No No RM NAMA PX NAMA ORTU

1 01.62.63 Setya Adi w

2 01.62.79 Abid Fatkul Islam Sarianto
3 01.62.59 Moch Akbar W
4 01.62.77 Dewa Abdila Dita Yudi
5 01.62.74 Fajar Syahru Rohman Wasito
6 01.62.91 Arfan Ainur Rofiq
7 01.63.55 Ayu Puspita
8 01.63.59 Melinda Ofta Fiantika Sudirman
9 01.63.68 Hafizah Khoirolubna Samsudin
10 01.63.96 Navisah Sharum Ari Purwanto
11 00.70.37 Devi wulandari Didik undari
12 01.63.88 Habibah Al Mahira Hari Cahyadi
13 01.63.94 M Rafi Putra Al Amin Khusnul amin
14 01.64.05 Gisela bunga Azzahra Fajar
15 01.38.08 Fatan Alfarisi Buyung
16 01.64.13 Tunem T Abd Gapur
17 01.64.16 Syauqi Firdaus Bima
18 01.64.42 Ahmad Baim Bakhtiar
19 00.87.07 Oktavia Gianto Triningsih
20 01.64.55 Devita Anugrah
21 01.25.41 Sujono
22 01.64.77 Sofia Karima Dirta
23 01.64.96 Ahmad Shodik Sampurno
24 01.64.92 Zulaimah Nur Hasyim
25 01.5.08 Robiah Al Adwiyah Sholikan
26 01.65.1 Abdul Aziz
27 01.65.29 Alesya Putri Langgeng
28 01.65. 41 Munafiah Iwan
29 01.50.58 Hana Sheffyna Alif
30 01.49.30 M Isro' Zulfikar
31 01.65.56 Gafrila Ziva Anone
32 01.65. 75 Arsya M Furqon
33 01.49.30 M Isro' Zulfikar Mustain
34 01.65.69 Kenzi Romadhan A T M ibad
35 01.66.03 Salsabila Engrasia Hariyanto
36 01.66.06 M Al Faruq M Maksum
37 01.66.12 Riris risky M Ali Imron
38 00.05.59 Davian devdar Santoso
39 01.66.11 Fitri Halim
40 01.66.27 Azka Khodijah Azizul Habib
41 00.31.63 M Fatkhur Ramadhani Yatmo
42 01.66.39 Sujono
43 01.66.77 Alvino Sandi Kuswanto
44 01.67.46 Azrizal Pranaja Tri Purwanto
45 01.67.74 Aesha Kasmira Esla
46 01.67.87 Alyssa Hapsoh Azzahro Santoso
47 01.67.58 Ilyas Layyalil Anjas
48 01.68.15 Azkadina kirai Galih
49 01.67.98 Amira Yasmin Muzini
50 01.67.97 Heirsya Gemma Duma
51 01.27.21 Joshua Yeremia Ngongo
52 01.50.25 Arsenio Araska Ariono
53 01.68.72 Masuli
54 01.68.80 M Taufiqurrohman Marsuwi
55 01.68.81 Indya Sourya Latri
56 01.68.63 Nazilatul Ilmiah Hanafi
57 01.68.86 M Rafi Putra Al Amin Nur Hadi
58 01.69.09 Nur Laili Fitria
59 01.68.87 Gita Al Fatih Slamet Hidayat
60 00.19.88 Febrian Anugrah Dernanato
61 00.98.96 Alul Farzana Agus budiman
62 01.27.05 Asni Khoiriyah Yatmo
63 01.69.40 Syaiful Anwar
64 00.67.03 Kenzi Athaya Arifiyanto
65 01.69.33 Badari
66 01.69.48 Brayan Fernandito Sulistyo
67 01.69.53 Abd Masjid Ginanjar
68 00.28.57 Felicia Carissa Dear
69 01.69.68 Anindya Mashel Agus Murtiyono
70 01.69.62 M Ahwa Dzikri Ishaq
71 01.69.89 M Syifaul qulub Nur khayat
72 01.70.18 Musa
73 01.70.08 Talita Salsabila Andreas
74 01.69.94 M Imam Syafii Fiki Ardi A
75 01.70.26 Abd Kholig
76 00.29.58 Bagus Prasetyo Wagiyanto
77 01.29.56 Wahyu qurani Imama Maliki
78 01.70.38 Renah Noval Ukir Pagestu
79 00.93.67 Zahair Arka Sadhil Heru Nofiskia
80 00.44.48 Zerrin Abiqail Sulaiman Ngongo
81 00.34.85 Aqilq Adhwa Sugeng
82 01.70.83 Aina almadial M aqdam
83 01.70.74 Eka Cahya Wucandari
84 01.70.76 Lizza Aini P Ainul
85 01.81.00 Nadia Maslahtul Alawiya Imam Nahrowi
86 01.04.36 Geralvin Tejo Eva
87 01.90.67 Ayu puji sardianti Sardi
88 01.80.10 Ubaidillah Kusnan
89 00.99.97 Zaki Andhika Imam Maliki
90 01.45.36 Tukiyem
91 00.11.22 Anindita Zahra Imam Samsul
92 01.71.56 Suyatno
 93 01.71.47 Alfiyah Jani R M Fikih h
94 01.71.91 Ibrahim Daryanto
95 01.71.74 Devano Ariya P Mujianto
96 01.72.26 Rendi Asmono Lasiran
97 00.73.95 Adinda Asabrina Zainiddin
98 01.71.97 Ali Junaid Ratodi
99 00.24.71 Anindi Asabari Zainudin
100 01.72.32 Aris Jamila Suwandi
101 01.72.33 Dewi Aurora Zahra Indrianto W
102 01.72.67 Ahmad Basuki Waino
103 01.72.46 Fitriya Ramadhani M Mudhori
104 01.72.70 Yaman
105 01.73.24 luky Wahyu R Anas
106 01.15.04 Siti Khoiriyah Adi Retno
107 01.73.19 Sintya Aulia Asifa Handoyo
108 01.73.34 Gita kurnia Giono
109 01.72.71 Lilik fadilah Musyaffa
110 01.73.71 Eka devi WulandRai Dewi Nur Hadi
111 00.90.48 M Satria Abdi Danny Siswantoro
112 00.27.31 Arjuna Arif Daryanto
113 01.46.88 M Rafif nazhirul Septian
114 01.73.08 Rifky Indar Tamaya Bianto
115 01.26.94 Asta Putra Anugrah
116 01.73.74 Dayu Naila Al Azhari khamim
117 01.73.77 Nico Saputra Panca Pamungkas
118 01.73.72 Leli Rahmadani Ahmadil Mustofa
 Hari Rawat
Tgl Masuk
Tgl Keluar
S

Umur
ALAMAT No Telp E Ruangan
X

Brigjen Katamso 1 Aster

Wedoro Candi Rt2 RW4 858015942917 P 1.9 T 1 2 1 Cempaka
Buncitan Sedati L 4B 1 2 Aster
pondok Sedati Asri 85755445692 L 5B 1 4 4 Aster
Jl K husain RT 21 87702414894 L 19 T 1 5 5 Aster
Ds. Bono Rt25 Rw11 No 95 Sedati gedhe 85608127511 L 6B 2 3 1 Cempaka
Berbek 3F Kost/ trengalek 82222112213 P 20 T 2 4 2 Cempaka
Berbek ?krajan Rt4 Rw2 8133414094 P 19 T 3 5 2 Cempaka
Berbek No 35 Rt2 085850254388 P 2T 3 5 2 Cempaka
Saphire Residen 5L /8 Prasung Buduran 085748253845 P 5B 3 6 3 Aster
Jl H syukur 56 Juanda 81357249105 P 23 T 3 5 2 Anggrek
Wedoro Sukun 81233533385 P 10 B 3 4 1 Anggrek
Ngingas utara Rt8 RW2 81553131248 L 2T 3 5 2 Anggrek
Jl b Katamso no 3 RT 26 RW6 081216353915 P 2T 4 6 2 Anggrek
Raya Tropodo RT1 RW1 081330001097 L 13 B 4 7 4 Aster
DK BI Bandeng Perintis 85655194867 P 60 T 4 7 3 Cempaka
Jl kol Sogiono IV /5 Pandean 083856139996 L 1T 4 6 2 Aster
Rungkut kidul Gg 3 No 34 08815001452 L 16 B 4 7 3 Aster
Sedati Permai EE 32 081333674326 P 22 T 5 7 Anggrek
Pasar Wisata 1-5 pabean/Dsn Kesamben R082231112882 P 35 T 5 6 1 Anggrek
Raya Berbek No 3 Rt 2 Rw1 L 46 T 5 7 2 Anggrek
Jl Cendrawasih B 2-10 RT 81/Rw 9 tropodo 08113248222 P 3T 5 8 3 Cempaka
Jl Raya Sedati Gede No 88 Rt7 RW5 081703990022 L 6B 6 9 3 Cempaka
Rungkut Menaggal Gg perti 24 RT3 RW1 0895393161245 P 3T 6 7 1 Anggrek
Kepuh Kiriman Dalam 081357579473 P 19 T 6 10 4 Aster
Wedoro Sukun Rt3 Rw3 085607330656 L 28 T 6 9 3 Aster
Jl Musi FU -9 Wistrop 08785606808 P 10 B 7 10 3 Anggrek
wedoro Masjid No 1 RT1 RW5 wedoro )85730655112 P 52 T 7 9 3 Cempaka
Pondok surya Indah I/T 113 P 25 T 7 11 5 Anggrek
Jl Raya Sedati Gede RT 8 RW1 08575554434305 L 9B 7 9 2 Aster
Barito EI-22 Tropodo 08121352577 P 3T 7 10 4 Anggrek
Nusa indah No 74 RT1 RW6 Alang" kureksar085784198615 P 9B 8 11 3 Aster
Raya sedati Gede 8/1 085755544305 L 8.5 T 8 9 1 Aster
Jl tropodo I No 54 RT7 RW1 085895591826 L 7B 8 10 2 Anggrek
Berbek 3B No 30 A 085850270822 P 7T 9 11 2 Cempaka
Kertanegara Sawotratap 083849111956 L 1T 9 13 4 Cempaka
Nusa Indah Kureksari 085745388770 P 22 T 9 12 3 Cempaka
Tambak Sawah RT.1 RW.2 085330550227 L 5T 9 11 2 Aster
Berbek 3G 08170322824 P 33 T 9 12 2 Cempaka
Wedoro Masjid 56B RT 2 RW 5 08589550439 L 15 B 9 12 3 Aster
Jl Abd Rahman 3 RT14 RW5 payan Pabean L 2B 10 12 2 Anggrek
Raya Pabean Rt19 Rw8 083856474129 L 59 T 10 11 1 Anggrek
GKSP K-15 085103132971 L 2T 10 11 1 Anggrek
Berbek Badongan 18 / ds Gedeg RT11 Rw3 085606639037 L 1T 12 15 4 Cempaka
Berbek I Ksuma II 085790865159 P 13 B 13 15 2 Aster
Berbek 3 B J no 20 081338245825 P 5B 13 16 3 Anggrek
Tambak Rejo No 34 0821398338 L 4.5 T 13 15 3 Anggrek
Ngingas RT 2 RW1 08138080390 P 1,2 T 14 16 2 Cempaka
Pabean No 64B Rt13 Rw5 0318687679 P 8B 14 15 1 Anggrek
Semampir RT3 RW2 081368373791 L 2T 14 18 4 Cempaka
Sedati Gede RT 25 RW11 082143050574 L 6T 15 17 3 Aster
Rungkut Tengah Mushola 15 L 4B 15 16 1 Anggrek
Rungkut Tengah Gg 3B No 20 B 0856656635 L 25 T 15 18 3 Aster
Jl Candi Tawang Alun Rt10 Rw5 buncitan Se081234128372 L 2,7 T 15 17 2 Aster
Jl dr. Sutomo B1 18 Wistrop 085731461371 P 62 T 15 17 2 Anggrek
Ngemplak No 37 Semampir RT6 RW3 Sedat08775288077 P 3B 15 18 3 Anggrek
Wedoro Pepe TK No 34 085855490155 L 23 B 16 18 3 Cempaka
Dsn Karang Poh RT3 RW2 Krian SDA 0857322925588 P 24 T 16 19 3 Aster
Jenggala No 71 Rt4 RW5 Gedanan 083849154565 L 2.5 T 16 19 3 Aster
Tropodo I Cb No 13 082133592808 L 8T 16 18 2 Bugenvil
Gabung Jaya Gg IV No 15 Rt2 RW14 Sedati 085257440900 P 15 B 17 18 1 Aster
Jl Abd Rahman No 3 Payan 085645017832 P 44 T 17 18 1 Aster
Griya Taman 2 No8 Semampir / 082188039037 L 41 T 17 20 3 Anggrek
Wedoro Belahan RT6 RW 7 081231777667 L 8T 17 19 2 Aster
Dukuh Kupang 25 No 73 Surabaya 085100257371 L 76 T 17 21 4 Cempaka
Pabean Alam Permei babat Lamongan 085607298240 L 17 T 17 22 5 Cempaka
Jl Rajawali No 7/41 Rt26 RW6 Rewin 08563004580 l 1T 17 19 2 Anggrek
Pabean Asri Q 7 083830176062 P 1T 17 19 2 Anggrek
Ngeni Gg Sekolahan Rt1 081330354256 P 9B 18 20 3 Bugenvil
Perum Pessona Alam Gunung Anyar T 3 No082230461459 L 15 B 18 20 2 Aster
Tbk Oso RT2 RW1 Waru Sidoarjo 083837564023 L 2T 18 21 3 Aster
Perum dadpan Permai D 12 Segoro Tambak081331056656 L 35 T 19 20 1 Aster
KAv. Pasar Wisata No25 Rt22 RW 9 Tropod 08964476109 P 4T 19 21 1 Anggrek
Jl Kh Mas Ali No 42 RT5 RW3 Tbk Sumur 089680487435 L 8B 19 19 1 Aster
Jl Tropodo II No 36 RT11 RW1 081332308640 L 83 T 20 23 3 Anggrek
Perum Legend B 3 kundi 082302549398 L 17 B 20 21 1 Bugenvil
Tambak sawah RT5 RW2 P 31 T 20 21 2 Cempaka
Jl b Katamso 3-27 Balong Poh 085730355016 L 2. 5 T 20 22 2 Aster
Pranti Baru Rt1 RW1 Sedati 083830431148 L 15 B 20 22 2 Aster
Berbek 3B No 26 085203604132 L 22 B 20 23 3 Aster
Perum Bumi Pertewi H 3 081933666426 P 3T 20 23 3 Bugenvil
Jl Anggrek 2a RT1 RW3 Kureksari 085100091904 P 7B 21 23 2 Aster
Abdul Rahman 57 Pabean 085736634722 P 29 T 21 23 2 Anggrek
Wadung Asri RT2 RW1 089532015394 P 19 B 21 23 2 Aster
rungkut tengah IV No 19 Surabaya 0852 3255 9444 P 7T 21 19 1 Aster
Perum Oasis Village D 2 082214052419 L 17 B 21 23 2 Aster
Jl B Katamso 191 Rt17 RW3 Kedung Rejo 085790520404 P 14 T 21 22 1 Anggrek
Jati B Katamso Gg 1 RT 20 RW1 085233337122 L 5T 22 24 2 Anggrek
Tambak Sawah RT 5 RW 2 082140836924 L 11 T 22 25 3 Aster
Jl Merbabu E 6 081515487018 P 81 T 22 25 3 Anggrek
Tropodo I No 45 L 2.4 T 22 24 2 Cempaka
Pranti RT3 RW1 08533069426 L 52 T 23 27 4 Anggrek
Kepuh Kiriman Dalam RT4 RW1 , Ngoro Jo 082142628246 P 1,5 T 23 26 3 Cempaka
Pabean RT3 Rw2 08155346686 L 45 T 24 27 3 Cempaka
Alastipis Rt1 rW1 08575532083 L 6T 24 27 3 Anggrek
Jl Traso RT 14 RW4 Dsn bandarani Ds Sumb085649574810 L 20 T 25 29 4 Anggrek
ngingas Rt3 RW1 089690765650 P 18 B 25 27 2 Bugenvil
Ngeni Dalam PAsar Kepuh 081252750605 L 6T 25 26 1 Cempaka
Ngingas No 17 Rt3 RW1 L 18 T 25 27 2 Bugenvil
Jl Saikoni Tambak Sumur 081217924057 P 49 T 26 27 1 Aster
Wonorejo selatan 163/sedati agung II gg IV08563034050 P 3T 26 28 2 Aster
Jl Pesawan Semampir Rt8 RW4 No 66 087816326662 L 3T 26 27 1 Cempaka
Tambak Sumur RT5 RW3 08993748814 P 6T 26 29 3 Cempaka
Kalang Anyar Raya Wetan 16-4 083857455542 L 56 26 29 3 Aster
Tbk Rejo Gg Perahu 3 RT1 RW 8 081232114283 L 3T 28 31 3 Cempaka
Jl B Katamso No 2 Rt24 RW5 Waru P 34 T 28 31 3 Anggrek
Jl brigjrnKatanso Rt3 Rw10 Kepuh Kiriman 082333680336 P 3T 29 31 1 Aster
Tambak Rejo RT 3 RW8 p 21 T 29 31 2 Anggrek
Raya wadung Asri 6-27 082232167869 P 49 T 29 1 6 Aster
Berbek 3 F 10 081939806582 P 27 T 29 31 1 Aster
Jl Kusuma 59 Berbek 085852790872 L 6B 30 1 2 Anggrek
Segoro Tambak RT 5 Rw2 085648337068 L 1.5 T 30 1 2 Aster
Sedati Gede Rt4 RW2 081231751529 L 4T 28 1 5 Anggrek
Jl Abd Rahman Pabean No 15 RT8 Rw3 bon085748432285 L 15 T 28 1 4 Cempaka
Jl progo F0-1 Wistrop 08775032118 L 2.5 T 31 3 3 Bugenvil
Kepuh Kiriman Dalam RT2 RW1 085230021020 P 20 B 31 1 1 Anggrek
Jl Mandala II/401 RT13 RW4 Gedangan 087703401626 L 9T 30 3 3 Cempaka
Ds Nglebo RT1 RW4 Suro Trenggalek/Wadu08155558015 P 17 T 30 5 5 Aster
 Keterangan Asal Poli Status
Kelas dr. Pengirim Diagnosa Masuk KODE ICD
Datang Kunjungan

3 Sendiri IGD Baru

2 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA + Vomiting A 09 + R 11
3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru DF A 90
2 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA + Vomiting A 09 + R 11
2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru Vertigo R 24
2 Sendiri IGD dr. Irma Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru GEA + OF A 09 + R 50
1 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Handoko Baru Broncitis J 40
2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA A 09
3 Sendiri POLAN dr. Handoko Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru Dyspepsia K 30
1 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru Sup DHF A 91
1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru Gastritis + HT K 29 + I 10
2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF R 50
1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA + OV A 09 + R 11
2 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru TF + DF A 01+ A90
3 Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA + OF A 09 + R 50
1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru DF A 90
1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru TF A 01
3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA + URI A 09+ J 06.9
1 Sendiri IGD dr. Alif Baru OF R 50
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA + URI A 09+ J 06.9
2 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Agus Baru Broncitis J 40
1 Sendiri IGD dr. Agus Baru TF A 01
3 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF R 50
3 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF + OV R 50 + R 11
2 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru Vertigo R 42
3 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF + GEA R 50 + A 09
1 Sendiri IGD dr. APB Baru Sup DF A 90
1 Sendiri IGD dr. APB Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru GEA A 09
 3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. APB Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru Dyspepsia K 30
2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru FC R 56
3 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru TF A 01
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru DF A 09
1 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru DF A 09
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru DF A 90
1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Yuli Lama OV R 11
3 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru URI + Tf J 06.9 + A01
3 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF R 50
VIP Sendiri POLAN dr. Bony Baru Broncitis + GEA J 40+ A 09
3 Sendiri IGD dr. APB Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru TF A 01
3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru URI +FC J06.9 + R 56
2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru Dispepsia K 30
2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru Sup DF A 90
1 Sendiri IGD dr. Alif Baru OF R 50
1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. APB Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru GAstritis + GEA K 29 + A 09
1 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru FC R 56
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru GEA A 09
VIP Sendiri POLAN dr. Roby Baru OF R 50
2 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru FC R 56
3 Sendiri IGD dr. APB Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. APB Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Dian Ajeng Baru Stomatitis
3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru TF A 01
3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru Dyspepsia K 30
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. Agus Baru HT I 10
1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru OF R 50
1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09
1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru TF A 01
 2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Agus Baru TF + URI A 01 + J 06.9
1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru DHF A 91
VIP Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09
VIP Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru Colik Abd R 10
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF R 50
3 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru DHF A 91
2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru TF A 01
1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Alif Baru OF R 50
1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru TF A 01
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA + G1P0-0 Uk 5-6 MA 09
1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09
3 Sendiri IGD dr. Agus Baru DF A 90
1 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF R 50
1 Sendiri IGD dr. Agus Baru DF A 90
VIP Sendiri IGD dr. Ananda Baru OV + Dehidrasi sedang R 11
1 Sendiri IGD dr. Irma Baru GEA A 09
2 Sendiri IGD dr. Agus Baru OF + Dspesia R 50+ K 30
3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru FC R 56
Keterangan Keterangan Pulang Petugas Medis Diagnosa Keluar KODE ICD

Sembuh Atas Persetujuan

Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko GEA A 09
Belum sembuh APS dr. Handoko GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany DHf A 91
Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko GEA + Broncitis A 09+ J 40
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Belum sembuh APS dr. Dany Vertigo R 42
Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Roby GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Roby GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Roby BP J 45
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA + HT A 09 + I 10
Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Belum sembuh APS dr. Dany Dispepsia K 30
Sembuh Atas Persetujuan dr. Ajeng DHF A 91
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany HT + Dispepsia I 10 + K 30
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Belum sembuh APS dr. Bony Demam
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany TF A01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Belum sembuh RUJUK dr. Dany DHF A 91
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF A 90
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony URI J 06.9
Sembuh APS dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany Dispepsia K 30
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF A 90
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany HIV + GEA
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA + URI
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis + GEA J 40+ A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Df A 90
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Yuli GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany URI + Dispepsia J 06.9 + K 30
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany DHF + Tf A 91+A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Roby GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Roby DF A 90
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Belum sembuh APS dr. Yourdan GEA A09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Roby FC R 56
Belum sembuh APS dr. Bony
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Roby URI J 06.9
Belum sembuh APS dr. Dany GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Roby FC
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Roby GEA + MUS A 09 +
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Dyspepsia K 30
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Agus HT
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Belum sembuh APS dr. Dany TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony TF A 90
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany DHF A 91
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany Batu Ginjal
Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko GEA A 09
Belum sembuh APS dr. Roby GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DHF A 91
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany DHF A 91
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony URI J 06.9
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany Bacterial Infektion
Belum sembuh APS dr. Dany GEA + G1p0-0 Uk 5-6 M A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF A 90
Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany TF A 01
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony URI J 06.9
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF A 90
Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis + DF J 40 + A 90
KODE ICD

A 09 + I 10
J 06.9 + K 30
J 40 + A 90
No No RM NAMA PX NAMA ORTU

1 01.74.24 Melany Gavrilla Hepy

2 01.74.39 Nadia Oktavia Syamsul Arifin
3 01.74.34 Abid Fadil Supriadi
4 01.74.26 Hafidz Agung
5 01.74.96 Sumainah
6 01.74.91 Surati Diatno
7 00.00.47 Valdimer Rendra
8 01.74.96 Anisa Fitriya Abdul Rosid
9 01.75.27 Atma Shihab Alhadi Slamet Hadi
10 01.74.84 Moch Firmansyah Sarkawi
11 00.29.58 Bagus Prasetyo Wagiyo
12 01.75.46 Abid Fihaka Andreas
13 01.75.65 Della Aurora Sugeng
14 00.12.97 Aisyah Ayudia A Rohmad Ansori
15 01.46.45 Maulana Dayatul Haq Wijaya
16 01.75.74 Bambang Sugianto
17 01.75.75 Fajar Triyadi
18 01.75.69 Sarifudin Hasanudin
19 01.39.97 Fajrul Falah Abd Wahab
20 01.75.82 Sheila Faza Defa Arifianto
21 01.75.85 Kaira syifa
22 01.76.16 Natasya Putri Bagus Wahyudi
23 01.76.17 Qurotun Aini Swanto
24 01.76.34 Fariq Iwan
25 01.58.98 Dwi Anita Ahmad rifki
26 00.11.35 Ami IIp Raip
27 01.76.86 M Arvin Yosi
28 01.76.98 Maimunah
29 00.55.91 Asyifa Riskyana Dwi edi
30 01.77.55 Sekar Dahayu Bagus
31 01.77.61 Attalah H Nino Sandi
32 01.36.04 Dafa Qoyyum Bakhrawi
33 01.77.57 Noval Maulid Fendi
34 01.73.16 Siti Mariyam Achmad
35 01.78.09 Sukartini Minarto
36 01.80.05 Musofa
37 00.67.49 Mufidatul Husna Gianto
38 01.78.20 Andini Ayu Arif
39 01.78.23 Lailatul Fitriyah Kholik Sumarji
40 01.78.15 Febiansyah Harianto
41 01.78.18 Maulidya Ranma Ahmad mujianto
42 01.77.28 Adelia Ahmad Yani
43 01.78.94 Afifah Nailatur R Heri Prasetyo
44 01.78.44 Nazarudin B Tasrip
45 01.78.83 Sumaiyah Sai
46 01.78.86 Bekti Imam Supriyono
47 00.04.69 Naura Anindia P Basuki
48 01.77.55 Sekar Dahayu Bagus
49 01.78.87 Taqiyah Mahirotus Hariyanto
50 01.79.80 M Azam Nur Wahid M Rifai
51 01.79.36 M Abi Al Habsyi Sarkawi
52 01.70.08 Talita Salsabila Andreas
53 01.79.90 Laili Mutasyabih M Nusron
54 01.80.09 Ayudiya Putri Norman
55 01.79.82 Zakira Sifa Liandra Sinarmaha
56 00.61.25 Sakia farhana Masrukin
57 01.80.29 Jarmi
58 01.80.37 Siti Fatimah
59 01.80.34 Uwais Endinof S Okris V
60 01.80.65 Igbal lillah Andul Mijid
61 01.16.95 M Inesta Diar Azka Sambudi
62 01.50.78 Hafis Al Asry Sudiyo
63 00.39.11 M Arsenio Haufa Ninto
64 01.78.99 Alfariski Seina H. K Heri Kurniawan
65 01.81.40 M Rasya Yono
66 01.81.29 Mumtaza Mikaila Ferdian
67 01.81.24 Putri Indah Pertiwi Yatim
68 01.81.44 M Felyx Febrian Nur Kholis
69 01.81.87 Farel Azmi Imam Syafi'i
70 01.81.90 Abid Rasiqul Hefansyah Heri
71 01.18.89 Alichia Fatiha R. P Alfian
72 01.81.76 Mujiatun Juari
73 01.81.56 H tohir
74 01.04.34 Agam Abdillah didit
75 01.79 86 Rodiyah Imron
76 01.82.32 Dina Mariana Bobo Nero
77 01.82.07 Bunasir
78 01.82.77 M Arka Zaidan R Kristanto
79 01.62.48 Iin Riskiyatur R Rahmat kristianto
80 01.82.55 Niki Aulia F M Ruslan
81 01.82.57 Nayra Sabila Denis
82 01.82.87 A. Akbar Lutfiansyah Agus P
 83 00.66.71 Halimatus Sadiyah Havini
84 01.83.43 Hasan Ridoi A Riffai
85 01.83.61 M Ryhan Khalid Raharjo
86 01.83.25 Ilyas hafis juliansyah Ahmad Ma'ruf
87 01.83.17 Aulia Amanda P Abdul muis
88 00.52.08 Nayla Fitriyatus Yusuf
89 01.83.51 Chusnia Nur Aini Abdul Zudi
90 01.83.98 Zahiyah Alisiyah Herman
91 01.83.65 Aneu Puspita Alam Misbah
92 01.83.90 Nuala Fatiha Andik Setiawan
93 01.83.69 Rendi Cahya Abdul Fatah
94 01.84.43 Andrian Mescach Angga
95 01.84.47 Natania Adara Tri Joko
96 01.11.45 Ahmad Zaydan Agus Harianto
97 01.85.11 Abd Kholid
98 01.58.06 Ravindra Pratama Dedi Firmansyah
99 01.85.04 Widya Afriria Wito
100 01.85.20 Rismawati Agus
101 01.85.19 M Ali Maksum
102 01.85.32 Yayuk Alip Handayani Suwarno
 Hari Rawat
Tgl Masuk
Tgl Keluar
S

Umur
ALAMAT No Telp E
X

Jaya regency Q 9 082257476546 P 3T 1 3 2

Jl Dieng DK -38 Kepuh Permai 087702431600 P 16 T 1 4 3
Jl Anusapati IA Sawotratap 085852426426 L 1T 1 3 2
Jl Amir Mahmud VI Gg 6 No 6 D Gunung Anyar 08123125831 L 7T 1 5 4
Ngingas RT8 RW2 Waru 085100771979 P 66 2 4 2
Jl Abd Rahman Rt 8 RW3 Bonosari 08584379241 P 29 T 2 4 2
Aster I-4 GDR 085733013837 L 4T 2 3 1
Sedati Agung 7 RT12 RW5 981246057902 P 8,5 T 2 5 3
Trodo I /60 RT85 RW2 085645474415 L 1.5 T 3 4 1
Jl tropodo Rt12 RW1 Waru 085736386239 L 19 T 3 8 5
Perum legen B 3 Kundi 08230254939398 L 17 B 3 5 2
kenongo RT11 Rw4 Tulangan 082266283650 P 5B 4 6 2
Betro Sedati Gg Mangga 085895578212 P 2T 4 5 1
Tropodo Gg Masjid 085646239949 P 15 B 4 6 2
Raya Wadung Asri 35 E 085854262200 L 2T 4 7 3
Tambak Rejo 1/8 No 36 085706708489 L 42 T 4 8 4
Pabean Asri D-5 089638862744 L 25 T 4 6 2
Raya Sedati gedhe 21 8 L 26 T 4 7 3
Wedoro Candi RT2 RW4 089631919662 L 1T 4 6 2
Jl Zainal abidin 16 Tambak sumur 16 083831466918 P 2T 4 9 5
Tambak Sumur Rt5 085784466655 P 3T 4 6 2
Jl Abd Rahman Rt5 RW18Banjar MelatiRT5 Rw18 085754443434 P 1.5 T 5 7 2
Tambak Sawah RT 6 RW2 081217020056 P 6 B 5 8 3
Jl Aster AA 12 Wistrop 081554088828 L 18 B 5 6 1
Pranti Baru A 22 08563009200 P 35 T 6 8 2
Tambak Rejo Kav Mentari 081232421241 p 58 T 6 9 3
Jl Maumur No 37 087702930221 L 2T 6 8 1
Pasar Ngeni 08170491458 P 46 T 7 8 1
Jl raya sedati Gedhe 085645529090 L 5T 8 11 3
Jl b katamso 6 Rt22 RW 2 083849911814 P 11b 8 11 3
Jl Anggrek 41 Rt13 Kureksari 085706969080 L 1.5 T 9 11 2
Tbk Oso Rt1 RW1 089695216830 L 3B 9 11 3
Jl Musi FQ 18 RT 104 RW 8 085606236359 L 2B 9 11 2
Rungkut Alang2 147 085704056442 P 2T 10 12 2
Flamboyan 671 085791514391 P 48 T 10 12 2
Tropodo I Barat 085707751112 P 65 T 10 12 2
Alas Tipis RT 3 RW2 Pabean Sedati 08564231977 P 9B 10 14 3
Tbk sumur Rt3 RW2 085732436560 P 1T 10 11 1
Jl Raya Sedati Gedhe No 76 Rt7 Rw4 085733103321 P 18 T 10 11 2
Blambangan Dalam RT6 Rw2 081330586996 L 4T 10 13 3
Tropod gg Sawoh Rt12 RW1 083112081500 P 14 T 10 16 6
Perintis 1-3 RT3 RW8 085655394550 P 3T 10 12 2
kepuh Kiriman dalam No 4 RT3 RW1 082132399563 P 3T 11 13 3
Tamasya Gg Tama RT13 RW1 082335586071 L 1T 11 14 3
Segoro Tamabak RT3 RW1 Sedati 085895417635 P 57 T 11 14 3
Ngingas Selatan RT 4 RW5 081337015880 L 20 B 12 13 1
Rungkut Kidul gg 2 No 5 Surabaya P 3T 12 14 2
Jl b katamso 6 Rt22 RW 2 083849911814 P 11b 12 14 2
Tropodo I Barat gg Sekar Putih Rt21 RW2 087703204255 P 10 B 12 15 3
Berbek I H 15 E RT3 RW5 087853663303 L 22 B 13 16 4
Jl Raya Tropod Gg Sawo Waru Sidoarjo 085736386239 L 1B 13 16 3
KAv. Pasar Wisata No25 Rt22 RW 9 Tropodo 08964476109 P 4T 14 16 3
Jl Kyai Zainuddin RT2 RW1 Kepuh Kiriman 087819541882 P 1T 14 17 3
Payan RT10 Rw4 pabean 083856550571 P 1T 14 16 2
Rungkut Menanggal IA 089677747506 P 23 T 14 15 1
Bono Rt23 RW11 Sedati Gedhe 085859289586 P 3.5 T 14 16 2
KeduKendang Sari P 40 T 15 18 3
Jl Raya Wadung Asri No 22 082230614117 P 75 T 15 17 2
Jl Garuda XI No 53RT4RW8 085755204389 L 1T 15 18 3
Berbek IIIC No 23 085733453410 L 4.5 T 16 19 4
Wadung Adri dalam Rt4 Rw3 08563436475 L 5.5 T 16 18 2
Jl B Katamso I No 40 E Waru 081703365554 L 1T 16 21 5
Raya tropodo 34 089654574993 L 10 B 17 19 1
Surya residen Bl-3D No 8 Dukuh Tengah Buduran P 8B 17 19 2
Payan Daleman No 14 RT62 RW5 08123436693 L 1.5 T 18 20 2
Pandean RT13 Rw4 ngingas 083857450808 P 7T 18 21 3
Gabung 3 bLOK i -5 By Pass Juanda 087703375822 P 21 T 18 19 1
Tambak Sari RT3 RW 2 085852345493 L 1T 18 20 2
Tropodo I RT16 RW2 087853611866 L 2T 19 24 5
Jl Cendrawasih By 16 wistrop 081914888383 L 2,3 19 22 3
Jl S Parman 27 Waru 081333964002 P 14 B 19 20 1
Jl H Syukur RT21 RW 10 No 12 081803015772 P 55 T 19 21 2
Jl Sedati Gedhe GKSP A 4 082331609845 L 70 T 19 20 1
Pepe Karang Rt14 RW7 L 16 B 20 21 2
Jl Kolsugiono Wedoro Sukun No 88 Rt1 RW3 081231755858 P 58 T 20 23 3
Evergreeen D Perch E 31 Gunung Anyar P 36 T 20 21 1
Babadan 3/2A Rt9 RW5 Gundil Bubutan Surabaya 085646402372 L 59 T 20 20 1
Jl H Abdul Rahman RT5 RW3 082124970045 L 7.7 T 21 25 4
Jl Zainal Abidin RT3 Rw2 Tbk Sumur 08389906772 P 30 T 21 24 3
Ambeng- Ambeng RT?? RW 10 087752707111 P 5T 21 23 2
Jl Kolsugiono RT8 RW2 Ngingas Utara 089623723331 P 3T 21 23 2
Jl Wilis B 25 Kepuh Permai 085102394020 L 9T 22 24 2
Tambak Rejo RT 1 RW 1 081357145911 P 9B 23 26 3
Ngingas RT6 RW2 Gg Pelita 081703745699 L 1.6 T 23 25 3
Jl Citra Flamboyan 22 Tropodo 081216390590 L 1T 23 24 1
dr. Sutomo GD -24 Tropodo I 087703400913 L 7B 23 25 3
Tropodo Gg Sawo No 3 Rt12 RW1 085853943232 P 13 T 23 27 4
Jl B Katamso I No 124 B Waru 08230238004 P 3T 23 25 2
Tambak Sumur RT5 RW3 Waru 08993748814 P 12 T 23 27 4
Jl Garuda 3 No 4 Rt 2 Rw8 Rewin 082244403783 P 0H 24 27 3
Manyar sedati Agung RT7 Rw3 083827222207 p 24 T 24 25 1
Jl sedati Agung 1 RT5 RW2 082187354703 P 2T 24 24 1
Ngeni Permai i- 10 kepuh 0680127 L 4T 24 26 2
Semambung RT12 RW3 081252728572 L 1T 25 27 2
Perum Tamasya Tropodo IX - 3 KurekSari RT2 RW4 08510932828 P 1T 26 28 3
Tropodo 2 No 80 082208222765 L 9B 26 1 3
Jl Pesawon 52 B Semampir 085853440962 L 20 T 27 28 1
Sedati agung RT1 RW1 Sedati Waru 081335369517 L 6B 27 1 2
Jl B Katamso Gg 4 No 142 085649133535 P 5T 27 4 5
Tambak Sawah 085234900980 P 22 T 28 1 1
Wedoro Sukun Rt1 RW3 085102422277 L 45 T 28 1 1
Sedati Permai AC 2 082233560006 P 27 T 28 2 2
 Kelas Keterangan Status
Ruangan Asal Poli dr. Pengirim Diagnosa Masuk
Datang Kunjungan

Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Alif Baru OF

Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru DF
Aster 3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA + FC
Aster 3 Sendiri POLAN dr. Bony Baru Broncitis + DF
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru GEA
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru TF
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA
Aster 3 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru TF
Cempaka 1 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru GEA
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA
Bugenvil VIP Sendiri IGD dr. Yuli Baru BP
Aster 3 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru URI
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF
Bugenvil VIp Sendiri IGD dr. Yourdan Baru Of + GEA
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru TF
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru DF
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru TF
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Alif Baru OV + GEA
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru URI + GEA
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru KDS
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru TF
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru Dyspepsia
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Irma Baru OV
Bugenvil VIP Sendiri IGD dr. Agus Baru Broncitis
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru URI
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru FC
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru GEA
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru URI
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru Vertigo
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA
Aster 3 Sendiri IGD dr. Ananda Baru BP
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA
Aster 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru Vertigo
Aster 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru OV
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus DF
Aster 3 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru GEA
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Alif Baru Of + GEA
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru URI
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru HT
Aster 3 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru URI
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru URI
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru URI
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru FC
Aster 3 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru Df
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Yourdan Lama OF
Aster 3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru Sup BP
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF + GEA
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru OV
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru HT +Vetigo
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA
Aster 1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru OF + OV
Aster 3 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru DF
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru Sup BP
Aster 1 Sendiri POLAN dr. Bony Baru GEA
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF + GEA
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru KDS
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru DF
Cempaka 1 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru URI + G3
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru OF
Cempaka 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA
Aster 3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru FC
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru OF + DM
Bugenvil VIP Sendiri IGD dr. Alif Baru TF
Aster 1 Sendiri POLAN dr. Bony Baru Broncitis
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru URI + Asma
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA + OV
Bugenvil 2 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru Vertigo + HT + Uri
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA
Bugenvil 2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OV
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru FC
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru Sup Hepatitis
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru TF
Aster 1 Sendiri IGD dr. Alif Baru KDS
Aster 3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru FC
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Alif Baru OF
Cempaka 1 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru URI
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru DF
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru FC
Aster 3 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru DHF
Rbayi 3 Sendiri IGD dr. Ananda Baru OV
Aster 3 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA + G3P2-2
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru OF + OV
Aster 3 Sendiri POLAN dr. Handoko Baru TF + URI
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru URi + DF
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru Gastritis
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Bony Baru TF + GEA
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Bony Baru OF
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru Hipoglikemi
Aster 2 Sendiri POLDA dr. Dany Baru Colik Abdomen
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Yourdan Baru OF
KODE ICD Keterangan Keterangan Pulang Petugas Medis Diagnosa Keluar

R 50 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Flu Singapur

A 91 Belum APS dr. Yuli DF
A 09+ R 56 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
J 40 + A 90 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis + Df
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA
A 01 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany TF
A 01 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF
A 01 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony TF
A 09 Belum APS dr. Handoko GEA
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany DHF
J 45 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
J 06.9 + A 09Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony URI
R 50 Belum APS dr. Bony Broncitis
R 50 + A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony
A 01 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
A 90 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany DHF
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA
A 01 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany TF
R 11 + A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
J 06.9 + A 09Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony URI
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
R 56 Belum Aps dr. Bony KDS
A 01 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany URI
K 29 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany Vertigo
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
R 11 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany TF
J 40 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
J 06.9 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony URI
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Robby GEA
R 56 Sembuh Atas Persetujuan dr. Robby KDS
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Robby GEA
J 06.9 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
R 42 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany Vertigo
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA
J 45 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
A 09 Belum APS dr. Bony GEA
R 42 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany Vertigo
R 50 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
A 90 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DHF
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
R 11 + A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
J 06.9 Belum APS dr. Bony DF
I 10 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany HT
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
J 06.9 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
J 06.9 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF
J 06.9 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
R 56 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony TF
A 90 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DHF
R 50 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony URI
J 45 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
R 50 + A 90 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony TF
R 50 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
R 50 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
I 10 + R 24 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany DM
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany GEA
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Robby GEA
R 50 + R 11 Belum Rujuk dr. Bony Sup Colik Abdomen
A 90 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF
R 45 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony BP
A 09 Belum APS dr. Bony GEA
R 50 + A09 Belum APS dr. Bony GEA
R 56 Belum APS dr. Bony Broncitis
A 90 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DHF
J 06.9 Sembuh Atas Persetujuan dr. Amik URI
R 50 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony GEA
R 56 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF
A 09 Belum APS dr. Bony GEA
R 50 + E 14 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany DM + URI
A 01 Belum APS dr. Dany TF + DM
J 40 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
J 06.9 +J 45 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany Uri + BP
A 09 + R 11 Belum APS dr. Dany GEA
R 42 + I 10 + Belum Rujuk dr. Dany Vertigo
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Gina GEA
R 11 Belum Rujuk dr. Dany TF
R 56 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony TFA
K 75 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Hepatitis A
A 01 Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko DF
R 56 Belum APS dr. Bony Broncitis
R 56 Sembuh Atas Persetujuan dr. Gina FC
R 50 Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko OF
J 06.9 Sembuh Atas Persetujuan dr. Handoko Broncitis
A 90 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DHF
R 56 Sembuh Atas Persetujuan dr. Gina GEA
A 91 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DHF
R 11 Belum APS dr. Bony NA + OV
A 09 Belum APS dr. Alif GEA
R 50 + R 11 Belum Rujuk dr. Ananda OF + OV
A 01 + J 06.9Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony URI + GEA
A 09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis + GEA
J 06.9+ A90 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DHF
K 29 Belum APS dr. Dany Gastritis
A 01+ A09 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony URI + GEA
R 50 Sembuh Atas Persetujuan dr. Bony DF
Belum Rujuk dr. Dany Tertraparesis
R 10 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany Colik abdomen
R 50 Sembuh Atas Persetujuan dr. Dany URI
KODE ICD

A 90
A 09
J 40 + A 90
A 09
A 01
A 90
A 01
A 90
A 91
J 40
J 06.9
J 40

A 09
A 91
A 09
A01
J 40
A 90
A 09
J 06.9
A 09
R 56 Pumyan Bpjs
J 06.9
R 42
A 09
A 01
J 40
J 06.9
A 09
R 56
A 09
J 40
R 42
A 09
J 40
A 09
R 42
J 40
A 91
A 09
A 09
A 90
I 10
A 09
J 40
A 90
J 40
A 01
A 91
J 06.9
J 40
A 01
J 40
J 40
E 14
A 09
A 09
R 10
A 90
J 45
A 09
A 09
J 40
A 01
J 06.9
A 90
A 09
A 90
A 09
E 14 + J 06.9
A 01 + E 14
J 40
J 06.9 + J 45
A 90
R 42
A 09
A 01
A 01
K 75
A 90
J 40
R 56
R 50
J 40
A 91
A 09
A 91
P 82+ R 11
A 09

J 40
J 06.9 + A 09
J 40 + A 90
A 91
K 29
J 06.9 + A 09
A 90

R 10
J 06.9
No No RM NAMA PX NAMA ORTU

1 00.33.31 Tomy Akhmad Reynand Susanto

2 01.85.68 SyahrilAkmal Tomi Henia
3 01.23.42 Zahira Latifatur Indras
4 02.85.58 Novia kilopaking
5 01.85.66 Arina Noianinda Marjoko
6 01.85.63 M Alif Wirananda Yopi
7 01.86.00 Dita Safitri M Krisno
8 01.86.20 Inara Sepya R Cucuk
9 01.86.41 Nimatus Sifa Tumardi
10 01.85.61 ijam
11 01.87.17 Dwi Yuniar Ferlianda
12 01.86.90 Restu Triyoni M Kholik
13 01.89.60 Sri Agustini Supribowo
14 01.87.58 Abdullah M
15 01.89.25 Mariati Agus salim
16 01.88.89 Abdul Rozak
17 01.88.38 Anastasya Putri Heri Yanuar
18 01.88.98 Herlintije Radja Udja
19 01.88.75 Sri Utami Swandi
20 01.88.40 JuliAni Adi Iskanda
21 01.85.79 Bambang Sugianto
22 02.88.23 Ahmad Fildan Doni Setia
23 01.88.87 Zainul Abidin Sunardi
24 01.89.08 Nita Nuraeni Taufik
25 01.88.15 Vrindafan Azka Al Malik Nur Kamari
26 01.90.95 Ahmad Hamam M Suyud
27 00.45.55 Yuni Rosida Tino Agung
28 01.87.70 Fadila Putri Gatot Budi
29 01.87.91 Anisatul Isalamiya Kristiawan
30 01.89.62 Megawati Wisnarso
31 01.86.68 Berlian Salsabila Tofan Adi
32 01.11.94 Salsabilla Firdausi Muari
33 01.88.50 Slamet
34 01.88.54 Jamine Rusana Laras Putri Rusana
35 01.90.18 revano Xalfier R Raditiya Wi
36 00.64.52 Arsila F Agung
37 01.91.11 Fahri M Maksum
38 01.90.38 Nazilatus Sa'adah Diidik Yanu
39 01.87.46 Tiara Eka Pratiwi Supriadi
40 01.87.50 M Ridwan Khoirul An
41 01.92.01 Haris Abdullah Sujamin
42 01.86.33 marshal Shaqwali Z Herlinda
43 01.80.49 Aisyah Nazilatul L moh Hanafi
44 01. 86.38 m faiz Ainur Ahmad Zain
45 01.90.60 Malk Starief Dani
46 01.91.82 Wationo
47 01.91.79 Aina Talitha Khoirun
48 00.51.26 Alex Zefanya Husain
49 01.91.98 Fitri Oktavia
50 01.89.84 Sriyati tohari
51 01.90.80 Densi Violinarta
52 01.88.93 Salsabila Anita Hira Rudi Harto
53 00.59.63 Alfio Farid Miftahul Fa
54 01.89.54 Natanael septa marjianto
55 01.89.90 Pandu Irwansyah yadi
56 01.87.22 Rizki Wahyu Abd Kodir
57 01.88.00 Sri Suhartatik
58 00.99.63 Naufal Hadi Hasrul
59 01.90.38 Naxilatus Sa'adah didik
60 01.88.96 Bambang hartono
61 01.80.12 Annasya Shaquenna
62 01.92.04 Revania Raditya
63 01.92.47 luluk Hidayati Rosyikin
64 01.93.61 Nasrokhim
65 01.92.50 Nur Wahid
66 01.57.80 Farid Putra Islam Lamiran
67 01.92.80 Linda Mega
68 01.84.70 Asyifa Salsabila Pujianto
69 01.92.02 Sulimah Azis
70 01.93.00 Ella Anis Sulis
71 01.92.79 umi nadiroh Choiron Fad
72 01.36.26 Siti Fatimah Azzahra M Ali
73 01.36.26 Siti Fatimah Azzahra M Ali
74 01.97.12 Rafio Latif R Sugeng
75 01.98.56 awaliya Anwar Anwar
76 01.98.61 Jasmin
77 00.00.27 Ade Asril Andre
78 01.98.04 M Husni Mubarok Rois
79 01.97.79 Siwah
80 01.67.56 Nuril Zidan Karyono
81 01.98.02 Dewi Syafina Hermanto
82 01.48.39 Mieyke E Hadi
 83 01.88.30 m Ardi Alfarizi Erwin
84 01.97.60 viola Angelina Suhadi
85 01.97.85 Salsabilla Aulia Yankhe Mei
86 00.27.63 Arsyifa Queisha Wahyu
87 01.95.55 Sholihin
88 01.64.15 Afifatun Nisa M yahya
89 01.95.10 Tania Sasi Kirana Nanag
90 01.00.11 m Fitrah Muzammil
91 01.93.76 Silvia Azzahra Dodik
92 01.93.33 M Ja'var Sodiq Sugeng
93 01.95.04 Quenella Putri Sabib
94 01.94.38 Dayat tutin Samsul H
95 01.96.77 Rizky Nur Styanto
96 01.96.06 Anis Mawati Solehah
97 01.96.41 Tiaraq Almahyra Zahra Ronald
98 01.95.68 Nurul Li'amah
99 01.95.45 Sudarsani
100 01.57.22 Rizkiya Rohman
101 01.96.53 Mukarromah
102 01.96.91 M Azka Alfarizi Zainul Arifi
103 01.51.32 Gasha Akhal Bahir P Herlambang
104 00.73.42 taufik Rohmat Khoir Nur Aman
105 01.96.75 Nurul Nasita Arsyilla Saniman
106 01.94.91 M Zafran Faqih M Sabit
107 01.68.51 Peronika Simanjuntak Manampu
108 01.95.61 Giyanti Adianto
01.98.40 Oktania Zaura Iwan H
 Hari Rawat
Tgl Masuk

Tgl Keluar
S

Umur
ALAMAT No Telp E
X

Sawoan Rt17 TW3 Buduran 085806314070 L 1T 2 5 3

Jl Musi F5-7 Wistrop 8661536 L 21 B 1 4 3
Jl Ngemopalak RT6 RW3 No 43 Semampir 08123258156 P 2T 2 4 2
rungkut Kidul GG IV No 20A 082276921678 p 23 T 1 4 3
Tropodo I /ds Gunung Sari Rt7 RW2 081264146309 P 3B 1 3 2
Payan RT8 081216513339 L 6T 1 4 3
Rungkut Tengah 3A/19 B 085731666151 P 9B 2 4 2
Jl Kolsugiono RT5 RW2 No 14 ngingas Utara 083849500555 L 17 B 2 3 1
berbek 3 B No 4 Rt 1 Rw3 083830945500 P 1.5 T 3 3 1
Semampir Rt1 RW1 No 14 087855064797 L 70 T 1 3 3
Tambak Sumur Gg Sekolahan 082302281226 L 24 T 5 6 1
Perum Pabean Alam Permai II No 9 RT 8 RW3 085852454775 P 27 T 4 7 3
Bono Rt 25 RW11 Jl H syukur 5 sedati Gede 081235501530 P 51 T 10 12 2
Gedongan 23 RT6 RW1 Waru Sidoarjo 085656548428 L 62 T 5 8 3
Ngingas selatan RT2 RW1 087851512916 P 70 T 9 10 1
Jl kolsugiono No 30 kureksari 0318531284 L 69 T 9 10 1
Jl Mandala 3 RT15 RW4 semambung 085748127917 P 3T 7 11 4
Gunng anyar Sawahan RT4 RW3 Surabaya P 68 T 9 11 2
GMS DA -25 Rt3 RW7 081216209820 P 76 T 8 11 3
Tamsya Regency 5D 081259323898 P 29 T 7 9 2
Sedati Agung D 2 Rt6 RW3 L 47 T 5 9 4
Pulangan RT7 Rw1 089667390471 L 5B 7 10 3
Tambak Sawah Kost /Dusun Krajan RT1 RW5 Krajan Je 081913225428 L 27 T 10 11 1
Perintis III/9 Tbk Rejo 085736943955 P 29 T 11 12 1
Sedati Agung I RT 5 RW2 08179393811 L 78 B 6 8 2
Raya Berbek No 10 RT61 RW1 085648904539 L 18 T 13 15 2
Jl Hasan Wasi 2-49 082244013656 P 36 T 13 15 2
Tbk Rejo Perintis II/29 P 19 B 6 8 2
Gisik Cemandi RT4 RW1 Sedati 081357319515 P 24 T 6 9 3
Kendangsari III No 49 082139876784 P 26 T 10 11 1
Jl Cendrawasih Buduran Gg Rewin Ds Padosan RT1 RW1081333352472 P 2T 3 6 3
Wedoro Belahan RT6 RW4 083857754313 P 6b 10 11 1
Ds Sumber Buncis RT 18 RW8 Ampel Gading Malang/p 082234879511 L 52 T 8 8 1
Jl H Syukur 5 sedati gede Bono RT5 Rw11 No 127 081615549064 P 2.5 T 11 14 3
Gubeng Airlangga 2 /30 Rt2 RW1 Gubeng Sby 082131392266 L 4T 11 13 2
Jl Flamboyan I RT4 Rw2 083854873460 P 11 B 12 14 2
Payan Buntaran RT 25 Rw5 Pabean 0318683900/081L 14 T 14 14 1
tbk Sari Rt5 RW2 No 6 Tbk Rejo 085331209373 P 10 B 12 13 1
Jl Kyai satari No 25 Rungkut Menanggal 082230656110 P 13 T 5 8 3
Tambak Sawah RT 7 Rw2 085257400941 L 7B 5 8 3
Tambak sari 1/2 08577794258 L 10 T 16 17 1
Ngingas RT1 RW1 083854001100 P 6B 4 7 3
Jl Ngemopalak RT6 RW3 No 37 Semampir 087752880773 P 6B 13 14 1
Sedati Agung I Rt4 RW2 Nop 48 0823370487780 L 15 B 3 6 3
Tambak Sumur 17 C 081336292051 L 6T 12 16 4
Jl Tambak Rejo RT2 RW1 L 41 T 15 16 1
Kepuh Kirimana Rt3 RW1 jl B Katamso RT1 RW10 082335717009 P 18 B 15 17 2
Sarep RT8 RW2 Tbk Oso P 3T 16 17 1
Sedati gedhe RT13 RW7 No 47 081333097187 P 20 T 15 17 2
Gabung RTR18 RW9 Sedati / Kali Pucang RT2 RW1 Jati 08216662040 P 42 T 11 16 5
Jl Barito Ei - 10 081935033475 P 16 T 13 14 2
Jl abd Rahman No 29 RT8 Rw3 pabean Bonosari 087702965554 P 32 B 9 10 1
Perum PRoyal Juanda B -16 Pepe 085732016021 L 3T 11 13 2
Mandala I /320 RT11 Rw3 semambung 085546661107 L 16 B 10 14 4
Tbk Sumur/Sidonomulyo RT1 RW1 Pondonsari Sine Ng 081556790794 L 2T 11 14 3
Payan buntaran 2 No 14 081230781384 P 24 T 5 9 4
Sedati Permai BB 26 RT35 RW 13 085733772972 P 59 T 6 8 2
kurreksari L 4T 5 6 1
Tambak sari Rt5 RW2 No 6 Tambak rejo 085331209373 P 10 B 12 13 1
Tambak Sari RT3 RW2 085859749283 L 45 T 9 12 4
Blambangan II Rt2 Rw1 Tambak Sawah 085231341705 P 5B 17 20 3
Wedoro Sukun Anggrek P 19 B 19 21 2
Wedi No 25 RT2 Rw1 Gedangan 0857498235571 P 38 T 17 21 4
Gedongan Masjid No 30 RT1 RW1 085706088366 P 52 T 19 21 2
Rngkut Kidul Gg 2 /62 08155761495 L 43 T 17 20 3
Pranti RT 1RW1 Sedati 085731139658 L 3T 16 19 3
candi Sari RT14 Rw4 Sedati 081332062441 P 19 T 18 19 1
Sedati Gede No 70 RT5 RW3 081231170886 P 4T 17 19 2
Payan Buntaran Tropodo RT 25 P 25 T 18 19 1
Jl Ranggananta, Sawotratap P 19 T 18 19 1
Jl Abd Rahman No 65 Payan Pabean 085257806085 P 24 T 18 19 1
Jl Raya Sedati gede No9 082257662662 P 2T 13 15 2
Jl Raya Sedati gede No9 082257662662 P 2T 16 20 4
Wedoro Utara Masjid L 4T 27 28 1
Raya Buncitan 103 Rt3 RW2 Sedati 083856317891 P 22 T 31 2 2
Pabean Asri K 30 0878624473849 P 3T 31 2 2
Sedati Agumg RT5 Rw2 085736952303 L 2T 31 2 2
Tambak Oso RT7 RW2 085607523787 L 4B 30 2 3
mandala 365 b Semambung RT13 RW4 081333337445 P 78 T 29 31 2
Tropodo RT13 RW1 081235409510 L 2.5 T 29 31 2
Janti no 137 Rt18 Rw1 081231974250 P 16 T 30 1 2
Printis 5/29 081553070929 P 21 t 28 1 5
Tambak Sumur No 16 081938005057 14 T 30 1 2
kepuh Kiriman dalam No 4 RT1 RW1 082143871814 P 2T 28 31 3
Surya Residen B 56 buduran 081252051991 P 10 B 29 31 2
Wadung Asri 8 ?5 Rt1 RW1 085732522488 P 4T 25 29 4
Ngingas RT8 RW2 Waru 081913216316 L 43 25 26 1
Kedung Rejo Timur 08179371510 P 2B 23 24 1
Tohjooyo 24 Rt3 Rw11 Sawotratap 081934686426 P 2t 23 25 2
Ngeni Jaya RT3 Rw2 Kepuh 089647966002 L 9B 24 25 1
Tambak Oso Rt2 RW1 085330782660 P 4T 19 22 3
Tbk Sumur RT4 RW2 Waru L 10 T 18 22 4
Jl S pArman Rt1 RW12 Waru 081232945160 P 6B 22 25 3
Wedoro Candi Rt3 Rw4 Waru 081331853755 P 46 T 21 24 3
Tambak Sawah Anggur RT.2/3 kampung Baru 85655456678 L 21 T 26 28 2
H Syukur 6 B-15 Sedati 85232005543 P 23 T 25 26 1
GMS AG-5 Tambak Sawah 81259561656 P 5H 26 27 1
Pepe Sedati 24 RT.6/3 85790483432 P 61 T 24 27 3
raya Pabean 4 RT.19/8 P 56 T 23 27 4
Gedongan (kontrak) 87703323222 P 4,5 T 25 27 2
Tambak Bulak RT.2/3 P 68 T 26 28 2
Kenangan RT.9/3 Ambeng Ngingas 87855910149 L 6B 27 27 1
Medokan Kampung 24 85646446165 L 15 B 26 27 1
K Husein 28 Pabean L 16 T 26 28 2
K Satari Langgar Rungkut Menanggal 82139075872 P 10 B 27 28 1
Tambak Oso RT.3/2 85733743812 L 3T 22 24 2
GMS 5 CA-27 Tambak Sawah 82245444448 P 24 T 20 24 4
Tropodo 1-4 85646422017 P 33 T 24 27 3
Kepuh Kiriman 085731900080 P 5T 31 3 3
 Keterang Status
Ruangan Kelas an Asal Polidr. PengirimKunjunga
Diagnosa Masuk
KODE ICD Keterangan
Datang n

Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Dian Aj Baru OF + OV R 50 + R11 Sembuh

Aster 3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. Dian Aj Baru URI J 06.9 Belum Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru TF A 01 Sembuh
Aster 1 PKM IGD dr. Yuli Baru GEA A 09 Sembuh
Cempaka 3 Sendiri IGD dr. Alif Baru TF + GEA A 01+ A09 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. YourdanBaru GEA A 09 Sembuh
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Dian Aj Baru GEA A 09+ R 50 Belum Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru Gastritis + K 29 + A 01Belum Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Alif Baru Vertigo R 42 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru Sup TF + DFA 01 + A 90Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru OV R 11 Sembuh
Bugenvil 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru OF R 50 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru HT + OF I 10 + R 50 Sembuh
Bugenvil VIP Sendiri IGD dr. YourdanBaru Gastritis + K 30 Sembuh
Cempaka 3 Sendiri IGD dr. YourdanBaru DF A 90 Sembuh
Bugenvil 2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09 Sembuh
Bugenvil 2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru Vertigo R 42 Sembuh
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Alif Baru Gastritis K 29 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. YourdanBaru TF A 01 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. YourdanBaru GEA A 09 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru TF A 01 Belum Sembuh
Cempaka 1 Sendiri IGD dr. YourdanBaru Vertigo R 42 Belum Sembuh
Cempaka 3 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. YourdanBaru GEA A 09 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. YourdanBaru Gastritis K 29 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. YourdanBaru OF R 50 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. YourdanBaru Vertigo + OR 42 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru TF A 01 Belum Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Dian Aj Baru GEA A 09 Sembuh
Aster 1 Sendiri POLAN dr. Roby Baru OV R 11 Sembuh
Bugenvil VIP Sendiri IGD dr. Alif Baru OF R 50 Belum Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. Dian Aj Baru GEA A 09 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru OF R 50 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. YourdanBaru GEA A 09 Belum Sembuh
Aster 2 Sendiri IGD dr. YourdanBaru OF R 50 Belum Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. YourdanBaru FC R 56 Belum Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. YourdanBaru DF A 90 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru DF A 90 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru TF A 01 Sembuh
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. YourdanBaru GEA A 09 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09 Sembuh
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru DF A 90 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru OV R 50 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA A 09 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Dian Aj Baru URI J 06.9 Belum Sembuh
Cempaka 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru Dyspepsia K 30 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. YourdanBaru OF + Kau L R 50 Sembuh
Bugenvil 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru URI J 06.9 Belum Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. YourdanBaru FC R 56 Belum Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Dian Aj Baru GEA A 09 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA A 09 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. YourdanBaru Sup DF A 90 Sembuh
Anggrek 3 Sendiri IGD dr. Alif Baru TF A 01 Sembuh
Bugenvil VIP Sendiri IGD dr. YourdanBaru Gastritis K 30 Sembuh
Bugenvil 2 Sendiri IGD dr. YourdanBaru OF + OV R 50 + R11 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. YourdanBaru FC R 56 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru Gastritis + K 329 + E 1 Belum Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. APB Baru OF R 50 Sembuh
Aster 2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA A 09 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru Dyspepsia K 30 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru Dyspepsia K 30 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru TF A 01 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Yuli Lama GEA A 09 Sembuh
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru GEA + OV A 09 + R 11Belum
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru Mump Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru Dyspesia K 30 Belum
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru Dyspepsia K 30 Belum
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru Dyspepsia K 30 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. YourdanBaru OF R 50 Sembuh
Flamboyan 2 Sendiri IGD dr. Yuli Baru GEA + URI A 09 + J 06.Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. YourdanBaru FC R 56 Belum
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Irma Baru GEA A 09 Belum
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Irma Baru OV R 11 Sembuh
Cempaka 1 Sendiri IGD dr. Irma Baru OV R 11 Sembuh
Aster 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru URI J 06.9 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ananda Baru GEA A 09 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru URI J 06.9 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru GEA A 09 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. YourdanBaru TF A 01 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. Agus Baru DF A 90 Belum
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Alif Baru KDS R 56 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. YourdanBaru OF R 50 Sembuh
Bugenvil VIP Sendiri IGD dr. YourdanBaru OF R 50 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru GEA A 09 Belum
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru GEA A 09 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru URI J 06.9Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. YourdanBaru OF R 50 Belum
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru OV R 11 Sembuh
Aster 3 Sendiri IGD dr. Yuli Baru DF A 90 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru OV R 11 Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru DHF A 91 Sembuh
Ester 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru STF A 01 Belum Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. YourdanBaru OF R 50 Belum Sembuh
Ester 1 Sendiri IGD dr. Alif Baru GEA A 09 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru Dyspepsia K30 Sembuh
Ester 1 Sendiri IGD dr. Ajeng Baru GEA A09 Belum Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. YourdanBaru S DF A90 Belum Sembuh
Cempaka 2 Sendiri IGD dr. Agus Baru Dyspepsia K30 Belum Sembuh
Ester 1 Rujukan IGD dr. Yuli Baru Sembuh
102 VIP Sendiri IGD dr. Alif Baru OF R50 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru Dyspepsia+K30+R11 Sembuh
Ester 1 Sendiri IGD dr. Yuli Baru FC R56 Sembuh
Anggrek 2 Sendiri IGD dr. Ananda Baru FC R56 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru DF+TF A90+A01 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri IGD dr. Agus Baru Dyspepsia K30 Sembuh
Anggrek 1 Sendiri i dr. Ananda Baru s TF Sembuh
 Keterangan Pulang Petugas Medis Diagnosa Keluar KODE ICD

Atas Persetujuan dr. Bony URI J 06.9

Atas Persetujuan dr. Bony GEA + Broncitis A 09 + J 40
APS dr. Roby Laringitis
Atas Persetujuan dr. Dany TF A 01
Atas Persetujuan dr. Bony GEA + Broncitis A 09 + J 40
Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Roby GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Rujuk dr. Umum GEA A09
APS dr. Dany TF A 01
Atas Persetujuan dr. Dany Para Tyfoid
Atas Persetujuan dr. Dany DF A 90
Atas Persetujuan dr. Dany DM E 14
Atas Persetujuan dr. Dany Dispepsia K 30
Atas Persetujuan dr. Ardhi HT I 10
Atas Persetujuan dr. Ardhi Cholelitiasis
Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis + DF J 40 + A 90
Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Andhi Akut Kitney Injuri ( AKI) N 17.5
APS dr. Dany Gastritis K 29
Atas Persetujuan dr. Dany TF A 01
Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
APS dr. Dany TF A 01
APS dr. Umum Vertigo R 42
Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Atas Persetujuan dr.Dany GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Dany Cholelitiasis
Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Atas Persetujuan dr. Dani + dr. Istanti TF A 01
APS dr. Ardhi TF A 01
Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Atas Persetujuan dr. Roby OV R 11
APS dr. Dany OV R 11
APS dr. Bony GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Bony DF + Viral Extence A 90
APS dr. Bony GEA A 09
Rujuk dr. Bony S. Apendik Acut
APS dr.
Atas Persetujuan dr. Bony DF A 90
Atas Persetujuan dr. Bony DF A 90
Atas Persetujuan dr. Bony TF A 01
Atas Persetujuan dr. Bony URI J 06.9
Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Bony URi + GEA J06.9 + A 09
Atas Persetujuan dr. Bony DF A 90
Atas Persetujuan dr. Dany Vertigo R 42
Atas Persetujuan dr. Bony URI J 06.9
APS dr. Bony URI J 06.9
Atas Persetujuan dr. Dany HT I 10
Atas Persetujuan dr. Dany DM E 14
APS dr. Dany URI J 06.9
APS dr. Bony Broncitis J 40
Atas Persetujuan dr. Handoko GEA A09
Keterangan Pulang dr. Bony GEA A09
Atas Persetujuan dr. Bony DF A 90
Atas Persetujuan dr. Dany DHF A 91
Keterangan Pulang dr. Dany Dispepsia k 30
Atas Persetujuan dr. Bony URI J 06.9
Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 90
APS dr. Dany Dispepsia K 30
Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Atas Persetujuan dr. Bony GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Dany Colik abdomen K 30
Atas Persetujuan dr. Dany FA J 02
Atas Persetujuan dr. Dany TF + hepatitis A 01 + K 75
Atas Persetujuan dr. Bony GEA + URI A 09 + J 06.9
APS dr. Dany GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Bony DF A 90
APS dr. Dany DHF A 91
APS dr. Dany Dispepsia k 30
Atas Persetujuan dr. Dany Dispepsia K 30
Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
APS dr. Bony TF A 01
APS dr. Dany GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Bony URI J 06.9
Atas Persetujuan dr. Robby GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Atas Persetujuan dr. Dany GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Atas Persetujuan dr. Andi GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Andi Broncitis J 40
APS dr. Andi DF A 90
Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis + Df J 40 + A 90
Atas Persetujuan dr. Bony Broncitis J 40
Atas Persetujuan dr. Bony DF A 90
APS dr. Dany GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Robby GEA A 09
Atas Persetujuan dr. Bony URI J 06.9
APS dr. Robby KDS R 56
Atas Persetujuan dr. Bony URI J 06.9
Atas Persetujuan dr. Bony DHF A 91
Atas Persetujuan dr. Bony URI J 06.9
Atas Persetujuan dr. Dany DHF A 91
APS dr. Dany S TF A 01
APS dr. Umum OF R 50
Atas Persetujuan dr. Bony GEA A09
Atas Persetujuan dr. dany Dyspepsia + DM K 30 E14
APS dr. dany GEA+DM A09 E14
APS dr. Bony DF A90
APS dr. Dany Dyspepsia + OF K30 R50
Atas Persetujuan dr. Bony URI J06.9
Atas Persetujuan dr. Bony Bronkhitis J40
Atas Persetujuan dr. Dany GE A90
Atas Persetujuan dr. Bony Bronkhitis J40
Atas Persetujuan dr. Roby DF A90
Atas Persetujuan dr. Dany DF A90
Atas Persetujuan dr. Dany Hypermensi Gravida
Atas Persetujuan dr. Bony GEA A90
No No RM NAMA PX NAMA ORTU ALAMAT

1 01.98.78 M Sahrul Kurniawan M Yusuf Flamboyan 3 Kureksari

2 01.99.12 Maulana Husein Abdul Rokhim Berbek Dalam 27
3 01.99.23 Mutmainah Tambak Rejo RT.1/1
4 01.99.11 Baharan Jaris Daryan Mangga 33 Rumdis AL juanda
5 01.99.54 Nurin Khoridah M hasan Berbek 3C No 16
6 01.99.50 Titis Ijati Kurniaadi Janti RT3 Rw1
7 01.99.37 Fuad Adi Budi Bukit Barisan No 7 RT9 RW8 Kepuh Permi
8 00.07.27 Ade Asril Andri Ariyono Sedati Agung RT5 RW2
9 01.01.04 Sholika Perum makaryan binangun
10 01.99.93 Farah Asfa Anjani Fajar Tambak Sawah RT.4/2
11 02.01.53 Saskia Putri Damayanti M Mujib Raya Pabean 48
12 00.96.20 Rasya Athaya Khusaini Abdulrahman 59A Pabean
13 02.01.82 Didiek Yulianto Tambak Rejo / Pondok Surya Indah 1 T-123
14 02.01.25 Nur Amada Tropodo 1-208 Barat
15 02.01.35 M Fatan Sugianto Ngeni Indah 1-42 Kepuh
16 01.99.58 Adelia Putri Hendra Saputra Rungkut Menanggal 1D-78
17 02.01.65 M Alif Suyatno pepe Tani RT.7/2 Sedati
18 02.00.71 lailatus Zahro B Katamso 4-208 Kedungrejo
19 00.71.28 Abdul Munif Sedati Gede RT.4/2
20 02.02.28 Aditya Candra Joko Wedoro Belahan 11
21 02.00.78 Icha Dwi Cahyani Bagyo Anusanata Baru 21B Sawotratap
22 00.45.69 Eni Mujiati Blimbing 2-47 Pondok Candra
23 01.19.59 Fildzah Sahafira idris Asrori Wedoro Madrasah RT.2/3
24 02.00.81 Cessa Adri Ady Sumarno Wisma Juanda Permai B2-24
25 02.02.75 Fiece Florence Akasia 51 Graha Tirta
26 02.03.62 Krisna Ramansyah Purwanto Berbek 1E-34
27 02.03.21 Marifatin Muji Hasan Hasan Wasi 2 kepuh
28 02.03.11 Alika Naila Arif Rungkut Menanggal 1-6
29 00.96.24 Adrian Aqil maulana Herman Musi BO-36 Tropodo
30 01.62.53 Hafiz Ahmad A Maryono Sedati Gede RT.2/9
02.02.78 Zaki Naufal Katni Sedati Permai
01.06.64 Bima Raditya Putra Toni tambak Sawah RT.1/1
02.04.40 M Nugraha Saputra Didik Dariyono Tropodo 1-78
02.04.54 Nizam Maulana Muhioji Tambak Oso RT.1/1
02.04.78 Tiara Naura Warno Pranti 38 Sedati
02.04.53 rafael Aditya Nanang Anggrek 3-3 Kureksari
01.95.99 Afika Yusfina Imam Syafii Sedati Gede RT.7/4
02.04.99 Olifia Pramesti b katamso 270 Janti
02.04.32 Nicto Ganesha Sudarto Dares Pedaleman RT.18/7 Pabean
02.03.76 Tilawatil Mukaromah Ahmad Syafii Tambak Rejo Sekolahan 3-68
02.04.24 Sheril Zainafia Usman tambak Sawah / Warujayeng Nganjuk
02.04.29 Warim Wijaya Kusuma T-5 Tropodo
02.01.91 Rohmat Fadhila Jumani GMS CE-10 Tambak Sawah
01.64.76 Adam fairus fathur R Kalang Anyar Langgar vRT.18/4 Sedati
02.04.90 Wiwik Fatimatun Dedik Berbek 1-47
02.05.51 Rika Fitanjung Yoyok Pribadi Berbek 1E
02.05.77 Alfandi Rifki taufan K Husein Pabean
01.44.49 Aditya Irfanul Fauzan Sedati Pepe RT.1/1
02.06.82 Maryati Ngingas RT.2/1
 Hari Rawat
Tgl Masuk

Tgl Keluar
S Keterangan

Umur
No Telp E Ruangan Kelas Asal Poli
Datang
X

L 3T 1 3 2 Ester 3 Sendiri IGD

085777779132 L 2,8 T 2 3 1 Anggrek 1 Sendiri IGD
085607248979 P 50 T 2 3 1 Anggrek 1 Sendiri IGD
081357788502 L 18 B 2 5 3 Anggrek 1 Sendiri IGD
081938255166 P 4T 3 5 2 Cempaka 2 Sendiri IGD
088808604480 P 4T 3 4 1 Cempaka 2 Sendiri IGD
0822333777964 L 24 T 3 6 3 Anggrek 1 Sendiri IGD
085736992303 L 2,9 T 3 5 2 Cempaka 2 Sendiri IGD
P 3 4 Anggrek 2
089679307240 P 3B 4 8 4 Ester 3 Sendiri IGD
082131005222 P 2,8 T 8 10 2 Anggrek 1 Sendiri IGD
L 11 B 7 10 3 Cempaka 2 Sendiri IGD
082245353542 L 42 T 9 11 2 Anggrek 1 Sendiri IGD
P 49 T 7 10 3 Cempaka 2 Sendiri IGD
082131883980 L 1T 7 9 2 103 1 Sendiri IGD
087760256378 P 4,8 T 7 9 2 Anggrek 2 Sendiri IGD
085852231732 L 4,5 T 8 9 1 Ester 3 Sendiri IGD
081216338057 P 33 T 6 9 3 Cempaka 2 Sendiri IGD
L 51 T 9 12 3 Ester 3 Sendiri IGD
081249019104 L 17 B 10 12 2 Cempaka 2 Sendiri IGD
085546984742 P 11 B 6 9 3 Anggrek 1 Sendiri IGD
P 36 T 7 8 1 102 vip Sendiri IGD
082245935803 P 25 T 3 6 3 103 1 Sendiri IGD
089685833799 P 20 B 11 12 1 103 1 Sendiri IGD
085648128893 P 38 T 11 13 2 Cempaka 3 Sendiri IGD
081553633384 L 11 T 14 14 1 Anggrek 1 Sendiri IGD
085106638872 P 40 T 13 13 1 Anggrek 1 Sendiri IGD
082229094322 P 2T 12 14 2 Anggrek 1 Sendiri IGD
L 17 B 12 13 1 Ester 3 Sendiri IGD
082139262996 L 6B 12 13 1 Ester 3 Sendiri IGD
082337099067 L 5T 12 14 2 Cempaka 3 Sendiri IGD
08813282188 L 3.6 T 15 19 4 Cempaka 3 Sendiri IGD
087857767976 L 6B 16 19 3 Ester 3 Sendiri IGD
L 4B 16 19 3 Ester 3 Sendiri IGD
081335339911 P 4B 17 19 2 Ester 3 Sendiri IGD
L 13 B 16 19 3 Ester 3 Sendiri IGD
087856666571 P 9B 14 18 4 Anggrek 1 Sendiri IGD
085785333732 P 21 T 17 18 1 Cempaka 3 Sendiri IGD
085745414079 L 3T 16 17 1 Ester 3 Sendiri IGD
082301854655 P 14 T 14 17 3 Cempaka 3 Sendiri IGD
085335013196 P 2T 15 17 2 Cempaka 3 Sendiri IGD
081230604415 L 72 T 15 18 3 Anggrek 1 Sendiri IGD
081330928365 L 17 T 9 14 5 Anggrek 3 Sendiri IGD
083847091222 L 18 B 18 19 1 Cempaka 3 Sendiri IGD
083849838656 P 30 T 17 19 2 Cempaka 3 Sendiri IGD
085785356691 P 24 T 19 19 1 Cempaka 3 Sendiri IGD
085888352727 L 9B 19 23 4 Cempaka 3 Sendiri IGD
L 9B 21 23 2 Ester 3 Sendiri IGD
087754082998 P 70 T 23 Anggrek 1 Sendiri IGD
 Status
dr. Pengirim Diagnosa Masuk KODE ICD Keterangan Keterangan Pulang
Kunjungan

dr. Ajeng Baru URI J 06.9 Sembuh Atas Persetujuan

dr. Alif Baru URI J 06.9 Belum APS
dr. Agus Baru Dyspepsia+DM K 30 Belum RUJUK
dr. Alif Baru OF R 50 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Yuli Baru GEA A 09 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Yuli Baru GEA A 09 Belum APS
dr. Agus Baru DF A90 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Ananda Baru OF R 50 Sembuh Atas Persetujuan

dr. Ananda Baru GEA+OF A 09 Sembuh Atas Persetujuan

dr. Yuli Baru S broncopnemonia J 45 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Ajeng Baru OF+OV R11 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Agus Baru DF A90 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Ajeng Baru S DF+DM A90 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Ananda Baru FC R 56 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Ajeng Baru S TF A 01 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Yuli Baru GEA A 09 Belum APS
dr. Agus Baru Dyspepsia+DM K 30 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Agus Baru S Hept K 75 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Jo Baru OF+OV R 50 Belum APS
dr. Yuli Baru S DF A90 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Jo Baru Gastritis K 29 Belum APS
dr. Jo Baru OF+GEA R 50 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Jo Baru OF R50 Belum RUJUK
dr. Agus Baru Dyspepsia+OV K30 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Ananda Baru OF R50 Belum RUJUK
dr. Alif Baru Gastritis K29 Belum APS
dr. Ananda Baru GEA+OF A09+R50 Belum APS
dr. Agus Baru OF R50 Belum APS
dr. Ananda Baru OV Sembuh Atas Persetujuan
dr. Agus Baru FC Belum APS
dr. Ajeng Baru OF R50 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Agus Baru S Bronkopnemonia Sembuh Atas Persetujuan
dr. Agus Baru GEA A09 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Agus Baru URI J06.9 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Agus Baru GEA A09 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Yuli Baru S Bronkopnemonia Sembuh Atas Persetujuan
dr. Jo Baru Gastritis K29 Belum APS
dr. Alif Baru GEA A09 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Ananda Baru DF+TF A90+A01 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Alif Baru OV Sembuh Atas Persetujuan
dr. Alif Baru GEA A09 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Agus Baru DF A90 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Jo Baru OV Belum APS
dr. Jo Baru Gastritis K29 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Ananda Baru HEG Belum APS
dr. Agus Baru GEA A09 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Agus Baru GEA A09 Sembuh Atas Persetujuan
dr. Alif Baru Gastritis K29 Belum RUJUK
 Petugas Medis Diagnosa Keluar KODE ICD

dr. Bony Bronkhitis J40

dr. Bony DF A90
dr. Danny Dyspepsia+DM K 30
dr. Bony DF A90
dr. Bony GEA A09
dr. Bony GEA A09
dr. Danny DF A 90
dr. Bony Bronkhitis J40

dr. Roby DF A90

dr. Bony DF A90
dr. Bony DF A90
dr. Danny DF+Ispa A90
dr. Danny STF A 01
dr. Bony URI J 06.9
dr. Bony URI J 06.9
dr. Bony GEA A09
dr. Danny Dyspepsia+GE K 30
dr. Danny Hepatitis K 75
dr. Bony GEA A09
dr. Bony DF A90
dr. Danny TF+Ispa A01
dr. Danny GEA A09
dr. Bony GEA A09
dr. Danny Dyspepsia K30
dr. Anak S DHF
dr. Umum Gastritis K29
dr. Bony DF A90
dr. Bony DF A90
dr. Bony GEA A09
dr. Bony Bronkhitis J40
dr. Bony Bronkhitis J40
dr. Bony Bronkhitis J40
dr. Bony URI+GEA J06.9+A09
dr. Bony Bronkhitis J40
dr. Bony GEA A09
dr. Bony Bronkhitis A09
dr. Danny TF+Dyspepsia A01+K30
dr. Bony GEA A09
dr. Roby DHF
dr. Bony GEA A09
dr. Danny GEA A09
dr. Danny TF+DF A90+A01
dr. Bony URI J06.9
dr. Danny TF+Dyspepsia A01+K30
dr. Danny+dr. Ist HEG G1+Dyspepsia K30
dr. Bony GEA A09
dr. Roby URI J06.9
Aritmia