Pitevní minimum

/souhrn teoretických a praktických požadavků pro předání pitvy/

Abychom zaručili efektivní přínos pitevních cvičení, jsou teoretické znalosti studentů
průběžně kontrolovány již během semestru.
Během pitvy je též nutno realizovat povinné demonstrace. Jejich účel je několikerý: a)
demonstrovat topografické poměry důležitých anatomických struktur před jejich odstraněním
v dalším průběhu pitvy (např. demonstrace situs viscerum), b) demonstrace vypreparovaných,
topograficky a klinicky zajímavých útvarů či krajin (např. axilla, fossa cubiti, regio glutea), c)
simulace určitých výkonů - např. koniotomie, tracheotomie - na mrtvém těle.

K úspěšnému předání pitvy na konci letního semestru (předpoklad pro udělení zápočtu) je
bezpodmínečně třeba, aby student podrobně znal následující útvary, struktury, orgány a
krajiny. Hodnotit se bude i práce, vyžadujeme vypreparování a zachování minimálně těch
útvarů, které jsou v následujícím přehledu vyznačeny tučně. V textu jsou uvedeny rovněž
povinné demonstrace.

1
 Pitevní minimum

/souhrn teoretických a praktických požadavků pro předání pitvy/

Hlava a krk

Výstupy I., II. a III. větve n. trigeminus na obličeji

 vasa temporalia superficialia, n.auriculotemporalis
 a. et v. facialis, vasa labialia sup. et inf.
 glandula parotis, ductus parotideus, plexus parotideus
vasa transversa faciei, n. buccalis
 mimické svaly, m. temporalis, m. masseter
topografie orbity, glandula lacrimalis
cavum tympani
 m. platysma, m. sternocleidomastoideus, svaly supra- a infrahyoidní, mm. scaleni
 v. jugularis externa, v. jugularis anterior, arcus venosus juguli, senzitivní větve plexus
cervicalis
fascie krční
trigonum submandibulare, trigonum caroticum, trigonum colli laterale
 nervově cévní svazek krční: a carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus
n. laryngeus superior, n. laryngeus recurrens
 a. carotis externa + její větvení (vypreparovat její ventrální větve), a. carotis interna
 gl. submandibularis, ductus submandibularis
krční sympaticus
 fissura scalenorum a její obsah
 plexus brachialis, arteria subclavia a její větve, v. subclavia, n. phrenicus, n. hypoglossus,
ansa cervicalis (profunda), n. lingualis, n. accessorius
 glandula thyroidea a její krevní zásobení.

Dutina nitrolební:
 dura mater a její duplikatury, splavy mozkové (zvláštní pozornost věnovat sinus
cavernosus)
 cavum trigeminale, průchod hlavových nervů durou mater
fossae cranii a jejich ohraničení, strop dutiny středoušní.

Mozek:
měkké pleny mozkové, circulus arteriosus, korové tepny, výstupy mozkových nervů
základní povrchové struktury – fissury, gyri et sulci
hluboké struktury mozku na frontálních a horizontálních řezech

Demonstrace:

Mimické svaly, regio parotidea, duplikatury tvrdé pleny a splavy mozkové, circulus
arteriosus, korové tepny, výstupy mozkových nervů, řezy mozkem.
Trigona krku, nervově cévní svazek krční, fissura scalenorum s obsahem, simulace
koniotomie a tracheotomie

2
 Pitevní minimum

/souhrn teoretických a praktických požadavků pro předání pitvy/

Hrudník

podkožní útvary, cévní zásobení mléčné žlázy

 svaly stěny hrudní po vrstvách
 n. thoracicus longus, n. thoracodorsalis
trigonum clavipectorale (= trig. deltoideopectorale), sulcus deltoideopectoralis, fascia
clavipectoralis
fossa axillaris – topografie, mízní uzliny
 a. axillaris s větvemi, v. axillaris, plexus brachialis

Na vyjmutém předním segmentu hrudní stěny:

 vasa thoracica int.
 n. et vasa intercostalia (nejlépe ve 4. a 5. mezižebří), m. transversus thoracis

Mediastinum:
 thymus, v. cava sup. a její přítoky, arcus aortae s větvemi
v. subclavia, angulus venosus
 n. phrenicus, n. vagus dx. et sin
vasa pericardiacophrenica, odstup a průběh pravého i levého n. laryngeus recurrens, nn.
cardiaci
perikard, perikardiální dutina
 aorta thoracica s větvemi, jícen, plexus oesophageus
 v. azygos a v. hemiazygos
ductus thoracicus, hrudní sympaticus

Srdce: koronární tepny a jejich větve, koronární žíly, sinus coronarius, útvary na bazi
srdeční, dutiny srdeční

Plíce: hilus plicní, lobární a segmentální bronchy, hranice laloků, otisky orgánů

Demonstrace:

Axilla, situs viscerum thoracis, mediastinum, pleurální a perikardiální dutina, sinus

transversus a sinus obliquus pericardii, cévy na bazi srdeční, koronární tepny a jejich větve,
plíce – hilus, laloky, otisky, v. subclavia (pro potřeby kanylace.)

Záda: (Dorsum thoracis et dorsum abdominis)

 svaly zad (po vrstvách), m. erector trunci et capitis

rr. dorsales míšních nervů, n. occipitalis major et minor
 trigonum lumbale, fascia thoracolumbalis
topografie kanálu páteřního

Demonstrace: svaly zádové, trigonum lumbale.

3
 Pitevní minimum

/souhrn teoretických a praktických požadavků pro předání pitvy/

Břicho

 povrchové žíly a nervy (v. epigastrica superficialis), fascie břišní

 přední svaly břišní, pochva přímých svalů břišních
 postranní svaly břišní (po vrstvách)
 vasa epigastrica inferiora
 tříselný kanál a jeho obsah

Dutina břišní:
omentum majus, omentum minus a útvary v lig. hepatoduodenale
 tr. coeliacus a jeho větve, a. mesenterica sup. et inf. v peritoneálních závěsech
vasa lienalia, pancreas, ductus pancreatici, kořeny a kmen v. portae
 bránice

Na vyjmutých orgánech trávicí trubice:

 větve a. mesenterica sup. v mesenteriu, arkády jejuna a ilea
sliznice žaludku a duodena, tenkého střeva
 játra - porta hepatis, laloky, slezina - hilus lienis
útvary za žaludkem, vasa pancreaticoduodenalia

Retroperitoneální prostor:
 břišní aorta a její větve, plexus coeliacus
 dolní dutá žíly s přítoky, vasa iliaca, bederní sympatikus
 hilus ledviny, sinus renalis
 nadledviny a jejich cévy a nervy
 močovody
prevertebrální ganglia - jejich kořeny a větve
 plexus lumbalis
 svaly zadní stěny břišní

Malá pánev:
 vasa iliaca externa et interna
orgány malé pánve
průběh močovodu
plexus sacralis a jeho větve
diaphragma pelvis, diaphragma urogenitale

Demonstrace:

Pochva přímých svalů břišních, kanál tříselný a jeho obsah, zeslabená místa stěny břišní,
situs viscerum, úprava dutiny peritoneální, přístupové cesty k pankreatu (foramen
epiploicum, chirurgické přístupové cesty), burza omentalis, recessus peritonei, appendix,
lig. hepatoduodenale a útvary v něm probíhající, v.portae, arkády jejuna a ilea, slizniční
relief střeva, viscerální plocha jater, retroperitoneální prostor s obsahem, hilus ledviny,
větve břišní aorty, plexus lumbalis a jeho větve.

4
 Pitevní minimum

/souhrn teoretických a praktických požadavků pro předání pitvy/

Horní končetina

 v. cephalica a v. basilica
fascie horní končetiny, hiatus cephalicus et basilicus, úprava povrchových žil ve fossa
cubiti
 n. cutaneus antebrachii medialis, n. cutaneus brachii medialis
 n. axillaris, n. medianus, n. ulnaris, n. radialis, n. musculocutaneus
 arteria axillaris a její větve, v. axillaris
 plexus brachialis
axilární mízní uzliny, foramen humero- et omotricipitale a jejich obsah
 sulcus deltoideo-pectoralis, trigonum deltoideo-pectorale
 sulcus bicipitalis lateralis
 sulcus bicipitalis medialis a jeho obsah, arteria brachialis a její větve, vv. brachiales
 svaly paže, lacertus fibrosus
 fossa cubiti
 svaly předloktí po skupinách a po vrstvách
 vasa radialia, ulnaria, et interossea palmaria
 canalis carpi a jeho obsah, retinaculum flexorum

Palma manus:
 aponeurosis palmaris, arcus palmaris superficialis
 šlachy svalů přicházejících z předloktí a jejich synoviální pochvy
 svaly ruky po skupinách a po vrstvách (thenar, hypothenar, mm. lumbricales, mm.
interossei), větvení n. medianus a n. ulnaris, arcus palmaris profundus

Dorsum manus:
 povrchové žíly, šlachy extenzorů a jejich synoviální pochvy
 ramus superficalis n. radialis, r. dorsalis n. ulnaris
 foveola radialis, a. radialis, rete carpi dorsale
 retinaculum extensorum

Prsty: chiasma tendinum, dorzální aponeuróza prstů, cévy a nervy prstů

Demonstrace:

Sulcus deltoideo-pectoralis, trigonum deltoideo-pectorale, sulcus bicipitalis medialis,

topografie fossa cubiti (pro potřeby venepunkce), canalis carpi, foveola radialis, topografie
ruky (dorsum manus, palma manus), místa hmatné pulzace, úžinová místa nervů horní
končetiny.

5
 Pitevní minimum

/souhrn teoretických a praktických požadavků pro předání pitvy/

Dolní končetina

 v. saphena magna et parva a jejich přítoky

 n. saphenus, n. suralis, n. cutaneus femoris posterior, n. cutaneus femoris lateralis
fascia cribrosa, fossa ovalis, hiatus saphenus
 lacuna vasorum et musculorum, tříselné uzliny
 trigonum femorale, fossa iliopectinea
 canalis adductorius
 arteria femoralis a její větve, a. profunda femoris a její větve, aa. perforantes
 přední skupina svalů stehenních, adduktory stehna
 n. femoralis a jeho větve, n. obturatorius
 přední skupina svalů bérce, mm. peronei
 vasa tibialia ant. a jejich větve, n. peroneus profundus, n.peroneus superficialis
 regio malleolaris et retromalleolaris medialis
 regio malleolaris et retromalleolaris lateralis

Dorsum pedis:
 retinaculum extensorum, úponové šlachy svalů přicházejících z bérce, dorzální svaly
nohy
 a. dorsalis pedis a další tepny hřbetu nohy

Planta pedis:
 aponeurosis plantaris, vasa plantaria medialia et lateralia, n. plantaris medialis et
lateralis, úponové šlachy svalů přicházejících z bérce
 svaly planty po skupinách a po vrstvách (svaly valu palcového a malíkového, m.
quadratus plantae, m. flexor digitorum brevis, mm. lumbricales et mm. interossei)

Dorsální strana končetiny:

nn. clunium
 zadní skupina svalů kyčelních (skupina povrchová i hluboká), foramen supra- a
infrapiriforme a jejich obsah
 zadní skupina svalů stehenních, pes anserinus
 n. ischiadicus, n. peroneus communis a n. tibialis
 fossa poplitea
 zadní skupina svalů bérce, vasa tibialia post., n. tibialis
 povrchové žíly, nn. cutanei dorsales pedis

Demonstrace:

Regio glutea, včetně foramen supra- a infrapiriforme ( s ohledem na aplikaci i.m. injekcí),
lacuna vasorum et musculorum, trigonum femorale, fossa poplitea, regio retromalleolaris
medialis, planta pedis, dorsum pedis, v. saphena magna et parva, místa hmatné pulzace,
úžinová místa nervů dolní končetin.