Professional Documents
Culture Documents
101-Article Text-214-1-10-20150630 PDF
101-Article Text-214-1-10-20150630 PDF
PENGALAMAN PERAWAT
INSTALASI GAWAT DARURAT DALAM MERAWAT
PASIEN PERCOBAAN BUNUH DIRI DI RUMAH
SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Ika Subekti Wulandari 1), Retty Ratnawati 2), Lilik Supriyati 3), Kumboyono4)
1
3URGL',,,.HSHUDZDWDQ67,.HV.XVXPD+XVDGD6XUDNDUWD
2,3,4
3URJUDP6WXGL0DJLVWHU.HSHUDZDWDQ)DNXOWDV.HGRNWHUDQ8QLYHUVLWDV%UDZLMD\D
ABSTRAK
3HUFREDDQ EXQXK GLUL PHUXSDNDQ NRQGLVL JDZDW GDUXUDW \DQJ PHPEXWXKNDQ SHUWRORQJDQ VHJHUD
3HUDZDWGL,*'PHUXSDNDQWHQDJDNHVHKDWDQ\DQJPHPLOLNLSRVLVLSHQWLQJGDQXQLN3HUDZDWGLWXQWXW
XQWXNPHPEHULNDQSHOD\DQDQ\DQJHIHNWLIGDQNRPSUHKHQVLIPHOLSXWLDVSHN¿VLN\DQJEHUIRNXVXQWXN
PHQFHJDK NHPDWLDQ GDQ DVSHN SVLNRORJLV SDGD SHQFHJDKDQ WLQGDNDQ EXQXK GLUL 0HUDZDW SDVLHQ
SHUFREDDQEXQXKGLULDNDQPHPEHULNDQSHQJDODPDQGDQPDNQD\DQJEHUEHGDEDJLVHWLDSSHUDZDW
3HQHOLWLDQ LQL EHUWXMXDQ XQWXN PHQJHNVSORUDVL EDJDLPDQDNDK SHQJDODPDQ SHUDZDW ,*' GDODP
PHUDZDW SDVLHQ SHUFREDDQ EXQXK GLUL 'HVDLQ SHQHOLWLDQ LQL DGDODK NXDOLWDWLI GHQJDQ SHQGHNDWDQ
IHQRPHQRORJL LQWHUSUHWLI \DQJ PHOLEDWNDQ OLPD SHUDZDW ,*' 568' 'U 0RHZDUGL 6XUDNDUWD 'DWD
GLNXPSXONDQGHQJDQPHWRGHLQGHSWKLQWHUYLHZGDQGLDQDOLVLVPHQJJXQDNDQWHKQLN0LOHVGDQ+XEHUPDQ
+DVLO SHQHOLWLDQ PHQXQMXNNDQ NHWHUNDLWDQ DQWDU VHPELODQ WHPD \DLWX NHWDNXWDQ SHUDZDW PRWLYDVL
WXJDV PRWLYDVL NDVLKDQ SDVLHQ DJUHVLI SDVLHQ WLGDN WHUXV WHUDQJ SURVHV NHSHUDZDWDQ VHQVDVLRQDO
PHQJHVDPSLQJNDQ PDQDMHPHQ SVLNRORJLV GDQ SHQJKDUDSDQ .HVLPSXODQ \DQJ ELVD GLDPELO DGDODK
PDQDMHPHQNHJDZDWGDUXUDWDQSDGDNDVXVSHUFREDDQEXQXKGLULEHOXPGLODNXNDQVHFDUDNRPSUHKHQVLI
GHQJDQ PHOLKDW PDQXVLD VHFDUD KROLVWLN 3LKDN UXPDK VDNLW VHEDLNQ\D PHODNXNDQ XSD\D XQWXN
PHQLQJNDWNDQVDUDQDSUDVDUDQDGDQNXDOLWDVVXPEHUGD\DPDQXVLDDJDUELVDPHPEHULNDQSHOD\DQDQ
\DQJSULPDNHSDGDSDVLHQ
Kata kunci,QVWDODVL*DZDW'DUXUDWSHQJDODPDQSHUDZDWSDVLHQSHUFREDDQEXQXKGLUL
ABSTRACT
6XLFLGHDWWHPSWLVDQHPHUJHQF\FRQGLWLRQUHTXLULQJLPPHGLDWHDVVLVWDQFH(PHUJHQF\GHSDUWPHQWQXUVH
DVPHGLFDOH[SHUWKDYHDQLPSRUWDQWDQGXQLTXHSRVLWLRQ1XUVHDUHUHTXLUHWRSURYLGHDQHIIHFWLYHDQG
FRPSUHKHQVLYHVHUYLFHVLQFOXGLQJSK\VLFDODVSHFWIRFXVLQJRQGHDWKSUHYHQWLRQDQGSV\FKRORJLFDODVSHFW
RISUHYHQWLYHDFWLRQRQVXLFLGH&DULQJIRUVXLFLGHDWWHPSWSDWLHQWVZLOOSURYLGHH[SHULHQFHDQGGLIIHUHQW
PHDQLQJIRUHDFKQXUVH7KHDLPRIWKLVVWXG\ZDVWRH[SORUHWKHH[SHULHQFHRIHPHUJHQF\GHSDUWHPHQW
QXUVHLQWDNLQJFDUHRIVXLFLGHDWWHPSWSDWLHQWV7KHGHVLJQRIWKLVUHVHDUFKXVHGTXDOLWDWLYHPHWKRG
ZLWKLQWHUSUHWLYHSKHQRPHQRORJLFDODSSURDFKZKLFKLQYROYHG¿YHHPHUJHQF\GHSDUWPHQHWQXUVHVRI'U
0RHZDUGL6XUDNDUWD+RVSLWDO7KHGDWDZDVFROOHFWHGE\LQGHSWKLQWHUYLHZPHWKRGDQGDQDO\]HGXVLQJ
0LOHVDQG+XEHUPDQWHFKQLTXH5HVXOWVRIWKLVUHVHDUFKUHYHDOHGWKDWWKHUHDUHUHOHYDQF\DPRQJQLQH
WKHPHVWKHUHDUHWHUUL¿HGQXUVHWDVNPRWLYDWLRQFRPSDVVLRQPRWLYDWLRQDJJUHVVLYHSDWLHQWVSDWLHQWGR
QRWIUDQNO\WKHQXUVLQJSURFHVVVHQVDWLRQDORYHUULGHWKHSV\FKRORJLFDOPDQDJHPHQWDQGH[SHFWDWLRQ
7KH FRQFOXVLRQ LV WKH HPHUJHQF\ PDQDJHPHQW RI VXLFLGH DWWHPSW FDVH KDYH QRW EHHQ FRQGXFWHG LQ
133
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
DFRPSUHKHQVLYHPDQQHUZLWKDYLHZWRKXPDQKROLVWLFDOO\7KHKRVSLWDOVKRXOGPDNHDFRQFHUWHGHIIRUW
WRLPSURYHWKHLQIUDVWUXFWXUHDQGWKHTXDOLW\RIKXPDQUHVRXUFHVLQRUGHUWRSURYLGHH[FHOOHQWVHUYLFHV
WRSDWLHQWV
Keywords(PHUJHQF\GHSDUWPHQWQXUVH¶VH[SHULHQFHVXLFLGHDWWHPSWSDWLHQWV
134
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
135
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
136
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
137
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
³PLVDOQ\D GLD JDN SHUFD\D GHQJDQ kan masalahnya dianggap sebagai keberhasi-
VD\D GLD ELVD EHUFHULWD GHQJDQ VLDSD lan perawat dalam membina hubungan saling
eee mungkin dia kan disitu sudah bolak- percaya. Disisi lain perawat merasakan ada
EDOLN\DDVLDSDSHUDZDW\DQJGXOXSHU- sebuah kenyataan yang tidak sesuai dengan
QDK PHQDQJDQL DWDX \DQJ GLSHUFD\DL harapan yaitu pasien atau keluarga pasien
GDQGLDPDXFHULWD´, tidak memberikan apresiasi terhadap kerja
perawat. Perawat merasa kecewa terhadap
Pada tahap evaluasi selama ini lebih
sikap keluarga pasien yang sering komplain
berfokus untuk mengevaluasi kondisi se-
padahal perawat sudah berusaha semaksimal
FDUD¿VLNGDQSVLNRORJLVVHFDUDXPXPDNDQ
mungkin untuk memberikan pelayanan yang
tetapi pada aspek pikiran atau ide bunuh diri
terbaik kepada pasien.
belum mendapat perhatian dari perawat, se-
perti ungkapan berikut. Perawat merasakan ada hal yang ber-
beda dalam diri pasien percobaan bunuh diri
³.DODX GL ,*' NDODX GLD VXGDK DSD dibanding pada pasien lainnya. Hal ini di-
itu eee dilihat kondisinya sudah layak ungkapkan oleh partisipan
WUDQVSRU GLPLVDONDQ NDODX GLD SDVLHQ
³<DDGDXQLNQ\D\DMDGLVDDWNLWDJDOL
datang dengan tentamen suicide terus
LWX NDGDQJ±NDGDQJ VHEHQDUQ\D OXFX
GLD NHOXKDQQ\D GHQJDQ Q\HUL SHUXW
MXJDNDODXGLGHQJDUNDQNHWHUDQJDQQ\D
yang hebat, merasa terbakar, terus dia
WDSL\DVHEHUDSDSXQNHWHUDQJDQQ\DNLWD
ada gelisah, muntah-muntah ya kita
KDUXVWHULPDNDUHQDPXQJNLQLWXZXMXG
misalkan nanti sudah teratasi misalnya
XQJNDSDQQ\D GLD VHODPD LQL GLD SHQ-
SHUXWQ\DVXGDKPHUDVDHQDNWHUXVGLD
GDP\D´,
sudah mulai agak tenang, nggak nggak
KLVWHULV ODJL DWDX DSD LWX WLGDN DJUHVLI ³,\D PHQXUXW VD\D XQLN NDUHQD
ODJLWHUXVGLDVXGDKPXODLELVDGLDMDN NDGDQJNLWDPDNVXGQ\DSDVLHQ\DQJSVL
komunikasi, baru nanti kita bisa eee itu LWXEHUWLQGDNDSD\DQJGLOXDUNLWD¿NLU-
UDZDWMDODQDWDXNLWDSRQGRNNDQ´, NDQJLWX´,
Pernyataan partisipan diatas menunjuk-
g. Sensasional kan bahwa pada pasien percobaan bunuh
Perawat merasakan kepuasan tersendiri ke- diri memiliki pola pikir yang berbeda den-
tika berhasil menolong pasien sekaligus ada gan orang kebanyakan. Perawat terkadang
rasa ketidakpuasan terhadap hasil kerja yang merasakan bahwa sebenarnya ada kelucuan
dilakukan, selain itu perawat juga merasakan tersendiri pada keterangan-keterangan yang
ada keunikan tersendiri ketika menangani diungkapkan pasien, akan tetapi perawat
pasien percobaan bunuh diri yang tidak dite- berusaha menghargai dan memahami segala
mui pada pasien lain, seperti ungkapan part- bentuk respon perasaan pasien baik yang
sipan berikut. positif maupun negatif. Perawat mengang-
³1DK NHSXDVDQQ\D MXJD NHWLND NLWD gap apapun respon yang ditampilkan pasien
WDQ\DGLDELVDPHPÀRUNDQPHQJHOXDU- merupakan bagian dari cara pasien untuk
NDQVHPXDLWXNLWDMXJDSXDV´, mengekspresikan perasaan.
³NLWD VXGDK EHUXVDKD PHQJDWDVL ND h. Mengesampingkan manajemen psikologis
GDQJSDVLHQDWDXNHOXDUJD\DQJQJJDN
Psikologis bukan menjadi prioritas dikare-
QJHUWL LWX NDQ EDQ\DN \DQJ NRPSODLQ
nakan perawat kurang menguasai manaje-
MDGLDJDNNHFHZDDMD´,
men kasus yang disebabkan rendahnya mo-
Perawat merasakan kepuasan tersendiri tivasi perawat untuk mengembangkan diri,
ketika berhasil membantu masalah pasien perawat juga sulit membangun komunikasi
atau ketika pasien bersedia menceritakan ma- dengan pasien, seperti ungkapan berikut ini.
salahnya. Kesediaan pasien untuk mencerita-
138
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
139
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
berpengaruh terhadap kualitas hidup perawat dan sat, budaya bahwa dokter adalah posisi sentral,
PHQXUXQNDQSURGXNWL¿WDVNHUMDSHUDZDW minimnya fasilitas dan kurang jelasnya MRE GLV-
Perawat dalam memberikan pelayanan di- FULSWLRQ
gerakkan oleh dua faktor yaitu rasa kasihan dan Kualitas sumber daya yang baik akan men-
tugas. Menurut Tomey dan Alligood (2006) teory dukung terghadap peningkatan mutu pelayanan.
of caring yang diungkapkan oleh Kristen Swan- Friedman et al (2006) dan Egan et al (2012) me-
son menyatakan bahwa kesediaan perawat mau nyatakan bahwa peningkatan pengetahuan dan
menolong pasien dimulai dari maintaining belief kepercayaan diri mengenai manajemen kasus de-
yang merupakan dasar dan pondasi utama prak- ngan gangguan psikologis sangat dibutuhkan oleh
tik caring perawat. Kepercayaan dan keyakinan perawat rumah sakit umum dalam memberikan
hati akan menggerakkan perawat dalam mem- pelayanan yang paripurna kepada pasien. Selama
bentuk komitmen untuk membantu pasien. Tin- ini pendidikan dan pelatihan banyak difokuskan
dakan tersebut sebagai usaha untuk mengerti dan SDGDSHQDQJDQDQNHJDZDWDQVHFDUD¿VLNSDGDKDO
memahami makna hidup seseorang (NQRZLQJ). tidak menutup kemungkinan perawat IGD RSU
Keyakinan dan usaha memaknai kehidupan akan juga akan menerima pasien-pasien yang disertai
menghasilkan respon emosional untuk bersedia gangguan psikologis.
berbagi dan saling merasakan arti pengalaman Kualitas sumber daya manusia yang baik
hidup (EHLQJ ZLWK). Perawat siap dan selalu ada juga harus ditunjang dengan peningkatan fasili-
untuk mendampingi pasien tidak hanya secara tas sarana dan prasarana yang memadai. Perawat
¿VLNWHWDSLMXJDVHFDUDHPRVLRDQDO. berharap disediakannya ruang isolasi dan standar
Pelaksanaan proses keperawatan pada kasus operasional prosedur yang didesain khusus un-
bunuh diri belum dilakukan secara komprehensif tuk kasus-kasus kegawatan yang disertai gang-
termasuk dalam kegiatan triage. Padahal menu- guan psikologis. Manongi et al (2006) bahwa
rut 1DWLRQDOH ,QVWLWXWH IRU &OLQLFDO ([FHOOHQFH minimnya sarana dan prasarana yang diberikan
(2004) menyatakan bahwa ketika pasien datang rumah sakit membuat perawat merasa bingung
ke IGD harus dilakukan triage VHFDUD ¿VLN GDQ dalam menentukan masalah pasien. Dibentuknya
mental. SOP dan ruangan isolasi akan menghasilkan
Meletakkan pasien dipojok ruangan meru- SHUDZDWDQ \DQJ HIHNWLI GDQ H¿VLHQ NDUHQD WHODK
pakan salah satu bentuk triage atau pemilahan disesuaikan dengan kebutuhan perawatan.
yang dilakukan oleh perawat. Pemilahan ini ber- Perawat telah melakukan segala usaha dan
tujuan menjaga patient safety dan SULYDF\ pasien. kemampuannya secara maksimal untuk mem-
Karena menurut Ando et al (2013) pasien per- berikan pelayanan yang terbaik pada pasien.
cobaan bunuh diri membutuhkan perlindungan Meskipun ada berbagai macam motivasi yang
SULYDF\ yang tinggi karena karakteristiknya yang melandasi hal tersebut, akan tetapi perawat tetap
sangat sensitif. Belum adanya ruangan isolasi membutuhkan penghargaan sebagai bentuk apre-
khusus membuat SULYDF\ pasien terganggu, se- siasi terhadap usaha yang dilakukan. Menurut
hingga penggalian data pada aspek yang sangat Oshvandi et al (2008) salah satu faktor rendah-
pribadi juga tidak bisa dilakukan secara maksi- nya motivasi kerja adalah minimnya penghar-
mal. gaan yang diberikan, sehingga apresiasi dapat
Minimnya motivasi perawat dalam mengem- dijadikan sebagai pemicu perawat untuk lebih
bangkan diri membuat manajemen pada aspek meningkatkan kinerjanya.
psikologis belum mendapat perhatian yang cu- Interaksi antar tema yang didapat dapat di-
kup. Menurut Oshvandi et al (2008) ada sembi- lihat pada gambar 1 berikut ini:
lan faktor yang mempengaruhi perawat memiliki
motivasi rendah dalam meningkatkan kinerjanya
meliputi kesulitan dalam pekerjaan, ketidakber-
dayaan, rendahnya gaji, kekerasan pada perawat,
lemahnya dukungan, manajemen yang terpu-
140
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
5. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
makna bahwa dalam memberikan pelayanan
perawat belum melihat pasien secara holistik,
seperti halnya dalam melakukan triage lebih ber-
IRNXV SDGD DVSHN ¿VLN GDQ PHQJHVDPSLQJNDQ
aspek psikologis. Meletakkan pasien dipojok ru-
angan merupakan bentuk triage psikologis yang
dilakukan perawat. Pemisahan pasien percobaan
bunuh diri dilakukan karena karakteristik pasien
yang tidak terus terang dan agresif , kondisi ini
menimbulkan ketakutan dalam diri perawat.
Perawat tetap memberikan pelayanan meskipun
merasa takut karena mengingat adanya rasa ka-
sihan dan tugas sebagai seorang perawat. Pe-
Implikasi rawat juga merasakan ada sensasi tersendiri ke-
Temuan yang dihasilkan pada penelitian ini tika merawat pasien dan memiliki harapan untuk
dapat memberikan pemahaman tentang bagaima- bisa memberikan pelayanan yang lebih baik serta
na perawat melakukan penanganan pada pasien membutuhkan apresiasi yang baik terhadap jerih
percobaan bunuh diri terkait tindakan yang di- payahnya.
lakukan dan respon emosional perawat. Hasil
penelitian ini juga bisa sekaligus sebagai evaluasi SARAN
terhadap proses keperawatan pada kasus perco- Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh,
baan bunuh diri yang selama ini berjalan di IGD. maka peneliti perlu memberikan rekomendasi
Ditemukannya harapan perawat dapat dijadikan demi peningkatan ilmu keperawatan dan pela-
sebagai pertimbangan dan masukan dalam mem- yanan kepada pasien. Pada penelitian selanjut-
bangun kerjasama dengan beberapa pihak terkait nya perlu eksplorasi pengalaman perawat tidak
untuk memenuhi aspek-aspek yang dibutuhkan hanya pada kasus bunuh diri tetapi pada kasus
perawat dalam rangka memberikan pelayanan kegawatan dengan gagguan psikologis yang lain
yang prima pada pasien. di tempat yang berbeda. Metode penelitian se-
EDLNQ\D GLODNXNDQ GHQJDQ SHQGHNDWDQ HWQRJUD¿
Keterbatasan Penelitian atau studi kasus dan disertai pengambilan data
Penelitian ini memiliki keterbatasan yaitu observasi kegiatan perawat secara langsung ke-
hanya dilakukan di satu region daerah di Sura- tika melakukan perawatan pada pasien.
karta dimana daerah ini mungkin memiliki karak- Rekomendasi bagi institusi rumah sakit
teristik sosial dan budaya yang berbeda dengan diantaranya perlu meningkatkan kualitas sum-
daerah lain. Sebagain besar wawancara dilaku- berdaya manusia dengan memberikan pelatihan
kan di ruangan IGD dan bersamaan saat partisi- \DQJVSHVL¿NWHQWDQJNHJDZDWDQSDGDJDQJJXDQ
pan berjaga, sehingga hasil perekaman wawan- psikologis, menyediakan ruangan isolasi dan
cara kurang jernih akibat kondisi IGD yang SOP yang didesain khusus untuk pasien perco-
ramai, selain itu perawat tidak bisa terlalu banyak baan bunuh diri, mengembangkan pelayanan
meluangkan waktu karena harus menjalankan tu- berdasarkan HYLGHQFH EDVHG SUDFWLFH dan mem-
gas melayani pasien. Kasus percobaan bunuh diri perkuat motivasi kinerja perawat dengan mem-
merupakan kasus yang jarang terjadi di RSU, se- berikan apresiasi yang baik.
hingga pengambilan data hanya dilakukan lewat
wawancara mendalam dan tidak bisa dilakukan 6. REFERENSI
observasi langsung ketika perawat menangani Almutairi, N, Ahed Alkhatib, Ahmad Boran and
pasien percobaan bunuh diri dikarenakan waktu Ibrahim Mubarak. (2013). The Prevalence of
penelitian yang terbatas.
141
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
physical violence and its associated factors data within a participatory action research
against nurses working at Al-Medina Hospi- framework. -RXUQDO RI $GYDQFHG 1XUVLQJ
tals. The Social Sciences 0HGZHOO-RXUQDOV 31: 135–143.
8 (3): 265-270 Huband N, Tantam D. (2000). Attitudes to self in-
Ando, S, Kiyoto.K, Misato M, Yukako H, Hi- jury within a group of mental health staff. Br
royuki, Hi, Nozomu, A. (2013). Psychoso- J Med Psychol. 73:495– 504.
cial factors associated with suicidal ideation Keough, V., Schlomer, R., Bollenburg, B. (2003)
in clinical patients with depression. Journal 6HUHQGLSLWRXV¿QGLQJVIURPDQ,OOLQRLV('
of Affective Disorders.151: 561–565 QXUVLQJHGXFDWLRQDOVXUYH\UHÀHFWDFULVLVLQ
Brennan, W.(2001). Dealing with verbal abuse emergency nursing. Journal of Emergency
Emergency Nurse. 9 (5):15–17 Nursing. 29 (1), 17–22.
Crawford, T., Geraghty, W., Street, K., Simonoff, Martin. C, Chapman. R. (2014). A mixed method
M. (2003). Staff knowledge and attitudes study to determine the attitude of Australian
towards deliberate self harm in adolescents. emergency health professionals towards pa-
Journal of Adolescence 26 (5), 619–629. tient who present with deliberate self poison-
Conlon.M, O’Tuathail. (2010). Measuring emer- ing. International Emergency Nursing. 22:
gency department nurse’s attittude towards 98-104
deliberate self harm using the self harm Manongi, R., T. Marchant and C. Bygbjerg.
antipathy scale. International Emergency (2006). Improving motivation among prima-
Nursing. 20:3-13 ry health care worker in Tanzania: A health
Friedman, T., Newton, C., Coggan, C., Hooley, worker perapective. Human Resources for
S., Patel, R., Pickard, M., Mitchell, A.J., Health. 4(6), 1186-1478
(2006). Predictors of A & E staff attitudes to National Institute of Health and Clinical Effec-
self harm patients who use self-lacerations: tiveness.(2004). Self-Harm, the Short- Term
LQÀXHQFH RI SUHYLRXV WUDLQLQJ DQG H[SHUL- Physical and Psychological Management
ence. Journal of Psychosomatic Research 60 and Secondary Prevention of Self-Harm in
(3), 273–277. Primary and Secondary Care. NICE Clinical
Grenyer, B., Ilkiw-Lavalle, O., Biro, P., Mid- Guideline 16 (NICE Guideline). KWWSZZZ
dleby-Clements, J.,Cominos, A.,Coleman, QLFHRUJXN&* diakses tanggal 25 maret
M., 2004. Safer at work: development and 2014
evaluation of an aggression and violence Oshvandi K, Zamanzadeh V, Ahmadi F. (2008).
minimization program$XVWUDOLDQDQG1HZ Barriers to nursing job motivation. Journal
Zealand Journal of Psychiatry. 38: 804–810. of Biological Science. 3 (4): 426-434
Hopkins C. (2002). ‘But what about the really ill, Sethi S, Upaal S. (2006). Attitude of clinicians in
poorly people? (An ethnographic study into emergency room towards suicide. Int J Psy-
what it means to nurses in medical admis- chiatry Clin Pract. 10(3):182-85.
sion units to have people who have harmed Speziale,H.J.S, Carpenter, D.R . (2003). 4XDOLWD-
themselves as their patients). Journal of WLYH5HVHDUFK,Q1XUVLQJWKHG Philadel-
3V\FKLDWULF DQG 0HQWDO +HDOWK 1XUVLQJ phia: Lipincott Williams and Walkins
9(2):147-154
Tomey, A.M. dan Alligood, M.R. (2006). Nurs-
Heslop, L., Elsom S. and Parker N. (2000) Im- LQJ 7KHRULVW DQG 7KHLU :RUN WK (G USA:
proving continuity of care across psychiatric Mosby Elsevier.
and emergency services: combining patient
-oo0oo-
142