Professional Documents
Culture Documents
Form Surveilens PPRA
Form Surveilens PPRA
Nama : no. MR :
umur/BB/TB : MRS :
Alergi : KRS :
Nama Antimikroba tipe terapi waktu Tgl Tgl Tgl
profilaksis pemberianJam via Jam via Jam
empiris
definitif
dosis regimen lama terapi : catatan :
Diagnosa :
DPJP :
Ruangan :
Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl
via Jam via Jam via Jam via Jam via