Professional Documents
Culture Documents
Ringkasan Kulit
Ringkasan Kulit
Ringkasan Kulit
OSCE
1. Dermatitis atopic
a. Diagnosis menurut Hanafin dan Rajka
Kriteria major (harus terdapat 3) Kriteria minor (harus terdapat 3 atau lebih)
Riwayat dermatitis flexural Kulit kering
Onset dibawah umur 2 tahun Ichthyosis
Timbul bercak merah gatal Palmar hyperlinearity
Riwayat asthma Keratosis pilaris
Riwayat mempunyai kulit kering Tipe 1 allergy dan meningkatnya serum IgE
Tampak dermatitis flexural Hand and foot dermatitis
Cheilitis
Nipple eczema
Increased presence of staphylococcus aureus dan herpes
simplex
Perifollicular keratosis
Pityriasis alba
Early age of onset
Konjungtivitis berulang
Dennie-morgan infraorbital fold
Keratoconus
Katarak
Orbital darkening
Facial pallor/facial erythema
Anterior neck folds
Itch when sweating
Intolerance to wool and lipid solvents
Ad regio: buccalis sinistra et dextra: makula Perifollicular accentuation
eritematosa multiple, berbatas tegas berukuran Food intolerance
plakat, ….x….cm disertai papul eritematosa Course influenced by environmental and emotional
multipel factor
White dermoraphism or delayed blanch
Diagnosis menurut Hanafin dan Rajka untuk bayi
b. Diagnosis banding
• Bayi à dermatitis seboroik, psoriasis dan dermatitis popok
• Anak à dermatitis numularis, dermatitis intertriginosa, dermatitis kontak dan
dermatitis traumatika
• Dewasa à neurodermatitis (LCS)
2. Lepra
a. Diagnosis
• Lesi kulit mati rasa
• Penebalan saraf tepi
• Ditemukan basil tahan asam
b. diagnosis banding
• macular à vitiligo, pitiaris versicolor, pitiaris alba
• lesi meninggi à granuloma annulare, tinea circinata, psoriasis
• lesi noduler à penyakit Von Recklinghausen
c. Komplikasi à ulserasi, mutilasi, deformitas
d. Drug of choice (MDT) and side effect
• DDS (Diaminodifenil sulfon) à reaksi alergi (dermatitis eksfoliativa, fixed drug
eruption), hepatitis, nefritis, anemia hemolitik, neuritis perifer
• Rifampisin à sindroma kulit (panas, gatal), peur (nyeri, mual, muntah, diare), flu,
sesak, hepatotoksik, perubahan warna kencing, feces, ludah, air mata dan keringat
menjadi warna merah
• Clofazimine à rangsangan dan obstruksi saluran cerna, hiperpigmentasi kulit dan
mukosa, kering
3. Tinea corporis
a. Efluoresensi
• Lesi lonjong atau bulat berbatas tegas terdiri atas eritema, skuama dan kadan-
kadang besikel dan papul di tepi. Kadang-kadang terlihat erosi dan krusta akibat
garukan.
• Makula eritem multiple batas tegas pinggiran meninggi central healing
b. Tatalaksana farmakologis dan non farmakologis
• Non farmakologis
- Menjaga agar kondisi kulit tiadk terlalu lembab
- Tidak menggunakan pakaian yang terlalu ketat
• Farmakologis :
- Griseofulvin 0,5-1 gram untuk orang dewasa, untuk anak 0,25-0,5 gram per
hari atau 10-25 mg/kgBB. Diberikan 1-2x per hari. Dilanjutkan 2 minggu setelah
sembuh klinis
- Ketokonazol 200 mg/hari selama 10 hari -2 minggu pada pagi hari setelah
makan
4. Herpes zoster
a. Efluoresensi
• Papul padat verukosa, keratotic, dengan ukuran beberapa mm sampai dengan 1 cm, dan
bila berkonfluensi dapat menjadi lebih besar.
• Papul datar agak menimbul dengan permukaan licin dan warna seperti kulit atau abu-abu
atau kehitaman.
b. Tatalaksana
• Non medikamentosa: menjaga hiegenitas perorangan supaya tidak terltular, misalnya
dengan menghindari kontak langsung
• Medikamentosa: destruksi dengan bedah listrik, atau bedah beku, destruksi dengan bahan
keratolitik atau kaustik (asidum salisilikum 15-25% atau trikloroasetat 25%)
9. Acne vulgaris
a. Patofisiologi
• Pelepasan mediator inflamasi ke kulit seperti CD4+ T cell & makrofag yang menstimulasi
pelepasan VCAM-1, ICAM-1, dan HLA-DR
• Hiperkeratinisasi folikel dengan penyumbatan folikel: terjadi proliferasi keratinosit dan
decreased desquamation
• Konolinsasi Propionibacterium acnes: promote inflamasi
• Produksi sebum berlebihan dipicu oleh hormone androgen dan stress psikis
b. Kriteria membedakan keparahan, Gradasi acne berdasarkan apa
Derajat Lesi
Akne ringan Komedo < 20 atau lesi inflamasi <15 atau total lesi <30
Akne sedang Komedo 20-100 atau lesi inflamasi 15-50 atau total lesi 30-125
Akne berat Kista >5 atau komedo <100 atau lesi inflamasi >50 atau total lesi >125
c. Tatalaksana akne
Ringan Sedang Berat
Komedonal Popular/pustular Popular/pustular Nodular Nodular/conglobate
Pilihan Retinoid Retinoid topikal + Antibiotic oral+ Antibiotic Isoretinoin oral
pertama topikal antimikroba retinoid topikal oral +
topikal +/- BPO retinoid
topikal +/-
BPO
Alternative Alternative Alternative agen Alternative Isotretinoin Antibiotic oral dosis
retinoid antimikroba antibiotic oral + oral atau tinggi + retinoid
topikal atau topikal + alternatef retinoid alternative topikal + BPO
azelaic acid alternative topikal +/- BPO antibiotic
atau asam retinoid topikal oral +
salisilat atau azelaic acid alternative
retinoid
topikal +/-
BPO /
azelaic acid
Alternative Lihat pilihan Lihat pilihan Anti androgen Anti Anti androgen oral
untuk pertama pertama oral + topikal androgen dosis tinggi + retinoid
peerempuan retinoid/ azelaic oral + topikal +/- alternative
acid topikal +/- antimikroba topikal
antimikroba
topikal
Terapi Retinoid topikal Retinoid topikal +/- BPO
maintanance
10. Gonorrhea