Civic and Peace Education and Youth Empowerment Training Application Form,

Batch – 17

ႏ ႏုႏင္
ိ သငံ ာားဆုႏင္
ိ ာရ အသိပညာ၊ၿင္ိမ္ႏားခ်မ္ႏားေႏရား ႏ ႏင္္ႏ လူင္ယ္ဖ႕ ္ ား ောလွ်ာက္လႊာွ်ာပံ ာစံ
ံ ၿဖိားေႏရားသင္တနႏ
(အပတ္စဥ္ ၁၇)

(စက္တ င္ဘွ်ာလ ၁၇ - ောအွ်ာက္တုာဘွ်ာလ ၃၁ . ၂၀၁၉)

Application Instructions:
ု ႏရားႏ ဖည္ႏၿပား ၂၀၁၉ ခနစ္၊
ေႏက်ားဇူားႏ ပ၍ ႏ ပားႏ ပည္႔စံုေႏသာ သင္တန္ႏားေႏလ်ာကလႊႏာကုႏိ အ ပည္ႏအစံႏေ
စက္တ င္ဘွ်ာလ (၂) ရက္္ောန႔႔ တြင္္ ေႏနာကံဆားထာား၍ NDI Head Office၊ အမြ္(NR-234)
၊စြာပူရပ္ ပြက္၊ၿင္ိမ္ႏားခ်မ္ႏားေႏရားားလမ္ႏား၊ ႏ မစႀကားနာားႏ မိ႕သုႏ႔
ိ လူကုႏ္
ိ တ ဆႏိင္္ေႏသာႏ္လည္ႏား၊
naushawng.civic@gmail.com သုႏ႕
ိ Email ႏ ဖင္္ႏလည္ႏားေႏကာင္္ႏားေႏပားပိ႔
ု ေႏလ်ာကာား ႏုႏင္
ိ ္ ပါသည္။

ောက္်းဇ်းာ ပဳ ာ ပ်း စွ်ာရာက္္၍ (Zawgyi- One စွ်ာလံ်းာ ဖင္္ာသွ်ာ) သာ႕မဟတ္္ ောဘွ်ာပင္္ာ ဖင္္႔ ရင္္ာ်းလင္္ာ်းာ ပတ္္ ွ်ာ်းစစွ်ာ
ောရ်း၍ ာ ဖည္႔ပါ။

အပာင္္ာ်း ၁။ ောနွ်ာက္ခံ အခက္အလက္ွ်ာ်း

၁။ အမည္ အ ပည္႔အစံု
………………………………………………………………………………………

၂။ လကရိေရ ႏနရ ပလိပာစ အ ပည္႔အစံု ………………………………………………………………………………………

လမ္ႏား၊ ႏ မိ႕၊ ႏ ပည္န္္
………………………………………………………………………………………

၃။ အားေႏမလ္ႏားလိပစာ
………………………………………………………………………………………

၄။ ြ္လဖုန္ႏား နံပါြ္ ………………………………………………………………………………………

၅။ ေႏမမားေႏန႕- ေႏန႔ရက္ ၊လ ၊ခု ႏစ္

………………………………………………………………………………………

၆။ ပညာေႏရား ………………………………………………………………………………………

၇။ လူမားစု
် ိ ………………………………………………………………………………………

ရ ိ
၈။ အိမ္ေႏထာင္ရ/ိ မရ ………………………………………………………………………………………

ရ ာ၀န္
၉။ မိမိ လကရိြ ………………………………………………………………………………………
ထမ္ႏားေႏဆာင္္ေႏေနသာ အဖဖြဲ ႕အစည္ႏား

CPEYET, B-17 - 2019 Application Form:

၁၀။ ရာထူား/ ြာ၀န္ ………………………………………………………………………………………
ရ ာ၀န္မ္ႏားေႏဆာင္္ေႏေနသာ အဖဖြဲ႔အမ်ားအစာာ်း
၁၁။ မိမိ လကရိြ ိ

အစိားု ရဌာန

အစိားု ရမဟုြသည္ႏအဖြဲမႏ႔အစည္ႏား (NGO)

ႏ ႏိႏင္
ု ေံင ႏရားပါြ

လူထေ
ု အႏ ခ ပအဖြဲမ႔အစည္ႏား

အ ခာား ..................................

ရ
၁၂။ ေႏက်ားဇူားႏ ပ၍ သင္္၏လကရိ အဖဖြဲ ႕အစည္ႏားတြင္္ သင္လ ဆပ္ေႏဆာင္္ေႏေနသာလုပန
င ္ႏားအက်ဥ္ႏား။
(အဖဖြဲ႔အစည္ာ်းတတ္င္လ ုပ္ောဆွ်ာင္္ောနသာ ဖစလင္္ောရ်းသွ်ာ်းောဖွ်ာာ္ာ ပပါ။)

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

အပာင္္ာ်း ၂။ လပ္ေက္အတတ္႕အၾက္ဳ ံ
၁၃။ ္ခုလကရိ ရ (သုႏ႕
ိ မဟုြ္) ္ခင္ြ ၀င္္ေႏမင္ႏ ဖင္္ေ႔သာႏ္လည္ႏားေႏကာင္္ႏား၊ ေႏစြနာ၀န္မ္ႏားအ ဖစ္ႏ ဖင္္ႏ
ေႏသာႏ္လည္ႏားေႏကာင္္ႏား လုပြ ဆႏိင္္ ဖူားေႏသာ လုပငန္ႏားေအတြ႕အၾကမ်ံ ာားကုႏိ ေႏဖာႏ္ႏ ပပါ။
အလုပက
အ ုႏင္
ိ ္/ အဖဖြဲ႕အစည္ႏား ြာ၀န္/ ေႏဆာင္င္ရကခြဲ႔မမ်ာား ၾကာခ်န္ိ

အပာင္္ာ်း ၃။ စွ်ာစစွ်ာက္ံ်းအပာင္္ာ်း

CPEYET, B-17 - 2019 Application Form:

ေႏက်ားဇူားႏ ပ၍ ေႏအာက္ေႏဖာႏ္ႏ ပပါ ေႏမားမခန္ႏား (၂)ခုကုႏိ စာပုႏဒ
ိ ္ ြစပဆႏိဒ္ သုႏ႔
ိ မဟုြ္ ႏ ႏစပဆႏိဒ္ႏ ဖင္္ႏ ေႏႏ ဖဆုႏေ
ိ ႏပားပါ။
ေႏႏ ဖဆုႏရ
ိ ာတြင္္ လုႏအ
ိ ပ္ေႏသာ အခ်ကအလက်ာားကုႏိ ေႏသခ်ာမစာ ေအသားစိြ္ ႏ ပားႏ ပည္ႏစံႏေ
ု ႏအာင္္ ေႏႏ ဖဆုႏေ
ိ ႏပားပါ။
၁၄။ သင္တန္ာ်းက္တ္က္္ောရွ်ာက္ရျ ခင္္ာ်း၏ရည္ရြယ္ခက္္ာ ာင္ာ္ ေအၾက္ွ်ာင္္ာ်းရင္္ာ်းမွ်ာ်းအွ်ာ်းတ္က္ရင္္ာ်းလင္္ာ်း
စစွ်ာောရ်းသွ်ာ်းောဖွ်ာာ္ာ ပပါ။

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

၁၅။ သင္တန္ာ်းမ ၿပ်းဆံ်းခာြဲလင္္ သင္တန္ာ်းမရရလွ်ာမည္ာ ဗဟသတ္ ာင္္ာ တက္ာမ္ာ်းက္င္ႈမွ်ာ်းက္ာမရကာြဲသာ႔အသံ်းခမရနည္ာ်း။

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

အပာင္္ာ်း ၄။ ောထွ်ာက္ခခ
ံ က္္

CPEYET, B-17 - 2019 Application Form:

ေႏထာကခံေႏပားသူ အမည္ ……………………………………………………………………………………………

ေႏထာကခံေႏပားသည္ႏအဖဖြဲ႕အစည္ႏား

……………………………………………………………………………………………
ေႏထာကခံေႏပားသူ ၏ြာ၀န္/ရာထူား ……………………………………………………………………………………………

ဖုန္ႏားနံပါြ္ .…………………………………………………………………………………………..

အားေႏမားလလိပာစ .……………………………………………………………………………………………

မြ္ႏ္ခ်က္

 ောထွ်ာက္ခစ
ံ ွ်ာ တ္စ္ောစွ်ာင္က ုာ သ်းသန္႕တ္စ္ောစွ်ာင င္တေ
ြဲ ာပ်းရန္။

 ေႏထာကခံသူသည္ ေႏလ်ာကာားသူ၏မိသာားစု ၊ ေႏတဆမ်ားမ ိ မ ဖစရ။

 ေႏလ်ာကာားသူသည္ အဖဖြဲ႕အစည္ႏားကုႏစ
ိ ာားႏ ပသူႏ ဖစပါက ေႏလ်ာကာားသူ၏အဖဖြဲ႕အစည္ႏားေမထာကခံေႏပားပါရန္။

အပာင္္ာ်း ၅။ ခံ၀နကတ္ာ ပဳ ခက္္

ခံ၀န္ြြိႏ ပခ်က္- ဤသင္တန္ႏားေႏလ်ာကလႊႏာကုႏိ ကတ ႏုႏ္ပြ ဆႏိ္တဆႏိင္္ ေႏႏ ဖဆုႏေ
ိ ႏၾကာင္္ႏား၊ အခ်က္ အလကတိက် ပား
မန္ြန္ါပ ေႏၾကာင္္ႏား ၀န္ခက
ံ ြိႏ ပပါသည္။

အမည္ : ေႏန႕ဖစြဲ :

မြခ်က္ -

 (၄၅) ရက္တွ်ာ သင္တန္ာ်းက္ွ်ာလက္ အခန္ာ ပည္ာ မပက္တက္က္တက္္ောရွ်ာက္္ာ ာာင္္ ူာ ဖစြမည္။

 Interview ရန္ေႏင္ ားခ်္ခံရသူမ်ာားကုဆဆဆဆႏိသာ ၂၀၁၉၊ စက္တ င္ဘွ်ာလ (၄) ရက္္ောန႔႔၊ တြေင္အၾကာင္္ႏားၾကာားမည္။

ိ ုန္ႏားႏ ဖင္ႏ္ ၂၀၁၉၊ စက္တ င္ဘွ်ာလ (၅ - ၆) ရက္္ောန႔႔၊ မ်ာားတြင္္ ႏ ပလုပည္။

Interview ကုႏဖ

 သင္တန္ႏားြက္ေႏရာကရန္ေႏင္ ားခ်္္ ခံရသူမ်ာားကုႏသ

ိ ာ ၂၀၁၉၊ စက္တ င္ဘွ်ာလ (၉) ရက္္ောန႔႔၊ တြင္္
ႏ ပန္လေည္အၾကာင္္ႏားၾကာားမည္ ႏ ဖစပါသည္။

CPEYET, B-17 - 2019 Application Form: