Utilizarea tehnologiei CAM/CAD pentru

realizarea lucrarilor dentare

Se vorbeste tot mai des despre imprimantele 3D si despre numeroasele

avantaje pe care acestea le aduc in lumea medicala. Astfel, am decis sa va vorbesc
astazi despre o alta tehnologie asemanatoare cu cea a imprimantelor 3D, prin care se
pot executa lucrari dentare de mare precizie si care inlocuieste munca de altadata a
tehnicianului dentar, venind de asemenea cu costuri mai mici pentru cei care au nevoie
de astfel de lucrari.

Materialul pe care sunt efectuate aceste lucrari cel mai des este zirconiul, un
material preferat tot mai mult de catre pacienti datorita proprietatilor sale, dar si aspectul
pe care il ofera dintilor ceramici pe suport de zirconiu, acesta fiind identic cu cel al
dintilor naturali. De asemenea, coroana de zirconiu are o densitate foarte mare,
porozitate zero la suta, este absolut bio-inerta, iar puritatea lui este de 99.9%. Astfel
riscul iritatiilor sau al alergiilor la acest material este zero, iar in timp nu isi modifica
culoarea, pastrand aceeasi culoare pe toata durata de viata a lucrarii. Nu doar lucrarile
proteice sunt facute cu aceste solutii CAD/CAM ci chiar si bolturile pentru implantul
dentar se fac din zirconiu si utilizand aceleasi proceduri.

Un sistem computerizat care duce la realizarea unei lucrari de mare precizie este
compus din mai multe elemente esentiale:

Scanerul – transforma imaginile preluate din cavitatea bucala in date digitale, care vor
fi procesate ulterior de catre un computer.
Softul specializat – permite procesarea datelor, dar si conceperea lucrarii la un nivel
de precizie net superior tehnicilor de prelucrare existente pana acum. Poti simula pe
computer inchiderea cavitatii bucale, forma cea mai potrivita a dintilor de ceramica si
multe alte date care nu sunt la indemana unui tehnician dentar care prelucreaza manual
materialul pentru obtinerea lucrarii.
Unitatea de frezare (un fel de imprimanta 3D cu 3-5 axe, care permite o libertate si mai
mare a miscarii materialului care urmeaza a fi frezat) – transforma datele procesate
anterior in produsul final care urmeaza a fi montat in interiorul cavitatii bucale.
Avantajele folosirii tehnologiei CAD/CAM in efectuarea lucrarilor dentare

1. Precizia foarte mare datorata frezelor si unitatii de frezare face practic imposibil
esecul in cazul unei astfel de lucrari.
2. Timpul redus de executie a lucrarii. Teoretic totul se poate face cu o singura vizita
la cabinetul stomatologic, fara a fi nevoie de lucrari provizorii sau alte proceduri
necesare in cazul restaurarilor clasice.
3. Control mult mai precis asupra aspectului final al lucrarii. Se poate vedea intai
pe calculator intr-un proces de simulare, dupa care se poate trece direct la executia
lucrarii proteice.
4. Calitatea materialelor utilizate si faptul ca acestea sunt din blocuri solide, facand
astfel ca rezistenta si aspectul dintilor sa fie deosebite.

In concluzie, sistemele de scanare si realizare a protezelor dentare prin

tehnologia CAD/CAM a revolutionat, dar a si simplificat totodata modul de realizare a
lucrarilor proteice, oferindu-le pacientilor o dantura perfect functionala, cu un aspect
impecabil, pentru o perioada de timp indelungata.

https://digipedia.ro/sisteme-camcad-pentru-proiectarea-si-realizarea-lucrarilor-dentare/

Descrierea sistemului CAD/CAM

Tehnologia CAD/CAM își are originile la jumătatea anilor ’80, însă în ultimul
deceniu a fost intens valorificată și i s-au adus foarte multe imbunătătiri. Considerată o
tehnică orientată spre viitor, în continuă evoluție, este extrem de importantă atât pentru
tehnicianul dentar cât și pentru medicul stomatolog prin avantajele pe care le oferă.
Scopurile sale sunt precise și de un real ajutor în sfera medicinei dentare: creșterea
eficienței tratamentului dentar, standardizarea restaurărilor protetice, dezvoltarea unor
noi grupe de materiale și concepte de tratament dentar.

Denumirea acestei tehnologii poate fi asociată restaurărilor protetice obținute

prin tehnologie de frezare. Numele sistemului este alcătuit din inițialele cuvintelor ce
denumesc procesele realizate de acesta: CAD (computer aided design) înseamnă
modelarea cu ajutorul computerului și CAM (computer aided manufacturing) indică
manufacturare cu ajutorul computerului.

Prin intermediul acestei tehnologii digitale, aparatul realizează un design

personalizat fiecărui caz clinic în parte. Este ideal în fabricarea restaurărilor de tipul:
inlay, onlay, overlay,coroane de acoperire, fațete ceramice, punți dentare, aparate
ortodontice dar și ghiduri chirurgicale.
Tipuri de sisteme CAD/CAM după locul de utilizare:

Sisteme CAD/CAM utilizate în cabinetul de medicina dentară:

 necesită existența unui scanner și a unei unități de frezare în cabinetul

stomatologic;

 amprenta este una optică, nefiind nevoie de materiale de amprentare clasice;

 restaurarea este fabricata intr-o perioadă scurtă de timp (variază în funcție de

tipul restaurării) și pacientul poate pleca din cabinet cu lucrarea definitivată;

 în cabinetul stomatologic putem folosi numai sitemele de cabinet: MC XL-Sirona

(CEREC) si E4D-D4D;

 sistemele de cabinet folosesc frezarea umeda (amestec de apa distilata si ulei cu

rol lubrifiant).

Sisteme CAD/CAM utilizate in laboratorul de tehica dentară:

 necesită amprentarea clasica a câmpului protetic în cabinetul stomatologic și

trimiterea către laboratorul de tehnica dentară;

 în laborator se toarnă modele de lucru ce urmează a fi scanate pentru ca

restaurarea să se realizeze prin tehnologia CAD/CAM;

 există posibilitatea trimiterii din cabinet către laborator a unei amprente optice,
dacă acesta dispune de asemenea tehnologie;

 tehnicianul realizează doar infrastructura iar ceramistul o definitivează în mod

clasic, sau dacă materialul perimite, se poate freza de la bun început restaurarea
finală .

Centre de frezare:

 laboratoarele dentare ce au în dotare numai unitatea de amprentare optică, trimit

informațiile prin intermediul internetului către centrul de frezare;

 restaurarea protetică finală este trimisă ulterior în laborator.

Este important ca sistemul de amprentare optică să fie un sistem deschis, pentru ca

informația obținută să poată fi interpretată de către sisteme diferite de prelucrare a
imaginilor și de frezat, de care dispune laboratorul de tehnică dentară.
Lista sistemelor CAD/CAM:

 CEREC – soft folosit la realizarea lucrărilor dentare fără metal– coroane totale
pe dinții frontali și laterali, coroane parțiale, fațete dentare, onlay, inlay și punți
dentare, cu o precizie micronică.

 Delcam dental solutions – proiectarea și fabricarea de cape și punti dentare,

coroane complete, inlay-urile și onlay-urilor, și punti pentru acoperirea
implantelor.

 Renishaw plc CAD/CAM systems

 3Shape Dental System CAD/CAM – proiectarea capelor, punților dentare, inlay,

onlay, fațete dentare, coroane telescopice și aparate ortodontice.

 WorkNC Dental – Sescoi – CAD/CAM ce permite prelucrarea automată

a implantelor dentare și punților dentare

https://www.doctoruldedinti.info/tehnologia-cad-cam-in-medicina-dentara/

Amprenta dentara digitala

Amprentarea în stomatologie este o etapă esențială în realizareaaparatelor

dentare (ortodontice), în protezările fixe (coroane dentare, coroane pe implanturi, punți
dentare) sau în cele mobile și mobilizabile. Materialele de amprentă au fost dezvoltate și
îmbunătățite de-a lungul timpului, de la clasicul gips, Stents, urmând alginatele și
elastomerii de sinteză. În prezent, majoritatea medicilor stomatologi utilizează
elastomeri de sinteză(polieteri, polixiloxani), care au un grad excelent de stabilitate și
fidelitate, redând cu acuratețe cele mai complexe preparații și câmpuri protetice.

În ciuda calității ireproșabile a materialelor de amprentă moderne,

rămân inconveniente pe parcursul etapei de amprentare ce pot periclita, în final,
calitatea restaurărilor protetice și adaptarea lor pe câmpul protetic al
pacientului. Având în vedere progresul uluitor al tehnologiei, inevitabil acesta se
resimte și în domeniul stomatologiei.

Amprenta dentară digitală este încă o procedură puțin cunoscută și aplicată în

țara noastră, în special datorită costurilor semnificativ mai mari ce apar la finalul
tratamentului. Dar cu siguranță, conexiunea directă cu deja cunoscutele concepte
de Digital Smile Design și CAD-CAM, va determina aplicarea acestei tehnici la o scară
mult mai largă, moment în care, implicit, costurile se vor reduce.

Amprenta dentară digitală este o manoperă neinvazivă, ce presupune utilizarea

unui scanner intraoral, un dispozitiv de mici dimensiuni, comparabile, de exemplu, cu
ale lămpii de fotopolimerizare, care nu creează disconfort pacientului. Scannerul
înregistrează o serie de instantanee din cavitatea orală a pacientului, ce vor fi
transmise unui computer și ”contopite” sub forma unei amprente digitale. Mai
departe, pe baza amprentei digitale se poate concepe un model ipotetic al viitoarei
restaurări, oferind pacientului ocazia de a previzualiza rezultatul final și de a transmite
medicului modificările estetice pe care și le dorește. Ulterior, modelul digital al viitoarei
restaurări este transmis sistemului CAD-CAM pentru a șlefui cu mare precizie piesa
protetică dorită.

Din modul de funcționare al întregului proces tehnologic de realizare a unei piese

protetice, rezultă avantajele și dezavantajele utilizării amprentei digitale în stomatologie.

1. Sunt eliminate eventualele cauze de erori datorate amprentelor clasice precum:

 alegerea incorectă a portamprentei, fie de dimensiune nepotrivită, fie din

material plastic, ce se poate deforma ușor; cea mai indicată port-amprentă pentru
procedura clasică este port-amprenta individuală, din rășini, adaptată situației
unice din gura fiecărui pacient

 deoarece nu necesită port-amprentă, nu mai există inconvenientul ca materialul

de amprentă să nu adere de lingura de amprentă și să se deformeze la
dezinserție

 în cazul depozitării improprii a materialului se amprentă, se modifică timpul de

priză al acestuia, deci pot apărea deformări suplimentare

 uneori este necesară refacerea amprentei dacă se observă zone cu lipsă de

substanță sau o înregistrare incorectă, ceea ce presupune risipă de material și
timp suplimentar petrecut în cabinet

 dacă apar defecte în modelul de lucru, amprenta trebuie returnată, dar

fidelitatea ei nu va mai fi ca cea inițială; în cazul amprentei
digitale, informațiile nu se pierd, fiind stocate în computer, deci fidelitatea
amprentei va fi păstrată integral

2. Amprenta digitală oferă un confort sporit pacientului, din mai multe motive.
Dimensiunea mică a scannerului intraoral elimină neplăcerea de a ține în gură
portamprenta voluminoasă, încărcată cu material, care generează multor pacienți
senzația de vomă. Totodată, un număr de pacienți pot prezenta manifestări alergice la
materialele de amprentă, situație ce nu apare folosind tehnologia digitală. Dispare și
riscul înghițirii materialului de amprentă în cazul manipulării incorecte.

3. Amprenta dentara digitala este mult mai confortabilă și sigură și pentru medic,
deorece nu trebuie igienizată ca o amprentă clasică, deci se reduce contactul cu fluidele
și resturile tisulare ale pacientului, iar riscul contaminării cu diverși agenți patogeni este
minimizat.
 Cu toate acestea, chiar dacă tehnica digitală de amprentare își dovedește
superioritatea sub mai multe aspecte, inclusiv în ceea ce privește ușurința de
execuție, prezintă un punct slab, care poate fi depășit numai cu ajutorul experienței și
profesionalismului clinicianului. Vorbim despre înregistrarea preparațiilor
subgingivale și a șanțulului gingival, care poate compromite adaptarea marginală a
piesei protetice, tratamentul fiiund un eșec. Scannerul înregistrează aceleași imagini pe
care le poate percepe medicul cu ochiul liber, deci pentru redarea corectă a limitei
gingivale este obligatorie asigurarea vizibilității, prin realizarea corectă a evicțiunii
gingivale și printr-o izolare cât mai bună a câmpului protetic (diga fiind cea mai
indicată).

Un lucru este cert: amprenta dentară digitală este o procedură simplă,

practică, precisă, ușor acceptată de pacienți, care elimină multe dintre
inconvenientele amprentării clasice, însă pentru un rezultat final de excepție este
importantă contribuția medicului. Așadar, chiar dacă în viitor cercetările vor continua și
stomatologia se va baza pe instrumente moderne, factorul uman este indispensabil și
nu poate fi substituit.

https://www.doctoruldedinti.info/amprenta-dentara-digitala/

CAD/CAM -noua tehnologie in medicina dentara

Noile descoperiri tehnologice ne duc la posibilitatea de a utiliza materiale

speciale in stomatologie. Acum exista tehnologia de fabricatie a lucrarilor protetice
dentare asistata de calculator.

CAD ( Computer Aided Design ) – este design-ul realizat prin calculator si fiecare
lucrare protetica este proiectata pe computer cu ajutorul unui software performant.

CAM ( Computer Aided Manufacturing ) – reprezinta fabricarea lucrarii protetice

asistata de calculator. Lucrarea protetica este fabricata de o masina super performanta
prin procedee ce apartin de industria aeronautica.

Realizarea lucrarilor dentare integral ceramice prin tehnica CAD/CAM necesita

urmatoarele etape:

 amprenta dentara cu reproducerea situatiei dentare printr-un model dentar

 plasarea modelului de studiu intr-un scanner cu laser si camera video care

creaza imaginea 3D a sa. Aceasta imagine este vizualizata si prelucrata de
computer. Lucrarea este proiectata cu un software specializat astfel incat
tehnicianul dentar impreuna cu medicul dentist pot realiza orice tip de lucrare
 protetica , de la o coroana unidentara la coroane si structuri protetice pe toata
arcada dentara.

 dupa proiectare datele sunt trimise la masina de frezaj, care incepe sa sculpteze
in cuburile de zirconiu forma lucrarilor protetice dorite.

 piesele protetice sunt sinterizate la temperaturi foarte inalte in cuptoarele

speciale

 piesele protetice sunt acum pregatite sa intre pe mana tehnicinanului pentru

crearea aspectului natural si estetic

 lucrarea protetica este arsa in cuptorul de ceramica , acest lucru dand vitalitatea
si naturaletea asemanatoare dintelui natural.

Ceramica speciala a fost special conceputa pentru a fi apropiata , ca duritate, de

dintii naturali, evitand astfel abrazia agresiva. Zirconiu este utilizat cu mare succes
datorita biocompatibilitatii cu organismul uman, iar mineralele regasite in strucura
zirconului se regasesc in structura osului uman. Zirconiu este un material foarte bine
tolerat si de pacientii cu alergii sau cu un sistem imunitar scazut, nu conduce curentul
electric, actionand ca un izolator, astfel incat reactile neplacute la cald si rece sunt
diminuate. La nivel gingival nu este posibila coroziunea, fiind imposibil sa apara acele
coloratii neplacute de culoare inchisa in jurul coroanelor dentare.

https://cerisdent.ro/servicii-stomatologice/protetica-dentara/

Singura tehnologie folosita la realizarea coroanelor de zirconiu este tehnologia

computerizata CAD-CAM si se realizeaza in laboratoarele de tehnica dentara care detin
aparatura speciala.
Tehnologia CAD – Proiectare asistata de calculator implica crearea de modele definite
de parametrii geometrici cu ajutorul computerului. Aceste modele apar pe monitorul
calculatorului ca o reprezentare tridimensionala.

Sistemul CAD permite laboratorului dentar sa vizualizeze coroana dentara sub o mare
varietate de reprezentari si sa testeze compatibilitatea si integrarea prin simularea
conditiilor reale.

Tehnologia CAM – Fabricatie asistata de calculator utilizeaza datele de proiectare

geometrice primite in urma procedurii CAD, pentru a controla masini automate.

Astfel, coroana din zirconiu va avea caracteristicile identice unui dinte natural
atat din punct de vedere estetic cat si functional. Vizitati pagina Cazuri Clinice pentru
imagini din timpul tratamentelor.

http://coroanezirconiu.ro/tehnologia-cad-cam/

Tratamentele de estetica dentara si cele protetice au devenit in ultimii ani tot mai
solicitate de catre pacientii pentru care dantura nu are doar un rol functional, ci si
estetic, completand aspectul intregului chip. Astfel, pentru a le putea oferi solutia optima
de tratament, integrata perfect in fizionomia fiecarui pacient si indeajuns de rezistenta
pe parcursul anilor in fata unor forte mari de masticatie, specialistii au pus tot mai mult
accentul pe restaurarea intregii structuri dentare cu materiale biocompatibile, realizate
cu ajutorul tehnologiei computerizate.

Un material care intruneste toate aceste conditii este zirconiul, preferat de catre
un numar foarte mare de pacienti in ultimul timp. Pe langa faptul ca aspectul dintilor
ceramici pe suport de zirconiu este identic cu cel al dintilor naturali, zirconiul are o
densitate foarte mare, porozitate 0%, este absolut bio-inert, are o puritate de 99,9%, nu
isi modifica temperatura si are o rezistenta foarte mare. Mai mult, zirconiul nu se
coloreaza si nu irita. Cu toate acestea, recomandarea pe care fiecare medic dentist i-o
face pacientului care doreste sa opteze pentru o lucrare protetica este sa aleaga
tehnica moderna computerizata de realizare a lucrarii in detrimentul celei manuale,
datorita multiplelor beneficii pe care le ofera aceasta tehnologie avansata.

Zirconiul fiind un material greu de prelucrat manual, care insa ofera incomparabil
mai multe avantaje decat restul materialelor folosite pentru lucrarile protetice, pacientii
trebuie sa stie ca alegerea lor trebuie sa fie bazata pe modul in care este efectuata
lucrarea. Astfel, pentru a avea siguranta unui tratament reusit, ea trebuie realizata cu
ajutorul tehnologiei CAD-CAM (Computer Aided Design/Computer Aided
Manufacturing), care ii ofera specialistului in tehnica dentara posibilitatea de a modela
dantura cu ajutorul computerului, oferind o precizie incomparabil mai mare decat in
cazul realizarii manuale a acesteia.
Avantaje

1. Siguranta reusitei procedurii este unul dintre principalele motive pentru care pacientii
aleg lucrarile pe suport de zirconiu. Fiind o tehnica moderna computerizata, cu ajutorul
sistemului CAD-CAM lucrarea protetica este realizata cu o precizie foarte mare, facand
imposibil esecul sau.

2. Un alt beneficiu al lucrarilor protetice pe suport de zirconiu realizate cu ajutorul

acestui sistem este timpul redus de finalizare a procedurii. In cazul altor tipuri de lucrari
protetice pacientii sunt nevoiti sa faca cel putin trei vizite in cabinetul medicului dentist,
insa cu ajutorul tehnicii moderne computerizate, de cele mai multe ori este suficienta o
singura vizita. In plus, exista numeroase cazuri in care nu este nevoie de lucrari
provizorii, ca in cazul procedurilor restaurarilor clasice. Aceste restaurari provizorii se
pot deteriora cu usurinta, creandu-i pacientului un grad ridicat de disconfort.

3. Procedura este mai simpla, iar rezultatele sunt incomparabil mai bune. Lucrarea
protetica realizata manual in laboratorul dentar se bazeaza doar pe amprenta trimisa de
catre medicul dentist, insa in cazul celei realizate cu ajutorul tehnicii computerizate
medicul poate avea un control mult mai mare asupra aspectului final al acesteia.

4. Un alt motiv pentru care pacientii opteaza pentru acest tip de lucrari este calitatea
materialelor utilizate. Sistemul CAD-CAM foloseste blocuri solide de ceramica colorata
pentru a putea reda naturaletea, frumusetea, rezistenta si functionalitatea dintelui. Nu
este suficient ca lucrarea sa aiba un aspect similar celorlalti dinti de pe arcada. Datorita
acestui bloc de ceramica, ea se potriveste cu compozitia si structura dintelui natural,
oferindu-le pacientilor posibilitatea de a consuma cu usurinta alimente si bauturi reci
sau fierbinti fara a pune in pericol rezistenta lucrarii din cauza diferentelor de
temperatura.

Acest sistem computerizat a revolutionat si a simplificat modul de a realiza

lucrarile protetice, oferindu-le, totodata, pacientilor siguranta unei danturi perfect
functionale si a unui aspect impecabil timp indelungat. Mai mult, intr-o perioada in care
lipsa timpului liber este o problema din ce in ce mai des intalnita, faptul ca durata de
tratament este semnificativ redusa, iar garantia acestora este indelugata, fac din
lucrarile protetice pe suport din zirconiu alegerea corecta a pacientilor care se confrunta
cu lipsa unuia sau a mai multor dinti. Este o solutie de estetica dentara pe care o
recomand cu incredere fiecarui pacient.

https://jurnalul.antena3.ro/viata-sanatoasa/frumos-si-sanatos/tehnologia-cad-cam-
metoda-revolutionara-de-realizare-a-lucrarilor-dentare-din-zirconiu-586338.html
Ce presupune aceasta metoda de reconstituire dentara, CAD-CAM?

Fiind cea mai precisa, inovativa si moderna metoda de reconstituire la nivel mondial,
tehnologia CAD-CAM este foarte des utilizata in medicina dentara din Statele Unite ale
Americii. La nivel global insa, este folosita de mai putin de 10% dintre medicii
stomatologi din intreaga lume.

Provenind din Germania, metoda de tip CAD-CAM (Computer Assisted Design -

Computer Assisted Manufacture), implica utilizarea unei camere de captura video,
performanta, de inalta acuratete a detaliilor, conectata la un computer. Computerul
realizeaza designul integral al restauratiei pe baza imaginilor captate, urmand a fi plasat
pe dintele pregatit anterior de noi.

Cu ajutorul acestui sistem, in doar cateva minute se pot realiza restauratii

coronare integral ceramice de tip Onlay, coroana unidentara sau Inlay. Ca si
componenta, toate restauratiile sunt efectuate din ceramica de cea mai inalta calitate,
existand posibilitatea optarii pentru numeroase variante de culori, potrivite fiecarui caz.

Un alt aspect important al sistemului este acela ca, intr-o singura vizita la medicul
stomatolog, este realizata, cu ajutorul computerului, reconstructia completa a unui dinte.
Cel de-al doilea beneficiu major este dat de utilizarea celui mai performant si rezistent
material utilizat in stomatologie - ceramica dentara.

Care sunt problemele dentare care pot fi rezolvate cu ajutorul tehnologiei CAD-
CAM?

In cazul cariilor avansate, cand nu mai este posibila plomba clasica, solutia o
reprezinta incrustatiile, restaurari minim invazive, care se adreseaza dintilor din zonele
laterale. Cu o estetica deosebita, realizate din materiale ceramice sau compozit, ele
ajuta la refacerea structurii dintilor. Incrustatiile pot inlocui pierderi majore de substanta
dentara si pot reface punctele de contact dintre dinti cu ajutorul acestei tehnologii de
proiectare si realizare computerizata.

Tehnologia CAD-CAM a devenit, in timp, prima optiune in reconstructia dintilor cu

o distructie intensa, rezultata in urma inlocuirii unei obturatii mari sau in urma unei carii
profunde. In locul plombelor clasice, la dintii cu distructie intinsa se vor realiza
computerizat Inlay-uri sau Onlay-uri, care vor inlocui cu succes si cu precizie perfecta
zona distrusa a dintelui. Dorindu-se a se pastra cat mai mult din dintele pacientului, prin
Inlay-uri/Onlay-uri, se va inlocui doar ceea ce lipseste sau ce a fost degradat in urma
unei fracturi, obturatii vechi sau carii. Astfel, dintele va fi reconstruit cu ajutorul unei
metode mult mai conservative decat prin metoda clasica (coroane), ce implica de regula
o slefuire integrala a dintelui.
Ce beneficii aduce aceasta inovatie?

Avantajele acestor tipuri de restaurari sunt multiple. In primul rand, indepartarea

minima de tesut dentar sanatos. De asemenea, rezistenta in timp este cu mult mai mare
decat a obturatiilor din materiale compozite clasice si, nu in ultimul rand, estetica
deosebita. Reducerea timpului petrecut la stomatolog este un alt beneficiu, pentru ca
restauratiile integral ceramice se realizeaza intr-o singura sedinta, nefiind necesara
revenirea pacientului la clinica.

Un alt element important este acela ca restauratiile nu contin metal, ci un material 100%
compatibil - ceramica dentara. Prin utilizarea acesteia, se evita aparitia unor simptome
adverse, precum aparitia gustului metalic, a alergiilor sau a respiratiei urat mirositoare.

De ce este de preferat ca pacientul sa opteze pentru tehnologia CAD-CAM?

In primul rand, pacientul nu va mai fi nevoit sa poarte lucrari provizorii, nelipsite

de obicei pana la finalizarea lucrarii definitive in laboratorul de tehnica dentara.
Restauratiile integral ceramice pot fi realizate minim invaziv, nemaifiind necesara
eliminarea unei grosimi crescute a dintelui.

De asemenea, in cazul cariilor dentare, se inlocuieste tesutul dentar alterat cu

ceramica, si nu cu rasini compozite. Prin realizarea restauratiei cu ajutorul tehnologiei
computerizate, se elimina din start eroarea umana, dimensiunea si forma fiind propusa
si realizata de computer.

Aceste restaurari moderne sunt foarte rezistente si, in acelasi timp, nu afecteaza
dintii opusi. Realizarea incrustatiilor necesita doar o sedinta de amprentare, urmata de
cimentarea si adaptarea finala a acestora.

Tehnologia CAD-CAM este un sprijin important in demersul nostru de a le oferi

pacientilor un tratament cu rezultate remarcabile pe termen lung.

https://www.ele.ro/sanatate/stiri-sanatate/tehnologia-cad-cam-cea-mai-noua-solutie-
estetica-pentru-reconstituirea-dentara-51229

Tehnicile CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing)

sunt din ce in ce mai accesibile atat ca pret cat si ca grad de utilizare datorita
interfetelor din ce in ce mai user-friendly care implica existenta unor cunostinte in
domeniul IT nu neaparat foarte avansate.

Primele institutii medicale dentare care au utilizat in practica zilnica metode

CAD/CAM au fost laboratoarele de tehnica dentara, care au avut in acest fel o crestere
substantiala si foarte eficienta a preciziei, aspectului si rezistentei lucrarilor dentare
executate.

Metoda este foarte simpla: modelul de lucru era introdus intr-un scanner 3D
capabil sa reproduca virtual dimensiunea, forma si dispunerea dintilor pacientilor, model
3D pe care erau construiti ulterior dintii artificiali cu ajutorul computerului, si
confectionati efectiv de o masina de prelucrat prin aschiere care lucreaza in mai multe
axe, sau prin sinterizare cu laser.

Aparitia scanerelor intraorale capabile sa preia imagini 3D direct in gura

pacientilor , fara a mai fi nevoie de amprentare prin metode conventionale a determinat
introducerea programelor specializate de computer si in cabinetele dentare.

http://mgmedical.ro/general/computer-aided-smile-design-casd/

ZIRCONIUL IN STOMATOLOGIE
LUCRARI DENTARE DIN ZIRCONIU

Zirconiul este un material care a aparut recent si a revolutionat stomatologia.

Datorita proprietatilor exceptionale, acesta poate fi folosit in mai multe scopuri. Pentru
prelucrare, este nevoie de sisteme computerizate extrem de sofisticate.

Zirconiul este un un material ceramic de culoare alba care se prezinta sub

forma de blocuri de diverse forme si marimi. In stomatologie nu se foloseste zirconiul
pur, ci o combinatie chimica a acestuia numitaoxid de zirconiu

Care sunt proprietatile zirconiului ?

 Este extrem de rezistent si de dur. Este practic cel mai rezistent material folosit in
stomatologie pana la aceasta ora.

 Fiind o ceramica de culoare alba cu o transluciditate caracteristica, lucrarile pe

baza de zirconiu vor avea o estetica deosebita pentru ca nu vor contine nici un
fel de metal.

 Ca si aurul, este extrem de biotolerabil, nu are efect alergic si, nefiind metal, nu
corodeaza.

 Fiind executate cu sisteme computerizate, lucrarile pe baza de zirconiu sunt de o

precizie desavarsita.

 Este inca extrem de scump. Atat materialul in sine cat si aparaturile necesare
prelucrarii lui conduc la obtinerea unui cost final ridicat.

Utilizarile zirconiului in stomatologie

 Scheletul de sustinere al lucrarilor ceramice

Aproape orice tip de lucrare protetica poate fi construita din ceramica pe suport de
zirconiu. Structurile sunt extrem de rezistente si durabile iar estetica unor asemenea
restaurari este deosebita.

coroana ceramica cu schelet de zirconiu

lucrari dentare cu schelet de zirconiu

si cu schelet metalic

 In asemenea situatii, peste scheletul de zirconiu vor fi aplicate mai multe straturi
de ceramica dentara, aspect ce va desavarsi estetica lucrarii.

 Lucrari protetice integral din zirconiu

Deoarece legatura care se formeaza intre zirconiu si ceramica nu este foarte

puternica, coroanele sau puntile dentare pot fi construite in intregime din zirconiu fara
strat de ceramica deasupra.

lucrari protetice din zirconiu integral

 Restaurarile vor avea o culoare alba si sunt indicate mai ales in zonele din spate
ale cavitatii bucale unde pretentiile estetice nu sunt foarte mari dar fortele masticatorii
sunt puternice.

Implanturi dentare

In mod normal, implanturile dentare sunt fabricate din titan. Uneori, bontul
artificial al implantului poate fi confectionat din zirconiu. Pentru a obtine cele mai bune
rezultate estetice, se recomanda ca peste implanturile dentare din zirconiu sa se
execute lucrari protetice tot pe baza de zirconiu.

Totusi, in anul 2011 a fost lansat pe piata primul implant integral din zirconiu.
Rata de succes a unor asemenea implanturi nu este inca pe deplin cunoscuta.

Prelucrarea zirconiului

Zirconiu se prelucreaza exclusiv prin frezare computerizata, fiind necesare

aparate sofisticate de o inalta precizie. Etapele realizarii scheletului de zirconiu implica
mult mai putin participarea tehnicianului dentar, majoritatea fazelor realizandu-se cu
ajutorul sistemelor automatizate.

Sistemele CAD/CAM

Sunt sisteme extrem de evoluate cu ajutorul carora se pot realiza atat lucrari de
zirconiu cat si lucrari integral ceramice (fatete, inlay-uri, coroane etc). Sunt
formate, in mare, din 2 parti.

 Scanerul

Scanerul este un sistem computerizat care realizeaza imagini 3D ale amprentei

dentare sau alemodelului de gips. Imaginea astfel obtinuta se numeste amprenta
digitala.
 amprenta digitala

Dupa inregistrarea acestor imagini, calculatorul poate proiecta a mare varietate

de lucrari dentare: coroane unice, punti dentare, incrustatii, fatete etc. Aparatul
foloseste o tehnologie asemanatoare cu cea din industria aeronautica.

Precizia proiectarii este extrem de ridicata, sistemul avand o marja de eroare de

sub 20 de microni. Dupa proiectare, computerul trimite datele masinii de frezat

Masina de frezat

Masina de frezat este sistemul care executa frezarea blocurilor de zirconiu

conform informatiilor primite de la computer. Foloseste freze speciale cu o precizie
desavarsita.

sistem CAD/CAM

Etapele confectionarii scheletului de zirconiu

 Dupa incheierea prepararii dintilor prin slefuire, se ia amprenta totala a arcadelor dentare.

Exista si posibilitate efectuarii unei amprente digitale cu ajutorul camerei intraorale. Aceasta
metoda este mult mai bine tolerata de catre pacienti si se foloseste pe scara larga in ultimul
timp. Amprenta digitala poate fi transmisa direct calculatorului.
  Daca nu s-a folosit amprenta digitala, se toarna modelele de gips, apoi se plaseaza
modelele sau amprenta in scanerul computerizat. Acesta va crea o imagine tridimensionala
a cazului protetic.
 Se introduc datele specifice cazului clinic in calculator. Acesta va proiecta lucrarea si va
trimite informatiile masinii de frezat.
 Masina de frezat va executa scheletul lucrarii taind din blocurile de zirconiu. Precizia este
desavarsita.
 Dupa frezare, scheletul de zirconiu se introduce intr-un cuptor special la temperaturi de
peste 1500 grade Celsius timp de 6-7 ore. Aceasta operatiune se numeste sinterizare si are
scopul de a creste rezistenta zirconiului la rupere si tractiune.

schelet de zirconiu punte dentara frontala

Dupa finalizare, scheletul se trimite la cabinetul stomatologic pentru proba. Daca

lucrarile vor fi realizate integral din zirconiu, sistemul CAD/CAM va fi programat in
executia definitiva a lucrarii.

Bonturile artificiale folosite la implanturile dentare sunt prefabricate si se livreaza in

seturi de diverse forme si marimi.

https://www.infodentis.com/coroana-dentara-punte-dentara/zirconiu.php

Zirconiul permite luminii sa treaca la fel cum o face un dinte natural, in

comparatie cu structura metalica ce blocheaza trecerea luminii.

Acesta este si unul dintre cele mai biocompatibile materiale disponibile in tehnica
stomatologica si elimina posibilele alergii. Zirconiul folosit la realizarea lucrarilor dentare
ceramice ca structura este si un bun izolator termic contribuind la mentinerea vitalitatii
dintelui cand se doreste pastrarea nervului. Este folosit ca infrastructura subtire si
rezistenta care ne permite sa aplicam ceramica, printr-o tehnica speciala de stratificare,
obtinand rezultate estetice deosebite.

http://www.odontomed.md/portelan_zirconiu.html

Stomatologia ca ramura a medicinei moderne a cunoscut de-a lungul anilor mai

multe etape de dezvoltare – astazi asistam la dezvoltarea deosebita a sistemelor
digitale care inlocuiesc activitatile manuale, elimina folosirea unor materiale si
instrumentar din cabinetul si laboratorul de tehnica dentara. Aceasta etapa, numita de
digitalizare da posibilitatea obtinerii unor lucrari mult mai exacte si mai precise. Sunt
realizate intr-un timp mult mai scurt cu un consum de materiale redus si cu un confort
mai bun pentru pacient.

http://dentabacau.ro/imprimanta-3d-metale-tehnica-dentara-slm/

Stomatologia computerizata, inseamna lucrari de calitate intr-un timp record,

pentru ca reduce numarul sedintelor de realizare a lucrarilor protetice, si inlocuiesc
definitiv tehnica dentara clasica. Reprezinta cel mai inalt standard pentru practica
stomatologica, bazat pe tehnica 3D CAD-CAM, cea mai avansata tehnica actuala in
cabinetele stomatologice.

https://www.maradent.ro/sistemul-cadcam/
Shaping Dentistry with CAD/CAM Technology

CAD/CAM is an acronym for computer-aided design/computer-aided manufacturing.

Used for decades in the manufacturing industry to produce precision tools, parts and
automobiles, CAD/CAM technology has been increasingly incorporated into dentistry
over the past 20 years.

CAD/CAM technology and metal-free materials are used by dentists and dental
laboratories to provide patients with milled ceramic crowns, veneers, onlays, inlays and
bridges. Dental CAD/CAM also is used to fabricate abutments for dental implants, used
to replace missing teeth.

As the materials and technology available for CAD/CAM dentistry have improved over
the years, so too have the restorations that patients can receive from this form of digital
dentistry. Today’s CAD/CAM restorations are better-fitting, more durable and more
natural looking (multi-colored and translucent, similar to natural teeth) than previously
machined restorations.

In-Office and Dental Laboratory CAD/CAM Options

Dental CAD/CAM technology is available for dental practices and dental laboratories,
enabling dentists and their staff (or a laboratory technician) to design restorations on a
computer screen. The CAD/CAM computer displays a 3-D custom image of your
prepared tooth or teeth obtained by digitally capturing the preparations with an optical
scanner. Alternatively, the 3-D images can be obtained by scanning a traditional model
obtained from conventional impressions of the preparations.

The dentist or laboratory technician then uses those 3-D images and CAD software to
draw and design the final restoration. The amount of time it takes for a dentist, in-office
restoration designer or laboratory technician to design a restoration varies based on
skill, experience, and complexity of case and treatment. Some cases could take
minutes, while others could require a half-hour or more of design time to ensure quality.

Once the final restoration is designed, the crown, inlay, onlay, veneer or bridge is milled
from a single block of ceramic material in a milling chamber. The restoration then can
be customized with stains and glazes to create a more natural look, before being fired in
an oven (similar to ceramics and pottery), and then finished and polished.

Benefits of CAD/CAM Dentistry

Research suggests that today’s milled CAD/CAM restorations are stronger than those
milled from earlier materials. They also are less likely to fracture.

One of the advantages of CAD/CAM technology is that if your dentist has the
technology in office, same day dentistry may be a treatment option for you. CAD/CAM
dental technologies such as CEREC in-office or the E4D Dentist System can be used to
make an inlay, onlay, crown or veneer restoration in a single appointment, while you
wait.
If your dentist offers in-office CAD/CAM, you do not require traditional impressions, a
temporary restoration or a second appointment. You will only receive local anesthetic
(be numbed) once for any necessary tooth preparations.

An exception to this process is the all-ceramic bridge, since it is created in a laboratory

using the CAD/CAM technology. All-ceramic bridge restorations require a second office
visit to insert the bridge. In such cases, a temporary restoration would be necessary.

Another exception is if your dentist prefers to fabricate the CAD/CAM restoration while
you are not in the office, making it a two-appointment process. Some dentists prefer this
approach in order to dedicate more time to the design and characterization processes
involved with creating a CAD/CAM restoration. A temporary also would be required in
this instance.

Special Considerations for CAD/CAM Dentistry

CAD/CAM technology is not a replacement for the accuracy and talent provided by a
dentist or dental laboratory technician. Dentists must be precise in creating the initial
tooth preparation; both dentists and laboratory technicians must be accurate when
taking the digital impression and drawing the restoration.

Equally important is the accuracy and skill with which they design a restoration,
particularly since the fit of a restoration is critical to preventing future tooth damage. For
example, an ill-fitted crown, veneer, inlay or onlay can leave space between the teeth,
or between the tooth preparation and the restoration. This could lead to an increased
risk of infection or disease.

When to Choose CAD/CAM Dentistry

It is important to note that not every tooth can be treated with a CAD/CAM restoration.
Your dentist will determine if a CAD/CAM restoration is among the appropriate
treatment options for your condition. Additionally, despite improvements in the esthetics
of CAD/CAM materials, patients may find that some CAD/CAM restorations look too
opaque and lack natural characterizations.

Depending on the type of restoration that’s needed (such as inlays/onlays), your dentist
may prefer conventional laboratory fabrication techniques that have a longer and more
proven track record for accuracy of fit. Therefore, patients must discuss their particular
situation and desires with their dentist, who will make the final treatment decision based
on a thorough examination.

Cost of CAD/CAM Restorations

All-ceramic restorations, including those fabricated at a dental laboratory using

CAD/CAM technology, tend to be a more expensive restorative solution. However, even
though the materials for CAD/CAM restorations might cost more, the expense incurred
by the dental laboratory and/or the dentist may not be passed onto the patient.
Also, there is no additional fee or cost to have a restoration placed in one visit as
opposed to two. Insurance reimbursement is similar for in-office, same day dentistry or
laboratory-fabricated restorations.

https://www.yourdentistryguide.com/cad-cam-tech/

Computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) technology is

available for the fabrication of complete dentures as an alternative to conventional
fabrication techniques. This report describes a work flow for a technique that combines
the use of conventional impressions and maxillomandibular relationship records with
CAD-CAM technology for the fabrication of maxillary and mandibular complete
dentures.

J Prosthet Dent. 2017 Aug;118(2):140-143. doi: 10.1016/j.prosdent.2016.10.016. Epub 2017 Jan 31.

Use of CAD-CAM technology for the fabrication of complete dentures:

An alternative technique.
Yilmaz B1, Azak AN2, Alp G3, Ekşi H4.

Conventional complete denture prosthetics require several appointments to

register the maxillomandibular relationship and evaluate the esthetics. The fabrication of
milled complete dental prostheses with digital scanning technology may decrease the
number of appointments. The step-by-step method necessary to obtain impressions,
maxillomandibular relation records, and anterior tooth position with an anatomic
measuring device is described. The technique allows the generation of a virtual denture,
which is milled to exact specifications without the use of conventional stone casts,
flasking, or processing techniques.\

J Prosthet Dent. 2014 May;111(5):351-5. doi: 10.1016/j.prosdent.2013.10.014. Epub 2014 Jan 23.

Fabricating complete dentures with CAD/CAM technology.

Infante L1, Yilmaz B2, McGlumphy E3, Finger I4.

STATEMENT OF PROBLEM:

Computer-aided technology is an emerging method for fabricating complete

dentures. Consolidated information about historical background, current status, and
scope for the future is lacking.

PURPOSE:

The purpose of this systematic review was to analyze the existing literature on
computer-aided technology for fabricating complete dentures and provide the reader
with a historical background, current status, and future perspectives on this emerging
technology.
MATERIAL AND METHODS:

An electronic search of the English language literature between the periods of

January 1957 and June 2012 was performed by using PubMed/MEDLINE with the
following specific search terms: CAD-CAM complete dentures, digital complete
dentures, computer dentures, designed dentures, machined dentures, manufactured
dentures, milled dentures, and rapid prototyping dentures. Additionally, the search
terms were used on the Google search engine to identify current commercial
manufacturers and their protocols.

RESULTS:

A total of 1584 English language titles were obtained from the electronic
database, and the systematic application of exclusion criteria resulted in the
identification of 8 articles pertaining to computer-aided technology for complete
dentures. Since the first published report in 1994, multiple authors have described
different theoretical models and protocols for fabricating complete dentures with
computer-aided technology. Although no clinical trials or clinical reports were identified
in the scientific literature, the Google search engine identified 2 commercial
manufacturers in the United States currently fabricating complete dentures with
computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM) technology for
clinicians world-wide. These manufacturers have definitive protocols in place and offer
exclusive dental materials, techniques, and laboratory support. Their protocols contrast
with conventional paradigms for fabricating complete dentures and allow the fabrication
of complete dentures in 2 clinical appointments.

CONCLUSIONS:

A body of scientific literature related to computer-aided technology for complete

dentures is emerging. Significant advancements in this technology have now resulted in
their commercial availability with shorter clinical protocols. However, prospective clinical
trials with true clinical endpoints are necessary to validate this technology. This could
affect dental education, patient care, research, and public health worldwide

J Prosthet Dent. 2013 Jun;109(6):361-6. doi: 10.1016/S0022-3913(13)60318-2.

Computer-aided technology for fabricating complete dentures:

systematic review of historical background, current status, and future
perspectives.
Bidra AS1, Taylor TD, Agar JR.