500  HIGH-­‐YIELD  NUGGETS  
 
 
 
 
 
 
 
  
Copyright  ©  2012  USMLE  Success  Academy.    All  Rights  Reserved.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
This  ‘500  High-­‐Yield  Nuggets’  book  was  created  to  give  you  a  quick  review  guide  for  
some  of  the  most  important  facts  you  should  know  for  the  USMLE  Step  2  CK  
examination.    While  this  is  not  a  complete  list,  it  is  one  that  contains  high  facts  you  
should  know  before  writing  the  Step  2  CK.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 

500  High-­‐Yield  Nuggets  For  The  Step  2  CK  

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Surgery  
 
 
1. Myocardial  infarction  within  the  last  6  months  is  an  absolute  
contraindication  to  surgery.  
2. Before  surgery  it  is  important  that  we  stop:  Aspirin,  NSAIDS,  anti-­‐PLT,  and  
Warfarin.  
3. Parental  consent  is  not  required  for  the  following:    STD,  Pregnancy,  Abortion,  
Psychiatric  problems,  and  Substance  Abuse.  
4. Combining  Haldol  with  Succinylcholine  gives  us  the  greatest  risk  of  
malignant  hyperthermia.  
5. Treat  malignant  hyperthermia  with  Dantrolene.  
6. The  5  MCC’s  of  post-­‐operative  fever,  in  order  of  most  recent  are:  WIND,  
WOUND,  WATER,  WALK,  WONDER  DRUGS.  
7. Whenever  you  are  seeing  a  trauma  victim,  always  consider  the  ABCDE’s.  
8. The  4  MCC  of  shock  are:  Cardiogenic,  Hypovolemic,  Septic,  Neurogenic.  
9. First  and  Second  degree  burns  are  limited  to  the  epidermis  and  superficial  
dermis  (redness,  blistering,  pain).  
10. Third  and  Fourth  degree  burns  affect  all  layers  of  the  skin  plus  subcutaneous  
tissues.  
11. Epidural  hematoma  is  caused  by  rupture  of  the  middle  meningeal  artery.  
12. Subdural  hematoma  is  caused  by  rupture  of  the  bridging  veins.  
13. The  MCC  of  a  subarachnoid  hemorrhage  is  trauma,  the  2nd  MCC  is  ruptured  
Berry  aneurysm.  
14. Diffuse  axonal  injury  is  stretching  and/or  shearing  of  brain  tissue,  MCC  by  
severe  motor  vehicle  accidents.  
15. The  1st  step  in  managing  increased  ICP  is  to  elevate  the  head  of  the  bed  
(allowing  gravity  to  pull  fluids  away  from  the  head).  
16. Branchial  cleft  cysts  do  not  elevate  when  swallowing,  a  Thyroglossal  duct  
cyst  does.  
17. The  Papillary  thyroid  cancer  has  the  greatest  survival  rate,  while  the  
Anaplastic  version  carries  the  worst  prognosis.  
18. Achalasia  is  caused  by  loss  of  the  relaxation  ability  of  the  lower  esophageal  
sphincter,  leading  to  dilation  of  the  proximal  esophagus.  
19. Sliding  hiatal  hernias  are  more  common  and  associated  with  GERD,  while  
Rolling  hiatal  hernias  are  less  common  and  usually  require  intervention.  
20. Patients  who  complain  of  dysphagia  and  regurgitation  +  have  halitosis  will  
most  likely  have  a  Zenker’s  diverticulum.  
21. The  MCC  of  esophageal  cancer  in  the  USA  is  Adenocarcinima.  
22. Adenocarcinoma  is  associated  with  Barrett’s  esophagus,  SCC  is  associated  
with  smoking  and  alcohol  use.  
23. Diets  high  in  fat,  high  in  salt,  high  in  nitrosamines,  and  low  in  fiber,  all  
increase  the  risk  for  gastric  tumors.  
24. Common  findings  in  gastric  cancer  are:  Virchov’s  node,  Krukenburg  tumor,  
Sister  Mary-­‐Joseph  sign,  and  Blumer’s  shelf.  
25. Water-­‐bottle  sign  on  xray  is  indicative  of  Linitis  Plastica,  the  most  deadly  
form  of  gastric  cancer.  
26. Indirect  inguinal  hernias  protrude  lateral  to  the  Inferior  Epigastric  artery,  
while  a  direct  inguinal  hernia  protrudes  medial  to  the  Inferior  Epigastric  
artery.  
27. Females  taking  oral  contraceptives  are  most  likely  to  be  the  victims  of  a  
hepatic  adenoma.  
28. The  4  F’s  of  Gallstones  are:  Female,  Fertile,  Fat,  Forty  
29. Calcified  (porcelain)  gallbladder,  is  indicative  of  cancer  and  should  warrant  a  
removal  of  the  gallbladder.  
30. Ultrasound  is  usually  the  correct  test  to  order  when  looking  for  gallstones  
31. The  HIDA  scan  is  a  diagnostic  procedure  that  helps  us  identify  stones  when  
an  ultrasound  is  inconclusive.  
32. An  ERCP  is  a  test  that  is  both  diagnostic  and  therapeutic,  as  we  can  visualize  
and  remove  an  obstruction  with  this  procedure.  
33. Lipase  is  more  sensitive  for  acute  pancreatitis,  but  we  still  check  both  Lipase  
and  Amylase.  
34. Insulin-­‐producing  tumors  will  be  seen  by  the  presence  of  c-­‐peptide,  while  
exogenous  sources  of  Insulin  will  lack  c-­‐peptide  and  thus  help  make  a  
conclusive  diagnosis.  
35. The  MC  surgical  condition  of  the  GI  is  a  small  bowel  obstruction  (SBO).  
36. SBO  is  identified  on  xray  by  visualizing  multiple  distended  loops  of  small  
bowel  and  upright  air-­‐fluid  levels.  
37. The  MC  form  of  polyp  is  the  tubular  adenoma  
38. Villous  adenomas  have  the  highest  risk  of  cancer  because  they  are  deeper  in  
the  GI  wall.  
39. A  true  diverticula  involves  the  full  extent  of  the  bowel  wall,  a  false  diverticula  
is  simply  a  herniation  of  the  mucosa.  
40. A  common  cause  of  painless  lower  GI  bleeding  in  older  adults  is  
diverticulosis.  
41. A  common  cause  of  LLQ  pain  in  older  adults  is  diverticulitis.  
42. Treat  a  volvulus  with  sigmoidoscopy,  which  works  by  decompressing.    If  the  
problem  lies  in  the  cecum,  a  Cecopexy  can  get  rid  of  the  problem.  
43. With  no  risk  factors  (family  history,  etc),  colon  cancer  screening  via  
colonoscopy  should  start  at  50yr.  
44. With  the  presence  of  risk  factors,  screening  for  colon  cancer  should  begin  at  
40yr  or  10  years  before  the  onset  in  the  family  member  affected.  
45. The  initial  management  steps  of  hemorrhoids  are:  Increased  fiber  and  water  
intake,  Sitz  baths,  hemorrhoidal  creams.  
46. Drug-­‐related  causes  of  gynecomastia  in  adult  men  are:  Spironolactone,  
Digoxin,  Cimetidine,  Alcohol,  and  Ketoconazole.  
47. The  MC  breast  tumor  in  teens  and  young  adults  is  the  fibroadenoma.  
48. Peau  d’orange  is  seen  in  Paget’s  disease  of  the  breast  and  is  almost  always  an  
indication  of  underlying  ductal  carcinoma.  
49. Mammography  should  begin  around  35yr  of  age,  but  not  before  due  to  
increased  density  of  the  breast  tissue.  
50. In  comparing  testicular  torsion  and  appendix  testis,  the  torsion  has  a  
transverse  lie  while  the  appendix  testis  sits  normally  within  the  scrotum.  
51. BPH  is  caused  by  excessive  stimulation  of  the  prostate  tissue  via  DHT  (due  to  
5-­‐alpha-­‐reductase  enzyme).  
52. Pain  in  the  anatomical  snuff-­‐box  is  indicative  of  scaphoid  fracture.  
53. Wrist  splints  used  in  carpal  tunnel  syndrome  should  be  kept  in  a  ‘slight  
extension’  position  to  best  alleviate  pressure  on  the  median  nerve.  
54. Anterior  shoulder  dislocations  occur  95%  of  the  time,  a  posterior  shoulder  
dislocation  is  due  to  only  two  things:  Lightning  strike  and  grand-­‐mal  seizure.  
55. Hip  dislocation  shows  a  shortened  and  internally  rotated  leg,  while  a  fracture  
to  the  femoral  neck  results  in  a  leg  position  that  is  externally  rotated.  
56. The  unhappy  triad  consists  of  injuries  to  the:  MCL,  ACL,  and  Medial  meniscus  
57. Four  major  signs  of  a  basilar  skull  fracture  are:  Battle’s  sign  (mastoid  
bruising),  Periorbital  ecchymosis,  Hemotympanum,  and  CSF  rhinorrhea.  
58. The  greatest  risk  for  rupture  of  a  AAA  is  increasing  size  (increased  diameter  
=  increased  risk).  
59. The  first  step  in  management  of  the  aortic  dissection  is  to  control  and/or  
lower  the  blood  pressure.  
60. The  best  way  to  diagnose  Leriche  syndrome  (aortoiliac  disease  resulting  in  
claudication  of  the  hip  and  gluteal  muscles),  as  the  Ankle  To  Brachial  Index,  
whereby  an  ABI  less  than  0.7  is  indicative  of  claudication.  
61. Venous  ulcers  are  more  commonly  on  the  malleolus,  while  arterial  ulcers  are  
more  commonly  on  the  dorsum  of  the  foot.  
62. When  carotid  stenosis  is  >70%,  carotid  vascular  surgery  is  warranted.  
63. The  nerve  that  requires  injury  assessment  in  an  anterior  shoulder  dislocation  
is  the  axillary  nerve.  
64. Mastitis  is  an  infection  of  the  skin  around  the  nipple,  MC  when  breastfeeding,  
MC  due  to  Staph  Aureus.    This  is  not  an  indication  for  the  cessation  of  breast  
feeding.  
65. Familial  Adenomatous  Polyposis  is  an  AD  disease  caused  by  the  inheritance  
of  the  APC  gene.  
 66. Peutz-­‐Jeghers  syndrome  commonly  shows  up  with  freckling  of  the  lips.  
67. Penetrating  chest  trauma  to  the  left  side  will  most  likely  end  up  in  the  right  
ventricle,  while  on  the  right  side  it  will  most  likely  end  up  in  the  lung.  
68. Pain  referred  to  the  right  shoulder  may  indicate  an  inflammatory  processes  
to  the  liver  or  liver  capsule.  
69. Violent  acceleration-­‐deceleration  injuries  are  a  common  cause  of  diffuse  
axonal  injury.  
70. Any  patient  who  is  taking  Warfarin  for  DVT  yet  continues  to  get  PE’s,  should  
have  an  IVC  filter  placed.  
71. A  varicocele  is  a  tortuous  dilation  of  the  pampiniform  plexus  of  veins  that  
surround  the  spermatic  cord  and  testes  in  the  scrotum.  
72. Any  patient  who  is  seen  with  air  under  the  diaphragm  should  be  rushed  into  
the  ER  first  and  foremost.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 OB/GYN  
 
 
73. Nagel’s  Rule:      EDC  =  LMP  +  7  days  –  3  months  +  1  year  
74. Term  pregnancy  is  defined  as  37-­‐42  weeks.  
75. Average  birth  weight  is  2500g-­‐3500g  
76. The  proliferative  phase  of  the  menstrual  cycle  is  also  known  as  the  ‘Estrogen-­‐
dependent  phase’,  and  lasts  from  approximately  day  5-­‐13  
77. During  the  proliferative  phase,  estrogen  helps  with:  Ductal  growth,  growth  of  
decidua  functionalis,  and  cervical  mucus  thinning.  
78. Progesterone  helps  prepare  a  uterus  for  implantation  by  increasing  spiral  
arteries  in  the  endometrium  and  thinning  the  cervical  mucus.  
79.  Oral  contraceptives  work  by  inhibiting  the  feedback  mechanism  on  the  
pituitary  to  keep  LH  suppressed.  
80. Diagnosing  menopause  requires  an  FSH  level  >50.  
81. The  MOA  of  Clomiphene  is  blocking  of  the  Estrogen  receptor  at  the  level  of  
the  hypothalamus.  
82. Any  female  who  fails  to  lactose  6-­‐7  days  post-­‐partum  should  be  evaluated  for  
Sheehan’s  syndrome.  
83. Patients  with  PCOS  should  be  started  on  Metformin  to  decrease  levels  of  
blood  sugar.  
84. Congenital  adrenal  hyperplasia  is  the  MCC  of  virilization  in  newborn  females.  
85. The  first  three  steps  in  the  infertility  work-­‐up  are:  Semen  analysis,  cervical  
mucus  analysis,  and  ovulation  evaluation.  
86. The  visualization  of  prominent  blood  vessels  on  colposcopy  is  the  most  
aggressive  invasive  cancer  finding.  
87. The  3  MCC’s  of  vaginitis  are:  Candida,  Gardnerella,  and  Trichomonas.  
88. The  classic  triad  of  endometriosis  is:  Dysmenorrhea,  Dyspareunia,  and  
Infertility.  
89. Management  of  idiopathic  precocious  puberty  is  with  a  GnRH  analog  such  as  
Leupron.  
90. The  MCC  of  ectopic  pregnancy  is  history  of  PID,  which  is  MCC  by  G&C.  
91. The  MCC  of  ovarian  torsion  is  excessive  weight  due  to  ovarian  cyst.  
92. The  first  step  in  work-­‐up  for  an  ovarian  mass  is  an  ultrasound.  
93. The  MC  malignant  tumor  of  the  ovary  is  the  ‘Serous  Cystadenocarcinoma’.  
94. The  MC  cancer  of  the  reproductive  tract  is  cancer  of  the  endometrium.  
95. The  causes  of  endometrial  cancer  are  estrogen-­‐related:  Unopposed  estrogen  
replacement  therapy,  late-­‐onset  menopause,  obesity,  nulliparity,  estrogen-­‐
secreting  tumors,  PCOS.  
96. Cancer  of  the  vagina/vulva  presents  with  Itching,  irritation,  and  a  burning  
sensation  (treat  with  estrogen  cream).  
97. A  persistent  molar  pregnancy  is  also  known  as  a  Choriocarcinoma.  
98. The  first  tool  used  in  evaluating  a  breast  mass  is  a  fine-­‐needle  aspiration.  
99. The  MCC  of  a  bloody  nipple  discharge  is  ‘Intraductal  Papilloma’.  
100.  The  MCC  of  a  milky  nipple  discharge  is  ‘Galactorrhea’.  
 101.  Tamoxifen  works  well  for  breast  cancer  because  it  blocks  the  effects  of                                
estrogen  at  the  breast,  inhibiting  its  negative  effects.  
102.  The  MC  sites  of  breast  cancer  metastasis  are:  Lung,  Liver,  and  Bone  
103.  The  true  pelvis  and  the  false  pelvis  are  separated  by  the  linea  terminalis  
(true  is  below,  false  is  above).  
104.  The  classic  female  pelvis  shape  is  the  gynecoid  shape,  while  the  android  
shape  is  the  most  common  male  shape.  
105.  Gestational  diabetes  mellitus  is  caused  by  the  release  of  human  
placental  lactogen,  which  is  released  by  the  placenta  and  antagonizes  insulin.  
106.  When  the  fetus  is  >4,500g,  a  c-­‐section  is  considered.    When  the  fetus  is  
>5,000g,  a  c-­‐section  is  mandatory.  
107.  Pre-­‐eclampsia  is  HTN  >140/90  +  mild  proteinuria,  severe  pre-­‐eclampsia  
is  HTN  >160/110  +  proteinuria  >1g/24hr.  
108.  The  first  step  in  preventing  a  seizure  when  PIH  is  present  is  magnesium  
sulfate  (it  beats  sodium  to  the  cell  and  prevents  depolarization).  
109.  The  presence  of  Group  B  Strep  via  anal/vaginal  swab  during  pregnancy  
warrants  an  intrapartum  shot  of  Penicillin.  
110.  Three  common  causes  of  hyperemesis  gravidarum  are:    High  hCG  levels,  
elevated  thyroid  hormones,  elevated  GI  hormones.  
111.  Common  causes  of  recurrent  abortions  (≥  2  consecutive  or  a  total  of  3  
spontaneous  abortions)  are:  Antiphospholipid  antibodies  or  Anti-­‐cardiolipin  
antibodies.  
112.  Pre-­‐term  labor  is  defined  as  the  onset  of  labor  between  20-­‐36  weeks.  
113.  The  first  step  in  managing  shoulder  dystocia  is  McRobert’s  maneuver  
(hyperflexion  of  the  legs  into  the  abdomen).  
114.  The  MCC  of  post-­‐partum  hemorrhage  is  uterine  atony.  
115.  Breast-­‐feeding  supplies  the  baby  with  all  of  the  important  vitamins  
except  for  vitamin  K.  
116.  Three  MCC  of  tender  breasts  post-­‐partum  are:  Engorgement,  mastitis,  
and  a  plugged  duct.  
117.  The  MC  reason  for  post-­‐partum  uterine  infection  (Metritis)  is  a  history  
of  c-­‐section.  
118.  Early  fetal  heart  rate  decelerations  are  an  indicator  of  pressure  to  the  
fetal  head.  
119.  Variable  decelerations  are  caused  by  vagal  reflex  due  to  cord  
compression.  
120.  Late  decelerations  are  worrisome  and  are  associated  with  
uteroplacental  insufficiency  (this  one  is  worrisome).  
121.  Twin-­‐to-­‐twin  transfusion  syndrome  is  caused  by  a  shared  blood  supply  
that  leads  to  the  shunting  of  blood  from  a  donor  twin  to  an  acceptor  twin.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 PEDIATRICS  
 
 
122.  Infant  botulism  is  MCC  by  the  ingestion  of  spores  found  in  raw  honey.  
123.  The  pathognomonic  finding  of  Measles  is  Koplik  spots  (but  catching  
them  is  difficult  because  they  are  transient).  
124.  The  unique  features  of  Rubella  is  the  presence  of  ‘Suboccipital  
Lymphadenopathy’.  
125.  Slapped-­‐cheek  syndrome  is  caused  by  Parvovirus  B19,  which  has  the  
chance  of  suppressing  the  bone  marrow.  
126.  Varicella  vesicles  are  infectious  until  they  crust  over.  
127.  The  pathognomonic  finding  of  otitis  media  is  decreased  tympanic  
membrane  mobility.  
128.  Steeple  sign  is  seen  on  xray  of  Croup.  
129.  Epiglottitis  is  caused  by  H.  Influenza  B  and  is  a  medical  emergency.  
130.  Foreign  bodies  are  MC  located  in  the  right  bronchus,  due  to  the  angle  of  
the  anatomy.  
131.  The  MCC  of  septic  arthritis  is  Staph  Aureus.  
132.  Lateral  movement  of  the  femoral  head  in  relation  to  the  femoral  shaft  is  
known  as  ‘Slipped  Capital  Femoral  Epiphysis’,  which  is  MC  seen  in  
overweight  boys  8-­‐17yr.  
133.  Osteomyelitis  is  MCC  by  Staph  Aureus.  
134.  In  sickle  cell  patients,  the  MCC  of  osteomyelitis  is  Salmonella.  
135.  The  treatment  for  Kawasaki’s  disease  is  high-­‐dose  aspirin  (one  of  the  
only  times  when  we  give  Aspirin  to  a  child).  
136.  The  pathognomonic  finding  in  Henoch-­‐Schonlein  purpura  is  palpable  
purpura  on  the  buttocks  and  legs.  
137.  Physiologic  jaundice  is  seen  between  24-­‐48hr  after  birth,  before  this  
time  it  is  pathologic.  
138.  The  management  for  newborn  jaundice  is  UV  light  exposure,  which  
breaks  down  bilirubin).  
 139.  Reye  syndrome  causes  a  fatty  degeneration  of  the  liver  in  addition  to  
acute  encephalopathy  (this  is  why  we  never  give  aspirin).  
140.  Failure  to  thrive  in  the  1st  year  of  life  has  the  worst  prognosis.  
141.  The  MCC  of  primary  amenorrhea  is  Turner’s  syndrome.  
142.  The  MCC  of  mental  retardation  in  boys  is  fragile  x  syndrome.  
143.  The  MCC  of  mental  retardation  across  both  genders  is  Down’s  
syndrome.  
144.  Folate  supplementation  should  begin  at  least  12  weeks  before  a  patient  
plans  on  getting  pregnant  (to  prevent  NTD’s).  
145.  Projectile  vomiting  in  a  two-­‐week  to  two-­‐month  old  is  a  sign  of  
congenital  pyloric  stenosis.  
146.  The  pathognomonic  finding  of  Congenital  pyloric  stenosis  is  ‘Olive  Sign’,  
which  is  a  palpable  mid-­‐epigastrium  nodule.  
147.  The  MC  type  of  congenital  heart  disorder  is  the  VSD.  
148.  Close  a  PDA  with  NSAIDs,  keep  it  open  with  prostaglandins.  
149.  Pre-­‐ductal  coarctation  of  the  aorta  is  seen  in  5%  of  Turner’s  syndrome  
patients.  
150.  Ebstein’s  anomaly  (low  implanted  triscuspid  valve)  is  caused  by  
ingestion  of  Lithium  during  pregnancy.  
151.  Adolescents  who  are  of  driving  age  are  most  likely  to  die  in  a  MVA.  
152.  Females  attempt  suicide  more  than  men,  but  men  are  more  likely  to  be  
successful  in  their  attempt.  
153.  By  the  end  of  high-­‐school,  fifty  percent  of  adolescents  have  used  an  illicit  
drug.  
154.  Sixty  percent  of  males  and  fifty  percent  of  females  have  had  sex  by  the  
end  of  high-­‐school.  
 
 
 
 
 
 PSYCHIATRIC  MEDICINE  
 
 
155.  Major  depressive  disorder  can  only  be  diagnosed  if  symptoms  persist  
for  at  least  two  weeks,  with  each  episode  having  at  least  two  months  in  
between.  
156.  Medication  +  therapy  is  almost  always  the  best  choice  on  a  psychiatric  
question  for  the  USMLE  CK.  
157.  SSRI’s  are  the  mainstay  of  pharmacological  management  in  MDD.  
158.  Always  rule  out  cocaine  use,  amphetamine  use,  Schizophrenia,  and  the  
cluster  B  personality  disorders  when  bipolar  disorder  is  suspected.  
159.  Bipolar  1  shows  manic  phases  with  or  without  depressive  episodes,  
while  bipolar  2  shows  hypomanic  phases  +  depressive  episodes.  
160.  Dopamine  blockers  are  the  first-­‐line  in  medical  management  of  
Schizophrenia.  
161.  Watch  for  movement  disorders  as  a  side-­‐effect  of  Schizophrenia  
medications.  
162.  Panic  disorder  mimics  the  signs/symptoms  of  a  myocardial  infarction,  
but  is  seen  MC  in  females  in  their  twenties.  
163.  An  EKG  should  be  performed  the  first  time  you  encounter  a  panic  
disorder  patient.  
164.  The  mainstay  of  management  for  panic  disorder  is  SSRI’s.  
165.  Patients  with  obsessive-­‐compulsive  disorder  are  aware  of  their  
problem,  while  patients  with  obsessive-­‐compulsive  personality  disorder  do  
not  see  a  problem  with  their  behavior.  
166.  Patients  are  diagnosed  with  GAD  when  they  worry  on  most  days  for  at  
least  six  months.  
167.  The  mainstay  of  management  in  GAD  is  psychotherapy.  
168.  PTSD  can  only  be  diagnosed  after  four  weeks  of  signs/symptoms  (<  4  
weeks  is  known  as  acute  stress  disorder)  
169.  SSRI’s  are  the  mainstay  in  pharmacological  management  of  PTSD.  
 170.  A  personality  disorder  MUST  lead  to  day-­‐to-­‐day  functional  impairment.  
171.  Conduct  disorder  is  a  pre-­‐cursor  to  Anti-­‐Social  personality  disorder.  
172.  Munchausen  syndrome  is  a  factitious  disorder  of  self,  while  Munchausen  
by  Proxy  is  when  symptoms  are  faked  by  someone  who  is  caring  for  another.  
173.  Conversion  disorder  is  a  sub-­‐conscious  transfer  of  emotional  feeling  to  a  
neurological  finding.  
174.  Body  dysmorphic  disorder  is  managed  with  a  combination  of  SSRI  +  
Psychotherapy.  
175.  Autism  is  a  pervasive  developmental  disorder  that  must  begin  before  
three  years  of  age.  
176.  Asperger’s  syndrome  is  similar  to  Autism,  however  there  will  be  normal  
language  development.  
177.  Depression  in  children  may  be  seen  as  hyperactivity,  aggressiveness,  
irritability,  boredom,  or  anti-­‐social  behaviors.  
178.  Children  who  experience  somatic  symptoms  during  periods  of  
separation  from  their  primary  caregiver  are  said  to  have  separation  anxiety.  
179.  Oppositional  defiant  disorder  is  seen  when  a  child  acts  temperamental  
with  people  they  know  well,  while  conduct  disorder  is  a  child  who  bullies,  
fights,  and  causes  harm  to  other  people  and  their  property  without  any  guilt.  
180.  Conduct  disorder  is  a  pre-­‐cursor  for  antisocial  personality  disorder.  
181.  In  order  to  make  a  proper  diagnosis  of  ADHD,  the  symptoms  must  be  
present  before  the  age  of  seven  years  and  they  must  occur  in  just  one  place.  
182.  The  first-­‐line  DOC  for  ADHD  is  Methylphenidate.  
183.  The  DOC  for  Tourette’s  disorder  is  Haldol.  
184.  There  is  no  requirement  for  psychotherapy  in  cases  of  Tourette’s  
disorder  because  it  is  an  involuntary  disorder.  
185.  Anorexia  is  diagnosed  with  a  BMI  <  17.5.  
 
 
 
 
 INTERNAL  MEDICINE  
 
 
186.The  P  wave  represents  atrial  depolarization,  while  the  QRS  complex  
represents  ventricular  depolarization.  
187.The  left  coronary  artery  supplies  eight-­‐five  percent  of  the  myocardium.  
188.The  dominant  artery  is  the  one  which  supplies  that  SA  node,  which  is  
usually  the  right  coronary  artery).  
189.Essential  hypertension  represents  ninety-­‐five  percent  of  all  
hypertension  cases.  
190.The  first  step  in  managing  hypertension  is  lifestyle  modifications  for  six  
to  twelve  months.  
191.Hypertensive  urgency  is  seen  when  blood  pressure  elevates  >  200  
systolic  or  >  110  diastolic  without  evidence  of  end-­‐organ  damage.  
192.Hypertensive  emergency  is  seen  when  blood  pressure  elevates  >  200  
systolic  or  >  110  diastolic  in  addition  to  evidence  of  end-­‐organ  damage.  
193.The  major  risk  factors  for  ischemic  heart  disease  include:  Diabetes,  HTN,  
smoking,  hypercholesterolemia,  family  history,  and  age.  
194.The  minor  risk  factors  for  ischemic  heart  disease  include:  Obesity,  male  
sex,  post-­‐menopausal  female  not  on  HRT,  and  Homocystinuria.  
195.The  #1  most  preventable  risk  factor  for  coronary  artery  disease  is  
smoking.  
196.Prinzmetal’s  angina  is  caused  by  coronary  artery  vasospasm.  
197.Normal  sinus  rhythm  with  PR  interval  ≥  0.2ms  is  the  characteristic  of  a  
1st  degree  heart  block.  
198.When  a  PR  interval  is  prolonged  from  beat-­‐to-­‐beat  until  it  becomes  so  
long  that  it  drops  a  beat,  we  call  it  a  2nd  degree,  type  1  Wenckeback  block.  
199.When  there’s  a  fixed  PR  interval  with  regular  non-­‐conducted  p-­‐waves,  
which  leads  to  a  dropped  beat,  we  call  it  a  2nd  degree  Mobitz  heart  block.  
200.When  there  is  no  relationship  between  P-­‐waves  and  QRS  complexes,  we  
call  it  a  3rd  degree  heart  block.  
201.Ventricular  fibrillations  usually  present  with  syncope,  severe  
hypotension,  and  even  sudden  death  –  defibrillation  is  the  best  initial  step  in  
management.  
202.Left-­‐sided  heart  failure  presents  with  any  of  the  following:    Paroxysmal  
nocturnal  dyspnea,  orthopnea,  dyspnea  on  exertion,  S3  on  auscultation,  
cardiomegaly,  and  rales.  
203.Right-­‐sided  heart  failure  presents  with  any  of  the  following:    Peripheral  
edema,  hepatic  congestion,  increased  JVP,  fatigue,  cyanosis,  A-­‐fib.  
204.The  first  four  drugs  used  in  CHF  patients  are:  ACEI’s,  Beta  blockers,  
Furosemide,  and  Digoxin.  
205.The  main  types  of  cardiomyopathies  are:  Dilated,  Hypertrophic,  and  
Restrictive.  
206.Dilated  cardiomyopathy  is  a  systolic  dysfunction,  while  restrictive  
cardiomyopathy  is  a  diastolic  dysfunction.  
207.Common  causes  of  restrictive  cardiomyopathy  include:  Amyloidosis,  
Hemochromatosis,  Sarcoidosis,  Glycogen  storage  diseases,  Scleroderma.  
208.Acute  endocarditis  is  MCC  by  Staph  Aureus,  while  a  sub-­‐acute  
endocarditis  is  MCC  by  Viridans  Group  Strep.  
209.The  MC  findings  of  endocarditis  include:  Splinter  hemorrhages,  Osler’s  
nodes,  Roth  spots,  Janeway  lesions,  Splenomegaly,  Conjunctival  petechiae,  
and  focal  neuro  findings.  
210.Rheumatic  fever  occurs  after  a  Group  A  Strep  infection.  
211.The  classic  triad  of  pericardial  effusion  is:  Muffled  heart  sounds  +  JVD  +  
hypotension.  
212.Pansystolic  murmurs  are  those  that  cross  both  S1  and  S2,  they  are:  
Tricuspid  regurgitation,  Mitral  regurgitation,  and  VSD.  
213.Right-­‐sided  murmurs  generally  get  louder  on  inspiration,  while  left-­‐
sided  murmurs  generally  get  softer  on  inspiration.  
214.  Left-­‐sided  murmurs  generally  get  louder  on  expiration,  while  right-­‐
sided  murmurs  generally  get  softer  on  inspiration.  
215.Idiopathic  hypertrophic  subaortic  stenosis  is  an  AD  disease  that  MC  
presents  as  death  in  young  athletes.  
216.The  best  initial  test  in  detecting  IHSS  is  the  ECHO.  
217.Patient  with  aortic  regurgitation  +  head-­‐bobbing  is  known  as  ‘de  
Musset’s  sign’.  
218.Cyanotic  congenital  heart  diseases  are  asymptomatic  until  the  PDA  
closes  (keep  it  open  with  prostaglandins)  
219.The  MC  cyanotic  heart  disease  in  infants  One  to  Twelve-­‐months  of  age  is  
Tetralogy  of  Fallot.  
220.Tetralogy  of  Fallot  has:  Over-­‐riding  aorta,  pulmonary  artery  stenosis,  
RVH,  and  presence  of  a  VSD.  
221.Dystrophic  calcification  is  the  MCC  of  aortic  stenosis  in  the  elderly.  
222.Dystrophic  calcification  is  the  MCC  of  aortic  regurgitation  in  the  elderly.  
223.The  MCC  of  mitral  stenosis  is  Rheumatic  Fever.  
224.The  MCC’s  of  mitral  regurgitation  are:  MVP,  SBE,  and  Collagen  diseases.  
225.The  MCC’s  of  tricuspid  stenosis  are:  Rheumatic  fever  and  carcinoid  
syndrome.  
226.The  MCC  of  tricuspid  regurgitation  is  Acute  endocarditis  (caused  by  use  
of  IV  drugs).  
227.Wolf-­‐Parkinson-­‐White  syndrome  is  caused  by  an  accessory  pathway  in  
the  ventricles  (bundle  of  Kent),  which  leads  to  pre-­‐excitation  of  the  ventricles  
and  MC  presents  with  palpitations.  
228.The  anterior  lobe  of  the  pituitary  secretes:    ACTH,  TSH,  GH,  Prolactin,  LH,  
FSH,  and  MSH.  
229.The  posterior  pituitary  secretes  both  Oxytocin  and  Vasopressin.  
230.Prolactin  can  be  inhibited  by  Dopamine  (is  why  Psych  patients  taking  
dopamine-­‐blockers  often  experience  lactation).  
231.The  MC  functional  tumor  of  the  pituitary  is  the  Prolactinoma.  
232.Gigantism  is  due  to  a  GH-­‐secreting  tumor  in  childhood,  while  
Acromegaly  is  a  GH-­‐secreting  tumor  in  adulthood.  
233.In  hyperthyroidism,  there  is  elevated  T3  and  T4  with  a  lowered  level  of  
TRH  and  TSH.  
234.Exophthalmos  is  protrusion  of  the  eye  >  18mm.  
235.A  “hot  nodule”  is  one  that  can  take  up  iodine  and  is  indicative  of  a  
functioning  nodule.  
236.The  best  step  in  managing  the  sympathetic  symptoms  of  
hyperthyroidism  is  a  beta-­‐1  blocker.  
237.Maternal  hypothyroidism  leads  to  congenital  hypothyroidism,  which  is  
known  as  Cretinism.  
238.The  MC  type  of  thyroid  cancer  is  Papillary.  
239.  The  most  fatal  type  of  thyroid  cancer  is  Anaplastic.  
240.The  zona  glomerulosa  produces  aldosterone,  the  zona  fasciculate  
produces  cortisol,  and  the  zona  reticularis  produces  sex-­‐steroids.  
241.Too  much  Aldosterone  causes  Conn’s  syndrome,  while  too  little  
Aldosterone  leads  to  adrenal  insufficiency.  
242.Conn’s  syndrome  shows  hypernatremia  and  hypokalemia,  in  addition  to  
metabolic  alkalosis.  
243.The  MCC  of  adrenal  insufficiency  is  a  21-­‐beta-­‐OH  deficiency  (90%  of  
time  this  is  the  cause).  
244.Excess  cortisol  will  lead  to  proteolysis  +  gluconeogenesis.  
245.Too  much  cortisol  is  known  as  Cushing’s  syndrome,  while  too  little  is  
known  as  Addison’s  disease.  
246.Pathognomonic  findings  of  Cushing’s  disease  are:  Buffalo  hump,  truncal  
obesity,  and  striae  (abdominal  MC).  
247.Addison’s  disease  is  caused  by  an  insufficiency  of  the  adrenal  gland  in  
secreting  cortisol,  which  leads  to  excessive  levels  of  ACTH  being  released  
from  the  pituitary.  
248.An  “Addisonian  crisis”  warrants  immediate  IV  glucocorticoids.  
249.The  triad  of  pheocromocytoma  are:  Palpitations,  Headache,  and  
Intermittent  spikes  in  BP.  
250.The  first  step  in  diagnosing  a  pheocromocytoma  is  to  take  a  24-­‐hr  
urinary  VMA  and  metanephrine  level.  
251.Polycythemia  +  elevated  erythropoietin  =  Hypoxia  or  Tumor.  
252.Polycythemia  without  erythropoietin  elevation  =  BM  problem.  
253.Insulin  is  released  from  beta  cells,  glucagon  is  released  from  alpha  cells.  
254.Presence  of  insulin  +  C-­‐peptide  is  indicative  of  endogenous  insulin.  
255Presence  of  insulin  without  C-­‐peptide  is  indicative  of  exogenous  insulin  
administration.  
256.Sulfonylureas  work  by  increasing  the  amount  of  insulin  released  from  
the  beta  cells  of  the  pancreas.  
257.Glucagonoma  can  cause  up  to  a  1000-­‐fold  increase  in  serum  glucagon.  
258.Osteoblasts  will  build  bone  and  lower  serum  calcium,  while  osteoclasts  
will  destroy  bone  to  increase  serum  calcium.  
259.The  superior  parathyroid  glands  develop  from  the  fourth  pharyngeal  
pouch,  while  the  inferior  parathyroids  develop  from  the  third  pharyngeal  
pouch.  
260.Osteopenia  is  a  condition  of  decreased  bone  density,  osteomalacia  is  a  
nutritional  deficiency  leading  to  bone  softening,  and  osteosclerosis  is  an  
increase  in  bone  density  due  to  trauma.  
261.The  first  diagnostic  test  for  osteoporosis  is  the  DEXA  scan.  
262.Bisphosphonates  help  osteoporosis  patients  by  inhibiting  osteoclastic  
activity  (ie.  Mimics  calcium).  
263.Rickets  is  bone  softening  in  children  due  to  impaired  metabolism  of  
vitamin  D,  phosphate,  or  calcium.  
264.Osteomalacia  is  bone  softening  due  to  defective  bone  mineralization  
secondary  to  inadequate  amounts  of  available  calcium  and  phosphate.  
265.Klinefelter’s  syndrome  is  an  XXY  disorder  whereby  males  have:  
Increased  height,  small  testes,  gynecomastia,  wide  hips,  female  pubic  hair  
pattern,  low  testosterone/high  LH:FSH.  
266.XXY  syndrome  presents  as  a  male  with  mild  mental  retardation,  severe  
acne,  violent  behavior  (may  be  anti-­‐social  behavior).  
267.Testicular  feminization  is  a  result  of  a  defect  on  the  DHT  receptor.  
268.A  5-­‐alpha-­‐reductase  deficiency  leads  to  ambiguous  genitalia  at  birth  with  
a  masculinization  of  genitalia  at  puberty  due  to  rise  of  testosterone.  
269.  Any  patient  with  amenorrhea  +  loss  of  ability  to  smell  has  Kallmann’s  
syndrome,  an  AD  disorder  caused  by  hypogonadism  and  anosmia.  
270.Male  and  Female  genital  differentiation  begins  around  the  eight  
gestational  week.  
271.The  mullerian  ducts  develop  into:  Ovaries,  Fallopian  tubes,  Uterus,  
Cervix,  and  upper  1/3  of  vagina.  
272.The  lower  2/3  of  the  vagina  is  formed  from  the  urogenital  sinus.  
273.The  Mesonephric  Ducts  develop  into  the:  Testes,  Epididymis,  Vas  
deferens,  and  Seminal  Vesicle.  
274.The  prostate,  prostatic  urethra,  and  bulbourethral  glands  develop  from  
the  urogenital  sinus.  
275.A  cyst  between  the  umbilicus  and  bladder  is  a  Urachal  Cyst,  which  
presents  with:  Abdominal  pain,  dysuria,  persistent  umbilical  discharge,  and  
frequent  UTI’s.  
276.Varicocele  is  most  common  in  the  left  testicle  because  of  the  angle  of  
drainage  into  the  left  renal  vein.  
277.Acetazolamide  and  Dorzolamide  work  by  inhibition  of  Carbonic  
Anhydrase  enzyme.  
278.Loop  diuretics  work  by  inhibiting  the  Na/K/2Cl  co-­‐transport  system  in  
the  thick  ascending  loo.  
279.Common  side-­‐effects  of  loop  diuretics  are:  Ototoxicity,  Hypokalemia,  
Dehydration,  Allergy,  Nephritis  and  Gout.  
280.Bartter’s  syndrome  is  a  genetic  mutation  that  results  in  a  non-­‐functional  
triple  transporter  (It  looks  as  though  they  are  using  a  Loop  diuretic  when  
they  are  not).  
281.Thiazide  diuretics  work  by  shutting  down  the  Na/Cl  co-­‐transport  in  the  
distal  convoluted  tubule.  
282.Common  side-­‐effects  of  Thiazide  diuretics  are:  hyperglycemia,  
hyperlipidemia,  hyperuricemia,  and  hypercalcemia).  
283.Central  diabetes  insipidus  is  a  result  of  lack  of  anti-­‐diuretic  hormone  
release  from  the  posterior  pituitary  gland.  
284.Desmopressin  is  the  management  of  choice  from  central  DI.  
285.Nephrogenic  diabetes  insipidus  is  a  result  of  a  non-­‐responsive  ADH  
receptor  on  the  kidney.  
286.A  thiazide  diuretic  given  to  a  patient  with  nephrogenic  DI  will  lead  to  a  
paradoxical  fluid  conservation.  
287.The  activation  of  renin  leads  to  a  series  of  events  that  cause  the  following  
four  things  to  occur  in  hopes  of  increasing  blood  pressure:  Increase  
circulating  aldosterone,  alpha-­‐1-­‐vasoconstriction,  ADH  released  from  
posterior  pituitary,  thirst  mechanism  stimulation  in  the  hypothalamus.  
288.The  side-­‐effects  of  ACE  Inhibitors  are:  Cough,  Angioedema,  Proteinuria,  
Taste  disturbance,  Hypotension,  Pregnancy  contraindication,  Rash,  Increased  
Renin,  Lower  A2.  
289.Any  patient  taking  an  ACEI  who  develops  a  cough  should  be  switched  to  
an  ARB.  
290.The  initial  five  steps  to  attacking  an  acid/base  disturbance  are:  Check  
pH,  check  C02/HC03,  determine  whether  compensation  is  appropriate,  
calculate  the  anion  gap,  check  to  see  if  HC03  change  matches  anion  gap  
change.  
291.Causes  of  increased  anion  gap  metabolic  acidosis  are:  Methanol,  Uremia,  
DKA,  Paraldehyde,  Isoniazid,  Lactate,  Ethanol/Ethylene  glycol,  Salicylates.  
292.  Causes  of  normal  anion  gap  metabolic  acidosis  are:  Hyperalimentation,  
Acetazolamide,  Renal  tubular  acidosis,  Diarrhea,  Uremia,  Post-­‐intubation  
hypocapnia.  
293.Hyperkalemia  in  DKA  is  actually  ‘pseudohyperkalemia’  because  there  is  
a  K+/H+  exchange  in  the  cells.  
294.Type  1  distal  RTA  is  the  MC  form  and  is  caused  by  a  failure  of  the  
collecting  ducts  to  secrete  acid.  
295.Fanconi’s  syndrome  is  caused  by  an  inability  to  reabsorb  via  the  PCT,  
resulting  in  glucose,  AA,  uric  acid,  phosphate,  and  HC03-­‐  being  passed  into  
the  urine.  
296.The  Gold-­‐Standard  for  determining  GFR  and  renal  plasma  flow  is  to  
measure  the  Para-­‐Aminohippuric  acid  levels.  
297.Oliguria  is  defined  as  urine  output  <400cc/day  and  Anuria  is  defined  as  
urine  output  <100cc/day.  
298.Pre-­‐renal  azotemia  is  caused  by  any  problem  inhibiting  the  flow  of  fluids  
into  the  kidneys,  think:  Volume  depletion,  cardiovascular  disease,  decreased  
oncotic  pressure,  renal  artery  stenosis,  or  shock.  
299.Pre-­‐renal  azotemia  shows  a  BUN:Cr  >20:1.  
300.Intra-­‐renal  azotemia  is  MCC  by  drugs,  crystals,  or  crush  injuries.  
301.MCC  of  drug-­‐induced  intra-­‐renal  azotemia  are:  Ampho  B,  Cisplatin,  and  
Aminoglycosides.  
302.Intra-­‐renal  azotemia  shows  a  BUN:Cr  of  <20:1.  
303.For  post-­‐renal  azotemia  to  occur,  there  must  be  a  bilateral  blockage  
(think  prostate  enlargement,  pelvic  tumors,  or  urethral  strictures).  
304.  The  main  findings  of  nephritic  syndromes  are:  HTN,  
macroscopic/microscopic  hematuria,  oliguria,  and  edema.  
305.The  main  findings  of  nephrotic  syndromes  are:  Proteinuria  >3.5g/day,  
generalized  edema,  hypoalbuminemia,  and  hyperlipidemia.  
306.Eosinophils  in  the  urine  should  make  you  think  of  drug-­‐induced  
hypersensitivity,  MCC  by  Cephalosporin.  
307.RBC  casts  in  the  urine  should  make  you  think  of  glomerular  nephritis.  
308.WBC’s  and  bacteria  in  the  urine  should  make  you  think  of  infection.  
309.Crystals  in  the  urine  should  have  you  checking  birefringence  (negatively  
birefringent  =  Gout).  
310.Bence-­‐Jones  proteins  in  the  urine  should  tip  you  off  to  Multiple  Myeloma.  
311.If  the  urine  is  positive  for  blood  but  negative  for  RBC’s,  look  for  
myoglobinuria.  
312.Fat  casts  in  the  urine  should  make  you  think  of  nephrotic  syndromes.  
313.  Waxy  casts  in  the  urine  should  make  you  think  of  chronic  end-­‐stage  
renal  failure.  
314.Crescent-­‐shaped  casts  in  the  urine  should  make  you  think  of  rapidly  
progressive  glomerulonephritis,  Goodpasture’s  syndrome,  and  Wegener’s.  
315.Horse-­‐shoe  kidney  gets  caught  under  the  Inferior  Mesenteric  Artery  
during  development.  
316.The  MCC  of  a  small  kidney  is  renal  artery  stenosis.  
317.We  must  avoid  ACE  inhibitors  when  a  patient  has  renal  artery  stenosis.  
318.  Medullary  cystic  kidney  disease  presenting  later  in  life  is  AD,  while  if  
earlier  in  life  it  is  AR.  
319.The  three  MC  areas  where  a  kidney  stone  might  get  caught  are:  Hilum,  
Mid-­‐ureter,  and  Ureteropelvic  junction.  
320.The  presentation  of  kidney  stones  is  usually  radiating  pain  from  the  
flank,  moving  anteriorly  and  descending  into  the  groin.  
321.The  MCC  of  kidney  stones  is  calcium  stones,  which  are  radio-­‐opaque  on  
xray  (MCC  by  hypercalcemia).  
322.MCC  of  staghorn  calculi  are:  Proteus,  Pseudomonas,  Ureaplasma,  
Nocardia,  Cryptococcus,  H.  Pylori,  Staph  Saprophyticus,  and  Brucellosis.  
323.Cysteine  stones  are  caused  by  an  AD  disorder  where  there  is  a  defect  in  
the  renal  transport  of  COLA  (Cysteine,  Ornithine,  Lysine,  Arginine).  
324.The  MCC  of  pyelonephritis  are  E.  Coli  and  E.  Faecalis.  
325.The  steps  in  diagnosing  a  pyelonephritis  are:  1st  –  KUB,  2nd  –  spiral  CT,  
and  3rd  –  IVP  
326.The  MCC  of  hydronephrosis  in  newborns  is  posterior  urethral  valves.  
327.The  MCC  of  urinary  obstruction  in  adult  males  is  BPH.  
328.TURP  syndrome  is  hyponatremia  caused  by  water  intoxication  (due  to  
fluid  overload  and  absorption  during  the  TURP  procedure).  
329.We  do  a  one-­‐time  ultrasound  in  long-­‐time  smokers  for  AAA  at  sixty  years  
of  age.  
330.The  MC  malignancy  of  the  kidney  is  renal  cell  carcinoma,  seen  MC  in  
male  smokers  who  are  fifty  to  seventy  years  of  age.  
331.The  most  common  renal  malignancy  in  children  is  Wilm’s  tumor  (MC  
from  two  to  four  years  of  age).  
332.Wilm’s  tumor  is  associated  with  WAGR  (Wilm’s,  Aniridia,  GU  
malformations,  and  Retardation).  
333.Urge  incontinence  is  caused  by  instability  of  the  detrusor  muscle.  
334.Children  with  urge  incontinence  can  be  managed  with  Imipramine  (has  
strong  anti-­‐cholinergic  properties).  
335.Hypospadius  is  the  MC  GU  abnormality  and  is  associated  with  increased  
risk  of  UTI’s.  
336.Balantitis  =  foreskin  inflammation,  Phimosis  =  Foreskin  scarring,  
Paraphimosis  =  scarring  of  the  foreskin  that  adheres  to  the  base  of  the  penis.  
337.The  two  MCC’s  of  urethritis  are:  Chlamydia  and  Gonorrhea.  
338.Barrett’s  esophagus  is  metaplasia  of  the  columnar  epithelium  into  
squamous  epithelium  in  the  distal  esophagus  (MCC  by  chronic  GERD).  
339.Barrett’s  esophagus  leads  to  increased  risk  of  adenocarcinoma.  
340.Mallory-­‐Weis  tears  are  caused  by  mucosal  tearing  at  the  
gastroesophageal  junction,  while  Boerhaave’s  syndrome  is  a  rupture  of  the  
esophagus.  
341.Plummer-­‐Vinson  syndrome  presents  with  the  triad  of:  Dysphagia,  
Glossitis,  and  Iron-­‐deficiency  anemia.  
342.Diffuse  esophageal  spasm  is  caused  by  un-­‐coordinated  contraction  of  the  
entire  esophageal  body  (presents  as  severe  chest  pain  that  mimics  an  MI).  
343.A  baby  who  becomes  cyanotic  when  feeding  should  be  checked  for  
choanal  atresia  (one  or  both  nasal  passages  are  blocked  by  soft/body  tissue).  
344.Two  main  factors  that  slow  gastric  emptying  are:  Acid  in  the  duodenum,  
Fats  in  the  stomach.  
345.Prostaglandins  help  protect  the  stomach  and  are  inhibited  when  a  
patient  uses  aspirin.  
346.Type  A  gastritis  affects  the  fundus,  type  B  gastritis  affects  the  antrum.  
347.Management  for  H.  Pylori  gastritis  is:  PPI  +  2  Ab’s  +  Bismuth.  
348.Gastric  ulcer  pain  is  worsened  during  a  meal,  while  a  duodenal  ulcer  
pain  is  improved  during  a  meal.  
349.Surgery  is  warranted  for  peptic  ulcer  disease  in  the  following  situations:  
Intractable  pain,  Hemorrhage,  Obstruction,  Perforation.  
350.The  main  signs/symptoms  of  Carcinoid  syndrome  are:  Watery  diarrhea,  
abdominal  cramping,  flushing,  and  bronchospasm.  
351.Recurring  bouts  of  pancreatitis-­‐mimicking  symptoms  is  likely  a  
pancreatic  pseudocyst.  
352.Management  of  choice  for  a  pancreatic  pseudocyst  is  drainage.  
353.Presence  of  Grey-­‐Turner  sign  (flank  bruising)  and  Cullen  sign  
(periumbilical  bruising)  are  caused  by  hemorrhagic  pancreatitis.  
354.Twisting  of  a  segment  of  bowel  around  its  mesentery  is  known  as  
Volvulus,  which  shows  up  as  a  kidney  bean  shape  on  xray.  
355.Treat  a  volvulus  with  a  barium  enema.  
356.Telescoping  of  one  segment  of  bowel  into  another  is  known  as  
Intussusception  (sausage-­‐shaped  mass  on  presentation).  
357.Intussusception  is  treated  with  sigmoidoscopy  and  rectal  tube  
placement.  
358.Internal  hemorrhoids  are  painless  because  they  are  above  the  pectinate  
line.  
359.External  hemorrhoids  are  painful  because  they  are  below  the  pectinate  
line.  
360.The  best  initial  management  for  hemorrhoids  are:  Sitz  bath,  increased  
dietary  fiber  intake,  and  hemorrhoidal  cream.  
361.Up  to  eight-­‐percent  of  migraine  sufferers  have  a  family  member  who  also  
gets  them  (ie.  Strong  genetic  component).  
362.Acute  management  of  migraine  headaches  is  with  a  Triptan  drug  (5-­‐HT  
agonist  leads  to  vasoconstriction).  
363.The  mildest  type  of  headache  is  the  tension  headache,  which  has  a  ‘band-­‐
like’  quality  and  is  not  debilitating.  
364.Cluster  headaches  present  as  severe  unilateral  headaches  that  are  
localized  to  the  temporal/periorbital  area.  
365.Decorticate  posturing  is  caused  by  cortical  lesions  and  result  in  arm  
flexion,  while  decerebrate  posturing  is  caused  by  midbrain/lower  lesions  and  
results  in  arm  extension.  
366.Patients  seen  within  three  to  six  hours  of  stroke  should  be  given  tissue  
plasminogen  activator  (TPA)  –  assuming  it  is  an  occlusive  infarct.  
367.Cryptococcal  meningitis  is  the  MCC  of  meningitis  is  AIDS  patients.  
368.MRI  of  a  MS  patient  demonstrates  multiple  areas  of  focal  demyelination.  
369.Guillain-­‐Barre  is  a  rapidly  ascending  demyelinating  disease  that  affects  
the  peripheral  nerves,  the  most  worrisome  complication  is  respiratory  
depression.  
370.Rapidly  correcting  hyponatremia  can  lead  to  central  pontine  myelinosis.  
371.Initial  management  of  status  epilepticus  is  benzodiazepine.  
372.MRI  of  Alzheimer’s  disease  demonstrates  diffuse  cerebral  atrophy.  
373.AchE  inhibitors  can  slow  the  progress  of  Alzheimer’s  disease.  
374.Pick’s  disease  looks  like  Alzheimer’s  except  that  it  mainly  affects  the  
frontal  lobe  and  thus  personality  changes  are  more  common.  
375.Parkinson’s  disease  is  caused  by  a  loss  of  dopaminergic  neurons  in  the  
substantia  nigra,  and  is  initially  managed  with  a  combination  of  Carbidopa  +  
Levedopa.  
376.Diphenhydramine  is  the  DOC  for  dealing  with  the  tremor  associated  with  
Parkinson’s  disease.  
377.Huntington’s  disease  is  a  triplet  repeat  disorder  characterized  by  
choreiform  movements  and  severe  clinical  depression.  
378.ALS  patients  should  be  managed  with  supportive  measures  (intubation,  
feeding  tube,  etc).  
379.The  MCC’s  of  hypoxemia  are:  Shunts,  V/Q  mismatch,  Hypoventilation,  
Diffuse  impairment,  and  low  inspired  FI02.  
380.Initial  management  of  hypoxemia  includes:  Nasal  02,  CPAP,  intubation,  
and/or  tracheostomy.  
381.The  four  types  of  asthma  are:  Intermittent,  mild  persistent,  moderate  
persistent,  and  severe  persistent.  
382.The  initial  management  of  mild  asthma  cases  is  a  beta-­‐2  agonist  
(Albuterol).  
383.Any  patient  who  uses  their  asthma  inhaler  more  than  once  per  day  
should  also  be  started  on  an  inhaled  corticosteroid.  
384.Ninety-­‐five  percent  of  pulmonary  embolisms  come  from  a  DVT.  
385.The  three  main  RF’s  for  a  PE  include:  Stasis,  Hypercoagulable  state,  and  
damage  to  the  epithelium.  
386.The  best  initial  test  to  rule  out  a  PE  is  a  spiral  CT  of  the  chest  +  V/Q  scan.  
387.  The  gold-­‐standard  diagnostic  test  for  PE  is  the  pulmonary  angiography.  
388.Chronic  hypoxia  tends  to  lead  to  clubbing  of  the  digits.  
389.CXR  of  a  pleural  effusion  demonstrates  costophrenic  angle  blunting.  
390.Acute  onset  of  ipsilateral  chest  pain  +  decreased  breath  sounds  is  most  
likely  a  PTX.  
391.Positive  pressure  in  the  pleural  space  will  collapse  the  ipsilateral  lung  
and  shift  the  mediastinum  away  from  the  PTX  (known  as  tension  PTX).  
392.Tension  PTX  is  a  medical  emergency  that  should  be  managed  urgently  
with  a  large-­‐bore  needle  inserted  into  the  mid-­‐clavicular  line  at  the  2nd-­‐3rd  
intercostal  space.  
393.Asbestosis  leads  to  an  increased  risk  of  bronchogenic  carcinoma  and  
malignant  mesothelioma.  
394.Sarcoidosis  is  a  chronic  systemic  granulomatous  disease  that  is  
characterized  by  widespread  non-­‐caseating  granulomas.  
395.Common  findings  of  Sarcoidosis  include:  Bilateral  hilar  adenopathy  on  
CXR,  elevated  ACE  enzyme,  and  hypercalcemia/hypercalcuria.  
396.Four  drugs  that  commonly  cause  interstitial  lung  diseases  include:  
Amiodarone,  Bleomycin,  Phenytoin,  and  Nitrofurantoin.  
397.Ground  glass  or  honeycombing  on  CXR  is  an  indication  of  idiopathic  
pulmonary  fibrosis.  
398.Lung  cancer  is  the  MCC  of  cancer-­‐related  deaths,  and  is  the  second  MC  
category  of  cancer.  
399.Common  findings  of  lung  cancer  are:  Coughing,  Hemoptysis,  Hoarseness,  
Weight-­‐Loss,  Fatigue,  Infection  risk.  
400.Pancoast  tumor  commonly  leads  to  Horner’s  syndrome  (Ptosis,  
Anhydrosis,  and  Miosis).  
401.Patients  with  facial  swelling,  cyanosis,  and  neck/head  vein  dilation  
should  be  examined  for  superior  vena  cava  syndrome.  
402.The  best  initial  step  in  examining  a  lung  mass  is  to  check  old  CXR’s.  
403.Primary  tuberculosis  affects  the  lower  lobes  of  the  lung,  while  secondary  
tuberculosis  affects  the  upper  lobes  (apex).  
404.Diagnosis  of  TB  is  based  on  three  things:  Clinical  assessment,  +CXR,  and  
+  sputum  sample.  
405.Patients  using  Isoniazid  commonly  encounter  peripheral  neuropathies,  
which  is  a  result  of  depletion  of  vitamin  B6  (Pyridoxine).  
406.Common  causes  of  osteoporosis  include:  Decreased  estrogen  levels,  lack  
of  physical  activity,  hypercortisolism,  calcium  deficiency,  and  
hyperthyroidism.  
407.Signs  of  Rickets  include:  Craniotabes,  Rachitic  rosary,  Harrison’s  groove,  
and  Pectus  carinatum.  
408.Patients  with  bleeding  gums,  bleeding  from  hair  follicles,  ecchymosis,  
and  sub-­‐periosteal  hemorrhage  should  be  evaluated  for  Scurvy  (vitamin  C  
deficiency).  
409.Paget’s  disease  is  managed  first  with  Bisphosphonates  and  secondly  with  
Calcitonin.  
410.Calcitonin  works  by  inhibiting  calcium  absorption  in  the  intestines  and  
inhibiting  renal  tubular  cell  reabsorption  of  calcium.  
411.MCC’s  of  pyogenic  osteomyelitis  are:  S.  Aureus,  S.  Epidermidis,  and  Strep  
species.  
412.Pyogenic  osteomyelitis  is  diagnosed  by  finding  of  periosteal  elevation  on  
xray.  
413.Osteochondroma  is  seen  in  those  less  than  twenty-­‐five  years  of  age,  MC  
at  the  distal  femur/proximal  tibia.  
414.Giant  cell  cancer  of  the  bone  is  MC  seen  in  those  twenty  to  forty  years  of  
age,  MC  at  the  epiphyseal  ends  of  long  bones.  
415.”Soap  Bubble”  sign  is  an  x-­‐ray  finding  of  Giant  cell  bone  cancer.  
416.Osteosarcoma  is  seen  MC  in  those  ten  to  twenty  years  of  age,  and  is  the  
MC  primary  bone  malignancy.    Is  seen  at  the  distal  femur/proximal  tibia.  
417.Osteosarcoma  is  diagnosed  by  finding:  Increased  alkaline  phosphatase,  
Codman’s  triangle  on  x-­‐ray,  and  Sun-­‐burst  sign  on  x-­‐ray.  
418.Ewing’s  sarcoma  is  most  commonly  seen  in  those  less  than  fifteen  years  
of  age,  mostly  in  males.  
419.  Ewing’s  sarcoma  has  the  11;22  translocation  and  shows  ‘onion  skinning’  
on  x-­‐ray.  
420.Rheumatoid  arthritis  is  best  diagnosed  based  on  clinical  findings,  as  the  
lab  values  are  not  always  going  to  be  sufficient  for  diagnosis.  
421.First-­‐line  management  of  RA  is  Methotrexate.  
422.Antinuclear  antibody  is  98%  sensitive  for  SLE.  
423.Anti-­‐phospholipid  autoantibodies  can  cause  false  positive  lab  test  in  SLE  
patients  and  a  false  positive  RPR/VDRL  for  syphilis.  
424.Drug-­‐induced  lupus  will  show  the  presence  of  anti-­‐histone  antibody.  
425.Drug-­‐induced  lupus  is  MCC  by:  Procainamide,  Phenytoin,  Hydralazine,  
INH,  and  Sulfonamides.  
426.Sjogren’s  syndrome  causes:  Keratoconjunctivitis,  Xerostomia,  and  
Arthritis.  
427.Behcet’s  syndrome  will  show:  Arthritis,  Vasculitis,  Neurologic  symptoms,  
and  painful  ulcers  of  the  oral/genital  region.  
428.The  seronegative  spondyloarthropathies  include:  Osteoarthritis,  
Ankylosing  Spondylitis,  Reiter’s  syndrome,  and  Psoriatic  Arthritis.  
429.Osteoarthritis  and  psoriatic  arthritis  are  the  only  two  types  that  affect  
the  DIP’s.  
430.Bouchard’s  nodes  affect  the  PIP’s,  while  Heberden’s  nodes  affect  the  
DIP’s.  
431.X-­‐ray  of  osteoarthritis  demonstrates  osteophytes  and  joint-­‐space  
narrowing.  
432.Ankylosing  spondylitis  can  only  be  diagnosed  when  the  SI  joint  is  
affected.  
433.  Ankylosing  spondylitis  is  HLA-­‐B27  positive.  
434.Management  of  AS  is  NSAIDs  and  back-­‐specific  strengthening  exercises.  
435.Reiter’s  syndrome  is  an  HLA-­‐B27+  disease  with  the  classic  triad  of:  
Conjunctivitis,  Non-­‐gonococcal  urethritis,  and  reactive  Arthritis.  
436.The  pathognomonic  finding  of  psoriatic  arthritis  is  pitting  of  the  nails.  
437.CREST  syndrome  =  Calcinosis,  Raynaud’s  phenomenon,  Esophageal  
dysmotility,  Sclerodactyly,  and  Telangiectasia.  
438.Diagnose  Scleroderma  with  ANA  (is  95%  +)  and  anti-­‐centromere  
antibody  (80%  sensitive).  
439.Acute  management  of  Gout  is  Colchisine  (is  a  microtubule  inhibitor).  
440.Long-­‐term  Gout  management  is  with  Allopurinol  (inhibits  xanthine  
oxidase).  
441.Gout  caused  by  under  secretion  of  uric  acid  is  managed  by  Probenecid.  
442.Negatively  birefringent  crystals  =  Gout.    Positively  birefringent  crystals  =  
Pseudogout.  
443.Septic  arthritis  is  MCC  by  gonorrhea  in  sexually  active  patients.  
444.  Pain  and  weakness  in  the  muscles  of  the  shoulder-­‐girdle  is  Polymyalgia  
Rheumatica.  
445.Myasthenia  Gravis  is  caused  by  autoantibodies  against  the  post-­‐synaptic  
Ach  receptors.  
446.  Diagnosis  of  MG  is  made  by  administration  of  Edrophonium  (short-­‐
acting  AchE  inhibitor).  
447.Management  of  MG  is  with  Pyridostigmine  (long-­‐acting  AchE  inhibitor).  
448.Lambert-­‐Eaton  syndrome  is  caused  by  autoantibodies  against  the  pre-­‐
synaptic  calcium  channels.  
449.  Lambert-­‐Eaton  syndrome  may  be  a  sequelae  of  small  cell  cancer  of  the  
lung.  
450.The  most  important  step  before  prescribing  Retinoic  acid  to  a  female  is  
to  obtain  a  negative  pregnancy  test.  
451.Infection  of  the  skin  surrounding  the  nail  margin  is  known  as  
Paronychia.  
452.The  MCC  of  Necrotizing  Fasciitis  is  Group  A  Strep  (pyogenes).  
453.The  initial  step  in  Necrotizing  Fasciitis  is  surgical  debridement  +  
PCN/Clindamycin  to  prevent  spread.  
454.Scarlet  fever  may  be  caused  by  Group  A  Strep  (Pyogenes).  
455.  Findings  of  Scarlet  Fever  include:  Truncal  rash,  Strawberry  tongue,  
Sandpaper-­‐like  skin,  hand/foot  desquamation,  circumoral  pallor,  bright-­‐red  
pharynx.  
456.A  swollen  and  painful  mass  in  the  axilla  or  groin  is  likely  Hidradenitis  
Suppurativa,  which  is  caused  by  a  plugged  apocrine  gland.  
457.The  management  for  Psoriasis  is  topical  steroids  and  UVA  light.  
458.The  MCC’s  of  contact  dermatitis  are:  Poison  Ivy,  Nickel,  Poison  Oak,  and  
Chemicals.  
459.Urticaria  is  caused  by  mast-­‐cell  degranulation  and  histamine  release,  and  
IgE-­‐mediated  process.  
460.Albinism  is  caused  by  a  deficiency  of  Tyrosinase.  
461.Patients  with  Albinism  should  avoid  the  sun  and  use  sunscreen  at  all  
times.  
462.Mask-­‐like  hyperpigmentation  of  the  face  in  pregnancy  is  known  as  
Melasma.  
463.MCC’s  of  Erythema  Nodosum  include:  Drugs  (Sulfonamides,  OCP’s),  
Pregnancy,  and  Infections  (Chlamydia,  M.  Leprae,  Mycoplasma,  Coccidioides  
Immitis).  
464.Bronze  diabetes  is  caused  by  Primary  Hemochromatosis,  caused  by  
excessive  iron  absorption.  
465.Primary  hemochromatosis  is  associated  with  cardiomyopathy,  pituitary  
disorders,  and  arthropathy.  
466.Diagnose  Primary  hemochromatosis  via  transferrin  saturation  
percentage,  management  with  Phlebotomy.  
467.HPV  types  6  &  11  =  anorectal  and  genital  warts  
468.HPV  types  16,  18,  31,  33,  and  35  =  potential  to  cause  cervical  cancer.  
469.Basal  cell  carcinoma  is  the  MC  skin  cancer  and  is  associated  with  a  pearly  
grey  ulcer-­‐like  appearance,  and  is  classically  seen  on  the  face.  
470.Squamous  cell  carcinoma  is  MC  seen  in  the  elderly  and  looks  as  
ulcerated/crusty  nodules  seen  on  sun-­‐exposed  areas.  
471.Malignant  melanoma  is  MC  seen  in  fair-­‐skinned  individuals  who  are  
overly  exposed  to  the  sun.  
472.Malignant  melanoma  has  a  high  risk  of  metastasis  and  the  most  
worrisome  characteristic  is  the  depth  of  invasion.  
473.Kaposi’s  sarcoma  is  caused  by  HHV-­‐8  and  is  seen  mainly  in  AIDS  
patients.  
474.Ash-­‐leaf  spots  +  thickening  of  the  skin  is  indicative  of  Tuberous  Sclerosis.  
475.Pemphigus  Vulgaris  is  an  autoimmune  disorder  against  the  type  1  and  3  
desmoglein,  which  destroys  the  connection  between  the  epidermis  and  
keratinocytes.  
476.Blistering  of  sun-­‐exposed  areas  without  any  abdominal  pain  is  
characteristic  of  Porphyria  Cutanea  Tarda,  caused  by  deficiency  of  
Uroporphyrinogen  Decarboxylase  enzyme).  
477.The  pathognomonic  finding  of  Lyme  disease  is  the  bulls-­‐eye  rash,  but  can  
also  diagnose  with  PCR  for  Borrelia  DNA.  
478.A  rash  that  begins  on  the  wrists  and  ankles  and  moves  centrally  is  most  
likely  Rocky  Mountain  Spotted  Fever.  
479.Scabies  is  managed  with  Permethrin  cream  5%  over  the  entire  body.  
480.Candida  is  managed  with  a  Nystatin  rinse.  
481.Onychomycosis  is  managed  with  oral  Itraconazole  or  Fluconazole.  
482.Children  with  anisocoria  have  increased  ICP  until  proven  otherwise.  
483.Amblyopia  (lazy  eye),  is  caused  by  weakening  of  CN’s  3,  4,  and  6.  
484.Astigmatism  is  the  MC  reason  for  optometrist  visits  and  is  caused  by  
abnormal  curvature  of  the  cornea.  
485.A  white  reflex  is  indicative  of  either  Cataracts  or  Retinoblastoma.  
486.Retinoblastoma  is  a  rare  retinal  cancer  caused  by  mutated  RB1  gene  and  
is  associated  with  the  11;22  translocation.  
487.Marcus-­‐Gunn  pupil  is  due  to  a  CN  2  defect  that  decreases  pupillary  
reaction  when  exposed  to  light.  
488.Parinaud’s  syndrome  is  a  bilateral  paralysis  of  the  upward  gaze  due  to  a  
lesion  of  the  midbrain  tectum.  
489.Argyll-­‐Robertson  pupil  is  the  pathognomonic  finding  for  tertiary  
syphilis.  
490.Argyll-­‐Robertson  pupil  is  a  condition  whereby  the  pupil  constricts  with  
accommodation  but  not  to  direct  light  stimulation.  
491.Lens  dislocation  is  seen  MC  in  conditions  such  as  Marfan’s,  Alport’s,  and  
Homocystinuria.  
492.The  pathognomonic  finding  for  Wilson’s  disease  is  the  Kayser-­‐Fleischer  
ring.  
493.Pain  upon  movement  of  the  eye  is  known  as  Retrobulbar  Neuritis,  
caused  by  inflammation  of  the  optic  nerve  and  is  a  common  initial  sign  of  MS.  
494.Common  causes  of  red-­‐eye  include:  Conjunctivitis,  hyphema,  
xerophthalmia,  corneal  abrasion,  keratitis,  uveitis,  close-­‐angle  glaucoma.  
495.Yellow  vision  is  commonly  caused  by  Digoxin  toxicity.  
496.Blue  sclera  is  commonly  seen  in  Marfan’s  syndrome  and  Osteogenesis  
imperfect.  
497.Painless  loss  of  vision  is  caused  MC  by  macular  degeneration  and  is  age-­‐
related.  
498.Definitive  management  of  macular  degeneration  is  laser  therapy.  
499.Patient  who  describes  a  curtain  coming  down  over  their  eye  is  
experiencing  retinal  detachment,  which  must  be  managed  with  surgical  re-­‐
attachment.  
500.Cherry-­‐red  spots  on  the  macula  are  caused  by:  Tay-­‐Sachs  disease,  
Niemann-­‐Pick  disease,  and  central  retinal  artery  occlusion.