FORMULIR PENDAFTARAN PPL

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM IAIN JEMBER

SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2018/2019

NAMA : _________________________________________

NIM : _________________________________________
Photo
PRODI/KELAS : ____________________/____________________
3x4
NO. HP : _________________________________________

TEMPAT PPL : _________________________________________

Jember,…………….……2018

_____________________
NIM.

Cheklist Kelengkapan :*
1. Photo 3x4 (1 lembar) [ ]
2. Photo copy KHS Semester VI (terakhir) [ ]
3. Photo copy KRS Semester VII (terakhir) [ ]
4. Photo copy KTM [ ]
5. Surat Pernyataan [ ]

* Hanya diisi/ dicentang oleh petugas