EPIDEMIOLOGIA CLINICA ROBERT Hi. ae Wolters *(uwer | Lipf Wi / KISEPIDEMIOLOGIA cuiFoo AGRADECIMIENTOS ——...ewnT}.———————————————————— Nuestro primer agradecimiento es para Ed Wagner, Revise, Grady More preva, Saad Pablo Comunicaria —_Palsr Tile e a, Unvesad eal de Barcelona del Serv Te rgnoma de Catan Departamento dé Sani ‘omisiones del texto ni de las sonic AG 8 ideriven asd mnsable de los errores UO publicacién contienc in| pees n general Ed ie a informacion Ue COREA ijgicos que ne deberla utilizarse en pacientes i nes farmacoldgeo® tl édico, Se insta al lector a consultar rote informacion referente a las indicaciones, firmacos par’ ves que deben tenerse en cuenta. mesa oer la procedencia del material que s© reproduce aor manysiin, se enmendard en cuanto sea posible, (GP.Ar 270) blicamente, cn todo en parte, i agit, dsb» obra te artistica 0 slenetics, osu ; nim de lucro y en perjuicio ¢ Fee eg fijada en Cualquier tipo de soporte o comunicada ee pein 0 Bae de {oe cotrespondientes derechos através de cualq me " a . Fed ceca 0 de sus cesionarios. 1 todos los derechos, oer os ; e te Rlaner Hea spat, S.A. Lippincott ee St Rees lesa Clinical epidemiology: the essentials, 4th edition, a | Gooey haasie Fletcher, publicada por Lippineort Williams & Wilkins. ms & Wilkins © 2007 Lippincott Williams 8 Wilkins Camden Street MD 21201 A Psyvana 19106-3621 10987654321 coautor de las tres primeras ediciones y un cola- borader excepcional en todo momento. En esta ocasién, no ha intervenido, pues su agenda profe- sional estaba demasiado lena como para permitirle participar en otra tanda de revisiones. Ed contri- buyd a desarrollar una gran parte del contenido original de este libro, mientras sodos nosotros ejer- cfamos de profesores en la University of North Ca- rolina. En esta edicién no hemos tenido la opor- tunidad de trabajar con Ed otra ver, aunque, al menos, seguimos colaborande juntos en programas de investigacidn, Somos afortunados al haber aprendide cpide- miologia clfnica de la mano de sus fundadores. Kert White, nuestro mentor durante los estudios de pos- grado en la Johns Hopkins University, nos cnsenis que Jo que realmente importa «son los beneficios de las incervenciones médieas en relacién con sus riesgas y sus costes», Alvan Feinstein mostré a toda una ge- neracion de jévenes especialistas clinicos La «arqui- rectura de la investigaci6n clinicay y la dignidad dela especialidad clinica, Archie Cochrane nos abrid los ‘ojos a «la eficacia y la eficiencian, David Sackett afir- ms que la epidemiologia clinica es una sciencia bi- sica para la medicina clinica», y contribuys a que el mundo comprendiera esta idea. Naturalmente, hubo mds como ellos. Estos fundadores, cada uno a su manera, crearon un entorno intelectual apasic nante cuando nosotros comenzabamos en la medix na. Gracias a ellos, crefmos que la epidemiologia cli- nica serfa algiin da una de las principales corrientes de pensamiento en la medicina, y actualmente lo es, Como todos los profesores, hemos aprendido cuanto hemos podido de nuestros alumnos, que han sido profesionales clinicos de todas las edades y especialidades con el deseo de aprender por si mis- mos la forma de juzgar la validez de las abservacio- nes ¢ investigaciones elfnicas, Recientemente, en- tre ellos s¢ han contado estudiantes de la Harvard Medical School y de la University of North Caroli- Pree PIS Ty bags Semanal mayen S uN reed oy na School of Public Health, miembros de \a red INCLEN (International Clinical Epidemiology Net- work), asi como participantes en el taller Eviden- ce-Based Health Care Workshop que se cclebra cada verano en Colorado (EE.UU,). En el pasado, los becarios del programa Kobere Wood Johnion Clini- eal Scholars Program y de la General Medicine Fee Uowship dela Harvard University constivuyeron par- tes importantes de nuesteas vidas, Nuestros amigos de la Society of General Internal Medicine ban halla do nuevas maneras de lograr que la epidemiologia clinica crezea. Los directores de UpToDate, compa feros de profesién, han unido sus esfuerzos para trasladar las mejores pruchas disponibles a los ata- reados profesionales clinicas. Seguimos siendo fuen- te de inspiracién para nuestros amigos de la WAME (World Association of Medical Editors), quienes pi- den alos aurores que, en sus articules, deseriban ex- plicitamente los puntos fuertes y las limitaciones de los métodos de investigacidén, a la ver que envian este mismo mensaje al mundo, Nuestros colaboradores de Lippincott Williams 8 Wilkins han levado a cabo una gran labor edito- rial. Betty Sun nos ayudé pacientemente con la or- ganizacin de esta edicién en un entomo editorial que cambia con gran rapidez. Las mejoras sugeridas por Emilie Linkins fueron notablemente intuitivas, especialmente para una ne6fita en epidemiologia clinica. Kathy Jaeger dibujé-y redibujé paciente- mente los diagramas, lo que contribuyé a clarificar nuestras ideas. Como muchas de las personas que intervienen hoy dia en el mundo editorial, todos ellos forman parte de una inmensa empresa inter nacional y, aun asi, han dedicado a este proyecto concreto una atencidén y un interés personalizados. Nos mostramos especialmente agradecidos com los lectores de todo el mundo, por sus alentadores: comentarios y por sus litiles sugerencias, pues nos han mantenido firmes a lo largo dela ardua prepa- racién de esta edicién, la cuarta de un libro de texto: que se publicé por primera ver hace 23 aftos..