Professional Documents
Culture Documents
Sindroma Metabolik
Sindroma Metabolik
Sindroma Metabolik
GIZI INDONESIA
Journal of the Indonesian Nutrition Association http://ejournal.persagi.org/go/
p-ISSN: 0436-0265 e-ISSN: 2528-5874
E-mail: rindriasari@gmail.com
ABSTRACT
Adolescent Metabolic syndrome began an alarming rate in accordance to the increased incidence of
overweight in this population group. Given the continued impact of increased risks of degenerative
diseases in adulthood, the treatment of metabolic syndrome during adolescence becomes very important
to be considered. However, research related to adolescent metabolic syndrome is still very limited and
there is no recommendation for its management. This unsystematic narrative review design aimed to find
out the magnitude of the problem of adolescent metabolic syndrome and explored the potential of lifestyle
changes as an intervention to address the problem. Narrative overview was conducted among research
articles and literature review articles published within last ten years. This review found that interventions
targeting lifestyle changes, such as dietary changes and changes in physical activity patterns, provide
considerable opportunities to overcome metabolic syndrome in adolescents. The intervention
components such as cognitive aspects, action planning, and duration were identified as keys to the
success of the intervention. This review provides updated information with regards to appropriate lifestyle
interventions for management of metabolic syndrome in adolescents.
ABSTRAK
Masalah sindroma metabolik di kalangan remaja mulai menunjukkan angka yang mengkhawatirkan seiring
dengan peningkatan kejadian obesitas pada kelompok populasi ini. Mengingat dampak lanjut dari
sindroma metabolik terhadap peningkatan risiko penyakit degeneratif di usia dewasa, maka penanganan
sindroma metabolik di usia remaja sangat perlu dipertimbangkan. Namun, penelitian terkait sindroma
metabolik pada remaja masih sangat terbatas, terlebih lagi belum ada rekomendasi khusus untuk
manajemen sindroma metabolik pada remaja. Kajian pustaka ini bertujuan untuk mengetahui besar
masalah sindroma metabolik pada remaja dan menelaah potensi perubahan gaya hidup sebagai upaya
intervensi yang tepat dalam menangani masalah sindroma metabolik pada remaja. Kajian secara naratif
dilakukan terhadap sejumlah artikel penelitian maupun artikel kajian pustaka yang terbit dalam sepuluh
tahun terakhir. Hasil kajian menunjukkan bahwa intervensi yang mentargetkan perubahan gaya hidup
seperti perubahan pola makan dan perubahan pola aktifitas fisik, memberikan peluang cukup besar dalam
mengatasi sindroma metabolik pada remaja. Komponen-komponen intervensi seperti aspek kognitif,
perencanaan tindakan, dan durasi menjadi kunci keberhasilan intervensi. Diharapkan hasil dari kajian
pustaka ini dapat memberikan informasi terkini tentang model intervensi perubahan gaya hidup sebagai
upaya manajemen sindrom metabolik pada remaja.
Keywords: sindroma metabolik, remaja, gaya hidup, pola makan, aktifitas fisik
9
Gizi Indon 2017, 40(1):9-20 Literatur review: perubahan gaya hidup… Rahayu I, dkk
D
efinisi Sindrom Metabolik (SM) bervariasi dyslipidemia telah direkomendasikan
tergantung pada indikator dan cut of berdasarkan hasil dari sejumlah studi intervensi.
point (nilai standar) yang digunakan dan Modifikasi gaya hidup seperti diet dan pola
sejauh ini belum ada keseragaman tentang aktifitas fisik cukup efektif menurunkan risiko
kriteria yang digunakan dalam peneltian untuk beberapa komponen SM tersebut4, namun
menilai SM pada remaja. SM merupakan penelitian lanjut masih diperlukan untuk
sekumpulan kelainan metabolisme yang merumuskan pedoman manajemen SM yang
ditandai dengan obesitas visceral, sesuai bagi remaja. Desain intervensi dapat
meningkatnya kadar trigliserida, glukosa darah, dirancang berdasarkan pengetahuan yang
rendahnya kadar High Density Lipoprotein cukup mengenai masalah SM pada remaja
(HDL) dan hipertensi.1 Berdasarkan kriteria termasuk mengenali penyebab dan potensi
WHO dan European Group for the Study of penanggulangannya. Artikel ini bertujuan
Insulin Resistance, indikator SM mencakup memberikan informasi deskriptif terkait: 1) besar
pengukuran resistensi insulin. US National masalah SM pada remaja, 2) faktor risiko
Cholesterol Education Program mengukur SM pencetus SM pada remaja, 3) manajemen SM
dengan mencakup ketidaknormalan pada tiga pada remaja, 4) serta komponen intervensi
aspek yaitu kadar glukosa, trigliserida, modifikasi gaya hidup yang mendukung
kolesterol HDL, tekanan darah sistolik dan keberhasilan perubahan perilaku sebagai upaya
lingkar perut (tidak termasuk insulin). Kelishadi manajemen SM pada remaja.
(2007), menggunakan kriteria untuk
menentukan SM pada anak meliputi profil lipid, METODE PENELITIAN
adipositas, dan tekanan darah.2 Sargowo, dkk
Penelusuran awal literatur dilakukan
(2011) menentukan SM pada remaja
melalui mesin pencari Google Scholar dan
berdasarkan kriteria International Diabetes
database elektronik PubMed. Kata kunci
Federation (IDF) dengan menggunakan kriteria
sindroma metabolik, remaja, metabolic
lingkar pinggang, kadar trigliserida dan kadar
syndrome, dan adolescent digunakan untuk
HDL.1
melacak artikel penelitian asli maupun kajian
Deteksi awal SM pada anak yang berisiko, pustaka yang terbit dalam kurun waktu 10 tahun
seperti anak yang mengalami overweight atau terakhir pada jurnal nasional maupun
obesitas, sangatlah penting untuk mencegah internasional berbahasa Inggris dan dapat
komorbiditas obesitas di kemudian hari. diakses secara terbuka (open access). Kajian
Sindroma metabolik sangat berkaitan dengan pustaka secara naratif (unsystematic narrative
obesitas karena anak dan remaja yang review) dilakukan untuk mensintesa informasi
mengalami obesitas cenderung akan dari 28 artikel terpilih yang meneliti tentang
mengalami SM. Hal tersebut seperti yang besar masalah SM dan intervensi pada remaja.
dikemukakan oleh Harrel, dkk yang mengkaji
tentang obesitas dan SM pada anak dan HASIL
remaja, prevalensi SM pada anak yang obesitas
cenderung lebih tinggi (28-49%) dibandingkan Hasil kajian pustaka menunjukkan masalah
pada anak status gizi normal (3-4%)3. SM dan SM pada remaja mulai mengkhawatirkan
obesitas yang berkembang pada masa anak terutama pada remaja yang overweight,
akan berlanjut sampai dewasa dan merupakan sehingga memerlukan perhatian khusus untuk
faktor risiko diabetes mellitus tipe 2 dan penanganannya. Besar masalah, faktor risiko,
penyakit jantung koroner. Data SM pada remaja dan upaya penanggulangan SM remaja akan
masih sangat kurang tersedia, dikarenakan diuraikan lebih lanjut dalam bahasan.
jumlah penelitian yang dilakukan termasuk di
Indonesia masih terbilang sedikit. Sementara BAHASAN
kejadian overweight dan obesitas pada remaja
cenderung meningkat. Prevalensi Sindroma Metabolik pada Remaja
Pedoman manajemen SM secara umum Penelitian SM pada remaja masih terbatas.
sejauh ini belum tersedia, namun upaya Kriteria dan definisi yang digunakan pun masih
10
Gizi Indon 2017, 40(1):9-20 Literatur review: perubahan gaya hidup… Rahayu I, dkk
berbeda-beda. Dari sejumlah penelitian yang hipertensi) lebih tinggi pada laki-laki
telah dilakukan, baik di negara maju maupun dibandingkan perempuan.10 Sebuah studi cross-
negara berkembang, menunjukkan sectional yang dilakukan terhadap 976 anak
kecenderungan terjadinya peningkatan dan remaja berusia 10-15 tahun pada sejumlah
prevalensi SM pada remaja seiring dengan sekolah di Spanyol menemukan 3,85 persen
meningkatnya angka kejadian overweight dan siswi dan 5,38 persen siswa dari sampel
obesitas pada kelompok ini. Menurut sebuah tersebut mengalami SM.11
kajian yang dilakukan oleh Harrel dkk pada
tahun 2006 3 terhadap sekumpulan studi di Kejadian SM juga ditemukan pada remaja
USA, prevalensi SM pada penelitian berskala di benua Asia. Sebuah kajian terhadap studi-
besar (population based) berkisar antara 3,6-4,2 studi yang dilakukan pada beberapa negara
persen di kalangan anak dan remaja. berkembang di wilayah Asia, baik yang berskala
Sementara pada penelitian berskala kecil besar maupun kecil, melaporkan prevalensi SM
terutama dengan sampel overweight ditemukan pada remaja berkisar antara 2-14 persen dan
prevalensi SM pada anak dan remaja SM lebih banyak ditemukan pada remaja yang
overweight berkisar 28,7-39,7 persen dan overweight dan obese.2 Di Korea Selatan, Kim,
remaja yang gemuk sebesar 49,7 persen.3 dkk (2007), yang meneliti tentang trend SM
Ford, dkk pada tahun 2008 melaporkan bahwa pada remaja usia 12-19 tahun menemukan
dari 2014 remaja usia 12-17 tahun yang terjadinya peningkatan prevalensi SM pada
berpartisipasi dalam the National Health and remaja. Tahun 1998 prevalensinya adalah 6,8
Nutrition Examination Survey 1999–2004 di persen yang meningkat pada tahun 2001
Amerika Serikat, terdapat prevalensi SM menjadi 9,2 persen. Di Turki, Agirbasil, dkk
sebesar 4,5 persen (6,7 persen pada remaja (2006) menemukan bahwa dari 1385 remaja
putra dan 2,1 persen pada remaja putri).5 Hasil usia 10-17 tahun terdapat prevalensi SM
penelitian berskala nasional pada remaja di sebesar 2,2 persen dan kejadian SM 10 kali
USA oleh Pan, dkk, tahun 2008 menemukan lebih sering terjadi pada subjek yang menderita
bahwa prevalensi SM 3,5 persen, lebih tinggi overweight dan obesitas dibandingkan pada
pada laki-laki dibandingkan perempuan (5,1% subjek yang langsing.12 Di Iran, ESMailzadeh,
vs 1,7%) dan SM lebih sering ditemukan pada dkk, (2006) menemukan bahwa dari 3036
remaja yang overweight dibandingkan pada remaja usia 10-19 tahun terdapat prevalensi SM
remaja normal.6 Fitzpatrick, dkk., yang meneliti sebesar 10,1 persen.2 Di negara yang sama,
SM pada 822 remaja ras Afro-Amerika di USA Kelishadi, dkk, (2006) menemukan bahwa dari
berusia 12-17 tahun melaporkan prevalensi SM 4811 anak dan remaja usia 6-18 tahun terdapat
sebesar 19 persen pada laki-laki dan 16 persen prevalensi SM sebesar 14,1 persen.2
% pada perempuan.7 Sementara itu di Kanada,
MacPherson, dkk, yang meneliti pada 1228 Gambaran ini tidak jauh berbeda dengan di
anak dan remaja usia 10-18 tahun menemukan Indonesia, meskipun data SM pada remaja di
prevalensi SM sebesar 2,1 persen.8 Sebuah Indonesia masih terbilang sangat kurang dan
penelitian pada 321 remaja overweight di Brasil belum ada data prevalensi SM remaja secara
juga menemukan 18 persen kejadian SM.9 nasional. Penelitian yang pernah dilakukan oleh
Kondisi yang serupa juga ditemukan di negera- Sibarani dkk. tahun 2006 di Jakarta pada
negara Eropa. Jaskelainen, dkk. (2013) yang remaja Cina Indonesia yang obes menunjukkan
meneliti di Finlandia tentang hubungan pola prevalensi SM sebesar 19 persen pada laki-laki
makan selama weekdays dengan kejadian dan 10,6 persen pada perempuan.13 Mexitalia,
overweight/obesitas dan SM pada remaja dkk. tahun 2009 juga melakukan penelitian
Finlandia menemukan bahwa prevalensi pada remaja gemuk maupun normal di
overweight lebih tinggi pada remaja laki-laki Semarang, dengan rerata usia 13 tahun,
(16,3% vs 13,4%) dibandingkan remaja menunjukkan prevalensi SM pada siswa gemuk
perempuan, abdominal obesity lebih tinggi pada adalah 31 persen sedangkan SM tidak
perempuan dibandingkan laki-laki (13,2% dan ditemukan pada siswa normal.14
10,1%), SM (hiperglikemia, low HDL kolesterol,
11
Gizi Indon 2017, 40(1):9-20 Literatur review: perubahan gaya hidup… Rahayu I, dkk
Tabel 1. Indikator Sindroma Metabolik yang Digunakan dalam Penelitian SM pada Remaja
Data dari sejumlah penelitian terdahulu beberapa jenis makanan seperti daging, susu
menunjukkan bahwa kejadian SM pada remaja dan produk olahannya, serta sereal olahan
mulai memprihatinkan. Meskipun beberapa (processed cereal).16 Penelitian pada remaja
penelitian menunjukkan angka SM pada remaja Indonesia menunjukkan semakin banyak
yang masih rendah, namun angka yang lebih asupan makan, terutama kolesterol, total kalori,
tinggi ditemukan pada remaja yang mengalami diikuti dengan lemak selanjutnya karbohidrat,
overweight maupun obesitas. Identifikasi SM maka kejadian SM juga semakin
sedini mungkin pada usia remaja sangat meningkat.1Penelitian juga menunjukkan
penting dilakukan mengingat besarnya risiko keterkaitan SM dengan kualitas diet yang
berkembangnya SM menjadi penyakit dikonsumsi. Seperti yang ditemukan oleh Pan,
degeneratif lanjut seperti penyakit dkk. (2008) bahwa prevalensi SM pada remaja
kardiovaskuler dan diabetes mellitus tipe 2 pada menurun sejalan dengan peningkatan skor
usia dewasa. SM diprediksi menyebabkan kualitas diet dan peningkatan skor komponen
kenaikan 2 kali lipat risiko terjadinya penyakit sayur dan buah dalam diet.6 Penemuan
jantung dan 5 kali lipat pada penyakit DM tipe tersebut mengindikasikan adanya kemungkinan
2.1 Penggunaan indikator yang berbeda pada hubungan antara SM dengan diet individu
setiap penelitian, mungkin mempengaruhi (kualitas diet secara umum) bila dibandingkan
perbedaan prevalensi yang dilaporkan. Pacifico, dengan komponen diet tertentu/spesifik.6 SM
dkk. (2011) yang mengkaji sejumlah studi juga dapat berhubungan dengan penerapan
menemukan belum ada keseragaman secara pola diet tertentu. Hyojee, dkk. pada tahun 2012
universal mengenai definisi dan kriteria yang melakukan kajian dari beberapa studi di
penentuan SM pada anak dan remaja.15 Korea menemukan bahwa pola diet Western
Beberapa indikator SM remaja yang digunakan berhubungan secara positif dengan resiko SM
dalam penelitian-penelitian terdahulu dirangkum seperti obesitas dan peningkatan kadar
dalam Tabel 1. trigliserida, dibandingkan dengan pola diet
tradisional.17 Hal ini dikonfirmasi dalam studi
Faktor Risiko SM pada Remaja kajian yang dilakukan Weiss dkk. pada tahun
Penelitian terdahulu menunjukkan 2013 yang menyimpukan bahwa pola diet
beberapa faktor risiko yang mencetus terjadinya Western yang diadopsi di banyak negara di
SM, di antaranya yang paling utama adalah berbagai belahan dunia, terutama terkait
gaya hidup termasuk pola makan dan pola konsumsi makanan berlemak dan mengandung
aktifitas fisik. Sebuah kajian terhadap beberapa pemanis merupakan faktor diet yang dapat
studi epidemiologi gizi berskala besar, memperbesar risiko SM.18 Selain jenis asupan
menunjukkan risiko SM meningkat dengan makanan, kualitas diet dan pola diet tertentu,
adanya kebiasaan konsumsi tinggi terhadap frekuensi makan juga memiliki hubungan
12
Gizi Indon 2017, 40(1):9-20 Literatur review: perubahan gaya hidup… Rahayu I, dkk
dengan kejadian SM pada remaja. kedua faktor risiko utama dari kejadian SM yaitu
Jaaskeleinen, dkk. pada tahun 2013 pola makan dan pola aktifitas fisik. Perubahan
melaporkan bahwa risiko overweight/obesitas gaya hidup berupa modifikasi pola makan dan
lebih rendah pada remaja yang memiliki pola pola aktifitas fisik dapat menjadi salah satu
makan teratur 5 kali sehari. Risiko SM lebih alternatif manajemen SM di kalangan remaja,
rendah pada remaja yang berpola makan sekaligus dapat pula berperan sebagai salah
teratur dan semi-regular, dibandingkan yang satu upaya pencegahan dan penanganan
melewatkan sarapan di pagi hari.10 masalah obesitas remaja maupun pencegahan
SM ternyata juga meningkat dengan penyakit degeneratif lanjut pada remaja di masa
rendahnya aktifitas fisik dan tingginya kegiatan dewasanya.
menetap (sedentary activity). Pan, dkk. tahun
20086 menemukan bahwa SM lebih sering Manajemen SM pada Remaja
ditemukan pada remaja yang tingkat aktifitas Penelitian-penelitian sebelumnya telah
fisiknya rendah (4,3%) dibandingkan remaja melakukan berbagai intervensi perubahan gaya
yang aktifitas sedang (3,1%) dan tinggi (2,6%). hidup yang secara garis besar dapat
Mark, dkk. pada tahun 200819 mengemukakan dikelompokkan ke dalam dua bagian yaitu,
bahwa lamanya waktu menonton (screen time) intervensi tunggal dalam hal ini yang dimaksud
berhubungan dengan peningkatan risiko SM adalah melakukan intervensi perubahan pola
pada remaja. Riwayat aktifitas fisik pada masa makan (intervensi diet) saja atau perubahan
kanak-kanak juga berkaitan dengan risiko SM pola aktifitas fisik (termasuk aktifitas sedentary)
pada masa remaja. Hal ini dibuktikan oleh saja, dan intervensi multikomponen yaitu
McMurray, dkk. (2008) yang menemukan melakukan intervensi perubahan diet sekaligus
bahwa remaja yang mengalami SM perubahan aktifitas fisik. Berbagai model
kenyataannya 6,08 kali lebih kurang melakukan intervensi tersebut memiliki efek yang bervariasi
senam aerobik di masa kanak-kanaknya dan terhadap SM pada remaja, bergantung pada
5,16 kali memiliki tingkat aktifitas fisik yang indikator metabolik yang diteliti (Tabel 2).
rendah di masa kanak-kanaknya.20 Tremblay, Sejumlah penelitian berdesain
dkk, (2011) yang melakukan kajian sistematik eksperimental yang melakukan intervensi
terhadap 232 studi yang melibatkan 983.840 perubahan perilaku untuk menurunkan risiko
peserta, menemukan bahwa pengurangan jenis kejadian SM pada remaja, memiliki kesamaan
kegiatan sedentary apapun ternyata hasil bahwa perubahan diet, perubahan aktifitas
berhubungan dengan penurunan risiko fisik, dan perubahan aktifitas sedentary
gangguan kesehatan pada remaja usia 5-17 berpotensi menurunkan risiko SM sekaligus
tahun.21 mengurangi kejadian obesitas pada remaja.
Semua penelitian yang direview tersebut Beberapa penelitian intervensi yang telah
melaporkan bahwa peningkatan aktivitas dilakukan pada remaja di negara maju
sedentary berhubungan dengan peningkatan menunjukkan modifikasi gaya hidup seperti
risiko SM dan penyakit jantung koroner. Studi intervensi diet utk mengurangi asupan kalori
longitudinal melaporkan bahwa mereka yang dan meningkatkan aktifitas fisik, cukup berhasil
menonton televisi lebih dari 2 jam per hari mengurangi obesitas sentral (sebagai salah
memiliki tingkat kolesterol serum yang tinggi satu komponen SM remaja) sekaligus
dan memiliki tekanan darah yang tinggi bila penurunan angka obesitas secara umum serta
dibandingkan dengan teman seusia mereka memperbaiki profil lipid, abnormalitas glukosa,
yang menonton kurang dari dua jam.21 Studi dan tekanan darah pada remaja obes.15
cross-sectional melaporkan bahwa waktu Penemuan dari penelitian sebelumnya juga
menonton dan aktivitas sedentary yang lama merekomendasikan intervensi gaya hidup sehat
berhubungan dengan peningkatan risiko pada remaja harus mengikutsertakan
terhadap peningkatan tekanan darah sistolik komponen yang bertujuan untuk mengurangi
dan diastolik, kadar HbA1C, gula darah puasa, waktu menonton atau waktu yang dihabiskan di
resistensi insulin dan SM.21 depan layar (televisi, komputer, game,
gadget).19
Penanganan SM pada remaja mungkin
dapat direkomendasikan dengan mangatasi
13
Gizi Indon 2017, 40(1):9-20 Literatur review: perubahan gaya hidup… Rahayu I, dkk
14
Gizi Indon 2017, 40(1):00-00 Literatur review: perubahan gaya hidup… Rahayu I, dkk
15
Gizi Indon 2017, 40(1):9-20 Literatur review: perubahan gaya hidup… Rahayu I, dkk
intervensi multi-komponen yang menerapkan pangan, dapat menjadi salah satu upaya dalam
edukasi gizi dan modifikasi gaya hidup terhadap managemen dislipidemia.15 Hasil kajian tersebut
perubahan perilaku, perubahan antropometri juga menyimpulkan bahwa treatment utama dari
dan profil risiko metabolik pada remaja Asia- dislipidemia yang berkaitan dengan SM adalah
India di perkotaan.28 Sebuah studi intervensi di manajemen berat badan (BB) dan latihan fisik.
Brasil tahun 2013, memberikan multiterapi Hasil beberapa studi yang menginvestigasi efek
berbasis perilaku kognitif termasuk perubahan perubahan gaya hidup terhadap profil lipid pada
pola makan dan kebiasaan latihan atau remaja obes menunjukkan temuan yang
olahraga pada 86 remaja overweight usia 10-18 bervariasi. Secara konsisten penelitian tersebut
tahun.29 Setelah 16 minggu intervensi, peneliti menemukan bahwa manajemen BB dan latihan
mengamati perubahan beberapa parameter SM fisik efektif untuk menurunkan kadar trigliserida,
pada kelompok intervensi sedangkan tidak ada tetapi efeknya terhadap kadar HDL masih
perubahan terjadi pada kelompok kontrol. Lebih belum konsisten.15 Perubahan gaya hidup
lanjut, remaja pada kelompok intervensi termasuk perubahan pola diet dan peningkatan
mengalami perbaikan pada nilai IMT, lingkar aktivitas fisik juga menjadi upaya utama dalam
pinggang, lingkar panggul, lemak tubuh, penanggulangan masalah abnormalitas glukosa
tekanan darah, dan total kolesterol, sementara pada anak yang mengalami SM. Peningkatan
pada remaja di kelompok kontrol tidak konsumsi karbohidrat kompleks, serat pangan,
mengalami perubahan dari parameter- buah dan sayur,serta membatasi konsumsi
parameter terebut. Keberhasilan intervensi minuman berpemanis dilaporkan dapat
multikomponen yang ditunjukkan pada sejumlah memperbaiki glukosa darah pada remaja.
penelitian tersebut tidak ditemukan dalam Peningkatan aktivitas fisik juga meningkatkan
sebuah penelitian selama 3 tahun di US (the pengambilan glukosa dari otot rangka dan
HEALTHY study). Penelitian yang menerapkan meningkatkan metabolisme glukosa dalam
intervensi promosi makanan sehat, perubahan tubuh serta meningkatkan resting energy
perilaku kesehatan, perubahan aktifitas fisik, expenditure.15 Perubahan diet seperti konsumsi
dan komunikasi/sosial marketing tidak sayur dan buah segar, serat pangan, susu
memberikan dampak terhadap prevalensi SM rendah lemak, dan pengurangan konsumsi
maupun komponen SM pada remaja.30 sodium/garam, berhubungan secara signifikan
dengan penurunan tekanan darah sistolik dan
Kajian literatur yang sebelumnya telah
diastolik. Latihan fisik menunjukkan
diterbitkan menunjukkan potensi keberhasilan
kecenderungan memberikan efek positif
intervensi multikomponen untuk mengatasi SM
terhadap kondisi hipertensi pada anak/remaja
pada remaja. Pacifico, dkk (2011) yang
dengan SM.15 Mandy Ho dkk. pada tahun 2013
mengkaji sejumlah studi randomized clinical trial
yang melakukan kajian dan meta analysis pada
dan clinical trial serta meta-analisis study
23 studi randomized trial yang memenuhi
menyimpulkan modifikasi gaya hidup setelah
kriteria inklusi (dari 6023 studi yang
intervensi diet untuk mengurangi asupan kalori
dikumpulkan), ternyata 12 dari 14 studi
dan meningkatkan aktifitas fisik cukup berhasil
melaporkan penurunan IMT dan/atau persen
mengurangi obesitas sentral (pengurangan
lemak tubuh setelah 6 bulan intervensi, meta-
lingkar perut) sekaligus penurunan angka
analisis menunjukkan tidak ada perbedaan
obesitas secara umum.15 Mereka juga
signifikan efek intervensi terhadap IMT dari
merekomendasikan perubahan diet sebaiknya
kedua model (intervensi diet saja atau
memperhitungkan kelompok usia pada remaja
kombinasi diet dan aktivitas fisik).4 Beberapa
agar tetap menyediakan asupan gizi optimal
studi menemukan bahwa peningkatan kadar
untuk mempertahankan pertumbuhan liner yang
HDL, penurunan glukosa darah dan
sehat dan perkembangan yang normal, seperti
peningkatan insulin lebih besar pada intervensi
mengurangi asupan kalori secara moderat
yang menerapkan perubahan diet plus latihan
sambil mempertahankan diet gizi seimbang.
fisik ketimbang hanya intervensi diet, sementara
Perubahan komposisi diet seperti membatasi
penurunan trigiliserida dan LDL lebih besar
atau menghilangkan konsumsi makanan
pada intervensi diet. Kajian ini
jadi/olahan (processed foods), mengurangi
merekomendasikan kombinasi intervensi diet
konsumsi lemak khususnya lemak jenuh dan
dengan latihan fisik (baik aerobik maupun
kolesterol, serta meningkatkan konsumsi serat
16
Gizi Indon 2017, 40(1):9-20 Literatur review: perubahan gaya hidup… Rahayu I, dkk
ketahanan) untuk mencapai outcome metabolik terhadap peningkatan konsumsi buah sayur
yang lebih baik. Studi intervensi sebaiknya dibandingkan intervensi self-efficacy saja.
memonitor dan melaporkan kepatuhan subjek Kreausukon, dkk. pada tahun 2010 melakukan
penelitian dalam melakukan intervensi yang studi di kalangan mahasiswa di universitas
diterapkan (compliance) serta mengeksplor Thailand, melaporkan bahwa penambahan
strategi untuk meningkatkan kepatuhan intervensi socio-cognitive (intention, self-
terhadap intervensi diet dan latihan fisik, serta efficacy, dan planning) meningkatkan konsumsi
meneliti efek jangka panjang dengan sayur dan buah lebih baik daripada hanya
meningkatkan durasi follow-up.4 intervensi berbasis edukasi, baik dalam jangka
pendek maupun jangka panjang (6-bulan follow
up) self-efficacy dan planning berperan utama
Kompenen Keberhasilan Intervensi Gaya
dalam mekanisme yang memfasilitasi
Hidup
perubahan diet dari subjek penelitian.32
Beberapa penelitian yang melakukan
intervensi untuk mengubah perilaku subjek ke
arah yang lebih baik kadang tidak sepenuhnya
SIMPULAN DAN SARAN
berhasil. Hal ini disebabkan tidak terjadinya
perubahan perilaku yang diinginkan terhadap
subjek meskipun telah terjadi peningkatan Simpulan
aspek kognitif seperti pengetahuan, sikap, Sindrom metabolik pada remaja sudah
maupun keinginan berperilaku (behavioral harus menjadi perhatian dengan mencermati
intention). Beberapa literatur mengemukakan peningkatan prevalensi baik di negara maju
bahwa keyakinan diri (self-efficacy) sebagai maupun negara berkembang. Identifikasi sedini
salah satu aspek kognitif dapat berperan mungkin dari SM terhadap remaja perlu
sebagai mediator antara keinginan berperilaku dilakukan karena proses pubertas yang dialami
dengan implementasi perubahan perilaku. remaja dapat meningkatkan resiko SM. Sampai
Demikian pula untuk terjadinya interaksi saat ini belum ada rekomendasi khusus dibuat
keyakinan diri dengan implementasi perilaku sebagai pedoman manajemen SM, terlebih bagi
dalam bentuk tindakan nyata, diperlukan kelompok remaja. Sebagaimana yang
adanya rencana tindakan (action plan) atau diindikasikan dalam sejumlah penelitian,
yang biasa juga dikenal dengan istilah terdapat dua faktor risiko utama pencetus SM
implementation planning. Oleh karena itu, yaitu faktor risiko gaya hidup seperti diet/pola
intervensi yang bertujuan mengubah perilaku makan yang salah, aktivitas fisik yang kurang
diet maupun aktivitas fisik termasuk aktivitas dan aktivitas menetap yang meningkat.
sedentary perlu mempertimbangkan upaya Sejumlah penelitian juga menunjukkan
meningkatkan keyakinan diri dan membuat modifikasi diet, peningkatan aktivitas fisik,
rencana aksi sebagai bagian dari komponen maupun kombinasi keduanya dapat
intervensi untuk mendukung keberhasilan menurunkan risiko SM pada remaja, meskipun
terjadinya perubahan perilaku yang diinginkan. dengan efek kecil sampai moderat. Penelitian
Luszczynska dkk. (2007) melakukan studi tersebut masih terbatas dari segi desain,
terhadap orang dewasa usia 18-60 tahun untuk maupun jumlah sampel sehingga kesimpulan
mengetahui efek intervensi self-efficacy, yang solid mengenai upaya manajemen SM
intervensi kombinasi self-efficacy dan action pada remaja masih belum dapat dilakukan. Hal
planning terhadap perubahan konsumsi buah ini menandakan masih perlunya dilakukan
dan sayur.31 Penelitian ini menyimpulkan bahwa penelitian intervensi dengan desain yang rigor
kedua model intervensi memberikan efek untuk mengetahui efek modifikasi gaya hidup,
terhadap peningkatan konsumsi buah dan sayur dalam hal ini pola makan dan aktivitas fisik,
pada subyek penelitan pada 6 bulan setelah terhadap kejadian SM pada remaja.
intervensi berakhir. Sebaliknya tidak terjadi
perubahan pada kelompok kontrol. Terjadi
peningkatan self-efficacy pada kedua kelompok Saran
intervensi tetapi tidak pada kelompok kontrol. Penelitian terkait SM Remaja di Indonesia,
Kombinasi peningkatan self-efficacy dan action termasuk penelitian intervensi gaya hidup
plan memberikan efek yang lebih besar dengan jumlah sampel memadai dan desain
17
Gizi Indon 2017, 40(1):9-20 Literatur review: perubahan gaya hidup… Rahayu I, dkk
studi yang rigor diperlukan untuk metabolic syndrome and its risk factors in
merekomendasikan strategi penanggulangan Canadian children and adolescents:
SM pada kelompok tersebut. Canadian Health Measures Survey Cycle 1
(2007-2009) and Cycle 2 (2009-2011).
Chronic Diseases and Injuries in Canada.
2016;36(2).
18
Gizi Indon 2017, 40(1):9-20 Literatur review: perubahan gaya hidup… Rahayu I, dkk
16. Baxter AJ, Coyne T, McClintock C. Dietary 25. van Grieken A, Ezendam N, Paulis W, van
patterns and metabolic syndrome-a review of der Wouden J, Raat H. Primary prevention of
epidemiologic evidence. Asia Pacific journal overweight in children and adolescents: a
of clinical nutrition. 2006;15(2):134. meta-analysis of the effectiveness of
interventions aiming to decrease sedentary
17. Joung H, Hong S, Song Y, Ahn BC, Park behaviour. International Journal of Behavioral
MJ. Dietary patterns and metabolic syndrome Nutrition and Physical Activity. 2012;9(1):61.
risk factors among adolescents. Korean J
Pediatr. 2012;55(4):128-35. 26. Chen AK, Roberts CK, Barnard RJ. Effect of
a short-term diet and exercise intervention on
18. Weiss R, Bremer AA, Lustig RH. What is metabolic syndrome in overweight children.
metabolic syndrome, and why are children Metabolism. 2006;55(7):871-8.
getting it? Annals of the New York Academy
of Sciences. 2013;1281(1):123-40. 27. Caranti DA, de Mello MT, Prado WL, Tock
L, Siqueira KO, de Piano A, et al. Short-and
19. Mark AE, Janssen I. Relationship between long-term beneficial effects of a
screen time and metabolic syndrome in multidisciplinary therapy for the control of
adolescents. Journal of Public Health. metabolic syndrome in obese adolescents.
2008;30(2):153-60. Metabolism. 2007;56(9):1293-300.
23. Lakka TA, Laaksonen DE. Physical activity 31. Luszczynska A, Tryburcy M, Schwarzer R.
in prevention and treatment of the metabolic Improving fruit and vegetable consumption: a
syndrome. Applied Physiology, Nutrition, and self-efficacy intervention compared with a
Metabolism. 2007;32(1):76-88. combined self-efficacy and planning
intervention. Health Education Research.
24. Shaibi GQ, Cruz ML, Ball GD, Weigensberg 2007;22(5):630-8.
MJ, Salem GJ, Crespo NC, et al. Effects of
resistance training on insulin sensitivity in 32. Kreausukon P, Gellert P, Lippke S,
overweight Latino adolescent males. Schwarzer R. Planning and self-efficacy can
Medicine and science in sports and exercise. increase fruit and vegetable consumption: a
2006;38(7):1208.
19
Gizi Indon 2017, 40(1):9-20 Literatur review: perubahan gaya hidup… Rahayu I, dkk
20