PT. CIOMAS ADISATWA Unit . Jenis Usaha Nama Usaha/ Toko/ Cv) PT NWP. No sIuP ‘Alamat Kantor PROFILE PELANGGAN DAranen : Kakai_ Frozen. Es iS 276 3 442 OO Badan Usaha Badan Hukum Paso Caluh Veale RT] RW > Ble GB nel ES - besa recmane : Jepuatl “7 kau ee Kab Koaya J Prop Tar S ote Pos ABE. “Telephone rT Sa 2 Faksinie ;_~ aaa epemican Gequng (7 Mik Sendii [Sew Taina ‘Alamat Lokasi Usaha YaSar- Cal kawals RT/ RW be 8 No Desa / Kecamatan 2 wo Waly ab / Koya / Prop: Glam Kode Pos Telephone | aes Ta — fatsinde : = aa Kepemikan Getung () MiikSendin — G/Sena Lanny Segments Usaha ‘Ome oo Lonsen (AGinya £0200 food [Cate Mat [Ered cnn Ci roct Colwaning stout Perorangan Dleaterng Tradsonat Market DATA PEMILIK Tama Peri No. KTP Tempat /Tanggal Lair Atamat/ Domist Hokum Lama Menepati Kepemitkan Rumah Telepon Rumah Pekerjaan (epee ean can ats) Status Jumiah Tanggungan ‘Asset yang dimilit Penangung Jawab Usaha @ : Procurement cp: Finance pagin dadiiah 7 Ade Rutoga B20. 09 Sz 0 SO000. aris 4 #2 =! — 1400 Gehan alga san [GT ieee oor, I Tang SA, Wee, re 5 Tahun “eink sendin Seva 1D Kevaros Diana Handphone Worse Ti Pen (Pes Negert O Petemak Ci kanawan 1 tain-ain fMenikah D8etum nikan Q) Janda: Douda Ocerai 4 ii, __ Ss anak + Danan Teézngunan — (Gndaraan (tanya: 1: ** Photo Asset terlampir ama «IP ‘Namat ‘Namat : H aT FRW Desa ab / Prop Telpfiand rile _/ Penn ren pee Ade Pukoysh jaan __Dudun” Pratyasart RTP RW = Cum agen Desa : ab Prop: Tebpiandphone : Ae bee halaman t a2 halaman Lyi 4 Telp/Mandphone. eee ee nk sensin vMrebil RT) RW , O02 f 001 Desa : td Kab /Prop Cami ar Kaste Pos : 2 um Mobo 2. Jumian Armada (Kendaraan/ Truck) Unt Leasing/Sewe Jens Product + Whokchiccen Bones Paring Cut Up Sass ~ Naget- By Product Lainnya = <{"@ 22"1 ata Rata Tansaksi Pemibotan per han/24 lam aumiah Tones 5 500 {00 'bg 7S eee = Ni Re. = + Mb Rp. (Omset Pengambian Perbulan Keterangan Lainnye TKoNIIST YANG DV BERTON pewevree (ON (CRG ren Diskon yang di berkan 7s (CBD (Cash Before Delivery ) “Type Pembayaran com tm sp: mp F0020PE erg Fat tee binegere Cee, rupiah + ios [reque 86 via Bank : oe or Galuh kawoal), BoB No. t.23° Cara Penagihan Serah Terima Faktur : Setiap Hari / Tanggal ‘ncn jong seri ‘Demikian data ini dibuat dengan sebenar-benamya untuk PT. Clomas Adisatwa, dalam hal terdapat kekeliuan maka saya bertanggung jawab sepenunnya. Diketaiyl lh | Disetaur q ? | vralere _ pavinaT HIDAYAT (Guamiistr)* | Sales Head Sales “* Kolom Tanda Tangan “Mengetahur” dist untuk Customer PeroranganSURAT PERNYATAAN NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP) ‘Yang bertanda tangan dibawah ini: Nake Walupdin Fadillal ‘Nama Perusahaan* SUPMI 3------eentes anne saseeeseneeeens ssa Nama Usaha s\abayy Frozen Feaks ’ No KTP/NIK : $2074 ays 2 ol 0000 ( Alamat \cawali Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Kami / Perusahaan kami ** a, Telah — memiljki_ _Nomor Pokok —Wajib ~— Pajak = (NPWP) dengan Nomor. 85... PQ PFE. FZ4IZ.OOO ‘b. Sampai saat ini tidak memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP), dikarenakan (mohon dituliskan alasannya).. 2. Apabila dikemudian hari terjadi perubahan status kami sebagaimana dimaksud pada butir t tas, kami ee, memberitahukan seeara tertulis. kepada PTC... OMS. adi. Sats ee. 3, Segala akibatkan hukum yang terjadi berkaitan dengan hal-hal tersebut dintas, sepenuhnya menjadi tanggung ji kami dan kami dengan ini membebaskam PT..G)..OMAS. Ads seal f Dari segala tanggung jawab , kewajiban, gugatan maupun tuntutan dalam bentuk apapun dari instansi manapun. Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benamya tanpa paksaaan dari siapapun dan kami sadari segala akibat hukumnya. Kawa 25. Fokrvan. 200. Yang Menyatakan, ‘Nan\y Lengkap ji nama perusahaan anda jan anda