ANNEX II / ANEXO II

INFORME D'AVALUACIÓ PSICOPEDAGÒGICA PER A L'IDENTIFICACIÓ I VALORACIÓ

DE LES NECESSITATS ESPECÍFIQUES DE SUPORT EDUCATIU / INFORME DE
EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA PARA LA IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE
LAS NECESIDADES ESPECÍFICAS DE APOYO EDUCATIVO
(Descripció funcional/ Descripción funcional)

A DADES DEL CENTRE/ DATOS DEL CENTRO

CENTRE DOCENT/CENTRO DOCENTE CODI/CÓDIGO LOCALITAT/LOCALIDAD

B DADES DE L'ALUMNE/A /DATOS DEL ALUMNO/A

COGNOMS/APELLIDOS: NOM/NOMBRE: DATA NAIXIMENT/FECHA NACIMIENTO:
CURS/CURSO: NIA:
C TUTOR/A DE L'ALUMNE/A /TUTOR/ADEL ALUMNO/A
COGNOMS/APELLIDOS: NOM/NOMBRE:

Descripció del motiu per qual esvasol·licitarl'avaluació psicopedagògica/Descripcióndel motivo por elque se solicitóla evaluación psicopedagógica

D SERVEI ESPECIALITZAT D'ORIENTACIÓ/SERVICIO ESPECIALIZADO DE ORIENTACIÓN

SPE/DO/GPM/GPC CODI/CÓDIGO LOCALITAT/LOCALIDAD

E ORIENTADOR/A
COGNOMS/APELLIDOS: NOM/NOMBRE: INICIAVALUACIÓ PSICOPEDAGÒGICA/
INICIOEVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA:

F DOCUMENTACIÓ CONSULTADA/DOCUMENTACIÓN CONSULTADA

Història escolar/Historia escolar Història familiar-social/Historia familiar-social D'altres àmbits/De otros
ámbitos
( ) Del grau d'assoliment de les competències curriculars/ ( ) De la interacció amb la familia / ( ) De sanitat:
Del grado de asunción de las competencias curriculares …...De la interacciónconla familia …...De sanidad
( ) De les conductes i actituts observades / ( ) De la implicació de la familia en l'educació / ( ) De serveis socials
…..De las conductas y actitudes observadas De la implicaciónde la familiaen la educación De serviciossociales
( ) De l'estil d'aprenentatge / ( ) De la interacció amb l'entorn / ( ) Altres entitats /
Del estilode aprendizaje De la interacciónconel entorno Otrasentidades
( ) De les barreres que dificulten l'aprenentatge / ( ) ( )
De las barreras que dificultan el aprendizaje
( ) De la capacitat de comunicació en els altres / ( ) ( )
De la capacidad de comunicación con los otros
( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( )

G ORGANITZACIÓ ACTUAL DE LA RESPOSTA EDUCATIVA/ORGANIZACIÓN ACTUAL DE LA RESPUESTA EDUCATIVA

Mesures educatives Intensitat del suport Especialstes

Per a l'accés al currículum / Para l acceso al currículum:

Per a la participació/ Para la participación:

Per a l'aprenentatge / Para el aprendizaje:

H INFORMACIÓ ADDICIONAL / INFORMACIÓN ADICIONAL

Diagnòstic clínic_________________________________________________________________________________________________________________________

Certificat de discapacitat/diversitat funcional____________________________________________________________________________________________________

Altres________________________________________________________________________________________________________

I INSTRUMENTS I TÈCNIQUES / INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS

 ANNEX II / ANEXO II
INFORME D'AVALUACIÓ PSICOPEDAGÒGICA PER A L'IDENTIFICACIÓ I VALORACIÓ
DE LES NECESSITATS ESPECÍFIQUES DE SUPORT EDUCATIU / INFORME DE
EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA PARA LA IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE
LAS NECESIDADES ESPECÍFICAS DE APOYO EDUCATIVO
(Descripció funcional/ Descripción funcional)

Protocols de competència curricular/Protocolos de competencia curricular

Escales d'observació/Escalas de observación

Entrevistes realitzades/Entrevistas realizadas

Proves psicotècniques/Pruebas psicotécnicas

J CONDICIONS PERSONALS I INTERACCIÓ SOCIAL/ CONDICIONES PERSONALES E INTERACCIÓN SOCIAL

Factors que afovereixen el seu aprenentatge / Factores que favorezcan su aprendizaje

Competències curriculars/Competencias curriculares

Interacció amb l'entorn escolar/Interacción con el entorno escolar

Interacció amb l'entorn familiar/Interacción con el entorno familiar

 ANNEX II / ANEXO II
INFORME D'AVALUACIÓ PSICOPEDAGÒGICA PER A L'IDENTIFICACIÓ I VALORACIÓ
DE LES NECESSITATS ESPECÍFIQUES DE SUPORT EDUCATIU / INFORME DE
EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA PARA LA IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE
LAS NECESIDADES ESPECÍFICAS DE APOYO EDUCATIVO
(Descripció funcional/ Descripción funcional)

Interacció amb l'entorn social/Interacción con el entorno social

Altres consideracions/Otras consideraciones

K NECESSITATS EDUCATIVESIDENTIFICADES/ NECESIDADES EDUCATIVAS IDENTIFICADAS

Vista la sol·licitud presentada, aquest Servei Especialitzat d'Orientació, fent ús de les competències atribüides en la norma tiva vigent,
CONCLOU que l'alumne o la alumna objecte del present informe / Vista la solicitud presentada, este Servicio Especializado de
Orientación, haciendo uso de las competencias atribuidas en la normativa vigente, CONCLUYE que el alumno o la alumna objeto del
presente informe
( ) No presenta necessitats específiques de suport educatiu/No presenta necesidades específicas de apoyo educativo.
( ) Orientacions al professorat i a la familia/Orientaciones para el profesorado y la familia

( ) Sí presenta necessitats específiques de suport educatiu: _accés _participació _aprenentatge (atenció educativa diferent a l'ordinària) per:
Sí presenta necesidades específicas de apoyo educativo: _acceso _participación _aprendizaje (atención educativa diferente de la ordinaria)por:
_ Necessitats educatives especials: per discapacitat o per trastorns greus de conducta/
Necesidades educativas especiales: por discapacidad o por trastornos graves de conducta
_ Dificultats específiques d'aprenentatge (en la lectura, en l'expressió escrita, en la matemàtica)
Dificultades específicas de aprendizaje (en la lectura, en la expresión escrita, en matemáticas)
_Trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (TDAH)
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
_ Altes capacitats intel·lectuals/ Altas capacidades intelectuales

_ Incorporació tardana al sistema educatiu/ Incorporación tardía al sistema educativo

_Condicions personals o d'història escolar/Condiciones personales o historia escolar

 ANNEX II / ANEXO II
INFORME D'AVALUACIÓ PSICOPEDAGÒGICA PER A L'IDENTIFICACIÓ I VALORACIÓ
DE LES NECESSITATS ESPECÍFIQUES DE SUPORT EDUCATIU / INFORME DE
EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA PARA LA IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE
LAS NECESIDADES ESPECÍFICAS DE APOYO EDUCATIVO
(Descripció funcional/ Descripción funcional)

PROPOSTA PER AL PLA D'ACTUACIÓ (Procediments d'aplicació deles mesures, orientacions metodològiques)
L
PROPUESTA PARA EL PLAN DE ACTUACIÓN (Procedimientos de aplicación de las medidas, orientaciones metodológicas)
Mesures: aplicació metodològica, organització i temporalització (inici, revisió i finalització)
Medidas: aplicación metodológica, organización y temporalización (inicio, revisión y finalización)
Ordinàries /Ordinarias Extraordinàries /Extraordinarias Orientacions metodològiques / Orientaciones metodológicas

NIVELL INCLUSIÓ AULA(Indicar % de l'horari de l'alumnat) / NIVEL INCLUSION AULA (Indicar % del horario del alumnado)
Aula:
Aula de suport a l'inclusió /Aula de apoyo a la inclusión:
SUPORTS/APOYOS Baix/Bajo Mitjà/Medio Alt/ Alto
Per a l'accés al currículum / Para l acceso al currículum

Per a la participació / Para la participación

Per a l'aprenentatge / Para el aprendizaje
Recursos personals: responsable, tipus d'intervenció, lloc, periodicitat i duració
Recursos personales: responsable, tipos de intervención, lugar, periodicidad y duración
Apuntes propios: Responsables : (pag. 33380 Decret 104/2018) i principis generals (article 15 i següents)
Tipus d'intervenció: individual o grupal
Lloc: dintre o fora de l'aula
Periodicitat: sessions
Duració: PAP. Revisió anual.
Suport (pag. 35038 Resol. 20/08/2018 PAM)) General- addicional- especialitzat
Intensitat del suport >90% aula ordinària (4-5 hores de suport), 50-90 % aula ordinària (5-10 de suport), <50% aula
ordinària (UEE)

Materials: tipus, periodicitat i duració

Materiales: tipus, periodicidad y duración
Tipus: propis de l'aula, materials específics, productes de suport

Recursos personals especialitzats: responsable, tipus d'intervenció, lloc, periodicitat i duració

Recursos personales especialitzados: responsable, tipos de intervención, lugar, periodicidad y duración
Responsables: suport especialitzat addicional

Actuacions en l'àmbit familiar: tipus, periodicitat i duració

Actuaciones en el ámbito familiar: tipos, periodicidad y duración
Especificarem orientacions

Actuacions en l'àmbit social: tipus, periodicitat i duració

Actuaciones en el ámbito social: tipos, periodicidad y duración
Especificarem orientacions
 ANNEX II / ANEXO II
INFORME D'AVALUACIÓ PSICOPEDAGÒGICA PER A L'IDENTIFICACIÓ I VALORACIÓ
DE LES NECESSITATS ESPECÍFIQUES DE SUPORT EDUCATIU / INFORME DE
EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA PARA LA IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE
LAS NECESIDADES ESPECÍFICAS DE APOYO EDUCATIVO
(Descripció funcional/ Descripción funcional)

Temporalització i avaluació per al pla

Temporalización y evaluación para el plan
PAP

Altres consideracions
Otras consideraciones

El/La Orientador/a responsable de l'avaluació sociopsicopedagògica / El/La Orientador/a responsable de la evaluación sociopsicopedagógica

______________________, __________d___________________________de___________

Les dades personals que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer perquè siguen tractades per la Conselleria d'Educació, Cultura i Esport, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l’àmbit de
les seues competències, i es podran dirigir a qualsevol òrgan seu per a exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, segons disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de
Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14 de desembre de 1999). Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la
Consellería de Educación, Cultura y Deporte, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier órgano de la misma para ejercitar los
derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14 de
diciembre de 1