Professional Documents
Culture Documents
FKTPoffline Versi25
FKTPoffline Versi25
IDENTITA
S
Tanggal
No No Rekam Jenis
Pemeriksaan * No KTP * Nama Pasien *
Medis Kelamin *
Golongan
No Telp. Rumah Status Pekerjaan Keterangan Merokok
Darah
Kurang Kurang Konsumsi Tinggi Berat Lingkar Gula Darah Gula Darah
Aktivitas Makan Sistol Diastol
Alkohol Badan Badan Perut Sewaktu Puasa
Fisik Sayur
Hasil
Periksa Krioterapi Diagnosa 1 Diagnosa 2 Diagnosa 3 Diagnosa 4
IVA
Obesitas
Diabetes Militus Tipe 2 Obesitas
Obesitas
Hipertensi
Hipertropi Prostat
xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Pemeriksaan Penunjang
Urin Rutin
Darah &
Diagnosa 5 EKG Radiologi Lengkap Mikroskop Dirujuk
ik
xxx xxx xxx xxx xxx xxx
tgl_periksa rekam_medis nik nama tgl_lahir alamat gender
2019-03-05 001949 3315165106930001 Siti Patechah 1993-09-25 Latak rt 04/01 Kec. Godong P
2019-03-05 001958 3315165204880003 Siti Muhsinatun 1988-04-12 Kemloko rt 15/05 Kec. Godong P
2019-03-06 000151 3315164304840002 Siti amirah 1984-04-03 Sumurgede rt 02/04 kec. Godong P
2019-03-06 001989 3315160706760001 Sri Mukhoeraroh 1976-06-07 Latak rt 01/03 Kec. Godong P
2019-03-06 001967 3315163702980002 Mafati Chul Ulum 1998-02-17 Dorolegi rt 09/02 Kec. Godong P
2019-03-06 011857 3315164310990002 Lilis Wijayanti 1999-10-03 Dorolegi rt 01/04 Kec. Godong P
2019-03-06 001993 3315160810990007 Aji Prasetyo 1999-02-09 latak rt 02/01 Kec. Godong L
2019-03-06 001851 3315166701970002 Puji Lestari 1997-01-27 Kopek rt 05/12 Kec. Godong P
2019-03-06 001960 3315166305000002 Ajeng Diah Ayu 2000-03-23 Sumurgede rt 06/03 Kec Godong P
2019-03-06 001966 3315162612840002 Nur Halimah 1984-12-26 Werdoyo rt 02/02 Kec. Godong P
2019-03-06 001987 3315161210750002 Siti Tafrijah 1975-10-12 Latak rt 01/07 Kec. Godong P
2019-03-06 001994 3315164609010002 Dwi Maya Sari 2001-09-06 Latak rt 03/06 Kec. Godong P
2019-03-06 000035 3315160106920002 YuniIndrawati 1992-06-01 Ketangirejo rt 05/05 Kec. Godong P
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Petani
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Pedagang
IRT/Tidak Bekerja
Petani
IRT/Tidak Bekerja
Pedagang
Petani
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Pedagang
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Lainnya
Petani
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Karyawan Swasta
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Pedagang
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
IRT/Tidak Bekerja I
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Karyawan Swasta
Karyawan Swasta
IRT/Tidak Bekerja
Karyawan Swasta
IRT/Tidak Bekerja
Petani
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
tesamfetamekg radiologi darah_lengurin_rutin dirujuk
2 fktp