DAFTAR LAMPIRAN BELANJA BAHAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN DIPELABUHAN

TAHUN 2019
NO NAMA OBAT VOLUME SATUAN HARGA @ TOTAL
1 amlodipine 3 kotak Rp 45,000 Rp 135,000
2 captropil 4 kotak Rp 20,000 Rp 80,000
3 fg.troches 1 kotak Rp 175,000 Rp 175,000
4 omeprazole 2 kotak Rp 15,000 Rp 30,000
5 oralit 21 saset Rp 2,000 Rp 42,000
6 lidocain inj 2 ampul Rp 5,000 Rp 10,000
7 Salep Gentamicin kulit 3 tube Rp 5,000 Rp 15,000
8 Salep Gentamicin mata 5 tube Rp 10,000 Rp 50,000
9 Betametason salep 6 tube Rp 8,000 Rp 48,000
10 Hidrocortison salep2,5% 6 tube Rp 8,000 Rp 48,000
11 Natrium Diclofenac 2 kotak Rp 25,000 Rp 50,000
12 Glamefirid 2mg 1 kotak Rp 50,000 Rp 50,000
13 Metil Prednisolone Tablet 2 kotak Rp 30,000 Rp 60,000
14 Paracetamol Syrup 4 botol Rp 8,000 Rp 32,000
15 ambroxol syrup 4 botol Rp 8,000 Rp 32,000
16 kain kassa 10 kotak Rp 5,000 Rp 50,000
17 betadine 5ml 5 botol Rp 7,000 Rp 35,000
18 acyclovir tablet400 mg 2 kotak Rp 83,000 Rp 166,000
19 hypapix 2 kotak Rp 50,000 Rp 100,000
20 simvastatine 10 mg 4 kotak Rp 20,000 Rp 80,000
21 furolsemide tablet 2 kotak Rp 30,000 Rp 60,000
22 minyak kayu putih 18mg 10 botol Rp 8,000 Rp 80,000
23 balsem geliga 5 tube Rp 10,000 Rp 50,000
24 ambroxol tablet 3 kotak Rp 25,000 Rp 75,000
25 asam fenamat 3 kotak Rp 27,000 Rp 81,000
26 metoccloppramide 3 kotak Rp 20,000 Rp 60,000
27 prednison 2 kotak Rp 18,000 Rp 36,000
28 ethyl chloride spray 2 botol Rp 135,000 Rp 270,000
29 Hand Anti septic 10 kotak Rp 15,000 Rp 150,000
30 Handscoon 2 kotak Rp 100,000 Rp 200,000
31 Masker biasa 3 kotak Rp 85,000 Rp 255,000
JUMLAH Rp 2,605,000

Tbh, Januari 2019

P.Jawab

Wira Anggraini Yusdi,S.Farm, Apt

 DAFTAR LAMPIRAN BELANJA BAHAN KEGIATAN PENDAMPINGAN KESEHATAN HAJI
TAHUN 2020

NO NAMA OBAT VOLUME SATUAN HARGA @ TOTAL

1 amlodipine 1 kotak Rp 45,000 Rp 45,000
2 captropil 1 kotak Rp 23,000 Rp 23,000
3 omeprazole 1 kotak Rp 20,000 Rp 20,000
4 Salep Gentamicin kulit 1 tube Rp 6,500 Rp 6,500
5 Sendovenicol tetes mata 2 botol Rp 23,000 Rp 46,000
6 Betametason salep 1 tube Rp 10,500 Rp 10,500
7 Hidrocortison salep2,5% 1 tube Rp 10,500 Rp 10,500
8 Dexametason 0,5 mg 1 kotak Rp 27,000 Rp 27,000
9 Paracetamol Syrup 1 botol Rp 8,500 Rp 8,500
10 Paracetamol Tablet 1 kotak Rp 135,000 Rp 135,000
11 simvastatine 10 mg 1 kotak Rp 23,000 Rp 23,000
12 balsem geliga 1 tube Rp 10,500 Rp 10,500
13 ambroxol tablet 1 kotak Rp 21,000 Rp 21,000
14 asam fenamat 1 kotak Rp 35,000 Rp 35,000
15 Antimo 2 kotak Rp 335,000 Rp 670,000
16 Handscoon ukuran S 3 kotak Rp 48,000 Rp 144,000
17 Masker Standar (N95) 1 kotak Rp 200,000 Rp 200,000
18 Masker Hijab 2 kotak Rp 33,000 Rp 66,000
JUMLAH Rp 1,501,500

Tbh, 2020

Wira Anggraini Yusdi,S.Farm, Apt

 DAFTAR LAMPIRAN BELANJA BAHAN KEGIATAN PENDAMPINGAN KESEHATAN HAJI
TAHUN 2019

NO NAMA OBAT VOLUME SATUAN HARGA @ TOTAL

6 Betametason salep 2 tube Rp 8,000 Rp 16,000

12 ambroxol tablet 1 kotak Rp 25,000 Rp 25,000

14 Antimo 2 kotak Rp 20,000 Rp 40,000

15 prednison 3 kotak Rp 18,000 Rp 54,000

DAFTAR LAMPIRAN BELANJA BAHAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN SITUASI

KHUSUS LAINNYA TAHUN 2019

NO NAMA OBAT VOLUME SATUAN HARGA @ TOTAL

2 Antimo 2 kotak Rp 20,000 Rp 40,000
3 fg.troches 5 STRIP Rp 17,500 Rp 87,500

9 Betametason salep 2 tube Rp 8,000 Rp 16,000

11 Natrium Diclofenac 1 kotak Rp 25,000 Rp 25,000

24 ambroxol tablet 2 kotak Rp 25,000 Rp 50,000

26 metoccloppramide 3 kotak Rp 20,000 Rp 60,000

JUMLAH
 DAFTAR LAMPIRAN BELANJA BAHAN KEGIATAN PENDAMPINGAN KESEHATAN HAJI
TAHUN 2019

NO NAMA OBAT VOLUME SATUAN Expired date

1 amlodipine 5 mg 300 Tablet 11/2023
2 captropil 25 mg 200 Tablet 08/2021
3 omeprazole 20 mg 60 Tablet 07/2021
4 Salep Gentamicin kulit 1 tube 08/2022
5 Salep Gentamicin mata 2 tube 05/2022
6 Betametason salep 2 tube 05/2021
7 Hidrocortison salep2,5% 2 tube 09/2022
8 Metil Prednisolone Tablet 200 kotak 03/2021
9 Paracetamol Syrup 2 botol 01/2022
10 simvastatine 10 mg 60 Tablet 01/2021
11 balsem geliga 2 tube 12/2023
12 ambroxol tablet 200 Tablet 08/2022
13 asam fenamat 200 Tablet 01/2021
14 Antimo 630 Tablet 01/2022
15 Handscoon 3 kotak
16 Masker Standar (N95) 3 kotak

17 Masker Biasa 6 diberikan ke KPLP 3

kotak Kotak
JUMLAH
 DAFTAR LAMPIRAN BELANJA BAHAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN PENGAWASAN
DAN PENDAMPINGAN HAJI

NO NAMA OBAT VOLUME SATUAN HARGA @ TOTAL

1 amlodipine 1 kotak Rp 45,000 Rp 45,000
2 FG Troches 1 Strip Rp 20,000 Rp 20,000
3 omeprazole 1 Strip Rp 20,000 Rp 20,000
4 oralit 10 saset Rp 2,500 Rp 25,000
5 lidocain inj 1 ampul Rp 5,500 Rp 5,500

6 Salep Gentamicin kulit 1 tube Rp 6,500 Rp 6,500

7 Sendovenicol tetes mata 2 tube Rp 20,000 Rp 23,000
8 Betametason salep 1 tube Rp 10,500 Rp 10,500
9 Hidrocortison salep2,5% 1 tube Rp 10,500 Rp 10,500
10 Domperidone 1 kotak Rp 40,000 Rp 40,000
11 Dexamethasone 1 kotak Rp 22,000 Rp 22,000
12 Paracetamol Syrup 2 botol Rp 10,500 Rp 21,000
13 Paracetamol Tab 1 kotak Rp 115,000 Rp 115,000
14 ambroxol syrup 1 botol Rp 10,500 Rp 10,500
15 kain kassa 1 kotak Rp 10,000 Rp 10,000
16 betadine 5ml 1 botol Rp 10,500 Rp 10,500
17 hypapix 1 kotak Rp 68,000 Rp 68,000
18 simvastatine 10 mg 1 kotak Rp 23,000 Rp 23,000
19 Molagit 1 kotak Rp 80,000 Rp 80,000
20 minyak kayu putih 18mg 1 botol Rp 10,000 Rp 10,000
21 Dramamine 1 kotak Rp 150,000 Rp 150,000
22 Asam mefenamat 1 kotak Rp 40,000 Rp 40,000
23 Loperamid 1 kotak Rp 27,000 Rp 27,000
24 Salbutamol Tab 1 kotak Rp 27,000 Rp 27,000
25 Salbutamol Spray 1 kotak Rp 130,000 Rp 130,000
26 novamag 1 kotak Rp 25,000 Rp 25,000
27 ethyl chloride spray 1 botol Rp 25,500 Rp 25,500
28 Burnazin Salep luka bakar 1 tube Rp 91,000 Rp 91,000
29 Thrombopop Gel 1 tube Rp 65,000 Rp 65,000
30 Ceterizin 10 mg 1 kotak Rp 55,000 Rp 55,000
31 Ciprofloxacim 500 mg 1 kotak Rp 38,000 Rp 38,000
32 Ventolin cairan nebulizer 1 kotak Rp 70,000 Rp 70,000
33 Handscoon ukuran S 2 Kotak Rp 53,000 Rp 106,000
34 Masker Hijab 2 Kotak Rp 38,000 Rp 76,000
JUMLAH Rp 1,501,500
 DAFTAR LAMPIRAN BELANJA BAHAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN DI KLINIK
PELABUHAN

NO NAMA OBAT VOLUME SATUAN HARGA @ TOTAL

1 amlodipine 1 kotak Rp 45,000 Rp 45,000
2 FG Troches 1 Strip Rp 20,000 Rp 20,000
3 omeprazol 1 Strip Rp 20,000 Rp 20,000
4 oralit 10 saset Rp 2,500 Rp 25,000
5 lidocain inj 1 ampul Rp 5,500 Rp 5,500
6 Salep Gentamicin kulit 1 tube Rp 6,500 Rp 6,500
7 Sendovenicol tetes mata 2 tube Rp 20,000 Rp 23,000
8 Betametason salep 1 tube Rp 10,500 Rp 10,500
9 Hidrocortison salep2,5% 1 tube Rp 10,500 Rp 10,500
10 Domperidone 1 kotak Rp 40,000 Rp 40,000
11 Dexamethasone 1 kotak Rp 22,000 Rp 22,000
12 Paracetamol Syrup 2 botol Rp 10,500 Rp 21,000
13 Paracetamol Tab 1 kotak Rp 115,000 Rp 115,000
14 ambroxol syrup 1 botol Rp 10,500 Rp 10,500
15 kain kassa 6 kotak Rp 10,000 Rp 60,000
16 betadine 5ml 1 botol Rp 10,500 Rp 10,500
17 hypapix 1 kotak Rp 68,000 Rp 68,000
18 simvastatine 10 mg 2 kotak Rp 23,000 Rp 46,000
19 Molagit 1 kotak Rp 80,000 Rp 80,000
20 minyak kayu putih 18mg 1 botol Rp 10,000 Rp 10,000
21 Dramamine 1 kotak Rp 150,000 Rp 150,000
22 Asam mefenamat 1 kotak Rp 40,000 Rp 40,000
23 Alofar 1 kotak Rp 65,000 Rp 65,000
24 Salbutamol Tab 1 kotak Rp 27,000 Rp 27,000
25 Salbutamol Spray 1 kotak Rp 130,000 Rp 130,000
26 novamag 1 kotak Rp 25,000 Rp 25,000
27 ethyl chloride spray 1 botol Rp 25,500 Rp 25,500
28 Burnazin Salep luka bakar 1 tube Rp 91,000 Rp 91,000
29 Thrombopop Gel 1 tube Rp 65,000 Rp 65,000
30 Ceterizin 10 mg 1 kotak Rp 55,000 Rp 55,000
31 Ciprofloxacim 500 mg 1 kotak Rp 38,000 Rp 38,000
32 Diazepam 5mg injkesi 4 ampul Rp 13,000 Rp 52,000
33 Ventolin cairan nebulizer 1 kotak Rp 70,000 Rp 70,000
34 dexamethasone injeksi 1 kotak Rp 40,500 Rp 40,500
35 Lodia Tablet 1 kotak Rp 122,000 Rp 122,000
36 Diazepam 2 mg tablet 2 strip Rp 70,000 Rp 140,000
37 Ultrasound Gel USG 2 botol Rp 16,500 Rp 33,000
38 Handscoon ukuran S 2 Kotak Rp 53,000 Rp 106,000
39 Masker Hijab 2 Kotak Rp 38,000 Rp 76,000
JUMLAH Rp 2,000,000
 DAFTAR LAMPIRAN BELANJA BAHAN KEGIATAN
PELAYANAN KESEHATAN DIPELABUHAN TAHUN 2019
Masuk: 28 Januari 219
NO NAMA OBAT VOLUME SATUAN JUMLAH Expire Date
TOTAL
1 amlodipine 3 kotak 300 Tab Aug-23
2 captropil 4 kotak 400 Tab May-23
3 fg.troches 1 kotak 120 Tab Feb-20
4 omeprazole 2 kotak 60 Tab Mar-21
5 oralit 21 saset 21 sset Aug-21
6 lidocain inj 2 ampul 2 Ampl Jan-22
7 Salep Gentamicin kulit 3 tube 3 Tube Mar-22
8 Salep Gentamicin mata 5 tube 5 Tube Jan-20
9 Betametason salep 6 tube 6 Tube Oct-20
10 Hidrocortison salep2,5% 6 tube 6 Tube (1)8/20 (5) 2/22
11 Natrium Diclofenac 2 kotak 100 Tab Aug-21
12 Glamefirid 2mg 1 kotak 50 Tab Jul-21
13 Metil Prednisolone Tablet 2 kotak 200 Tab Feb-22
14 Paracetamol Syrup 4 botol 4 Btl (1)10/19 (3)5/21
15 ambroxol syrup 4 botol 4 Btl Sep-20
16 kain kassa 10 kotak 10 Ktk Sep-22
17 betadine 5ml 5 botol 5 Btl (1)9/21 ((4)6/21
18 acyclovir tablet 400 mg 2 kotak
19 hypapix 2 kotak 2M Jun-22
20 simvastatine 10 mg 4 kotak 120 Tab Jan-21
21 furolsemide tablet 2 kotak 400 Tab (14)6/20,(26)6/21
22 minyak kayu putih 18mg 10 botol 10 Btl Jun-23
23 balsem geliga 5 tube 5 Tube Aug-23
(100)8/21,
24 ambroxol tablet 3 kotak 300 Tab (200)12/21
(100)10/20,
25 asam mefenamat 3 kotak 300 Tab (200)11/20
(100)4/20,
26 metoccloppramide 3 kotak 300 Tab (200)1/22
27 prednison 2 kotak 200 Tab Jul-21
28 ethyl chloride spray 2 botol 2 Btl Jul-21
29 Hand Anti septic 10 kotak 10 Btl
30 Handscoon 2 kotak 2 Ktk
31 Masker biasa 3 kotak 3 Ktk