MeSTI-2/12

BAHAGIAN KESELAMATAN DAN KUALITI MAKANAN

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

SENARAI SEMAK PERMOHONAN

Nama Premis :
Alamat Premis :

KEGUNAAN
PEJABAT
PEMOHON (PKD/JKN)

No. Perkara ( √ / X) ( √ / X)

1 Borang Permohonan MeSTI-1/12

2 Salinan Pendaftaran Suruhanjaya Syarikat Malaysia

3 Slip Pendaftaran Premis KKM

Salinan Lesen/Dokumen Sokongan Dari PBT/Agensi Kerajaan(jika
4 berkaitan)
Salinan Pensijilan / Pensijilan Sistem Jaminan Keselamatan Makanan
5 (jika ada)

6 Carta Alir Pemprosesan (jika ada)

7 Senarai Semak Elemen MeSTI-3/12 (jika ada)

Pengesahan Maklumat/Dokumen
(tanda tangan dan cop)

Untuk Kegunaan JKN/PKD

Tarikh Terima :

Tarikh Proses :
Lengkap Tidak Lengkap
Status Permohonan

Tindakan :

Disahkan Oleh :