Feb 19

JENIS
NO NAMA ANGGOTA TEMPAT TANGGAL LAHIR

KELAMIN
1 2 3 4
1 Drs. I Ketut Wastuguna,Apt. Laki-laki Bali, 19 Januari 1952
2 Drs. Nyoman Kumara Giri, Apt. Laki-laki Ambon, 31 Desember 1953
3 Dra. Dewi Sri Widowati, Apt. Perempuan Surakarta, 23 April 1953
4 Dra.Anak Agung Rai Suci,Apt. Perempuan Gianyar, 18 mei 1966
5 Komang Sri Darmini,S.Si.,Apt. Perempuan Singaraja, 9 Oktober 1971
6 Dra. Nyoman Mariyuli, Apt. Perempuan Buleleng, 2 Februari 1967
7 Heroda, S.Farm.,Apt., MAP. Laki-laki Singaraja, 12 September 1978
8 I Wayan Widiarta, S.Si.,Apt. Laki-laki Tabanan, 26 Desember 1974
9 Komang Agus Ariawan, S,Farm.,Apt. Laki-laki Singaraja, 9 September 1976
10 Nyoman Wied Aris R. K. S.Si.,Apt. Laki-laki Singaraja, 6 April 1971
11 Fany Amalia, S.Farm.,Apt. Perempuan Singaraja, 9 April 1981
12 Gede Agus Beni Widana, S.Si.,Apt. Laki-laki Bulian, 6 Mei 1980
13 Yuliana Salim, S.Si.,Apt. Perempuan Banjarmasin, 28 Mei 1976
14 Julia, S.Si,Apt. Perempuan Banyuwangi, 28 Juli 1972
15 Gusti Ayu Herdiana, S,Farm.,Apt. Perempuan Singaraja, 14 November 1979
16 Rini Widiastuti, S.Si.,Apt. Perempuan Bandung, 17 Desember 1977
17 Made Dwi Rantiasih, S.Farm.,Apt. Perempuan Singaraja, 15 Juni 1985
18 Putu Ayu Sila Dewi, S.Farm.,Apt. Perempuan Singaraja, 14 Oktober 1983
19 Komang Nia Prabawati, S.Farm.,Apt. Perempuan Singaraja, 23 Maret 1986
20 I Gede Putu Agus Abiyasa, S,Farm.,Apt. Laki-laki Tabanan, 1 Agustus 1981
21 Wayan Sadia, S.Si.,Apt. Laki-laki Bila, 23 Maret 1982
22 Luh Putri Sarasuati, S. Farm.,Apt. Perempuan Megati, 26 September 1987
23 Nurani Sri Bekti, S.Farm.,Apt. Perempuan Ngawi, 16 November 1982
24 Ni Nyoman Yuni Astrini, S.Farm.,Apt. Perempuan Seririt, 3 Juni 1988
25 Devy Anantika Riskyani, S. Farm.,Apt. Perempuan Singaraja, 1 Juli 1987
26 I Nyoman Oka Wiguna, S.Farm.,Apt. Laki-laki Singaraja, 19 Oktober 1987
27 I Putu Eka Adnyana, S.Farm.,Apt. Laki-laki Tigawasa, 24 April 1985
28 Ida Bagus Adita Bawana, S.Farm.,Apt. Laki-laki Denpasar, 11 November 1986
29 Ni Kadek Ayu Intan Mahandari, S.Farm.,Apt. Perempuan Denpasar, 20 Mei 1986
30 Made Ayu Wida Suciani Dewi, S,Farm.,Apt. Perempuan Singaraja, 22 September 1989
31 Ni Kadek Ariyani, S,Farm.,Apt. Perempuan Denpasar, 15 April 1989
32 Dita Harta Purwanti, S,Farm.,Apt. Perempuan Singaraja, 6 Mei 1989
33 Ketut Juniarta,S.Farm.,Apt. Laki-laki Singaraja, 6 Juni 1988
34 I.G.N.A. Windra Wartana P, S.Farm.,Apt Laki-laki Singaraja, 23 Agustus 1988
Karanganyar, 18 Desember
35 Andika Purnama Devi, S.Farm.,Apt Perempuan
1988
36 Maria Chandra Dewi, S.Farm.,Apt. Perempuan Surabaya, 5 Oktober 1986
37 Nandhia Budiarni, S.Farm.,Apt. Perempuan Surabaya, 15 September 1986
38 Komang Sri Ayu Udiyanti, S.Si.,Apt. Perempuan Denpasar, 5 April 1969
39 Ketut Gelgel Yoga Widyadana, S.Farm.,Apt. Laki-laki Singaraja, 3 Juni 1990
40 Boy Yunaidi, S.Farm., M. Farm-Klin.,Apt. Laki-laki Singaraja, 25 November 1986
41 Endah Widyowati, S.Si.,Apt. Perempuan Pasuruan, 9 Februari 1971
42 Putu Aurora Vanadis, S.Farm., Apt. Perempuan Bangli, 4 Februari 1990
43 I Nyoman Yudi Kurniawan, S.Farm., Apt. Laki-laki Seririt, 7 Oktober 1990
44 Pande Nyoman Karismawan, S.Farm., Apt. Laki-laki Tamblang, 11 Oktober 1990
45 I Putu Hengky Prawiranata, S.Farm., Apt. Laki-laki Gianyar, 23 Desember 1990
46 Rico Pramana Sugiarto, S.Farm., Apt. Laki-laki
47 Gede Mas Teddy Wahyudana, S.Farm, Apt. Laki-laki
RAKAP ANGGOTA CABAN
PENGURUS DAERAH
(Data Update Tanggal 29
ALAMAT TINGGAL NO HP ALAMAT E-MAIL
5 6 7
Jl. Jalak No. 9 Singaraja 08123674901
Jl. Anggrek Gg. Kalisari 8 kaliuntu Singaraja 08123943429
Jl. Anggrek Gg. Kalisari 8 kaliuntu Singaraja 08164705854
BTN Banyuning Permai Blok B1/2 Singaraja 082340410012
Jl. Setiabudi No. 19 Banyuning Singaraja 08123613656 sridarmini@yahoo.com
Jl. Gempol Gg. Darmawangsa No. 6
081338173739
Banyuning
Dsn. DajanSingaraja
Margi, Ds. Sari Mekar Kec.
081558167243 herodaisfi@yahoo.co.id
Buleleng Singaraja
Perum Multibanyuning Lestari E2 No. 3
085737205153 widiarta74@yahoo.com
Singaraja
Jl. Gempol No. 148 Banyuning Singaraja 081337940331
Jl. A.yani No. 59 Singarja 085238211734
Jl. Merpati No. 4 Singaraja 081338198166 white.demon.145xx@gmail.com
BD. Pasek Ds. Kubutambahan Kec. beniundiksha@gmail.com
085232617870
Kubutambahan
Jl. Toya Anakan Buleleng
IV A No. 2 LC 8 Bakti
081558192329 yuliana_salim76@yahoo.co.id
Seraga Singaraja
Jl. Bisma IV No. 15 Seririt Buleleng 81153 087762890001 jxim34@yahoo.com
Jl. Pulau Komodo Gg. Mahoni No.9 gustiayuherdiana@gmail.com
081330700133
Singaraja
Jl. Jalak putih 1 Blok C No. 17 Banyuasri
081999076626 rieny_widiastuti@yahoo.com
Singaraja
BD. Kloncing Ds. Kerobokan Kec. Sawan
0818552131 agastya13@gmail.com
Buleleng
Jl. Raya Pemaron No. 88x Singaraja 081703324411
BD. Enjung Sangiang Lovina Buleleng 087762122123 niaprabawati@yahoo.com
Pemaron Residence No. 17 Jl. Raya Seririt agusabiyasa@yahoo.com
08179419461
Singaraja
BD. Kawanan Ds. Bila Kec. Kubutambahan
081321145443 gumigrubug@yahoo.com
Buleleng
BD. Jro Gusti Ds. Bungkulan Kec. Sawan
087863288977 sarasjk05@gmail.com
Buleleng
081936662422 nuraniridho82@gmail.com
Singaraja
Jl. A.Yani No.195 Singaraja 087762900418 yuniastriniapt@gmail.com
Griya Panji Asri Blok C No. 8 Singaraja 081236733073 groseliebe03@yahoo.com
Desa Sari Mekar Kec Buleleng 087762556516 ganteng_oka@yahoo.com
BD. Konci Ds. Tigawasa Kec. Banjar ekatigawasa@yahoo.com
081567758101
Buleleng
Jl. Sedap malam III No. 69 Singaraja 089663158005
Jl. Pandu No. 16 Br. Tegal Ds. Sangsit Kec.
08174765408
Sawan Buleleng
Jl. Srikandi Gg Sawo No. 12 Singaraja 08179779160 ayuwidadewi@gmail.com
Jl. Penyaringan Gg. Tiying No. 3 089675478854 kadek_ariyani@ymail.com
Jl. Gagak No. 5 Singaraja 081916423808 dita.harta@yahoo.com
Jl. Yudistira Selatan No. 33 Buleleng 081916170419 ketutjuniarta96@gmail.com
Jl. Pulau batam No. 11 Banyuning Singaraja 081805358415 agungwindra@gmail.com
Jl. Raya Kubutambahan Buleleng 085642323318
Taman Wira Bhakti Blok IX No. 19 Singaraja 081931042343 marcan_05@yahoo.com
Perum Taman Wira Bakti Jl. Durian Blok 3 nandh.pharm@gmail.com
085648589758
No. 6 Singaraja
Jl. Pulau Maluku Ling. Widyasari I/4
081558855879
Singaraja
BTN Banyuning Indah A3 Singaraja 083114621097 yogawidyadana@ymail.com
Jl. Udayana No. 11 Singaraja 081805588424 boyfree269@gmail.com
BTN Griya Mandala Indah Blok B No. 64 endahwidyowati@yahoo.com
08123817822
Penarungan
Br. PenginyahanSingaraja
Ds. Puhu Payangan
081237543737 aurora.vanadis@gmail.com
Gianyar
Jl. Yudistira No. 2 Seririt Buleleng 085737357954
BD. Kaja Kauh Ds. Tamblang Kec. karismawan.pande@gmail.com
081926070477
Kubutambahan Buleleng
Br. Kaja Kauh Kelurahan Beng Gianyar 085737027408 hengky_prawiranata@yahoo.com
ANGGOTA CABANG BULELENG
NGURUS DAERAH IAI BALI
pdate Tanggal 29 Oktober 2014)
S1 APOTEKER SERTIFIKAT KOMPETENSI
LULUSAN PT TAHUN LULUSAN PT TAHUN NO
8 9 10 11 12
Universitas Gajah Mada 1979 Universitas Gajah Mada 1980 17.0060/PP.ISFI/2007
Universitas Gajah Mada 1978 Universitas Gajah Mada 1979 17.0132/PP.ISFI/VIII/2007
Universitas Gajah Mada 1980 Universitas Gajah Mada 1981 17.0029/PP.ISFI/VIII/2007
Universitas Airlangga 1990 Universitas Airlangga 1991 17.0008/PP.ISFI/VIII/2007
Universitas Setiabudi 2003 Universitas Setiabudi 2004 17.0193/PP.ISFI/II/2008
Universitas Airlangga 2000 Universitas Airlangga 2001
Universitas Muhamadiyah 2000 Universitas Muhamadiyah 2005 17.0246/PP.ISFI/II/2008
Universitas Airlangga 1997 Universitas Airlangga 1998 17/0135/PP.ISFI/VIII/2007
Universitas Surabaya 2004 Universitas Airlangga 2005 17.0186/PP.ISFI/II/2008
Universitas Airlangga 2002 Universitas Airlangga 2003 17.0189/PP.ISFI/II/2008
Universitas Widya Mandala 2000 Universitas Gajah Mada 2001 17.0165/PP.ISFI/VIII/2007
Universitas Surabaya 1995 Universitas Surabaya 1996
Universitas Surabaya 2003 Universitas Surabaya 2004 17.0192/PP.ISFI/II/2008
Universitas Surabaya 2002 Universitas Gajah Mada 2003 17.0311/PP.ISFI/II/2008
Universitas Sanata Dharma 2007 Universitas Sanata Dharma 2008 15.1282/PP.ISFI/IX/2008
Universitas Widya Mandala 2006 Universitas Widya Mandala 2008 16.2804/PP.ISFI/VII/2008
Universitas Setiabudi 2008 Universitas Setiabudi 2009 14.3591/PP.ISFI/XI/2009
Universitas Sanata Dharma 2004 Universitas Sanata Dharma 2005 17.0196/PP.ISFI/II/2008
Institut Teknologi Bandung 2006 Institut Teknologi Bandung 2007 13.1093/PP.ISFI/V/2007
Universitas Udayana 2009 Universitas Padjadjaran 2010 13.3884/PP.IAI/VIII/2010
Universitas Setiabudi 2005 Universitas Setiabudi 2006 14.0222/PP.ISFI/IX/2006
Universitas Udayana 2010 Universitas Udayana 2011 17.0350/PP.IAI/I/2011
Universitas Surabaya 2009 Universitas Airlangga 2010 16.3982/PP.IAI/VI/2010
Universitas Setiabudi 2010 Universitas Setiabudi 2011 14.5034/PP.IAI/IX/2011
Universitas Setiabudi 2008 Universitas Setiabudi 2009 15.0042/PP.IAI/IX/2014
Universitas Udayana 2010 Universitas Udayana 2011 17.0386/PP.IAI/I/2011
Universitas Padjadjaran Universitas Padjadjaran
Universitas Udayana 2011 Universitas Udayana 2012 17.0479/PP.IAI/IX/2012
Universitas Udayana 2012 Universitas Airlangga 2013 16.7451/PP.IAI/II/2013
Universitas Sanata Dharma 2010 Universitas Sanata Dharma 2011 15.4430/PP.IAI/VIII/2011
Universitas Muhamadiyah 2011 Universitas Gajah Mada 2012 15.5410/PP.IAI/IX/2012
Universitas Surabaya 2008 Universitas Surabaya 2009 16.3517/PP.ISFI/2009
Universitas Airlangga 2009 Universitas Airlangga 2010 16.424/PP.IAI/XI/2010
Universitas Surabaya 1996 Universitas Surabaya 1997 17.0085/PP.ISFI/VII/2007
Universitas Surabaya 2009 Universitas Surabaya 2010 16.4059/PP.IAI/VI/2010
Universitas Udayana 2012 Universitas Udayana 2014 17.0011/PP.IAI/III/2014
Universitas Udayana 2013 Universitas Udayana 2014 17.0009/PP.IAI/III/2014
ERTIFIKAT KOMPETENSI SIPA/SIKA
TANGGAL HABIS MASA TANGGAL HABIS MASA
NO
BERLAKU BERLAKU
13 14 15
10 Agustus 2012 440/519/SIPA/Dinkes/2012 19 Januari 2016
12 Agustus 2012 440/510/SIPA/Dinkes/2012 31 Desember 2016
12 Agustus 2012 440/509/SIPA/Dinkes/2012 23 April 2016
12 Agustus 2012 440/2232/SIPA/Dinkes/2013 18 Mei 2016
12 Agustus 2012 440/2120/SIPA/Dinkes/2013 9 Oktober 2016
12 Agustus 2012 440/521/SIPA/Dinkes/2012 2 Februari 2016
24 Februari 2013 440/512/SIPA/Dinkes/2012 12 September 2017
440/2722/SIPA/Dinkes/2012 26 Desember 2016
24 Februari 2013 440/549/SIPA/Dinkes/2012 9 September 2017
12 Agustus 2012 440/505/SIPA/Dinkes/2012 6 April 2016
28 Februari 2013 440/522/SIPA/Dinkes/2012 9 April 2016
24 Februari 2014 440/23.3/SIPA/Diskes/2014 11 Januari 2016
10 Agustus 2012 440/901/SIPA/Dinkes/2012 28 Mei 2016
440/3156/SIPA/Dinkes/2013 28 Juli 2016
24 Februari 2013 440/2492/SIPA/Dinkes/2013 14 November 2016
24 Februari 2013 440/862/SIPA/Dinkes/2012 17 Desember 2016
2 September 2013 440/2447/SIPA/Dinkes/2013 15 Juni 2016
19 Juli 2013 440/4068/SIPA/Dinkes/2012 14 Oktober 2016
25 Agustus 2014 440/1576/SIPA/Dinkes/2013 23 Maret 2016
24 Februari 2013 440/3059/SIPA/Dinkes/2013 1 Agustus 2016
16 Mei 2012 440/3624/SIPA/Dinkes/2012 23 Maret 2016
23 Agustus 2016 440/11252/SIPA/Dinkes 2014 26 September 2016
14 September 2011 440/65.9/SIPA/Dinkes/2014 16 November 2016
5 Februari 2016 440/508/SIPA/Dinkes/2012 3 Juni 2016
22 Mei 2015
9 Agustus 2016
27 September 2019 440/520/SIPA/Dinkes/2012 24 April 2016
5 Februari 2016 440/2346/SIPA/Dinkes/2012 11 November 2016
440/1779/SIPA/Dinkes/2012 20 Mei 2016
25 September 2017 440/3623/SIPA/Dinkes/2012 22 September 2017
25 September 2017 440/3622/SIPA/Dinkes/2012 15 April 2017
25 September 2017 440/3948/SIPA/Dinkes/2012 6 Mei 2017
8 Februari 2018 440/3133/SIPA/Dinkes/2013 6 Juni 2018
23 Agustus 2016 440/2549/SIPA/Dinkes/2013 23 September 2016
6 September 2017 440/756/SIPA/Dinkes/2013 18 Desember 2018
23 Mei 2014 440/963/SIPA/Dinkes/2013 5 Oktober 2016
13 Agustus 2015 1073/SIPA/Dinkes/2013 15 September 2018
12 Agustus 2012
19 September 2018 440/3157/SIPA/Dinkes/2013 3 Juni 2018
19 Juni 2015 440/37.3/SIPA/Dinkes/2014 25 November 2019
12 Agustus 2012 440/48/SIKA/Dinkes/2014 9 Februari 2019
27 Maret 2019 440/89.12/SIPA/Dinkes/2014 4 Februari 2019
27 Maret 2019 440/74.59/SIPA/Dinkes/2014 7 Oktober 2019
22 September 2019
22 September 2019 440/189.2/SIPA/Dinkes/2014 23 Desember 2019
PRAKTEK PROFESI
Apt. Sadha Agung

Apt. Rahayutama Lovina
Apt. Cahaya Farma
Instalasi Farmasi RSUD
Buleleng
Apt.Mulia Farma III
Apt. Gajah Mada Seririt
Apt. Bangsing Mas Pharma
Apt. Sahadewa Farma
Apt. Martha Farma
Apt. Budiman
Apt. Amalia Farma
Apt. Seruni
Apt. Kinasih
Instalasi Farmasi RSU
Shanti Graha
Apt. Nirmala
Apt. Parama Sidhi
Apt. Kertha Usada Farma
Apt. Ganesha Farma
Apt. Tiara Medika
Apt. Mulia Farma II
Apt.Mulia Farma
Apt. Dewi Sangsit
Apt. Sangsit Farma
Apt. Laksamana
Apt. Bahagia
Apt. Rahayutama Seririt
Apt. Hasanudin
Rumah Sakit TNI AD
Apt. Medistra
Apt. Guardian Lovina
Apt. Purnama
Apt. K-24
Apt. Sadhu Guna
Apt. Sri Wijaya
Apt. Lestari
Apt. Horison
Apt. Kimia Farma
Apt. Nugraha
Apt. Medika
Apt. Ina Farma
IOT KPOT
Apt. Kimia Farma 2
RSU KDH
PBF Mulia Abdi Sentosa
Apotek Buleleng
NO
JENIS
NO URUT NAMA ANGGOTA AGAMA KTA
KELAMIN
DI PD
1 2 3 4 5 6
1 150 Drs. I Ketut Wastuguna,Apt. Laki-laki Hindu 19011952024200
2 172 Drs. Nyoman Kumara Giri, Apt. Laki-laki Hindu 31121953024222
3 102 Dra. Dewi Sri Widowati, Apt. Perempuan Hindu 23041953024152
4 129 Dra.Anak Agung Rai Suci,Apt. Perempuan Hindu 18051966024179
5 438 Komang Sri Darmini,S.Si.,Apt. Perempuan Hindu 09101971024488
6 120 Dra. Nyoman Mariyuli, Apt. Perempuan Hindu 02021967024170
7 241 Heroda, S.Farm.,Apt., MAP. Laki-laki Hindu 12091978024291
8 351 I Wayan Widiarta, S.Si.,Apt. Laki-laki Hindu 26121974024401
9 431 Komang Agus Ariawan, S,Farm.,Apt. Laki-laki Hindu 09091976024481
10 696 Nyoman Wied Aris R. K. S.Si.,Apt. Laki-laki Hindu 06041971024746
11 210 Fany Amalia, S.Farm.,Apt. Perempuan Islam 09041981024260
12 223 Gede Agus Beni Widana, S.Si.,Apt. Laki-laki Hindu 06051980024273
13 834 Yuliana Salim, S.Si.,Apt. Perempuan Katolik 28051976024884
14 399 Julia, S.Si., Apt. Perempuan Kristen 28071972024449
15 228 Gusti Ayu Herdiana Setiarini, S,Farm.,Apt. Perempuan Hindu 14111979024278
16 751 Rini Widiastuti, S.Si.,Apt. Perempuan Islam 17121977024801
17 482 Made Dwi Rantiasih, S.Farm.,Apt. Perempuan Hindu 15061985024532
18 716 Putu Ayu Sila Dewi, S.Farm.,Apt. Perempuan Hindu 14101983024766
19 435 Komang Nia Prabawati, S.Farm.,Apt. Perempuan Hindu 23031986024485
20 259 I Gede Putu Agus Abiyasa, S,Farm.,Apt. Laki-laki Hindu 01081981024309
21 817 Wayan Sadia, S.Si.,Apt. Laki-laki Hindu 23031982024867
22 457 Luh Putri Sarasuasti, S. Farm.,Apt. Perempuan Hindu 26091987024507
23 689 Nurani Sri Bekti, S.Farm.,Apt. Perempuan Islam 16111982024739
24 633 Ni Nyoman Yuni Astrini, S.Farm.,Apt. Perempuan Hindu 03061988024683
25 71 Devy Anantika Riskyani, S. Farm.,Apt. Perempuan Kristen 01071987024121
26 321 I Nyoman Oka Wiguna, S.Farm.,Apt. Laki-laki Hindu 19101987024371
27 331 I Putu Eka Adnyana, S.Farm.,Apt. Laki-laki Hindu 24041985024381
28 371 Ida Bagus Adita Bawana, S.Farm., Apt. Laki-laki Hindu 11111986024421
29 525 Ni Kadek Ayu Intan Mahandari, S.Farm.,Apt. Perempuan Hindu 20051986024575
30 476 Made Ayu Wida Suciani Dewi, S,Farm.,Apt. Perempuan Hindu 22091989024526
31 524 Ni Kadek Ariyani, S,Farm., Apt. Perempuan Hindu 15041989024574
32 94 Dita Harta Purwanti, S,Farm., Apt. Perempuan Hindu 06051989024144
33 428 Ketut Juniarta,S.Farm., Apt. Laki-laki Hindu 06061988024478
34 355 I.G.N.A. Windra Wartana P., S.Farm., Apt. Laki-laki Hindu 23081988024405
35 32 Andika Purnama Devi, S.Farm., Apt. Perempuan Islam 18121988024082
36 499 Maria Chandra Dewi, S.Farm.,Apt. Perempuan Katolik 05101986024549
37 517 Nandhia Budiarni, S.Farm.,Apt. Perempuan Islam 15091986024567
38 437 Komang Sri Ayu Udiyanti, S.Si., Apt. Perempuan Hindu 05041969024487
39 426 Ketut Gelgel Yoga Widyadana, S.Farm.,Apt. Laki-laki Hindu 03061990024476
40 49 Boy Yunaidi, S.Farm., M. Farm-Klin.,Apt. Laki-laki Budha 25111986024099
41 200 Endah Widyowati, S.Si.,Apt. Perempuan Islam 09021971024250
42 712 Putu Aurora Vanadis, S.Farm., Apt. Perempuan Hindu 04021990024762
43 326 I Nyoman Yudi Kurniawan, S.Farm., Apt. Laki-laki Hindu 07101990024376
44 705 Pande Nyoman Karismawan, S.Farm., Apt. Laki-laki Hindu 11101990024755
45 337 I Putu Hengky Prawiranata, S.Farm., Apt. Laki-laki Hindu 23121990024387
46 Rico Pramana Sugiarto, S.Farm., Apt. Laki-laki Budha
47 Gede Mas Teddy Wahyudhana, S.Farm, Apt. Laki-laki Hindu
48 I Gusti Agung Gde Bayu Wirama, S.Farm., Apt. Laki-laki Hindu
RAKAP AN
PENG
(Data Upda
TEMPAT LAHIR TEMPAT TANGGAL LAHIR ALAMAT TINGGAL
7 8 9
Bali Bali, 19 Januari 1952 Jl. Jalak No. 9 Singaraja
Ambon Ambon, 31 Desember 1953 Jl. Anggrek Gg. Kalisari 8 kaliuntu Singaraja
Surakarta Surakarta, 23 April 1953 Jl. Anggrek Gg. Kalisari 8 kaliuntu Singaraja
Gianyar, 18 mei 1966 BTN Banyuning Permai Blok B1/2 Singaraja
Singaraja, 9 Oktober 1971 Jl. Setiabudi No. 19 Banyuning Singaraja
Jl. Gempol Gg. Darmawangsa No. 6 Banyuning
Buleleng, 2 Februari 1967
Singaraja
Dsn. Dajan Margi, Ds. Sari Mekar Kec.
Singaraja, 12 September 1978
Buleleng Singaraja
Tabanan Tabanan, 26 Desember 1974
Singaraja
Singaraja, 9 September 1976 Jl. Gempol No. 148 Banyuning Singaraja
Singaraja, 6 April 1971 Jl. A.yani No. 59 Singarja
Singaraja, 9 April 1981 Jl. Merpati No. 4 Singaraja
BD. Pasek Ds. Kubutambahan Kec.
Bulian, 6 Mei 1980
Jl. Toya Anakan IV A No. 2 LC 8 Bakti Seraga
Banjarmasin, 28 Mei 1976
Singaraja
Banyuwangi, 28 Juli 1972 Jl. Bisma IV No. 15 Seririt Buleleng 81153
Singaraja, 14 November 1979 Jl. Pulau Komodo Gg. Mahoni No.9 Singaraja
Jl. Jalak Putih 1 Blok C No. 17 Banyuasri
Bandung, 17 Desember 1977
Singaraja
Singaraja, 15 Juni 1985
Buleleng
Singaraja, 14 Oktober 1983 Jl. Raya Pemaron No. 88x Singaraja
Singaraja, 23 Maret 1986 BD. Enjung Sangiang Lovina Buleleng
Pemaron Residence No. 17 Jl. Raya Seririt
Tabanan, 1 Agustus 1981
Singaraja
Bila, 23 Maret 1982
Buleleng
Megati, 26 September 1987
Buleleng
Ngawi, 16 November 1982
Singaraja
Seririt, 3 Juni 1988 Jl. A.Yani No.195 Singaraja
Singaraja, 1 Juli 1987 Griya Panji Asri Blok C No. 8 Singaraja
Singaraja, 19 Oktober 1987 Desa Sari Mekar Kec Buleleng
Tigawasa, 24 April 1985 BD. Konci Ds. Tigawasa Kec. Banjar Buleleng
Denpasar, 11 November 1986 Jl. Sedap malam III No. 69 Singaraja
Denpasar, 20 Mei 1986
Sawan Buleleng
Singaraja, 22 September 1989 Jl. Srikandi Gg Sawo No. 12 Singaraja
Denpasar, 15 April 1989 Jl. Penyaringan Gg. Tiying No. 3 Denpasar
Singaraja, 6 Mei 1989 Jl. Gagak No. 5 Singaraja
Singaraja, 6 Juni 1988 Jl. Yudistira Selatan No. 33 Buleleng
Singaraja, 23 Agustus 1988 Jl. Pulau Batam No. 11 Banyuning Singaraja
Karanganyar, 18 Desember
Jl. Raya Kubutambahan Buleleng
1988
Surabaya, 5 Oktober 1986 Taman Wira Bhakti Blok IX No. 19 Singaraja
Perum Taman Wira Bakti Jl. Durian Blok 3 No.
Surabaya, 15 September 1986
6 Singaraja
Denpasar, 5 April 1969 Jl. Pulau Maluku Ling. Widyasari I/4 Singaraja
Singaraja, 3 Juni 1990 BTN Banyuning Indah A3 Singaraja
Singaraja, 25 November 1986 Jl. Udayana No. 11 Singaraja
BTN Griya Mandala Indah Blok B No. 64
Pasuruan, 9 Februari 1971
Penarungan Singaraja
Bangli, 4 Februari 1990 Br. Penginyahan Ds. Puhu Payangan Gianyar
Seririt, 7 Oktober 1990 Jl. Yudistira No. 2 Seririt Buleleng
BD. Kaja Kauh Ds. Tamblang Kec.
Tamblang, 11 Oktober 1990
Gianyar Gianyar, 23 Desember 1990 Br. Kaja Kauh Kelurahan Beng Gianyar
Singaraja, 5 Juli 1990 Jl. Gajah Mada No. 46 Seririt Buleleng
Singaraja, 11 November 1989 Jl. Srikandi Gg Durian 1 No. 18 Singaraja
Bangli, 12 April 1989 Br. Kawan Ds. Kawan Bangli
RAKAP ANGGOTA CABANG BULELENG
PENGURUS DAERAH IAI BALI
(Data Update Tanggal 24 November 2014)
S1
NO HP ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
10 11 12 13
08123674901 Universitas Gajah Mada 1979
082340410012 Universitas Airlangga 1990
08123613656 sridarmini@yahoo.com Universitas Airlangga 1995
081558167243 herodaisfi@yahoo.co.id Universitas Setiabudi 2003
085737205153 widiarta74@yahoo.com Universitas Airlangga 2000
081337940331 Universitas Muhamadiyah 2000
081338198166 white.demon.145xx@gmail.com Universitas Surabaya 2004
085232617870 beniundiksha@gmail.com Universitas Airlangga 2002
081558192329 yuliana_salim76@yahoo.co.id Universitas Widya Mandala 2000
087762890001 jxim34@yahoo.com Universitas Surabaya 1995
081330700133 gustiayuherdiana@gmail.com Universitas Surabaya 2003
081999076626 rieny_widiastuti@yahoo.com Universitas Surabaya 2002
0818552131 agastya13@gmail.com Universitas Sanata Dharma 2007
081703324411 Universitas Widya Mandala 2006
087762122123 niaprabawati@yahoo.com Universitas Setiabudi 2008
08179419461 agusabiyasa@yahoo.com Universitas Sanata Dharma 2004
081321145443 gumigrubug@yahoo.com Institut Teknologi Bandung 2006
087863288977 sarasjk05@gmail.com Universitas Udayana 2009
081936662422 nuraniridho82@gmail.com Universitas Setiabudi 2005
087762900418 yuniastriniapt@gmail.com Universitas Udayana 2010
081236733073 groseliebe03@yahoo.com Universitas Surabaya 2009
087762556516 ganteng_oka@yahoo.com Universitas Setiabudi 2010
081567758101 ekatigawasa@yahoo.com Universitas Setiabudi 2008
089663158005 Universitas Udayana 2010
08174765408 Universitas Padjadjaran 2009
08179779160 ayuwidadewi@gmail.com Universitas Udayana 2011
089675478854 kadek_ariyani@ymail.com Universitas Udayana 2011
081916423808 dita.harta@yahoo.com Universitas Udayana 2011
081916170419 ketutjuniarta96@gmail.com Universitas Udayana 2012
081805358415 agungwindra@gmail.com Universitas Sanata Dharma 2010
081931042343 marcan_05@yahoo.com Universitas Surabaya 2008
085648589758 nandh.pharm@gmail.com Universitas Airlangga 2009
081558855879 Universitas Surabaya 1996
083114621097 yogawidyadana@ymail.com Universitas Udayana 2012
081805588424 boyfree269@gmail.com Universitas Surabaya 2009
08123817822 endahwidyowati@yahoo.com Universitas Airlangga 1994
081237543737 aurora.vanadis@gmail.com Universitas Udayana 2012
081926070477 karismawan.pande@gmail.com Universitas Udayana 2013
085737027408 hengky_prawiranata@yahoo.com Universitas Udayana 2013
082146534630 ricopramana_s@yahoo.com Universitas Udayana 2013
085738593159 teddywahyudhana@gmail.com Universitas Udayana 2012
087861883705 bayuwirama@yahoo.com Universitas Udayana 2013
APOTEKER SERTIFIKAT KOMPETENSI
TANGGAL HABIS MASA
LULUSAN PT TAHUN NO
BERLAKU
14 15 16 17
Universitas Gajah Mada 1980 17.0060/PP.ISFI/VIII/2007 12 Agustus 2012
Universitas Airlangga 1991 17.0008/PP.ISFI/VIII/2007 12 Agustus 2012
Universitas Setiabudi 2004 17.0193/PP.ISFI/II/2008 24 Februari 2013
Universitas Airlangga 2001 17.0071/PP.ISFI/VII/2007 12 Agustus 2012
Universitas Muhamadiyah 2005 17.0246/PP.ISFI/II/2008 24 Februari 2013
Universitas Airlangga 1998 17/0135/PP.ISFI/VIII/2007 12 Agustus 2012
Universitas Airlangga 2005 17.0186/PP.ISFI/II/2008 28 Februari 2013
Universitas Surabaya 1996 17.0064/PP.IAI/XI/2014 30 November 2019
Universitas Surabaya 2004 17.0192/PP.ISFI/II/2008 24 Februari 2013
Universitas Gajah Mada 2003 17.0311/PP.ISFI/II/2008 24 Februari 2013
Universitas Sanata Dharma 2008 15.1282/PP.ISFI/IX/2008 2 September 2013
Universitas Widya Mandala 2008 16.2804/PP.ISFI/VII/2008 19 Juli 2013
Universitas Setiabudi 2009 14.3591/PP.ISFI/XI/2009 25 Agustus 2014
Universitas Sanata Dharma 2005 17.0196/PP.ISFI/II/2008 24 Februari 2013
Institut Teknologi Bandung 2007 13.1093/PP.ISFI/V/2007 16 Mei 2012
Universitas Padjadjaran 2010 13.3884/PP.IAI/VIII/2010 23 Agustus 2016
Universitas Setiabudi 2006 14.0222/PP.ISFI/IX/2006 14 September 2011
Universitas Udayana 2011 17.0350/PP.IAI/I/2011 5 Februari 2016
Universitas Airlangga 2010 16.3982/PP.IAI/VI/2010 22 Mei 2015
Universitas Setiabudi 2011 14.5034/PP.IAI/IX/2011 9 Agustus 2016
Universitas Setiabudi 2009 15.0042/PP.IAI/IX/2014 27 September 2019
Universitas Padjadjaran 2010 13.3626/PP.IAI/II/2010 25 Februari 2015
Universitas Udayana 2012 17.0479/PP.IAI/IX/2012 25 September 2017
Universitas Airlangga 2013 16.7451/PP.IAI/II/2013 8 Februari 2018
Universitas Sanata Dharma 2011 15.4430/PP.IAI/VIII/2011 23 Agustus 2016
Universitas Gadjah Mada 2012 15.5410/PP.IAI/IX/2012 6 September 2017
Universitas Surabaya 2009 16.3517/PP.ISFI/2009 23 Mei 2014
Universitas Airlangga 2010 16.424/PP.IAI/XI/2010 13 Agustus 2015
Universitas Surabaya 1997 17.0085/PP.ISFI/VII/2007 12 Agustus 2012
Universitas Surabaya 2010 16.4059/PP.IAI/VI/2010 19 Juni 2015
Universitas Udayana 2014 17.0011/PP.IAI/III/2014 27 Maret 2019
Universitas Udayana 2014
SIPA/SIKA
PAS
TANGGAL HABIS MASA PRAKTEK PROFESI
NO FOTO
BERLAKU
18 19 20 21
440/519/SIPA/Dinkes/2012 19 Januari 2016 Apt. Sadha Agung Ok
440/510/SIPA/Dinkes/2012 31 Desember 2016 Apt. Rahayutama Lovina Ok
440/509/SIPA/Dinkes/2012 23 April 2016 Apt. Cahaya Farma Ok
Instalasi Farmasi RSUD Ok
440/2232/SIPA/Dinkes/2013 18 Mei 2016
Buleleng
440/2120/SIPA/Dinkes/2013 9 Oktober 2016 Apt.Mulia Farma III Ok
440/521/SIPA/Dinkes/2012 2 Februari 2016 Apt. Gajah Mada Seririt Ok
440/512/SIPA/Dinkes/2012 12 September 2017 Apt. Bangsing Mas Pharma Ok
440/2722/SIPA/Dinkes/2012 26 Desember 2016 Apt. Sahadewa Farma Ok
440/549/SIPA/Dinkes/2012 9 September 2017 Apt. Martha Farma Ok
440/505/SIPA/Dinkes/2012 6 April 2016 Apt. Budiman Ok
440/522/SIPA/Dinkes/2012 9 April 2016 Apt. Amalia Farma Ok
440/23.3/SIPA/Diskes/2014 11 Januari 2016 Apt. Seruni Ok
440/901/SIPA/Dinkes/2012 28 Mei 2016 Apt. Kinasih Ok
Instalasi Farmasi RSU Ok
440/3156/SIPA/Dinkes/2013 28 Juli 2016
Shanti Graha
440/2492/SIPA/Dinkes/2013 14 November 2016 Apt. Nirmala Ok
440/862/SIPA/Dinkes/2012 17 Desember 2016 Apt. Parama Sidhi Ok
440/2447/SIPA/Dinkes/2013 15 Juni 2016 Apt. Kertha Usada Farma Ok
440/4068/SIPA/Dinkes/2012 14 Oktober 2016 Apt. Ganesha Farma Ok
440/1576/SIPA/Dinkes/2013 23 Maret 2016 Apt. Tiara Medika Ok
440/3059/SIPA/Dinkes/2013 1 Agustus 2016 Apt. Mulia Farma II Ok
440/3624/SIPA/Dinkes/2012 23 Maret 2016 Apt.Mulia Farma Ok
440/11252/SIPA/Dinkes 2014 26 September 2016 Apt. Dewi Sangsit Ok
440/65.9/SIPA/Dinkes/2014 16 November 2016 Apt. Sangsit Farma Ok
440/508/SIPA/Dinkes/2012 3 Juni 2016 Apt. Laksamana Ok
440/515/SIPA/Dinkes/2012 1 Juli 2016 Apt. Bahagia Ok
440/210.38/SIPA/Dinkes/2014 19 Oktober 2016 Apt. Geria Farma Ok
440/520/SIPA/Dinkes/2012 24 April 2016 Apt. Hasanudin Ok
440/2346/SIPA/Dinkes/2012 11 November 2016 Rumah Sakit TNI AD Ok
440/1779/SIPA/Dinkes/2012 20 Mei 2016 Apt. Medistra Ok
440/3623/SIPA/Dinkes/2012 22 September 2017 Apt. Guardian Lovina Ok
440/3622/SIPA/Dinkes/2012 15 April 2017 Apt. Purnama Ok
440/3948/SIPA/Dinkes/2012 6 Mei 2017 Apt. K-24 Ok
440/3133/SIPA/Dinkes/2013 6 Juni 2018 Apt. Sadhu Guna Ok
440/2549/SIPA/Dinkes/2013 23 September 2016 Apt. Sri Wijaya Ok
440/756/SIPA/Dinkes/2013 18 Desember 2018 Apt. Lestari Ok
440/963/SIPA/Dinkes/2013 5 Oktober 2016 Apt. Horison Ok
1073/SIPA/Dinkes/2013 15 September 2018 Apt. Kimia Farma Ok
440/2647/SIPA/Dinkes/2013 5 April 2018 Apt. Nugraha Ok
440/3157/SIPA/Dinkes/2013 3 Juni 2018 Apt. Medika Ok
440/37.3/SIPA/Dinkes/2014 25 November 2019 Apt. Ina Farma Ok
440/48/SIKA/Dinkes/2014 9 Februari 2019 IOT KPOT Ok
440/89.12/SIPA/Dinkes/2014 4 Februari 2019 Apt. Kimia Farma 2 Ok
440/74.59/SIPA/Dinkes/2014 7 Oktober 2019 RSU KDH Ok
440/191.5/SIKA/Dinkes/2014 11 Oktober 2019 PBF Mulia Abdi Sentosa Ok
440/189.2/SIPA/Dinkes/2014 23 Desember 2019 Apotek Buleleng Ok
440/200.27/SIPA/Dinkes/2014 5 Juli 2019 Apotek Rama Medika
440/200.20/SIPA/Dinkes/2014 11 November 2018 Apotek Mulia Farma 4
Apotek Singaraja
NO
JENIS
KELAMIN
DI PD
1 2 3 4 5 6
49 Ivans Panduwiguna, S.Si., M.Farm., Apt. Laki-laki Islam 26111984002583
50 Desak Gede Pradnyaniti, S.Farm., Apt. Perempuan Hindu
RAKA
P
(Data Up
7 8 9
Gianyar Gianyar, 18 Mei 1966 BTN Banyuning Permai Blok B1/2 Singaraja
Singaraja Singaraja, 9 Oktober 1971 Jl. Setiabudi No. 19 Banyuning Singaraja
Buleleng Buleleng, 2 Februari 1967
Singaraja
Singaraja Singaraja, 12 September 1978
Buleleng Singaraja
Singaraja
Bulian, Buleleng Bulian, 6 Mei 1980
Banjarmasin Banjarmasin, 28 Mei 1976
Singaraja
Singaraja
Singaraja, 15 Juni 1985
Buleleng
Singaraja Singaraja, 23 Maret 1986 BD. Enjung Sangiang Lovina Buleleng
Singaraja
Bila, Buleleng Bila, 23 Maret 1982
Buleleng
Buleleng
Singaraja
Denpasar Denpasar, 20 Mei 1986
Sawan Buleleng
Singaraja Singaraja, 6 Mei 1989 Jl. Gagak No. 5 Singaraja
Singaraja, 6 Juni 1988 Jl. Yudistira Selatan No. 33 Buleleng
Karanganyar, 18 Desember 1988 Jl. Raya Kubutambahan Buleleng
6 Singaraja
Singaraja, 3 Juni 1990 BTN Banyuning Indah A3 Singaraja
Lingkungan Bakung, Kel. Sukasada Kec.
Depok, 26 November 1984
Sukasada BulelengNo. 122 Penarukan
Jl. WR Supratman
Tabanan, 27 Juni 1990
Singaraja
(Data Update Tanggal …………………………..
S1
NO HP ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
10 11 12 13
backupivans@gmail.com Universita Muhammadiyah
082196914896 2010
Prof. Dr. Hamka
087860166484 pradnyaniti27@yahoo.com Universitas Udayana 2013
TANGGAL HABIS MASA
LULUSAN PT TAHUN NO
BERLAKU
14 15 16 17
Universita Muhammadiyah
2011
Prof. Dr. Hamka
SIPA/SIKA
NO
BERLAKU
18 19 20
440/519/SIPA/Dinkes/2012 19 Januari 2016 Apt. Sadha Agung
440/510/SIPA/Dinkes/2012 31 Desember 2016 Apt. Rahayutama Lovina
440/509/SIPA/Dinkes/2012 23 April 2016 Apt. Cahaya Farma
440/2232/SIPA/Dinkes/2013 18 Mei 2016 Instalasi Farmasi RSUD Buleleng
440/2120/SIPA/Dinkes/2013 9 Oktober 2016 Apt.Mulia Farma III
440/521/SIPA/Dinkes/2012 2 Februari 2016 Apt. Gajah Mada Seririt
440/512/SIPA/Dinkes/2012 12 September 2017 Apt. Bangsing Mas Pharma
440/2722/SIPA/Dinkes/2012 26 Desember 2016 Apt. Sahadewa Farma
440/549/SIPA/Dinkes/2012 9 September 2017 Apt. Martha Farma
440/505/SIPA/Dinkes/2012 6 April 2016 Apt. Budiman
440/522/SIPA/Dinkes/2012 9 April 2016 Apt. Amalia Farma
440/23.3/SIPA/Diskes/2014 11 Januari 2016 Apt. Seruni
440/901/SIPA/Dinkes/2012 28 Mei 2016 Apt. Kinasih
440/3156/SIPA/Dinkes/2013 28 Juli 2016 Instalasi Farmasi RSU Shanti Graha
440/2492/SIPA/Dinkes/2013 14 November 2016 Apt. Nirmala
440/862/SIPA/Dinkes/2012 17 Desember 2016 Apt. Parama Sidhi
440/2447/SIPA/Dinkes/2013 15 Juni 2016 Apt. Kertha Usada Farma
440/4068/SIPA/Dinkes/2012 14 Oktober 2016 Apt. Ganesha Farma
440/1576/SIPA/Dinkes/2013 23 Maret 2016 Apt. Tiara Medika
440/3059/SIPA/Dinkes/2013 1 Agustus 2016 Apt. Mulia Farma II
440/3624/SIPA/Dinkes/2012 23 Maret 2016 Apt. Mulia Farma
440/11252/SIPA/Dinkes 2014 26 September 2016 Apt. Dewi Sangsit
440/65.9/SIPA/Dinkes/2014 16 November 2016 Apt. Sangsit Farma
440/508/SIPA/Dinkes/2012 3 Juni 2016 Apt. Laksamana
440/515/SIPA/Dinkes/2012 1 Juli 2016 Apt. Bahagia
440/210.38/SIPA/Dinkes/2014 19 Oktober 2016 Apt. Geria Farma
440/520/SIPA/Dinkes/2012 24 April 2016 Apt. Hasanudin
440/2346/SIPA/Dinkes/2012 11 November 2016 Instalasi Farmasi Rumah Sakit TNI AD
440/1779/SIPA/Dinkes/2012 20 Mei 2016 Apt. Medistra
440/3623/SIPA/Dinkes/2012 22 September 2017 Apt. Guardian Lovina
440/3622/SIPA/Dinkes/2012 15 April 2017 Apt. Purnama
440/3948/SIPA/Dinkes/2012 6 Mei 2017 Apt. K-24
440/3133/SIPA/Dinkes/2013 6 Juni 2018 Apt. Sadhu Guna
440/2549/SIPA/Dinkes/2013 23 September 2016 Apt. Sri Wijaya
440/756/SIPA/Dinkes/2013 18 Desember 2018 Apt. Lestari
440/963/SIPA/Dinkes/2013 5 Oktober 2016 Apt. Horison
1073/SIPA/Dinkes/2013 15 September 2018 Apt. Kimia Farma
440/2647/SIPA/Dinkes/2013 5 April 2018 Apt. Nugraha
440/3157/SIPA/Dinkes/2013 3 Juni 2018 Apt. Medika
440/37.3/SIPA/Dinkes/2014 25 November 2019 Apt. Ina Farma
440/48/SIKA/Dinkes/2014 9 Februari 2019 IOT KPOT
440/89.12/SIPA/Dinkes/2014 4 Februari 2019 Apt. Kimia Farma 2
440/74.59/SIPA/Dinkes/2014 7 Oktober 2019 RSU KDH
440/191.5/SIKA/Dinkes/2014 11 Oktober 2019 PBF Mulia Abdi Sentosa
440/189.2/SIPA/Dinkes/2014 23 Desember 2019 Apotek Buleleng
Apotek Singaraja
Apotek Sehat
Apotek K-24
PAS
FOTO
21
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
NO
JENIS
KELAMIN
DI PD
1 2 3 4 5 6
RAKA
P
(Data Up
7 8 9
Singaraja
Buleleng Singaraja
Singaraja
Singaraja
Singaraja
Singaraja Singaraja, 15 Juni 1985
Buleleng
Singaraja
Buleleng
Buleleng
Singaraja
Sawan Buleleng
Singaraja Singaraja, 6 Juni 1988 Jl. Yudistira Selatan No. 33 Buleleng
6 Singaraja
Singaraja Singaraja, 3 Juni 1990 BTN Banyuning Indah A3 Singaraja
Jl. WR Supratman
Tabanan Tabanan, 27 Juni 1990
Singaraja
S1
NO HP ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
10 11 12 13
082196914896 2010
Prof. Dr. Hamka
TANGGAL HABIS MASA
LULUSAN PT TAHUN NO
BERLAKU
14 15 16 17
2011
Prof. Dr. Hamka
SIPA/SIKA
NO
BERLAKU
18 19 20
440/519/SIPA/Dinkes/2012 19 Januari 2016 Apt. Sadha Agung
440/510/SIPA/Dinkes/2012 31 Desember 2016 Apt. Rahayutama Lovina
440/509/SIPA/Dinkes/2012 23 April 2016 Apt. Cahaya Farma
440/2232/SIPA/Dinkes/2013 18 Mei 2016 Instalasi Farmasi RSUD Buleleng
440/2120/SIPA/Dinkes/2013 9 Oktober 2016 Apt.Mulia Farma III
440/521/SIPA/Dinkes/2012 2 Februari 2016 Apt. Gajah Mada Seririt
440/512/SIPA/Dinkes/2012 12 September 2017 Apt. Bangsing Mas Pharma
440/2722/SIPA/Dinkes/2012 26 Desember 2016 Apt. Sahadewa Farma
440/549/SIPA/Dinkes/2012 9 September 2017 Apt. Martha Farma
440/505/SIPA/Dinkes/2012 6 April 2016 Apt. Budiman
440/522/SIPA/Dinkes/2012 9 April 2016 Apt. Amalia Farma
440/23.3/SIPA/Diskes/2014 11 Januari 2016 Apt. Seruni
440/901/SIPA/Dinkes/2012 28 Mei 2016 Apt. Kinasih
440/3156/SIPA/Dinkes/2013 28 Juli 2016 Instalasi Farmasi RSU Shanti Graha
440/2492/SIPA/Dinkes/2013 14 November 2016 Apt. Nirmala
440/862/SIPA/Dinkes/2012 17 Desember 2016 Apt. Parama Sidhi
440/2447/SIPA/Dinkes/2013 15 Juni 2016 Apt. Kertha Usada Farma
440/4068/SIPA/Dinkes/2012 14 Oktober 2016 Apt. Ganesha Farma
440/1576/SIPA/Dinkes/2013 23 Maret 2016 Apt. Tiara Medika
440/3059/SIPA/Dinkes/2013 1 Agustus 2016 Apt. Mulia Farma II
440/3624/SIPA/Dinkes/2012 23 Maret 2016 Apt. Mulia Farma
440/11252/SIPA/Dinkes 2014 26 September 2016 Apt. Dewi Sangsit
440/65.9/SIPA/Dinkes/2014 16 November 2016 Apt. Sangsit Farma
440/508/SIPA/Dinkes/2012 3 Juni 2016 Apt. Laksamana
440/515/SIPA/Dinkes/2012 1 Juli 2016 Apt. Bahagia
440/210.38/SIPA/Dinkes/2014 19 Oktober 2016 Apt. Geria Farma
440/520/SIPA/Dinkes/2012 24 April 2016 Apt. Hasanudin
440/2346/SIPA/Dinkes/2012 11 November 2016 Instalasi Farmasi Rumah Sakit TNI AD
440/1779/SIPA/Dinkes/2012 20 Mei 2016 Apt. Medistra
440/3623/SIPA/Dinkes/2012 22 September 2017 Apt. Guardian Lovina
440/3622/SIPA/Dinkes/2012 15 April 2017 Apt. Purnama
440/3948/SIPA/Dinkes/2012 6 Mei 2017 Apt. K-24
440/3133/SIPA/Dinkes/2013 6 Juni 2018 Apt. Sadhu Guna
440/2549/SIPA/Dinkes/2013 23 September 2016 Apt. Sri Wijaya
440/756/SIPA/Dinkes/2013 18 Desember 2018 Apt. Lestari
440/963/SIPA/Dinkes/2013 5 Oktober 2016 Apt. Horison
1073/SIPA/Dinkes/2013 15 September 2018 Apt. Kimia Farma
440/2647/SIPA/Dinkes/2013 5 April 2018 Apt. Nugraha
440/3157/SIPA/Dinkes/2013 3 Juni 2018 Apt. Medika
440/37.3/SIPA/Dinkes/2014 25 November 2019 Apt. Ina Farma
440/48/SIKA/Dinkes/2014 9 Februari 2019 IOT KPOT
440/89.12/SIPA/Dinkes/2014 4 Februari 2019 Apt. Kimia Farma 2
440/74.59/SIPA/Dinkes/2014 7 Oktober 2019 RSU KDH
440/191.5/SIKA/Dinkes/2014 11 Oktober 2019 PBF Mulia Abdi Sentosa
440/189.2/SIPA/Dinkes/2014 23 Desember 2019 Apotek Buleleng
Apotek Singaraja
440/20.3/SIPA/Dinkes/2015 26 November 2016 Apotek Sehat
Apotek K-24
PAS
FOTO
21
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
NO
JENIS
KELAMIN
DI PD
1 2 3 4 5 6
51 Ni Made Astri Septiarini, S.Farm., Apt. Perempuan Hindu
52 Ni Made Weda Saraswati, S.Farm., Apt. Perempuan Hindu
53 Putu Weda Surya Pratiwi, S.Farm., Apt. Perempuan Hindu
54 Putu Wida Kawistasri, S.Farm., Apt. Perempuan Hindu
55 Ni Made Lis Dwi Marni, S.Farm.,Apt. Perempuan Hindu
56 Putu Hediarta Widiana Putra, S.Farm.,Apt. Laki-laki Hindu
57 Ni Komang Ayu Waitarini Artha, S.Farm.,Apt. Perempuan Hindu
58 Kadek Dedi Sumawirawan, S.Farm., Apt Laki-laki Hindu
7 8 9
Singaraja
Buleleng Singaraja
Singaraja
Singaraja
Singaraja
Buleleng
Singaraja
Buleleng
Buleleng
Singaraja
Sawan Buleleng
6 Singaraja
Jl. WR Supratman
Singaraja
Klungkung, 16 September 1990 Jl. Sahadewa No. 15 E Singaraja
Sangsit, 11 April 1987 Jl. Gempol No. 7 Banyuning Singaraja
Singaraja, 18 Februari 1986 Jl. Gajah Mada No. 100 Singaraja
Seririt, 11 April 1992 BD. Tengah Ds. Banjar Tegeha Kec. Banjar Bule
Jimbaran, 22 Maret 1993 BD. Tengah Ds. Banjar Tegeha Kec. Banjar Bule
Denpasar, 12 April 1992 BD. Tengah Ds. Banjar Tegeha Kec. Banjar Bule
Waingapu, 18 April 1990 Lingkungan Bakung, Kel. Sukasada Kec. Sukas
Denpasar, 24 Mei 1992 BD. Dawan Ds. Kalianget Kec. Seririt Buleleng
S1
NO HP ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
10 11 12 13
082196914896 2010
Prof. Dr. Hamka
081916228292 Institut Teknologi Bandung 2013
089622400688 widakawistari@yahoo.com Universitas Udayana 2014
081999910616 lisdwimalmutsz@gmail.com Universitas Udayana 2014
089685692929 hediarta_widiana@yahoo.com Universitas Udayana 2014
085239459883 komangayuwaitarini@gmail.com Stikes Ngudi Waluyo 2013
085792888980 dedi.sumawirawan@gmail.com Universitas Udayana 2014
BULELENG
BALI
………………..

TANGGAL HABIS MASA
LULUSAN PT TAHUN NO
BERLAKU
14 15 16 17
2011 12.6141/PP.IAI/X/2011 20 September 2016
Prof. Dr. Hamka
Institut Teknologi Bandung 2015 13.0885/PP.IAI/IIII/2015 4 Maret 2029
Universitas Surabaya 2009
Universitas Udayana 2015 17.0170/PP.IAI/X/2015 11 April 2020
Universitas Udayana 2015 17.0159/PP.IAI/X/2015 22 Maret 2020
Universitas Setiabudi 2015 14.1031/PP.IAI/III/2015 17 Februari 2020
Universitas Udayana 2015 17.0145/PP.IAI/X/2015 24 Mei 2020
STRA SIPA/SIKA
TANGGAL HABIS MASA
NO NO
BERLAKU
18
440/519/SIPA/Dinkes/2012
440/23.3/SIPA/Diskes/2014
440/11252/SIPA/Dinkes 2014
440/65.9/SIPA/Dinkes/2014
440/210.38/SIPA/Dinkes/2014
1073/SIPA/Dinkes/2013
440/48/SIKA/Dinkes/2014
440/89.12/SIPA/Dinkes/2014
440/74.59/SIPA/Dinkes/2014
440/191.5/SIKA/Dinkes/2014
440/189.2/SIPA/Dinkes/2014
440/200.27/SIPA/Dinkes/2014
440/200.20/SIPA/Dinkes/2014
19870411/STRA-UNUD/2015/240631
19860218/STRA-UBAYA/2009/210177
19920411/STRA-UNUD/2015/242832 11 April 2020
19930322/STRA-UNUD/2015/242822 22 Maret 2020
199920412/STRA-UNUD/2015/112466 12 April 2020
19900418/STRA-USB/2015/239803 18 April 2020
19920524/STRA-UNUD/2015/112461 24 Mei 2020
SIPA/SIKA
TANGGAL HABIS MASA PRAKTEK PROFESI ALAMAT PRAKTEK
BERLAKU
19 20
19 Januari 2016 Apt. Sadha Agung
31 Desember 2016 Apt. Rahayutama Lovina
23 April 2016 Apt. Cahaya Farma
18 Mei 2016 Instalasi Farmasi RSUD Buleleng
9 Oktober 2016 Apt.Mulia Farma III
2 Februari 2016 Apt. Gajah Mada Seririt
12 September 2017 Apt. Bangsing Mas Pharma
26 Desember 2016 Apt. Sahadewa Farma
9 September 2017 Apt. Martha Farma
6 April 2016 Apt. Budiman
9 April 2016 Apt. Amalia Farma
11 Januari 2016 Apt. Seruni
28 Mei 2016 Apt. Kinasih
28 Juli 2016 Instalasi Farmasi RSU Shanti Graha
14 November 2016 Apt. Nirmala
17 Desember 2016 Apt. Parama Sidhi
15 Juni 2016 Apt. Kertha Usada Farma
14 Oktober 2016 Apt. Ganesha Farma
23 Maret 2016 Apt. Tiara Medika
1 Agustus 2016 Apt. Mulia Farma II
23 Maret 2016 Apt. Mulia Farma
26 September 2016 Apt. Dewi Sangsit
16 November 2016 Apt. Sangsit Farma
3 Juni 2016 Apotek Sahabat
1 Juli 2016 Apt. Bahagia
19 Oktober 2016 Apt. Geria Farma
24 April 2016 Apt. Hasanudin
11 November 2016 Instalasi Farmasi Rumah Sakit TNI AD
20 Mei 2016 Apt. Medistra
22 September 2017 Apt. Guardian Lovina
15 April 2017 Apt. Purnama
6 Mei 2017 Apt. K-24
6 Juni 2018 Apt. Sadhu Guna
23 September 2016 Apt. Sri Wijaya
18 Desember 2018
5 Oktober 2016 Apt. Horison
15 September 2018 Apt. Kimia Farma
5 April 2018 Apt. Nugraha
3 Juni 2018 Apt. Medika
25 November 2019 Apt. Ina Farma
9 Februari 2019 IOT KPOT
4 Februari 2019 Apt. Kimia Farma 2
7 Oktober 2019 RSU KDH
11 Oktober 2019 PBF Mulia Abdi Sentosa
23 Desember 2019 Apotek Buleleng
5 Juli 2019 Apotek Rama Medika
11 November 2018 Apotek Mulia Farma 4
Apotek Singaraja
26 November 2016 Apotek Sehat
Apotek K-24
Apotek Mulia Farma 7 Jl. WR. Supratman No. 161 Singaraja
Apotek Lestari Jl. Raya Kubutambahan Buleleng
Apotek Laksamana Jl. Laksamana No. 100 x Singaraja
Apotek Ganesha Farma 2 Jl. Seririt - Singaraja, Desa Tanguwisia Kec. Seririt Bule
Klinik Utama Dharmanatha Ds. Kalianget Kec. Seririt Buleleng
Apotek Sriwijaya Farma 2 Jl. Seririt - Singaraja, Kec. Banjar Buleleng
IFRS Parama Sidhi Jl. A. Yani No. 171 Singaraja
Apotek Buleleng Jl. Ngurah Rai No. 22 Singaraja
PAS
FOTO
21
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok Serkom Habis 2016
nguwisia Kec. Seririt Buleleng
njar Buleleng
NO
JENIS
KELAMIN
DI PD
1 2 3 4 5 6
7 8 9
Singaraja
Buleleng Singaraja
Singaraja
Singaraja
Singaraja
Buleleng
Singaraja
Buleleng
Buleleng
Singaraja
Sawan Buleleng
6 Singaraja
Jl. WR Supratman
Singaraja
S1
NO HP ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
10 11 12 13
082196914896 2010
Prof. Dr. Hamka
BULELENG
BALI
………………..

TANGGAL HABIS MASA
LULUSAN PT TAHUN NO
BERLAKU
14 15 16 17
Prof. Dr. Hamka
STRA SIPA/SIKA
TANGGAL HABIS MASA
NO NO
BERLAKU
18
440/11252/SIPA/Dinkes 2014
440/210.38/SIPA/Dinkes/2014
440/89.12/SIPA/Dinkes/2014
440/74.59/SIPA/Dinkes/2014
440/191.5/SIKA/Dinkes/2014
440/189.2/SIPA/Dinkes/2014
440/200.27/SIPA/Dinkes/2014
440/200.20/SIPA/Dinkes/2014
19870411/STRA-UNUD/2015/240631
19860218/STRA-UBAYA/2009/210177
19920411/STRA-UNUD/2015/242832 11 April 2020
19930322/STRA-UNUD/2015/242822 22 Maret 2020
199920412/STRA-UNUD/2015/112466 12 April 2020
19900418/STRA-USB/2015/239803 18 April 2020
19920524/STRA-UNUD/2015/112461 24 Mei 2020
SIPA/SIKA
BERLAKU
19 20
18 Desember 2018
23 Desember 2019 Apotek Buleleng
Apotek Singaraja
Apotek K-24
Apotek Ganesha Farma 2 Jl. Seririt - Singaraja, Desa Tanguwisia Ke
Apotek Sriwijaya Farma 2 Jl. Seririt - Singaraja, Kec. Banjar Bulelen
PAS
FOTO
21
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok Pindah Tgl 21 Desember 2015
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
NO
JENIS
KELAMIN
DI PD
1 2 3 4 5 6
56 Ni Nyoman Sri Prami Utari, S.Farm., Apt. Perempuan
57 Putu Tedi Suryadi, S.Farm., Apt.
58 Putu Yuri Candra Dewi, S.Farm., Apt.
59 Putu Restu Antasari, S.Farm., Apt.
60 Made Kalih Sindu Budari, S.Farm., Apt.
61 Made Yessy Paramita, S.Farm., Apt.
62 Yuuji Fujito, S.Farm., Apt.
7 8 9
Singaraja
Buleleng Singaraja
Singaraja
Singaraja
Singaraja
Buleleng
Singaraja
Buleleng
Buleleng
Singaraja
Sawan Buleleng
6 Singaraja
Jl. WR Supratman
Singaraja
S1
NO HP ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
10 11 12 13
082196914896 2010
Prof. Dr. Hamka
BULELENG
BALI
………………..

TANGGAL HABIS MASA
LULUSAN PT TAHUN NO
BERLAKU
14 15 16 17
Prof. Dr. Hamka
STRA SIPA/SIKA
TANGGAL HABIS MASA
NO NO
BERLAKU
18
440/11252/SIPA/Dinkes 2014
440/210.38/SIPA/Dinkes/2014
440/89.12/SIPA/Dinkes/2014
440/74.59/SIPA/Dinkes/2014
440/191.5/SIKA/Dinkes/2014
440/200.27/SIPA/Dinkes/2014
440/200.20/SIPA/Dinkes/2014
19870411/STRA-UNUD/2015/240631
19860218/STRA-UBAYA/2009/210177
19920411/STRA-UNUD/2015/242832 11 April 2020
19930322/STRA-UNUD/2015/242822 22 Maret 2020
199920412/STRA-UNUD/2015/112466 12 April 2020
19900418/STRA-USB/2015/239803 18 April 2020
19920524/STRA-UNUD/2015/112461 24 Mei 2020
SIPA/SIKA
BERLAKU
19 20
18 Desember 2018
Apotek Singaraja
Apotek K-24
Apotek Ganesha Farma 2 Jl. Seririt - Singaraja, Desa Tanguwisia Ke
Apotek Sriwijaya Farma 2 Jl. Seririt - Singaraja, Kec. Banjar Bulelen
PAS
FOTO
21
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
23 Mei 2016
GG
NG
e
OT
UR
Ta
A
US
ng
CA
DA
gal
BA
ER
…
NG
AH
…
BU
IAI
…
LE
BA
…
LE
LI
…
NG
…NO KTA NAMA ANGGOTA
…
…1 2 3
1 19011952024200 Drs. I Ketut Wastuguna, Apt.
…
2 31121953024222 Drs. Nyoman Kumara Giri, Apt.
…..
3 23041953024152 Dra. Dewi Sri Widowati, Apt.
4 18051966024179 Dra.Anak Agung Rai Suci,Apt.
5 09101971024488 Komang Sri Darmini,S.Si.,Apt.
6 2021967024170 Dra. Nyoman Mariyuli, Apt.
7 12091978024291 Heroda, S.Farm.,Apt., MAP.
8 26121974024401 I Wayan Widiarta, S.Si.,Apt.
9 09091976024481 Komang Agus Ariawan, S,Farm.,Apt.
10 06041971024746 Nyoman Wied Aris R. K. S.Si.,Apt.
11 09041981024260 Fany Amalia, S.Farm.,Apt.
12 06051980024273 Gede Agus Beni Widana, S.Si.,Apt.
13 28051976024884 Yuliana Salim, S.Si.,Apt.
14 28071972024449 Julia, S.Si., Apt.
15 14111979024278 Gusti Ayu Herdiana Setiarini, S,Farm.,Apt.
16 17121977024801 Rini Widiastuti, S.Si.,Apt.
17 15061985024532 Made Dwi Rantiasih, S.Farm.,Apt.
18 14101983024766 Putu Ayu Sila Dewi, S.Farm.,Apt.
19 23031986024485 Komang Nia Prabawati, S.Farm.,Apt.
20 1081981024309 I Gede Putu Agus Abiyasa, S,Farm.,Apt.
21 23031982024867 Wayan Sadia, S.Si.,Apt.
22 26091987024507 Luh Putri Sarasuasti, S. Farm.,Apt.
23 16111982024739 Nurani Sri Bekti, S.Farm.,Apt.
24 03061988024683 Ni Nyoman Yuni Astrini, S.Farm., M.Farm-Klin., Apt.
25 01071987024121 Devy Anantika Riskyani, S. Farm.,Apt.
26 19101987024371 I Nyoman Oka Wiguna, S.Farm.,Apt.
27 24041985024381 I Putu Eka Adnyana, S.Farm.,Apt.
28 11111986024421 Ida Bagus Adita Bawana, S.Farm., Apt.
29 20051986024575 Ni Kadek Ayu Intan Mahandari, S.Farm.,Apt.
30 22091989024526 Made Ayu Wida Suciani Dewi, S,Farm.,Apt.
31 06061988024478 Ketut Juniarta,S.Farm., Apt.
32 23081988024405 I.G.N.A. Windra Wartana P., S.Farm., M.Sc., Apt.
33 18121988024082 Andika Purnama Devi, S.Farm., Apt.
34 05101986024549 Maria Chandra Dewi, S.Farm.,Apt.
35 15091986024567 Nandhia Budiarni, S.Farm.,Apt.
36 05041969024487 Komang Sri Ayu Udiyanti, S.Si., Apt.
37 03061990024476 Ketut Gelgel Yoga Widyadana, S.Farm.,Apt.
38 25111986024099 Boy Yunaidi, S.Farm., M. Farm-Klin.,Apt.
39 09021971024250 Endah Widyowati, S.Si.,Apt.
40 04021990024762 Putu Aurora Vanadis, S.Farm., Apt.
41 07101990024376 I Nyoman Yudi Kurniawan, S.Farm., Apt.
42 11101990024755 Pande Nyoman Karismawan, S.Farm., Apt.
43 Rico Pramana Sugiarto, S.Farm., Apt.
44 Gede Mas Teddy Wahyudhana, S.Farm, Apt.
45 I Gusti Agung Gde Bayu Wirama, S.Farm., Apt.
46 26111984002583 Ivans Panduwiguna, S.Si., M.Farm., Apt.
47 Desak Gede Pradnyaniti, S.Farm., Apt.
48 Ni Made Astri Septiarini, S.Farm., Apt.
49 Ni Made Weda Saraswati, S.Farm., Apt.
50 18021986024789 Putu Weda Surya Pratiwi, S.Farm., Apt.
51 Putu Wida Kawistasri, S.Farm., Apt.
52 Ni Made Lis Dwi Marni, S.Farm.,Apt.
53 Putu Hediarta Widiana Putra, S.Farm.,Apt.
54 Ni Komang Ayu Waitarini Artha, S.Farm.,Apt.
55 Kadek Dedi Sumawirawan, S.Farm., Apt
56 Ni Nyoman Sri Prami Utari, S.Farm., Apt.
59 01101988024782 Putu Restu Antasari, S.Farm., Apt.
60 Made Kalih Sindu Budari, S.Farm., Apt.
61 10051987024544 Made Yessy Paramita, S.Farm., Apt.
62 05091989025273 Yuuji Fujito, S.Farm., Apt.
JENIS
GELAR TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR NOMOR KTP
KELAMIN
4 5 6 7 8
Drs., Apt. Bali 19 Januari 1952 5108061901520001 Laki-laki
Drs., Apt. Ambon 31 Desember 1953 5108063112530032 Laki-laki
Dra., Apt. Surakarta 23 April 1953 5108066304530002 Perempuan
Dra., Apt. Gianyar 18 Mei 1966 5108065805660002 Perempuan
S.Si., Apt. Singaraja 9 Oktober 1971 5108064910710001 Perempuan
Dra., Apt. Buleleng 2 Februari 1967 5108064202670001 Perempuan
S.Farm., Apt., MAP. Singaraja 12 September 1978 5108061209780003 Laki-laki
S.Si., Apt. Tabanan 26 Desember 1974 5108062612740003 Laki-laki
S.Farm., Apt. Singaraja 9 September 1976 5108060909760005 Laki-laki
S.Si., Apt. Singaraja 6 April 1971 5108060604710010 Laki-laki
S.Farm., Apt. Singaraja 9 April 1981 5108064904810005 Perempuan
S.Si., Apt. Bulian, Buleleng 6 Mei 1980 5108080605800002 Laki-laki
S.Si., Apt. Banjarmasin 28 Mei 1976 5108066805760001 Perempuan
S.Si., Apt. Banyuwangi 28 Juli 1972 5108026807720001 Perempuan
S.Farm., Apt. Singaraja 14 November 1979 5108065411790008 Perempuan
S.Si., Apt. Bandung 17 Desember 1977 3578085712770004 Perempuan
S.Farm., Apt. Singaraja 15 Juni 1985 5108075506850007 Perempuan
S.Farm., Apt. Singaraja 14 Oktober 1983 5108065410830003 Perempuan
S.Farm., Apt. Singaraja 23 Maret 1986 5108066303860007 Perempuan
S.Farm., Apt. Tabanan 1 Agustus 1981 5108060108810007 Laki-laki
S.Si., Apt. Bila, Buleleng 23 Maret 1982 5108082303820001 Laki-laki
S.Farm., Apt. Megati 26 September 1987 5108066609870001 Perempuan
S.Farm., Apt. Ngawi 16 November 1982 5108065611820001 Perempuan
S.Farm., M.Farm-Klin., Apt. Seririt, Buleleng 3 Juni 1988 5108064306880001 Perempuan
S.Farm., Apt. Singaraja 1 Juli 1987 5108066303860007 Perempuan
S.Farm., Apt. Singaraja 19 Oktober 1987 5108061910870003 Laki-laki
S.Farm., Apt. Tigawasa, Buleleng 24 April 1985 5108042404850002 Laki-laki
S.Farm., Apt. Denpasar 11 November 1986 5171021111860004 Laki-laki
S.Farm., Apt. Denpasar 20 Mei 1986 5108076005860009 Perempuan
S.Farm., Apt. Singaraja 22 September 1989 5108066209890004 Perempuan
S.Farm., Apt. Singaraja 6 Juni 1988 5108060606880003 Laki-laki
S.Farm., M.Sc., Apt. Singaraja 23 Agustus 1988 5108062308880005 Laki-laki
S.Farm., Apt. Karanganyar 18 Desember 1988 3372015812880003 Perempuan
S.Farm., Apt. Surabaya 5 Oktober 1986 3578114510860003 Perempuan
S.Farm., Apt. Surabaya 15 September 1986 3578275509860001 Perempuan
S.Si., Apt. Denpasar 5 April 1969 5108064504690005 Perempuan
S.Farm., M.Farm-Klin., Apt. Singaraja 25 November 1986 5108062511860005 Laki-laki
S.Si., Apt. Pasuruan 9 Februari 1971 5108064902710001 Perempuan
S.Farm., Apt. Bangli 4 Februari 1990 5104074402900004 Perempuan
S.Farm., Apt. Seririt, Buleleng 7 Oktober 1990 5108020701900001 Laki-laki
S.Farm., Apt. Tamblang, Buleleng 11 Oktober 1990 5108081110900001 Laki-laki
S.Farm., Apt. Singaraja 5 Juli 1990 5108020507900004 Laki-laki
S.Farm., Apt. Singaraja 11 November 1989 5108051111890002 Laki-laki
S.Farm., Apt. Bangli 12 April 1989 5106021204890003 Laki-laki
S.Si., M.Far., Apt. Depok 26 November 1984 3276012611840007 Laki-laki
S.Farm., Apt. Tabanan 27 Juni 1990 5102066706900001 Perempuan
S.Farm., Apt. Klungkung 16 September 1990 5108065609900003 Perempuan
S.Farm., Apt. Sangsit, Buleleng 11 April 1987 5108065104870001 Perempuan
S.Farm., Apt. Singaraja 18 Februari 1986 5106015802860001 Perempuan
S.Farm., Apt. Seririt, Buleleng 11 April 1992 5171035104920001 Perempuan
S.Farm., Apt. Jimbaran, Badung 22 Maret 1993 5103016203930001 Perempuan
S.Farm., Apt. Denpasar 12 April 1992 5171031204920001 Laki-laki
S.Farm., Apt. Waingapu 18 April 1990 5103035804900001 Perempuan
S.Farm., Apt. Denpasar 24 Mei 1992 5171012405920001 Laki-laki
S.Farm., Apt. Singaraja 8 Maret 1990 5108060803900003 Laki-laki
S.Farm., Apt. Surabaya 16 Juli 1991 5170135607910001 Perempuan
S.Farm., Apt. Pejarakan, Buleleng 29 Januari 1992 5108016901920002 Perempuan
S.Farm., Apt. Sumedang 5 September 1989 3211010509890004 Laki-laki
AGAMA ALAMAT LENGKAP SESUAI KTP
9 10
Hindu Jl. Jalak No. 9 Singaraja
Hindu Jl. Anggrek Gg. Kalisari 8 kaliuntu Singaraja
Hindu BTN Banyuning Permai Blok B1/02 Singaraja
Hindu Jl. Setiabudi No. 19 Banyuning Singaraja
Hindu Jl. Gempol Gang Darmawangsa No. 6 Banyuning Tengah Singaraja
Hindu Dsn. Dajan Margi, Ds. Sari Mekar Kec. Buleleng Singaraja
Hindu Perum Multibanyuning Lestari E2 No. 3 Singaraja
Hindu Jl. Gempol No. 148 Banyuning Tengah Singaraja
Hindu Jl. A. Yani No. 59 RT/RW 003/001 Kaliuntu Singaraja
Islam Jl. Merpati No. 4 Kampung Anyar Singaraja
Hindu BD. Pasek Ds. Kubutambahan Kec. Kubutambahan Buleleng
Katolik Jl. Toya Anakan IV A No. 2 LC 8 RT XIII Dusun Galiran Bakti Seraga Singaraja
Kristen Jl. Bisma IV No. 15 Seririt Buleleng 81153
Hindu Jl. Pulau Komodo Gg. Mahoni No.9 Singaraja
Islam Kalidami 6/7 RT/RW 002/010 Kelurahan Mojo Kec. Gubeng Surabaya
Hindu BD. Kloncing Ds. Kerobokan Kec. Sawan Buleleng
Hindu BD. Dauh Margi RT 008 Desa Pemaron Singaraja
Hindu BD. Enjung Sangiang Desa Kaliasem Lovina Buleleng
Hindu BD. Dauh Margi RT. 008 Pemaron Singaraja
Hindu BD. Kawanan Ds. Bila Kec. Kubutambahan Buleleng
Hindu BD. Jro Gusti Ds. Bungkulan Kec. Sawan Buleleng
Islam Perum Jalak Putih I Blok C No. 17 RT 01/01 Banyuasri Buleleng
Hindu Jl. Pulau Buru Gg. II No. 7 Pemaron Singaraja
Kristen Griya Panji Asri Blok C No. 8 Singaraja
Hindu Dusun Delod Margi Desa Sari Mekar Kec. Buleleng
Hindu BD. Konci Ds. Tigawasa Kec. Banjar Buleleng
Hindu Jl. Sedap Malam III Gg. Ratna No. 69 Denpasar
Hindu Jl. Pandu No. 16 Br. Tegal Ds. Sangsit Kec. Sawan Buleleng
Hindu Jl. Srikandi Gg Sawo No. 12 Singaraja
Hindu Jl. Yudistira Selatan No. 1 Buleleng
Hindu Jl. Pulau Batam No. 11 Banyuning Barat Singaraja
Islam Jl. Pulau Batam No. 11 Banyuning Barat Singaraja
Katolik Taman Wira Bhakti Blok IX No. 19 Dusun Tista Singaraja
Islam Simomulyo Baru 3B/4 RT/RW 005/003 Sukomanunggal Surabaya
Hindu Jl. Pulau Maluku Ling. Widyasari I/4 Singaraja
Hindu BTN Banyuning Indah A3 Singaraja
Budha Jl. Udayana No. 11 Singaraja
Islam BTN Griya Mandala Indah Blok B No. 64 Penarungan Singaraja
Hindu Jl. Bisma Barat No. 40 Singaraja
Hindu Jl. Yudistira No. 2 Seririt Buleleng
Hindu BD. Kaja Kauh Ds. Tamblang Kec. Kubutambahan Buleleng
Budha Jl. Gajah Mada No. 46 Seririt Buleleng
Hindu Jl. Srikandi Gg. Durian 1 No. 18 BD Babakan Desa Sambangan Singaraja
Hindu Lingkungan Kawan Kelurahan Kawan Bangli
Islam RT/RW 01/18 No. 12 Kampung Pancoran Mas Depok Jawa Barat
Hindu Jl. WR Supratman No. 122 Penarukan Singaraja
Hindu Jl. Sahadewa No. 15 E Singaraja
Hindu Jl. Gempol No. 7 Banyuning Singaraja
Hindu Banjar Selat Tengah Desa Selat Kec. Susut Bangli
Hindu BD. Abian Ds. Banjar Tegeha Kec. Banjar Buleleng
Hindu Jl. Pudak Sari Gg. III No. 3 Lingkungan Ketapang Kedonganan Badung
Hindu Jl. Waturenggong Gg. XXB No. 6 Lingkungan Sasih Denpasar
Hindu Lingkungan Bakung, Kel. Sukasada Kec. Sukasada Buleleng
Hindu Jl. Gunung Gede Gg. Markisa No. 9 Mekar Buana Padang Sambian Denpasar
Hindu Jl. Gajah Mada No. 48 Singaraja
Hindu Jl. Parkit II No 8 Singaraja
Hindu Jl. Tukad Pancoran IVD No. 7 Panjer Denpasar
Hindu BD. Kanginan Desa Kekeran Busungbiu Buleleng
Hindu BD. Tegal Sari Desa Sumberkima Kecamatan Gerokgak Buleleng
Hindu Lingkungan Gaduh Abianbase Mengwi Badung
Islam Dusun Cisurat RT/RW 007/001
KABUPAT
DESA/KELURAHAN KECAMATAN PROVINSI NO HP
EN/KOTA
11 12 13 14 15
Kaliuntu Buleleng Buleleng Bali 08123674901
Banyuning Buleleng Buleleng Bali 085739912970
Sari Mekar Buleleng Buleleng Bali 081558167243
Kampung Anyar Buleleng Buleleng Bali 081338198166
Kubutambahan Kubutambahan Buleleng Bali 085232617870
Baktiseraga Buleleng Buleleng Bali 081558192329
Seririt Seririt Buleleng Bali 087762890001
Mojo Gubeng Surabaya Jawa Timur 081999076626
Kerobokan Sawan Buleleng Bali 0818552131
Pemaron Buleleng Buleleng Bali 081703324411
Kaliasem Buleleng Buleleng Bali 087762122123
Bila Kubutambahan Buleleng Bali 081321145443
Bungkulan Sawan Buleleng Bali 087863288977
Banyuasri Buleleng Buleleng Bali 087762155560
Panji Sukasada Buleleng Bali 081236733073
Tigawasa Banjar Buleleng Bali 081567758101
Kesiman Denpasar Timur Denpasar Bali 089663158005
Sangsit Sawan Buleleng Bali 08174765408
Banjar Jawa Buleleng Buleleng Bali 081916170419
Sambangan Buleleng Buleleng Bali 081931042343
Sukomulyo Baru Sukomanunggal Surabaya Bali 085648589758
Kampung Baru Buleleng Buleleng Bali 081558855879
Penarukan Buleleng Buleleng Bali 08123817822
Banjar Tegal Buleleng Buleleng Bali 081237543737
Tamblang Kubutambahan Buleleng Bali 085738826714
Kawan Kawan Bangli Bali 081337545708
Pancoran Mas Pancoran Mas Depok Jawa Barat 082196914896
Selat Susut Bangli Bali 087862835958
Banjar Tegeha Banjar Buleleng Bali 089622400688
Kedonganan Kuta Badung Bali 081999910616
Panjer Denpasar Selatan Denpasar Bali 089685692929
Sukasada Sukasada Buleleng Bali 085239459883
Padang Sambian Denpasar Barat Denpasar Bali 085792888980
Kekeran Busungbiu Buleleng Bali 083119915646
Sumberkima Gerokgak Buleleng Bali 085792295088
Abianbase Mengwi Badung Bali 081703094741
Cisurat Wado Sumedang Jawa Barat 08562121312
APOTEKER
ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
16 17 18
Universitas Gajah Mada 1980
aaraisuci@gmail.com Universitas Airlangga 1991
sridarmini@yahoo.com Universitas Airlangga 1996
mariyuli2525@gmail.com Universitas Airlangga 1992
herodaisfi@yahoo.co.id Universitas Setiabudi 2004
widiarta74@yahoo.com Universitas Airlangga 2001
ariawanagus34@gmail.com Universitas Muhamadiyah 2005
aris.id81@gmail.com Universitas Airlangga 1998
fany.deny.0906@gmail.com Universitas Airlangga 2005
beniundiksha@gmail.com Universitas Airlangga 2003
yuliana_salim76@yahoo.co.id Universitas Gajah Mada 2001
jxim34@yahoo.com Universitas Surabaya 1996
gustiayuherdiana@gmail.com Universitas Surabaya 2004
rieny_widiastuti@yahoo.com Universitas Gajah Mada 2003
agastya13@gmail.com Universitas Sanata Dharma 2008
ayu.siladewi@gmail.com Universitas Widya Mandala 2008
niaprabawati@yahoo.com Universitas Setiabudi 2009
agusabiyasa@yahoo.com Universitas Sanata Dharma 2005
gumigrubug@yahoo.com Institut Teknologi Bandung 2007
sarasjk05@gmail.com Universitas Padjadjaran 2010
nuranisribekti@gmail.com Universitas Setiabudi 2006
yuniastriniapt@gmail.com Universitas Udayana 2011
grose_liebe03@yahoo.com Universitas Surabaya 2010
ganteng_oka@yahoo.com Universitas Setiabudi 2011
ekatigawasa@yahoo.com Universitas Setiabudi 2009
gusaditabawana@gmail.com Universitas Udayana 2011
tntwins_tn@yahoo.com Universitas Padjadjaran 2010
ayuwidadewi@gmail.com Universitas Udayana 2012
ketutjuniarta96@gmail.com Universitas Airlangga 2013
agungwindra@gmail.com Universitas Sanata Dharma 2011
dephi_18@yahoo.com Universitas Gadjah Mada 2012
mariachandradewi@yahoo.com Universitas Surabaya 2009
nandh.pharm@gmail.com Universitas Airlangga 2010
oka.astrawan@yahoo.id Universitas Surabaya 1997
yogawidyadana@ymail.com Universitas Udayana 2013
boyfree269@gmail.com Universitas Surabaya 2010
endahwidyowati@yahoo.com Universitas Airlangga 1995
aurora.vanadis@gmail.com Universitas Udayana 2014
yudiapt01.yk@gmail.com Universitas Udayana 2014
karismawan.pande@gmail.com Universitas Udayana 2014
ricopramana_s@yahoo.com Universitas Udayana 2014
teddywahyudhana@gmail.com Universitas Udayana 2013
bayuwirama@yahoo.com Universitas Udayana 2014
2011
Prof. Dr. Hamka
pradnyaniti27@yahoo.com Universitas Udayana 2014
madeastri@gmail.com Institut Teknologi Bandung 2015
wedasaraswati@gmail.com Universitas Udayana 2015
wedasurya@yahoo.co.id Universitas Surabaya 2009
wida.kawistari@gmail.com Universitas Udayana 2015
lisdwimalmutsz@gmail.com Universitas Udayana 2015
hediarta_widiana@yahoo.com Universitas Udayana 2015
komangayuwaitarini@gmail.com Universitas Setiabudi 2015
dedi.sumawirawan@gmail.com Universitas Udayana 2015
yick.achangel@gmail.com Universitas Udayana 2015
tedisuryadits@yahoo.com Universitas Udayana 2015
pyuricandradewi@yahoo.com Universitas Udayana 2014
restuantasari@gmail.com Universitas Surabaya 2011
kalsinbud@gmail.com Universitas Udayana 2016
yessyparamita.87@gmail.com Universitas Surabaya 2010
yuuji.fujito@yahoo.com Sekolah Tinggi Farmasi Ban 2014
APOTEKER TEMPAT PRAKTEK/KERJA (
NOMOR IJAZAH NAMA
19 20
1128.Ap/3786.F/1980 Apotek Sadha Agung
1023.Ap/3946.F/1979 Apotek Harmoni Lovina
1194.Ap/3795.F/1981 Apotek Cahaya Farma
731 Instalasi Farmasi RSUD Buleleng
1083/0113/05/Ap/1996 Apotek Mulia Farma 3
809 Apotek Gajah Mada Seririt
Apotek Bangsing Mas Pharma
1568/0113/Ap/2001 Apotek Sahadewa Farma
H1/0034/UMP-APT/X/2005 Apotek Martha Farma
1266/0113/05/Ap/1998 Apotek Budiman
0020074 Apotek Amalia Farma
1952/0113/05/Ap/2003 Apotek Seruni
3106.Ap/0517.EF/2001 Apotek Nugraha Singaraja
0101180
0101858 Apotek Nirmala
3515-Ap/00843 EF/2003 Apotek Parama Sidhi
908/068115126/SD/Apt/08 Instalasi Farmasi RS Kertha Usada
296/UAPT/FFWM/2008 Apotek Ganesha Farma
16.09.1142 Apotek Tiara Medika
447/038115115/SD/APT/2005 Apotek Mulia Farma II
907034/K01/PP/V/IJZ/APT/2007 Apotek Mulia Farma
H6.3415/26.088.Apt. Apt. Dewi Sangsit
0182 APT.10.06.0536 Apotek Sangsit Farma
017/H14.1.28.1/DT.08.02/2011 Apotek Sahabat
01012186 Apotek Mulia Farma 9
1479.Apt.20.11.1573 Apotek Geria Farma
1043.Apt.16.09.1142 Apotek Hasanudin
053/H14.1.28.1/DT.08.02/2011 Instalasi Farmasi Rumah Sakit TNI-AD Tingkat IV Singaraja
H6.3299/26.0745.APT
0146/UN14.1.28.1/PP.06.02.05/2012
1435/108115056/SD/APT/11 Apotek Sriwijaya
5844.Ap/08887.FA/2012
087/APT/V/UBAYA/2009 Apotek Horison
3221/0113/05/Ap/2010 Apotek Kimia Farma
0101245
0192/UN14.1.28/PP.06.02.05/2013 Apotek Medika
01012263 Apotek Ina Farma
991/0113/05/Ap/1995 IOT. PT Karya Pak Oles Tokcer
0222/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014 Apotek Kimia Farma Singaraja II
0220/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014 Instalasi FarmasiRSU Karya Dharma Husada
0269/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014
0255/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014 Apotek Rama Medika
0200/UN14.1.28/PP.06.02.05/2013 Apotek Mulia Farma 5
0272/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014 Apotek Swasti Medika
011040111106 Apotek Sehat
0259/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014 Apotek K-24
907071/IIA/PP/III/IJZ/APT/2015 Apotek Mulia Farma 7
19/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015 Apotek Lestari
01012078 Apotek Laksamana
95/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015 Apotek Ganesha Farma 2
54/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015 Klinik Utama Dharmanatha
96/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015 Apotek Sriwijaya Farma 2
P/15/0012394 IFRS Parama Sidhi
43/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015 Apotek Buleleng
27/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015
25/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015 Apotek Wijaya Farma
0257/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014
01012453 Industri Kosmetik PT. Arjuna Yoga Sakti
01012274
A0667/PSPA-STFB/Apt/2014 Apotek Surya Farma
TEMPAT PRAKTEK/KERJA (1)
NO. HP LAIN
ALAMAT
21 a.
Jl. Diponegoro No. 48 Singaraja
Jl, Raya Singaraja - Seririt Desa Kalibukbuk Lovina Buleleng
Jl. Menaka Giri No. 6 Busungbiu Buleleng
Jl. Ngurah Rai No. 30 Singaraja
Jl. Raya Bubunan No. 16 Seririt Buleleng
Jl. A. Yani No. 29 Seririt Buleleng
Jl. Raya Seririt - Pupuan Desa Bubunan Seririt Buleleng
Jl. Sahadewa No. 18 C Singaraja
Jl. Gempol No. 148 Banyuning Tengah Singaraja
Jl. Mayor Metra No. 12 A Liligundi Singaraja
Jl. A. Yani No. 175 Singaraja
Jl. Seruni No. 8 Singaraja
Jl. A. Yani No. 124 Singaraja 081936358457
Jl. Kartini No. 6 Singaraja
Jl. Cendrawasih No. 5-7 Singaraja

Jl. Raya Singaraja Seririt No. 88X Desa Pemaron Singaraja
Jl. R. Suprapto No. 32 Seririt Buleleng
Jl. Setiabudi No. 19 Banyuning Singaraja 087762054367
Jl. Raya Sangsit BD. Tegal Desa Sangsit Kec. Sawan Buleleng 81171 087863288977
Jl. Raya Sangsit No. 112 Sawan Buleleng
Jl. Melur Gg. Buntu Singaraja
Jl. Raya Kloncing Kerobokan Buleleng
Jl. Gajah Mada No. 19 Seririt Buleleng
Jl. Hasanudin No. 86 Singaraja
Jl. Raya Seririt - Gilimanuk Desa Gerokgak Kec. Gerokgak Buleleng

Jl. Air Sanih - Tejakula Desa ondalem Kecamatan Tejakula Buleleng 085729040597
Jl. Surapati No. 95 Singaraja

Jl. A. Yani No. 46 A Singaraja
Jl. Ngurah Rai No. 25 Singaraja 083114621097

Jl. A. Yani No. 87-D Singaraja
Desa Bengkel Kec. Busungbiu Buleleng
Jl. Ngurah Rai 67 C Singaraja
Jl. Yudistira No. 7 Singaraja
081936070477
Jl. Raya Seririt - Gilimanuk Desa Pengulon Kec. Gerokgak Buleleng
Jl. Laksamana Singaraja
Jl. Raya Lovina- Singaraja 087861883705
Jl. A. yani No. 72B Singaraja
Jl. WR. Supratman No. 161 Singaraja
Jl. Raya Kubutambahan - Singaraja Kubutambahan Buleleng
Jl. Laksamana No. 100X Singaraja
Jl. Seririt - Singaraja, Desa Tanguwisia Kec. Seririt Buleleng
Ds. Kalianget Kec. Seririt Buleleng
Jl. Seririt - Singaraja, Kec. Banjar Buleleng
Jl. Udayana Barat No. 4D Singaraja
Desa Kekeran Busungbiu Buleleng

Jl. Raya Air Sanih - Singaraja Kubutambahan Buleleng
Jl. Raya Seririt Gilimanuk BD. Palasari Desa Pemuteran Gerokgak Buleleng
S1
ALAMAT TINGGAL
LULUSAN PT
b. c.
Jl. Jalak No. 9 Singaraja Universitas Gajah Mada
Jl. Anggrek Gg. Kalisari 8 kaliuntu Singaraja Universitas Gajah Mada
BTN Banyuning Permai Blok B1/02 Singaraja Universitas Airlangga
Jl. Setiabudi No. 19 Banyuning Singaraja Universitas Airlangga
Jl. Gempol Gang Darmawangsa No. 6 Banyuning Tengah Singaraja Universitas Airlangga
Dsn. Dajan Margi, Ds. Sari Mekar Kec. Buleleng Singaraja Universitas Setiabudi
Perum Multibanyuning Lestari E2 No. 3 Singaraja Universitas Airlangga
Jl. Gempol No. 148 Banyuning Singaraja Universitas Muhamadiyah
Jl. A. Yani No. 59 RT/RW 003/001 Kaliuntu Singaraja Universitas Airlangga
Jl. Merpati No. 4 Kampung Anyar Singaraja Universitas Surabaya
BD. Pasek Ds. Kubutambahan Kec. Kubutambahan Buleleng Universitas Airlangga
Jl. Toya Anakan IV A No. 2 LC 8 RT XIII Dusun Galiran Bakti Seraga Singaraja Universitas Widya Mandala
Jl. Bisma IV No. 15 Seririt Buleleng 81153 Universitas Surabaya
Jl. Pulau Komodo Gg. Mahoni No.9 Singaraja Universitas Surabaya
Jl. Jalak Putih 1 Blok C No. 17 Banyuasri Singaraja Universitas Surabaya
BD. Kloncing Ds. Kerobokan Kec. Sawan Buleleng Universitas Sanata Dharma
Jl. Raya Pemaron No. 88x Singaraja Universitas Widya Mandala
BD. Enjung Sangiang Desa Kaliasem Lovina Buleleng Universitas Setiabudi
Pemaron Residence No. 17 Jl. Raya Seririt Singaraja Universitas Sanata Dharma
BD. Kawanan Ds. Bila Kec. Kubutambahan Buleleng Institut Teknologi Bandung
BD. Jro Gusti Ds. Bungkulan Kec. Sawan Buleleng Universitas Udayana
Perum Jalak Putih I Blok C No. 17 RT 01/01 Banyuasri Buleleng Universitas Setiabudi
Jl. Pulau Buru Gg. II No. 7 Pemaron Singaraja Universitas Udayana
Griya Panji Asri Blok C No. 8 Singaraja Universitas Surabaya
Dusun Delod Margi Desa Sari Mekar Kec. Buleleng Universitas Setiabudi
BD. Konci Ds. Tigawasa Kec. Banjar Buleleng Universitas Setiabudi
Jl. Sedap malam III No. 69 Singaraja Universitas Udayana
Jl. Pandu No. 16 Br. Tegal Ds. Sangsit Kec. Sawan Buleleng Universitas Padjadjaran
Jl. Srikandi Gg Sawo No. 12 Singaraja Universitas Udayana
Jl. Yudistira Selatan No. 1 Buleleng Universitas Udayana
Jl. Pulau Batam No. 11 Banyuning Barat Singaraja Universitas Sanata Dharma
Jl. Pulau Batam No. 11 Banyuning Barat Singaraja Universitas Muhamadiyah
Taman Wira Bhakti Blok IX No. 19 Dusun Tista Singaraja Universitas Surabaya
Perum Taman Wira Bakti Jl. Durian Blok 3 No. 6 Singaraja Universitas Airlangga
Jl. Pulau Maluku Ling. Widyasari I/4 Singaraja Universitas Surabaya
BTN Banyuning Indah A3 Singaraja Universitas Udayana
Jl. Udayana No. 11 Singaraja Universitas Surabaya
BTN Griya Mandala Indah Blok B No. 64 Penarungan Singaraja Universitas Airlangga
Jl. Bisma Barat No. 40 Singaraja Universitas Udayana
Jl. Yudistira No. 2 Seririt Buleleng Universitas Udayana
BD. Kaja Kauh Ds. Tamblang Kec. Kubutambahan Buleleng Universitas Udayana
Jl. Gajah Mada No. 46 Seririt Buleleng Universitas Udayana
Jl. Srikandi Gg. Durian 1 No. 18 Singaraja Universitas Udayana
Jl. Yudistira No.1 Singaraja Universitas Udayana
Lingkungan Bakung, Kel. Sukasada Kec. Sukasada Buleleng
Prof. Dr. Hamka
Jl. WR Supratman No. 122 Penarukan Singaraja Universitas Udayana
Jl. Sahadewa No. 15 E Singaraja Institut Teknologi Bandung
Jl. Gempol No. 7 Banyuning Singaraja Universitas Udayana
Jl. Gajah Mada No. 100 Singaraja Universitas Surabaya
BD. Tengah Ds. Banjar Tegeha Kec. Banjar Buleleng Universitas Udayana
Lingkungan Bakung, Kel. Sukasada Kec. Sukasada Buleleng Stikes Ngudi Waluyo
BD. Dawan Ds. Kalianget Kec. Seririt Buleleng Universitas Udayana
Jl. Gajah Mada No. 48 Singaraja Universitas Udayana
Jl. Parkit II No 8 Singaraja Universitas Udayana
Jl. Gajah Mada Gg. 55 No. 13 Singaraja Universitas Udayana
BD. Kanginan Desa Kekeran Busungbiu Buleleng Universitas Surabaya
BD. Tegal Sari Desa Sumberkima Kecamatan Gerokgak Buleleng Universitas Udayana
Jl. Pulau Komodo No. 14 Lingkungan Banyuning Utara Banyuning Singaraja Universitas Surabaya
BD. Dajan Margi Desa Sari Mekar Kec. Buleleng Universitas Islam Bandung
S1 SERTIFIKAT KOMPETENSI
TANGGAL HABIS MASA
TAHUN NOMOR IJAZAH NO
BERLAKU
d. e. f. g.
1979 17.0122/PP.IAI/XII/2014 30 Desember 2019
1995 17.0064/PP.IAI/XI/2014 30 November 2019
2006 107010/K01/PP.3.6.1/03/II/2006 17.0132/PP.IAI/XII/2014 30 Desember 2019
2008 15.0042/PP.IAI/IX/2014 27 September 2019
2012 16.7451/PP.IAI/II/2013 8 Februari 2018
2010 00.00437/PP.IAI/IV/2016 23 Agustus 2021
2008 17.0145/PPIAI/XII/2014 30 Desember 2019
2009
2012 17.0011/PP.IAI/III/2014 4 Februari 2019
2013 17.0009/PP.IAI/III/2014 27 Maret 2019
2013 17.0044/PP.IAI/VI/2014 22 September 2019
2013 2282/UN14.1.28/PP.06.02.01/2013 17.0048/PP.IAI/IX/2014 8 September 2019
2013 107002/IIA/PP/IV/IJZ/I/2013 13.0885/PP.IAI/IIII/2015 4 Maret 2029
2009 17.0096/PP.IAI/VI/2015 30 Mei 2020
2014 2519/UN14.1.28/PP.06.02.01/2014 17.0170/PP.IAI/X/2015 11 April 2020
2014 17.0159/PP.IAI/X/2015 22 Maret 2020
2013 NW-03107 14.1031/PP.IAI/III/2015 17 Februari 2020
2014 2470/UN14.1.28/PP.06.02.01/2014 17.0145/PP.IAI/X/2015 24 Mei 2020
2014 17.0099/PP.IAI/VI/2015 1 Juni 2020
2014 2310/UN14.1.28/PP.06.02.01/2013 17.0094/PP.IAI/VI/2015 1 Juni 2020
2010 013050 17.0573/PP.IAI/VIII/2015 1 Oktober 2021
2015 2652/UN14.1.28/PP.06.02.01/2015 17.0189/PP.IAI/II/2016 29 Januari 2021
2009 012814 17.0219/PP.IAI/XII/2014 30 Desember 2019
2012 U/24548/63.157 13.0705/PP.IAI/XII/2014 16 Desember 2019
STRA SIPA/SIKA
TANGGAL HABIS
NO NO
MASA BERLAKU
h. i. j.
19520119/STRA-UGM/1980/12487 19 Januari 2021 440/15.4/SIPA/Dinkes/2016
19531231/STRA-UGM/1979/12488 31 Desember 2021 440/226.48/SIPA/Dinkes/2016
19530423/STRA-UGM/1981/29078 23 April 2021 440/83.3/SIPA/Dinkes/2016
19660518/STRA-UNAIR/1991/29079 18 Mei 2021 440/89.26/SIPA/Dinkes/2016
19711009/STRA-UNAIR/1991/29082 9 Oktober 2021 440/2118/SIPA/Dinkes/2016
19670202/STRA-UNAIR/1992/29080 2 Februari 2021 440/20.30/SIPA/Dinkes/2016
19780912/STRA-USB/2004/12491 12 September 2021 440/175.18/SIPA/Dinkes/2016
19741226/STRA-UNAIR/2001/12490 29 Desember 2021 440/226.70/SIPA/Dinkes/2016
19760909/STRA-UMP/2005/12492 9 September 2021 440/148.59/SIPA/Dinkes/2016
19710406/STRA-UNAIR/1998/12489 6 April 2021 440/146.21/SIPA/Dinkes/2016
19760528/STRA-UGM/2001/29084 28 Mei 2021 440/69/SIPA/Dinkes/2016
19720728/STRA-UBAYA/1996/29083 28 Juli 2021
19791114/STRA-UBAYA/2004/29085 14 November 2021 440/71.8/SIPA/Dinkes/2016
19771217/STRA-UGM/2003/210216 17 Desember 2021
19850615/STRA-USD/2008/29089 15 Juni 2021 440/112.3/SIPA/Dinkes/2016
19831014/STRA-UWM/2008/29090 14 Oktober 2021 440/186.1/SIPA/Dinkes/2016
19860323/STRA-USB/2009/29091 23 Maret 2021 440/91.5/SIPA/Dinkes/2016
19810801/STRA-USD/2005/12495 1 Agustus 2021 440/162.14/SIPA/Dinkes/2016
19820323/STRA-ITB/2007/12496 23 Maret 2021 440/67/SIPA/Dinkes/2016
19870926/STRA-UNPAD/2010/29094 26 September 2021 440/175.51/SIPA/Dinkes/2016
19821116/STRA-USB/2006/29095 16 November 2021
19880603/STRA-UNUD/2011/29096 3 Juni 2021 440/104.7/SIPA/Dinkes/2016
19870701/STRA-UBAYA/2010/29093 1 Juli 2021 440/130.6/SIPA/Dinkes/2016
19871019/STRA-USB/2011/10580 19 Oktober 2021 440/186.4/SIPA/Dinkes/2016
19850424/STRA-USB/2009/12494 24 April 2021 440/130.21/SIPA/Dinkes/2016
19861111/STRA-UNUD/2011/12786 11 November 2021
19860520/STRA-UNPAD/2010/29297 20 Mei 2021
19890922/STRA-UNUD/2012/229036 22 September 2017
19880606/STRA-UNAIR/2013/18831 6 Juni 2018 440/176.5/SIPA/Dinkes/2015
19880823/STRA-USD/2011/11520 23 Agustus 2021
19881218/STRA-UGM/2012/228344 6 September 2017
19861005/STRA-UBAYA/2009/29654 5 Oktober 2021 440/175.20/SIPA/Diinkes/2016
19900603/STRA-UNUD/2013/19681 3 Juni 2018 440/3157/SIPA/Dinkes/2013

19710209/STRA-UNAIR/1995/28747 9 Februari 2021 440/22.1/SIKA/Dinkes/2016
19900204/STRA-UNUD/2014/236055 4 Februari 2019 440/89.12/SIPA/Dinkes/2014
19900107/STRA-UNUD/2014/110399 7 Oktober 2019 440/74.59/SIPA/Dinkes/2014
19901011/STRA-UNUD/2014/111008 11 Oktober 2019
19900705/STRA-UNUD/2014/111006 5 Juli 2019 440/200.27/SIPA/Dinkes/2014
19891111/STRA-UNUD/2013/19684 11 November 2018 440/200.20/SIPA/Dinkes/2014
19890412/STRA-UNUD/2014/111009 12 April 2019 440/76.10/SIPA/Dinkes/2016

19900916/STRA-ITB/2015/239345 16 September 2020
19860218/STRA-UBAYA/2009/210177 18 Februari 2021 440/73.5/SIPA/Dinkes/2016
19930322/STRA-UNUD/2015/242822 22 Maret 2020 440/212/SIPA/Dinkes/2015
199920412/STRA-UNUD/2015/112466 12 April 2020
19900418/STRA-USB/2015/239803 18 April 2020
19920524/STRA-UNUD/2015/112461 24 Mei 2020
19911113/STRA-UNUD/2015/240734 1 Juni 2020
19900308/STRA-UNUD/2015/111851 8 Maret 2020
19910716/STRA-UNUD/2014/238002 16 Juli 2019
19881001/STRA-UBAYA/2011/210203 1 Oktober 2021
19920129/STRA-UNUD/2016/243414 29 Januari 2021
19870510/STRA-UBAYA/2010/28974 10 Mei 2021
19890905/STRA-STFB/2014/111321 5 September 2019 440/142.11/SIPA/Dinkes/2016
SIPA/SIKA
PAS
TANGGAL HABIS MASA FOTO
BERLAKU
k. l.
19 Januari 2019 Ok v
31 Desember 2021 Ok v
23 April 2021 Ok v
18 Mei 2021 Ok v
9 Oktober 2021 Ok v
2 Februari 2021 Ok v
12 September 2021 Ok v
6 April 2021 Ok v
9 April 2021 Ok v
6 Mei 2017 Ok v
28 Mei 2021 Ok v
Ok v
14 November 2021 Ok v
Ok v
15 Juni 2021 Ok v
14 Oktober 2021 Ok v
23 Maret 2021 Ok v
1 Agustus 2021 Ok v Alamat Tbn : Jl. Danau Toba No. 8 Tabanan
23 Maret 2021 Ok v
Ok v
3 Juni 2021 Ok v
1 Juli 2021 Ok v
24 April 2021 Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
6 Juni 2018 Ok v
Ok v
Ok v
5 Oktober 2021 Ok v
Ok v
Ok v
3 Juni 2018 Ok v
7 Oktober 2019 Ok v
Ok v
5 Juli 2019 Ok v
12 April 2019 Ok v
Ok v
27 Juni 2019 Ok v
Ok v
11 April 2020 v
11 April 2020 Ok v
22 Maret 2020 Ok v
Ok v
Ok v
v
Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
Tabanan
GG
NG
e
OT
UR
Ta
A
US
ng
CA
DA
gal
BA
ER
…
NG
AH
…
BU
IAI
…
LE
BA
…
LE
LI
…
NG
…
…1 2 3
…
2 31121953024222 Drs. Nyoman Kumara Giri, Apt.
…..
12 06051980024273 Gede Agus Beni Widana, S.Si.,Apt.
14 28071972024449 Julia, S.Si., Apt.
16 17121977024801 Rini Widiastuti, S.Si.,Apt.
23 16111982024739 Nurani Sri Bekti, S.Farm., Apt.
26 19101987024371 I Nyoman Oka Wiguna, S.Farm., Apt.
37 03061990024476 Ketut Gelgel Yoga Widyadana, S.Farm., Apt.
43 05071990050215 Rico Pramana Sugiarto, S.Farm., Apt.
44 11111989050216 Gede Mas Teddy Wahyudhana, S.Farm, Apt.
45 12041989050217 I Gusti Agung Gde Bayu Wirama, S.Farm., Apt.
47 27061990050218 Desak Gede Pradnyaniti, S.Farm., Apt.
48 16091990050219 Ni Made Astri Septiarini, S.Farm., Apt.
49 11041987050220 Ni Made Weda Saraswati, S.Farm., Apt.
51 11041992050221 Putu Wida Kawistasri, S.Farm., Apt.
52 22031993050222 Ni Made Lis Dwi Marni, S.Farm.,Apt.
53 12041992050223 Putu Hediarta Widiana Putra, S.Farm.,Apt.
54 18041990050224 Ni Komang Ayu Waitarini Artha, S.Farm.,Apt.
55 24051992050225 Kadek Dedi Sumawirawan, S.Farm., Apt
56 13111991050226 Ni Nyoman Sri Prami Utari, S.Farm., Apt.
57 08031990050227 Putu Tedi Suryadi, S.Farm., Apt.
58 16071991050228 Putu Yuri Candra Dewi, S.Farm., Apt.
59 01101988024782 Putu Restu Antasari, S.Farm., Apt.
60 29011992050229 Made Kalih Sindu Budari, S.Farm., Apt.
62 11091991045527 Selpiana Sembiring, S.Farm., Apt.
63 23041993047640 Made Ayu Laksmi Saesaria, S.Farm., Apt.
64 28071993047661 Putu Cyndi Carolina, S.Farm., Apt.
65 Gede Suardana, S.Farm., Apt.
66 Yuni Susilawati, S.Farm. Apt.
Hendi
Sami
Sastra
JENIS
KELAMIN
4 5 6 7 8
Drs., Apt. Ambon 31 Desember 1953 5108063112530032 Laki-laki
S.Si., Apt. Bulian, Buleleng 6 Mei 1980 5108080605800002 Laki-laki
S.Si., Apt. Bandung 17 Desember 1977 3578085712770004 Perempuan
S.Si., M.Far., Apt. Depok 26 November 1984 3276012611840007 Laki-laki
S.Farm., Apt. Medan 11 September 1991 1271115109910005 Perempuan
S.Farm., Apt. Tabanan 23 April 1993 5108066304930005 Perempuan
9 10
Hindu BD. Pasek Ds. Kubutambahan Kec. Kubutambahan Buleleng
Islam Kalidami 6/7 RT/RW 002/010 Kelurahan Mojo Kec. Gubeng Surabaya
Hindu BD. Kanginan Desa Kekeran Busungbiu Buleleng
Kristen jl. Pintu Air IV Gg. Inpres No. 24 Medan Johor
Hindu RT 002 Banyuning Selatan Kelurahan Banyuning Singaraja
Kristen Jl. Fajar IV/2 Dusun Seraya Baktiseraga Singaraja
KABUPAT
EN/KOTA
11 12 13 14 15
Mojo Gubeng Surabaya Jawa Timur 081999076626
Kekeran Busungbiu Buleleng Bali 083119915646
Kwala Bekala Medan Johor Medan Sumatera Utara
081247804192
APOTEKER
ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
16 17 18
beniundiksha@gmail.com Universitas Airlangga 2003
rieny_widiastuti@yahoo.com Universitas Gajah Mada 2003
2011
Prof. Dr. Hamka
restuantasari@gmail.com Universitas Surabaya 2011
shelpyring@yahoo.com Universitas Sumatera Utara 2016
madeayulaksmisaesaria@yahoo.co.id Stifar"yayasan Pharmasi" S 2016
cyndi.carolina@yahoo.com Stifar"yayasan Pharmasi" S 2016
NOMOR IJAZAH NAMA
19 20
1023.Ap/3946.F/1979 Apotek Harmoni Lovina
1952/0113/05/Ap/2003 Apotek Seruni
0101180
3515-Ap/00843 EF/2003 Apotek Parama Sidhi
H6.3299/26.0745.APT
0146/UN14.1.28.1/PP.06.02.05/2012
5844.Ap/08887.FA/2012
0101245
0269/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014
0259/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014 Apotek K-24
27/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015
0257/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014
01012453 Industri Kosmetik PT. Arjuna Yoga Sakti
1728/UN5.2.1.11/LLS/Apt/2016 Instalasi Farmasi RSU Shanti Graha
YP-06/1055/1400.IJ/4281 Apotek Sehat
YP-06/1076/1421.IJ/4302 Apotek Hutama Raya
NO. HP LAIN
ALAMAT
21 a.
Jl. Raya Singaraja - Seririt Desa Kalibukbuk Lovina Buleleng
Jl. Seruni No. 8 Singaraja




081936070477
Desa Kekeran Busungbiu Buleleng

Dsn. Taman Sari, Desa Sulanyah, Kec. Seririt, Kab. Buleleng
Jl. Singaraja - Gilimanuk Km. 65 Pejarakan Grokgak Buleleng
S1
ALAMAT TINGGAL
LULUSAN PT
b. c.
BD. Pasek Ds. Kubutambahan Kec. Kubutambahan Buleleng Universitas Airlangga
Jl. Jalak Putih 1 Blok C No. 17 Banyuasri Singaraja Universitas Surabaya
Prof. Dr. Hamka
BD. Kanginan Desa Kekeran Busungbiu Buleleng Universitas Surabaya
Dsn. Taman Sari, Desa Sulanyah, Kec. Seririt, Kab. Buleleng Universitas Sumatera Utara
RT 002 Banyuning Selatan Kelurahan Banyuning Singaraja
Jl. Fajar IV/2 Dusun Seraya Baktiseraga
TANGGAL HABIS MASA
BERLAKU
d. e. f. g.
2010 00.00437/PP.IAI/IV/2016 23 Agustus 2021
2009
2013 17.0009/PP.IAI/III/2014 27 Maret 2019
2009 17.0096/PP.IAI/VI/2015 30 Mei 2020
2014 17.0159/PP.IAI/X/2015 22 Maret 2020
2014 2470/UN14.1.28/PP.06.02.01/2014 17.0145/PP.IAI/X/2015 24 Mei 2020
2014 17.0099/PP.IAI/VI/2015 1 Juni 2020
2010 013050 17.0573/PP.IAI/VIII/2015 1 Oktober 2021
2014 1026/UN5.2.1.11/LLS/S1/2014 02.0607/PP.IAI/VIII/2016 11 September 2021
14.1881/PP.IAI/IX/2016 23 April 2021
14.1902/PP.IAI/IX/2016 28 Juli 2021
STRA SIPA/SIKA
TANGGAL HABIS
NO NO
MASA BERLAKU
h. i. j.
19531231/STRA-UGM/1979/12488 31 Desember 2021 440/226.48/SIPA/Dinkes/2016
19720728/STRA-UBAYA/1996/29083 28 Juli 2021
19771217/STRA-UGM/2003/210216 17 Desember 2021
19860520/STRA-UNPAD/2010/29297 20 Mei 2021
19880823/STRA-USD/2011/11520 23 Agustus 2021


199920412/STRA-UNUD/2015/112466 12 April 2020
19900418/STRA-USB/2015/239803 18 April 2020
19920524/STRA-UNUD/2015/112461 24 Mei 2020
19911113/STRA-UNUD/2015/240734 1 Juni 2020
19900308/STRA-UNUD/2015/111851 8 Maret 2020
19910716/STRA-UNUD/2014/238002 16 Juli 2019
19881001/STRA-UBAYA/2011/210203 1 Oktober 2021
19910911/STRA-USU/2016/245600 11 September 2021 440/226.95/SIPA/Dinkes/2017
19930423/STRA-STIFAR-YPS/2016/246846 23 April 2021
19930728/STRA-STIFAR-YPS/2016/246865 28 Juli 2021
SIPA/SIKA
PAS
BERLAKU
k. l.
23 April 2021 Ok v
18 Mei 2021 Ok v
9 Oktober 2021 Ok v
6 April 2021 Ok v
9 April 2021 Ok v
6 Mei 2017 Ok Mutasi Juni 2017
28 Mei 2021 Ok v
Ok v
Ok Mutasi 2 Mei 2017
15 Juni 2021 Ok v
23 Maret 2021 Ok v
1 Agustus 2021 Ok v
23 Maret 2021 Ok v
Ok v
3 Juni 2021 Ok v
1 Juli 2021 Ok v
24 April 2021 Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
6 Juni 2018 Ok v
Ok v
Ok v
5 Oktober 2021 Ok v
Ok v
Ok v
3 Juni 2018 Ok v
7 Oktober 2019 Ok v
Ok v
5 Juli 2019 Ok v
12 April 2019 Ok v
Ok v
27 Juni 2019 Ok v
Ok v
11 April 2020 v
11 April 2020 Ok v
22 Maret 2020 Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
v
v
Ok v
Meninggal Dunia 28 Juni 2017
Alamat Tbn : Jl. Danau Toba No. 8 Tabanan
Anggota Sejak April 2015

Anggota Sejak Mei 2015
Anggota Sejak September 2015
Anggota Sejak November 2015
Anggota Sejak Januari 2016
Anggota Sejak Januari 2016, Mutasi Denpasar Juni 2017
Anggota Sejak Agustus 2016
Anggota Sejak Desember 2016
Anggota Sejak Februari 2017
Start Anggota Mei 2017, Tapi Bayar Iuran Sejak 2014 Karena Tidak Aktif dan Ikut OSCE
Anggota Sejak Juli 2017

GG
NG
e
OT
UR
Ta
A
US
ng
CA
DA
gal
BA
ER
…
NG
AH
…
BU
IAI
…
LE
BA
…
LE
LI
…
NG
…
…1 2 3
…
…..
12 28071972024449 Julia, S.Si., Apt.
20 16111982024739 Nurani Sri Bekti, S.Farm., Apt.
48 11041992050221 Putu Wida Kawistari, S.Farm., Apt.
49 22031993050222 Ni Made Lis Dwi Marni, S.Farm.,Apt.
58 11091991045527 Selpiana Sembiring, S.Farm., Apt.
61 20021968024274 Gede Suardana, S.Farm., Apt.
63 05021974011412 Hendi Wijaya, S.Si., Apt.
64 14041993054022 I Kadek Samiantara, S.Farm., At.
65 26081993054027 K. Sastra Negara, S.Farm, Apt.
JENIS
KELAMIN
4 5 6 7 8
S.Si., M.Farm., Apt. Depok 26 November 1984 3276012611840007 Laki-laki
S.Farm., Apt. Medan 11 September 1991 1271115109910005 Perempuan
S.Farm., Apt. Buleleng 20 Februari 1968 5171022002680004 Laki-laki
S.Farm., Apt.
S.Si., Apt. 5 Februari 1974 3175030502740010 Laki-laki
S.Farm., Apt. Galungan, Buleleng 14 April 1993 5108071404930001 Laki-laki
S.Farm., Apt. Bangli 26 Agustus 1993 5108062608930003 Laki-laki
9 10
Kristen jl. Pintu Air IV Gg. Inpres No. 24 Medan Johor
Hindu BD. Kaja Kangin Ds. Kubutambahan Kec. Kubutambahan
Islam Jl. Kebon Pedes No. 45 Bogor

Hindu BD. Desa Desa Galungan Kec. Sawan
Hindu Jl. Pulau Seribu Kav. 9 Penarungan Singaraja
KABUPAT
EN/KOTA
11 12 13 14 15
Kwala Bekala Medan Johor Medan Sumatera Utara
081247804192
081397548693
Galungan Sawan Buleleng Bali 087762526046
APOTEKER
ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
16 17 18
2011
Prof. Dr. Hamka
shelpyring@yahoo.com Universitas Sumatera Utara 2016
muliafarmagroup@gmail.com
henwi2007@yahoo.com Universitas Gadjah Mada 1999

ikadeksamiantara@yahoo.com Universitas Udayana 2017
sastermode@gmail.com Universitas Udayana 2017
NOMOR IJAZAH NAMA
19 20
0101180
H6.3299/26.0745.APT
0146/UN14.1.28.1/PP.06.02.05/2012
5844.Ap/08887.FA/2012
0101245
0269/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014
0259/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014 Apotek K-24
27/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015
0257/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014
1728/UN5.2.1.11/LLS/Apt/2016 Instalasi Farmasi RSU Shanti Graha
2539/5472 f/1999 Apotek Kimia Farma Singaraja

196/UN14.1.28/PP.06.02.05/2017 Restu Farma
NO. HP LAIN
ALAMAT
21 a.




081936070477

Dsn. Taman Sari, Desa Sulanyah, Kec. Seririt, Kab. Buleleng

Desa Jineng Dalem Kecamatan Buleleng
S1
ALAMAT TINGGAL
LULUSAN PT
b. c.
Prof. Dr. Hamka
Dsn. Taman Sari, Desa Sulanyah, Kec. Seririt, Kab. Buleleng Universitas Sumatera Utara
BD. Desa Desa Galungan Kec. Sawan Universitas Udayana

Jl. Pulau Seribu Kav. 9 Penarungan Singaraja Universitas Udayana
TANGGAL HABIS MASA
BERLAKU
d. e. f. g.
2010 00.00437/PP.IAI/IV/2016 23 Agustus 2021
2009
2013 17.0009/PP.IAI/III/2014 27 Maret 2019
2010
2009 17.0096/PP.IAI/VI/2015 30 Mei 2020
2014 17.0159/PP.IAI/X/2015 22 Maret 2020
2014 2470/UN14.1.28/PP.06.02.01/2014 17.0145/PP.IAI/X/2015 24 Mei 2020
2014 17.0099/PP.IAI/VI/2015 1 Juni 2020
2014 1026/UN5.2.1.11/LLS/S1/2014 02.0607/PP.IAI/VIII/2016 11 September 2021
14.1881/PP.IAI/IX/2016 23 April 2021
14.1902/PP.IAI/IX/2016 28 Juli 2021
1998 18505/1998 12.8105/PP.IAI/III/2013 24 Maret 2018

17.0259/PP.IAI-APTFI/V/2017 14 April 2022
2016 2952/UN14.1.28/PP.06.02.01/2016 17.0264/PP.IAI-APTFI/V/2017 26 Agustus 2022
STRA SIPA/SIKA
TANGGAL HABIS
NO NO
MASA BERLAKU
h. i. j.
19720728/STRA-UBAYA/1996/29083 28 Juli 2021
19860520/STRA-UNPAD/2010/29297 20 Mei 2021
19880823/STRA-USD/2011/11520 23 Agustus 2021


199920412/STRA-UNUD/2015/112466 12 April 2020
19900418/STRA-USB/2015/239803 18 April 2020
19920524/STRA-UNUD/2015/112461 24 Mei 2020
19911113/STRA-UNUD/2015/240734 1 Juni 2020
19900308/STRA-UNUD/2015/111851 8 Maret 2020
19910716/STRA-UNUD/2014/238002 16 Juli 2019
19910911/STRA-USU/2016/245600 11 September 2021 440/226.95/SIPA/Dinkes/2017
19740205/STRA-UGM/1999/14653 5 Februari 2021 441/653/IV/Dinkes/2017

19930414/STRA-UNUD/2017/114569 14 April 2022
19930826/STRA-UNUD/2017/114571 26 Agustus 2022
SIPA/SIKA
PAS
BERLAKU
k. l.
23 April 2021 Ok v
18 Mei 2021 Ok v
9 Oktober 2021 Ok v
6 April 2021 Ok v
9 April 2021 Ok v
28 Mei 2021 Ok v
Ok v
15 Juni 2021 Ok v
23 Maret 2021 Ok v
23 Maret 2021 Ok v
Ok Mutasi 4 Desember 2017
3 Juni 2021 Ok v
1 Juli 2021 Ok v
24 April 2021 Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
6 Juni 2018 Ok v
Ok v
Ok v
5 Oktober 2021 Ok v
Ok Mutasi Agustus 2017
Ok v
3 Juni 2018 Ok v
7 Oktober 2019 Ok v
Ok v
5 Juli 2019 Ok v
12 April 2019 Ok v
Ok v
27 Juni 2019 Ok v Anggota Sejak April 2015
Ok v Anggota Sejak Mei 2015
11 April 2020 v Anggota Sejak September 2015
18 Februari 2021 Ok v Anggota Sejak September 2015
11 April 2020 Ok v Anggota Sejak November 2015
22 Maret 2020 Ok v Anggota Sejak November 2015, Mutasi 24 Oktober 2017
Ok v Anggota Sejak November 2015
Ok v Anggota Sejak Januari 2016
Ok v Anggota Sejak April 2016
5 September 2019 Ok v Anggota Sejak Agustus 2016
28 November 2017 Ok v Anggota Sejak Desember 2016
v Anggota Sejak Januari 2017
Ok v Anggota Sejak Februari 2017
Start Anggota Mei 2017, Tapi Bayar Iuran Sejak 2014 Kare
Ok Start Anggota Desember 2017
Ok Anggota Sejak Juli 2017
Tabanan
Mutasi 24 Oktober 2017

ar Iuran Sejak 2014 Karena Tidak Aktif dan Ikut OSCE
GG
NG
e
OT
UR
Ta
A
US
ng
CA
DA
gal
BA
ER
…
NG
AH
…
BU
IAI
…
LE
BA
…
LE
LI
…
NG
…
…1 2 3
…
…..
12 28071972024449 Julia, S.Si., Apt.
62 Yeni Rahmawati Negara, S.Farm., Apt.
JENIS
KELAMIN
4 5 6 7 8
S.Farm., Apt.
9 10

KABUPAT
EN/KOTA
11 12 13 14 15
081397548693
APOTEKER
ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
16 17 18
2011
Prof. Dr. Hamka

NOMOR IJAZAH NAMA
19 20
0101180
H6.3299/26.0745.APT
0146/UN14.1.28.1/PP.06.02.05/2012
5844.Ap/08887.FA/2012
0101245
0269/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014
0259/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014 Apotek K-24
27/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015
0257/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014

196/UN14.1.28/PP.06.02.05/2017 Restu Farma
NO. HP LAIN
ALAMAT
21 a.



081936070477


S1
ALAMAT TINGGAL
LULUSAN PT
b. c.
Prof. Dr. Hamka

TANGGAL HABIS MASA
BERLAKU
d. e. f. g.
2010 00.00437/PP.IAI/IV/2016 23 Agustus 2021
2013 17.0009/PP.IAI/III/2014 27 Maret 2019
2010
2009 17.0096/PP.IAI/VI/2015 30 Mei 2020
2014 2470/UN14.1.28/PP.06.02.01/2014 17.0145/PP.IAI/X/2015 24 Mei 2020
2014 17.0099/PP.IAI/VI/2015 1 Juni 2020
14.1881/PP.IAI/IX/2016 23 April 2021
14.1902/PP.IAI/IX/2016 28 Juli 2021
1998 18505/1998 12.8105/PP.IAI/III/2013 24 Maret 2018

STRA SIPA/SIKA
TANGGAL HABIS
NO NO
MASA BERLAKU
h. i. j.
19720728/STRA-UBAYA/1996/29083 28 Juli 2021
19860520/STRA-UNPAD/2010/29297 20 Mei 2021
19880823/STRA-USD/2011/11520 23 Agustus 2021


199920412/STRA-UNUD/2015/112466 12 April 2020
19900418/STRA-USB/2015/239803 18 April 2020
19920524/STRA-UNUD/2015/112461 24 Mei 2020
19911113/STRA-UNUD/2015/240734 1 Juni 2020
19900308/STRA-UNUD/2015/111851 8 Maret 2020
19910716/STRA-UNUD/2014/238002 16 Juli 2019

19930414/STRA-UNUD/2017/114569 14 April 2022
SIPA/SIKA
PAS
BERLAKU
k. l.
23 April 2021 Ok v
18 Mei 2021 Ok v
9 Oktober 2021 Ok v
6 April 2021 Ok v
9 April 2021 Ok v
28 Mei 2021 Ok v
Ok v
15 Juni 2021 Ok v
23 Maret 2021 Ok v
23 Maret 2021 Ok v
3 Juni 2021 Ok v
1 Juli 2021 Ok v
24 April 2021 Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
6 Juni 2018 Ok v
Ok v
Ok v
5 Oktober 2021 Ok v
Ok v
3 Juni 2018 Ok v
7 Oktober 2019 Ok v
Ok v
5 Juli 2019 Ok v
12 April 2019 Ok v
Ok v
Start Anggota Mei 2017, Tapi Bayar Iuran Sejak 2014 Karena Ti
Ok
Tabanan
GG
NG
e
OT
UR
Ta
A
US
ng
CA
DA
gal
BA
ER
…
NG
AH
…
BU
IAI
…
LE
BA
…
LE
LI
…
NG
…
…1 2 3
…
…..
12 28071972024449 Julia, S.Si., Apt.
62 31011991048435 Yeni Rahmawati Negara, S.Farm., Apt.
JENIS
KELAMIN
4 5 6 7 8
S.Farm., Apt.
S.Farm., Apt. Tabanan 31 Januari 1991 510101710191005 Perempuan
9 10

Islam Jl. Plawa II No. 2 Negara
KABUPAT
EN/KOTA
11 12 13 14 15
081397548693
Baler Bale Agung Negara Jembrana Bali 082231263173
APOTEKER
ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
16 17 18
2011
Prof. Dr. Hamka

yenirahmawatinegara@gmail.com Universitas Jember 2017
NOMOR IJAZAH NAMA
19 20
0101180
H6.3299/26.0745.APT
0146/UN14.1.28.1/PP.06.02.05/2012
5844.Ap/08887.FA/2012
0101245
0269/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014
0259/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014 Apotek K-24
27/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015
0257/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014

196/UN14.1.28/PP.06.02.05/2017 Restu Farma
176/FF/Apt/I/2017 RSU Shanti Graha
NO. HP LAIN
ALAMAT
21 a.



081936070477


Dusun Taman Sari Sulanyah Seririt Buleleng
S1
ALAMAT TINGGAL
LULUSAN PT
b. c.
Prof. Dr. Hamka

BD. Sari Pengastulan Seririt Buleleng Universitas Jember
TANGGAL HABIS MASA
BERLAKU
d. e. f. g.
2010 00.00437/PP.IAI/IV/2016 23 Agustus 2021
2013 17.0009/PP.IAI/III/2014 27 Maret 2019
2010
2009 17.0096/PP.IAI/VI/2015 30 Mei 2020
2014 2470/UN14.1.28/PP.06.02.01/2014 17.0145/PP.IAI/X/2015 24 Mei 2020
2014 17.0099/PP.IAI/VI/2015 1 Juni 2020
14.1881/PP.IAI/IX/2016 23 April 2021
14.1902/PP.IAI/IX/2016 28 Juli 2021
1998 18505/1998 12.8105/PP.IAI/III/2013 24 Maret 2018

2016 751/FAR/II/2016 16,1259/PP.IAI-APTFI/III/2017 31 Januari 2022
STRA SIPA/SIKA
TANGGAL HABIS
NO NO
MASA BERLAKU
h. i. j.
19720728/STRA-UBAYA/1996/29083 28 Juli 2021
19860520/STRA-UNPAD/2010/29297 20 Mei 2021
19880823/STRA-USD/2011/11520 23 Agustus 2021


199920412/STRA-UNUD/2015/112466 12 April 2020
19900418/STRA-USB/2015/239803 18 April 2020
19920524/STRA-UNUD/2015/112461 24 Mei 2020
19911113/STRA-UNUD/2015/240734 1 Juni 2020
19900308/STRA-UNUD/2015/111851 8 Maret 2020
19910716/STRA-UNUD/2014/238002 16 Juli 2019

19930414/STRA-UNUD/2017/114569 14 April 2022
19910131/STRA-UNEJ/2017/249190 31 Januari 2022 503-38.18/001/SIPA/DPMPPTSP
SIPA/SIKA
PAS
BERLAKU
k. l.
23 April 2021 Ok v
18 Mei 2021 Ok v
9 Oktober 2021 Ok v
6 April 2021 Ok v
9 April 2021 Ok v
28 Mei 2021 Ok v
Ok v
15 Juni 2021 Ok v
23 Maret 2021 Ok v
23 Maret 2021 Ok v
3 Juni 2021 Ok v
1 Juli 2021 Ok v
24 April 2021 Ok v
Ok v
Ok v
Ok v
6 Juni 2018 Ok v
Ok v
Ok v
5 Oktober 2021 Ok v
Ok v
3 Juni 2018 Ok v
7 Oktober 2019 Ok v
Ok v
5 Juli 2019 Ok v
12 April 2019 Ok v
Ok v
Start Anggota Mei 2017, Tapi Bayar Iuran Sejak 2014 Karena Ti
Ok
1 Desember 2018 Ok Anggota Sejak Desember 2017
Tabanan
GG
NG
e
OT
UR
Ta
A
US
ng
CA
DA
gal
BA
ER
…
NG
AH
…
BU
IAI
…
LE
BA
…
LE
LI
…
NG
…
…
…1 2 3
1
….. 19011952024200 Drs. I Ketut Wastuguna, Apt.
12 28071972024449 Julia, S.Si., Apt.
33 25111986024099 Boy Yunaidy, S.Farm., M. Farm-Klin.,Apt.
59 14041993054022 I Kadek Samiantara, S.Farm., Apt.
62 04021993058955 Ni Made Febry Irmayanti, S.Farm., Apt.
63 10121993063708 Uzlah Fawati Zuar, S.Farm., Apt.
64 30011994062644 Luh Putu Mega Wulandari, S.Farm., Apt.
65 06111992036213 Made Wijaya Marta Gunadi, S.Farm., Apt.
JENIS
KELAMIN
4 5 6 7 8
S.Farm., Apt.
S.Si., Apt. Yogya 5 Februari 1974 3175030502740010 Laki-laki
S.Farm., Apt. Tabanan 31 Januari 1991 5101017101910005 Perempuan
S.Farm., Apt. Mataram 4 Februari 1993 5108064402930004 Perempuan
S.Farm., Apt. Sumbawa 10 Desember 1993 5204145012930001 Perempuan
S.Farm., Apt. Ambengan, Buleleng 30 Januari 1994 5108057001940001 Perempuan
9 10
Islam Jl. Ahmad Yani No. 46 Kaliuntu Singaraja

Islam Jl. Plawa II No. 2 Negara
Hindu Jl. Sam Ratulangi Gg. Kutilang No. 1 Penarukan Singaraja
Islam RT 001/RW 003 Dusun Talemo Desa Bunga Eja Kecamatan Empang Sumbawa
Hindu BD. Ambengan Ds. Ambengan Kec. Sukasada Buleleng
Hindu Jl. Pulau Button No. 25 Denpasar
KABUPAT
EN/KOTA
11 12 13 14 15

Baler Bale Agung Negara Jembrana Bali 082231263173
Bunga Eja Empang Sumbawa Nusa Tenggara Barat 085366026696
Ambengan Sukasada Buleleng Bali 081333454259
Dauh Puri Kelod Denpasar Barat Denpasar Bali 087860347562
APOTEKER
ALAMAT E-MAIL
LULUSAN PT TAHUN
16 17 18
2011
Prof. Dr. Hamka

yenirahmawatinegara@gmail.com Universitas Jember 2017
febryirmayanti@gmail.com Universitas Udayana 2017
uzlahfawatizuar@yahoo.com Universitas Jendral Achmad 2018
mega_geunseuk@yahoo.com Universitas Surabaya 2018
wijaya_gunadi@yahoo.com Universitas Udayana 2015
NOMOR IJAZAH NAMA
19 20
0101180
H6.3299/26.0745.APT
0146/UN14.1.28.1/PP.06.02.05/2012
5844.Ap/08887.FA/2012
0101245
0269/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014
0259/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014 Apotek K-24
27/UN14.1.28/PP.06.02.05/2015
0257/UN14.1.28/PP.06.02.05/2014

196/UN14.1.28/PP.06.02.05/2017 Restu Farma
176/FF/Apt/I/2017 RSU Shanti Graha
226/UN14.1.28/PP.06.02.05/2017 Apotek Kimia Farma 125 Singaraja
29285/UNJANI/I/17.18 Apotek K-24 Seririt
01048/APT/18 Apotek Ayani Medicare
NO. HP LAIN
ALAMAT
21 a.



081936070477


Dusun Taman Sari Sulanyah Seririt Buleleng
Jl. Jend. Sudirman No. 30 Seririt Buleleng
Jl. Raya Lovina Ds. Kalibukbuk Kecamatan Buleleng
S1
ALAMAT TINGGAL
LULUSAN PT
b. c.
Prof. Dr. Hamka
Jl. Ahmad Yani No. 46 Kaliuntu Singaraja

BD. Sari Pengastulan Seririt Buleleng Universitas Jember
Jl. Sam Ratulangi Gg. Kutilang No. 1 Penarukan Singaraja
Jl. Pulau Komodo Gg. Pir Lingkungan Banyuning Utara Kecamatan Buleleng
BD. Ambengan Ds. Ambengan Kec. Sukasada Buleleng
Jl. Pantai Indah II/25 Baktiseraga Singaraja
TANGGAL HABIS MASA

BERLAKU
d. e. f. g.
2010 00.00437/PP.IAI/IV/2016 23 Agustus 2021
2013 17.0009/PP.IAI/III/2014 27 Maret 2019
2010
2009 17.0096/PP.IAI/VI/2015 30 Mei 2020
2014 2470/UN14.1.28/PP.06.02.01/2014 17.0145/PP.IAI/X/2015 24 Mei 2020
2014 17.0099/PP.IAI/VI/2015 1 Juni 2020
14.1881/PP.IAI/IX/2016 23 April 2021
14.1902/PP.IAI/IX/2016 28 Juli 2021

2016 751/FAR/II/2016 16.1259/PP.IAI-APTFI/III/2017 31 Januari 2022
17,0313/PP.IAI-APTFI/X/2017 4 Februari 2022
13.4143/P.IAI-APTFI/IV/2018 10 Desember 2023
16.2027/PP.IAI-APTFI/III/2018 30 Januari 2023
17.0110/PP.IAI/X/2015 6 November 2020
STRA
SIPA I/SIKA
TANGGAL HABIS
NO NO
MASA BERLAKU
h. i. j.
19720728/STRA-UBAYA/1996/29083 28 Juli 2021
19850615/STRA-USD/2008/29089 15 Juni 2021
19820323/STRA-ITB/2007/12496 23 Maret 2021
19860520/STRA-UNPAD/2010/29297 20 Mei 2021
19880606/STRA-UNAIR/2013/18831 6 Juni 2018
19880823/STRA-USD/2011/11520 23 Agustus 2021
19900603/STRA-UNUD/2013/19681 3 Juni 2018


199920412/STRA-UNUD/2015/112466 12 April 2020
19900418/STRA-USB/2015/239803 18 April 2020
19920524/STRA-UNUD/2015/112461 24 Mei 2020
19911113/STRA-UNUD/2015/240734 1 Juni 2020
19900308/STRA-UNUD/2015/111851 8 Maret 2020
19910716/STRA-UNUD/2014/238002 16 Juli 2019
19740205/STRA-UGM/1999/14653 5 Februari 2021 503-38.18/017/SIPA/DPMPPTSD/2017

19930414/STRA-UNUD/2017/114569 14 April 2022
19910131/STRA-UNEJ/2017/249190 31 Januari 2022 503-38.18/001/SIPA/DPMPPTSP/2018
19930204/STRA-UNUD/2017/251930 4 Februari 2022 503-38.18/014/SIPA/DPMPPTSD/2018
19931210/STRA-UNJANI/2018/254698 10 Desember 2023 503-38.18/017/SIPA/DPMPPTSD/2018
19940130/STRA-UBAYA/2018/253633 30 Januari 2023 503-38.18/015/SIPA/DPMPPTSD/2018
19921106/STRA-UNUD/2015/112453 6 November 2020 503-38.18/018/SIPA/DPMPPTSD/2018
SIPA/SIKA
SIPA I/SIKA SIPA II
TANGGAL HABIS MASA TANGGAL HABIS MASA
NO
BERLAKU BERLAKU
k. l. m.
19 Januari 2021
23 April 2021
18 Mei 2021
9 Oktober 2021
2 Februari 2021
12 September 2021
29 Desember 2021
9 September 2021
6 April 2021
9 April 2021
28 Mei 2021
14 November 2021
14 Oktober 2021
23 Maret 2021
1 Agustus 2021
26 September 2021
3 Juni 2021
1 Juli 2021
19 Oktober 2021
24 April 2021
5 Oktober 2021
25 November 2021
9 Februari 2021
4 Februari 2019
7 Oktober 2019
5 Juli 2019
11 November 2019
27 Juni 2019
11 April 2020
18 Februari 2021
11 April 2020
5 September 2019
5 Februari 2021
1 Desember 2018
4 Februari 2022
30 Januari 2023
5 Mei 2019
SIPA III PAS
FOTO
TANGGAL HABIS MASA
NO
BERLAKU
n. o. p.
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok Alamat Tbn : Jl. Danau Toba No. 8
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok
Ok Anggota Sejak April 2015
Ok Anggota Sejak Mei 2015
Ok Anggota Sejak September 2015
Ok Anggota Sejak November 2015
Ok Anggota Sejak Januari 2016
Ok Anggota Sejak April 2016
Ok Anggota Sejak Agustus 2016
Ok Anggota Sejak Februari 2017
Start Anggota Mei 2017, Tapi Bay
Ok
Ok Anggota Sejak Desember 2017
Ok Anggota Sejak Mei 2018
Ok Anggota Sejak Juni 2018
Alamat Tbn : Jl. Danau Toba No. 8 Tabanan

Anggota Sejak Agustus 2016
Anggota Sejak Februari 2017
Start Anggota Mei 2017, Tapi Bayar Iuran Sejak 2014 Karena Tidak Aktif dan Ikut OSCE

Anggota Sejak Juni 2018
UKURAN BAJU KAOS
NO NAMA ANGGOTA SIZE
1 Drs. I Ketut Wastuguna,Apt.
2 Drs. Nyoman Kumara Giri, Apt.
3 Dra. Dewi Sri Widowati, Apt.
4 Dra.Anak Agung Rai Suci,Apt.
5 Komang Sri Darmini,S.Si.,Apt.
6 Dra. Nyoman Mariyuli, Apt.
7 Heroda, S.Farm.,Apt., MAP.
8 I Wayan Widiarta, S.Si.,Apt.
9 Komang Agus Ariawan, S,Farm.,Apt.
10 Nyoman Wied Aris R. K. S.Si.,Apt.
11 Fany Amalia, S.Farm.,Apt.
12 Gede Agus Beni Widana, S.Si.,Apt.
13 Yuliana Salim, S.Si.,Apt.
14 Julia, S.Si., Apt.
15 Gusti Ayu Herdiana Setiarini, S,Farm.,Apt.
16 Rini Widiastuti, S.Si.,Apt.
17 Made Dwi Rantiasih, S.Farm.,Apt.
18 Putu Ayu Sila Dewi, S.Farm.,Apt.
19 Komang Nia Prabawati, S.Farm.,Apt.
20 I Gede Putu Agus Abiyasa, S,Farm.,Apt.
21 Wayan Sadia, S.Si.,Apt.
22 Luh Putri Sarasuasti, S. Farm.,Apt.
23 Nurani Sri Bekti, S.Farm.,Apt.
24 Ni Nyoman Yuni Astrini, S.Farm.,Apt.
25 Devy Anantika Riskyani, S. Farm.,Apt.
26 I Nyoman Oka Wiguna, S.Farm.,Apt.
27 I Putu Eka Adnyana, S.Farm.,Apt.
28 Ida Bagus Adita Bawana, S.Farm., Apt.
29 Ni Kadek Ayu Intan Mahandari, S.Farm.,Apt.
30 Made Ayu Wida Suciani Dewi, S,Farm.,Apt.
31 Ni Kadek Ariyani, S,Farm., Apt.
32 Dita Harta Purwanti, S,Farm., Apt.
33 Ketut Juniarta,S.Farm., Apt.
34 I.G.N.A. Windra Wartana P., S.Farm., Apt.
35 Andika Purnama Devi, S.Farm., Apt.
36 Maria Chandra Dewi, S.Farm.,Apt.
37 Nandhia Budiarni, S.Farm.,Apt.
38 Komang Sri Ayu Udiyanti, S.Si., Apt.
39 Ketut Gelgel Yoga Widyadana, S.Farm.,Apt.
40 Boy Yunaidi, S.Farm., M. Farm-Klin.,Apt.
41 Endah Widyowati, S.Si.,Apt.
42 Putu Aurora Vanadis, S.Farm., Apt.
43 I Nyoman Yudi Kurniawan, S.Farm., Apt.
44 Pande Nyoman Karismawan, S.Farm., Apt.
45 I Putu Hengky Prawiranata, S.Farm., Apt.
46 Rico Pramana Sugiarto, S.Farm., Apt.
47 Gede Mas Teddy Wahyudhana, S.Farm, Apt.
48 I Gusti Agung Gde Bayu Wirama, S.Farm., Apt.
49 Ivans Panduwiguna, S.Si., M.Farm., Apt.
50 Desak Gede Pradnyaniti, S.Farm., Apt.
51 Ni Made Astri Septiarini, S.Farm., Apt.
52 Ni Made Weda Saraswati, S.Farm., Apt.
53 Putu Weda Surya Pratiwi, S.Farm., Apt.
55 Ni Nyoman Sri Prami utari, S.Farm., Apt.
ANGGOTA IAI
PC BULELENG
NO NAMA ANGGOTA PRAKTEK PROFESI
1 Drs. I Ketut Wastuguna,Apt. Apt. Sadha Agung

2 Drs. Nyoman Kumara Giri, Apt. Apt. Rahayutama Lovina
3 Dra. Dewi Sri Widowati, Apt. Apt. Cahaya Farma
4 Dra.Anak Agung Rai Suci,Apt. Instalasi Farmasi RSUD Sgr
5 Komang Sri Darmini,S.Si.,Apt. Apt.Mulia Farma III
6 Dra. Nyoman Mariyuli, Apt. Apt. Gajah Mada Seririt
7 Heroda, S.Farm.,Apt. Apt. Bangsing Mas Pharma
8 I Wayan Widiarta, S.Si.,Apt. Apt. Sahadewa Farma
9 Komang Agus Ariawan, S,Farm.,Apt. Apt. Martha Farma
10 Nyoman Wied Aris R. K. S.Si.,Apt. Apt. Budiman
11 Fany Amalia, S.Farm.,Apt. Apt. Amalia Farma
12 Gede Agus Beni Widana, S.Si.,Apt. Apt. Seruni
13 Yuliana Salim, S.Si.,Apt. Apt. Kinasih
14 Julia, S.Si,Apt.
15 Gusti Ayu Herdiana, S,Farm.,Apt. Apt. Nirmala
16 Rini Widiastuti, S.Si.,Apt. Apt. Parama Sidhi
17 Made Dwi Rantiasih, S.Farm.,Apt. Apt. Kertha Usada Farma
18 Putu Ayu Sila Dewi, S.Farm.,Apt. Apt. Ganesha Farma
19 Komang Nia Prabawati, S.Farm.,Apt. Apt. Tiara Medika
20 I Gede Putu Agus Abiyasa, S,Farm.,Apt. Apt. Mulia Farma II
21 Wayan Sadia, S.Si.,Apt. Apt.Mulia Farma I
22 Luh Putri Sarasuati, S. Farm.,Apt. Apt. Sangsit Farma
23 Nurani Sri Bekti, S.Farm.,Apt.
24 Ni Nyoman Yuni Astrini, S.Farm.,Apt. Apt. Laksamana
25 Devy Anantika Riskyani, S. Farm.,Apt. Apt. Bahagia
26 I Nyoman Oka Wiguna, S.Farm.,Apt. Apt. Rahayutama Seririt
27 I Putu Eka Adnyana, S.Farm.,Apt. Apt. Hasanudin
28 Ida Bagus Adita Bawana, S.Farm.,Apt. Rumah Sakit TNI AD
29 Ni Kadek Ayu Intan Mahandari, S.Farm.,Apt. Apt. Medistra
30 Made Ayu Wida Suciani Dewi, S,Farm.,Apt. Apt. Guardian Lovina
31 Ni Kadek Ariyani, S,Farm.,Apt. Apt. Purnama
32 Dita Harta Purwanti, S,Farm.,Apt. Apt. K-24
33 Ketut Juniarta,S.Farm.,Apt. Apt. Sadhu Guna
34 I.G.N.A. Windra Wartana P, S.Farm.,Apt Apt. Sri Wijaya
35 Andika Purnama Devi, S.Farm.,Apt Apt. Lestari
36 Maria Chandra Dewi, S.Farm.,Apt. Apt. Horison
37 Nandhia Budiarni, S.Farm.,Apt. Apt. Kimia Farma
38 Komang Sri Ayu Udiyanti, S.Si.,Apt. Apt. Nugraha
39 Ketut Gelgel Yoga Widyadana, S.Farm.,Apt. Apt. Medika
40 Boy Yunaidi, S.Farm., M. Farm-Klin.,Apt. Apt. Ina Farma
41 Endah Widyowati, S.Si.,Apt. IOT KPOT
42 Putu Aurora Vanadis, S.Farm., Apt. Apt. Kimia Farma 2
43 I Nyoman Yudi Kurniawan, S.Farm., Apt. RSU KDH
DAFTAR ANGGOTA IAI CABANG BULELENG
NO KTA NAMA ANGGOTA

1 2 3
12 28071972024449 Julia, S.Si., Apt.
NO KTA NAMA ANGGOTA
1 2 3
67 Putu Desy Yustinadewi, S.Farm., Apt
DAFTAR HADIR ARISAN IAI PC BULELENG
Hari, Tanggal : Jumat, 14 Desember 2018

Tempat / waktu :RM Manalagi - Sahadewa / 14.00 Wita
NO KTA NAMA ANGGOTA TTD KET

1 2 3 4 5
12 28071972024449 Julia, S.Si., Apt.

1 2 3 4 5




1 2 3 4 5

67 Putu Dita Savitri, S.Farm., Apt
24
18
DAFTAR HADIR ARISAN IAI PC BULELENG
Hari, Tanggal : Jumat, 22 Februari 2019

Tempat / waktu : Cafe Move ON / 13.30 Wita

1 2 3 4 5
12 28071972024449 Julia, S.Si., Apt.

1 2 3 4 5




1 2 3 4 5
68 Made Primantara, S.Farm., Apt
69
70
71
72
24
18
DAFTAR ANGGOTA IAI PC BULELENG
NO KTA NAMA ANGGOTA

1 2 3
12 28071972024449 Julia, S.Si., Apt.

NO KTA NAMA ANGGOTA
1 2 3




NO KTA NAMA ANGGOTA
1 2 3
68 Made Primantara, S.Farm., Apt

24
18

Feb 19

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Feb 19

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

JENIS

NO NAMA ANGGOTA TEMPAT TANGGAL LAHIR

ALAMAT TINGGAL NO HP ALAMAT E-MAIL

S1 APOTEKER SERTIFIKAT KOMPETENSI

LULUSAN PT TAHUN LULUSAN PT TAHUN NO

Apt. Sadha Agung

TEMPAT LAHIR TEMPAT TANGGAL LAHIR ALAMAT TINGGAL

TEMPAT LAHIR TEMPAT TANGGAL LAHIR ALAMAT TINGGAL

TEMPAT LAHIR TEMPAT TANGGAL LAHIR ALAMAT TINGGAL

APOTEKER SERTIFIKAT KOMPETENSI

APOTEKER SERTIFIKAT KOMPETENSI

APOTEKER SERTIFIKAT KOMPETENSI

NOMOR IJAZAH NAMA

Jl. Kartini No. 6 Singaraja

Jl. Cendrawasih No. 5-7 Singaraja

Jl. Raya Seririt - Gilimanuk Desa Gerokgak Kec. Gerokgak Buleleng

Jl. Surapati No. 95 Singaraja

Jl. Ngurah Rai No. 25 Singaraja 083114621097

Jl. Udayana Barat No. 4D Singaraja

Desa Kekeran Busungbiu Buleleng

19900603/STRA-UNUD/2013/19681 3 Juni 2018 440/3157/SIPA/Dinkes/2013

19900627/STRA-UNUD/2014/238003 27 Juni 2019 440/77.9/SIPA/Dinkes/2015

NOMOR IJAZAH NAMA

Jl. Kartini No. 6 Singaraja

Jl. Cendrawasih No. 5-7 Singaraja

Jl. Raya Seririt - Gilimanuk Desa Gerokgak Kec. Gerokgak Buleleng

Jl. Surapati No. 95 Singaraja

Jl. Ngurah Rai No. 25 Singaraja 083114621097

Jl. Udayana Barat No. 4D Singaraja

Desa Kekeran Busungbiu Buleleng

19900603/STRA-UNUD/2013/19681 3 Juni 2018 440/3157/SIPA/Dinkes/2013

19900627/STRA-UNUD/2014/238003 27 Juni 2019 440/77.9/SIPA/Dinkes/2015

Alamat Tbn : Jl. Danau Toba No. 8 Tabanan

Anggota Sejak April 2015

Anggota Sejak Juli 2017

Islam Jl. Kebon Pedes No. 45 Bogor

henwi2007@yahoo.com Universitas Gadjah Mada 1999

NOMOR IJAZAH NAMA

2539/5472 f/1999 Apotek Kimia Farma Singaraja

Jl. Kartini No. 6 Singaraja

Jl. Raya Seririt - Gilimanuk Desa Gerokgak Kec. Gerokgak Buleleng

Jl. Surapati No. 95 Singaraja

Jl. Ngurah Rai No. 25 Singaraja 083114621097

Jl. Udayana Barat No. 4D Singaraja

Jl. Raya Air Sanih - Singaraja Kubutambahan Buleleng

Jl. A. Yani No. 46 Singaraja

BD. Desa Desa Galungan Kec. Sawan Universitas Udayana

1998 18505/1998 12.8105/PP.IAI/III/2013 24 Maret 2018

19900603/STRA-UNUD/2013/19681 3 Juni 2018 440/3157/SIPA/Dinkes/2013

19900627/STRA-UNUD/2014/238003 27 Juni 2019 440/77.9/SIPA/Dinkes/2015

19740205/STRA-UGM/1999/14653 5 Februari 2021 441/653/IV/Dinkes/2017

Mutasi 24 Oktober 2017

Islam Jl. Kebon Pedes No. 45 Bogor

henwi2007@yahoo.com Universitas Gadjah Mada 1999

NOMOR IJAZAH NAMA

2539/5472 f/1999 Apotek Kimia Farma Singaraja

Jl. Kartini No. 6 Singaraja

Jl. Raya Seririt - Gilimanuk Desa Gerokgak Kec. Gerokgak Buleleng

Jl. Surapati No. 95 Singaraja

Jl. Ngurah Rai No. 25 Singaraja 083114621097

Jl. Raya Air Sanih - Singaraja Kubutambahan Buleleng

Jl. A. Yani No. 46 Singaraja