قد وكلت وأقمت مقام نفسي وعوض ا عن ذاتي وشخصي السيد
....................................الرقم الوطني .....................لينوب عني في ............................................................................................ ............................................................................................ ............................................................................................ ............................................................................................ ............................................................................................ ............................................................................................ ............................................................................................ ............................................................................................ وله الحق في التوقيع عني على كافة الوراق والمعاملت المتعلقة بهذا الخصوص ومراجعة جميع الدوائر الرسمية ذات الختصاص .