Ingrijirea pacientului cu leucemie (fisa de documentatie)

Leucemiile sau leucozele sunt hemopatii maligne caracterizate prin

hiperplazia tezuturilor hematopoietice (myeloid, limfoid) si metaplazia lor. Prin
metaplazie tesutul leucozic ia locul seriei rosii si nu mai are cine forma hematii;
apar si tulburari de coagulare.

I. Culegerea datelor

1. Leucemia acuta

- circumstante de aparitie
o copii, tineri mai frecvent sub 25 ani
o debut insidios
- manifestari de dependenta (semen si simptome)
o apar trei sindroame
 sindromul anemic (paloare, astenie, dispnee)
 sindrom infectios (febra, frison,)
 sindrom hemoragic (gingivoragii, epistaxis, metroragii)
 ulceratii ale cavitatii bucale
o manifestari pseudoneoplazice – scaderea apetitului, a greutatii
corporale, transpiratii, prurit

2. Leucemia cronica

- circumstante de aparitie
o persoane de sex masculin cu varste cuprinse, mai frecvent intre 35-45
ani
o persoane expuse la intoxicatii cu benzene si radiatii ionizante
- manifestari de dependenta (semne si simptome)
o astenie
o durere si senzatie de greutate in hipocondrul stg (splenomegalie)
o scadere ponderala
o prurit tegumentar
o adenopatie generalizata si simetrica (in leucemia limfoida cronica);
manifestarile apar in pusee acute, cu evolutie spre exitus in 10 ani.
 II. Probleme

1. Leucemia acuta

- hipertermie
- intolerant la effort fizic
- deficit de volum lichidian
- alterarea integritatii mucoasei bucale
- risc de alterare a starii generale, exitus prin complicatii hemoragice si septic

2. Leucemia cronica

- intoleranta la activitate fizica

- dureri osoase in hipocondrul stg
- prurit tegumentar
- disconfort abdominal

III. Obiective

- pacientul sa prezinte perioade de remisie cat mai lungi ceea ce prelungeste

durata de viata
- in parioadele terminale, pacientul sa fie sustinut de familie, anturaj si sa
beneficieze de o moarte demna si linistita.

IV. Interventii in bolile hematologice

Asistenta:

- asigura repausul la pat al pacientului in saloane linistite, luminoase,

calduroase:
o repausul la pat este obligatoriu pentru pacientul febril, dispneic,
adinamic
o conditiile din salon trebuie sa asigure prevenirea infectiilor
intercurente, intraspitalicesti, avand in vedere rezistenta scazuta la
infectii a pacientilor cu boli hematologice
- asigura igiena tegumentelor si mucoaselor
- asigura prevenirea escarelor de decubit, in cazul pacientilor gravi
- asigura alimentatia pacientului in functie de nevoile sale cantitative si
calitative, modificate de boala:
o in perioadele febrile- regim hidric, hidrozaharat, lactate
 o in anemii- alimente bogate in fier, calciu, vitamine, bazate pe carne
(viscere), legume verzi si fructe
- monitorizeaza T,P, TA, R, la intervale de timp in functie de gravitatea
cazului, consemnand datele in foaia de temperatura
- sesizeaza aparitia elementelor hemoragice pe tegumente si mucoase- petesii,
echimoze, hematoame- si informeaza medicul
- aplica comprese reci pe articulatii, in cazul hemartrozei
- supravegheaza eliminarile prin scaun si urina, pentru evidentierea ascarizilor
in scaun, a hematuriei nocturne
- face bilantul ingesta/excreta, in cazul pacientilor febrili cu transpiratii
abundente si a celor care prezinta varsaturi
- recolteaza produse pentru examene de laborator- sange, urina, suc gastric,
materii fecale
- pregateste pacientul si materialele pentru punctia biopsica
- administreaza tratamentul prescris:
o transfuzia de sange integral sau a derivatelor lui – masa eritrocitara,
plasma, concentrate de factor VIII, plasma antihemofilica
o sesizeaza aparitia accidentelor transfuziei
o preparate de fier pe cale orala, pe cale parenerala
o tratamentul antihemoragic- vitamina C,K si tratamentul hormonal
prescris
o tratamentul citostatic i.v sau in perfuzii intravenoase, cu glucoza 5%
(Citosulfan, Mileran, Leukeran, Vincristin), dupa prepararea solutiilor,
acestea se vor injecta direct in tubul perfuzorului, evitand contacul cu
tegumentele
o sesizeaza efectele secundare ale administrarii citostaticelor- anorexie,
greturi, varsaturi, diaree
- sustine psihic pacientul in perioada in care se produc modificari ale schemei
corporale, (caderea parului)
- menajeaza psihicul pacientului, devenind suportul lui moral; are in vedere ca
majoritatea bolilor sunt incurabile