EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN

KELOMPOK :F
RUANGAN :
TANGGAL PRAKTIK :
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4
1. PENDAHULUAN
a. Kelengkapan definisi, 10 …. …. …. ….
etiologi, manifestasi klinis,
patofisiologi 5 …. …. …. ….
b. Pemeriksaan penunjang 10 …. …. …. ….
c. Kelengkapan diagnosa awal 10 …. …. …. ….
d. Kelengkapan tindakan
keperawatan
2. Pengkajian:
a. Pengumpulan data 10 …. …. …. ….
b. Diagnosa keperawatan 10 …. …. …. ….
3. Perencanaan
a. Prioritas masalah 5 …. …. …. ….
b. Tujuan dan kriteria 10 …. …. …. ….
hasil 10 …. …. …. ….
c. Rencana keperawatan 10 …. …. …. ….
d. Rasional tindakan
4. Referensi 10 …. …. …. ….
Total dari 1+2+3+4= 100 …. …. …. ….

Keterangan :
Daftar nama mahasiswa :
1. Syahidah, S.Kep
2. Amalia Septiani, S.Kep
3. Riska Atminanta, S.Kep
4. Reka Baihaqi D, S.Kep
 EVALUASI LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

KELOMPOK :F
RUANGAN :
TANGGAL PRAKTIK :
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4
1. PENGKAJIAN
a. Pengumpulan data 10 …. …. …. ….
b. Analisa Data 10 …. …. …. ….
c. Diagnosa Keperawatan 10 …. …. …. ….
2. PERENCANAAN
a. Prioritas Masalah 5 …. …. …. ….
b. Tujuan dan kriteria hasil 5 …. …. …. ….
c. Rencana keperawatan 10 …. …. …. ….
d. Rasional tindakan 10 …. …. …. ….
3. IMPLEMENTASI
a. Prioritas tindakan 10 …. …. …. ….
b. Objektivitas 10 …. …. …. ….
c. Ketepatan pelaksan 5 …. …. …. ….
4. EVALUASI
a. Reassesment 5 …. …. …. ….
b. Interpretasi 5 …. …. …. ….
c. Planning 5 …. …. …. ….
Total 1+2+3+4 = 100 …. …. …. ….

Keterangan :
Daftar nama mahasiswa :
1. Syahidah, S.Kep
2. Amalia Septiani, S.Kep
3. Riska Atminanta, S.Kep
4. Reka Baihaqi D, S.Kep
 EVALUASI PENDIDIKAN KESEHATAN

KELOMPOK :F
RUANGAN :
TANGGAL PRAKTIK :
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4
1. PERSIAPAN
a. Identifikasi masalah 10 …. …. …. ….
b. Membuat SAP 10 …. …. …. ….
c. Penggunaan metode 5 …. …. …. ….
d. Penggunaan media 5 …. …. …. ….
2. PELAKSANAAN
a. Melakukan pendekatan 10 …. …. …. ….
dengan tepat
b. Menjelaskan maksud dan 10 …. …. …. ….
tujuan
c. Penggunaan Bahasa 10 …. …. …. ….
d. Asertif selama 10 …. …. …. ….
penyuluhan
e. Mampu membangkitkan 10 …. …. …. ….
minat/motivasi peserta
3. EVALUASI
a. Peserta kooperatif selama 5 …. …. …. ….
kegiatan
b. Mengerti isi penyuluhan 5 …. …. …. ….
c. Memiliki motivasi untuk 5 …. …. …. ….
mengikuti kegiatan
d. Peserta mengajukan 5 …. …. …. ….
pertanyaan sesuai materi
Total 1+2+3 = 100 ….

Keterangan :
Daftar nama mahasiswa :
1. Syahidah, S.Kep
2. Amalia Septiani, S.Kep
3. Riska Atminanta, S.Kep
4. Reka Baihaqi D, S.Kep
 PENILAIAN SEMINAR KELOMPOK

KELOMPOK :F
RUANGAN :
TANGGAL PRAKTIK :
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4
1. PERSIAPAN
a. Penggunaan media 5 …. …. …. ….
b. Lingkungan 5 …. …. …. ….
c. Alokasi waktu 5 …. …. …. ….
d. Kelengkapan anggota 5 …. …. …. ….
2. PRESENTASI
a. Pemaparan materi 5 …. …. …. ….
b. Penguasaan materi 10 …. …. …. ….
c. Kesimpulan 5 …. …. …. ….
3. SUBSTANSI MATERI
a. Topik 5 …. …. …. ….
b. Sistematika penulisan 10 …. …. …. ….
c. Kedalaman / kelengkapan 15 …. …. …. ….
materi
d. Referensi 10 …. …. …. ….
4. Kemampuan menjawab pertanyaan 15 …. …. …. ….
audience
Kerjasama dalam kelompok 5 …. …. …. ….
Total 100 …. …. …. ….

Keterangan :
Daftar nama mahasiswa :
1. Syahidah, S.Kep
2. Amalia Septiani, S.Kep
3. Riska Atminanta, S.Kep
4. Reka Baihaqi D, S.Kep
 EVALUASI UJIAN PRAKTIK STASE

KELOMPOK :F
RUANGAN :
TANGGAL PRAKTIK :
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4
1. PENGKAJIAN
a. Pengumpulan data 10 …. …. …. ….
b. Analisa data 10 …. …. …. ….
c. Diagnosa keperawatan 5 …. …. …. ….
2. PERENCANAAN
a. Prioritas masalah 5 …. …. …. ….
b. Tujuan dan kriteria hasil 5 …. …. …. ….
c. Rencana keperawatan 10 …. …. …. ….
3. IMPLEMENTASI
a. Spesifikasi tindakan 5 …. …. …. ….
b. Objektivitas 5 …. …. …. ….
4. EVALUASI
a. Reassesment 5 …. …. …. ….
b. Interpretasi 5 …. …. …. ….
c. Planning 5 …. …. …. ….
5. KETERAMPILAN
a. Ketepatan tindakan 10 …. …. …. ….
b. Kemahiran 5 …. …. …. ….
c. Efisiensi waktu 5 …. …. …. ….
6. SIKAP
a. Sopan 5 …. …. …. ….
b. Komunikatif 5 …. …. …. ….
Total 1+2+3+4+5+6 = 100 …. …. …. ….

Keterangan :
Daftar nama mahasiswa :
1. Syahidah, S.Kep
2. Amalia Septiani, S.Kep
3. Riska Atminanta, S.Kep
4. Reka Baihaqi D, S.Kep
 UJIAN KETERAMPILAN KLINIK
KELOMPOK :F
RUANGAN :
TANGGAL PRAKTIK :
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4
1. PERSIAPAN ALAT
a. Kelengkapan alat 5 …. …. …. ….
b. Kebersihan dan sterilisasi 5 …. …. …. ….
alat 5 …. …. …. ….
c. Kesesuaian alat dengan
tindakan
2. PERSIAPAN KLIEN
a. Menjelaskan tujuan 5 …. …. …. ….
tindakan
b. Melakukan kontrak waktu 5 …. …. …. ….
c. Mengatur posisi 5 …. …. …. ….
d. Menjaga privasi klien 5 …. …. …. ….
3. PELAKSANAAN
a. Memperhatikan 10 …. …. …. ….
teknik/aseptic
b. Bekerja berurutan dan 10 …. …. …. ….
sistematis
c. Penggunaan waktu efisien 10 …. …. …. ….
d. Tujuan tindakan tercapai 5 …. …. …. ….
e. Melakukan evaluasi 5 …. …. …. ….
f. Melakukan 5 …. …. …. ….
pendokumentasian
4. SIKAP
a. Menggunakan strategi dan 5 …. …. …. ….
teknik komunikasi verbal
dan non verbal yang sesuai
b. Menggunakan terminologi 5 …. …. …. ….
kata yang tepat dan
dimengerti klien/keluarga
c. Memperhatikan setiap 5 …. …. …. ….
respon klien terhadap
tindakan yang dilakukan
d. Teliti, hati-hati dan sopan 5 …. …. …. ….
Total 1+2+3+4 = 100 …. …. …. ….
Daftar nama mahasiswa :
1. Syahidah, S.Kep
2. Amalia Septiani, S.Kep
3. Riska Atminanta, S.Kep
4. Reka Baihaqi D, S.Kep
 PENILAIAN SIKAP
Tempat praktek :
Tanggal :

Nilai mahasiswa
No Kriteria (skala 1-4)
1 2 3 4
1. Kesiapan untuk praktek klinik
2. Mencari pengawasan pembimbing
yang sesuai
3. Tepat waktu dalam:
- Melakukan tugas
- Memberikan penugasan
4. Partisifasi &inisiatif dalam praktek
5. Melaporkan kesalaham dengan
segera
6 Melaksanakan asuhan keperawatan
sesuai ketentuan yang berlaku
tanpa membedakan kasus
7 Pendekatan kepada klien &
keluarga
8 Bertanggung jawab & bertanggung
gugat terhadap apa yang telah
diberikan pada klien dengan
mencantumkan identitas
9 Komunikasi dengan teman sejawat
10 Komunikasi dengan teman sejawat
kesehatan
11 Menerima beban tugas sesuai
prosedur
12 Melaksanakan tugas sesuai
wewenangnya
13 Menandatangani daftar hadir sesuai
 kehadiran
14 Dating & pulang tepat pada
waktunya
15 Meninggalkan tempat tugas setelah
serah terima tugas
16 Mentaati tata tertib yang berlaku
17 Menghargai klien & keluarga
18 Menghargai teman sejawat
19 Menghargai anggota tim kesehatan
lain
20 Kerjasama dalam bekerja tim
21 Pakaian bersih & rapi
22 Merahasiakan & menghindarkan
pembicaraan yang tidak perlu
tentang klien/keluarga/ teman
sejawat
Nilai = Jumlah
88

Daftar nama mahasiswa:

1. Syahidah, S.Kep
2. Amalia Septiani, S.Kep
3. Riska Atminanta, S.Kep
4. Reka Baihaqi D, S.Kep

Banjarmasin,
Penilai

(…………………….)