KUDRAT MARITIME (SABAH) SDN BHD (460916-V) Borang PKP

LOT 30, 2ND FLOOR

LAZENDA COMMERCIAL CENTRE
P.O.BOX 80085, 87010 LABUAN F.T
TEL : 087-414 833 / FAX : 087-414 866
Email : labuan@kudratmalaysia.com

BORANG PERMOHONAN STATUS KAPAL

Pegawai Kesihatan
Pejabat Kesihatan Pelabuhan
Wilayah Persekutuan Labuan Tarikh : 03.09.2017

Tuan,

Per : Memohon Menetapkan Taraf Kemasukan Kapal

BIL BUTIRAN ULASAN JABATAN

1 Nama kapal / Berat (NRT) MV VTC OCEAN
Jenis Kapal BULK CARRIER
Tarikh/Masa Dijangka Tiba Tarikh : 03/09/17 Masa : 2100 HRS
Tarikh / Tempat SCCC/SSCE
19.07.2017 / SAN LORENZO
Dikeluarkan
Anak kapal Penumpang
BIL BIL
Bilangan & Keadaan Anak Status Kesihatan Status Kesihatan
5*
Kapal/Penumpang
23 Sihat Tidak NIL Sihat Tidak
/ -
6* Kejadian Penyakit Berjangkit Tiada X Tiada -
Kejadian Kes Kematian - Bukan
Tiada X Tiada -
7* Penyakit Berjangkit
- Kerena Penyakit Berjangkit Tiada X Tiada -
Penumpang Tanpa Izin
8* Tiada X Tiada -
(Stowaway)
Pelabuhan - Pelabuhan BIL Nama Pelabuhan Tarikh Berlepas Infected Port
Terakhir Dalam Ya Bukan
9*
1 KOTA KINABALU, MALAYSIA 03/09/17
Masa 7 Hari X

Nama Agen Perkapalan : ADZ DZIKRU BIN JARIMAN

No H/P : 017 3109500 Cop Syarikat
Tandatangan :

Nota : Borang ini hendaklah dihantar selewat-lewatnya 24 jam sebelum kapal tiba.
Sekiranya berlaku perubahan maklumat dalam borang PKP, borang baru perlu
dikemukakan dengan maklumat

* Catatan : Perlu dibulatkan salah satu

Lampiran : 1) IMO Crew List 4) SSCE Certificate

2) Voyage Memo 5) Maritime Declaration Of Health
3) Ship's particulars
KEPUTUSAN

Pejabat ini memberi kelulusan seperti berikut :

Nama kapal

ETA

Status Kemasukan

Kapal boleh rapat ke dermaga dan menjalankan kerja (Free Partique)

A Sila hantar dokumen-dokumen kapal yang berkaitan selepas kapal masuk untuk pengeluaran
Sijil Pelepasan Kesihatan

Kapal ini perlu dikuarantin di dermaga dan pemeriksaan kuarantin perlu dijalankan sebelum
B kerja-kerja pemunggah dilakukan

Kapal ini perlu di kuarantin di kawasan labuhan dan perlu menjalani pemeriksaan kuarantin
C sebelum rapat ke dermaga

Sekian, terima kasih.

"BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"

Saya yang menurut perintah,

…………………………………..
(Pegawai Diberikuasa)