Oksigenoterapija

DEFINICIJA
Oksigenoterapija je metoda liječenja dodavanjem kiseonika udahnutom vazduhu.
Primjenjuje se prvenstveno za sprječavanje tkivne hipoksije, tj. za one situacije u kojima je
opskrba tkiva kisikom nedovoljna za pokriće metaboličkih potreba.
Po načinu primjena, oksigenoterapija može biti kratkotrajna (akutna) i dugotrajna (kronična).

PATOFIZIOLOŠKI MEHANIZMI TKIVNE HIPOKSIJE

Razlozi tkivne hipoksije mogu biti:
1. Hipoksemije izazvane alveolarnom hipoventilacijom i problemima izmjene plinova na
respiracijskoj membrani uslijed:
 niskoga FiO2 u udahnutom zraku (visoka nadmorska visina);
 alveolarne hipoventilacije (predoziranje opijatima, apneja u snu);
 srčane mane, lobarne pneumonije;
 ventilacijsko-perfuzijskih poremećaja (bronhalna astma, atelektaze, pneumonije).

2. Problemi transporta kisika kroz krvožilni sustav uslijed:

 niske koncentracije Hgb (teške anemije);
 slabe tkivne perfuzije (šok);
 abnormalne krivulje disocijacije oksihemoglobina (hemoglobinopatije – npr. pri
bolesti srpastih ćelija, visoka razina karboksihemoglobina pri trovanju ugljikovim
monoksidom);
 trovanja histotoksičnim otrovima koji pogađaju unutarstanične enzime (trovanje
cijanidima, septikemija).

CILJ
Osnovni cilj oksigenoterapije u liječenju hipoksemije zasniva se postizanju sljedećih
fizioloških vrijednosti u organizmu:

1. parcijalnog pritiska kisika koji je - PaO2 > 8 kPa (60 mmHg)

2. saturacije kisika u krvi kod koje je - SaO2 > 89-90%
3. porastu parcijalnog pritiska ugljikova dioksida koji je - PaCO2 <10 mmHg, s pH > 7,25.

PROBLEMI OKSIGENOTERAPIJE
U našim bolnicama preko 50% bolesnika koji primaju oksigenoterapiju, primaju je bez
indikacije. S druge strane, i kad je primjena kisika opravdana, vlada vrlo izraženo neznanje
prilikom usklađivanja načina primjene kisika sa ciljevima koje želimo postići.

NAČIN PRIMJENE KISIKA

1.Nazalna kanila
Mekana plastična ili silikonska cijev sa dva nosna pipka dužine
otprilike 1,5 cm. Kisik se dostavlja preko protokomjera za kisik i to :
 Bez ovlaživanja ako je protok do 4 L/min
  Za protoke od 4-6 l/min potrebno je koristiti protokomjer
kisika sa ovlaživačem kako bi se spriječilo sušenje nosne
sluznice

2.Obična maska
Maska od prozirne plastike. Prednosti su joj jeftinoća i jednostavnost
upotrebe. A mane :
 Bolesnici je teže podnose
 Ne mogu se hraniti peroralno
 U slučaju povraćanja aspiracija u dišne puteve je izglednija

3. Maska sa rezervoarom i djelomičnim rebreatingom

4. Nonrebreating maska sa rezervoarom
5. Maske visokog protoka (Venturijeve maske)