Прилог 2/Shtojca 2

РЕПУБЛИКА СЕВЕРНА МАКЕДОНИЈА

REPUBLIKA E MAQEDONISË SË VERIUT
МИНИСТЕРСТВО ЗА ЕКОНОМИЈА
MINISTRIA E EKONOMISË
ул. Јуриј Гагарин бр. 15, 1000 Скопје
Ru. Jurij Gagarin nr. 15, 1000 Shkup

И З Ј А В А
DEKLARATË

за користење на одмор
për shfrytëzimin e pushimit

Од ________________________________ датум и место на раѓање _________________

Nga (име и презиме на барателот) data dhe vendi i lindjes
(emri dhe mbiemri i aplikuesit)
__________________________________________________________________________
(адреса на живеење на барателот)
(adresa e vendbanimit të aplikuesit)

Членови на потесното семејство

Anëtarët e familjes së afërt

______________________ датум и место на раѓање ____________ сродство __________

(име и презиме) Data dhe vendi i lindjes lidhja familjare
(emri dhe mbiemri)
______________________ датум и место на раѓање ____________ сродство __________
(име и презиме) Data dhe vendi i lindjes lidhja familjare
(emri dhe mbiemri)
______________________ датум и место на раѓање ____________ сродство __________
(име и презиме) Data dhe vendi i lindjes lidhja familjare
(emri dhe mbiemri)

Изјавувам дека јас лично и членовите на моето потесно семејство ќе користам одмор во еден
од угостителските објекти за сместување во туристичките центри на Република Северна
Македонија.

Deklaroj se unë personalisht dhe anëtarët e familjes sime të afërt do të shfrytëzojmë pushim në një nga
objektet hotelierike për akomodim në qendrat turistike të Republikës së Maqedonisë së Veriut

__________ 2019 година ___________________________

2019 viti (потпис на барателот)
(nënshkrim i aplikuesit )