Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal Pemeriksaan
No KTP Nama Pasien Nama Panggilan

1 23 February 2018 Solihin

2 23 February 2018 Basri
3 23 February 2018 Slamet
4 23 February 2018 Sunarman
5 23 February 2018 Miyanto
6 23 February 2018 S Winardi
7 23 February 2018 Sukirto
8 23 February 2018 Makmun
9 23 February 2018 Istamar
10 23 February 2018 Tukimin
11 23 February 2018 Ikhwan
12 23 February 2018 Susilo
13 23 February 2018 Marwan
14 23 February 2018 Sahri
15 23 February 2018 Sucipto
16 23 February 2018 Titik
17 23 February 2018 Hastutik
18 23 February 2018 Umi
19 23 February 2018 Ahmad Fahroni
20 23 February 2018 Sumaryo
21 23 February 2018 Adi Kurniawan
22 23 February 2018 Suparman
23 23 February 2018 Tugiman
24 23 February 2018 Witoyo
25 23 February 2018 Mirwansyah
26 23 February 2018 Amron
27 23 February 2018 Yanto
28 23 February 2018 Dayat
29 23 February 2018 A Damiri
30 23 February 2018 M Yasir
31 23 February 2018 Edi S
32 23 February 2018 Azwar Anas
33 23 February 2018 Rusmiyati
34 23 February 2018 Sapidin
35 23 February 2018 Umi
36 23 February 2018 Iskandar
37 23 February 2018 Nasir
38 23 February 2018 Sultoni
39 23 February 2018 Sukamto
40 23 February 2018 Himawan
41 23 February 2018 Sunarto
 42 23 February 2018 Slamet
43 23 February 2018 Maslis
44 23 February 2018 Sartono
45 23 February 2018 M Kaulani
46 23 February 2018 Wahid
47 23 February 2018 Abdul Rohim
48 23 February 2018 Kholid
49 23 February 2018 Ahmad
50 23 February 2018 1872011609730002 Sucipto
xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
 Jenis
Tanggal Lahir Agama Alamat No Telp/ HP
Kelamin

02 August 1976 L Islam

02 May 1967 L Islam
01 January 1954 L Islam
12 September 1954 L Islam
05 May 1967 L Islam
08 July 1976 L Islam
08 August 1955 L Islam
17 June 1962 L Islam
08 July 1957 L Islam
02 May 1971 L Islam
10 November 1973 L Islam
03 May 1948 L Islam
07 June 1950 L Islam
08 July 1960 L Islam
16 September 1975 L Islam
12 March 1967 P Islam
05 December 1977 P Islam
19 March 1983 L Islam
13 July 1952 L Islam
05 April 1986 L Islam
08 September 1961 L Islam
05 November 1964 L Islam
23 April 1984 L Islam
29 January 1983 L Islam
12 May 1952 L Islam
06 May 1955 L Islam
03 March 1960 L Islam
14 January 1945 L Islam
08 April 1959 L Islam
05 December 1975 L Islam
07 April 1969 L Islam
22 December 1964 L Islam
12 February 1964 P Islam
04 February 1949 L Islam
05 March 1969 L Islam
07 August 1971 L Islam
11 November 1980 L Islam
05 March 1968 L Islam
10 February 1952 L Islam
L Islam
06 April 1948 L Islam
 09 May 1945 L Islam
07 August 1971 L Islam
04 March 1952 L Islam
09 January 1956 L Islam
01 August 1952 L Islam
06 June 1965 Islam
12 December 1968 L Islam
25 December 1960 L Islam
16 September 1973 L Islam
xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
 Golongan
Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status Darah
 xxx
xxx

xxx xxx xxx

 Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga

Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol

eMail Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi
xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA

Kurang
Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Merokok Aktivitas
Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi
Fisik

Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
 Tidak Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya
xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
WAWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan La

Kurang Lingkar Pengukuran

Sayur dan Konsumsi Tinggi Berat Perut Fungsi Paru
Sistol Diastol Gula
Alkohol Badan Badan
Buah

Ya Tidak 140 90 112

Ya Tidak 160 110 169 79
Ya Tidak 120 80 154 54 88
Ya Tidak 110 80 165 60
Ya Tidak 150 80 171 58 78
Ya Tidak 110 80 158 53 83
Ya Tidak 130 80 164 80 104
Ya Tidak 120 90 165 64 89
Ya Tidak 130 100 174 85 101
Ya Tidak 130 80 142 44 82
Ya Tidak 110 80 168 68 90
Ya Tidak 130 100 164 75 100
Ya Tidak 130 70 155 50 83
Ya Tidak 180 80 164 60 80
Ya Tidak 120 80 158 73 95
Ya Tidak 100 60 156 53 79
Ya Tidak 100 80 157 63 85
Ya Tidak 100 70 166 56 75
Ya Tidak 161 58 82
Ya Tidak 120 80
Ya Tidak 130 80 163 59 84
Ya Tidak 150 80 165 76 92
Ya Tidak 110 70 171 63 81
Ya Tidak
Ya Tidak 120 60 165 50 73
Ya Tidak 140 80 163 71 96
Ya Tidak 160 100 167 79 102
Ya Tidak 120 80 159 51 81
Ya Tidak 120 70 167 73 93
Ya Tidak 130 90 171 94 104
Ya Tidak 170 100 162 85 105
Ya Tidak 160 90 157 63 89
Ya Tidak 150 90 157 68 105
Ya Tidak 140 80 153 53 98
Ya Tidak 190 120 166 65
Ya Tidak 100 80 173 70 83
Ya Tidak 130 70 167 86
Ya Tidak 120 80 160 60
Ya Tidak 110 80 178 60
Ya Tidak 130 80 162 55 85
Ya Tidak 120 80 152 43 73
 Ya Tidak 130 80 165 72 90
Ya Tidak 120 80 166 59 84
Ya Tidak 110 80 159 59
Ya Tidak 150 90 155 51
Tidak Tidak 130 110 166 56
Ya Tidak 180 120 164 60 77
Ya Tidak 159 60 84
Ya Tidak 110 70 159 70 84
Ya Tidak 100 70
xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Pemeriksaan Lab. Penyuluhan
Kadar Tes
Benjolan IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan Penyuluhan
Kolesterol Trigliserida Pernafasan Urin
Payudara IVA & CBE Rokok

6,6
10
6,3
9,3
7,8
10
6,3
5,1
9,6
5,7
7,6
6,3
5,6
5,1
6,3
5,6
6,6
8,3
7,6
7,9
5,1
5,6

6,3
8,3
6,3
7,6
7,6
5,6
10,3
7,6
8,9
7,0
6,6
7,9
5,3
5,6
4,9
8,3
5,1
4,1
 5,1
9,6
5,1
9,6
5,1
4,5
17,3
6,3

xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx

xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Penyuluhan

Penyuluhan
Potensi
Cedera
xxx
xxx
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasinama_pangtanggal_lah
jenis_kelaminagama alamat no_telp
2018-02-23 Solihin 1976-08-02 L Islam
2018-02-23 Basri 1967-05-02 L Islam
2018-02-23 Slamet 1954-01-01 L Islam
2018-02-23 Sunarman 1954-09-12 L Islam
2018-02-23 Miyanto 1967-05-05 L Islam
2018-02-23 S Winardi 1976-07-08 L Islam
2018-02-23 Sukirto 1955-08-08 L Islam
2018-02-23 Makmun 1962-06-17 L Islam
2018-02-23 Istamar 1957-07-08 L Islam
2018-02-23 Tukimin 1971-05-02 L Islam
2018-02-23 Ikhwan 1973-11-10 L Islam
2018-02-23 Susilo 1948-05-03 L Islam
2018-02-23 Marwan 1950-06-07 L Islam
2018-02-23 Sahri 1960-07-08 L Islam
2018-02-23 Sucipto 1975-09-16 L Islam
2018-02-23 Titik 1967-03-12 P Islam
2018-02-23 Hastutik 1977-12-05 P Islam
2018-02-23 Umi 1983-03-19 L Islam
2018-02-23 Ahmad Fahroni 1952-07-13 L Islam
2018-02-23 Sumaryo 1986-04-05 L Islam
2018-02-23 Adi Kurniawan 1961-09-08 L Islam
2018-02-23 Suparman 1964-11-05 L Islam
2018-02-23 Tugiman 1984-04-23 L Islam
2018-02-23 Witoyo 1983-01-29 L Islam
2018-02-23 Mirwansyah 1952-05-12 L Islam
2018-02-23 Amron 1955-05-06 L Islam
2018-02-23 Yanto 1960-03-03 L Islam
2018-02-23 Dayat 1945-01-14 L Islam
2018-02-23 A Damiri 1959-04-08 L Islam
2018-02-23 M Yasir 1975-12-05 L Islam
2018-02-23 Edi S 1969-04-07 L Islam
2018-02-23 Azwar Anas 1964-12-22 L Islam
2018-02-23 Rusmiyati 1964-02-12 P Islam
2018-02-23 Sapidin 1949-02-04 L Islam
2018-02-23 Umi 1969-03-05 L Islam
2018-02-23 Iskandar 1971-08-07 L Islam
2018-02-23 Nasir 1980-11-11 L Islam
2018-02-23 Sultoni 1968-03-05 L Islam
2018-02-23 Sukamto 1952-02-10 L Islam
2018-02-23 Himawan L Islam
2018-02-23 Sunarto 1948-04-06 L Islam
2018-02-23 Slamet 1945-05-09 L Islam
2018-02-23 Maslis 1971-08-07 L Islam
2018-02-23 Sartono 1952-03-04 L Islam
2018-02-23 M Kaulani 1956-01-09 L Islam
2018-02-23 Wahid 1952-08-01 L Islam
2018-02-23 Abdul Rohim 1965-06-06 Islam
2018-02-23 Kholid 1968-12-12 L Islam
2018-02-23 Ahmad 1960-12-25 L Islam
2018-02-23 1872011609730002 Sucipto 1973-09-16 L Islam
pendidikan_terakhir
pekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
2 1 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 1 2 2 2 2 2
2 1 1 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
1 1 2 1 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 1 1 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 1
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
merokok
kurang_aktivitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tinggi_badberat_bad lingkar_pepengukura
2 2 1 2 140 90 112
1 2 1 2 160 110 169 79
1 2 1 2 120 80 154 54 88
1 1 1 2 110 80 165 60
2 1 1 2 150 80 171 58 78
2 1 1 2 110 80 158 53 83
1 1 1 2 130 80 164 80 104
1 1 1 2 120 90 165 64 89
1 1 1 2 130 100 174 85 101
1 1 1 2 130 80 142 44 82
2 1 1 2 110 80 168 68 90
2 1 1 2 130 100 164 75 100
1 1 1 2 130 70 155 50 83
2 2 1 2 180 80 164 60 80
1 1 1 2 120 80 158 73 95
2 1 1 2 100 60 156 53 79
2 1 1 2 100 80 157 63 85
2 1 1 2 100 70 166 56 75
1 1 1 2 161 58 82
2 1 1 2 120 80
2 1 1 2 130 80 163 59 84
1 1 1 2 150 80 165 76 92
2 1 1 2 110 70 171 63 81
2 1 1 2
1 2 1 2 120 60 165 50 73
1 2 1 2 140 80 163 71 96
1 2 1 2 160 100 167 79 102
2 1 1 2 120 80 159 51 81
1 1 1 2 120 70 167 73 93
1 1 1 2 130 90 171 94 104
2 1 1 2 170 100 162 85 105
2 1 1 2 160 90 157 63 89
2 1 1 2 150 90 157 68 105
2 1 1 2 140 80 153 53 98
2 1 1 2 190 120 166 65
1 1 1 2 100 80 173 70 83
2 1 1 2 130 70 167 86
1 2 1 2 120 80 160 60
2 1 1 2 110 80 178 60
1 1 1 2 130 80 162 55 85
2 1 1 2 120 80 152 43 73
1 2 1 2 130 80 165 72 90
2 1 1 2 120 80 166 59 84
2 1 1 2 110 80 159 59
2 1 1 2 150 90 155 51
1 2 2 2 130 110 166 56
2 2 1 2 180 120 164 60 77
2 2 1 2 159 60 84
1 1 1 2 110 70 159 70 84
1 1 1 2 100 70
gula kolesterol trigliseridabenjolan_ iva kadar_alkotes_amfet penyuluhapenyuluhapenyuluhan_cedera
6,6
10
6,3
9,3
7,8
10
6,3
5,1
9,6
5,7
7,6
6,3
5,6
5,1
6,3
5,6
6,6
8,3
7,6
7,9
5,1
5,6

6,3
8,3
6,3
7,6
7,6
5,6
10,3
7,6
8,9
7,0
6,6
7,9
5,3
5,6
4,9
8,3
5,1
4,1
5,1
9,6
5,1
9,6
5,1
4,5
17,3
6,3
penyuluhan_cedera
1 posbindu