नामाांकन-प्रपत्र

फोिो
विद्यालय का नाम :-

शिक्षार्थी का नाम (ह द
ां ी में ) :- िैक्षणिक सत्र:-2017-18

(IN ENGLISH):-

जन्म तिथर्थ (अांक में ) :- आधार सांख्या :-

(अक्षर में) :- कोहि :-

मािा का नाम (ह द
ां ी में ) :- नामाांकन का िर्ग:-

(IN ENGLISH) :- आथर्थगक स्थर्थति :-

वपिा का नाम (I(ह द

ां ी में ) :- िजन :-

(IN ENGLISH) :- लांबाई :-

खािा सांख्या :- बैंक का नाम :-

खािा धारक का नाम :- IFSC CODE :-

खािाधारक से सम्बन्ध :- रक्ि समू :-

मािा की िैक्षक्षक योग्यिा :- वपिा की िैक्षक्षक योग्यिा :-

थर्थायी पिा :-

ग्राम :- पोथि - र्थाना :-

स्जला :- मोo सांख्या :-

घोषिा

मै घोषिा करिा /करिी ू ूँ की मेरे पाल्य का नाम ककसी दस

ु रे विद्यालय में पांजीकृि न ीां ै और प्रपत्र में दी
र्यी सूचना स ी एिां सत्य ै I

तिथर्थ :-

मािा /वपिा /अशििािक का थिाक्षर/

तनिान