Professional Documents
Culture Documents
FKTPoffline April 2018
FKTPoffline April 2018
IDENTITA
S
Tanggal
No No Rekam Jenis
Pemeriksaan * No KTP * Nama Pasien * Tempat Lahir Tanggal Lahir * Alamat Lengkap * No HP
Medis Kelamin *
Kurang Kurang
Golongan Konsumsi Tinggi Berat Lingkar
No Telp. Rumah Status Pekerjaan Keterangan Merokok Aktivitas Makan Sistol Diastol
Darah Alkohol Badan Badan Perut
Fisik Sayur
Urin Rutin
Darah &
Diagnosa 3 Diagnosa 4 Diagnosa 5 EKG Radiologi Lengkap Mikroskop Dirujuk
ik