Professional Documents
Culture Documents
Pengkajian Gadar Non Trauma
Pengkajian Gadar Non Trauma
Pengkajian Gadar Non Trauma
DENGAN ………………………………………….
I. Identitas Pasien
Nama : …………………………………………………………………..
Usia : …………………………………………………………………..
Jenis kelamin : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
No. Reg : …………………………………………………………………..
Diagnosa medis : ……………………………………………………………………
Tanggal MRS : ……………………………………………………………………
Jam MRS : ……………………………………………………………………
Tanggal pengkajian : …………………………………………………………………..
Jam pengkajian : …………………………………………………………………..
Head to Toe
Keadaan Umum
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Kepala dan Wajah
- Kepala
………………………………………………………………………………………
V. Therapi :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
O:
A:
P:
2 S:
O:
A:
P:
3 S:
O:
A:
P:
I Kaji fungsi pernapasan: bunyi napas, kecepatan, irama, kedalaman dan pengunaan
otot aksesoris dan tanda-tanda vital lainnya
Catat kemampuan untuk mengeluarkan mukus/ batuk efektif, catat karakter jumlah
sputum
Perhatikan pergerakan dinding dada, amati kesimetrisan, penggunaan otot bantu
pernafasan, serta retraksi otot supraklavikular dan interkosta
Anjuran :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Malang, ………………………….
ttd