Republi~ka stru~na komisija za izradu

GLAVNE PREPORUKE DIJAGNOSTI^KE PROCEDURE

i implementaciju vodi~a u klini~koj praksi

Otitis media acuta Otitis media acuta

Terapija ® heteroanamneza
® analgezija ® otoskopija
lokalna primena toplih - standardna
suvih obloga - otoskopom
A per os: Paracetamol I

® Antibiotici
Sekretorni otitis

OTITIS MEDIA B

B
Amokcicillin (80 -90 mg/kg)
Du`ina davanja: 5 -10 dana
IIa

IIa
® heteroanamneza
® otoskopija
- standardna
- otoskopom
UKOLIKO BOLEST TRAJE DU@E OD
10 DANA UPUTITI SPECIJALISTI
OSTALE PROCEDURE SPADAJU
Sekretorni otitis U DOMEN SPECIJALISTE

Svako dete pod sumnjom na sekretorni

otitis uputiti ORL specijalisti ® impanedancemetrija
Nivo dokaza
® audiometrija (posle tre}e godine
starosti)
A - dokazi iz meta analiza, dobro dizajniranih
kontrolisanih studija
B - dokazi iz najmanje jedne dobro dizajnirane
studije
C - konsenzus eksperata

Projekat izrade Vodi~a za klini~ku praksu
Finansira Evropska unija i rukovodi
Evropska agencija za rekonstrukciju
Stepen preporuke
I - postoje dokazi da je odredjena procedura ili
terapija upotrebljiva ili korisna
II - stanja gde su mi{ljenja ili dokazi suprotstavljeni
- stanja za koje postoje dokazi da procedura nije
III
primenljiva
 DEFINICIJA BOLESTI
Akutna upala srednjeg uva (Otitis media acuta)

OMA pra}en znatnim poreme}ajem op{teg stanja, je znak prete}e ili nastale otogene egzo i endokranijalne
Bolest sluzoko`e sredjeg uva. Naglo nastaje i kratkog je toka.
Karakteristike:
® izra`eni lokalni simptomi: bol u uvu i nagluvost

Nagluvost male dece se mo`e otkriti po indirektnim znacima (ne odaziva se i poja~ava zvuk na TV-u
® laki ili srednje te{ki op{ti simptomi: febrilnost, anoreksija, razdra`ljivost, uznemirenost

Dispepsija nejasnog porekla, kod novoro|en~adi i odoj~adi iziskuje isklju~enje sumnje na OMA.
® kod novoro|en~eta i odoj~eta mo`e postojati dispepsija razli~itog stepena
® akutnoj upali sredjeg uva naj~e{}e predhodi prehlada sa kijavicom
Sekretorni otitis (Otitis media secretoria)
Prisustvo sekreta u kavumu timpani i mastoidnim {upljinama, razli~ite etiologije (disfunkcija tube a., posledica OMA).
Svaki OMA koji traje du`e od 10 dana, a ne reaguje na preporu~enu terapiju,

Podmuklog toka, bez jasnih simptoma. Pra}ena nagluvo{}u, koju je zbog uzrasta deteta te{ko otkriti.

U slu~aju da to stanje traje du`e od dve nedelje, posumnjati na hroni~no stanje.

U hroni~nim slu~ajevima ometa razvoj govora, dete zaostaje u psihofizi~kom razvoju i u intelektulanom pogledu.

DIJAGNOZA
Svako dete sa sumnjom na sekretorni otitis uputiti ORL specijalisti.

Otitis media acuta

® Heteroanamneza: Bol u uvu, febrilnost, razdra`ljivost, gubitak apetita, nemir.
Povra}anje i prolivi kod dece mladje od 12 meseci.
Nagluvost se mo`e otkriti kod dece starije od 3-4 godine.
® Otoskopija (najbolje otoskopom): bubna opna je bez svetlosnog refleksa, zamu}ena i crvena du` stria mallearis ili
u celini.
Eventualna perforacija sa sekretom u spoljnom slu{nom hodniku.
^esti recidivi OMA su uvek sumnjivi na hroni~ni OMS.

Terapija
1. Analgezija 2. Antibiotici 3. Kapi za nos
lokalna primena B Amoksicillin (80 -90 mg/kg) IIa sol. Ephedrini 0,25%
Otitis media secretoria (OMS)

P IIb
toplih obloga u slučaju slabog dejstva (tokom 2-3dana) dati: P do 0,5%, 3-4 puta na
B Amoksicillin sa klavulonskom kiselinom (90 mg/kg) IIa dan u obe nozdrve
per os : Paracetamol
Otitis media acuta (OMA)

A I u slučaju neuspeha (tokom 2-3 dana) dati:

P Cefalosporinski preparati NE DAVATI KAPI SA
uputiti specijalisti za ORL.

A I
B ne davati kapi za uši I
KOD DECE MLAĐE OD 12 MESECI PARENTERALNA PRIMENA KORTIKOSTEROIDIMA
Otitis media acuta

B Antibiotike davati 5-10 dana, to jest dok ne nestanu znaci bolesti. IIa
i pri slu{anju muzike).
Sekretorni otitis

Sekretorni otitis
®Heteroanamneza: indirektni znaci nagluvosti: dete poja~ava zvuk na TV-u; «neposlu{no dete» - ne reaguje na
komplikacije.

naredbe; ne odaziva se na poziv, kada je okrenuto le|ima.

[kolska deca: nepa`ljiva na nastavi, lo{ uspeh u {koli, česte akutne upale uva.
®Otoskopija: zamu}ena bubna opna, katkad `u}kasta ili plava.
SVAKO DETE SA SUMNJOM NA SEKRETORNI OTITIS UPUTITI ORL SPECIJALISTI