Općina Kakanj OK O 4.2.

75

Podnosilac zahtjeva:

IME (IME OCA) PREZIME

PODNOSIOCA ZAHTJEVA
/ NAZIV PRAVNE OSOBE
(KONTAKT OSOBA)
broj
BROJ L.K. / ID BROJ

ADRESA STANOVANJA /
SJEDIŠTE
protokola
KONTAKT TELEFON

SLUŽBA ZA PRIVREDU, URBANIZAM I ZAŠTITU OKOLINE

PREDMET: ZAHTJEV ZA IZDAVANJE PRETHODNE VODNE SAGLASNOSTI

Obraćam se naslovu za izdavanje Prethodne vodne saglasnosti radi:

a) utvrđivanja postojanja uvjeta za ostvarivanje prava na vodu i načina ostvarivanja tog prava,
b) utvrđivanja uvjeta kojima mora udovoljiti dokumentacija za izgradnju objekata i izvođenje aktivnosti.

Podaci o objektu ili

aktivnosti:
(osnovni podaci o objektu ili
aktivnosti, vrsta, svrha i sl.)
Namjena:
(cilj i namjena izgradnje objekta
ili poduzimanja aktivnosti)
Lokalitet:
(Podaci o lokaciji planiranog
objekta ili izvođenja
aktivnosti:općina,KO,k.č….)
Dodatna obrazloženja:

Uz zahtjev se prilaže:
1. Ovjerena kopija lične karte (osobne iskaznice);
2. Ovjerena kopija rješenja o dodijeljenom ID broju (samo za pravna lica);
3. Studija izrađena od strane pravne osobe koja ispunjava propisane uslove i kriterije(na uvid);
4. Kopija katastarskog plana izdata od nadležnog općinskog tijela uprave sa upisanim podacima o nekretnini,
posjedniku i dr;
5. Dokaz o uplaćenoj administrativnoj taksi od 20,00 KM;
6. Ostala dokumentacija po zahtjevu nadležne službe.

Kakanj, ___________. godine M.P. PODNOSILAC ZAHTJEVA

__________________________
(potpis odgovorne osobe)