضبلت المتغذية جدان فإنيا تصبح مرنة تحفظ مبلمح الكجو جذابة قكية كتعابيره
شابو كحية.
إف البركتينات المكمفة ببناء الجسـ يمكنيا أحيانان أف تحترؽ لتكلد النشاط كالح اررة في الجسـ
عكضان عف الدىكف كالمكاد الكربكىيدراتية ،إف قياميا بيذه الميمة يعتبر إسرافان كمجيدان ألجيزة
األحماض األمينية عناصر ثمينة جدان ليا ميمة أساسية في الجسـ في تشكيؿ ىيمكجمكبيف
الدـ المكجكد في كريات الدـ الحمراء كاليرمكنات كاألنزيمات ،كما ىي ضركرية إلتماـ عممية
ىضـ الطعاـ كبناء األنسجة الجديدة كما تمعب دك انر ىامان في جرياف الدـ في عركقنا ،كتأميف
تكازف حمكضة الدـ ،كتسييؿ سرعة تجمطو ،كصنع األجساـ المضادة التي تعزؿ الجراثيـ
كالسمكـ ،كنقص المكاد البركتينية أك األحماض األمينية ييدد الكبار بالمرض كالمكت قبؿ األكاف،
كما أف نقص البركتيف يؤدم إلى ضعؼ في عممية التبرز كبتخمؼ الماء كالفضبلت في
الجسـ فيظير التكرـ في الكعاب كاألقداـ كاألفخاذ كاليديف ،كالجفكف كاستسقاء البطف ،أما النقص
الخفيؼ لمبركتينات فيؤدم إلى شحكب الكجو لشحكب لكف الدـ ،كالتعب كليف العضبلت
الكربكىيدرات ىي مركبات عضكية تكجد في جميع خبليا الكائنات الحية كىي مادة عضكية
غذائية ميمة لمجنس البشرم ،تتككف مف الكربكف ،الييدركجيف ،كاألكسجيف ،كىي مجمكعة كبيرة
مف المركبات تنتشر في المممكة النباتية بكثرة كىي قميمة الكجكد في المممكة الحيكانية ،كتكجد في
- 13 -
النبات عمى شكؿ سميمكلكز كسكر كنشاء ،كفي الحيكاف عمى شكؿ سكر المبف ""Lactose
HC
O
HCOH
HOCH
HC
H تنقسم الكربوىيدرات إلى:
- 14 -
السكريات األحادية ىي الكربكىيدرات البسيطة H2nOn Monosaccharide Cnكمنيا
.C6H12O6
تتحكؿ الكربكىيدرات داخؿ الجسـ بعد عممية اليضـ كالتمثيؿ الغذائي إلى جمكككز كالذم
يعتبر تركيزه ميمان جدان في قياـ الجسـ بكظائفو الحيكية ،كالجمكككز ىك مصدر الطاقة الكحيدة
إف نسبة الجمكككز في الدـ يجب أف تبقى ثابتة فعندما ترتفع نسبة الجمكككز في الخبليا
بأخذ الجمكككز في الدـ ،أم ال يستطيع جزمء الجمكككز الدخكؿ إلى الخمية إال بكجكد عامؿ
مساعد ىك ىرمكف األنسكليف ،كما أف ىرمكف األنسكليف يساعد في عممية تحكيؿ الجمكككز إلى
جميككجيف كدىكف تختزف في الجسـ ،كاذا قمت نسبة الجمكككز في الدـ فإف غدة البنكرياس تفرز
في سكر المبف " "Lactoseكىك مف السكريات الثنائية ،C12 H22 O11كما أف السكركز،
المالتكز ،كالبلكتكز مف السكريات الثنائية ،يكجد السكركز في قصب السكر كالمالتكز في الشعر
كالبلكتكز في العنب.
أما السكريات عديدة التسكر )C6 H10 O5( Polysaccharideفيي مثؿ النشا كالسميكلكز
- 15 -
.3المواد الدىنية :)Lipids( Fats
كالبركتينات ،بأنيا ال تككف عمى ىيئة سمسمة طكيمة مف األحماض الدىنية كتككف في الجسـ عمى
بالجميسيركؿ.
Fatty acid
Fatty acid
كنحف نعرؼ الدىكف عمى أنيا مادة ناعمة شحمية ال تذكب أبدان في الماء ( Smooth
عديدة.
يكجد الككليستركؿ C27 H46 O6في جميع خبليا الجسـ حيث يكجد في الجمد ،الكبد،
القمب ،األمعاء ...الخ ،كالجياز العصبي ،كيستخدـ في تككيف العصارة الصفراكية التي تمعب
- 16 -
دك انر ميمان في ىضـ الدىكف ،كما يدخؿ الككليستركؿ في تككيف غشاء الخمية كتككيف اليرمكنات
الجنسية ،Sex Hormonesيكجد الككليستركؿ في األغذية ذات األصؿ الحيكاني فقط مثؿ
صفار البيض كالكبد كالمخ ،كىي تعتبر مف مصادره الرئيسية ،كيكجد أيضان في المحـ ،السمؾ،
كالحميب كجميع منتجاتو ،كيحتاج الجسـ إلى حكالي ( 452مميجراـ) مف الككليستركؿ في اليكـ
كيستطيع الكبد أف يصنع ( 1222مميجراـ) في اليكـ إذا كاف الطعاـ يحتكم عمى كمية قميمة منو.
* الدىون المشبعة :ىي دىكف صمبة مصدرىا الحيكاف حيث تكجد في المحكـ كاأللية كالسمنة
* الدىون غير المشبعة :كىي الدىكف السائمة في درجات الح اررة العادية كمصدرىا النبات مثؿ
زيت الزيتكف ،زيت الذرة ،زيت عباد الشمس ،زيت السمسـ ،كزيت حبة البركة ...الخ ،كىناؾ
زيكت صمبة مصدرىا نباتي مثؿ زيت جكز اليند كزيت النخيؿ كزيكت سائمة مصدرىا حيكاني
إف الدىكف في أجسامنا باإلضافة إلى أنيا مصدر لمطاقة ،فيي تككف طبقة كاقية بعد الجمد
- 17 -
.6تؤثر الدىكف في عممية اليضـ كامتصاص الكربكىيدرات كالبركتيف.
.7بعض األحماض الدىنية الغير مشبعة كحامض التيكليؾ ضركرية لمنمك الطبيعي.
إف الدىكف (مشبعة كغير مشبعة) إذا تعرضت لميكاء مدة طكيمة تتأكسد باألكسجيف كتصبح
.4الفيتامينات Vitamins
ىي مركبات عضكية ضركرية لمنمك الطبيعي كاستمرار الحياة بالنسبة لحياة الحيكاف كال
يستطيع الحيكاف أف يصنع ىذه المركبات ،كىي فعالة في كميات قميمة بعضيا ضركرم لنقؿ
الطاقة كلكنيا ال تؤمف الجسـ بالطاقة كبعضيا ضركرم لتنظيـ عمميات األيض Metabolism
فالفيتامينات ىي عبارة عف مكاد عضكية تكجد في الغذاء بكميات صغيرة كىي ضركرية
لمنمك كبقاء الجسـ في حالة صحية جيدة ،كجميع الفيتامينات متشابية حيث تحتكم عمى الكربكف
كاألكسجيف كالييدركجيف ،كفي بعض األحياف الككبالت كالنيتركجيف كىذه العناصر ليا ترتيب
معيف لكؿ فيتاميف حيث تختمؼ الفيتامينات باختبلؼ ترتيب عناصرىا كيصبح لكؿ فيتاميف
كظيفة محددة في الجسـ ،كالفيتامينات ضركرية لتمثيؿ المكاد الغذائية كتساعد عمى بقاء حالة
كقد ُعرفت الفيتامينات مع بداية القرف العشريف ،حيث كجد أف بعض المركبات التي تحتكم
عمى مجمكعة األميف " "Aminosتشفي مرض الببلج ار كاإلسقربكط ككممة " "Vitaتعني الحياة
- 18 -
يحتاج الجسـ إلى كميات صغيرة مف الفيتامينات كىي تمعب دك انر ميمان في الجسـ خبلؿ
كقت قصير ،حيث تعمؿ كعامؿ مساعد لتسييؿ باقي العمميات الفسيكلكجية الخاصة باأليض
الغذائي.
النافعة البكتيريا
مف المعمكـ أف الفيتامينات ال تمد الجسـ بالطاقة كال تحتكم عمى سعرات ح اررية ،كما أف
بعض الفيتامينات تتحكؿ بفضؿ العمميات الكيميائية داخؿ الجسـ إلى صكرتيا النشطة.
فيتاميف "."B
- 19 -
.1الفيتامينات التي تذوب في الماء :Water Soluble Vit
الفيتامينات التي تذكب في الماء تحتكم عمى الكربكف كالييدركجيف كاألكسجيف ،كما تحتكم
ىك فيتاميف ميـ في تمثيؿ المكماد الكربكىيدراتية كما أنو ميـ في تككيف كانتشار
المكصبلت العصبية ،كنظ انر ألىميتو في عممية ىضـ الكربكىيدرات لتكليد الطاقة فبل بد مف
كجكده بكميات مناسبة مع المكاد الكربكىيدراتية في الكجبة ،كيحتاج الجسـ منو حكالي ( 1ممجـ)
في اليكـ ،يكجد في البيض ،المحكـ ،الخميرة كالحبكب التي ليا قشرة مثؿ القمح ،كنقص فيتاميف
ب 1يؤدم إلى مرض البرم برم حيث ينتشر في المناطؽ التي تتغذل عمى األرز المقشكر
كالقمح الخالي مف النخالة ،كتؤدم اإلصابة بيذا المرض إلى تضخـ في القمب كعدـ االنتظاـ في
ضرباتو ،ارتفاع ضغط الدـ ،عدـ القدرة عمى التركيز ،فقداف الكظائؼ الحسية ،عدـ القدرة عمى
كيدخؿ في عمميات التمثيؿ الغذائي ،كفي تككيف الطاقة كمرافؽ لبعض األنزيمات.
ينتج النياسيف مف الحامض األميني ثريتكفيف ككؿ ( 62ممجـ) مف الثريتكفيف ينتج (1
ممجـ) مف النياسيف ،كيدخؿ الثياسيف في تككيف مساعد األنزيـ الذم يدخؿ في تمثيؿ األحماض
األمينية كالدىكف ،كمف أىـ مصادر النياسيف ىي المحكـ ،الكبد ،الحبكب ،البقكؿ ،كالفكؿ
السكداني.
- 20 -
نقص النياسيف يسبب مرض الببلج ار الذم يظير تأثيره عمى الجمد ،الجياز العصبي
المركزم ،كالقناة اليضمية كأعراضو التعب ،الصداع ،تقرحات في الجمد كالفـ ،دكخة ،اسياؿ،
تقيؤ ،كضعؼ عاـ في الصحة ،كتط أر تغيرات كثيرة عمى الجمد مف احمرار في اليديف كالقدميف
البيض.
التشنج كاالضطرابات العنيفة كالتخمؼ العقمي عند األطفاؿ كنقصو عند الكبار يؤدم إلى الصداع
ىذا الفيتاميف ميـ جدان كأساسي في عممية تككيف كريات الدـ الحمراء ،كنقصو يؤدم إلى
األنيميا الخبيثة Pernicious Anemiaكما يدخؿ ىذا الفيتاميف في تككيف الحامض النككم
- 21 -
يكجد في الكبد كالكمية كاألسماؾ ،كنقصو يؤدم إلى كبر حجـ كرات الدـ الحمراء كالتي تقمؿ
في مقدرة الييمكجمكبيف عمى حمؿ األكسجيف ،كطكؿ فترة النزيؼ ،كالتياب المساف كفقداف الكزف
كجد أف ىذا الفيتاميف ميـ لتككيف بعض األحماض النككية الميمة النقساـ الخمية كتكاثرىا،
كما أنو ميـ لعبلج األنيميا المنجمية إلعادة تككيف الكريات الدمكية الحمراء كالييمكجمكبيف.
يكجد حامض الفكليؾ بالكبد ،كجميع أنكاع الحبكب كالسبانخ كالميمكف كالبرتقاؿ كالمكز،
كنقصو يؤدم إلى فقر الدـ كما أف لو تأثير أيضان عمى الجياز العصبي مما يؤدم إلى التغير في
السمكؾ النفسي كاالكتئاب كسرعة التييج ،كجنكف االضطياد ،كما يؤدم إلى التياب المساف
عرؼ في السابؽ أف البحارة الذيف يمضكف شيك انر في البحر يصابكف بمرض اإلسقربكط ثـ
اكتشفكا أف ىؤالء البحارة إذا تغذكا بالحمضيات في رحبلتيـ البحرية ال يصابكف بيذا المرض.
إف فيتاميف " "Cميـ جدان فيك يدخؿ في عممية تنفس الخبليا كفي صنع الككالجيف ،ليذا
فيك ميـ في عممية التئاـ الجركح ،كما أنو ميـ في عممية نمك األسناف حيث أنو يدخؿ في تككيف
- 22 -
فيتاميف " "Cضركرم المتصاص
كمية كبيرة منو لذلؾ ال بد مف الحصكؿ عميو مف األطعمة الطازجة غير المطبكخة.
إف فيتاميف " "Cينشط الجسـ كيزيد مف تألقو كيساعده عمى مقاكمة األمراض كيتدخؿ في
عممية األكسدة كما يزيد مف تألؽ البشرة كيساعد في إصبلح ما تمؼ مف خبليا الجمد كالعظـ
كالغضاريؼ.
تختمؼ حاجة اإلنساف اليكمية مف فيتاميف " "Cباختبلؼ عمره كصحتو ،كفي جميع األحكاؿ
يجب أف ال تقؿ الكمية عف ( 52ممغـ) إف ىذا الفيتاميف ال يخزف في الجسـ كيطرح جميع
الكميات المتناكلة منو يكميان عف طريؽ الكمى لذلؾ فإف اإلنساف بحاجة إلى إمداد يكمي مستمر
منو.
إف ىذه الفيتامينات ككنيا تذكب في الماء يحدث ليا إخراج سريع مف الجسـ لذلؾ تعتبر
آمنة كليست ضارة بالجسـ فيما لك زادت الكمية المأخكذة منيا ،كلكف ثبت مف الدراسات الحديثة
أف الجرعة العالية منيا تسبب بعض اآلثار الجانبية مثؿ حدكث سمية مباشرة لمجسـ كما يمكف
- 23 -
أف تؤدم الجرعات العالية منيا إلى تعكد الجسـ عمييا كبالتالي عند كقؼ ىذه الجرعات تظير
مف الفيتامينات التي تذكب في الماء مع بعض األدكية مما يؤدم إلى إبطاؿ مفعكليا.
إف الجرعة العالية مف فيتاميف (ب )1تسبب التييج العصبي كتسارع في النبض كضعؼ
عاـ في الجسـ ،انخفاض في ضغط الدـ ،صداع شديد ،كما تسبب الجرعة العالية مف فيتاميف
(ب )3انطبلؽ مادة الييستاميف الذم يكسع األكعية الدمكية فيتكرد الكجو كيصاب الجسـ بالحكة،
كما يسبب أيضان تصبب العرؽ كسكء اليضـ كالغثياف كاالسياؿ كتسارع ضربات القمب.
إف زيادة الجرعة مف فيتاميف (ب )6يؤدم إلى عدـ التكازف بالمشي كفقداف اإلحساس
بالقدميف كاليديف كما يسبب مرض الفصاـ كاالكتئاب ،إف زيادة الجرعة مف فيتاميف (ج) تؤدم
جميعيا تتككف مف الكربكف كاألكسجيف كالييدركجيف فقطف كال تذكب في الماء أبدان كىي كما يمي:
يساعد الجسـ عمى النمك كما يساعده عمى مقاكمة األمراض كيجدد الجمد كيكسبو حيكية
كلكف جميؿ ،كما أنو ميـ لتركيب الشبكية في العيف حيث يحسف البصر كخاصة في الظبلـ
كيكسب العيف بريقيا ،حيث أنو ميـ لتككيف المكاد الضركرية لتأقمـ العيف عمى الظبلـ كما لو
أىـ مصادره الدىف الحيكاني كما يمكف لمجسـ أف يككنو مف مادة الكاركتيف المكجكدة في
الجزر كبعض الخض اركات كلكف الفيتاميف المككف في الجسـ مف الخض اركات أقؿ فائدة مف
- 24 -
إف الجسـ يأخذ حاجتو مف فيتاميف " "Aكيخزف الباقي في الكبد كالكمى كالرئتيف كيستيمكو
عند الحاجة ،إف اإلفراط في تناكؿ كميات كبيرة مف ىذا الفيتاميف تسبب الصداع ،الدكخة ،سقكط
يتكفر فيتاميف " "Aفي الدىكف بشكؿ عاـ كأفضميا زيت كبد الحكت ،الكبد ،السمؾ،
الحميب ،صفار البيض ،الزبدة ،كما يكجد في المشمش ،الخكخ ،التكت ،الدراؽ ،الجزر ،الخس،
الشمندر ..الخ.
نقص فيتاميف " "Aيؤدم إلى اضطراب التكمس في العظاـ كاألسناف ،كجفاؼ العيف،
ال يتككف ىذا الفيتاميف في الجسـ إال بتأثير األشعة فكؽ البنفسجية المكجكدة في أشعة
الشمس الطبيعية كىذا الفيتاميف ال يؤخذ مف الطعاـ ،كالتعرض ألشعة الشمس شرط أساسي
ليتككف في أجسامنا:
أشعة الشمس
Cholesterol )Claciferol (V. T. D3
ميـ جدان في تفاعبلت النسيج العظمي ،أما نقصو في الغذاء فيؤدم إلى الضعؼ العاـ
كاالضطراب في نمك العظاـ كخاصة عند األطفاؿ ،كانعدامو في الغذاء يؤدم إلى ليف العظاـ في
يتكقؼ عمى ىذا الفيتاميف عند اإلنساف حدكث العقـ أك اإلخصاب ،كما ينظـ الدكرة الشيرية
عند النساء ،كيفيد في منع اإلجياض كما يمعب دك انر ىامان لكقاية الشراييف التاجية كما لو فكائد
- 25 -
أخرل متعددة ،أىـ مصادر فيتاميف " "Eالزيكت النباتية مثؿ زيت الزيتكف ،كزيت الذرة ،كزيت
السمسـ كما يكجد في الخس ،البندكرة ،العدس ،الجكز ،الفستؽ ،البندؽ ،صفار البيض ،الزبدة،
كالكبد.
نقص فيتاميف " "Eيسبب ضعؼ الخصيتيف كالعقـ كتضخـ البركستاتا كفقد الشيكة الجنسية،
كاإلجياض ،كاضطراب الدكرة الشيرية ،كما يسبب فقر الدـ كتساقط الشعر.
ىك الفيتاميف المساعد عمى تخثر الدـ كالمضاد لمنزيؼ حيث يؤدم دك انر كبي انر في كقؼ
النزيؼ عند اإلنساف ألىميتو في عممية تخثر الدـ ،كىك ميـ جدان في عممية اليدـ كالبناء
Metabolismلمكالسيكـ كالفسفكر في الجسـ فيك ضركرم لبناء العظاـ كنمك األسناف بشكؿ
سميـ ،انو يزيد في صبلة العظاـ كيقكم بنية األسناف كيجعميا ناصعة البياض.
المصادر الغذائية ليذا الفيتاميف ىي األطعمة التي تككف طبيعية لتشكمو في الجسـ مثؿ:
الحميب كامؿ الدسـ ،السمؾ ،زيت كبد الحكت ،الزبدة ،الكبد ،كنخالة القمح ،إف الزيادة في ىذا
الفيتاميف تؤدم إلى الفشؿ الكمكم ،تغيرات في األكعية الدمكية القمبية ،زيادة نسبة الكمس في
نقص ىذا الفيتاميف في الغذاء يسبب حدكث النزؼ المستمر أما اإلفراط في تناكلو فيؤدم
أىـ مصادره األكراؽ الخضراء مثؿ الخس ،الجرجير ،كالقرنبيط كالممفكؼ ،كما يكجد في
الجزر ،البندكرة الحمراء ،حبكب القمح كزيت فكؿ الصكيا ،كيجكد بكميات قميمة في الكبد
كالحميب.
- 26 -
.5األمالح المعدنيةMinerals :
تحتكم الخمية عمى عدد كبير مف األمبلح المعدنية التي تعتبر عنص انر ضركريان لمنمك
كالتكاثر كاستمرار الحياة ،ال تقؿ أىمية المعادف لجسـ اإلنساف عف أىمية الفيتامينات ،كال تغني
كاحدة عف األخرل كلكؿ منيا كظيفتو كالمعادف تساعد اإلنساف عمى االحتفاظ بالصحة كالحياة.
كتنقسـ المعادف إلى عناصر تؤخذ بكميات كبيرة مثؿ الصكديكـ كالكمكر كالكالسيكـ كالفسفكر
كالبكتاسيكـ كالكبريت كالمغنيسيكـ كعناصر تكجد بكميات قميمة نسبيان مثؿ الحديد كالزنؾ كالمنجنيز
السيتككركـ كال ننسى الكالسيكـ كالفسفكر كتركيب العظاـ كاألسناف ،كما تدخؿ المعادف في تركيب
مجمكعة مف األنزيمات كتعتبر األمبلح المعدنية عامؿ مساعد في العمميات الحيكية مثؿ
امتصاص المكاد الغذائية في القناة اليضمية كانتقاليا إلى الخبليا كالمحافظة عمى درجة حمكضة
ثابتة في الجسـ ( )PHكما تمعب دك انر ميمان في الجياز العصبي كضبط حركات العضبلت
كاألنسجة.
- 27 -
أىم ىذه المعادن ىي:
إف لمصكديكـ كالكمكر أىمية كبيرة لجسـ اإلنساف ،كيكجد الصكديكـ في البركتكببلزـ كىك
المادة الحيكية مف خبليا الجسـ كما يكجد في جميع السكائؿ الحيكية لذلؾ يعتبر مف العناصر
الميمة لمحياة.
إف الجسـ يفقد كميات كبيرة مف الصكديكـ يكميان عف طريؽ اإلف ارزات مثؿ التعرؽ ،أما
أىمية الكمكر فبل تقؿ عف أىمية الصكديكـ كال ننسى دكره الياـ في إنتاج حامض الكمكردريؾ،
الذم ينتج في المعدة كيساعد عمى ىضـ كؿ األطعمة كبالذات األطعمة البركتينية.
نقص الصكديكـ كالكمكر في جسـ اإلنساف يؤدم إلى اإلرىاؽ العاـ ،التعب ،الخمكؿ ،فقداف
الشيية ،التشنجات العضمية ،البلمباالة ،انخفاض ضغط الدـ ،شح البكؿ ،كاإلسياؿ الشديد
أحيانان.
إف التعرؽ الشديد كما في األجكاء الحارة الرطبة تؤدم إلى استيبلؾ مخزكف الجسـ مف
الصكديكـ كالبكتاسيكـ مما يؤدم إلى االنحطاط الجسمي التاـ ،التشنج في عضبلت الساؽ
كالظير كالمعدة كىذا ما نشعر بو في أياـ الصيؼ الحارة أك داخؿ المعامؿ كالغرؼ المغمقة
المكتظة بالناس.
تقدر الحاجة اليكمية مف الكمكر كالصكديكـ في األحكاؿ العادية بحكالي ( 12غـ) مف ممح
الطعاـ كيمكف زيادة ىذه الكمية في األجكاء الحارة كحاالت األعماؿ الشاقة المضنية كالتعرؽ
الزائد ،مع االنتباه إلى أف الجسـ ال يحتاج إلى اإلفراط في تناكؿ ممح الطعاـ ألف ذلؾ يؤدم إلى
أمراض خطيرة مثؿ ارتفاع ضغط الدـ ،كقصكر القمب كغيره ،كما ال يجكز حذفو تمامان مف الغذاء
- 28 -
أىـ مصادر الكمكر كالصكديكـ ىك ممح الطعاـ كما يكجد الصكيدكـ ح انر في المحكـ،
يدخؿ البكتاسيكـ في تركيب العضبلت ككجكده ضركرم النقباضيا بشكؿ طبيعي ،كال تقؿ
أىميتو عف الصكديكـ بالنسبة لجسـ اإلنساف كيدخؿ في تركيب كريات الدـ ،كالتفاعبلت المعكية،
يؤدم نقص البكتاسيكـ إلى االضطراب كالضعؼ في عضمة القمب ،كما يؤدم إلى قمة
النمك ،اإلمساؾ ،األرؽ ،العصبية ،الكرـ ،زيادة التبكؿ ،الشعكر بالنعاس ،اإلجياد الفكرم
كالعضمي ،ضعؼ مقاكمة الجسـ لؤلمراض ،كالشمؿ الكظيفي لؤلمعاء مما يؤدم إلى انتفاخ البطف
يكجد البكتاسيكـ بكفرة في الحبكب الغير منزكعة القشكر كما يكجد في الحمضيات،
أما اإلفراط في تناكؿ البكتاسيكـ (عف طريؽ الدكاء) فيؤدم إلى ضعؼ عضمي كعدـ انتظاـ
إف الحديد مف المعادف التي ال يمكف لجسـ اإلنساف مف االستغناء عنيا ،فكجكده في الخمية
ميـ جدان لكظائفيا الحيكية مثؿ األكسجيف كثاني أكسيد الكربكف مف نسيج آلخر ،معظـ حديد
الجسـ يكجد في الييمكجمكبيف حيث يقكـ بدكر فعاؿ في حمؿ األكسجيف مف الرئة إلى جميع
خبليا الجسـ ،كما إف كجكده في األنسجة يسيؿ خركج ثاني أكسيد الكربكف كنقمو عبر الدـ إلى
الرئتيف ُليطرح في ىكاء الزفير ،كيدخؿ الحديد في تركيب بعض األنزيمات المساعدة C-
- 29 -
،Enzymesالميمة في عممية التمثيؿ الغذائي كتككيف الحامض النككم ،DNAإف الحديد
يؤدم دكره بفاعمية أكبر إذا كجد مع قميؿ مف النحاس المكجكد دائمان مع الحديد في األغذية.
نقص الحديد في الجسـ يؤدم إلى اإلصابة بفقر الدـ ،حيث ينقص عدد كريات الدـ
كينقص الييمكجمكبيف فبل تصؿ كمية األكسجيف الكافية إلى خبليا الجسـ ،كما ال يتـ طرد ثاني
يبدك المصاب بنقص الحديد أصفر المكف ،بميدان ،كئيبان ،متعبان ال يستطيع التفكير بسرعة
ككضكح ،سريع النسياف ،ضعيؼ التعمـ ،سريع اإلثارة كالعصبية ،تقؿ مقاكمة جسمو لؤلمراض،
ال يمتص مف األمعاء فبل يصؿ إلى الدـ فحامض الكمكردريؾ الذم تفرزه المعدة يذيب الحديد
إف سبب اإلصابة بفقر الدـ يعكد إلى اإلقباؿ عمى الدقيؽ األبيض كالسكر المكرر كعدـ
اإلقباؿ عمى األغذية الغنية بالحديد مثؿ الكبد كالكمى كالمحكـ كالطيكر كاألسماؾ.
- 30 -
يكجد في األسكاؽ مركبات مف أمبلح الحديد عمى شكؿ حبكب كىي ثقيمة جدان عمى المعدة
إال أنيا فعالة في شفاء فقر الدـ الناتج عف نقص الحديد كلكف الحصكؿ عمى الحديد مف األغذية
الغنية بو أفضؿ.
كال ننسى أف فقر الدـ يمكف أف يحدث نتيجة نقص أمبلح أخرل كفيتامينات مثؿ اليكد أك
أك حامض الفكليؾ كغيرىا ،كاإلفراط في تناكؿ الحديد عف طريؽ األدكية كغيرىا ب12 فيتاميف
يؤدم إلى حدكث ما يسمى بالسمار الحديدم كىك مرض خطير ينتج عف تراكـ مقادير كبيرة مف
الحديد في الجسـ ،كتقدر الحاجة التقريبية اليكمية مف الحديد لمشخص الطبيعي كما يمي:
15-12ممغـ األطفاؿ
22-18ممغـ السيدات
18-12ممغـ الرجاؿ
إف الكالسيكـ كالفسفكر معدناف ميماف يحتاجيما الجسـ لبناء ىيكمو العظمي كأسنانو فإذا
نقص ىذاف المعدناف خبلؿ فترة النمك فإف العظاـ تنشأ ضعيفة لينة ذات مساـ كسريعة العطب
قابمة لمكسر مع أقؿ صدمة كتصاب األسناف بسرعة بالتسكس كالحفر أما النقص الكبير في
- 31 -
إف الجسـ في فترة المراىقة يحتاج إلى الكالسيكـ كالفسفكر أكثر مف أم فترة في حياتو ألف
العظا ـ في ىذا الطكر تنمك بسرعة كتحتاج إلى ىذيف المعدنيف فإذا كاف النظاـ الغذائي غير
صالح فإف العظاـ تأخذ حاجتيا مف الكالسيكـ كالفسفكر مف األسناف فتصبح األسناف داخميا رخكان
كمستعدة لمنخر كالتسكس كأثناء الحمؿ يحتاج الجنيف إلى الكالسيكـ كالفسفكر فيأخذ كامؿ
احتياجاتو مف األـ.
إف الطفؿ ينمك بسرعة كيحتاج إلى كميات كبيرة مف الكالسيكـ كالفسفكر فإذا لـ يحد حاجتو
األظافر كاضطراب في النكـ كيصاب أحيانان بالسمس البكلي ليبلن ،كما أف نقص الكالسيكـ
كالفسفكر يصيب المراىؽ بضيؽ الصدر كقمة الصبر مع تكتر في العضبلت كالكآبة كاألرؽ.
إف الكالسيكـ كالفسفكر يرسباف عمى العظاـ كاألسناف بترتيب كيماكم فإذا نقص أحدىما فقد
الثاني ،كالخمؿ في تكفيؽ الفسفكر مع الكالسيكـ يجعؿ الفسفكر يخرج مف الجسـ مع البكؿ دكف
أف يتمثؿ.
إف الفسفكر ينشىء العظاـ كاألسناف كيكجد أيضان في كؿ خمية مف خبليا الجسـ العديدة
إف فيتاميف (د) ضركرم لعممية التمثيؿ المنظـ لمكالسيكـ كالفسفكر ،فبفضمو يدخبلف الدـ
كيرسباف عمى العظاـ كاألسناف كال تكجد فترة مف العمر يمكف فييا لممعادف أف تككف فعالة أك
- 32 -
تحكيو ،فالحميب يعتبر مصدر ىاـ لمكالسيكـ كالفسفكر ،كما أف الحميب منزكع الدسـ يعتبر
مصد انر لمكالسيكـ كالفسفكر أفضؿ مف الحميب كامؿ الدسـ ،أما البيض فيك فقير في الكالسيكـ
كغني في الفسفكر ،أما المحكـ فيي مصدر فقير لمكالسيكـ ،كما أف السرديف يعتبر مصدر ميـ
لمكالسيكـ كالفسفكر.
يدخؿ المغنيسيكـ في تركيب جميع خبليا الجسـ كأنزيـ مساعد في التفاعبلت الكيميائية
داخؿ الخبليا ،كما أف لو دك انر في انقباض العضبلت كانتقاؿ الكمضة العصبية كتككيف البركتيف،
كيتبيف مف التجارب أف الحيكانات تمرض كتمكت إذا حرمت مف المغنيسيكـ فتتكسع الشراييف
الدمكية عندىا يتضخـ القمب كيزداد خفقاتو كتصاب باضطرابات غريبة كتتكتر أعصابيا كتظير
نقص المغنيسيكـ عند األطفاؿ يؤدم إلى نقص النمك ،اضطراب في السمكؾ ،ضعؼ عاـ
ككىف ،إغماء ،كعدـ انتظاـ في ضربات القمب ،أىـ مصادره الخض اركات ،الحبكب ،التمر ،المكز،
المشمش ،البقكؿ.
يحتكم جسـ اإلنساف عمى ( 22-12ممجـ) مف اليكد ك( )%82-72مف ىذه الكمية مكجكد
في الغدة الدرقية ،يكجد اليكد أيضان في النسيج العضمي كفي المبايض كأجزاء معينة مف العيف
إف اليكد عنصر ميـ في ىرمكنات الغدة الدرقية الثيرككسيف ،T3-T4كالتي تنظـ عممية
األكسدة داخؿ الخمية ،كبالتالي يؤثر عمى الحالة الفسيكلكجية كالعقمية لمجسـ كعمى كظيفة الجياز
- 33 -
في اليكد يتكفر
فيشعر المصاب بزيادة في الكزف نتيجة احتباس السكائؿ في الجسـ كعدـ القدرة عمى تحمؿ البرد،
كما يصاب بضعؼ في القمب ،تقصؼ في األظافر كالشعر ،ببلدة في اإلحساس ،عدـ القدرة
عمى الكبلـ بكضكح ،ضعؼ في الذاكرة ،كاالكتئاب ،كتختفي ىذه األعراض خبلؿ مدة كجيزة إذا
اليود والصحة
نقص اليكد يعتبر مشكمة ىامة في كثير مف الببلد ،كاليكد ىك عنصر مف العناصر األاسية
اليامة لمجسـ Essential Trace Elementحيث أف نقصو يسبب تمفان دائمان في دماغ األجنة
كاألطفاؿ ،كنقص اليكد ىك أىـ سبب لمتخمؼ العقمي كصعكبات التعمـ التي يككف ليا أثر
اقتصادم كانتاجي سيء عمى الببلد كبإمكاننا الكقاية مف ىذا النقص بسيكلة كبتكاليؼ بسيطة.
مشكمة اليكد -مشكمة أساسية عامة في 118بمد في العالـ كيقدر عدد الذيف يعيشكف في
بيئة تعاني مف نقص اليكد بحكالي ( )1571مميكف شخص )22( ،مميكف شخص منيـ يعانكف
حاليان مف إعاقة عقمية بسبب ىذا النقص كأىـ شريحة في ىذا العدد ىف األميات البلتي يتعرض
- 34 -
أطفاليف أثناء الحمؿ آلثار نقص اليكد كاإلعاقة العقمية ،كقد استطاعت عديد مف الببلد كمعالجة
مثال :أضافت سكيس ار اليكد إلى ممح الطعاـ في ،1922فقضى بذلؾ عمى كجكد حاالت
Cretinismفي تمؾ الببلد ،كلـ يشاىد منذ ذلؾ الكقت أم آثار جانبية إلضافة ىذا اليكد.
ما ىو اليود؟
اليكد عنصر غذائي أساسي يحتاجو الجسـ بكميات قميمة ،كىك ضركرم لحياة اإلنساف
كيتركز في الغدة الدرقية التي تستخدـ اليكد في إنتاج ىرمكف الثايرككسيف البلزـ لبعض الكظائؼ
الحيكية في الجسـ البشرم ،كيمعب دك انر في نمك كتطكر الجياز العصبي كالدكرم كالتناسمي.
يعتبر اليكد مككنان أساسيان في تركيب ىرمكنات الغدة الدرقية (الثايرككسيف) ،فإذا لـ يحصؿ
الجسـ عمى الكمية الضركرية مف عنصر اليكد كلفترة طكيمة فإف الجسـ لف يستطيع إنتاج كمية
شكؿ (.)2
- 35 -
في حالة نقص اليكد فإف جسـ الغدة يزداد بالتضخـ لتتمكف مف استقطاب كمية أكبر مف
اليكد ،كانتاج كمية مف ىرمكف الثايرككسيف كيزداد االنتفاخ في العنؽ حسب نقص اليكد ،كىناؾ
الدرجة األولى:
تتميز بظيكر الغدة الدرقية المنتفخة عمى شكؿ كتمة في الجزء األسفؿ مف مقدمة الرقبة بشكؿ
محسكس كغير مرئي عندما يككف العنؽ في كضع طبيعي كتحرؾ إلى أعمى كأسفؿ عند البمع.
الدرجة الثانية:
تتميز بانتفاخ في العنؽ بشكؿ مرئي عندما يككف العنؽ في كضع طبيعي مع تضخـ في
يحتاج اإلنساف العادم إلى كمية قميمة جدان أصغر مف رأس الدبكس ،كتبمغ ىذه الكمية
( )152ميكركغراـ يكميان (كؿ 1غـ 1222,222-ميكرك غراـ) أم أف اإلنساف يحتاج طيمة
حياتو إلى كمية مف اليكد ال تزيد عف ممعقة صغيرة كمع ذلؾ يحتاج اإلنساف إلى اليكد يكميان.
نعـ ،فالحامؿ تحتاج إلى ( 25ميكرك جراـ) ،إضافة مف اليكد كتحتاج المرضع إلى (52
- 36 -
نظر ألنيا في فترة الحمؿ تحتاج
تككف المرأة معرضة بحكالي (ست مرات) ،أكثر مف الرجؿ ان
إلى كمية أكبر مف اليكد كحتى ال يؤدم نقصو إلى مشاكؿ كبيرة.
إف نقص اليكد يؤدم إلى العديد مف األمراض كالتي تظير عمى شكؿ سمسمة مف األعراض مثؿ:
-تساقط الشعر.
-خمكؿ كنعاس.
نقص اليكد لدل المرأة الحامؿ قد يتسبب في اإلجياض ككفاة الجنيف أك كالدة أطفاؿ
ما ىي مخاطر نقص اليود في المرحمة الجينية ولدى األطفال حديثي الوالدة؟
-اإلجياض.
-قصر القامة.
-الصـ.
- 37 -
ما ىي مضار نقص اليود في مرحمة الطفولة والمراىقة؟
كيف يمكن أن يصبح الطفل معاقاً عقمياً نتيجة لنقص اليود في طعامو؟
خبلؿ فترة الحمؿ إذا ما حصؿ نقص في كمية اليكد في غذاء األـ يحرـ الجنيف مف ىذا
العنصر الميـ لتصنيع ىرمكف الثايرككسيف لديو كيؤدم إلى كالدتو كىك يعاني مف نقص شديد
في كظيفة الغدة الدرقية (الفدامة) يصاحبيا الصمـ كقصر القامة كتأخر في النمك العقمي
كالحركي ،فإذا لـ يتـ تشخيص حالة نقص اليرمكف لديو مبك انر أم بعد الكالدة مباشرة كالبدء في
العبلج باك انر تظير لديو مبك انر أم بعد الكالدة مباشرة كالبدء في العبلج باك انر تظير لديو إعاقة
عقمية كجسدية دائمة ،ذلؾ اف ىرمكف الثايرككسيف يساىـ في تطكر الدماغ كالجياز العصبي في
ككثي انر ما يؤدم نقص اليكد في غذاء األـ إلى ظيكر أعراض تأخر في النمك العقمي
كالحركي كلكنيا ليست شديدة لكي تصنؼ (الفدامة) كانما ناتجة عف نقص مستكل ىرمكف الغدة
الدرقية.
نعـ ،فقد أشارت دراسة أجرتيا ك ازرة الصحة كالرعاية الصحية بالتعاكف مع منظمة
اليكنسيؼ ،كمنظمة الصحة العالمية عاـ ،1993عمى عينة طبلب المدارس ،في مختمؼ مناطؽ
المممكة إلى كجكد مشكمة عكز اليكد كأف ( )%38منيـ مصابكف بنقص اليكد كتضخـ الغدة
الدرقية.
- 38 -
ىل من الممكن وقاية أطفالنا وأنفسنا من اإلصابة بيذه األعراض الخطيرة؟
.1الممح الميكدف (المضاؼ إليو اليكد) ألف الممح الميكدف يعد مف أىـ المصادر الغذائية
.2تناكؿ األغذية الغنية باليكد مثؿ األطعمة البحرية كبشكؿ خاص سمؾ التكنا.
بيا مف احتياجاتو اليكمية مف اليكد ،ال يختمؼ الممح الميكدف عف الممح العادم مف حيث المظير
أك الرائحة أك الطعـ ،كيجب استخدامو بنفس الطريقة كبنفس الكمية ،في بعض الحاالت تؤثر
الح اررة عمى كمية اليكد لذا يفضؿ إضافة الممح الميكدف بعد الطيي.
نعـ ،فمقد بكشر في عاـ 1994باإلضافة اليكد لمممح كىك رخيص الثمف كمتكفر في األسكاؽ.
- 39 -
ال ،فمقد أجريت دراسة حديثة حكؿ أثر الممح الميكدف عمى خصائص المخمبلت كأظيرت
النتائج أنو ال يكجد تأثير سمبي لمممح الميكدف عمى لكف كقكاـ كطعـ المخمبلت.
معظـ الزنؾ المكجكد في جسـ اإلنساف يكجد في الكبد ،العضبلت ،أعضاء التناسؿ
الذكرية ،العظاـ ،الجمد ،كالدـ ،في الدـ ( )%75مف الزنؾ يكجد في كريات الدـ الحمراء،
ك( )%22مف ببلزما الدـ ك( )%3في كريات الدـ البيضاء ،كما يدخؿ الزنؾ في تركيب عدد مف
األنزيمات التي تساعد التمثيؿ الغذائي كتساعد في تككيف األحماض النككية .DNA, RNA
نقص ىذا المعدف في اإلنساف يؤدم إلى تأخر النمك كضمكر في الخصيتيف ،كما يتأخر
التئاـ الجركح ،ألف معظـ الخض اركات كالنباتات تحتكم عمى ىذا المعدف كالكمية المطمكبة منو
لجسـ اإلنساف قميمة جدان حكالي ( 152ممجـ) لمشخص اليافع ،لذا فإنو ناد انر ما نرل حاالت نقص
ىذا المعدف.
الغذاء بكميات قميمة كيقؿ إذا كجد بكميات كبيرة كما أف كجكد الكالسيكـ بكميات كبيرة في الغذاء
الزنؾ ميـ جدان في مرحمة النمك كالبمكغ ،كما أف التغير في السمكؾ كالتقمب في الحالة
النفسية ،كعدـ القدرة عمى تنسيؽ الحركات العضمية اإلرادية ،كاالرتعاش تعتبر مف عبلمات نقص
الزنؾ ،أما عبلمات نقصو الشديد فيي الرؤية بصعكبة ،كضعؼ في حاسة الشـ كالتذكؽ.
- 40 -
ىي معادف ميمة لبناء جسـ صحي متكامؿ ،كالمعادف منتشرة جدان في عالـ النبات بعكس
كنظ انر ألىمية الفمكريف في منع تسكس األسناف فإنو ُيعطى لؤلطفاؿ يكميان عمى شكؿ أقراص
حتى ال يصاب الطفؿ عند تبديؿ أسنانو كظيكر األسناف الدائمة لو بتسكس األسناف.
.6الماء:
لمماء أىمية كبيرة في جسـ اإلنساف فحكالي ( )%62مف جسـ اإلنساف ماء ،اإلنساف
الطبيعي تظير عميو أعراض الجفاؼ " "Dehydrationعندما يخسر حكالي مف (- %5
)%12مف كزنو ماءان إذا لـ ُيعكض بسرعة ،كتظير عميو أعراض الجفاؼ مف شحكب في الكجو
كصعكبة في بمع الريؽ كجفاؼ في الفـ ثـ يفقد الجمد مركنتو كيصاب اإلنساف بمكثة فكرية
كتختمط كظائفو الفسيكلكجية أما إذا خسر ما يساكم ( )%22مف كزنو ماء أدل ذلؾ إلى المكت
،"Water "Balance
كتتراكح كمية الماء البلزمة الحتياجات جسـ اإلنساف حسب الطقس كدرجة حرارة الجك كطبيعة
العمؿ كالعمر مف ( )9-6لترات في اليكـ ،كتدخؿ ىذه الكمية في نطاؽ جميع السكائؿ التي
- 41 -
اء ماء أك عصير أك مشركبات أخرل (شام ،قيكة ،ليمكنادة ،شكربة ... ،الخ)،
يتناكليا الفرد سك ن
أك كمية الماء المكجكدة في المكاد الغذائية التي يأكميا كغيرىا مف مصادر الماء األخرل ،كما
أما الكمية التي يحتاجيا الجسـ كماء فقط فيي تتراكح بيف ( )3,5-1,5لتر حسب الطقس
كالجك كالح اررة كطبيعة العمؿ ،ففي الشتاء يحتاج إلى كمية أقؿ منيا في الصيؼ ،كالذم يعمؿ
أماـ بيت النار في الفرف يحتاج إلى أضعاؼ كمية الماء التي يحتاجيا مف يعمؿ في المكتب أماـ
أجيزة التبريد.
.1الماء ميـ جدان في تكزيع الح اررة بالتساكم في أجزاء الجسـ المختمفة ،باإلضافة إلى عممو
.3ينقؿ المكاد الضارة مف أنسجة الجسـ المختمفة إلى أجيزة اإلخراج عمى صكرة محمكؿ
مائي.
.4يعمؿ عمى حفظ درجة ح اررة الجسـ ثابتة بالتبخر حيث يحتاج السنتمتر المكعب الكاحد
.5السعة الح اررية لمماء عالية فيك يمتص كميات كبيرة مف الح اررة دكف أف تتغير ح اررتو
لدرجة ضارة.
يخرج الماء مف الجسـ في ماء البكؿ كماء البراز كماء الزفير كالماء الذم يتبخر مف الجمد
كاذا نقص فقط الماء مف الجسـ كما في بعض األمراض مثؿ ىبكط القمب ،كالفشؿ الكمكم فإف
- 42 -
الماء يتراكـ في الجسـ فيظير عمى صكرة ضيؽ في التنفس ،تكرـ في الساقيف كبركز في البطف
"."Ascites
إف اإلفراط الشديد في تناكؿ الماء يؤدم إلى حاالت التسمـ المائي التي تتميز بالقيء ككثرة
البكؿ كانخفاض درجة الح اررة كاالرتعاش ثـ اإلغماء كالمكت حيث يحدث ذلؾ في حاالت
إف الجسـ الطبيعي يحصؿ عمى احتياجاتو مف الماء عف طريؽ شرب الماء مباشرة كعف
طريؽ المكاد الغذائية التي يتناكليا ،كأم نقص بسيط في الماء يشعر الجسـ بشكؿ عاـ باالرتياح
يجعمو يصمح ىذا النقص ،فالشعكر بالعطش مف األحاسيس األساسية في حياة اإلنساف فالجسـ
يبدأ باالستعاضة عف الماء بكاسطة ىرمكنات خاصة تفرزىا المراكز العميا لمدماغ فتبطيء عممية
الطرح التي يؤدييا الماء فيقؿ التعرؽ كتبطئ عمؿ إف ارزات الكمية التي تقكـ بعممية الطرح في
المسالؾ البكلية فإذا استمرت حاجة الجسـ إلى المقدار الكافي مف الماء كاف الشعكر بالعطش
إف الماء يمكف أف يحمؿ معو كثي انر مف الجراثيـ كالتيفكئيد ،الباراتيفكئيد ،ميكركبات الزحار،
اإلسياؿ ،بيض الديداف ،الطفيميات ،جراثيـ ،كسمكـ لذلؾ يجب أف نعتمد عمى مصدر صحي
كمراقب لمماء.
.1إف يككف خاؿ مف المكاد السامة أك الضارة بالجسـ كيككف مذاقو مقبكالن.
- 43 -
.5كجكد أمبلح معدنية.
اليضمDigestion :
ىك عممية فسيكلكجية معقدة يمر فييا الطعاـ الذم يدخؿ إلى القناة اليضمية بدءان بالفـ
كنياية بالشرح بتغييرات طبيعية كتغيرات كيميائية ،فالتغيرات الطبيعية ىي مضغ الطعاـ في الفـ
كطحنو كخمطو بالفـ كالمعدة ،أما التغيرات الكيميائية فيي عبارة عف خطكات متتالية تمر بيا
الدىكف كالبركتينات كالمكاد الكربكىيدراتية حتى تتحكؿ إلى مكاد بسيطة بفعؿ األنزيمات حتى
ىناؾ أنزيمات ليضـ الدىكف تسمى " "Lipasesكأنزيمات ليضـ البركتينات تسمى
في الفـ يطحف الطعاـ كيخمط بالمعاب حتى تصبح المقمة كرة مستساغة يسيؿ انزالقيا في
المرمء إلى المعدة عف طريؽ دفعيا إلى البمعكـ بفعؿ انقباض عضبلت المساف.
تتـ عممية المضغ كالطحف بكاسطة حركة عضبلت الفؾ السفمي بعكس حركة الفؾ العمكم
التي تسمح لؤلسناف بتقطيع الطعاـ كطحنو كخمطو بالمعاب ليصبح في صكرة سيمة البمع ،كفي
الطبقة المخاطية لمساف تكجد مستقببلت الذكؽ " ،"Taste Budsبينما تنتشر مستقببلت األلـ
كالح اررة كالممس عمى الغشاء المخاطي المبطف لمفـ ،إف كجكد الطعاـ بالفـ يحفز ىذه المستقببلت
المكجكدة بالمساف كالغشاء المخاطي المبطف لمتجكيؼ الداخمي لمفـ فترسؿ اإلشارة إلى األلياؼ
الكاردة كتصؿ إلى مراكز العصب المركزم فيفرز المعاب كالعصارات الياضمة.
ُيفرز المعاب في الفـ مف الغدد المعابية المكجكدة في الفـ كليا قنكات خاصة تفتح في
التجكيؼ الفمي كيتككف المعاب مف مكاد عضكية كأمبلح معدنية بنسبة 1 :2كيختمؼ إفراز
- 44 -
المعاب تبعان لطبيعة المادة الغذائية فالمكاد الغذائية الخشنة تحفز عمى إفراز كمية كبيرة مف
المعاب.
يحتكم المعاب عمى أنزيـ األميميز " "Amylase Enzymeالذم يساعد عمى تكسير المكاد
النشكية أك الكربكىيدراتية إلى سكريات ثنائية مالتكز " "Maltoseكما يكجد في المعاب أيضان إنزيـ
" "Maltaseالذم يحكؿ المالتكز إلى سكر أحادم ،كمف المعركؼ أف السكر األحادم حمك
المذاؽ كلك كضعنا في فمنا قطعة خبز كمضغناىا لمدة طكيمة فإننا نبلحظ كجكد بعض الحبلكة
بيا ،كلكف األنزيمات التي تكجد بالمعاب بالرغـ مف نشاطيا فإنيا ال تستطيع تحكيؿ كمية كبيرة
مف النشا إلى سكر أحادم ألف الطعاـ يبقى في الفـ مدة قصيرة.
إف التأثير االنعكاسي " "Reflexلمطعاـ ىك الذم ينبو إلفراز المعاب حيث تتكلد اإلشارات
العصبية نتيجة تأثير تنبيو الطعاـ عمى المستقببلت العصبية التي تكجد في الفـ كتصؿ مف خبلؿ
المستطيؿ في المخيخ كالتي يقع فييا المركز الخاص بالمعاب فتتكلد إشارات كيربائية تصدر إلى
الغدد الخاصة بالمعاب فتفرزىف كبعد مضغ الطعاـ كخمطو بالمعاب يصبح كرة مستساغة تمر إلى
البمعكـ عف طريؽ حركات ال إرادية كمنو إلى المرمء حيث تبدأ عضبلتو باالنقباض فتدفع
الطعاـ إلى المعدة ،عندما يدخؿ الطعاـ إلى المعدة يبقى بيا مددان متفاكتة حسب نكع الطعاـ
تحدث في المعدة عمميات كيميائية عف طريؽ العصير الذم تفرزه الغدد المبطنة لجدار
المعدة المخاطي كتقكـ الخبليا الجانبية بإفراز حامض الييدرككمكريؾ ،كعصير المعدة ىك سائؿ
عديـ المكف حامضي نتيجة لكجكد حامض الكمكردريؾ الذم يشكؿ حكالي ( )%5مف العصير
المعدم.
- 45 -
يحتكم العصير المعدم أيضان عمى أنزيـ ال ػ " "Protenaseالذم يحكؿ البركتيف إلى عديدة
البيبتيدات " "Poly Peptidesىذا اإلنزيـ يسمى الببسيف " Pepsinالذم يفرز بصكرة غير
نشطة تسمى بيسينكجيف " "Pepsinogenالذم يتحكؿ إلى الصكرة النشطة Pepsinبتأثير
حامض الييدرككمكريؾ ،HCLكما يكجد في العصير المعدم أنزيـ الميبيز " "Lipaseالخاص
.2يغير مف طبيعة البركتيف " Denaturationحيث يساعد عمى امتصاصو كتحكيمو إلى
إف منظر الطعاـ أك رائحتو أك تذكقو أك دخكلو إلى الفـ يحفز الغدد المعابية عمى اإلفراز
كما يحفز الخبليا الخاصة بالمعدة عمى إفراز العصير المعدم في الجزء البكابي مف المعدة،
كيختمؼ عصير المعدة في مككناتو ككميتو تبعان لنكع الطعاـ ،كقد أثبتت التجارب أف كمية
العصير المعدم تككف أكبر في حالة المحكـ منيا في حالة النشكيات ،كما أنو يكجد فترة كمكف
بيف الطعاـ المتناكؿ كبداية إفراز العصير المعدم كتختمؼ ىذه الفترة باختبلؼ نكع الطعاـ.
يحتكم العصير المعدم عمى كمية أكبر مف حامض الييدرككمكريؾ HCLالذم يفرز
ليضـ المحكـ بينما يحتكم العصير المعدم الذم يفرز لمنشكيات كاأللباف عمى كمية كبيرة مف
األنزيمات ،أما الدىكف فتعمؿ عمى تقميؿ نشاط المعدة كتقمؿ مف درجة حمكضة العصير المعدم
- 46 -
في المعدة يتـ خمط الطعاـ جيدان كىضـ جزء مف البركتينات كبانقباض األحياء الدقيقة بعد
يمر الطعاـ مف المعدة إلى اإلثني عشر حيث يمر بالعصارة القادمة مف البنكرياس
كالعصارة القادمة مف الحكصمة الم اررية "الصفراء" .تحتكم العصارة البنكرياسية عمى عدد مف
تحدث إثارة كافراز لمعصير البنكرياسي عف طريؽ رائحة الطعاـ أك النظر إليو أك مضغ
الطعاـ كالبمع تؤدم إلى إثارة المستقببلت المكجكدة في الفـ كالمرمء مما يؤدم إلى اإلفراز عف
طريؽ الكمضة العصبية التي تتكلد في ىذه المستقببلت كتصؿ إلى األعصاب الخاصة بإفراز
العصارة البنكرياسية التي تكجد في منطقة النخاع المستطيؿ ثـ تمر الكمضة عف طريؽ العصب
كما أف دخكؿ محتكيات المعدة مف الطعاـ كحامض الكمكردريؾ إلى اإلثني عشر تعمؿ
.2تزيد مف نشاط األنزيمات التي تفرز مف البنكرياس كخاصة أنزيـ البلكتيز Lactase
الذم يزيد نشاطو حكالي عشريف مرة نتيجة لكجكد العصارة الصفراكية.
إف الكظيفة األساسية لمصفراء (الم اررة) ىي تحميؿ الدىكف كتمثيميا كرأم خمؿ يصيب
- 47 -
يفرز مف العصارة
ثـ األمعاء يحدث فقط بعد دخكؿ الطعاـ إلى المعدة كاألمعاء كفي عدـ كجكد الطعاـ فتخزف في
إف سائؿ الصفراء ىك محمكؿ شفاؼ لكنو أصفر فاتح كلكف بعد خزنو في الحكيصمة الم اررية
يخمط بالسائؿ المخاطي الذم تفرزه الطبقة المخاطية لمحكيصمة الم اررية فيميؿ إلى السكاد كيصبح
أكثر سمكان.
كقد كجد أف مادة تسمى " "Cholecystokininتتككف في اإلثني عشر نتيجة تأثير
حامض الكمكردريؾ كاألحماض الدىنية كمكاد أخرل تساعد عمى انقباض الحكيصمة الم اررية
" "Gall Bladderكتفريغ محتكياتيا أثناء عممية اليضـ ثـ ينتقؿ الغذاء الشبو ميضكـ إلى
األمعاء الدقيقة حيث يتـ ىضمو ىناؾ ،فالغشاء المخاطي لؤلمعاء الدقيقة يحتكم عمى غدد
داخمية تفرز عصير معكم يحتكم عمى خميط مف المخاط كبمكرات مف الككليستركؿ ككمكريد
الصكديكـ كبعض الخبليا المبطنة ككمية قميمة مف الكربكنات ،كأىـ شيء تحتكم عميو عصارة
األمعاء ىك األنزيمات الخاصة بيضـ الدىكف كالكربكىيدرات كبقايا البركتيف التي بدأ ىضميا في
- 48 -
يتـ ىضـ البركتيف كالكربكىيدرات في األمعاء الدقيقة فتتحكؿ جميع البركتيف إلى أحماض
أمينية كجميع الكربكىيدرات إلى أحادية السكر حيث يتحكؿ سكر الشعير المالتكز ""Maltose
عف طريؽ المالتيز " "Maltaseكسكر القصب السكركز عف طريؽ األنزيـ سككريز ""Sucrase
كسكر الحميب البلكتكز عف طريؽ أنزيـ البلكتيز " "Lactaseجميعيا أحادم السكر جمكككز.
كالنقص في ىذه اإلنزيمات يسبب إسياالن كانتفاخان في البطف بعد تناكؿ النشكيات كالسكريات
كيحدث اإلسياؿ نتيجة لزيادة النشاط اإلسمكزم لمسكريات المكجكدة في تجكيؼ األمعاء مما
يسبب زيادة في حجـ محتكيات األمعاء التي تمدد جدار األمعاء مما يدعك إلى زيادة الحركة
كما يكجد أيضان في األمعاء الغميظة (القكلكف) بكتيريا تعمؿ عمى تكسير السكريات التي
ينتج عنيا غاز ثاني أكسيد الكربكف كالييدركجيف الذم يزيد أيضان في انتفاخ القكلكف فيؤدم إلى
إف الجياز العصبي المركزم ليس لو دكر في إفراز العصير المعكم حيث أف إف ارزه يتـ عف
طريؽ مؤثرات كيميائية كمؤثرات ميكانيكية عف طريؽ الجياز العصبي الطرفي الذم يؤثر عمى
الخبليا المكجكدة في جدار األمعاء الدقيقة فيحثيا عمى إفراز العصارة المعكية.
في المعدة يحدث امتصاص بصكرة قميمة لمماء كالكحكؿ كأحادم السكر كاألمبلح المعدنية
أما م األمعاء الدقيقة فيحدث االمتصاص بصكرة نشطة لكبر مساحة السطح الذم تكفره الثنيات
يتككف الغشاء الماص مف خبليا مستطيمة الشكؿ دائرية ليا أىداب ،كيحدث االمتصاص
- 49 -
إف نكاتج ىضـ البركتيف كىي األحماض األمينية تمتص في األمعاء الدقيقة كال يحدث أم
امتصاص لؤلحماض األمينية في المعدة ،أما األمعاء الغميظة فتستطيع أف تمتص األحماض
األمينية لكف ببطء شديد مع العمـ أنو ناد انر ما تصؿ األحماض األمينية إلى األمعاء الغميظة ألنيا
إف الجمكككز كالفركتكز كالجبلكتكز تمتص في األمعاء الدقيقة كيتكقؼ امتصاص الجمكككز
عمى درجة تركيز أيكف الصكديكـ عمى سطح الخبليا المبطنة لؤلمعاء الدقيقة فكمما قؿ التركيز
قمت عممية االمتصاص كالتركيز المرتفع يسيؿ مف عممية االمتصاص كيحدث عممية فسفرة
لمجمكككز كالجبلكتكز (سكر الحميب) في الجزء المخاطي مف األمعاء الدقيقة ،كجكد أم مادة
الدىكف تُيضـ في األمعاء الدقيقة بكاسطة أنزيـ البنكرياس " "Lipaseكما أف أمبلح عصارة
المررة تساعد في ىضـ الدىكف حيث تحكليا إلى مستحمب كتذيب األحماض األمينية كتسارع في
ا
نشاط األنزيـ " "Lipaseكيتـ امتصاص الدىكف بعد ىضميا في األمعاء الدقيقة.
الماء يصؿ إلى القناة اليضمية عف طريؽ الشرب كمع اإلف ارزات مف األجزاء المخاطية في
الماء في األمعاء الدقيقة كاألمعاء الغميظة يسير في كبل االتجاىيف عبر جدارىا لتنظيـ
الضغط األزمكسي كما أف مركر الصكديكـ داخؿ كخارج الخبليا يعتمد عمى الفرؽ في الضغط
األسمكزم ،كما أف الصكديكـ يمتص عف طريؽ االنتشار النشط في األمعاء الدقيقة ألنو ميـ
لتسييؿ مركر األحماض األمينية كالجمكككز كيحدث ىذا أيضان لمكمكر كالمغنيسيكـ كالبكتاسيكـ
كالكالسيكـ ،فإنيا جميعان تمتص في األمعاء الدقيقة مف خبلؿ الغشاء المبطف لمقناة اليضمية.
- 50 -
إف الحديد ُيحكؿ في المعدة بكاسطة العصير المعكم إلى مركبان قاببلن لمذكباف فيسيؿ
تكجد في بعض المكاد الغذائية مركبات تؤثر في امتصاص الحديد مثؿ الفكسفات
كاألككساالت كبعض المكاد التي تكجد في الحبكب كالتي تتفاعؿ مع الحديد فتككف في األمعاء
إف الفيتامينات التي تذكب في الماء ( )Water Soluble Vi.كىي مجمكعة فيتاميف ج
" "Cكمجمكعة فيتاميف ب " "Bتُمتص بسرعة كبيرة ،أما مجمكعة الفيتامينات التي تذكب في
الدىكف ( )Fat Soluble Vit.كىي ( )A, D, E, Kفيعتمد امتصاصيا عمى امتصاص الدىكف
معظـ الفيتامينات تمتص في الجزء العمكم مف األمعاء الدقيقة كلكف فيتاميف ب)B12( 12
ال ُيمتص إال إذا اتحد مع مركب بركتيني يفرز مف جدار المعدة كيسمى ""Intrinsic Factor
فينتج عنو فقر الدـ الخبيث كال يعالج ب12 كأم نقص في ىذا البركتيف يعيؽ امتصاص فيتاميف
الجوع والعطش:
إف اإلحساس بالجكع يحدث عف طريؽ التغير في المككنات التي تكجد في الدـ كفي
األعضاء المختمفة مف الجسـ كمنيا الجياز العصبي المركزم ،كيتكقؼ ىذا اإلحساس عندما
يحدث تمثيؿ لممكاد الغذائية في ىذه الخبليا فيتكقؼ ىذا اإلحساس لك تناكؿ اإلنساف كمية مف
كما تكجد في الجياز العصبي المركزم منطقة تسمى مركز الطعاـ "،"Food Center
خبليا ىذا المركز تكجد في منطقة القشرة المخية " "Cerebral Cortexكفي النكاة تحت القشرة
- 51 -
" "Subcortical nucleiكفي الييبكثاالماس " ،"Hypothalamusىذه المراكز تتحكـ في الجكع
كالشبع كتناكؿ الطعاـ كالسمكؾ كنشاط الجياز اليضمي ،كاثارة بعض ىذه المراكز تؤدم إلى
طمب الطعاـ كاثارة مراكز أخرل تؤدم إلى رفض الطعاـ ،كتأتي إثارة ىذه المراكز عف طريؽ
إشارات تصؿ إلييا عف طرؽ المستقببلت الطرفية التي تكجد في القناة اليضمية كعف طريؽ
إف معظـ األعضاء التي تقكـ بعممية ىضـ الطعاـ كخاصة المعدة كاألمعاء تككف في حالة
نشاط ليس فقط بعد تناكؿ الطعاـ ،كلكف بيف فترات اليضـ كيحدث النشاط الدكرم لمحركة
كاإلفراز في أعضاء كثيرة ،فالحركة في المعدة كاألثني عشر " "Duodenumكاألمعاء الدقيقة
" "small Intestineتككف مصحكبة باإلفراز المعكم كافراز البنكرياس ،كىذا النشاط مف الحركة
كاإلفراز متبلزميف مع بعض التأثيرات التي تحدث في التنفس كالدكرة الدمكية كاثارة الجياز
العصبي المركزم.
إف التغيرات التي تحدث في مككنات كخكاص الكسط الداخمي تؤثر عمى الييبكثاالماس
" "Hypothalamusكتعطي النشاط الدكرم ألعضاء اليضـ ،كىذا بدكره يعطي كمضات
عصبية في المستقببلت التي تكجد في المعدة كاألمعاء الدقيقة إلى األجزاء الخاصة التي تكجد
أما اإلحساس بالعطش فيحدث نتيجة لنقص كمية الماء في الجسـ عف طريؽ البكؿ كالعرؽ
أك اإلسياؿ أك تناكؿ كمية كبيرة مف الممح ،كرد الفعؿ الفسيكلكجي مع العطش ىك تناكؿ الماء.
يقؼ اإلحساس بالعطش عندما يحدث اتزاف مائي كاتزاف اليكركليتي في األعضاء
" ،"electrolyte Balanceكيحدث اإلحساس بالعطش نتيجة التأثير عمى مستقببلت حاسة
- 52 -
لبلرتفاع في الضغط األسمكزم في األعضاء الداخمية كتكجد في منطقة الييبكثاالمس
"."Hypothalamus
إف جفاؼ الفـ كالحمؽ مرتبط بظاىرة العطش ،لذا فإف بمؿ الفـ بالماء يمنع اإلحساس
بالعطش لفترة بسيطة ،أما دخكؿ محمكؿ ذا تركيز منخفض إلى الدـ عف طريؽ الحقف بالكريد
كما أف الشعكر بالعطش مرتبط بانخفاض كمية المعاب التي تفرزىا الغدد المعابية في الفـ
مما يؤدم إلى جفاؼ الفـ ،كفقداف الماء مف األنسجة يقمؿ إفراز كمية المعاب ،كيبدأ الشعكر
بالعطش عندما تنخفض نسبة إفراز المعاب إلى حكالي ( )%22كيصبح غير محتممة عندما
إف الشعكر بالعطش ىك نتيجة نقص الماء في أنسجة الجسـ ،كاف تناكؿ الماء يبقي الحالة
كالتي تحتكم عمى مراكز اتزاف الماء " "Water balanceكاثارة ىذه المراكز إلى اإلقبلؿ مف فقد
الماء كانخفاض في إفراز المعاب مما يسبب جفاؼ الحمؽ كاإلحساس بالعطش كيحدث ىذا بشكؿ
يكجد في المخ مراكز تناكؿ الماء مثؿ مراكز تناكؿ الطعاـ كىي التي تتحكـ في الشعكر
بالعطش كتقع في منطقة القشرة المخية " "Cerebral Cortexكمنطقة تحت القشرة المخية ،كما
يكجد في الييبكثاالماس " "Hypothalamusالمركز الذم يتحكـ في اتزاف الماء " Water
."Balance
- 53 -
مضافات الطعام Food Additives
إف مضافات الطعاـ مكاد غير غذائية تضاؼ إلى المكاد الغذائية ألغراض عديدة منيا حفظ
الطعاـ لمدة أطكؿ أك لممحافظة عمى القيمة الغذائية أك إلعطاء المكف كالرائحة المسحية.
يكجد حكالي ( )322نكع أك أكثر مف ىذه المكاد التي تستخدـ في األغذية بعضيا غير
ضار كبعضيا لو أخطار جسيمة عمى الصحة العامة ،كما أف بعضيا يسبب السرطاف كمف ىذه
المكاد:
الحافظة طبيعية مثؿ الممح كما في حفظ المحكـ أك بإضافة كميات كبيرة مف السكر كما في
الحمكيات.
كما أف المكاد الحافظة ممكف أف تككف صناعية مثؿ نترات الصكديكـ التي تضاؼ لمحكـ
لتمنع نمك الفطريات كحامض البنزكيؾ الذم يضاؼ لبعض المشركبات ليمنع نمك البكتيريا كثاني
أكسيد الكربكف الذم يؤثر في األحياء الدقيقة فيمنع نمكىا كيجعميا في حالة سككف كيعرؼ أيضان
- 54 -
كىي مكاد تمنع التزنخ " "Rancidityكالتغيرات الناتجة مف التأكسد في الطعاـ كىي ميمة
إلطالة مدة صبلحية الخض اركات كالدىكف ،كمف ىذه المكاد حامض األسككربيؾ " Ascorbic
"acidكفيتاميف "."E
كىي مكاد تستخدـ لترتبط بالعناصر المعدنية التي مف الممكف أف تغير مف الرائحة كالمكف
كتعكير المكاد الغذائية كمنيا حامض الستريؾ " "Citric Acidكحامض الترتريؾ " Tartaric
كىي التي تضاؼ إلى المكاد الغذائية لتحتفظ بقيمتيا الغذائية مثؿ الفيتامينات كاألمبلح
المعدنية.
كىي مكاد تركيبية تغير في الخكاص الطبيعية لمغذاء ،فالمستحمبات مثؿ البركبميف جميككؿ
كالميسيثيف تساعد في عممية انتشار الماء مع الزيت كتستعمؿ في السمف النباتي كالصناعي كفي
تحضي ر تكابؿ السمطة ،أما المكاد المثبتة مثؿ الجيبلتيف كالبكتيف كالصمغ الصناعي فتعمؿ عمى
تحسيف تركيب الغذاء مثؿ الجبف المصنع كبعض أنكاع الحساء ،كتمنع تككيف حبيبات الثمج في
و .المواد القموية والحامضية والمتعادلةAlkalies, acids and Neutralizing Agents :
تمعب الحمكضة دك انر ميمان في كسط كثير مف األطعمة كما في المشركبات كالشكككالتو
- 55 -
كىي تجعؿ الطعاـ أكثر شيية مثؿ مكسبات النكية (الطعـ كالرائحة) كمكسبات المكف.
مثال عمى مكسبات النكية أحادم جمك تاميت الصكديكـ ""Monosdium Glutamate
كحامض الجمك تاميؾ " ،"Glutamic Acidأما مكسبات المكف فمنيا ما ىك طبيعي مثؿ الكركـ
إف مضافات الطعاـ ال تخمك مف مضاعفات كآثار جانبية عمى الجسـ فمنيا ما يؤدم إلى
ارتفاع في ضغط الدـ كاحتباس الماء في الجسـ ،كمنيا ما يؤدم إلى الحساسية كآالـ في البطف
كالزغممة في العينيف كالتياب المفاصؿ كما أف لبعضيا تأثير عمى السمكؾ مثؿ عدـ الشعكر
بالراحة كسرعة التييج كعدـ انتظاـ النكـ ،كاالكتئاب ،كعدـ التركيز ،كفقداف في المقدرة عمى
التعمـ كسرعة الغضب كضعؼ في الحركة كما أف بعض ممكنات الطعاـ تعمؿ عمى انخفاض
التخطيط الغذائي
يجب مراعاة القيمة الغذائية لكؿ كجبة عمى حده ،ككذلؾ كجبات اليكـ كمو لمتأكد مف اف
الكجبات اليكمية تكمؿ بعضيا البعض لتعطي الجسـ كؿ احتياجاتو فيناؾ أغذية البناء مثؿ
المحكـ ،األسماؾ ،األجباف كالبيض كاأللباف بأنكاعيا كالبقكؿ (الفكؿ ،الحمص ،العدس،
كالمكسرات) كأغذية الكقاية كىي (الخض اركات مثؿ الخس ،البندكرة ،البامية ،الفجؿ ،كالفكاكو مثؿ
البرتقاؿ كالعنب كالمكز ،كالتيف ...كأغذية الطاقة كالح اررة مثؿ (الحبكب ،الخبز ،األرز ،البطاطا،
- 56 -
يجب أف تحتكم الكجبة الكاممة عمى صنؼ أك أكثر مف كؿ مف المجمكعات السابقة كعند
تككيف الكجبة يختار صنؼ أك أكثر مف أغذية البناء كصنؼ أك أكثر مف أغذية الكقاية كصنؼ
أك أكثر مف أغذية الطاقة كالح اررة ،كيراعى أف يككف جزء منيا طازجان ما أمكف الحصكؿ الجسـ
كبيذا نضمف الحصكؿ عمى كجبة كاممة كما انو ال يكفي أف تكجد بالكجبة جميع المكاد
الغذائية بؿ يجب أف تتكفر ىذه المكاد بالكميات المناسبة لؤلشخاص المعد ليـ الغذاء حسب
السف كالجنس كالعمر كنكع المجيكد (أم نكع العمؿ) حيث يحتاج األطفاؿ في مراحؿ النمك
المختمفة كميات كبيرة مف أغذية البناء كأغذية الكقاية لينمكا نمكان سميمان كما تزداد الحاجة في فترة
النمك السريع أم فترة المراىقة لذلؾ يجب إعطائيـ كميات إضافية مف ىذه األغذية كيجب
اإلقبلع عف العادات السيئة في بعض بيكتات السر العربية حيث يختص رجؿ األسرة بأكثر مف
األغذية البركتينية كالفكاكو ألف األطفاؿ كالحكامؿ كالمرضعات أحؽ مف رب األسرة بالكميات
اإلضافية مف ىذه األغذية كما تقؿ احتياجات المرأة عف احتياجات الرجؿ ألنيا في العادة أصغر
منو حجمان كلكف المرأة الحامؿ كالمرضع تزداد احتياجاتيا عف المعدؿ الطبيعي حيث تحتاج
الحامؿ لتغذية إضافية لتككيف الجنيف كالمرضع لتككيف الحميب ،كما يحتاج العمؿ عدد السعرات
إف التنكيع باختيار أصناؼ الطعاـ الزـ في إعداد الكجبات اليكمية مف الناحية الصحية ألنو
يساعد الجسـ لمحصكؿ عمى جميع المكاد الغذائية البلزمة لمجسـ بسيكلة كما أنو يساعد عمى فتح
إف لشكؿ كرائحة الطعاـ كطعمو كمنظره تأثير كبير عمى إفراز العصارات اليضمية كتتكقؼ
رائحة الطعاـ كطعمو كنكيتو عمى نكع كطريقة طييو كطريقة تقديمو.
- 57 -
كما يجب مراعاة اختيار األصناؼ بالنسبة لفصكؿ السنة كالكقت البلزـ إلعداد األطعمة
االقتصاد في الجيد كالكقكد المستيمؾ كاختيار أنكاع الطعاـ تبعان ألعمار كاحتياجات أفراد األسرة
يجب تقديـ األصناؼ التي تتناسب مع الميزانية المكضكعة لمغذاء فأثماف األطعمة ليس ليا
أم داللة عمى قيمتيا الغذائية ككثير مف األطعمة الغالية الثمف تككف قيمتيا الغذائية منخفضة.
الوجبات اليومية:
وجبة اإلفطار:
تعتبر مف أىـ
الكجبات إذ يتبعيا
اء
العمؿ اليكمي سك ن
بالنسبة خاصة
الذيف لؤلطفاؿ
يحاكلكف بكافة الطرؽ االمتناع كالتيرب مف تناكليا كتختمؼ كجبة اإلفطار مف بمد إلى آخر حيث
يختمؼ اإلفطار اإلنجميزم الذم يتككف مف ككرف فمكس بالحميب ،بيض مع جامبكف ،مع زبدة
كمربى كشام بالحميب أك قيكة بالحميب عف اإلفطار الفرنسي الذم يتككف مف كركاساف كتكست
- 58 -
كزبدة كمربى مع الشام أك القيكة أك الكاكاك بالحميب أك اإلفطار األردني مف الخبز كالزيت
وجبة الغذاء:
تعتبر في األردف ىي الكجبة األساسية كالتي تتككف عادة مف الرز أك البرغؿ أك العدس
كربما المحـ كالخضار المطبكخة كفي بعض البيكتات تضاؼ السمطة أك الفاكية كبعض
الحمكيات.
وجبة العشاء:
إما أف تككف مف بقايا طعاـ الغذاء أك مثؿ طعاـ الفطكر ،أما في شير رمضاف الكريـ عند
اء في طرؽ
المسمميف كفترة الصياـ عند المسيحييف فيجب أف تككف كجبات الطعاـ متنكعة سك ن
اإلعداد أك الطيي كالتقديـ حتى ال يصاب اإلنساف بنفس في التغذية أك ارتباؾ معكم.
- 59 -
غذائو كنمكه كميان عمى أمو ليبمغ كزنو حكالي ثبلثة كيمك غرامات عند نياية الحمؿ ،كما أف فترة
الحمؿ عند المرأة تستمزـ الرعاية الصحية المستمرة كتحتاج إلى تعديبلت في العادات
كاالحتياجات الغذائية عند المرأة العادية لمكاجية ىذه التغيرات الكثيرة التي تحصؿ أثناء الحمؿ،
كاف استيبلؾ غذاء جيد كمتنكع يؤمف صحة جيدة لؤلـ كجنينيا لو أىمية كبرل في حياة األـ
إف التغذية الصحيحة كالسميمة أثناء الحمؿ ليا أىمية كبيرة في أف يسير الحمؿ سي انر طبيعيان
يجنب األـ كجنينيا مضاعفات كثيرة ربما تصيب المرأة الحامؿ في ظيكر الزالؿ في البكؿ إلى
إف سكء التغذية يقمؿ مف خصكبة المرأة كما أنو يضعؼ مف قدرتيا عمى تحمؿ أعباء
الحمؿ كيعرضيا إلى مضاعفات خطيرة مثؿ النزيؼ الشديد كاإلجياض كغيرىا مف المضاعفات
تعتبر األسابيع األكلى لمحمؿ مف أىـ مراحؿ الحمؿ حيث تجيؿ المرأة في معظـ األحياف
أنيا حامؿ فالتدخيف كالكحكؿ كمعظـ األدكية يككف ضررىا اكبر عمى الجنيف في ىذه الفترة مف
الحمؿ ،لذا فإف لمتغذية الصحيحة كالسميمة تأثير ميـ عمى األـ كالجنيف حيث أنو يحصؿ عمى
إف تكرار الحمؿ كسكء التغذية في األميات ينتج أطفاالن ناقصي الكزف أك أطفاالن لدييـ
مخزكف ناقص مف الفيتامينات كاألمبلح المعدنية كخاصة الحديد أك قد يحدث كالدة أجنة ميتة
داخؿ الرحـ أك مكت األطفاؿ بعد الكالدة أك كالدة أطفاؿ بتشكىات خمقية ،فعمى المرأة الحامؿ أف
تتناكؿ غذاء صحيان فيو جميع العناصر الغذائية بحيث تمثؿ البركتينات حكالي ( )%22مف
مجمكع السعرات ألف البركتينات ضركرية لبناء خبليا كأعضاء الجنيف ،كالنشكيات حكالي
- 60 -
( )%62ألف النشكيات ضركرية خبلؿ فترة الحمؿ حيث أنيا المصدر الرئيسي لمطاقة فاألـ التي
تمتنع عف أكؿ النشكيات خبلؿ حمميا لممحافظة عمى قكاميا مف الممكف أف تمد طفبلن ناقص
الكزف ،أما المكاد الدىنية فيجب أف تشكؿ حكالي ( )%25عمى أف تككف مف مصدر نباتي
كمصدر حيكاني.
في فترة الحمؿ يزيد حجـ الدـ كتزيد معو حاجة الجسـ لمحديد ،فإف نقص الحديد في الجسـ
يؤدم إلى فقر الدـ الذم يعرض صحة الحامؿ إلى الخطر كيجعميا تشكك مف التعب مع شحكب
الكجو كضيؽ في التنفس ،كبالنسبة لمجنيف فإف نقص الحديد يؤدم إلى كالدة سابقة ألكانيا
باإلضافة إلى خطر الكفاة في أكؿ أشير الحياة نتيجة فقر الدـ ،لذا ننصح الحامؿ بأف تؤمف
حاجتيا مف الحديد بتناكؿ مختمؼ أنكاع المحكـ باإلضافة إلى الجرعات اإلضافية مف الحديد التي
إف حامض الفكليؾ مف مجمكعة الفيتاميف " "Bيمعب دك انر ميمان كأساسيان في تكاثر الخبليا
خبلؿ فترة النمك السريع عند الجنيف كفي حالة نقصو عند الحامؿ تتعرض ىي كجنينيا لمشاكؿ
عدة منيا فقر الدـ كعندىا كما يتبعو مف مشاكؿ لمجنيف كما يؤدم إلى نقص حامض الفكليؾ
إلى تشكىات في النخاع الشككي كما يتبعو مف إعاقة عقمية كجسدية عند الطفؿ.
يحتاج الجنيف خبلؿ فترة الحمؿ إلى حكالي ( 32غـ) مف الكالسيكـ حتى تنمك عظامو
كأسنانو بشكؿ طبيعي ،كيأخذ الجنيف حاجتو مف الكالسيكـ مف أمو ،كحتى ال تصاب األـ بنقص
في الكالسيكـ كترقؽ في عظامنا يجب عمييا أف تتناكؿ الحميب لتأخذ احتياجيا مف الكالسيكـ
تزداد الحاجة إلى الفسفكر لتككيف الجياز العظمي كاألسناف لمجنيف كالمحافظة عمى صحة
كحيكية األـ حتى ال تصاب بميف العظاـ ،ارتخاء العضبلت ،كسقكط األسناف ،كـ يعتبر اليكد
- 61 -
كالزنؾ عنصريف ىاميف في غذاء الحامؿ حيث يؤدم نقص اليكد إلى تضخـ الغدة الدرقية عند
الجنيف كما أف نقص الزنؾ عند الجنيف يؤدم إلى إصابتو بتخمؼ عقمي.
الماء ضركرم لمحامؿ لمساندة الكمى في التخمص مف ركاسب جسـ األـ كالطفؿ كلتفادم
االلتيابات في البكؿ كلترطيب جسـ الطفؿ كبشرة األـ كلمكقاية مف مشاكؿ اإلمساؾ.
مف أىـ ىكاجس المرأة الحامؿ ىك أف تحافظ عمى رشاقتيا أثناء الحمؿ قدر المستطاع كأف
تستعيدىا بعد الكالدة ،حيث أف الزيادة الكبيرة في الكزف تؤدم إلى مضاعفات كثيرة أثناء الحمؿ
كخبلؿ الكالدة كصعكبة في استعادة الرشاقة بعد الكالدة كالخكؼ الزائد مف زيادة الكزف كالتخميؼ
مف األكؿ دكف د ارية كافية يؤدم إلى تأخير نمك الجنيف كسكء في التغذية.
الرضاعة الطبيعية:
الحميب الناضج يحتكم الحميب الناضج عمى الماء كيشكؿ الماء أكبر كمية مف مككنات
حميب األـ.
المواد الدىنية:
تشكؿ المكاد البركتينية حكالي ( )2,9بالمائة فقط مف حميب األـ ،كلكنيا تحتكم عمى ()22
حامضان مف األحماض األمينية ،منيا ( )8أحماض أساسية ،إف المكاد البركتينية في حميب األـ
تكجد بتركيز يتناسب مع النمك الطبيعي لمطفؿ حيث الكالدة كىذه المكاد البركتينية ىي الكازيف
كالبركتينات المصالة (( )Wheyمصؿ الحميب) التي تؤدم عددان مف الكظائؼ اليامة ،فبركتيف
البلكتكفيريف ( )Lactoferrinيمنع نمك نكع مف البكتيريا التي تتغذل عمى الحديد في الجياز
المعكم ،كبالتالي تحمي الطفؿ الذم يرضع حميب األـ مف االلتيابات المعكية.
- 62 -
المواد النشوية:
البلكتكز ،أك سكر الحميب ىك عنصر النشكيات السائد في حميب األـ ،كىك بالتحديد
عنصر ىاـ لنمك الطفؿ حديث الكالدة ،فيك يسيؿ امتصاص الكالسيكـ ،كما أنو يمعب دك انر في
ىك عنصر أساسي إلنتاج المكاد الدىنية الحميبية ( )Galactolipidsالضركرية لتطكر الجياز
العصبي المركزم.
الفيتامينات:
يعتبر حميب األـ مصد انر رئيسيان لمفيتامينات المذابة في الدىكف كىي فيتامينات (أ ،د ،ىػ،
ؾ) ( ) A, D, E, Kكىي فيتامينات التي ال تتأثر إال بدرجة طفيفة بغذاء األـ الراىف ،ألنيا
تككف مخزنة في الجسـ ،إف تناكؿ كميات كفيرة مف حميب الثدم في األياـ األكلى مف الكالدة
يعزز تكاثر بكتيريا األمعاء ،مما يؤدم إلى إنتاج كميات كافية مف فيتاميف ؾ ،بينما تتأثر
الفيتامينات التي تذكب في الماء بكجبات األـ ،إف تكفير الفيتامينات مفيد جدان لممرأة التي تعاني
مف سكء التغذية كلكنيا غير ضركرية لممرأة ذات التغذية الجيدة.
المعادن:
يحتكم حميب الثدم عمى كميات قميمة مف الحديد ،كلكف الكميات العالمية لبلكتكز كفيتاميف
(ج) في حميب األـ تساعد الرضيع عمى امتصاص الحديد ،كىذه الكميات مف الحديد تعد كافية
لمكفؿ حتى يصبح عمره ستة أشير ،إف إضافة الحديد لغذاء الرضيع ،سيؤدم إلى تشبع
كيظير الكالسيكـ بكميات صغيرة فقط في حميب األـ ،كلكف األطفاؿ تمتص حكالي ()%72
مف الكالسيكـ الذم يحتكيو حميب األـ ،بينما يمتص األطفاؿ ( )%25مف الكالسيكـ الذم يحتكيو
- 63 -
حميب البقر ،كلذلؾ فإف نقص الكالسيكـ ( )Hypocalacemiaفي األطفاؿ حديثي الكالدة
( )Tetanyمنتشر بدرجة أكبر بيف الرضع الذيف يتناكلكف الحميب الصناعي.
األ نزيمات
لقد تـ التعرؼ عمى كثير مف األنزيمات النشطة في حميب األـ ،فإف أنزيمات البليزكزيـ
( )Losozymeقاتمة لمبكتيريا كمضادة لبللتيابات ،كيعتمد حديث الكالدة عمى الميباز ()Lipase
المكجكد في حميب األـ ،في ىضـ المكاد الدىنية ،ألف نشاط ليباز البنكرياس كتركيز اف ارزات
كيكجد أميبلز ( )Amylazeالثدم في الحميب طكاؿ فترة الرضاعة ،كلكف مستكياتو أعمى
في حميب المبا منيا في الحميب الناضج ،كيمعب األميبلز دك انر ىامان في ىضـ النشا كغيرىا مف
مركبات الجمكككز ،ألف قدرة الرضيع عمى إنتاج االميبلز غير مكتممة عند الكالدة.
الخاليا:
يحتكم حميب األـ مف نكعيف رئيسييف مف كريات الدـ البيضاء ،كىي الخبليا البمعمية
( )Macrophagesىي الخبليا الغالبة في الخبليا البمعيمة ،فيي تحاصر الجراثيـ كتدمرىا ،كما
أنيا تفرز األجساـ المناعية كخصكصان ( )IgAكتتككف الخبليا الميمفاكية مف الخبليا التائية (T-
)cellsكالخبليا البائية ( )B- Cellsكىي الخبليا التي تتعرؼ عمى مكلدات الجسـ المضاد
( )Antigensكتدمرىا.
تكجد خمسة أنكاع مف الغمكبيكليف المناعي كىي ( ،)IgE, IgG, IgM, IgA, Igdكمادة
IgAاإلف ارزية ىي الغمكبيكليف المناعي الرئيسي في جميع إف ارزات اإلنساف ،كحميب المبا غني بػ
- 64 -
،SIGAكتكفر SIGAالمكجكدة في حميب المرأة كقاية مناعية ىامة لمقناة اليضمية لؤلطفاؿ
حديثي الكالدة ،كما أنيا تعمؿ بنشاط عمى سطح الغشاء المخاطي لؤلمعاء ،مقاكمة لمتحمؿ الذم
الحماية التي يوفرىا حميب األم ضد البكتيريا (باإلضافة إلى األجسام المضادة)
* السكريات األحادية :ىي مكاد كربكىيدراتية تكجد في حميب األـ ،كتمنع المكلدات
* خكاص مضادة لمحساسية :عادة أف الحساسية غير شائقة بيف األطفاؿ الذيف يرضعكف
رضاعة طبيعية مطمقة ،كبمقارنة األطفاؿ الذيف يرضعكف رضاعة طبيعية ،باألطفاؿ
الذيف تتـ تغذيتيـ بحميب البقرة ،كجد أف اإلصابة باألكزيما ( )Eczemaبيف األطفاؿ
الذيف يتناكلكف الحميب الصناعي تصؿ إلى سبعة أضعاؼ اإلصابة بيف األطفاؿ الذيف
يرضعكف.
- 65 -
.2متكفر بالكمية المناسبة في الكقت المناسب.
.4صحي ،نظيؼ.
.5يقي مف األمراض.
.6يمنع الحساسية.
فوائدىا لألميات:
.1يؤدم األككسيتكسيف الذم يفرز أثناء الرضاعة الطبيعية إلى انقباض الرحـ ،كىذا يقي
.2تساعد الرضاعة في تباعد األحماؿ أثناء الستة أشير األكلى التي تمي الكالدة.
كىذه تشمؿ تكفير الكقت كالماؿ ،كتدني فرص اإلصابة بالمرض ،كتخفيض تكاليؼ الرعاية
- 66 -
فوائد الرضاعة الطبيعية لممجتمع والوطن:
الرضاعة الصناعية:
طريؽ زجاجة.
يككف بجكدة حميب األـ ،كعمى العكس فإنو يحتكم عمى دىكف غير مبلئمة لجسـ الطفؿ كأمعائو
الحتكائو عمى نسبة عالية مف األحماض الدنية المشبعة ال تستطيع األمعاء أف تيضميا ،لذا فإف
.2يحتكم عمى نسبة عالية مف الكالسيكـ كالفكسفات قد يؤدم إلى اإلصابة باألمراض.
- 67 -
.3كميات قميمة مف الفيتامينات كخاصة فيتاميف (.)Z
* التموث :احتمالية التمكث لحميب الزجاجة أكثر مف حميب األـ ألنو يتطمب عناية كبيرة.
* األمراض :حميب الزجاجة يخمك مف األجساـ المضادة الضركرية لمكقاية مف األمراض ،كلذلؾ
تكثر نسبة اإلصابة باإلسياؿ ،كأمراض الجياز التنفسي كالحساسية لؤلطفاؿ الذيف يرضعكف
صناعيان.
* التكاليف :إف حميب الزجاجة غالي الثمف ،كقد تضطر األسرة الفقيرة إلى التقميؿ مف عدد
* عسر اليضم :ألف حميب الزجاجة خالي مف أنزيـ المببيز الضركرم ليضـ الدىكف
كالبركتينات الصعبة.
* الحساسية :يككف ىؤالء األطفاؿ أكثر عرضة لمحساسية أكثر مف األطفاؿ الذيف يرضعكف
رضاعة طبيعية.
* إمكانية الحمل :األـ التي ترضع رضاعة صناعية ،إمكانية الحمؿ عندىا أكبر مف األـ التي
ترضع رضاعة طبيعية كتككف مضطرة الستخداـ كسيمة أخرل لمنع الحمؿ قد تكمفيا غاليان
أحيانان.
األطعمة األولية:
- 68 -
اء كاف ذلؾ لبف األـ أك مف مستحضرات
إف أىـ غذاء بالنسبة لمطفؿ ىك المبف (الحميب) سك ن
المبف الحيكاني المصدر ( )Formulaفي بداية حياتو ،ثـ لبف البقرة كغيره بعد ذلؾ ،كيكجب نقؿ
.2األطفال الذين يتغذون عمى المبن حيواني المصدر يجب أن يضاف ليم:
فإذا اضطرت األـ أف تكقؼ رضاعة طفميا مف ثدييا قبؿ أف يكمؿ رضيعيا ستة شيكر،
فعمييا أف تفطمو كاف تقدـ لو الحميب الحيكاني المصدر كالذم تعتمد نكعيتو عمى الحالة الصحية
لمرضيع ،إف التكقيت الذم يمكف عنده التحكؿ في أسمكب تغذية الطفؿ ،مثؿ إضافة األطعمة
الصمبة إلى غذاء الطفؿ ،يعتمد عمى عدة عكامؿ ،فإذا كاف الطفؿ يرضع طبيعيان ،أم مف ثدم
أمو ،فيمكف االنتظار ،دكف إضافة أطعمة تكميمية ،مف الشير الرابع إلى الشير السادس ،كلكف
ليس بعد ذلؾ ،فاألطفاؿ الذيف ال يأكمكف أطعمة تكميمية في النصؼ الثاني مف عاميـ األكؿ
يعانكف مف األمراض.
إف األطفاؿ يككنكف أكثر عرضة إلصابتيـ بالحساسية في شيكرىـ األكلى ،كيجب
المبلحظة أف األطفاؿ يختمفكف فيما بينيـ ،كاف البرنامج المتبع في إضافة األطعمة إلى غذائيـ
- 69 -
يجب أف يبني كيعتمد عمى حاؿ كؿ طفؿ ككضعو الغذائي ،كأف ال يتبع في ذلؾ برنامج ثابت
كعند إضافة األطعمة التكميمية الصمبة إلى غذاء الطفؿ يجب أف يؤخذ في الحسباف ثبلثة
اعتبارات:
لغذائيات إضافية لتككيف الحميب كما بو مف عناصر غذائية متعددة باإلضافة لتعكيض الدـ
المفقكد أثناء عممية الكالدة ،كاذا حدث نقص في كجباتيا الغذائية اليكمي بالعناصر التي ال يمكف
تخزينيا مثؿ الفيتامينات التي تذكب في الماء فإف ذلؾ يؤدم إلى إنتاج حميب فقير في محتكاه
- 70 -
عمى المرضع أف تمتنع عف تناكؿ الكحكؿ كالتدخيف كبعض األدكية ،حيث أف التدخيف
مضر بالصحة كيؤدم إلى اإلصابة بالسرطاف ،فاألـ المدخنة تنقؿ النيككتيف إلى الرضيع مف
خبلؿ حميبيا ،كما أف التدخيف يقمؿ مف إدرار الحميب حتى لك قررت األـ عدـ اإلرضاع
كاالعتماد عمى الحميب الصناعي فإف الطفؿ يستنشؽ دخاف السجائر ،كتبيف أف األطفاؿ الذيف
يعيشكف في منزؿ مدخنيف يحتكم جسميـ عمى نسبة عالية مف النيككتيف ،كما أف مشاكؿ
االلتيابات التنفسية تزيد عند األطفاؿ إذا كاف األىؿ مف المدخنيف فيجب عمى األـ أف تمتنع عف
التدخيف كأف تطمب مف األىؿ كالزكار االمتناع عف التدخيف ،أما بالنسبة لمقيكة كالشام فمف
األفضؿ استيبلكيا بكميات قميمة ،ككذلؾ جميع المشركبات التي تحتكم عمى مادة الكافييف ألنيا
تنتقؿ مف األـ إلى طفميا عف طريؽ الحميب ،فتسبب األرؽ لمطفؿ كتمنعو مف النكـ.
تخسر مخزكنيا منو كتتعرض لترقؽ العظاـ كتساقط األسناف ،كأف يعطييا غذائيا حاجتيا مف
الحديد المتكفر في المحكـ بأنكاعيا باإلضافة إلى جرعات الحديد التي كصفت ليا في مراكز
األمكمة كالطفكلة أثناء الحمؿ ،كعمييا أف ال تنسى السكائؿ خاصة الماء باإلضافة إلى العصير
الطازج كالحساء ،كما أف اإلرضاع الطبيعي مع غذاء متكازف أفضؿ طريقة لخسارة الكزف الزائد
- 71 -
.1تساعد عمى رجكع الرحـ إلى حجمو الطبيعي بأسرع كقت بعد الكالدة مما يخفؼ مف
اإلصابة بالنزيؼ.
تكفر كقت كمجيكد األـ كالتفكير المستمر كالقمؽ المكجكد باستمرار. 2
.1حميب األـ سيؿ اليضـ كيحتكم عمى جميع االحتياجات الغذائية لمطفؿ بالكمية كالنسب
التي يحتاجيا في كؿ فترة عمرية يمر بيا الطفؿ كخاصة في األشير األكلى الثبلث مف
ٍ
كخاؿ مف الميكركبات كالجراثيـ. .2حميب معقـ
.5يحتكم حميب األـ عمى األجساـ المناعية التي تقي الطفؿ مف عدة أمراض مثؿ (شمؿ
.6األطفاؿ الذيف يرضعكف مف أمياتيـ تقؿ فييـ نسبة اإلصابة بالكساح كالحساسية كسكء
اليضـ.
- 72 -
.7الرضاعة الطبيعية تدعـ العبلقة بيف األـ كطفميا فيشعر الرضيع باألماف كالحناف بقربو
.8يناـ الطفؿ فترات أطكؿ فتساعده الرضاعة عمى ىدكء األعصاب كىذا يساعد عمى النمك
الطبيعي.
العناية تبدأ
بمرحمة البدء
الحمؿ عف طريؽ الفحص الطبي قبؿ الزكاج ،كتحديد فصيمة الدـ لكبل الزكجيف لمنع انتقاؿ أم
صفات غير مرغكب فييا كتجنب انتقاؿ بعض األمراض كالعيكب الكراثية مثؿ الضعؼ العقمي أك
األمراض التناسمية أك أمراض الدـ مثؿ الثبلسيميا كمرض نزؼ الدـ الكراثي كغيرىا ،كمعرفة
العامؿ الرايزيسي " "RH Factorألخذ االحتياطات البلزمة ،كما يجب التخطيط لئلنجاب
صحيان ،اقتصاديان ،اجتماعيان ،كنفسيان ،فبل تترؾ عممية اإلنجاب لمحظ إذ أف كثرة اإلنجاب تؤثر
عمى نصيب الفرد مف التغذية كالنمك السميـ كجميع نكاحي الرعاية المطمكبة ،عممان أف الحمؿ
- 73 -
المتكرر يرىؽ األـ صحيان كال يعطي فرصة الستعادة صحة األـ كتجديد مراكز التخزيف لمعناصر
نظ انر العتماد الجنيف عمى األـ في فترة الحمؿ اعتمادان كميان فيجب أف تككف البيئة المحيطة
بنمكه داخؿ الرحـ بيئة صالة قدر اإلمكاف ،ليذا اىتمت مستشفيات الكالدة كمراكز رعاية الطفكلة
كاألمكمة بتقديـ الرعاية الغذائية ،كتضمف التكعية الغذائية لمحامؿ أثناء الحمؿ كاالىتماـ
بالعناصر الغذائية الميمة لمنمك خاصة البركتيف كالحديد كالكالسيكـ حيث أف نقص أم منيا يؤثر
عمى تككيف الكبد كالمخ في الجنيف كالتغذية السميمة كالرعاية الصحية أثناء الحمؿ تؤدم إلى كالدة
يحتاج الطفؿ خبلؿ األربعة أشير األكلى مف حياتو فقط إلى حميب األـ باإلضافة إلى الماء
كخاصة في أشير الصيؼ ،معظـ السيدات في منطقتنا لدييف االستعداد لئلرضاع مف الثدم،
كيعتبر اإلرضاع الطبيعي الغذاء األفضؿ لمطفؿ كعمى األـ أف ترضع طفميا لمدة ستة أشير
عمى األقؿ ،كاإلرضاع مف الثدم ينتج عبلقة فريدة تجمع األـ بطفميا كاحساس جميؿ ال يشبو أم
إحساس آخر ،كأثناء الرضاعة الكاحدة يمكف لمطفؿ أف يرضع مف الثدييف أك مف ثدم كاحد
حسب شبعو.
إف تركيبة الحميب تتغير خبلؿ الرضعة ،ففي البداية يحتكم الحميب عمى نسبة عالية مف
الماء ليركم عطشو ثـ تمييا نسبة عالية مف الدىكف لتشبعو كتزيد كزنو لذلؾ يجب أف تتأكد األـ
مف إفراغ الثدم األكؿ تمامان قبؿ أف تنتقؿ إلى الثدم الثاني ،كتستغرؽ مدة رضاعة الطفؿ مف
- 74 -
يبمغ كزف الطفؿ الطبيعي عند كالدتو مف ( 3,5-2,5كغـ) كالتغذية ىامة جدان في ىذه
المرحمة لكي ينمك الكليد نمكان طبيعيان سريعان فيزيد جسـ الطفؿ في الطكؿ كالكزف كتنمك األعضاء
خاصة المخ ،الكبد ،الكمى ،القمب ،كالطحاؿ كما تزداد حجـ كعدد خبليا المخ ،كلبعض
B12 ب12 الفيتامينات األمبلح المعدنية دكر ىاـ في تخميؽ األحماض النككية كأىميا فيتاميف
يتضاعؼ كزف الطفؿ عند الشير السادس كعند العاـ األكؿ يتضاعؼ كزنو ثبلث مرات
ليصبح حكالي ( 12كغـ) كما يزداد في الطكؿ ليصبح حكالي ( 75سـ) ،لذا يجب أف تتكافر
عناصر النمك التي تكجد بالكامؿ في حميب األـ الذم يكفيو حتى الشير الخامس مف العمر.
إف حميب األـ ال يحتكم عمى فيتاميف ج ” Vit. “Cكال عنصر الحديث حيث يكلد مف
بطف أمو كلديو مخزكف مف الحديد كفيتاميف ج يكفيو حتى الشير الخامس تقريبان ،ليذا يجب البدء
في إعطائو األغذية التكميمية لتعكيض ىذيف العنصريف كمساعدتو عمى النمك بالشكؿ الطبيعي
مع استمرار الرضاعة الطبيعية ،كقد سميت باألغذية التكميمية ألنيا تكمؿ العناصر الغذائية
الناقصة في حميب األـ ،كعمى األـ أف تستمع إلى إرشادات مركز األمكمة كالطفكلة أك الطبيب
الذم تراجعو دكريان إلرشادىا إلى نكع األطعمة كطريقة تحضيرىا كزيادتيا.
يبدأ الطعاـ التدريجي منذ الشير الخامس كيعتبر الفطاـ مرحمة انتقالية ،كانت تتميز في
الماضي بانتشار أمراض سكء التغذية خاصة نقص البركتيف كالسعرات كتأخر النمك بجانب
- 75 -
في نياية العاـ األكؿ ترتفع نسبة الشحكـ في جسـ الطفؿ حيث يخسرىا تدريجيان حتى عامو
السادس ،كيزيد طكؿ الطفؿ أكثر مف الزيادة في الكزف ،كيزيد نشاط الطفؿ الجسماني كيبدأ
بالتعرؼ عمى كؿ ما حكلو كقد تنقص شيية الطفؿ لمطعاـ كما يتعمـ تذكؽ األطعمة المختمفة.
تتميز ىذه المرحمة بزيادة بطيئة في الطكؿ كيحدث تبديؿ األسناف المبنية كتظير مكانيا
األسناف الدائمة كعندما تككف األسناف مفقكدة تككف عممية اليضـ صعبة لذا يجب إعطاء الطفؿ
أطعمة سيمة اليضـ ،كاألطفاؿ في ىذه السف يككنكف معرضكف لمسمنة أك النحافة لذا يجب
مف مشاكؿ ىذه المرحمة تسكس األسناف فاالختيار الجيد لطعاـ الطفؿ يساعد في النمك
الصحي لؤلسناف كما يساعد في عدـ تسكيسيا ،لذا يجب تشجيع األطفاؿ عمى تناكؿ األلباف
كمشتقاتيا بدالن مف المياه الغازية كالحمكل كالسكاكر كالشكككالتو كالتركيز عمى تناكؿ جبة اإلفطار
قبؿ الذىاب إلى المدرسة لممساعدة عمى االستيعاب كالتحصيؿ في المدرسة كتجنب حدكث نقص
السكر في الدـ ،كما يجب تثقيؼ الطفؿ غذائيان كتنظيـ مكاعدم الطعاـ كاعطائو كميات قميمة مف
الطعاـ بيف الكجبات ،كتشجيعو عمى تناكؿ المحكـ بجميع أنكاعيا مع زيادة في النشكيات دكف
إفراط كالتشجيع عمى ممارسة الرياضة بأنكاعيا كالمكازنة في الطاقة المفقكدة كالطاقة المكتسبة.
- 76 -
التغذية أثناء المراىقةNutrition during Adolescence “Teen Years” :
بيف العاشرة كالربعة عشر عند البنات كالثانية عشر كالسادسة عشر عند األكالد.
كالمراىؽ يحتاج إلى كمية كبيرة مف الطاقة أكثر مف أم كقت آخر في مراحؿ حياتو،
فنكعية الطعاـ الذم يستيمكو المراىؽ أىـ مف كميتو ،عممان بأف كمية الطعاـ التي يأكميا المراىؽ
في ىذه الفترة تككف كبيرة ،فمف الضركرم تأميف كؿ احتياجاتو مف الغذاء ليبني جسمان سميمان
يرافقو أياـ حياتو ،لذا يحتاج المراىؽ إلى كجبات غذائية خاصة ،تحتكم عمى جميع العناصر
الغذائية لكي تفي بالمتطمبات كاالحتياجات البلزمة لمنمك في ىذه المرحمة الحساسة.
في فترة المراىقة يزداد إفراز الغدة الدرقية ليرمكف الثيرككسيف " "Thyroxinكىذا اليرمكف
الزـ لمنمك كتنظيـ عممية التمثيؿ الغذائي داخؿ الجسـ كيزداد إف ارزه لمكاجية النمك السريع في ىذه
في ىذه الفترة تظير الخصائص الجنسية عند اإلناث مثؿ بركز النيديف ككبر حجميما،
ظيكر شعر العانة كشير اإلبطيف ،نزكؿ الدكرة الشيرية ،مع زيادة في تراكـ الدىكف في منطقة
- 77 -
الحكض كالبطف مما يجعؿ البنات يتجيف إلى طرؽ غذائية خاطئة لتخفيؼ الكزف ،كبالنسبة
لمذككر يبرز عضك الذككرة ،يكبر حجـ الخصيتيف ،يظير شعر العانة كشعر اإلبطيف ،كما يظير
شعر الذقف كالشكارب كيكسك الشعر معظـ أجزء الجسـ كيخشف الصكت كيصبح الجسـ قريبان مف
حجـ البالغيف كما يزداد حجـ ككتمة النسيج العضمي ،أما نسبة الدىكف فتككف أقؿ منيا في
اإلناث.
في فترة المراىقة ينمك القمب بمعدالت أسرع كتككف ىذه المرحمة الصحة جيدة كمقاكمة
تككف الفركؽ كاضحة بيف الجنسيف فتصبح لئلناث الرقة كالنعكمة كالذككر القكة الجسمية
في ىذه الفترة يكاجو المراىؽ ضغكطان نفسية كمشاكؿ عدة قد تؤثر عمى نكعية الغذاء الذم
يتناكلو ،فيك قد يرفض تناكؿ كجبة غذائية ما ،ليثبت شخصيتو أك قد يمجأ إلى عادة خاطئة في
األكؿ كأف يقبؿ بشراىة عمى السكاكر كالشكككالتو كرقائؽ البطاطا ،لمتخفيؼ مف ىمكـ المدرسة
كالدركس كالكاجبات اليكمية ،كما تزداد نزىاتو كخركجو مع أصدقائو كيزداد معيا تناكؿ الكجبات
خارج المنزؿ.
في ىذه الفترة تبدأ مشكمة الكزف خاصة عند الفتيات فيتبعف أنظمة غذائية عشكائية تعرض
أجساميف إلى نقص كبير في كثير مف المكاد الغذائية الضركرية ليذه الفترة كخاصة الفيتامينات
مف أىـ المشاكؿ الغذائية اليامة في مرحمة المراىقة حذؼ بعض الكجبات الرئيسية
كاإلفطار كالعشاء كذلؾ لعدـ تنظيـ الكقت كالرغبة بالشعكر في الحرية ،كاالختيار الردمء
- 78 -
لؤلغذية لذا أصبح مف الميـ التثقيؼ الغذائي لممراىقيف لئللماـ بالعناصر الغذائية اليامة
كال ننسى أىـ مشكمة صحية كبيرة تمثؿ خطكرة عمى النكاحي الغذائية كالصحية كالنفسية
كاالجتماعية كىي مشكمة الحمؿ في سف المراىقة نتيجة الزكاج المبكر كالعادات كالتقاليد ،مما حدا
بالحككمة أف ترفع سف الزكاج عند الفتيات إلى سف ( )18سنة ،حيث تككف الفتاة في ىذه
المرحمة غير ناضجة نفسيان كاجتماعيان كجسمانيان فتتعارض االحتياجات الجسمية مع الحمؿ
يحتاج الذككر مف المراىقيف إلى حكالي ( 82سعر/كغـ) كاإلناث إلى حكالي (52
سعر/كغـ) مف كزف الجسـ كما يجب أف تعطي أىمية خاصة لممراىؽ الرياضي ،كذلؾ لزيادة
إف التفاعؿ الجسمي كاالنفعالي لممراىؽ يساعد عمى زيادة احتياج الجسـ مف فيتاميف ج
” Vit. “Cكمف مجكعة فيتاميف ب " "Bنظ انر لكمية الطاقة التي تُبذؿ في ىذه الفترة مف العمر.
في فترة المراىقة تنمك العظاـ بصكرة كاضحة خاصة عظاـ الساعد كالساقيف في الذككر
كعظاـ الحكض في اإلناث فيحتاج الجسـ إلى كمية أكبر مف الكالسيكـ ما أف زيادة حجـ الدـ في
الذككر كاإلناث ،كالدكرة الشيرية في اإلناث فيحتاج الجسـ إلى زيادة كمية الكالسيكـ كالحديد في
غذاء المراىقيف.
إف المأككالت المقمية كمذاقيا المذيذ كانتشارىا في المطاعـ كالمنازؿ كالمحبلت يجذب إلييا
المراىؽ ،كيشكؿ إغراء كبي انر لممراىقيف ،كمشكمتيا أنيا تحتكم عمى نسبة عالية مف الدىكف
- 79 -
كما أف غالبية المراىقيف يتناكلكف يكميان كميات كثيرة مف المشركبات الغازية كالعصائر
المصنعة فتجد ىذه المشركبات متبلزمة مع إفطارىـ كغذائيـ كعشائيـ كال يستطيعكف أف يبتمعكا
كما أف استيبلؾ الحمكيات كالمشركبات الغنية بالسكر مف أىـ العكامؿ المسببة لزيادة الكزف
باإلضافة إلى أنيا تحؿ محؿ مشركبات ضركرية كالعصير الطبيعي كالماء.
إف كثرة األكؿ خارج المنزؿ بيف الكجبات يخفؼ مف شيية المراىؽ لمكجبات األساسية
فيمتنع عف تناكؿ المأككالت المغذية كعند إحساسو بالجكع ييرع إلى السكائر كالشكككالتو كرقائؽ
البطاطا.
إف كره بعض المراىقيف لمخضار كالفاكية كانشغاليـ بتناكؿ الحمكيات كالسكاكر ينتج عنو
المكاد الميمة تؤثر عمى نشاط المراىقيف كأدائيـ المدرسي كما أف نقص الكالسيكـ يؤدم إلى
ترقؽ العظاـ في المستقبؿ ،لذا يترتب عمى المراىؽ أف يخفؼ مف تناكؿ المشركبات الغازية
- 80 -
كيتناكؿ مرة في اليكـ عمى األقؿ بركتيف حيكاني مثؿ لحـ العجؿ كالضأف أك السمؾ أك الدجاج أك
البيض ،كما عميو أف يحتكم غذائو عمى طبقان مف العدس أك الفكؿ أك أم نكع مف البقكليات ،كأف
يتناكؿ في كؿ كجبة مصد انر مف النشكيات كالخبز أك المعكركنة أك البطاطا أك األرز أك البرغؿ،
كيبتعد قدر المستطاع عف اإلكثار مف الدىنيات كأىميا المأككالت المقمية كال ننسى أىمية طبؽ
إف كثرة تناكؿ الكجبات السريعة مضر بالصحة ألنيا تحتكم عمى نسب مرتفعة مف الدىكف
كسعرات ح اررية كبيرة يؤدم إلى زيادة في الكزف كارتفاع مستكل ككليستركؿ الدـ كتفتقر لؤللياؼ
المكجكدة في الفاكية كالخضار كالحبكب مما ينتج عنو مشاكؿ في الجياز اليضمي أىميا الحرقة
كما تفتقر الكجبات السريعة إلى كثير مف المعادف أىميا الكالسيكـ كالمغنيسيكـ كينقصيا
الفيتامينات " "C, Aكال ننسى أف الكجبات السريعة تحتكم عمى نسب مرتفعة مف الممح.
- 81 -
ُي قاس عمر اإلنساف بمدل سبلمة شرايينو كأجيزتو األخرل فالناس الذيف يشككف مف أمراض
في شرايينيـ كىـ في سف األربعيف أك الخمسيف أك الستيف يمكف تصنيفيـ مع كبار السف أك
الشيخكخة المبكرة ،بينما الذيف يتمتعكف بشراييف سميمة مع ضغط دـ عادم المستكل كيمارسكف
حياتيـ اليكم ية بصكرة طبيعية كنشيطة ال يمكف تصنيفيـ مع كبار السف بالرغـ مف أعمارىـ التي
إف كفاءة عمؿ األعضاء كاألجيزة المختمفة في الجسـ تبدأ في النقصاف نتيجة بعض
التغيرات الفسيكلكجية كالصحية فيتقدـ العمر مما يؤدم إلى بعض التغيرات في الحالة الغذائية
كاالحتياجات الغذائية ،إف عكامؿ الكراثة كالتغذية تؤثر في ىذه التغيرات بنسب كبيرة باإلضافة
التقدـ في العمر يؤدم إلى بطيء في معدؿ التمثيؿ الغذائي " BMRكما يحدث نقص في
النسيج العضمي كتقؿ الحركة كالنشاط الجسمي كتقؿ االحتياجات الغذائية مما يؤدم إلى تراكـ
مع تقدـ السف يقؿ إفراز المعاب مما يؤثر عمى عممية مضغ الطعاـ كبمعو دكف مضغ فينتج
عف ذلؾ سكء اليضـ كسكء امتصاص جميع العناصر الغذائية ،كيقؿ إفراز حامض الكمكردريؾ
بالمعدة كتقؿ األنزيمات الياضمة بيا كما تقؿ أنزيمات األمعاء كتنقص العصارة الصفراكية مما
ينتج عنو سكء ىضـ كامتصاص لمبركتيف كالدىكف فتتككف الغازات كيصاحب ذلؾ نقص في
امتصاص الفيتامينات التي تذكب في الدىكف كما تقؿ كمية الحديد التي يمتصيا الجسـ.
مع تقدـ العمر يحدث تغيرات كثيرة عمى الفـ كباقي أجيزة الجسـ فيحدث نتيجة ىذه
التغيرات جفاؼ في الحمؽ نتيجة كسؿ الغشاء المخاطي المبطف لمفـ ،كما يحدث ضمكر كاضح
- 82 -
في عظاـ الفكيف كفقد األسناف أك عدـ كفاءتيا فينتج عف ذلؾ استخداـ أطقـ صناعية غير
صالحة ،كؿ ىذا يؤثر عمى كظيفة جياز المضغ فيحدث سكء ىضـ كسكء امتصاص لمعناصر
الغذائية ،كبسبب فقداف األسناف يقؿ تناكؿ المحكـ لصعكبة مضغيا في الكقت الذم يزيد فيو
نظ انر لنقص النشاط الجسمي كالرياضي كنقص نشاط المعدة كاألمعاء كنقص إفراز األغشية
المخاطية بالمعدة كاألمعاء كافراز الصفراكية كما أف ضعؼ عضبلت األمعاء التي تساعد في
اليضـ كاالمتصاص كعدـ تناكؿ األطعمة الطازجة الغنية باأللياؼ كتناكؿ بعض األدكية ،كؿ ما
لتحسيف الحالة الصحية كالغذائية لكبار السف كالتغمب عمى المشاكؿ التي تكاجييـ في ىذه
.2تناكؿ الطعاـ مع األقارب أك األصدقاء أك الجيراف مما يجعؿ كقت تناكؿ الطعاـ أكثر
.3التنكع في األطعمة كاستخداـ التكابؿ كاألعشاب كعصير الميمكف كقميؿ مف الثكـ كالبصؿ
كذلؾ لممساعدة في ىضـ الطعاـ مع تناكؿ الطعاـ ببطء ،كمضغو جيدان كاالبتعاد عف
- 83 -
.7عدـ التعرض كثي انر لح اررة كأشعة الشمس المباشرة خاصة في الصيؼ لمدة طكيمة ألنيا
ىناؾ صعكبة في تغذية كبار السف لمتابعة االحتياجات الغذائية كذلؾ لمتغيرات الكثيرة التي
.2متكسط في النشكيات.
.3غني بالبركتينات.
أما كمية الطعاـ فيجب أف تكفي لمد الجسـ باحتياجاتو مف الطاقة مع تعديؿ أم نقص أك
كما أف الرياضة تزيد مف قكة كمركنة العضبلت كما تزيد في قدرة تحمميا كتساعد في مركنة
- 84 -
المفاصؿ كتقكم عضمة القمب كتزيد في قدرة تحمميا ،كما أف الرياضة تساعد الفرد في تحسيف
إف الرياضة تخفض مف مستكل السكر في الدـ كتخفض نسبة الككليستركؿ فيو ،إف غذاء
الرياضي يجب أف يككف غنيان بالنشكيات ليزيد قدرتو عمى التحمؿ ألف قمة النشكيات في غذائو
تدفع بالجسـ إلى استمداد الطاقة مف مخزكف البركتينات مما يضعؼ العضبلت.
لبناء العضبلت كيحتاج الرياضي إلى نسبة أما البركتينات فيي ضركرية كأساسية
بركتينات أكثر مف الشخص العادم إنما ليس بكثير ألف الفائض مف البركتيف يستعممو الجسـ
الدىكف تعتبر مصدر مركز لمطاقة إذ أف ( 1جـ) مف الدىكف يعطي ( )9سعرات بينما (1
جـ) مف البركتيف أك الكربكىيدرات يعطي ( 4سعرات) ،كيجب أف يككف محتكل الدىكف في
الكجبات مف ( )%32-25مف الطاقة الكمية اليكمية كينبغي أف تحتكم كجبات الرياضي عمى
كميات قمية مف الدىكف ألنيا تبطىء عممية اليضـ ،كما ينبغي أف يككف لمرياضي احتياطي قميؿ
مف الدىكف في جسمو حتى يحصؿ عمى أحسف كأعمى معدؿ لؤلداء.
إف الدىكف تمد جسـ الرياضية بالطاقة كتساعد الجميككجيف كتعطيو فرصة أطكؿ لكي يقكـ
.3يؤدم البركتيف دكر متكسط لئلمداد بالطاقة حيث يحتـ استبداؿ الطاقة أثناء التمريف ،إذ
يمد بحكالي ( )%12مف الطاقة ،كىذه الطاقة مف البركتيف تنتج مف تكسير األحماض
- 85 -
األمينية ،أما في الرياضات األطكؿ فقد تحترؽ األحماض األمينية مف أجؿ الطاقة لتمد
بحكالي ( )%15مف الطاقة أثناء األداء ،كذلؾ عند استنفاذ جميككجيف العضبلت.
مف أىـ العناصر الغذائية التي يمكف أف تغيب عف بالنا ىي الماء ،فممماء أىمية كبرل
إلزالة الفضبلت كاخراج البكؿ كالعرؽ ،كما يساعدنا في المحافظة عمى حجـ الدـ ،كينقؿ
إف الماء يساعد في تنظيـ ح اررة الجسـ ،فالعرؽ كعند خركجو مف الجسـ تخرج معو الح اررة
التي حدثت مف تكسير الجمكككز إلى طاقة ،إف تبخر الماء مف العرؽ يساعد في ضبط كتنظيـ
ح اررة الجسـ.
يخسر جسـ الرياضي حكالي ( )3-2لترات مف السكائؿ خبلؿ العرؽ في كؿ ساعة مف
التماريف الكثيفة ،لذلؾ مف الضركرم عمى الرياضي أف يزكد جسمو بكمية كافية مف السكائؿ قبؿ
التماريف الرياضية كلعب المباراة كخبلليا ،فإذا لـ يتـ تعكيض ىذا الماء يحدث الجفاؼ كالشعكر
بالتعب ،كاذا فقد الجسـ الرياضي كميات كبيرة مف الماء دكف تعكيض تحدث التقمصات فتقؿ
مقدرة الرياضي األدائية كقد يصاب بالصدمة الح اررية التي ربما تؤدم إلى المكت.
زيادة الوزن
قد يككف سبب زيادة الكزف بسبب زيادة الدىكف في الجسـ أك بسبب زيادة كتمة العضبلت.
- 86 -
الرياضيكف نحيمكف كلدييـ عضبلت كلكف دىكف جسميـ خفيفة جدان ،إال أنيـ يزنكف أكثر
مف اآلخريف بنفس الطكؿ كقد يصنفكا مف ذكم الكزف بسبب حجـ العضبلت الكبيرة.
السمنة :ىي زيادة مفرطة في كمية دىكف الجسـ أك األنسجة الدىنية نسبة إلى كتمة الجسـ
الخالية مف الدىكف ،إف كمية الدىكف في الجسـ ليا عبلقة بكؿ مف تكزيع الدىكف في الجسـ
مؤشر كتمة الجسم :ىك مقياس شائع لتكضيح العبلقة أك نسبة كزف الجسـ لمطكؿ.
إف مؤشر كتمة الجسـ مرتبط بشكؿ كبير بدىكف الجسـ كأكثر مف أم مؤشرات أخرل لمطكؿ
كالكزف.
وزن الجسم ()Kg
( BMIمؤشر كتمة الجسم) =
الطول 2
يعتبر األشخاص الذيف لدييـ مؤشر الكتمة ما بيف ( )29,9-25مف ذكم الكزف الفائض،
أما الذيف لدييـ مؤشر الكتمة 32أكبر أك يساكم فيـ يعانكف مف السمنة.
إف البالغيف مف األشخاص مف عمر 18سنة أك أكثر كلدييـ كتمة جسـ < 25ىـ
معرضيف لخطر اإلصابة بالمكت المبكر أك العجز نتيجة لمكزف الفائض أك السمنة.
- 87 -
-عندما تككف كمية السعرات الح اررية (المستيمكة) المأخكذة مف الطعاـ غير متساكية مع
-عندما تككف كمية السعرات الح اررية المستيمكة أكثر مف كمية السعرات الح اررية
.2البيئة:
يأخذ الناس ق ارراتيـ بناء عمى بيئتيـ أك مجتمعيـ مثاؿ :قد ال يختار الشخص المشي إلى
المحبلت التجارية أك العمؿ بسبب عدـ كجكد رصيؼ لممشاة كما أف ىناؾ أشخاص مف نمط
.3عوامل وراثية:
يكضح العمـ بأف الجينات تمعب دكر ميـ في اإلصابة بالسمنة حيث تسبب الجينات المكركثة
الجينات ليست دائمان تتنبأ بالحالة الصحية لمفرد ،قد يصاب الشخص بزيادة الكزف بتكفر كؿ
-متبلزمة ككشنكر كىي الحالة التي سببيا زيادة الكزف إفراز ىرمكنات الستيركيدات
القشرية.
- 88 -
-كذلؾ بعض األدكية مثؿ ستيركيدات كبعض مضادات االكتئاب قد تسبب اإلصابة
بزيادة الكزف.
-مرض السكرم.
-مضاعفات في الحمؿ.
-األمراض النفسية.
-داء النقرس.
-التصمب العصيدم.
-التياب العظـ.
-كثرة االجياد.
-التدخيف.
- 89 -
استراتيجيات العالج من السمنة:
-نظاـ غذائي (الحمية) كذلؾ بالتقميؿ مف تناكؿ األغذية الغنية بالسعرات الح اررية مثؿ
الكربكىيدرات كالدىكف.
-العبلج باألدكية ،قد يككف مفيد باإلضافة لمحمية كممارسة الرياضة لممرضى الذيف لدييـ
مؤشر كتمة الجسـ أكبر أك يساكم 32مف دكف كجكد عكامؿ الخطكرة أك أمراض أخرل.
-ممارسة التماريف الرياضية بحيث تككف في بداية األمر مف 5-3أياـ في األسبكع لمدة
45-32دقيقة/يكـ.
-العمميات الجراحية.
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
الغذاء:
- 90 -
)4( -مبلعؽ فريكة.
العشاء:
1 -تكست (نخالة).
1 -تفاحة.
الفطور:
الغذاء:
العشاء:
1 -تكست (نخالة).
- 91 -
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
-زعتر.
الغذاء:
العشاء:
1 -تكست (نخالة).
1 -تفاحة.
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
2 -بياض بيض.
الغذاء:
- 92 -
92 -غـ صدر دجاج مشكم (بدكف جمدة).
1 -برتقالة.
العشاء:
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
3 -بياض بيض.
الغذاء:
1 -ككب ممكخية.
العشاء:
2 -تكست (نخالة).
1 -تفاحة.
الفطور:
- 93 -
2 -تكست (نخالة).
الغذاء:
العشاء:
2 -تكست (نخالة).
1 -تفاحة.
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
الغذاء:
- 94 -
العشاء:
2 -تكست (نخالة).
1 -برتقالة.
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
الغذاء:
العشاء:
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
- 95 -
الغذاء:
العشاء:
2 -تكست (نخالة)
1 -تفاحة.
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
2 -بياض بيض.
الغذاء:
العشاء:
- 96 -
-سمطة فكاكو مككنة مف ( 1تفاحة 1 +برتقالة 1 +مكزة) (صغيرة الحجـ).
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
الغذاء:
2 -تكست نخالة.
العشاء:
2 -تكست (نخالة).
1 -تفاحة.
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
الغذاء:
- 97 -
122 -غـ صدر دجاج (بدكف جمدة).
العشاء:
2 -تكست (نخالة).
- 98 -
برنامج لتخفيف الوزن
الفطور:
3 -تكست (نخالة).
1 -بيض مسمكؽ.
الغذاء:
1 -بطاطا مقمية.
1 -تفاحة.
العشاء:
4 -تكست (نخالة).
1 -برتقالة.
الفطور:
4 -تكست (نخالة).
- 99 -
2 -مرتديبل.
الغذاء:
8 -مبلعؽ أرز.
1 -ككب بامية.
العشاء:
الفطور:
4 -تكست (نخالة).
العشاء:
8 -مبلعؽ أرز.
العشاء:
4 -تكست (نخالة).
-زعتر.
1 -تفاحة.
الفطور:
4 -تكست (نخالة).
الغذاء:
1 -تفاحة .
4 -تكست (نخالة).
3 -مرتديبل
الفطور:
3 -تكست (نخالة).
1 -مرتديبل.
الغذاء:
6 -مبلعؽ أرز.
1 -ككب سبانخ.
العشاء:
3 -تكست (نخالة).
1 -برتقالة.
3 -تكست (نخالة).
1 -بيض مسمكقة.
الغذاء:
العشاء:
3 -تكست (نخالة).
الفطور:
3 -تكست (نخالة).
4 -كرؽ دكالي.
العشاء:
1 -تفاحة.
الفطور:
3 -تكست (نخالة).
الغذاء:
12 -بطاطا مقمية.
العشاء:
3 -تكست (نخالة).
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
-رشة زعتر.
الغذاء:
العشاء:
2 -تكست (نخالة).
1 -بيض مسمكؽ.
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
5 -مبلعؽ أرز.
1 -تفاحة.
2 -تكست (نخالة).
1 -تفاحة.
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
الغذاء:
العشاء:
2 -تكست (نخالة).
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
الغذاء:
العشاء:
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
الغذاء:
4 -مبلعؽ أرز.
¾ -ككب سبانخ.
العشاء:
1 -تكست (نخالة).
1 -تفاحة.
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
1 -قطعة مرتديبل.
الغذاء:
العشاء:
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
1 -ممعقة عسؿ.
الغذاء:
العشاء:
2 -تكست (نخالة).
الغذاء:
العشاء:
1 -تكست (نخالة).
-زعتر.
1 -برتقالة.
2 -تكست (نخالة).
1 -بيض مسمكؽ.
الغذاء:
العشاء:
2 -تكست (نخالة).
الفطور:
2 -تكست (نخالة).
-زعتر.
العشاء:
2 -تكست (نخالة).
1 -تفاحة.
البدائل الغذائية:
كؿ بديؿ مف ىذه المجمكعة يحتكم عمى 15غـ كربكىيدرات 3 ،غراـ بركتيف ك 82سعر
حرارم.
البدائل:
.2مجموعة المحوم:
كؿ بديؿ مف ىذه المجمكعة يحتكم عمى 7غراـ بركتيف ك 75سعر حرارم.
البدائل:
32 -غـ لحمة.
32 -غـ دجاج.
32 -غـ سمؾ.
-شريحة مرتديبل.
2 -ممعقة لبنة.
1 -بيضة.
كؿ بديؿ مف ىذه المجمكعة يحتكم عمى 5غراـ كربكىيدرات ك 2غراـ بركتيف ك 25سعر
حرارم.
البدائل:
1ككب -برككلي
1ككب. -جزر
1ككب. -زىرة
1ككب. -بندكرة
.4مجموعة الفواكو:
كؿ بديؿ مف ىذه المجمكعة يحتكم عمى 15غـ كربكىيدرات ك 62سعر حرارم.
البدائل:
-تفاح ،برتقاؿ ،إجاص ،سفرجؿ ،مندلينا ،دراؽ ،جكافة ،كيكم (حبة كاحدة).
-كرز 12حبة.
-عنب 12حبة.
-فراكلة ( 1ككب).
-عصير برتقاؿ ،عصير تفاح ،عصير جريب فركت ،عصير اناناس ( 1/2ككب).
.5مجموعة الحميب:
كؿ بديؿ مف ىذه المجمكعة يحتكم عمى 12غـ كربكىيدرات 8 ،غراـ بركتيف ك 122سعر
حرارم.
البدائل:
1 -ككب لبف.
.6مجموعة الدىون:
كؿ بديؿ مف ىذه البدائؿ يحتكم عمى 5غـ دىكف ك 45سعر حرارم.
البدائل:
.1يجب أف يككف الغذاء المتناكؿ صحي كغني بجميع العناصر الغذائية األساسية التي
يحتاجيا الجسـ.
.3يفضؿ تغيير العادات الغذائية الخاطئة المتبعة سابقان لممساعدة في الكصكؿ إلى الكزف
المثالي.
.4عدـ إتباع نظاـ غذائي خاص بأشخاص آخريف ألف احتياجات الجسـ إلى السعرات
الح اررية تختمؼ باختبلؼ العمر ،الطكؿ ،الكزف ،الجنس (ذكر أك أنثى) طبيعة العمؿ
كالجيد اليكمي.
.6تجنب أك تقميؿ تناكؿ األطعمة الغنية بالدىكف كالزبدة ،المحكـ العالية الدىف ،األجباف
.9تجنب تناكؿ أغذية غنية بالسكاكر مثؿ العسؿ كالمربى ،الدبس ،الزبيب ،الكيؾ،
.12يفضؿ التقميؿ مف ممح الطعاـ كاألغذية الغنية بو كالمخمبلت ،الزيتكف ،المعمبات كغيره.
.11يمكف تناكؿ مشركبات عديدة بدكف اضافة السكر مثؿ الشام كالقيكة كالبابكنج كاليانسكف
كغيره.
.12يفضؿ تناكؿ الحميب كاأللباف كاألجباف قميمة الدسـ بدالن مف أف تككف كاممة الدسـ.
مع ضركرة معرفة طريقة تحضيره كالمككنات الغذائية التي استعممت في تحضيره.
باعتداؿ.
.17عند الشعكر بالجكع يمكنؾ تناكؿ الخض اركات مثؿ خس ،خيار ،بندكرة ،فمفؿ أخضر،
.19عدـ المجكء إلى أنكاع الحميات الغير تقميدية كالعصائر المركزة بالفيتامينات أك الحميات
.22ضركرة عدـ المبالغة بالحميات الغذائية المتبعة رغبة في الكصكؿ إلى الكزف المثالي
سريعان بؿ يجب أال تزيد كمية النقص عف 7-5كيمك غراـ شيريان لتجنب اإلصابة
بالمضاعفات الصحية.
.2المنظمات الدولية:
مقرىا جنيؼ بسكيس ار كليا مكاتب في معظـ بمداف العالـ ،لجمع المعمكمات كتقديـ التقارير
الصحيحة كالدقيقة.
ىدؼ " "WHOىك تحسيف الحالة الصحية في العالـ كخاصة في الببلد النامية.
إف " "WHOتصدر مطبكعات إحصائية عف التغذية كالصحة كتقييـ البرامج الحككمية في
ميمة ىذه المنظمة ىي التمكيؿ المالي لمبمداف المختمفة تدعيمان لبرامج التغذية النامية كمعظـ
المقر الرئيسي ليذه المنظمة ىك ركما كبجانب اختصاصيا بالتغذية فإنيا تختص بمستكيات
الطعاـ القياسية في الببلد كآفاتو كقكانينو ،كتقييـ المشركبات ،كتخطيط السياسة الغذائية في
مختمؼ الجكانب ،كجمع البيانات عف حالة الطعاـ في العالـ أجمع ،كليذه المنظمة مكاتب
التغذية.
ىي ككالة دكلية أسست خصيصان لؤلفراد لممساعدة الغذائية فيي تيب الغذاء غالبان لتغذية
البرامج كالمشاريع المتعمقة بالنيكض بالمستكل الغذائي السميـ في الببلد ،كما تساىـ في بناء
الطرؽ كتكفير مشاريع الرم مف أجؿ الغذاء كتكصيمو ،ككذلؾ مشاريع األمكمة كالطفكلة
كىك يعمؿ مف اجؿ إعادة البناء كالتنمية في مجاالت التغذية كاإلسكاف كالصحة كالمشاريع
الغذائية.
إف حاجة اإلنساف الطبيعي مف األلياؼ ال تقؿ عف 25غـ تقريبان ،كتمعب األلياؼ دك نار
أساسيان في عممية اليضـ ،حيث تعمؿ كحافز عمى اإلسراع في عممية اليضـ داخؿ جسـ
القناة اليضمية ،كتشير الدراسات الحديثة بأف الكجبات الغنية باأللياؼ تفيد في معالجة مرض
السكرم حيث تعمؿ األلياؼ عمى التحكـ بمستكل الجمكككز في ببلزما الدـ ،إضافة إلى أف
األلياؼ تساعد المرضى المصابيف بالسمنة ،فميا أثر في تقميؿ الشعكر بالجكع كسرعة الشعكر
بالشبع.
ىذا كيكصي األطباء بالكجبة الغنية باأللياؼ لعبلج الكثير مف الحاالت المرضية مثؿ
كالنخالة.
* مجموعة الخض اروات :تحتكم كؿ كحدة تقديـ عمى 2غـ مف األلياؼ كينصح بتناكؿ 4
يكميان :مثؿ :التفاح ،المكز ،التيف ،الفراكلة ،الكرز ،البرتقاؿ ،الخكخ ،الكمثرل ،الدراؽ
* ويجب أن ال ننسى ضرورة اإلكثار من شرب السوائل وخاصة ماء الشرب بما ال يقؿ
عف 1,5لتر يكميان ككذلؾ شرب األعشاب مثؿ البابكنج كاليانسكف كالشام األخضر
الطاقة كيمو كالوري الطول بـــ سم الوزن بالكيمو غرام العمر بالسنوات السنة
- 122 -
Fruits غم166/كالوري الفواكو
Apple 63 تفاح
Apricot 64 مشمش
Cherry 76 كرز
Dates dried 318 تمر مجفؼ
Dates Fresh 163 بمح طبيعي
Fig fresh 163 تيف طبيعي
Grapes 76 عنب
Grape fruit 43 جريب فركت
Guava 78 جكافة
Lemon 43 ليمكف
Laquat 49 اسكدنيا
Mango 68 مانجا
Melon sweet 28 شماـ
Orange 49 برتقاؿ
Peach 59 دراؽ
Pear 64 اجاص
Persimmon 87 كاكا
Pineapple 59 أناناس
Plum 52 خكخ
Pomergranate 77 رماف
Prickly 67 صبر
Quince 71 سفرجؿ
Raspberry 64 تكت
Strawberry 46 فراكلة
Tamarind 365 تمر ىندم
Tangerine 56 مندلينا
Water melon 29 بطيخ
Almond green 55 لكز أخضر
- 123 -
Vegetables غم166/كالوري الخضار
Artichoke 53 ارضي شككي
Asparagus 27 ىميكف
Basil 56 ريحاف
Beans green 136 لكبياء خضراء
Beans broad 72 فكؿ
Beet root 47 شمندر
Broccoli 33 برككمي
Cabbage 45 ممفكؼ
Carrot 42 جزر
Cauliflower 31 قرنبيط
Celery 22 كرفس
Chick pea 99 حمص حب
Chicory 25 ىندبة
Colocasia 75 قمقاس
Coriander 59 كزبرة
Cow peas 57 لكبيا
Cucumber 17 خيار
Egg plant 32 باذنجاف
Garden rocket 33 جرجير
Garlic bulbs 146 ثكـ
Grape leaves 97 كرؽ عنب
Gundelia 17 عككب
Jews mallow 66 ممكخية
Lettuce 19 خس
Mallow 47 خبيزة
Mint 65 نعناع
Okra 49 بامية
Olive green 144 زيتكف أخضر
Olive black 267 زيتكف أسكد
- 124 -
Onion green 41 بصؿ أخضر
Onion mature 46 بصؿ
Parsley 56 بقدكنس
Peas 162 بازيبلء
Meats غم166/كالوري المحوم
Beef 246 لحـ بقر
Brain 125 نخاعات
Chicken 149 لجـ دجاج
Egg, hens 159 بيض دجاج
Goat meat 157 لحـ ماعز
Heart meat 116 لحـ قمب
Kidney 131 كبلكم
Lamb meat 267 لحـ خاركؼ
Liver 136 كبد
Lungs 81 فشة
Pork 337 لحـ خنزير
Rabbit meat 137 لحـ أرنب
Spleen 95 طحاؿ
Tongue 194 لسانات
Pastrami 282 بسطرمة
Sausage 475 سجؽ
Shawarma 223 شاكرما
Fish 149 سمؾ
Octopus 142 أخطبكط
Fats Kcal/100g الدىنيات
Butter 756 زبدة
Cheese 464 جبف
Cheese sweet 359 جبف حمك
Cheese soft 289 جبف عكاكم
Cooking fat 896 سمف
- 125 -
Milk cow 566 حميب بقر
Milk Cow 76 حميب ماغز
Yogurt 59 لبف
Fresh Cream 267 قشطة
Margarine 736 سمف نباتي
Olive oil 966 زيت الزيتكف
Sheep Tallow 966 لية
Spices & Herbs غم166/كالوري التوابل
Cardamom 319 حب الياؿ
Chilies 372 فمفؿ حار
Cinnamon 364 قرفة
Cumin 374 كمكف
Ginger 356 زنجبيؿ
Nutmeg 528 جكز الطيب
Pepper 377 فمفؿ
Turmeric 376 كركـ
Cocoa Powder 452 بكدرة الكاكاك
Falafel 195 فبلفؿ
Tehineh 692 طحينة
Tomato Ketchup 113 كتشاب
- 126 -
أمراض اضطرابات التغذية
تؤدي إلى النحافة المفرطة
إف أمراض اضطرابات التغذية آخذة بغزك بيكتنا العربية بشكؿ ممحكظ ،فمع انتشار ثقافة
العكلمة كمتابعة أبنائنا كبناتنا لمعارضات كالممثبلت عمى شاشات التمفاز أصبح مفيكـ الجماؿ
كالقبكؿ االجتماعي لدييـ مرتبط بشكؿ كثيؽ بمفيكـ النحافة ال بؿ بالنحافة المبالغ بيا.
كلذا فإنو كاف ال بد مف أف ندؽ ناقكس الخطر لتسمعو العائبلت العربية كتبدأ باتخاذ
اضطرابات التغذية مجمكعة كاسعة مف األمراض النفسية التي تحكؿ المريض المصاب
بيا إلى شخص ميككس بشكمو ،كفاقد ألم اىتماـ بأم أمر آخر مف أمكر الحياة سكل شكمو،
كمف أىـ ىذه االضطرابات ما يسمى بمرض فقداف الشيية العصبية أك (األنكريكسيا) كمرض
فقدان الشيية العصبي :عبارة عف اضطراب في الغذاء ،حيث يحرـ فيو المصابكف بو
يعاني األشخاص المصابكف بفقداف الشيية مف خسارة كبيرة في الكزف ،ليصؿ كزنيـ إلى
أقؿ مف الكزف المثالي بنسبة ( ،)%15كاألشخاص الذيف يعانكف مف فقداف الشيية العصبي
يصبحكف نحفاء جدان ،كمع ذلؾ نجدىـ مقتنعكف تمامان بأنيما بدناء.
.4تكسر األظافر.
.7اإلمساؾ.
.8جفاؼ الجمد.
.12الجفاؼ.
أما مف الناحية العاطفية كالسمككية فتظير عمى مرضى فقداف الشيية العصبي األعراض التالية:
.2إنكار الجكع.
.4تبمد الحس.
.5صعكبة في التركيز.
يتناكؿ المرضى في حالة الشره كميات كبيرة مف األطعمة في الكجبة الكاحدة ،ثـ بعد ذلؾ
مباشرة كبشكؿ تمقائي يقكمكف إما بالتقيؤ أك باستخداـ األدكية المسببة لئلسياؿ أك األدكية المدرة
الخفاء كبسرية.
المجتمع المحيط بو ،فتراه عندما يككف أماـ الناس ال يتناكؿ الطعاـ إال بكميات قميمة،
.3ال يقؿ كزنو رغـ ادعائو تطبيؽ الحميات الغذائية ،بؿ إنو في كثير مف األحياف يكتسب
.4يمارس الرياضة بعنؼ ،كغالبان ما يككف ذلؾ بعد تناكؿ كميات كبيرة مف الطعاـ بيدؼ
االضطرابات اليرمكنية مع غياب الدكرة الشيرية لدل الفتيات ،كىشاشة العظاـ ،كخمؿ في نسب
تكافر العديد مف األمبلح المعدنية ،مما قد يسبب تغيرات كاضطرابات في معدؿ ضربات القمب،
يرل األطباء المختصكف أف عبلج فقداف الشيية العصبي أك الشراىة العصبية يجب أف
يشمؿ أشكاؿ العبلج النفسي كالعبلج المعرفي كالسمككي كاالستشارة األسرية ،باإلضافة إلى
األدكية حتى يتمكف المصابكف باالكتئاب أك العادات القيرية مف التجاكب مع العبلج ،كقد يحتاج
المريض أف يدخؿ المصحة أك المستشفى لمتابعة حالتو كبخاصة إذا كاف كزف جسـ المريض أقؿ
إذا كنت ممف يعانكف مف الشراىة العصبية كترغب في التخمص مف ىذا االضطراب
الغذائي ،فيمكنؾ إتباع أسمكب (مراقبة النفس) ،كىك عبارة عف تكتيؾ عبلجي يشمؿ مجمكعة مف
األنشطة يقكـ بيا مرضى الشراىة العصبية لتعمـ أساليب السيطرة كالتحكـ بالخمؿ كاالضطراب
الطبيب النفسي الثقة كالمختص لمراقبة حالة المريض ،كارشاده إلى الطريؽ السميـ كحمايتو مف
ما اإلمساك؟
ىك أحد االضطرابات التي تصيب الجياز اليضمي ،تختؿ عند حدكثو كظيفة األمعاء
كتضعؼ حركتيا كتحصؿ صعكبة في إخراج البراز ،كما يمكف أف يشير اإلمساؾ إلى صبلبة
البراز أك دـ إفراغ األمعاء بشكؿ متكرر أك كامؿ ،كيعد اإلنساف في حالة إمساؾ إذا لـ يتخمص
مف البراز في المعدؿ الطبيعي الذم يتراكح مف شخص آخر مف ثبلث مرات في اليكـ الكاحد إلى
ثبلث مرات في األسبكع ،كتتزايد إصابة اإلنساف بو عند تقدمو في السف حيث ينتشر اإلمساؾ
.1ضعؼ حركة األمعاء ،أك تكقؼ حركتيا كبالتالي إعاقة مركر البراز.
.2نقص الماء في البراز (جفاؼ) كالذم يؤدم إلى زيادة صبلبة البراز كبالتالي صعكبة
تحركو في األمعاء.
أسباب اإلمساك:
كىناؾ أسباب عديدة لئلصابة باإلمساؾ ،كيمكف تقسيميا إلى أسباب عضكية كىي نادرة،
كالى أسباب كظيفية كىي شائعة ،كفيما يمي تفصيؿ ليذه األسباب:
-البكاسير.
-الزائدة الدكدية.
-الم اررة.
.2األسباب الوظيفية:
إمساك بسبب العادات الغذائية الخاطئة :يعد النظاـ الغذائي غير الصحي نكعان شائعان مف
اإلمساؾ ،حيث يصيب حكالي ( )%5مف الناس ،كتشمؿ العادات الخاطئة ما يمي:
.1عدـ تناكؿ القدر الكافي مف الماء أك السكائؿ ،كخاصة الماء الذم يسيؿ حركة األمعاء.
تناكؿ األطعمة السريعة كالتي تحتكم عمى كمية قميمة مف األلياؼ ،مثؿ المحكـ كاألرز 2
.3تناكؿ األطعمة التي تسبب قساكة أك صبلبة البراز ،مثؿ األجباف بكثرة.
ىناؾ بعض أنكاع األدكية تساعد عمى حدكث اإلمساؾ ،كمف أىميا :األدكية المضادة
لبلكتئاب ،مضادات الحمكضة التي تحتكم عمى الكالسيكـ أك األلمنيكـ ،أمبلح الحديد،
بيا ،حيث نجد الكثيريف يعانكف منو في حالة السفر أك بعد اإلقبلع عف التدخيف ،كما يعاني
منو كثير مف األطفاؿ نتيجة عدـ دخكؿ دكرات المياه خارج المنزؿ أك لكجكد بعض المشاكؿ
في المدرسة.
بخمكؿ حركة القكلكف تسير الفضبلت بشكؿ بطيء مما يؤدم إلى زيادة امتصاص السكائؿ
منيا.
.5عدم ممارسة النشاط الرياضي أو البقاء في السرير لفترات طويمة في حالة المرض أو
الحوادث.
.7أسباب أخرى مثل :المركر باألشير األخيرة مف الحمؿ ،بعد اإلصابة باإلسياؿ ،عند ارتفاع
درجات الح اررة (الحمى) ،أمراض متصمة بالجياز العصبي بالنسبة لؤلطفاؿ حديثي الكالدة،
أعراض اإلمساك:
مضاعفات اإلمساك
.1اإلصابة بالبكاسير ،حيث يضيؽ المجرل الشرجي كيسبب آالمان مبرحة عند التغكط.
.2اإلصابة بالصداع.
.3حدكث فتؽ بالشرح (المستقيـ) ،حيث يسبب اإلمساؾ شقكقان في الشرج تككف مكضعان
.4مضاعفات بسبب المعالجة غير الصحيحة لئلمساؾ ،فمثبلن االستخداـ الطكيؿ لمعقاقير
الممينة كالمسيمة ،ربما يؤدم إلى نقص مستكل البكتاسيكـ في الدـ كتمؼ نيايات
األعصاب في القكلكف.
.5االضطرابات اليضمية كالتي تظير بتناقص الشيية لمطعاـ ،كانتفاخ في البطف ،ككثرة
الغازات التي تؤثر عمى نفسية المصاب كتشعره بالحاجة الدائمة لدخكؿ المرحاض.
.6اإلصابة بدكالي الصفف (في الخصية) عند الذككر ،كذلؾ بسبب ارتفاع الضغط الداخمي
لمجكؼ (البطف).
.7ضيؽ النفس كآالـ عصبية كدكار ،فقد يسبب اإلمساؾ ىذا الضيؽ ،كما أنو قد يككف سببان
.8اإلصابة باألكزيما كالحكة الشديدة ،كما أنو قد يككف سببان في ظيكر حب الشباب.
.12حدة الطبع كسرعة الغضب كالتشاؤـ ،كاألرؽ ككثرة الككابيس أثناء النكـ كاألحبلـ
المزعجة.
عالج اإلمساك
السبب المؤدم لئلصابة باإلمساؾ ،كعبلجو بالطرؽ الصحيحة كيختمؼ العبلج حسب المسبب
-اإلكثار مف تناكؿ األطعمة الغنية باأللياؼ مثؿ :الفاكية الطازجة أك المجففة مثؿ التيف،
المشمش كالبرقكؽ ،كالخض اركات المطبكخة أك الطازجة ،كالتي تحتكم عمى نسبة عالية مف
-اإلكثار مف شرب السكائؿ كخاصة الماء يجب شرب حكالي ( 21لتر يكميان) ،أك ما يعادؿ
.3المحافظة عمى حركة األمعاء الطبيعية حتى لك لـ تكف ىناؾ رغبة لمتبرز ،كيجب االستجابة
.4العالج النفسي :حيث أف تجنب الضغط كالتكتر المستمريف لو أكثر األثر في عبلج
اإلمساؾ.
.1الممينات أو المسيالت :كالتي يجب أف تستخدـ تحت اإلشراؼ الطبي كما يجب أف تككف
ىي المبلذ األخير حتى ال يعتاد المصاب عمى استخداميا ،حيث تعمؿ عمى زيادة
االنقباضات في األمعاء كمف ثـ طرد البراز ،كيمكف تقسيـ الممينات كالمسيبلت إلى:
كبأماف ،كيمكف زيادة الجرعة بالتدريج مع تناكؿ كميات إضافية مف السكائؿ إلى أف يتـ
.2ممينات مبممة :حيث تسمح ىذه الممينات بالدخكؿ إلى كتمة البراز لتمينو كلزيادة كتمتو
التشخيصية ،كننكه مرة أخرل إلى أف ىذه الممينات بالذات ال يجب أف تستعمؿ إال تحت
اإلشراؼ الطبي كلفترة قصيرة مف الزمف ،حتى ال تعتاد عمييا أمعاء المريض فتتفاقـ
.3إجراء العمميات الجراحية إل زالة أي وروم أك انسداد في األمعاء يعيؽ إخراج البراز.
وختاماً يقكؿ المثؿ (المعدة بيت الداء ،والحكمة رأس الدواء) ،مقكلة إف عممنا بيا
القكلكف العصبي أحد أمراض العصر ،كأحد المشاكؿ الصحية كاسعة االنتشار بيف كثير مف
الناس ،ففي أمريكا كحدىا تقكؿ اإلحصائيات أف ىذا المرض ىك السبب كراء ثبلثة مبلييف زيارة
لمطبيب في كؿ عاـ ،كاف نصؼ مراجعي عيادة القناة اليضمية ىـ مف مرضى القكلكف العصبي.
كيقكؿ األطباء أنو ال يكجد سبب مثير كاحد مشترؾ بيف جميع المصابيف بالقكلكف العصبي،
إذ تختمؼ المثيرات مف شخص آلخر ،فما يييج القكلكف لدل بعض المصابيف ليس بالضركرة أف
فما القكلكف العصبي؟ كما األسباب المؤدية لئلصابة بو؟ ككيؼ يمكف التخفيؼ مف حدة
أعراضو ،كؿ ىذا كأكثر سنتعرؼ عميو في ىذه العجالة عف القكلكف العصبي ،كنبدأ أكالن بالتعرؼ
القولون
البطف.
.3القكلكف النازؿ في المنطقة اليسرل مف البطف كينتيي بالمستقيـ (آخر 25-22سـ مف
القكلكف).
يمر الطعاـ عمى طكؿ الجياز اليضمي مف الفـ كحتى المستقيـ بصكرة منتظمة كبسرعة
معتدلة ،بمساعدة العضبلت المحيطة بالمعدة كاألمعاء الدقيقة كاألمعاء الغميظة (القكلكف) ،حتى
يصؿ إلى األمعاء الدقيقة ،حيث تمتص معظـ مككنات الغذاء المفيدة إلى الدـ ،كما تبقى مف
كالباقي يصؿ إلى المستقيـ ،كمف ثـ إلى خارج الجسـ عبر فتحة الشرج أثناء عممية التبرز.
القولون العصبي
القكلكف العصبي ليس مرضان عضكيان ،كانما اعتبلؿ كظيفي مؤقت كمتكرر لمجياز
اليضمي ،حيث يصيب القكلكف الخمؿ فبل يؤدم كظيفتو عمى الكجو األكمؿ ،نتيجة لتناكؿ بعض
أنكاع المأككالت أك المشركبات ،أك نتيجة لكثرة الضغكط لنفسية ،كنتيجة ليذا االضطراب تظير
األعراض عمى المصاب مثؿ :انتفاخ البطف ككثرة الغازات كآالـ متكررة كاسياؿ أك إمساؾ.
تشخيص القولون
يقكـ الطبيب بأخذ التاريخ المرضي لممصاب ،كذلؾ بتكجيو بعض األسئمة عف األعراض
التي تنتابو ،كيتأكد الطبيب مف تشخيص حالة القكلكف العصبي بعد إجراء فحص سريرم
كمختبرم لمبراز أك منظار لمقكلكف ،كذلؾ الستبعاد أم أسباب عضكية أخرل قد تسبب أعراضان
كمف ىذه األسباب األخرل التياب األمعاء بطفيميات األميبا أك الجيارديا ،أك كجكد قرحة في
المعدة أك اإلثني عشر ،أك كجكد حصكة في الم اررة كخاصة عند النساء في سف األربعيف ،كفي
حاؿ استبعاد ىذه األسباب يسأؿ الطبيب عف أنكاع المأككالت كالمشركبات التي تظير معيا
األعراض ،كسيتأكد كذلؾ مف الحالة النفسية لممصاب ،بعد ذلؾ تبدأ الخطكات العبلجية.
النفسية كالتكتر كالقمؽ أك االضطرابات العاطفية أك السفر أك حضكر المناسبات العامة أك تغير
النمط اليكمي المعتاد ،كما تزداد سكءان عندما يتناكؿ الشخص أطعمة غير صحية كمييجة
لمقكلكف ،كقد ترتبط عند بعض السيدات بنزكؿ الدكرة الشيرية ،كتاليان أىـ ىذه األعراض:
.1آالـ شديدة.
.3تقمصات في منطقة البطف مصحكبة بأعراض أخرل مثؿ انتفاخ البطف مع كجكد
يككف حساسان لمضغط النفسي ،كبعض أنكاع األطعمة يختؿ عممو مسببان ما يسمى القكلكف
العصبي.
ىناؾ بعض الحاالت العضكية التي تتشابو أعراضيا مع أعراض حالة القكلكف العصبي،
لكف الطبيب الماىر يستطيع استبعاد مثؿ ىذه األمراض كيشخص حالة القكلكف العصبي ،كمف
ىذه األمراض:
.2حالة المغص المتكرر الناتج عف انسداد الم اررة كمسالؾ العصارة الصفراكية.
.1تجنب التكتر النفسي :مف الميـ التعرؼ عمى األكضاع النفسية السميمة لمسيطرة عمى
.2االىتماـ بنكعية األطعمة المتناكلة :فمف الممكف أف تشكؿ بعض األغذية عامبلن مؤديان
الخ.
.4تجنب فترات الصياـ الطكيمة :كالتي يتبعيا عممية امتبلء المعدة بسرعة كبكميات كبيرة،
كتجنب الكجبات السريعة ،كالكجبات الدسمة كالمحتكية عمى كميات كبيرة مف البيارات
كالفمفؿ الحار.
.6تناكؿ كميات كافية مف األلياؼ الطبيعية كالمتكفرة في كثير مف الفكاكو كالخض اركات
كذلؾ لتنشيط حركة األمعاء عامة ،كحركة القكلكف خاصة ،كما تساعد ىذه المكاد عمى
.7تناكؿ ( )5كجبات صغيرة عمى مدار اليكـ أفضؿ مف تناكؿ ثبلث كجبات كبيرة.
.8المكاظبة عمى ممارسة الرياضة يكميان لمدة نصؼ ساعة إلى ساعة ثبلث مرات أسبكعيان.
قد تككف األدكية ىي األساس في عبلج بعض األمراض ،لكف في حالة القكلكف العصبي
فإف التغيير البسيط في نمط الحياة كنكعية الغذاء ىك األساس ،كمف أىـ ىذه التغيرات:
.1االىتماـ بنكعية الغذاء :بما أف القكلكف يتييج نتيجة تناكؿ بعض األطعمة لذلؾ فمف أفضؿ
طرؽ العبلج التحكؿ إلى الطعاـ الصحي ،كاالبتعاد قدر اإلمكاف عف األطعمة التي تزيد
كالفكؿ كالقمح كالشعير كالذرة كمشتقاتيا في الخبز ،بعض أنكاع الخض اركات كالفجؿ
كالممفكؼ ،المشركبات الغازية كالقيكة ككؿ تركيباتيا كالشام الثقيؿ ،األطعمة التي تحتكم
العالج الدوائي
ال يكجد عبلج معيف الضطراب القكلكف العصبي ،لكف ىناؾ العديد مف العقاقير التي
تساعد عمى تنظيـ حركة عضبلت الجياز اليضمي ،كبعضيا يساعد عمى التخفيؼ مف حدة
.5مضادات االكتئاب إذا كانت األعراض حادة جدان ،كلكف ال يجكز استخداميا إال بكصفة
.6يساعد كضع كمادات دافئة أك أخذ حماـ ساخف عمى تيدئة األمعاء كارخائيا.
سرطاف القكلكف كالمستقيـ أحد أنكاع السرطانات الميددة لحياة اإلنساف ،يصيب الرجاؿ
كالنساء عمى حد سكاء ،كخاصة الذيف تعدت أعمارىـ خمسيف سنة ،كحمؿ تاريخيـ العائمي
إصابات سابقة ،كيعد ثالث سبب رئيسي لكفيات السرطاف ،لكف باكتشافو مبك انر يمكف القضاء
عميو.
فكيؼ يمكف الكقاية مف اإلصابة بو؟ كما العكامؿ المساعدة لئلصابة بو ،ككيؼ يمكف العبلج
ىذا ما ستجيب عميو ىذه اإلطبللة حكؿ مكضكع سرطاف القكلكف كالمستقيـ. منو؟
القكلكف كيسمى أيضان األمعاء الغميظة أك المصراف الغميظ أك المصراف األعكر ،ىك أحد
مككنات الجياز اليضمي ،يمتد مف األمعاء الدقيقة كحتى المستقيـ ،كيتككف مف األجزاء التالية:
.3القكلكف النازؿ في المنطقة اليسرل مف البطف كينتيي بالمستقيـ (آخر 25-22سـ مف
القكلكف).
كظيفة القكلكف تتمثؿ في امتصاص الماء كالسكائؿ مف بقايا الطعاـ حتى تخرج الفضبلت،
أ ما المستقيـ ىك عبارة عف األنبكب الكاصؿ مف نياية القكلكف كحتى فتحة الشرج ،كعندما ينتقؿ
األبحاث العممية فيناؾ عكامؿ مساعدة لئلصابة بالمرض قد تككف قكية أك ضعيفة ،كمف ىذه
العكامؿ المساعدة:
.1التقدـ في السف :غالبان ما يصيب سرطاف القكلكف كالمستقيـ األشخاص بعد الخمسيف مف
العمر.
.2التاريخ العائمي لئلصابة :بحيث إذا كانت ىناؾ إصابات بسرطاف القكلكف كالمستقيـ
داخؿ العائمة ككانت درجة القرابة مف الدرجة األكلى (الكالديف أك األخكة أك األبناء) فيذا
.4نكعية الغذاء :مف أىـ العكامؿ المساعدة عمى اإلصابة بالمرض ،فمف الثابت عمميان أف
اإلكثار مف تناكؿ األغذية الغنية بالدىكف المشبعة ،قميمة األلياؼ تزيد مف احتماالت
اإلصابة بسرطاف القكلكف ،حيث تكجد األلياؼ في الخض اركات كالفكاكو كالحبكب
الكاممة.
.5طريقة إعداد الطعاـ :تمعب الطريقة التي يتـ إعداد الطعاـ بيا دك انر في زيادة احتمالية
اإلصابة بسرطاف القكلكف كالمستقيـ ،مثؿ القمي كالشكاء ،كذلؾ ألنيا تحرض عمى
.6نمط الحياة المتسـ بقمة الحركة كالكسؿ كالخمكؿ ككثرة الجمكس ،فيذه كميا عكامؿ تزيد
،)%42حيث أنو يؤثر بشكؿ مباشر عمى الجياز اليضمي ،كخاصة إذا كانت ىناؾ
.8شرب الخمكر :إدماف الخمكر يزيد مف مخاطر اإلصابة بسرطاف المستقيـ كالقكلكف.
.9أمراض األمعاء االلتيابية :مثؿ التياب القكلكف التقرحي (كىك عبارة عف تفاعؿ التيابي
مزمف في بعض أجزاء القكلكف الحبيبي (مرض كركف) ،فيذه االلتيابات ترفع مف
.12أكراـ حميدة (السميبلت الحميد) :إذ يكجد كرـ صغير يدعى (البكليب ،)Polypيككف
عند بعض األشخاص كىك غير خبيث في األصؿ ،كينشأ عف الخبليا المبطنة لؤلمعاء
الغميظة ،إال أف ىذا الكرـ يتحكؿ فيما بعد إلى سرطاف ،كقد ثبت ذلؾ في حاالت عديدة،
حيث كجدت فييا عدة (بكليبات) في األمعاء الغميظة اعتبرتو بعد ذلؾ آفة سابقة لحدكث
السرطاف.
يبدأ سرطاف القكلكف كالمستقيـ كينمك دكف ظيكر أم أعراض أك عبلمات ،كال يشعر
المريض بأم شيء ،كذلؾ ألف سرطاف القكلكف مف السرطانات بطيئة النمك ،كيظير في البداية
عمى ىيئة زكائد لحمية تتحكؿ مع الكقت إلى خبليا سرطانية ،كيمكف أف تظير بعض األعراض
.2ظيكر دـ مع البراز أك النزيؼ عبر فتحة الشرج ،أك حصكؿ اسكداد في لكف البراز ،مع
التنكيو إلى أنو ليس أم سكاد في البراز دليؿ عمى اإلصابة بسرطاف القكلكف ،فقد يسبب
.4آالـ في المنطقة السفمية مف البطف نتيجة لحصكؿ تقمصات كتشنجات في ىذه المنطقة.
.7نزيؼ مف المستقيـ.
.9نزكؿ البراز دقيقان كرفيعان (مما يدؿ عمى ضيؽ المستقيـ أك فتحة الشرج).
التشخيص
يسيـ االكتشاؼ المبكر لسرطاف القكلكف كالمستقيـ في مراحمو األكلى في الحصكؿ عمى
نتائج عبلجية متقدمة ،كما يسيـ الفحص المبكر بالكشؼ عف األكراـ السطحية التي تنمك عمى
الجدار الداخمي لمقكلكف كالمستقيـ ،إذ تككف ىذه األكراـ حميدة في بدايتيا ،لكنيا تتحكؿ إلى
سرطانية مع مركر الكقت ،مف ىنا كجب البدء بإجراء الفحكصات في سف الػػ( )52لؤلشخاص
عمى إببلغ الطبيب قبؿ إجراء أم فحص عمى أية عقاقير أك أدكية يتـ تناكليا لما قد يككف ليا
.1الفحص السريرم.
.4تنظير المستقيـ كالجزء السفمي مف القكلكف (مرة كؿ ثبلث إلى خمس سنكات).
كليس بالضركرة أف تستعمؿ جميع الكسائؿ التشخيصية في نفس الكقت ،بؿ يتـ االختيار
بالكقاية يمكف تجنب اإلصابة بالكثير مف األمراض التي قد تيدد الحياة ،كيمكف أف نمخص
.1الكشؼ كالتشخيص المبكر لممرض ،كخاصة لـ يبمغ األربعيف مف العمر أك أكثر ،كيتـ
اكتشاؼ سرطاف القكلكف كالمستقيـ بشكؿ مبكر عف طريؽ القياـ بفحص البراز لثبلثة أياـ
متتالية سنكيان ،ككذلؾ فحص بالمنظار مرة كؿ خمس سنكات بعد سف الخمسيف.
( )1اإلكثار مف تناكؿ األغذية الغنية باأللياؼ مثؿ (الحبكب الكاممة ،كالخض اركات كالفكاكو) التي
تحمي باطف القكلكف كالمستقيـ مف السرطاف ،إذ تساعد األلياؼ النباتية عمى الحركة المنتظمة
لؤلمعاء ،كتفريغ الفضبلت كتحد مف اإلمساؾ ،كما تحمي بعض األغذية مثؿ البرتقاؿ الغنية
( )5ممارسة الرياضة بشكؿ منتظـ ،مثؿ ممارسة نشاط يكمي بانتظاـ كالمشي ،كالمحافظة
( )6تفريغ األمعاء متى ما شعر الشخص بالرغبة في ذلؾ ،كذلؾ لتجنب اإلصابة باإلمساؾ.
( )7اإلقبلع عف التدخيف كعف شرب الخمكر ،كذلؾ لعبلقتيما المباشرة بسرطاف المستقيـ كالقكلكف.
( )8استئصاؿ الكرـ الصغير الحميد (البكليب) بشكؿ مبكر قبؿ تحكلو إلى كرـ سرطاني،
عالج سرطان القولون والمستقيم :تتحدد نكعية العبلج حسب حالة المريض ،كالمرحمة التي
كصؿ إلييا المرض ،كيعد العبلج الجراحي مف أكثر الطرؽ فعالية في عبلج سرطاف القكلكف
كالمستقيـ كالخطكة الرئيسية إلزالة األكراـ السرطانية أك أم أنسجة خبيثة أخرل ،كلكف أحيانان
مما سبؽ ال بد لنا أف نقكم عزائمنا في االعتماد عمى حياة ممؤىا الصحة كالغذاء المتكازف
كالرياضة..
- 150 -
.7الجياز العصبي كعبلقتو بالغذاء كالتمكث البيئي ،أ .د .محمد أميف عبد اهلل ،د .منى عبد
الرحمف عمي.