CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS

TANGGAL : ____________________ 20 _____

B = Baik; Br = Bersih; R = Rusak; K = Keluhan
UNIT
Nama Alat
Kegiatan Frekuensi Rajal Rajal Keterangan Petugas
Medis Jasmin Dahlia Anyelr Orchid ICU Peristi IGD OK
Umum Spes
Tensimeter I Fisik tensimeter
Kondisi manset & bola tensi
Test pressure
Penggantian sparepart
Kalibrasi eksternal
Tensimeter 2 Fisik tensimeter
Kondisi manset & bola tensi
Test pressure
Penggantian sparepart
Kalibrasi eksternal
Tensimeter 3 Fisik tensimeter
Kondisi manset & bola tensi
Test pressure
Penggantian sparepart
Kalibrasi eksternal
1 bln
Tensimeter 4 Fisik tensimeter
Kondisi manset & bola tensi
Test pressure
Penggantian sparepart
Kalibrasi eksternal
Tensimeter 5 Fisik tensimeter
Kondisi manset & bola tensi
Test pressure
Penggantian sparepart
Kalibrasi eksternal
Tensimeter 6 Fisik tensimeter
Kondisi manset & bola tensi
Test pressure
Penggantian sparepart
Kalibrasi eksternal

CHECKSHEET PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS UNIT PEMSAR 2017

 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS
TANGGAL : ____________________ 20 _____
B = Baik; Br = Bersih; R = Rusak; K = Keluhan.
UNIT
Nama Alat
Kegiatan Frekuensi Rajal Rajal Petugas
Medis Jasmin Dahlia Anyelr Orchid ICU Peristi IGD OK RO Lab
Umum Spes
Motor
Suction pump Fisik alat
Kalibrasi eksternal
Nebulizer Fisik alat
Kelistrikan alat
Viewer RO Fisik alat
Uji fungsi lampu
Kelistrikan alat
ECG Fisik alat
Elektrode dan kabel
Kondisi baterai
Kalibrasi eksternal
Infuse pump Fisik alat
Kondisi baterai
Kelistrikan alat 1 bln
Kalibrasi eksternal
Syringe pump Fisik alat
Kondisi baterai
Kelistrikan alat
Kalibrasi eksternal
USG Fisik alat
Kelistrikan alat
Kalibrasi eksternal
Dental unit Fisik alat
Motor
Kompresor
Kalibrasi eksternal
Doppler & NST Fisik alat
Kelistrikan alat
CHECKSHEET PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS UNIT PEMSAR 2017
 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS
TANGGAL : ____________________ 20 _____
B = Baik; Br = Bersih; R = Rusak; K = Keluhan.
UNIT
Nama Alat
Kegiatan Frekuensi Rajal Rajal Petugas
Medis Jasmin Dahlia Anyelr Orchid ICU Peristi IGD OK RO Lab
Umum Spes
Fisik alat
Lampu collimator
X-Ray
Kelistrikan alat
Kalibrasi eksternal
Fisik alat
CR
Kelistrikan alat
Fisik alat
Pedal / switch alat
Defibrilator Kondisi baterai
Kondisi kabel ECG
Kalibrasi eksternal
Fisik alat
Manset & Kabel
Pasien monitor
Kondisi baterai
1 bln
Kalibrasi eksternal
Fisik alat
Suhu (toleransi 10% dari setting)
Infant incubator Roda / castor dan engsel alat
Kondisi baterai
Kalibrasi eksternal
Fisik alat
Suhu (toleransi 10% dari setting)
Infant warmer
Roda / castor dan engsel alat
Kalibrasi eksternal
Fisik alat
O2 supply
CPAP
Air supply
Kalibrasi eksternal

CHECKSHEET PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS UNIT PEMSAR 2017

 CHECKLIST PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS
TANGGAL: ____________________ 20 _____
B = Baik; Br = Bersih; R = Rusak; K = Keluhan.
UNIT
Nama Alat
Kegiatan Frekuensi Rajal Rajal Petugas
Medis Jasmin Dahlia Anyelr Orchid ICU Peristi IGD OK RO Lab
Umum Spes
Fisik alat
Filter
Ventilator Roda / castor dan engsel alat
Pressure kompresor
Kalibrasi eksternal
Fisik alat
Port switch
ESU Couter
Negative plate
Kalibrasi eksternal
Fisik alat
1 bln
Kebocoran
Mesin Anasthesi
Roda / castor dan engsel alat
Kalibrasi eksternal
Fisik alat
Motor
Centrifuge
Switch
Kalibrasi eksternal
Fisik alat
Kelistrikan alat
Sterilisator
Roda / castor dan engsel alat
Kalibrasi eksternal

CHECKSHEET PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS UNIT PEMSAR 2017