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    CAPITULO 1 UNA APROXIMACION ALA HISTORIA CRITICA DE LA INVESTIGACION, LA PREVENCION Y EL Bernardo Useche! TRATAMIENTO DEL VIH/SIDA Marcela Arrivillaga? 1. IntropuccioN Durante las primeras dos décacas de la epicemia del VIH (Virus de Inmu- nodeficiencia Humana) y del SIDA (Sindrome de Inmunodeficiencia Adquit da), la principal estrategia para combatirla consistié en la promoci6n de pro- gramas preventivos basados en teorias psicosociales de la salud, orientados a modifica el comportamiento de las personas (Peterson & DiClemente, 2000) El uso del condén, tradicionalmente considerado un método anticonceptivo, se generaliz6 como medio de prevencién de infecciones de transmision sexual (ITS), no limitado a las actividades heterosexuales, y se desarrollaron progra- mas de reduccidn de siesgo ditigidos a las personas que se inyectaban drogas con el objetivo de evitar que compartieran las jeringas. Luego, con la apari- Psicélogo de la Universidad Nacional de Colombia, con tilos de Maestria y Doc corado en Sexvalidad Humana obtenides mientras eta becario Fulbright y de Col. cicncias en San Francisco (Estados Unidos). PhD en Salud Pablica de la Universi- dad de Texas en Houston, donde trabajé como investigador asociado por mas de cinco atios coordinando proyectos de investigacién en VIH/SIDA y céncer. Fue docente de psicoloyia y sexualidad humana, asf como profesor titular en la Escuela de Medicina de la Universidad de Caldas (Manizales, Colomb Psicéloga, Magister en Educacidn de la Pontificia Universidad Javeriana (Cali, Co: lombia), PAD en Salud Piiblica de la Universidad Nacional de Colombia, Directora del Departamento de Salud Publica y Epidemiologia en la Pontificia Universidad Javeriana (Cali, Colombia). En la misma universidad, dirige el Grupo de Investiga- cid Salud y Calidad de Vida. Fell del programa internacional de la Organizacién Mundial de la Salud en la Fscucla de Salud Publica de la Universidad de Texas en Houston, universidad donde es profesora asociada Siva ¥ socieDaD cién de los antitretrovirales (ARV), se le dio prioridad al manejo médico y ‘armacolégico, no solo en cuanto al tratamiento sino también a la prevencién Ninguna de las dos estrategias, en cuya financiacién se han invertido suma astrondmicas, ha logrado detener la epidemia, Ambos enfoques tienen en co ‘main relegar @ un plano secundario la dete bviat la necesatia discusién sobre los inter se han implementado buscando némicos, ideol6gicos y politicos que rodean la ciencia biomédie: sbalizado mundo contemporit planes de salud publica del En realidad, la epidemia de VIH/SIDA constituye un problema de s: lud piiblica global con profundas raices sociales, por lo que su estudio y val comprensin exigen una aproximacién que vaya més allé del enfoque estrictamente biomédico, y cuyo control y prevencién requieren politicas y cestrategias que incluyan no solo enfoques psicosociales y programas de mo- dificacién de las conductas de riesgo, ni tampoco Ginicamente campafias para expandit el acceso al tratamiento farmacolégico con ARV (Brandt, 1987; Farmer, 1992; Basu, 2004; Kalipeni, Craddock, Oppong & Ghosh, 2004 Useche & Ross, 2009). De igual manera, avanzar efec amente en la erradicacion del VIH, 007; Kippax & Holl tiva DA sera imposible sin intervencio: nes estructurales que transformen las determi politicas en las cuales la epiemia se ha incubado. Los treinta aiios del VIH/SIDA en el n cadas de implementacién a escala global de indo coinciden en el tiempo con las t novisimas politicas de libre comercio que exacerbaron la ética individualista del capita némica mundial luego al del Estado en el bienestar de los ciudadanos, las 03) y condujeron a la peor ctisis ec 1930 (Stiglitz, 2010). En el campo de la salud lismo (Hoov de la gran depresién de debilitar la responsabilidad los servicios de salud en una politicas neoliberales convirtieron el acceso 0, 2007; Useche, 2007). De mercancia mas & Cabezas, 2005; Nava hecho, desde el mismo momento en que los Centros para el Con Enfermedades (CDC) de Estados Unidos reportaron el 5 de junio de los cinco primeros casos de personas homosexuales de Californ 981 ‘on Paes ‘moaystis carinii, un. caadto clinico asociado con inmunodepresion (MMWR, 1981) hasta hoy, la historia del VIH/SIDA ha estado enmarcada en una,serie de controversias cientificas e ideol6gicas que hacen evidente de fuerzas econdmicas y politicas detris del diagndstico, la prevenci6n tratamiento del VIH/SIDA. El presente capitulo tiene, entonces, el objetivo de analizar los principales

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