KEPUTUSANN

NOMOR: /SK/PKM-OND/2016

TENTANG

TATA NASKAH DOKUMEN PUSKESMAS ONDONG

KEPALA PUSKESMAS ONDONG

MMeenniimmbbaanngg aa.. bbaa !! a"aa##aa m$%%&&''ee '$eenn(())''))nnaa n"&&**))mmee na**%%ee""ii++aa'' i"ii$$ee%%##))**aann

a,)an +a+a na'*a 'e ingga &%ma+ (ang "i a'i#*an 'e%agam
bb.
. ba !a be%"a'a%*an $e%+imbangan (ang "ima*')" $a"a )%) aa
$e%#) "i+e+a$*an*e$)+)'an Ke$a#a P)'*e'ma' On"&ng+en+ang +a+a

MMeennggiinnggaa++ na'*a "&*)men P)'*e'ma' On"&ng

11.. PPee%%aa++))%%aann MMeenn++ee%% iiPPeenn""aa((aagg))nnaaaa nnAA$$aa%%aa++)) %%NNeeggaa%% aaNN&&mm&& %% 00

TTaa )n 20122 TTeenn++aang Pe"&man TTaa++aa Na''**a DDiinnaa'' nn''++aann''ii

Peme%in+a
22..
PPee%%aa++))%%aann Menn++ee%%ii Da##aamm Neggee%%ii Re$$))bb##i* nn""&&nnee''iiaa N&m&%% 11
Ta )n 201 Ten+ang Pemben+)*an P%&")* H)*)m Dae%a

..Pe%a+)%an Men+e%i Ke'e a+an Re$)b#i* n"&ne'ia N&m&% 6 Ta )n

2013TTeen
n+angg A*%e"i+a'ii P)'*e'ma'4K#ini*P%a+amaa44 TTem$a+

P%a*+i* Man"i%i D&*+e%4 "an Tem$a+ P%a*+i* D&*+e% Gigi Man"i%i

..Pe%a+)%an 5)$a+i Kab)$a+en Ke$)#a)an Sia) Tag)#an"ang 5ia%&

N&m&%21 Ta )n 2010 Ten+ang Pe"&man Ta+a Na'*a Dina' "ii

Ling*)ngan Peme%in+a Kab)$a+en Ke$)#a)an Sia) Tag)#an"ang
MMeennee++aa$$**aann :
5ia%&.

MEMMUTUUSSKANN
KKee''aa++)) : KKEEPPUUTTUUSSAAN KKEEPPAALLA KKEEPPAALLA PPUUSSKKEESSMMAASS

ONDONNGTEENNTTANG TATA NASKAH DOKUMEN AKRED TAS

PUSKESMAS ONDONG.
TTaa++ anaa''**aa "&&**))mmee n$))''**ee''mmaa 'meennggaa,, )$aa"" aPee%%aa++))%%aa n5))$$aa++ii
Kab)$a+en Ke$)#a)an Sia) Tag)#an"ang 5ia%&N&m&% 21 Ta )n 2010

TTeen+ang Pe"&man TTaa++aa Na'*a Dina' Di Ling*)ngan Pemee%%iin+a

KKee""))aa : Kab)$a+en Ke$)#a)an

Sia) Tag)#an"angg 5ia%&"an 5)*) Pe"&man
Pen()')nan
D&*)menA*%%ee""ii++aa''ii aa''ii##ii++aa'' Ke''ee a+anTTiing*aa++
Pe%+ama Ta )n 22013
77eennii ''""&&**))mmee nn((aann gg""ii##aa**))**aa nn$$eemmbbaa**))aa nn++aa++ aannaa''**aa nn(( aammee##ii$$))++ ii::
KKee++iiggaa :
11.. KKeebbii88aa**aann
22
..PPee""&&man/ $$aann""))aann
..
SSOOPP

..Ke%%aanngg*a AA,,))aann
KKee$$))++))''aann KKee$$aa##aa PP))''**ee''mmaa'' ++ee++aa$$ bbee%%##aa**)) mmee''**ii$$))nn
++ee%%88aa""ii
Keem$a+ : Pemba*)an +a+a na'*a +e%#am$i% "a#am *e$)+)'an ini (ang
me%)$a*an bagian +i"a* +e%$i'a *an.
Ke#ima : Ke$)+)'an ini be%#a*) 'e8a* +angga# "i+e+a$*an "engan *e+en+)an
a$abi#a "i*em)"ian a%i +e%"a$a+ *e*e#i%)an a*an "ia"a*an $e%bai*an
a+a) $e%)ba an 'ebagaimana me'+in(a.

Di+e+a$*an "i : P)'*e'ma' On"&ng

$a"a +angga# : 7an)a%i2016
KEPALA PUSKESMAS ONDONG

ELS7E KUHE5A

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA

PUSKEMAS TENTANG TATA
NASKAH DOKUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS ONDONG
NOMOR : TAHUN 2016
TANGGAL : JANUARI 2016

2
A. TATA NASKAH DOKUMEN SE9ARA UMUM
D&*)men mengg)na*an *e%+a' H S )*)%an ; < DTH : 2143 ,m HE GHT : 40

,m=be%a+ >0 g%am "engan ma%gin *i%i ,m4 *anan 2 ,m4 a+a' "an ba!a 243 ,m 'e%+a '$a'i
1434 "engan $enge+i*an mengg)na*an +i$e )%) times new roman )*)%an )%) 12. Un+)*
$en)#i'an "a#am +abe# +i"a* mengg)na*an *e+en+)an +e%'eb)+.

5. 5ENTUK DAN SUSUNAN NASKAH KE5 7AKAN

Kebi8a*an a"a#a Pe%a+)%an/Ke$)+)'an (ang "i+e+a$*an &#e Ke$a#a P)'*e'ma' (ang

me%)$a*an ga%i' be'a% (ang be%'i a+ mengi*a+ "an !a8ib "i#a*'ana*an &#e $enangg)ng
8a!ab ma)$)n $e#a*'ana. Pen()')nan Pe%a+)%an/S)%a+ Ke$)+)'an a%)' "i"a'a%*an $a"a
$e%a+)%an $e%)n"angan4 bai* )n"ang-)n"ang4 Pe%a+)%an Peme%in+a 4 Pe%a+)%an P%e'i"en4
Pe%a+)%an Dae%a 4 Pe%a+)%an Ke$a#a Dae%a 4 Pe%a+)%an Men+e%i "an $e"&man-$e"&man
+e*ni' (ang be%#a*) 'e$e%+i (ang "i+e+a$*an &#e Kemen+e%ian Ke'e a+an4 Kemen+e%ian
Da#am Nege%i4 Dina' Ke'e a+an P%&?in'i4 "an Dina' Ke'e a+an Kab)$a+en/K&+a.Pe%a+)%an/
Ke$)+)'an Ke$a#a P)'*e'ma' "a$a+ "i+)ang*an "a#am $a'a#-$a'a# "a#am *e$)+)'an +e%'eb)+4
a+a) me%)$a*an #am$i%an "a%i $e%a+)%an/*e$)+)'an.

&%ma+ Pe%a+)%an/ *e$)+)'an "a$a+ "i')')n 'ebagai be%i*)+:

1 Pemb)*aan:
a 7)")# : Ke$)+)'an Ke$a#a P)'*e'ma' On"&ng
b N&m&% : "i+)#i' 'e')ai 'i'+em $en&m&%an ')%a+ *e$)+)'an "i P)'*e'ma' On"&ng4
, 7aba+an $emb)a+ *e$)+)'an "i+)#i' 'ime+%i'4 "i#e+a**an "i +enga ma%gin 'e%+a "i+)#i'
"engan )%) *a$i+a#4
" K&n'i"e%an4 me#i$)+i:
1 Menimbang: mem)a+ )%aian 'ing*a+ +en+ang $&*&*-$&*&* $i*i%an (ang men8a"i
#a+a% be#a*ang "an a#a'an $emb)a+an *e$)+)'an. H)%) a!a# *a+a menimbang
"i+)#i' "engan )%) *a$i+a# "ia* i%i "engan +an"a ba,a +i+i* *&ma ; =4 "an
"i#e+a**an "i bagian *i%i4 *&n'i"e%an menimbang "ia!a#i "engan $en&m&%an

mengg)na*an )%) *e,i# ab8a" "an "im)#ai "engan *a+a ba !a "engan @b )%)

*e,i#
2 Menginga+: mem)a+ "a'a% *e!enangan "an $e%a+)%an $e%)n"angan (ang

meme%in+a *an $emb)a+ *e$)+)'an +e%'eb)+. Pe%+)%an $e%)n"angan (ang men8a"i

"a'a% )*)m a"a#a $e%a+)%an (ang +ing*a+ann(a 'e"e%a8a+ a+a) #ebi +inggi.
K&n'i"e%an ini "i#e+a**an "i bagian *i%i +ega* #)%)' "engan *a+a menimbang.
K&n'i"e%an (ang be%)$a $e%a+)%an $e%)n"angan "i)%)+*an 'e')ai "engan i%a%*i
+a+a $e%)n"angan "ia!a#i "engan n&m&% "engan )%) ang*a 14 24 "'+.

2 Di*+)m:
a Di*+)m @Mem)+)'*an "i+)#i' 'ime+%i' "i +enga 4 'e#)%) n(a "engan )%) *a$i+a#4
'e%+a "i#e+a**an "i +enga ma%gin
b Di*+)m Mene+a$*an "i,an+)m*an 'e+e#a *a+a mem)+)'*an "i'e8a8a%*an *e ba!a
"engan *a+a menimbang "an menginga+4 )%) a!a# *a+a mene+a$*an "i+)#i' "engan

)%) ,a$i+a#4 "an "ia* i%i "engan +an"a ba,a +i+i* *&ma ; =
, Nama *e$)+)'an 'e')ai "engan 8)")# ;*e$a#a=4 'e#)%) n(a "i+)#i' "engan )%)
,a$i+a# "an "ia* i%i "engan +an"a ba,a +i+i* ;.=.
5a+ang T)b) .
a 5a+ang +)b) mem)a+ 'em)a ')b'+an'i *e$)+)'an (ang "i%)m)'*an "a#am "i,+)m-
"i*+)m4 mi'a#n(a:

Ke'a+) :
Ke")a :

"'+
b Di,an+)m*an 'aa+ be%#a*)n(a $e%a+)%an/*e$)+)'an4 $e%)ba an4 $emba+a#an4
$en,ab)+an *e+en+)an4 "an $e%a+)%an #ainn(a4 "an
, Ma+e%i *ebi8a*an "a$a+ "ib)a+ 'ebagai #am$i%an $e%a+)%an/*e$)+)'an4 "an $a"a
a#aman +e%a* i% "i+an"a+angani &#e $e8aba+ (ang mene+a$*an $e%a+)%an/*e$)+)'an.

" Ka*i:

Ka*i $e%a+)%an/*e$)+)'an me%)$a*an bagian a* i% ')b'+an'i $e%a+)%an/*e$)+)'an

(ang mem)a+ $enan"a +angan $ene%a$an $e%a+)%an/*e$)+)'an4 $eng)n"angan
$e%a+)%an/*e$)+)'an (ang +e%i"i%i a+a' +em$a+ "an +angga# $ene+a$an4 nama 8aba+an4
+an"a +angan $e8aba+4 "an nama #eng*a$ $e8aba+ (ang menan"a +angani "i+)#i' +an$a
ge#a%.

e Penan"a+anganan:
Pe%a+)%an/Ke$)+)'an Ke$a#a P)'*e'ma' "i+an"a+angani &#e Ke$a#a P)'*e'ma'
Lam$i%an $e%a+)%an/*e$)+)'an:
1. Ha#aman $e%+ama a%)' "i,an+)m*an 8)")# "an n&m&% $e%a+)%an/*e$)+)'an.
2. Ha#aman +e%a* i% a%)' "i+an"a +angani &#e Ke$a#a P)'*e'ma'.

/SK/PKM-OND/201>
Ke'a+)

Ke")a

Ke+iga

: P)'*e'ma' On"&ng
: 1 7an)a%i 201>

KEPALA PUSKESMAS ONDONG

ELS7E KUHE5A

9. 5ENTUK DAN SUSUNAN NASKAH PEDOMAN/PANDUAN

Pe"&man/ $an")an a"a#a : *)m$)#an *e+en+)an "a'a% (ang membe%i a%a #ang*a -#ang*a

(ang a%)' "i#a*)*an. Pe"&man me%)$a*an "a'a% )n+)* menen+)*an "an me#a*'ana*an
*egia+an.
Pan")an a"a#a $e+)n8)* "a#am me#a*)*an *egia+an4 'e ingga "a$a+ "ia%+i*an $e"&man
menga+)% bebe%a$a a#4 'e"ang*an $an")an an(a menga+)% 1 ;'a+)= *egia+an. Pe"&man/
$an")an "a$a+ "i+e%a$*an "engan bai* "an bena% me#a#)i $ene%a$an SOP.
&%ma+ ba*) 'i'+ema+i*a $e"&man $an")an (ang #aBim "ig)na*an 'ebagai be%i*)+:
a &%ma+ Pe"&man Peng&%gani'a'ian Uni+ Ke%8a

5A5 Pen"a )#)an

5A5 Gamba%an Um)m P)'*e'ma'

3
 5A5 i'i4 Mi'i4 a#'a a 4 Ni#ai "an T)8)an P)'*e'ma'
5A5 S+%)*+)% O%gani'a'i P)'*e'ma'
5A5 S+%)*+)% O%gani'a'i Uni+ Ke%8a
5A5 U%aian 7aba+an
5A5 Ta+a H)b)ngan Ke%8a

5A5 P&#a Ke+enagaan "an K)a#i i*a'i Pe%'&ni#

5A5 C Kegia+an O%ien+a'i

5A5 C Pe%+em)an/ Ra$a+
5A5 C Pe#a$&%an

1 La$&%an Ha%ian

2 La$&%an 5)#anan

La$&%an Ta )nan
b &%ma+ Pe"&man Pe#a(anan Uni+ Ke%8a
5A5 PENDAHULUAN
A La+a% 5e#a*ang
5 T)8)an Pe"&man

9 R)ang Ling*)$ Pe#a(anan

D 5a+a'an O$e%a'i&na#
E Lan"a'an H)*)m

5A5 STANDAR KETENAGAAN

A K)a#i i*a'i S)mbe% Da(a Man)'ia

5 Di'+%ib)'i Ke+enagaan

9 7a")a# Kegia+an4 +e%ma')* Penga+)%an 7aga ;Ra!a+ na$=

5A5 STANDAR AS L TAS

A Dena R)ang
5 S+an"a% a'i#i+a'

5A5 TATALAKSANA PELA ANAN

5A5 LOG ST K
5A5 KESELAMATAN PAS EN
5A5
KESELAMATAN KER7A
5A5
PENGENDAL AN MUTU
5A5 C
PENUTUP
, &%ma+ Pan")an Pe#a(anan P)'*e'ma'

5A5 DE N S
5A5 RUANG L NGKUP
5A5 TATALAKSANA
5A5 DOKUMENTAS

D. 5ENTUK DAN SUSUNAN NASKAH KERANGKA A9UAN

6
Pen()')nan *e%ang*a a,)an )$a(a/*egia+an "engan men,a*)$ +)8)an )m)m "an * )')'
(ang me%)$a*an +)8)an $%&g%am. T)8)an Um)m: a"a#a +)8)an 'e,a%a ga%i' be'a%4
'e"ang*an +)8)an * )')' me%)$a*an %in,ian *egia+an- *egia+an (ang a*an "i,a$ai "a%i
&%gani'a'i. Kegia+an $&*&* "an %in,ian *egia+an: #ang*a - #ang*a *egia+an "i#a*'ana*an

'e ingga +e%,a$ain(a +)8)an $%&g%am. Ka%ena i+) an+a%a +)8)an "an *egia+an a%)'
be%*ai+an "an 'e8a#an. 9a%a me#a*'ana*an*egia+an4 me+&"e )n+)* me#a*'ana*an *egia+an
$&*&* "an %in,ian *egia+an.
1 Si'+ema+i*a/ &%ma+ Ke%ang*a A,)an )$a(a Kegia+an
Si'+ema+i*a a+a) &%ma+ *e%ang*a a,)an )$a(a Kegia+an 'ebagai be%i*)+ :
a Pen"a )#)an
b La+a% be#a*ang

, T)8)an )m)m "an +)8)an * )')'

" Kegia+an $&*&* "an %in,ian *egia+an
e 9a%a me#a*'ana*an *egia+an
Sa'a%an
g
Skedul ;7a"!a#= $e#a*'anaan *egia+an
E?a#)a'i $e#a*'anaan *egia+an "an $e#a$&%an
i
Pen,a+a+an4 Pe#a$&%an "an e?a#)a'i *egia+an

Si'+ema+i*a/ &%ma+ +e%'eb)+ "ia+a' a"a#a minima# P)'*e'ma' "a$a+ menamba 'e')ai
*eb)+) an4 +e+a$i +i"a* "i$e%b&#e *an meng)%angi. 9&n+& $enamba an : "i+amba
$&in+ )n+)* %en,ana $embia(aan/ angga%an.

Petunjuk Penulisan
a Pendahuluan

ang "i+)#i' "a#am $en"a )#)an a"a#a a#- a# (ang be%'i a+ )m)m (ang ma'i +e%*ai+
"engan )$a(a/ *egia+an

b Latar belakang

La+a% be#a*ang a"a#a me%)$a*an 8)'+i i*a'i a+a) a#a'an menga$a $%&g%am +e%'eb)+
"i')')n. Sebai*n(a "i#eng*a$i "engan "a+a-"a+a 'e ingga a#a'an "i$e%#)*an $%&g%am
+e%'eb)+ "a$a+ #ebi *)a+.

c Tujuan umum dan tujuan khusus

T)8)an ini a"a#a me%)$a*an +)8)an )$a(a/ *egia+an. T)8)an )m)m a"a#a +)8)an
'e,a%a ga%i' be'a%n(a4 'e"ang*an +)8)an * )')' a"a#a +)8)an 'e,a%a %in,i.

d Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

>
 Kegia+an $&*&* "an %in,ian *egia+an a"a#a #ang*a -#ang*a *egia+an (ang a%)'
"i#a*)*an 'e ingga +e%,a$ain(aa +)8)an )$a(a/ *egia+an +e%'eb)+. O#e *a%ena
i+) an+a%a +)8)an "an *egia+an a%)' be%*ai+an "an 'e8a#an.

e Cara melaksanakan kegiatan

9a%a me#a*'ana*an *egia+an a"a#a me+&"e )n+)* me#a*'ana*an *egia+an $&*&* "an
%in,ian *egia+an. Me+&"e +e%'eb)+ bi'a an+a%a #ain "engan memben+)* +im4 me#a*)*an
%a$a+4 me#a*)*an a)"i+4 "an #ain-#ain.

f Sasaran

Sa'a%an $%&g%am a"a#a +a%ge+ $e%+a )n (ang '$e'i i* "an +e%)*)% )n+)* men,a$ai
+)8)an-+)8)an )$a(a/ *egia+an.

Sa'a%an )$a(a/ *egia+an men)n8)**an a'i# an+a%a (ang "i$e%#)*an )n+)* me%ea#i'i%
+)8)an +e%+en+). Pen()')nan 'a'a%an $%&g%am $e%#) mem$e% a+i*an a#- a# 'ebagai
be%i*)+ :

Sa'a%an (ang bai* a%)' memen) i @SMART (ai+) :

1 Specific : 'a'a%an a%)' menggamba%*an a'i# '$e'i i* (ang "iingin*an4 b)*an

,a%a $en,a$aiann(a. Sa'a%an a%)' membe%i*an a%a "an +&#&* )*)% (ang 8e#a'
'e ingga "a$a+ "i8a"i*an #an"a'an )n+)* $en()')nan '+%a+egi "an *egia+an (ang
'$e'i i*.

2 Measurable : 'a'a%an a%)' +e%)*)% "an "a$a+ "i$e%g)na*an )n+)* mema'+i*an

a$a "an *a$an $en,a$aiann(a. A*)n+abi#i+a' a%)' "i+anam*an *e"a#am $%&'e'
$e%en,anaan. O#e *a%enan(a me+&"&#&gi )n+)* meng)*)% $en,a$aian 'a'a%an
;*ebe% a'i#an )$a(a/ *egia+an= a%)' "i+e+a$*an 'ebe#)m *egia+an (ang +e%*ai+
"engan 'a'a%an +e%'eb)+ "i#a*'ana*an.

3 Agressive but Attainable : a$abi#a 'a'a%an a%)' "i8a"i*an '+an"a% *ebe% a'i#an4
ma*a 'a'a%an a%)' menan+ang4 nam)n +i"a* b&#e mengan")ng +a%ge+ (ang +i"a*
#a(a*. Um$aman(a *i+a bi'a mene+a$*an 'ebagai ')a+) 'a'a%an @Peng)%angan
*ema+ian mi'a#n(a a*iba+ T5 a*an "a$a+ "i,a$ai $a"a ')a+) +ing*a+ +e%+en+)
+e+a$i menia"a*an *ema+ian me%)$a*an a# (ang +i"a* "a$a+ "i$a'+i*an
*e#a(a*ann(a.

Result oriented : 'e"a$a+ m)ng*in 'a'a%an a%)' men'$e'i i**an a'i# (ang ingin
"i,a$ai. Mi'a#n(a : meng)%angi *&m$#ain ma'(a%a*a+ +e% a"a$ $e#a(anan OAT
'ebe'a% 30

! Time bound : 'a'a%an 'ebai*n(a "a$a+ "i,a$ai "a#am !a*+) (ang %e#a+i $en"e*4

m)#ai "a%i bebe%a$a mingg) 'am$ai bebe%a$a b)#an ;'ebai*n(a *)%ang "a%i
1 +a )n=. Ka#a) a"a )$a(a/ *egia+an 3 ;#ima= +a )n "ib)a+ 'a'a%an an+a%a.
Sa'a%an a*an #ebi m)"a "i*e#&#a "an "a$a+ #ebi 'e%a'i "engan $%&'e'
angga%an a$abi#a "ib)a+ 'e')ai "engan ba+a'-ba+a' +a )n angga%an "i P)'*e'ma'.
 Seni "i "a#am $enen+)an 'a'a%an a"a#a menimb)#*an +an+angan (ang "a$a+
"i,a$ai. Sa'a%an (ang +e%bai* a"a#a 'a'a%an (ang "a$a+ men"&%&ng $ening*a+an
*a$a'i+a' P)'*e'ma'4 nam)n "a#am ba+a'-ba+a' *e#a(a*an. Sa'a%an (ang bai*

+i"a* an(a a*an mening*a+*an )$a(a/ *egia+an "an 8a'a $e#a(anan (ang

"i a'i#*an4 nam)n 8)ga men)mb) *an *ebanggaan "an %a'a $e%,a(a "i%i $a"a
$a%a $e#a*'anan(a. Seba#i*n(a $ene%a$an +a%ge+ *ine%8a (ang +i"a* m)ng*in
"i,a$ai a*an me#ema *an m&+i?a'i4 memb)n) ini'ia+i "an menga mba+ "a(a
in&?a'i $a%a *a%(a!an.

g "ad#al pelaksanaan kegiatan

Schedule a+a) 8a"!a# a"a#a me%)$a*an $e%en,anaan !a*+) me#a*'ana*an #ang*a -

#ang*a $e#a*'anaan )$a(a/ *egia+an. Lama !a*+) +e%gan+)ng %en,ana )$a(a/ *egia+an
+e%'eb)+ "i#a*'ana*an. Un+)* $%&g%am +a )nan4 ma*a 8a"!a# (ang "ib)a+ a"a#a
8a"!a# )n+)* 1 +a )n4 'e"ang*an )n+)* )$a(a/ *egia+an 3 +a )n ma*a 8a"!a# (ang
a%)' "ib)a+ a"a#a 8a"!a# 3 +a )n. Schedule ;8a"!a#= "a$a+ "ib)a+ +ime +ab#e 'ebagai
be%i*)+ :

h $%aluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

ang "ima*')" "engan e?a#)a'i $e#a*'anaan *egia+an a"a#a e?a#)a'i "a%i Schedule
;8a"!a#= *egia+an. Schedule ;8a"!a#= +e%'eb)+ a*an "ie?a#)a'i 'e+ia$ be%a$a b)#an
'e*a#i ;*)%)n !a*+) +e%+en+)=4 'e ingga a$abi#a "a%i e?a#)a'i "i*e+a )i a"a $e%ge'e%an
8a"!a# a+a) $en(im$angan 8a"!a#4 ma*a "a$a+ 'ege%a "i$e%bai*i 'e ingga +i"a*
menggangg) )$a(a/ *egia+an 'e,a%a *e'e#)%) an. Ka%ena i+) (ang "i+)#i' "a#am
*e%ang*a a,)an a"a#a *a$an ;'e+ia$ *)%)n !a*+) be%a$a #ama= e?a#)a'i $e#a*'anaan
*egia+an "i#a*)*an "an 'ia$a (ang me#a*)*an.

ang "ima*')" "engan $e#a$&%ann(a a"a#a bagaimana memb)a+ #a$&%an e?a#)a'i

$e#a*'anaan *egia+an +e%'eb)+ "an *a$an #a$&%an +e%'eb)+ a%)' "ib)a+. 7a"i (ang a%)'
"i+)#i' "i "a#am *e%ang*a a,)an a"a#a ,a%a bagaimana memb)a+ #a$&%an e?a#)a'i "an
*a$an #a$&%an +e%'eb)+ a%)' "ib)a+ "an "i+)8)*an *e$a"a 'ia$a.

Pencatatan& Pelaporan dan e%aluasi kegiatan

i
Pen,a+a+an a"a#a ,a+a+an *egia+an "an (ang "i+)#i' "a#am *e%ang*a a,)an a"a#aa
bagaimana me#a*)*an $en,a+a+an *eegia+an a+a) memb)a+ "&*)men+a'i *egia+an.
Pe#a$&%an a"a#a bagaimana memb)a+ #a$&%an $%&g%am "an *)%)n !aa*+) ;*a$an=
#a$&%an a%)' "i'e%a *an "an *e$a"a 'ia$a 'a8a #a$&%an +e%'eb)+ a%)' "i'e%a *an.
E?a#)ai *egia+an a"a#a e?a#)a'i $e#a*'anaan U$a(a/ *egia+an 'e,a%a men(e#)%)
. 7a"i (ang "i +)#i' "i"a#am *e%ang*a a,)an4 bagaimana me#a*)*an e?a#)a'i "an
*a$an e?a#)a'i a%)' "i#a*)*an.

F
 E. 5ENTUK DAN SUSUNAN NASKAH STANDAR PROSEDUR OPERAS ONAL
;SOP=

S+an"a% O$e%a'i&na# P%&'e")% ;SOP=a"a#a ')a+) $e%ang*a+ in'+%)*'i/ #ang*a -#ang*a

(ang "i ba*)*an )n+)* men(e#e'ai*an $%&'e' *e%8a %)+in +e%+en+).

a T)8)an Pen()')nan SOP

Aga% be%bagai $%&'e' *e%8a %)+in +e%#a*'ana "engan e i'ien4 e e*+i 4 *&n'i'+en/

'e%agam "an aman4 "a#am %ang*a mening*a+*an m)+) $e#a(anan me#a#)i $emen) an
'+an"a% (ang be%#a*).

b Man aa+ SOP a"a#a :

1= Memen) i $e%'(a%a+an '+an"a% $e#a(anan P)'*e'ma'

2= Men"&*)men+a'i #ang*a -#ang*a *egia+an

= Mema'+i*an '+a P)'*e'ma' mema ami bagaimana me#a*'ana*an $e*e%8aann(a.

9&n+& :

SOP Pembe%ian in &%ma'i4 SOP Pema'angan in )'4 SOP Pemin"a an $a'ien "a%i
+em$a+ +i")% *e *e%e+a "&%&ng.

, &%ma+ SOP
1 &%ma+ SOP "iba*)*an aga% +i"a* +e%8a"i ban(a* &%ma+ (ang "ig)na*an4 ,&n+&
$a"a #am$i%an4 "an "ibe%#a*)*an 'e')ai "engan a*%e"i+a'i P)'*e'ma' ini
"ibe%#a*)*an.

2 &%ma+ me%)$a*an &%ma+ minima#4 &#e *a%ena i+) &%ma+ ini "a$a+ "ibe%i
+amba an ma+e%i/*&#&m mi'a#n(a4 nama $en()')n SOP4 )ni+ (ang meme%i*'a SOP.
Un+)* SOP +in"a*an aga% mem)"a *an "i"a#am me#i a+ #ang*a - #ang*a n(a
"engan bagan a#i%4 $e%'ia$an a#a+ "an ba an "an #ain- #ain4 nam)n +i"a* b&#e
meng)%angi i+em-+em (ang a"a "i SOP.

&%ma+ SOP 'ebagai be%i*)+:

1 K&$/Heading SOP

"'('L
N&. D&*)men :
S) N&. Re?i'i :
P Tangga# Te%bi+
:
Ha#aman :
NP
P'SK$S*+S Nama Ke$a#a KTP
Tan"a Tangan Ke$a#a KTP 9&n+& :
),(),-
"%. E#'8e K) eba4 M.Ke'
N P. 1F3F0F26 1FF60 2 001

2 K&m$&nen SOP

1
0
1. Penge%+ian

2. T)8)an

.Kebi8a*an

.Re e%en'i

3.A#a+ "an ba an

6.Lang*a -#ang*a

>.Diag%am A#i%
;8i*a "ib)+) *an=
Ha#- a# (ang
$e%#) "i$e% a+i*an
.Uni+ Te%*ai+

F.D&*)men Te%*ai+

No Yang Diuba I!i P"#uba an Tangga$ Mu$ai

10.Re*aman Hi'+&%i
Dib"#$a%u%an
Pe%)ba an

" Pe+)n8)* Pengi'ian SOP

1= Logo (ang "i$a*ai a"a#a #&g& Peme%in+a *ab)$a+en/ *&+a4 nama &%gani'a'ia"a#a
nama P)'*e'ma' ;H)%) Ka$i+a#=
2= Kotak Heading: ma'ing-ma'ing *&+a* ;P)'*e'ma'4 8)")# SOP4 N&. "&*)men4
N&.%e?i'i4 Ha#aman4 SOP4 +angga# +e%bi+4 "i+e+a$*an Ke$a#a P)'*e'ma' = "ii'i 'ebagai
be%i*)+ :
a= Heading "i,e+a* an(a $a"a a#aman $e%+ama
b= K&+a* P)'*e'ma'"ibe%i nama P)'*e'ma' "an L&g& $eme%in+a "ae%a .
,= 7)")# SOP: "ibe%i 7)")# /nama SOP 'e')ai $%&'e' *e%8an(a ;H)%) Ka$i+a# Sem)a=
"= N&. D&*)men: "ii'i "engan n&m&% )%)+ SOP ga%i' mi%ing ;/=PKMM5ga%i' mi%ing
;/= +a )n $ene%bi+an4 $en&m&%an SOP "ib)a+ &#e 'e*%e+a%ia+ )m)m a*%e"i+a'i
$)'*e'ma'
e= N&. Re?i'i: "ii'i "engan '+a+)' %e?i'i4 "ii'i mengg)na*an ang*a4 mi'a#n(a )n+)*
"&*)men ba%) "a$a+ "ibe%i n&m&% 004 'e"ang*an "&*)men %e?i'i $e%+ama
"ibe%i n&m&% 014 %e?i'i *e")a "ibe%i n&m&% 024 "an 'e+e%)'n(a.
= Ha#aman: "ii'i n&m&% a#aman "engan men,an+)m*an 8)ga +&+a# a#aman )n+)*
SOP +e%'eb)+ ;mi'a#n(a: a#aman $e%+ama: 1/30. Nam)n "i+ia$ a#aman 'e#an8)+n(a
"ib)a+ footermi'a#n(a $a"a a#aman *e")a: 2/34 a#aman +e%a* i%: 3/3.
g= SOP "ibe%i $enamaan 'e')ai *e+en+)an ;i'+i#a = (ang "ig)na*an P)'*e'ma'4
mi'a#n(a: SOP.
= Tangga# +e%bi+: "ibe%i +angga# 'e')ai +angga# +e%bi+n(a a+a) +angga# "ibe%#a*)*ann(a
SOP +e%'eb)+
i= Di+e+a$*an Ke$a#a P)'*'ma': "ibe%i +an"a+angan Ke$a#a P)'*e'ma' "an nama
8e#a'n(a +an$a ge#a% ;Nama H)%)
3. /si S)P
'i SOP a"a#a 'ebagai be%i*)+:
a= Penge%+ian: be%i'i $en8e#a'an "an a+a) "e ini'i +en+ang i'+i#a (ang m)ng*in ')#i+
"i$a ami a+a) men(ebab*an 'a#a $enge%+ian/ menimb)#*an m)#+i $e%'e$'i.
b= T)8)an: be%i'i +)8)an $e#a*'anaan SOP 'e,a%a '$e'i i*. Ka+a *)n,i: @ Sebagai
a,)an $ene%a$an #ang*a -#ang*a )n+)*

11
 ,= Kebi8a*an: be%i'i *ebi8a*an Ke$a#a P)'*e'ma' (ang men8a"i "a'a% "ib)a+n(a SOP
+e%'eb)+. Di,an+)m*an *ebi8a*an (ang men"a'a%i SOP +e%'eb)+4 ,&n+& )n+)* SOP
im)ni'a'i $a"a ba(i4 $a"a *ebi8a*an "i+)#i'*an: Ke$)+)'an Ke$a#a P)'*e'ma' N&
........ ... +en+ang Pe#a(anan m)ni'a'i.
"= Re e%en'i: be%i'i*an "&*)men e*+e%na# 'ebagai a,)an $en()')nan SOP4 bi'a
be%ben+)* b)*)4 $e%a+)%an $e%)n"ang- )n"angan4 a+a)$)n ben+)* #ain 'ebagai
ba an $)'+a*a4
e= Lang*a - #ang*a $%&'e")%: bagian ini me%)$a*an bagian )+ama (ang
meng)%ai*an #ang*a -#ang*a *egia+an )n+)* men(e#e'ai*an $%&'e *e%8a +e%+en+).
= Uni+ +e%*ai+: be%i'i )ni+-)ni+ (ang +e%*ai+ "an a+a) $%&'e")% +e%*ai+ "a#am $%&'e'
*e%8a +e%'eb)+.
Da%i *eenam i'i SOP 'ebagaiama "i)%ai*an "i a+a'4 "a$a+ "i+amba *an an+a#a #ain:
bagan a#i%4 "&*)men +e%*ai+4
g= Diag%am A#i%/ bagan a#i% ;Flow Chart=:
Di"a#am $en()')nan $%&'e")% ma)$)n in'+%)*'i *e%8a 'ebai*n(a "a#am #ang*a -
#ang*a *egia+an "i#eng*a$i "engan "iag%am a#i%/bagan a#i% )n+)* mem)"a *an
"a#am $ema aman #ang*a -#ang*a n(a. A"a$)n bagan a#i% 'e,a%a ga%i' be'a%
"ibagi men8a"i ")a ma,am4 (ai+) "iag%am a#i% ma*%& "an "iag%am a#i% mi*%&.
= D&*)men Te%*ai+ : be%i'i nama-nama "&*)men (ang a"a *ai+ann(a "engan SOP
+e%'eb)+
i= Re*aman i'+&%i' $e%)ba an : be%i'i %i!a(a+ 8i*a "i#a*)*an %e?i'i SOP

;1= Diag%am a#i% ma*%&/ Macro flow chart4 men)n8)**an *egia+an-*egia+an 'e,a%a ga%i'
be'a% "a%i $%&'e' (ang ingin *i+a +ing*a+*an4 an(a mengena# 'a+) 'imb&#. 0entuk
balok:

;2= Diag%am a#i% mi*%&/ micro flow chart4 men)n8)**an %in,ian *egia+an-*egia+an "a%i
+ia$ +a a$an "iag%am ma*%&4 ben+)* 'imb)# 'ebagai be%i*)+:

o A!a# *egia+an:

o A* i% *egia+an:

o Ke$)+)'an: a a

Ti"a*

o Peng )b)ng:

o D&*)men: 4 A%'i$ :

= Ta+a 9a%a Penge#&#aan SOP:

1 SOP "i*e#&#a &#e 'e*%e+a%ia+ a*%e"i+a'i P)'*e'ma'4
2 Se+ia$ $&*8a men(e%a *an SOP (ang ')"a "ib)a+ )n+)* "ib)a+ $en&m&%an4 +an"a
+angan *e$a#a $)'*e'ma' "an '+em$e# $)'*e'ma'. Kem)"ian "ib)b) *an '+em$e#

12
@ASL "an "i$e%ban(a* ; &+& ,&$(=. &+& ,&$( SOP "i'+em$e# @TERKENDAL
"an "i"i'+%ib)'i*an *e )ni+ ma'ing-ma'ing "an "ia%'i$*an "i )ni+ ma'ing-ma'ing.
Penge#&#a SOP a%)' mem$)n(ai a%'i$ 'e#)%) SOP ASL P)'*e'ma'.

Di+e+a$*an "i : P)'*e'ma' On"&ng

Pa"a Tangga# : 7an)a%i 2016

KEPALA PUSKESMASONDONG

ELS7E KUHE5A

P'SK$S*+S ),(),-

1
 T+T+ ,+SK+

P'SK$S*+S ),(),-
K+0'P+T$, S/+' T+-'L+,(+,- 0/+ )

K$C+*+T+, S/+' 0+ +T

T+ ', 2 14
K+0'P+T$, S/+' T+-'L+,(+,- 0/+ )