Professional Documents
Culture Documents
Drogi Podawania Leków
Drogi Podawania Leków
1
• Ze strony leku:
o rozpuszczalność w wodzie lub w tłuszczach – leki zbyt hydrofilne
nie przejdą przez błonę komórkową; zbyt lipofilne nie rozpusz-
czą się w wodnym środowisku przewodu pokarmowego
o stała jonizacji – przez błonę dyfundować mogą jedynie czą-
steczki niezjonizowane (przykładowo w żołądku wchłaniają się
jedynie słabe kwasy o pKa = 3-10 np. kwas salicylowy lub słabe
zasady o pKa < 3 np. kofeina)
o postać leku – im bardziej rozdrobniony lek, tym lepiej się
wchłania (stąd różnice we wchłanianiu tego samego leku w po-
staci roztworu, zawiesiny czy tabletki).
Czasami ten sam lek od różnych producentów dość znacznie różni się
stopniem wchłaniania:
Stężenie digoksyny w osoczu
2
(nmol/l)
0 1 2 3 4 5
Godziny
Cztery krzywe przedstawiają średnie stężenia preparatów digoksyny od
różnych producentów (Lindenbaum J. et al. 1971, N Engl J Med. 285: 1344)
Okazało się że czynnikiem determinującym różnicę we wchłanianiu była
wielkość cząsteczek leku w preparacie, co w przypadku trudno wchła-
niającej się digoksyny miało ogromne znaczenie.
2
Droga parenteralna
Zalety:
• szybsze i bardziej przewidywalne wchłanianie leku
• można podawać leki niestabilne w środowisku przewodu pokarmo-
wego
• można podawać pacjentom nieprzytomnym albo niewspółpracującym
• można dokładniej określić dawkowanie
Wady:
• konieczność zachowania aseptyki
• ból związany z iniekcją
• trudności w samodzielnym podawaniu przez pacjenta
• droższe preparaty
• możliwości powikłań (np. podanie leku domięśniowego do naczynia,
ukłucie nerwu kulszowego, infekcja, miejscowe podrażnienie)
• praktycznie niemożliwa korekta po przedawkowaniu
4
Droga doodbytnicza (p.r.):
Zalety:
• użyteczna w niektórych przypadkach (chorzy nieprzytomni, wymiotu-
jący, dzieci)
• część leku (wchłonięta przez śluzówkę do żylnych splotów odbytni-
czych dolnego i środkowego) przechodzi do żyły czczej dolnej omija-
jąc krążenie wątrobowe
• szybszy początek działania niż przy drodze doustnej
Wady:
• wchłanianie jest niekompletne i zmienne (np. czopek umieszczony za
głęboko wchłania się do splotu odbytniczego żylnego górnego i lek
wchodzi do krążenia wątrobowego)
• niektóre leki nie absorbują się z odbytnicy
• wiele leków podrażnia śluzówkę odbytnicy
Podanie na skórę:
• większość leków przez skórę nieuszkodzoną wchłania się słabo–
stosowane są w celu osiągnięcia pożądanego efektu miejscowo
(np. w dermatologii) i uniknięcia działania ogólnego
• niektóre substancje dobrze penetrują przez skórę i mogą być po-
dawane systemowo przezskórnie (np. HTZ) w postaci naklejanych
na skórę plastrów
Zalety:
• powolna, stała absorpcja
• nie trzeba pamiętać o przyjmowaniu leku
• zwykle dobra współpraca z pacjentem (compliance)
• omijane jest krążenie wrotne
Wady:
• zwykle wysoka cena
• przydatne tylko dla leków rozpuszczalnych w tłuszczach
Droga dospojówkowa:
Wiele leków stosowanych w okulistyce podaje się w postaci kropli dzia-
łających miejscowo (np. leki przeciw jaskrze). Część leku wchłania się
jednak systemowo i może powodować działania niepożądane (np. timo-
lol – skurcz oskrzeli)
5
Droga wziewna:
Wziewnie podawane są leki znieczulenia ogólnego; inne zwykle w po-
staci aerozoli (np. w astmie):
Zalety:
• duża powierzchnia płuc – absorpcja szybka i całkowita
• omijany efekt przejścia przez wątrobę
• wysokie stężenie miejscowe w chorobach dróg oddechowych
• istnieją systemy do samodzielnego podawania wziewnego
Wady:
• lek lub podłoże może drażnić drogi oddechowe
• płuca mogą metabolizować leki
Droga podoponowa:
Podoponowo podawane są m.in.
• leki, które nie przenikają bariery krew-mózg, a muszą być podane
do CUN – metotreksat, rzadziej niektóre antybiotyki
• leki znieczulenia miejscowego
• leki opioidowe