Γενικό Νοσοκομείο - ΚΥ Κυθήρων.

Μελέτη Δημιουργίας Μονάδας Τεχνητού Νεφρού. Σκοπιμότητα - Κοστολόγηση

Διατριβή : Δημήτριος Μοιρασγεντής
Επιβλέπων: Λιαργκόβας Παναγιώτης
Συντονιστής Γραφείου Προϋπολογισμού του Κράτους στη Βουλή των Ελλήνων 2012-18
Καθηγητής στο Τμήμα Οικονομικών Επιστημών, Πανεπιστήμιο Πελ/σου, 2009-Σήμερα
Αποτελεί μεγάλη μου τιμή το γεγονός ότι η παρούσα μελέτη, έγινε υπό την επίβλεψη του
αξιότιμου κ Παναγιώτη Λιαργκόβα. Τον ευχαριστώ πολύ για τις γνώσεις, τις εικόνες, τις
εμπειρίες και τη θετική αύρα που μου μετέδωσε.
Είναι βιώσιμο ένα τέτοιο έργο, τεράστιας κοινωνικής αξίας, από τη μία, μεγάλου
κόστους από την άλλη; Αποτελεί πολυτέλεια για ένα σύγχρονο κράτος η δημιουργία
μικρών ΜΤΝ ανά περιοχή/ανά νησί;
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ
1. Συγκέντρωση στοιχειών για νεφροπαθείς Κυθήρων
2. Επαφή με το Πρόεδρο του Συλλόγου Νεφροπαθών Ελλάδος
3. Μελέτη της νομοθεσίας
4. Συναντήσεις με Προϊσταμένη της Διεύθυνσης Ανάπτυξης Μονάδων Υγείας και τον
Προϊστάμενο της Διεύθυνσης Τεχνικών Έργων του Υπουργείου Υγείας
5. Εκπόνηση μελέτης, χωροθέτησης της Μονάδας εντός του Νοσοκομείου. Ήρθα σε
επαφή με ΓΝ Νάξου, ΓΝ Λέρου, ΓΝ Θριασίου και με νεφρολόγους.
6. Εκπόνηση μελέτης κόστους. Πήρα οικονομικές προσφορές από εταιρείες.
7. Εύρεση χρηματοδοτών.
8. Τέλος, αφού, έγινα όλα τα παραπάνω, μένει το κομμάτι της ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ.
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ
1. Ο ασθενής δε μπορεί να κάνει τα ίδια πράγματα που έκανε (σπίτι, εργασία)
2. Μπορεί να έχει λιγότερη ενέργεια και να πέσει κατάθλιψη.
3. Σημαντικό, ο ασθενής να μην εγκαταλείψει τα χόμπι του, την εργασία του, τις
κοινωνικές δραστηριότητες ή το χρόνο με την οικογένειά του.
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
1. Τα μέλη της οικογένειάς μπορεί να έχουν ήδη χρόνια νεφρική νόσο
2. Πρέπει να προβούν σε εξετάσεις, όπως απλά τεστ ούρων και αίματος.
3. Να λάβουν μέτρα για να κρατήσουν τα νεφρά τους υγιή
ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ
1. Αιμοκάθαρση σε Τεχνητό Νεφρό - Αιμοκάθαρση
Πολύ καλή ποιότητα ζωής-Χάνεις χρόνο με συνεδρίες –
Ελάχιστοι κίνδυνοι-Μετεγκατάσταση κοντά σε Μονάδα Τεχνητού Νεφρού
2. Περιτοναϊκή αιμοκάθαρση
Δεν εγκαταλείπεις το τόπο σου - Δε χάνεις χρόνο σε μετακινήσεις - Επικίνδυνη
3. Μεταμόσχευση Νεφρού
Ιδανική λύση - Δύσκολο να γίνει σύντομα- Αν γίνει θα πετύχει;
ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
Δεν είναι ενημερωμένη. Πρέπει να ανανεωθεί. Δε συμβαδίζει με την εξέλιξη της
τεχνολογίας
ΜΕΛΕΤΗ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ ΜΤΝ ΕΝΤΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΥΘΗΡΩΝ
Η υλοποίηση του εν λόγω έργου, έχει να κάνει με:
 Τη θεμελιώδη αρχή ύπαρξης ενός νοσοκομείο, δηλ. τη παροχή υπηρεσιών υγείας
υψηλού επιπέδου στους πολίτες
 Την προστασία και περίθαλψη πολιτών, που ανήκουν, σε ευπαθείς ομάδες ή
μειονότητες
 Τη παροχή υπηρεσιών υγεία ισότιμα, χωρίς αποκλεισμούς ή διακρίσεις
 Το κοινωνικό ρόλο που καλείται να διαδραματίσει το Νοσοκομείο, αφού οι ασθενείς
αναγκάζονται να ταξιδέψουν ή να μετακομίσουν αντιμετωπίζοντας δυσβάσταχτο
οικονομικό και κοινωνικό βάρος.
 Τον πατριωτισμό, την ενίσχυση της εθνικής κυριαρχίας, την ενίσχυση της
νησιωτικότητας.
ΣΚΟΠΙΜΟΤΗΤΑ
1. Θα εξυπηρετηθούν νεφροπαθείς που μένουν μόνιμα στα Κύθηρα και σύντομα θα
χρειαστούν αιμοκάθαρση (μετακόμιση)
2. Θα επιστρέψουν στο τόπο τους, Κυθήριοι νεφροπαθείς.
3. Θα είναι πλέον δυνατό, Κυθήριοι νεφροπαθείς που κατοικούν εκτός Κυθήρων, και
εκτός Ελλάδας, να επισκέπτονται το τόπο τους
4. Το Νοσοκομείο Κυθήρων θα αυξήσει τα έσοδά του, αφού θα αυξηθεί η κίνηση, άρα
και τα έσοδα από τα ασφαλιστικά ταμεία
5. Θα τεθεί ένα ακόμα λιθαράκι, στη βελτίωση του Ε.Σ.Υ., στη κατεύθυνση της
αποσυμφόρησης των αστικών κέντρων και μονάδων υγείας.
6. Ιατρικός τουρισμός - Τα Κύθηρα θα ενισχυθούν οικονομικά.
 ΧΩΡΟΘΕΤΗΣΗ
Κάτοψη Ισογείου- Πρόταση: Μετατροπή Αίθουσας Πολλαπλών Χρήσεων σε ΜΤΝ

Μετατροπές στο Περιβάλλοντα Χώρο

ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ, ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥΣ
 Δε πρέπει να είναι αυτοσκοπός το κόψιμο κορδελών και οι φωτογραφίσεις
μπροστά σε νέα μηχανήματα τα οποία δε θα λειτουργήσουν.
 Για αυτό το λόγο πρέπει να υπάρχει πλάνο επίλυσης θεμάτων που θα προκύψουν.
ΠΡΟΒΛΕΨΗ
 Και ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης είναι η ΕΓΚΑΙΡΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ
 Διορισμός Νεφρολόγου στο Νοσοκομείο Κυθήρων

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΚΟΣΤΟΥΣ ΜΤΝ – ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑ

Υπολογισμός κόστους ανά συνεδρία.
1. Υγειονομικό Υλικό και Φάρμακα
2. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
3. ΜΙΣΘΟΙ ΕΡΓΑΖΩΜΕΝΩΝ
4. ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ
5. ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΕΡΓΟΥ
Θεωρώντας ότι θα υπάρχουν περί τους 10μόνιμους κατοίκους, οι οποίοι θα
χρησιμοποιούν τη ΜΤΝ, καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους και ταυτόχρονα επισκέπτες
εποχιακοί (ιατρικός τουρισμός), τίθεται ως μέση τιμή 15 άτομα καθ’ όλη τη διάρκεια του
έτους. Οι συνεδρίες για κάθε άτομο, είναι 3 την εβδομάδα.

Συνολικές
Ετήσιες
Συνεδρίες:
157x15=2355

 ΤΕΧΝΟΚΡΑΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ: Η ΜΤΝ θα αποφέρει κέρδος στο Νοσοκομείο της τάξεως των 70,000
ετησίως.
 ΚΟΙΝΩΝΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ: Το κόστος που επιφέρει στο κοινωνικό σύνολο η έλλειψη διάθεσης, η
ψυχολογική κατάπτωση, των ασθενών οι οποίοι πρέπει να μετακομίσουν μακριά από το σπίτι
τους, τους συγγενείς και φίλους τους, καθώς και το ψυχολογικό βάρος συγγενών και φίλων, πώς
μπορεί κάποιος να το κοστολογήσει ή να το αγοήσει.

ΚΟΣΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΜΤΝ= ΚΔ+ΚΕ+ΚΜ+ΚΣ+ΚΚ -ΑΤ -ΚΠ

ΚΔ=ΚΦ+ΚΥ: Κόστος Φαρμάκ + Υγειον Υλ.
ΚΕ: Κόστος Εξετάσεων Εργαστηρίου
ΚΜ: Κόστος Μισθολογικό Εργαζόμενων
ΚΣ: Κόστος Συντήρησης Εξοπλισμού
ΚΚ: Κόστος Κατασκευής-Υλοποίησης
ΑΤ: Έσοδα από Ασφαλιστικά Ταμεία
ΚΠ: Κοινωνική Παράμετρος (τη θέτω ως προτεραιότητα, προσωπικά)

Προς προβληματισμό…..

Πόσο κοστίζει’ η αξιοπρέπεια και η ελπίδα για έναν άνθρωπο, στον οποίο
ξεχνάμε ότι τελικά του αναλογεί μόνο μία ζωή, την οποία αξίζει να τη ζήσει
όσο καλύτερα μπορεί, κοντά σε αγαπημένους ανθρώπους, και οικεία για
αυτόν μέρη.