BORANG LO/BIASA 2018

BORANG PERMOHONAN PESANAN TEMPATAN

Sila kemukakan dua (2) minggu sebelum perkhidmatan/bekalan diperlukan

Kepada : SUB (T)

Daripada : PT(T) T8
No. Rujukan Bahagian :
Tarikh Permohonan : 12 Februari 2019
Tarikh Perkhidmatan/ Bekalan diperlukan : 14 Februari 2019

MAKLUMAT PERMOHONAN

Pembekalan Alat Tulis Pejabat bagi Kegunaan Bahagian

PERKARA
Pentadbiran

BIDANG *BEKALAN/PERKHIDMATAN

KAJIAN PASARAN Sila kemukakan tiga sebut harga daripada syarikat berbeza atau
dokumen lain sebagai sokongan kajian pasaran telah dibuat.

*potong mana yang tidak berkenaan

MAKLUMAT LOKASI PERKHIDMATAN

NAMA DEWAN/BILIK Bahagian Pentadbiran Aras 8

MESYUARAT/LOKASI PROGRAM
DILAKSANAKAN
ALAMAT Bahagian Pentadbiran, Wisma Tani

MAKLUMAT PERUNTUKAN- Sila pastikan peruntukan adalah mencukupi sebelum membuat

permohonan Pesanan Tempatan

PERUNTUKAN- MENGURUS
MENGURUS/PEMBANGUNAN

NILAI PEROLEHAN (RM) RM 1785.60

MAKLUMAT PEGAWAI PROSES/PEMOHON

PERKARA MAKLUMAT

Nama Nurmaisarah binti Ahmad Jamil

Jawatan PT (T) T8

Unit/Jabatan/Seksyen SEKSYEN PENTADBIRAN DAN KEWANGAN

No Telefon Pejabat (DL/Ext) 1458

E-mel nurmaisarah@moa.gov.my

MAKLUMAT SYARIKAT YANG DIPILIH- SILA SERTAKAN SEBUT HARGA SYARIKAT YANG DISAHKAN
Bagi penyediaan perkhidmatan makan atau jamuan, sebut harga hendaklah disertakan
dengan menu dan bagi permohonan di bawah item bekalan hendaklah mengikut pecahan
item

Nama Syarikat Bekal Bersatu Trading

No. Pendaftaran Kementerian Kewangan 357-0002299699

No. Pendaftaran GST

(Sila sertakan salinan pendaftaran GST)

No. ROC/ROS 002838837-X

Taraf BUMIPUTERA

Emel bekaltrading@yahoo.com

No. Telefon Bimbit 017-6449728

JUSTIFIKASI PEMILIHAN SYARIKAT Pembekal menawarkan harga yang terendah

(Sila guna ruangan yang disediakan)

DISAHKAN OLEH
(Ketua Unit Masing-masing)

TANDATANGAN

NAMA MOHD SAIFULLAH BIN ROSLAN

JAWATAN PSUK(T) T1
DILULUSKAN OLEH
(Ketua Jabatan)

TANDATANGAN

NAMA ABDUL MAJID BIN MAT

JAWATAN KPSU(T) K

TARIKH Februari 2019

SILA PASTIKAN SEMUA PERATURAN PEROLEHAN YANG BERKUATKUASA DIPATUHI SEPENUHNYA.

SILA ISIKAN SEMUA RUANGAN. SEKIRANYA TIDAK DILENGKAPKAN PERMOHONAN AKAN
DITOLAK
SENARAI SEMAK DOKUMEN YANG PERLU DILAMPIRKAN

BIL DOKUMEN SENARAI SEMAK

1 Sebut Harga Syarikat yang dipilih

2 Dokumen kajian pasaran

3 Kelulusan Pegawai –Jika Berkaitan

4 Dokumen-dokumen lain yang berkaitan (sekiranya perlu)