Ministerio de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo" WRAL “908 El pease PIA QKie tie tentde 919 12 ENE, 2011 Ai, ‘ye tian ie documento Se ,, BEL ORIGINAL Vistos los Expedientes Administrativos Nos. 026128, 024868, 026048, 026047. 026033, 026046, 026032, 026031 , 026030, 026029, 026027, 026126, 025891, 026127, 026144, 026203, 026249, 026455, 026798 y 026797-2010; CONSIDERANDO: Que, mediante los expedientes de Vistos, se remite los Manuales de Procesos y Procedimientos actualizados de las diversas Oficinas y Departamentos del Hospital Nacional “Dos de Mayo", cuyo objetivo es la estandarizacién y sistematizacion de los procesos y procedimientos correspondientes; Que, la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, a través del OFICIO N° 356- 2010-OEPE-HNDM 6 INFORMES Nos. 115, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 127, 128, 129, 130, 134, 185, 136, 139, 141 y 142-2010-OEPE-HNDM, sefiala que como la actualizacién de los Manuales de Prooesos y Procedimientos se ha efectuado de acuerdo a lo establecido en la Directiva N° 007-MINSA/JOGPP-V.02: *Direotiva para le Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestién Institucional’, aprobada con la Resolucién Ministerial N° 603-2008/MINSA, recomienda la aprobacion de los mismos; i Con las visaciones de la Directora Ejecutiva de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico y del Director de la Oficina de Asesoria Juridica; y, De conformidad con lo establecido en el Reglamento de Organizacién y Funciones del Hospital Nacional “Dos de Mayo", aprobado por la Resolucién Ministerial N° 696 2008/MINSA; SE RESUELVE: Articulo 1°.. Aprobar los siguientes Documentos Técnicos de las diversas Oficinas y Departamentos de! Hospital Nacional “Dos de Mayo", los mismos que en documentos adjuntos forman parte integrante de la presente Resolucion: 1) Manual de Procesos y Procedimiontos de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, de 62 paginas. 2) Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Anestesiologia y Centro Quirdrgico, de 25 paginas. 3)‘ Manual de Procesos y Procedimlentos del Departamento de Especialidades Médicas, de 33 paginas. 4) Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Medicina Interna, de 32 paginas 5) Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Enfermeria, de 210 paginas 6) Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Cirugia. de 108 paginas.7) Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Consulta Extemna, de 16 paginas 8) Manual de Procesos y Procedimientos de! Departamento de Gineco- Obstetricia, de 40 paginas. 9) Manual de Procesos y Procedimientos de la Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento, de 56 paginas. 10)Manual de Procesos y Procedimientos de la Oficina Ejecutiva de Administracion, de 29 paginas. . 11)Manual de Procesos y Procedimientos del Organo de Control institucional, de 35 paginas. j2)Manual de Procesos y _Procedimientos del Departamento de Odontoestomatologia, de 26 paginas. 43)Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Nutricién y Dietética, de 82 paginas. 14) Manual de Procesos y Procedimiantos de! Departamento de Emergencia y Cuidados Criticos, de 62 paginas. 15) Manual de Procesos y Procedimientos de la Direccién General, de 33 paginas. 416) Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Servicio Social, de 38 paginas. : 47) Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Cirugia de Térax y Cardiovascular, de 62 paginas. 18) Manual de Procesos y Procedimientos de la Oficina de Gestién Tecnolégica Hospitalaria, de 43 paginas. 19) Manual de Procesos y Pracedimientos del Departamento de Patologia Clinica y ‘Anatomia Patolégica, de 65 paginas. 20) Manual de Procesos y Procedimientos de! Departamento de Farmacia, de 80 paginas. Articulo 2°.- La Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, es responsable de la supervision del cumplimiento de los documentos técnicos citados. Articulo 3°.- Remitir copia fedateada de la presente Resolucién a las Oficinas y Departamentos correspondientes. Articulo 42. Dejar sin efecto las disposiciones que se opongan a la presente Resolucion. Registrese y comuniquese. TWFASIIIsN ‘Sub-Direcrién General O.E Planeamiento Estratégico. O-A Juridica. (0.Comunicaciones, archivo.Bl 4, Ministerio de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo” MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Dr. Teéfilo José Fuentes Rivera Salcedo Director General del Hospital Nacional Dos de Mayo Dr. Luis Ricardo Valle Valverde Director Ejecutivo del Hospital Nacional Dos de Mayo Dr, Hugo Lezama Coca Director Adminitrativo del Hospital Nacional Dos de MayoKK AF OCOCE OOOO CRED OOC7ID 9009097097900 Ministerio de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo” 7 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS @ & Ministerio de Salud Personas que atendemos personas HOSPITAL NACIONAL “DOS DE MAYO” MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA 2010’ Ministerio de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo” MANUAL DE PROCEDIMIENTOS CAPITULO IV DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA EQUIPO TECNICO DIRECTIVO Lic, Yuly Cruz Palomino Lic. Luz Castello Davila Lic. Esther Mufioz Molina Lic, Jose Luis Valdiviezo Odar EQUIPO DE LICENCIADAS EN ENFERMERIA CONSULTA EXTERNA Lic. Esther Mufioz Molina Lic, Jose Luis Valdiviezo Odar EQUIPO DE LICENCIADAS EN ENFERMERIA EN CENTRO QUIRURGICO Lic, Maria Canchari Huamén Lic. Juana Vega Montecilo Lic. Lorena Meza Bazalar Lic. Patricia Mufioz Raimundo CENTRAL DE ESTERILIZACION Lic. Sor Concepoién Melendez Melendez EQUIPO DE LICENCIADAS EN ENFERMERIA EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA Lio, Donaida Alvarez Anasan Lio. Nelly Valverde Ancharte Lic. Yolanda Hinojosa Blanco Lic, Rosa Almeyda Yong Lic. Graciela Nole Delgado Li. Maria Principe Fuentes Lic. Milton Herrera Mucha EQUIPO DE LICENCIADAS EN ENFERMERIA EN LOS SERVICIOS DE CIRUGIA Lic. Carmen Zacatias Zarate Lic. Ofelia Barja Herquinigo Lic. Maria Chumpitaz Morales Lic. Mirtha Mendoza flores Lic. Martha Perez Cubas Lic. Nelly Leon Reyes Lic. Vietoria Jaure PalominoA9770 Ministerio de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo” il MANUAL DE PROCEDIMIENTOS: EQUIPO DE LICENCIADAS EN ENFERMERIA EN LOS SERVICIOS DE PEDIATRIA — NEONATOLOGIA Lic, Julia Tisnado Angulo Lic. Liana Medrano Musayon Lic. Violeta Pariona Aguilar Lio. Susy Bardales Garcia Lic. Imelda Escalante Santibafiez EQUIPO DE LICENCIADAS EN ENFERMERIA EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA - UCI Lic. Esther Canchari Candela Lic. Marlene Ramirez Mendieta Lic. Noemi Yacavilea Rivera Lio, Evelyn Acosta Walde Lio. Dolly Guevara YupanquiMinisterio de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo” CAPITULO I CAPITULO I CAPITULO III CAPITULO IV INDICE INTRODUCCION __MANUAL DE PROCEDIMIENTOS, OBJETIVO DEL MANUAL BASE LEGAL PROCEDIMIENTOSMinisterio de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo" MANUAL DE PROCEDIMIENTOS CAPITULO I INTRODUCCION El manual de procedimientos del Departamento de Enfermeria del Hospital Nacional “Dos de Mayo" es un documento técnico de sistematizacién normativa que contiene la descripcion detallada de las acciones que se siguen en la ejecucion de las actividades, de subprocesos y procesos organizacionales, por una o mas unidades orgénicas incluyendo ademas los cargos o puestos de trabajo que intervienen, precisando sus responsabilidades y participacion. ‘Asi mismo, e! Manual contiene modelos de formatos, documentos e instrucciones para la automatizacion dol iyo de informacion y para el uso de maquinas y equipos a ullizar en caso necesario y cualquier otro documento o informacion como dato necesario para el correcto desempefio del provedimiento, Para el desarrollo del presente Manual de Procedimientos el Departamento de Enfermeria del Hospital Nacional ‘Dos de Mayo" se han identificado los procedimientos mas importantes que permiten cumplir coon los objetivos funcionales y estratégioos del departamento de Enfermeria El objetivo del presente Manual es de ser utlizado como instrumento para sistematizar los flujos de informacion y como documento base para el desarrollo del Plan Estratégico de Sistemas de informacion del Departamento, del Hospital y el Sector Salud. A su vez, se intenta que este tenga la informacion mas concisa y calara , que sea facil manejo e identticacion por el usuario asi como q permita intercambiar las hojas para su permanente actualizacion, la cual deberia ser anual dabiéndose ejecutar las modificaciones siguiendo las normas y procedimientos que han sido establecidos para al formulacién y aprobacionMinisterio de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo” MANUAL DE PROCEDIMIENTOS CAPITULO. III BASE LEGAL Ley N° 26842 - Ley General de Salud Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud D. S. N° 013-2002-SA - Aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657 D. S. N° 014-2002-SA - Reglamento de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud. Resolucién Ministerial N° 377-2001-SA/DM - Sistema de Gestién de Calidad en Salud. Resolucién Ministerial N° 422-2005/MINSA - Aprueba la Norma Técnica para la elaboracién de Guias de Practica Clinica NT N* 027-MINSA/DGSP-V.01 Resolucién Ministerial N° 823-2003-SA/DM - Aprueba Reglamento de Organizacién y Funciones del Hospital Nacional "Dos De Mayo" Resolucién Ministerial N° 883-2005-SA /DM - Modifica el Reglamento de Organizacién y Funciones del Hospital Nacional "Dos de Mayo"Ministerio de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo” MANUAL DE PROCEDIMIENTOS CAPITULO II OBJETIVO DEL MANUAL EI Manual de Procedimientos del Departamento de Enfermeria como documento técnico normativo de gestion institucional tiene como finalidad: 1.- Establecer formalmente los procedimientos requeridos para al ejecucion de los procesos Organizacionales que corresponde al Departamento de Enfermeria detallando sus actividades y flujos 2 Conttibuir al cumplimiento de los objetivos funcionales y estratSgicos del Hospital Nacional “Dos de Mayo" segin las normatividad vigente del Ministerio de Salud. 3.~ Mejorar los procesos existentes en beneficio de los usuarios intemos y externos del Hospital Nacional "Dos de Mayo" 4.- Servir de documento base para el desarrollo del Plan Estra3egico de Sistemas de informacion del Hospital y del sectorFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO pana de ea INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL ‘TRAMITE ADMINISTRATIVO DE INTERCONSULTAS PROCEDIMIENTO : FECHA Mayo 2010 copIGo EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA PROPOSITO: CObtener en forma oportuna el requerimiento ALCANCE : Departamento de Enfermeria, Organos de linea Tey 26842 ~ Ley General de Salud MARCOLEGAL: | Ley N® 27657 ~ Ley del Ministerio de Salud D.S. N°013-2002-SA - Aprueba_Reglamento de Ley N° 27657. INDICES DE PERFORMANCE, pprogramadas x 100 INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE, N° de Interconsultas diarias realizadas / N’total de Porcentaje Registros del servicio | Jefatura de enfermeria del Interconsultas didrias 2) de medicina servicio de medicina + Dire NORMAS va NY 007 = MINA TOGPE — 01 “Direciiva para la Formulacion de Dacumentos Técnicos Normativos de Gestion institucional "Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 ~ 2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS: INICIO ‘Medico tratante requiere evaluacion por otra Especialidad 1 Formato de Inerconsulta debidamente Tenado, con fima y selo del medico tratante, donde figure el nombre ¥ apelido, N* de cama, N® de Historia Clinica del paciente hospitalizado en el servicio de Medicina, Debe estar cancelado y/o exonerado por servicio social donde figure el recibo administratvo; la copia se centregara al familar 0 paciente. $e regielra en un cuademo de Cargo la interconsulla cancelada y/o exonerada Se enila con el personal Tecnico de Enfermeria al servicio de la especialidad solctada, acompatiada con un cuademo de cargo. Ta Foja de Inorconsula, se eniragara aa secretarla de servicio o personal encargado, quien fara enol ‘ouademo de cargo su recepcién. Fi Usuario obliene alencion especializada ENTRADAS NOMBRE FUENTE FREOUENCIA Tnferconsulta diaria Servicio de medicina Diaria ‘SALIDAS, NOMBRE DESTINO FRECUENCIA Tnferconsulta diaria Historia clinica DariaiIntorconsulla: Procedimiento administrative que se realiza cuando el paciente requiere DEFINICIONES : | evaluacin especialzada REGISTROS. Formato de Interconsulta, cuadernos de regisio del servicio de Enfermeria, Historia clinica, ‘ANEXOS Flujograma.TRAMITE ADMINISTRATIVO DE INTERCONSULTAS MEDICO DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA _ PACIENTE ENFERMERA- | SERVICIO DE FIN TEC. ENFERMERA | ESPECIALIDAD = PACIENTE INICIO | Medico Indica y escribe un formato de VC | Paciente ° Familia \ Caja Cancelada Recepciona Personal de Enfermeria con cuaderno de cargo Paciente Atendido Enfermera Jefe entrega al Personal Técnico de Enfermeria para dar tramite a /C Secretaria o 1,| personal encargada de recepcién Entrega la /C aFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO a ere Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL TRAMITE ADMINISTRATIVO DE LABORATORIOEN [FECHA: [Mayo 2010 PROCEDIMIENTO LOS SERVICIOS DE MEDICINA ‘CODIGO PROPOSITO CObtener en forma oportuna el resultado de laboratorio ALCANCE Departamento de Enfermeria, Organos de linea Tey NP 26842 — Ley General de Salud MARCO LEGAL: | Ley N°27657 ~ Ley del Ministerio de Salud D.S. N°013-2002-SA - Aprueba_Reglamento de Ley N* 27657 INDICES DE PERFORMANCE, INDIGADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE Nde ordenes de laboratério dliarias realizadas / N° total Porcentaje Registros de Jefatura de enfermeria del de paciente con ordenes de o laboralério servicio de medicina laboratérios didrios ° pprogramados x 100 NORMAS = Directiva N° 007 = MINSA 7 OGPE — 01 “Directiva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional" Aprobada mediante Resolucién Ministerial N® 371 ~ 2003-SA/OM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TNICIO | fedico indica examen de laboratorio + | Formato de Laboratorio debidamente llenado, con firma y sello del medico tratante, donde figure el nombre y apellido, N* cama, N* Historia Clinica del paciente hospitalizado en el servicio de Medicina, Debe estar cancelado y/o exonerado donde figure el recibo administrativo el recibo de usuario se entregara 2 | al familiar ylo paciente, Se regisrara en un cuaderno de cargo ia orden de Laboratorio cancelada el cual serd enlregado al téenico 3 | de laboratorio para su proceso respectiv. El Técnico laboratorista tomara la muestra de sangre del pacionte indicado, levandolo al laboratorio para su 4 | respective analisis Dependiendo del tipo de muestra que se realiza, el personal de laboratorio traera los resultados 5 | consignados FIN | Obtencion de resultado oportuno — : ENTRADAS NOMBRE FUENTE, FRECUENCIA TIPO. | ‘Crdenes de laboratoio | Servicio de medicina Diaria Manual — SALIDAS NOMBRE DESTINO. FRECUENCIA TIPO) Ordenes de laboratorio Historia cinica Diaria Manual £ (meso ecuDEFINICIONES ‘Orden de laboratoro: formato que Indica la toma, andlisis y procesamiento de muestra de sangre que se realizara en el paciente. REGISTROS: Formato de Laboratorio, cuademos de registro del servicio de Enfermeria, Historia clinica, ‘ANEXOS Fiujograma. =TRAMITE ADMINISTRATIVO DE LABORATORIO MEDICO DEPARTAMENTO | DE ENFERMERIA PACIENTE ENFERMERA- | DEPARTAMENTO FIN TEC. ENFERMERA DE LABORATORIO. INICIO, Medico indica orden de laboratorio en formatos respectivos con datos completos { ee Recepeiona 2 Personal de L_fee Enfermeria con cuaderno de Caja cargo. Cancelada 4 Enfermera Jefe entrega al Personal técnico Entrega de Enfermerta orden al Paciente ¥ para iniciar 1+ | personal de Atendido tramite. laboratorio Téc, De Enf. Lleva muestras C /érdenes: Entrega a LL, | personal de laboratorio canceladas.e& FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Ce ee Ministerio de Salud Proceso INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL TRAMITE ADMINISTRATIVO DE RAYOSX ENLOS | FECHA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO SERVICIOS DE MEDICINA ‘CODIGO. PROPOSITO CObtener en forma oportuna los resultados radiologicos. ALCANCE : Departamento de Enfermeria, Organos de linea ay N¥ 25847 - Ley General de Salud WaRcoLeGaL: — | Ley N* 27657 ~ Ley dol Ministero de Saud see e018 2008.3A Aprueba, Roglamento de Ley N° 27657 INDICES DE PERFORMANCE INDIGADOR TNIDADDEWEDIDA | ___FUENTE RESPONSABLE Wo ordenes doraypeX dharioe ealzadas /N total de pclente con ordenes de rayos X dais programados 100 Porcentaje Registros de Jefatura de enfermeria de! 3) laboratério servicio de medicina NORMAS = pivecliva NF 007 = WINEA TOGPE — 01 "Direclva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gostién institucional "Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 ~ 2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO | Medico tratante requlere placa radiografica para Dx Formato de Radiodiagnéstico por imagenes debidamente llenado, con firma y sello del medico tratante, + | donde figure el nombre y apelido, N* cama, N* Historia iinicay dlagnostice del pacente hosptalzado en servicio de Medicina Dabo estar cancelado ylo exonerado donde figure el recibo administrativo; el adquiriente usuario se 2 | entregara al familar 0 paciente. | Se registra en un cuademo de cargo la orden de Rayos X canceiada yo exonerada Ei personal téonico encargado levara la orden de Rayos X pare coordina con el radiélogo, el aibente y 4 | horatio en el cual se tomara ta placa radiogréfic, FIN | Paciente atendido 7 : ENTRADAS -| NOMBRE, FUENTE, FRECUENCIA TIPO i Ordenen de Rayos X Teneo de medicina Diaria Manual ‘SALIDAS. NOMBRE DESTINO FRECUENCIA, Historia clinica y ‘Ordenen de Rayos X paciente DiariaOrden de Rayos X: Formato donde se consigna el examen radiol6gico a realizar. DEFINICIONES REGISTROS: Formato de Rayos X, cuademos de registro del servicio de Enfermeria, Historia clinica, [ANEXOS Fluxograma, was J vu 1gTRAMITE ADMINISTRATIVO DE RAYOS X MEDICO DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA PACIENTE ENFERMERA- | DEPARTAMENTO FIN TEC. ENFERMERA DE _ RAYOS X INICIO Medico indica orden de Rayos X en formatos respectivos con datos completos Paciente ° Familia Caja Recepciona Cancelada [| Personal de Enfermeria en cuaderno de cargo. Enfermera Jefe Entrega entrega al orden al Personal técnico personal de eon L, > de Enfermeria Rayos X para Atendido para iniciar hora, fecha y tramite. equipo ced) SBD a wayFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Cea Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD uence TRAIT ADNINISTRRTITODE ATR FOSPTACARN [FECHA [wave 7010 NOMBRE DEL || HE RROISNIE HOSPHALADO CONSISENLOS | rarie fe) SERVICIOS DE MEDICINA. copK PROPOSITO. Jograr en forma eficiente el alta del paciente del servicio de medicina ALCANCE : Departamento de Enfermeria, Organos de linea Ley N° 26842 — Ley General de Salud 7 arco LecaL: | Leyneatast = Leyla do Sud seek bA hort Regier de Ley N° 27657 ~__ INDICES DE PERFORMANCE TROIGABOR TNDADDEWEDDA | FUENTE ESPORSRBE N° de ingresos realizados / , eal Povcertle Reslstos de Jel de efomera dl Wad alas rogramados % Sepetomesto ‘smise ce edna | NORWAS + Directive N° 007 = MINSA T OGPE — 07 “Direcliva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional “Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 ~ 2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO | Medico indica alta hospitalaria por SIS ‘Medico responsabie firma y sola orden de alfa hoja de Wantficacon, opines donde extaran consignados el 1 | diagnostico y cédigo. 2. _ | Formato del SIS con firma y huella digital del paciente y firma y sello del medico tratante 43 _ | Laenfermera registrara ol alta del paciente en el cuademo de ingresos y egresos; y parte diario, El técnica serd el encargado de llevar el expediente a la oficina del SIS para su revision comespondiente por el medico responsable del SIS con cuademo de cargo Una vez revisado por el medico responsable del SIS el tonico levara el expediente a cuentas corrientes: para su facturacién y cancelacién FIN | Paciente accede al alta hospitalaria ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENGIA TPO Orden de alta SIS Senicio de medicina Diaria Manual a SALIDAS — NOMBRE, DESTINO FRECUENCIA TIPO ‘Ala hospitalaria por SIS Usuario Diaria i Manual a ‘Alla hospitalaria por SIS: proceso administrative mediante el cual se realiza el alta de Tos DEFINICIONES: _ | pacientes hospitalizados en medicina cortespondientes al SIS. De lunes @ Sabado de 8:00 a 412: 00 excepto domingos y Feriados REGISTROS : ‘Orden de alta, comprobante de pago, cuademo de reporte de enfermeria & 5) Ce Pears”Tegisiro de ingresos y egresos del servicio de medica, Historia cinica. [ANEXOS= Flujograma. aTRAMITE ADMINISTRATIVO DE ALTA HOSPITALARIA DE. PACIENTE HOSPITALIZADO CON SIS F Mepico | DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA PACIENTE ENFERMERA- | PROGRAMA | _ UNIDAD DE FIN L PACIENTE sis CONTABILIDAD INICIO Medico firma y sella orden nee ea Jefe prepara epicrisis y alta hoja de T Entrega identificacion en Entrega a programa técnica de SIS para Enfermeria —LH»| revision, para tramite de || | sello y alta. firma de Medico Jefe. r FTecnleete gl lll bouasea errormena| a) itl weg se a ae Paciente. 09 4 Lo} . contabilidad Atendido. historia oo para su clinica. facturaciénFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Re eed Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL TRAMITE ADMINISTRATIVO DE HOSPITALIZACION | FECHA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO POR SIS EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA ‘CODIGO. PROPOSITO Tograr en forma eficiente la hospitaizacion del paciente al servicio de medicina ALCANCE Departamento de Enfermetia, Organos de linea Tey N° 26842 - Ley General de Salud MARCO LEGAL: | Ley N°27687 — Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 013-2002-SA - Aprueba_Reglamento de Ley N° 27657 INDICES DE PERFORMANCE INDICADOR’ UNIDAD DE MEDIDA FUENTE, RESPONSABLE N° de ingresos realizados / Noa de ingresos Poreatie | egitoofona desis | “aura de norte programados x 100 nt NORMAS, [piece N°007 = INGA OGPE — 07 “Directiva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gostién institucional “Aprobada mediante Resoluctén Ministerial N® 371 ~ 2003-S/OM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INIGIO | Medico indica la hospitalizacion del paciente (SIS) Orden de hospitalizacién con datos del paciente consignando firma y sello de Medico tratante o jefe de servicio Hoja de ldentificacidn donde estara consignado los datos del paciente y N? de historia clinica fecha de ingreso 3 _| Sielingreso es por emergencia deberd presentar hoje de transferencia hoja de FESE: ies por consulta externa deberd presentar hoja de referencia, hoja FESE, ol cual debe estar acompafiado por la historia clinica del paciente FIN | Padiente accede a la hospltalzacion ENTRADAS NOMBRE FUENTE, I FRECUENCIA TIPO Orden de hoeptaizacion | con rere Diaria Manual _ SALIDAS, NOMBRE DESTIN FRECUENCIA TPO Tespiaizacion (SIS]__| Seco media Dia Manual Tiospitalizacion de paciente GIS): proses6 por él cual se realiza el ingreso de Tos pacientes DEFINICIONES : | provenientes de emergencia ylo consulta externa a el servicio de hospitalizacion de medicina YeREGISTROS ‘Orden de hospilalizacion, ‘icha social, hoja de FESE, hoja de referencia ylo transferencia, cuademo de reporte de enfermeria, cuadernos de registro de ingresos y egresos del servicio dde medicina, Historia clinica, ‘ANEXOS: Fluxograma.TRAMITE ADMINISTRATIVO EN HOSPITALIZACION POR SIS TRAMITE ADMINISTRATIVO EN HOSPITALIZAGION POR S15 MEDICO ADMISION DE PACIENTE i PACIENTE PROGRAMA | UNIDADDE | FIN - sis CONTABILIDAD INICIO Enfermera peace wee Ree envia Medico indica ‘Admision Pee Historia hospitalizacion Hoja de Jefe Clinica of el del paciente SIS Identificacion pence Tecnico de | | Bote, Hoja de j>| Historia L, | Enfermeria Ll Hospi Referencia Clinica y a programa Hoja de firma para FESE. Cuero revision y de cargo aceptacién. t Recepcion de paciente Enfermera- Técnica LFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procedimientos Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL TRAMITE ADMINISTRATIVO DE PARTE DIARIO EN | FECHA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO LOS SERVICIOS DE MEDICINA CODIGO: —— Taformar el movimiento dari de pacientes en ol sence (aks, mgresos, alias por PROPOSITO: | fallecimientos y trasferencia) ALCANCE : Departamento de Enfermerta, Organos de linea MARCOLEGAL: | Ley N°27657 ~ Ley del D.S. N°013-2002-SA - Aprueba_Reglamento de Ley N* 27657 Tey N° 26842 = Ley General de Salud isterio de Salud INDICES DE PERFORMANCE, INDIGADOR UNIDAD DE MEDIOA\ FUENTE RESPONSABLE Tdeingresos, aa, transerénla Del sori do medina realzados/Wtoel | Poretale estalstca “Jefe de onformaria del Ge pacientes do a ination x 100 NORMAS = Direativa N 007 — MINSA/ OGPE — 01 "Directiva para "ormulacion de Docum jantos Técnicos Normativos de Gestion Institucional *Aprobada mediante Resolucion Ministerial N® 371 — 2003-SV/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TNIGIO | Enfermara jefe ylo asistencia realizara el registro correspondiente del dla 1 | Formato de parte diario, que es levado a estadistica por el personal técnico Tn dicho formato estaré consignado altas,ingresos, fallecidos, ransferencias, fugados con selloy firma de! 2 | enfermero correspondiente al dia FIN informacion del movimiento de pacientes hospitalizados ENTRADAS. NOMBRE, FUENTE, FRECUENIA TIPO Parte diatio ‘admisin Diaria Manual SALIDA. NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO. Parte diario estadistica Diaria Manual DEFINIGIONES : | Parte diario: formato donde se registra el movimiento de pacientes diario, REGISTROS. Parte diario. ‘ANEXOS Fluxograma,TRAMITE ADMINISTRATIVO DE PACIENTE DIARIO DEPARTAMENTO DE ESTADISTICA ENFERMERIA | ENFERMERA — TEC. ENFERMERA INICIO t Enfermera registra diariamente c/ sello y firma los ingresos, egresos, fallecidos, transferencias y fugas de pacientes. | Técnico de Enfermeria dara tramite.FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO anus de Proce Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD FEGRAT_ | Wajo070 HOWBRE EL | tRAMTE ADMAISTRATINODERECETASISENLOS | céo160% 7 SERVICIOS DE MEDICINA )DIGO : PROPOSITO ‘Obtener los medicamentos en forma oportuna para brinder el tratamiento al paciente. /ALCANCE : Departamento de Enfermeria, Organos de linea Tay Zon oy Garr o Sal wanco LEGAL: | LeyN atest — Ley del nina do Sold Serre os As Apruaha feglaent do Ley NP 27857 INDICES DE PERFORMANCE TNDIGRDOR TRIDADDENEDIOA | FUENTE RESBONSABLE eget tami! | poranae episode Jefara de enema del vert alternates 3 outa Sei doi NORMAS, =pisaliva N° 007 = MINGA TOGPE — 01 “Direaiva para la Formulaci6n de Documentos Técnicos Normatvos do ‘Gestion institucional “Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 - 2003-SA/DM DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TRIGIO | edie asistonte yio tatante indica el tratamiento a recibir en el paciente hospitaizado RReceta por triplicado donde se consigna datos completes (nombre diagnostico historia cries N° de cama, servicio oon sello firma del medico tratante) "hau ver se enviara la historia clinica donde figure [a ndicacién medica diariafrmada y sellada respectivamente 13 _| Revision de receta¢ historia clinica por medica responsable del SIS Luego seréllevado a farmacia para su abastecimionto el cual se entregara luego al paciente a oa a os ar pe SIO SOAS TORRE FENTE SecoENR To es Sasa seme a Tina SRIDAS NOWBRE TESTNO TRECUENOIA 70 7 Fame SY sis Servicio de medicina Olanta Manual mee Senaenne acararonwlctios pp [eervcnes, [Rosi oma cis vi ccna ingame Pas OPS (22 Nob Ex) ix paige! ‘ . Re Le: REGISTROS? | Wstoa inca : ‘ANEXOS = | Fluxograma.TRAMITE ADMINISTRATIVO DE RECETAS SIS ~ 7 MEDICO DEPARTAMENTO DE | PROGRAMA | FARMACIA ENFERMERIA ae ENFERMERA-TECNICO INICIO Medico tratante elabora receta por | | | Enfermera trplcado recepciona Historia | consignando datos | ‘linica: recetas, completes del examenes paclente y auxiliares diagnostico con 1 Temas Luu Entrega a técnica Enfermeria de Enfermeria |_| entrega Historia encargada de clinica al tramite de SIS. medico asistente de SIS Técnica de para revision y Enfermeria recoge aceptacion con Historia clinica sotto y firma, Recetas y érdenes T Enea firmadas y selladas. ° farmacia TF | para codificacién Técnica de 1 Enfermeria entrega ay medicina a la i feereena enfermera jefe para la {#——T| recepciona distribucion: medicinas. =)FICHA DE DESORIPCION DE PROCEDIMIENTO Se ee Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL ‘TRAMITE ADMINISTRATIVO.DE RECETA DE FECHA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO : INDIGENTE EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA | CODIGO. PROPOSITO : Obtener los medicamentos en forma oportuna para brindar el tratamiento al paciente. ‘ALCANCE Departamento de Enfermeria, Organos de linea MARCO LEGAL: _ | Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud Ley NP 26842 - Loy General de Salud D.S. N°013-2002-5) jprucba_Reglamento de Ley N° 27657 INDICES DE PERFORMANCE, N° Recetas de indigente omiases amor, | Pomme | egies, | suatnatint Gestion institucional “Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 ~ 2003-SA/DM, = Direcliva N° 007 — MINSA / OGPE — 07% & FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procedimientos Ministerio de Salud Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOBRE DEL] TRAWITE ADMINISTRATIVO DE LABORATORIO EWEL [FEGHAT [Wave 070 PROCESIMIENTO DUNO CRUGK GENERAL eooee PROPOSIT( Lograr la toma de muestra, procesamiento y resultado oportuno. ALCANCE : Departamento de Enfermeria, Organos de linea Tay N° 26842 ~ Ley General de Salud ~ MARCO LEGAL: | Ley N° 27657 ~ Ley del Ministerio de Salud DS. N°013-2002-8A - Aprueba Reglamento de Ley N° 27657 INDICES DE PERFORMANCE TNDIGADOR UNIDADDE MEDIDA | _FUENTE RESPONGABLE N° de ordenes de laboratério las realizadas / W’ttal Porcentaje Repistos de Jefatura de enfermeria del de pacionte con ordenes de a Taboratoro sori de crugia, Iaboretorioe dios, programados x 100 NORMAS [5 Direciiva N* 007 — INGA T OGPE — 01 "Directiva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de | Gestién Institucionel * Aprobada mediante Resolucion Ministerial N® 371 ~ 2003-SA/DM, DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS, INICIO. | Medico indica examen de laboratorio Formato de Laboratorio debidamente llenado, con firma y sello del medico tratante, donde figure el nombre y apellido, N* cama, N* Historia Clinica del paciente hospitalizado en el servicio de cirugia general y especialidades Debe estar cancelado y/o exonerado yo tramitada por Seguros donde figure el recibo administrative, e! 2 | recibo de usuario se entregara al familiar ylo paciente. ‘Se registrara en un cuademo de cargo Ia orden de Laboratorio cancelada el cual sera entregado al técnico 3 | de laboratorio para su proceso respect. El Técnico laboratorista tornara la muestra de sangre del paciente indicado; levandolo al laboratorio para su 4 | respectivo analisis Dependiendo del tipo de muestra que se realiza, el personal de laboratorio traerd los resultados 5 consignados 6 _| Personal que recepciona resultado de laboratorio debera adjuntar a la historia clinica respectiva, FIN | Objencién de resullado oportuno ENTRADAS —_NOWBRE FUENTE FRECUENCIA, TPO. Ordenes de laboratorio Servicio de cinugia Diaria Manual SALIDAS NOMBRE DESTINO FRECUENCIA ¥ (agate)? eae ) Ss‘Ordenes de laboratorio | Historia clinica]. Biaria I Manual ‘Orden de Taboratorio: formato que indica la toma, andlisisy procesamiento de muestra de DEFINICIONES : | sangre que se realizar en el pacente. REGISTROS: Formato de Laboratorio, cuademos de registro del servicio de Enfermeria, Historia clinica: ‘ANEXOS : Flujograma.a TRAMITE ADMINISTRATIVO DE LABORATORIO. MEDICO DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA PACIENTE ENFERMERA-TEC. | DEPARTAMENTO DE FIN ENFERMERA LABORATORIO INIGIO Medico indica orden de laboratorio en formatos respectvos con datos completos Paciente a | Recenciona an Personal de Enfermeria con T cusdero de cargo Caja Cancelada Enfermera Jefe entrega al Personal cnico de Enfermeria latte [ Entrega orden a | para iniiar trait. personal de Padoue taboratorio. od Ly Tes, De Ent. Leva Entrega @ muestras personal de C lérdenes es laboratorio. cancolades.FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Lites K Nile lei) Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL TRAMITE ADMINISTRATIVO RADIOLOGICOENEL [FECHA: | Mayo 2010 PROCEDIMIENTO SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL cODIGO PROPOSITO| Realizar y obtener en forma oportuna los resultados de radiodiagnéstico ALCANCE Departamento de Enfermeria, Organos de linea ea N° 26842 — Ley General de Salud ~ = MARCO LEGAL *y N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud DiS. Ne-O13-2002-$A- Apruoba, Reglamento de Ley N° 27057 INDICES DE PERFORMANCE. INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA. FUENTE, RESPONSABLE ide ordenes de rayos X ~ aris realizadas / N° total Jefatura de enfermeria det depacenteconordenes ae | Powertale Regios de seniio de crugia genely tayo X dios rogramedas ‘copecaldades| x 100 - NoRMAS = Direcliva N°007 — MINSA T OGPE — 07 “Directiva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestién institucional "Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 ~ 2003-SA/DM, DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO | Medico tratante requiere placa radiografica para Dx Formato de Radiodiagnéstico por imagenes debidamente llenado, con firma y sello del medico tratante, + | donde figure et nombre y apeliide, N° cama, N* Historia Clinica y diagnostico del paciente hospitalizado en el servicio de cirugla general y especialidades. Debe estar cancelado ylo exonerado donde figure el recibo adminisirativo; el adquiriente usuario se entregara al familiar 0 paciente. ‘Se registra en un cuademno de cargo la orden de radiodiagnéstico cancelada ylo exonerada yo tramitada por seguros, 4 | Elpersonal técnico encargado coordina, recepciona y traslada la orden de radiodiagnéstico FIN | Paciente aiendido ENTRADAS | NOWBRE FUENTE FREQUENCIA TBO, ss Orenen de Rayos X | Servicio de cingia Dials anual SALDAS : NOMBRE DESTIN FRECUENGIA TPO Ordenen de Rayos x | Wefan alnicay Diavia Manvel S (rcranesne) | @GEDEFINICIONES: __] Orden de radiodiagndstico: Formato donde se consigna el examen radiolégico a realizar. REGISTROS = Formato de radiodiagnostico, cuademos de registro del servicio de Enfermeria, Historia clinica. ‘ANEXOS Fluxograma,TRAMITE ADMINISTRATIVO DE RAYOS X MEDICO DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA = PACIENTE ENFERMERA — TEC. DEPARTAMENTO DE FIN ENFERMERA RAYOS X INICIO Medico indica orden de Rayos X en formatos respectivos con datos completos Pact ° Feria t Gaia Recep canclade >) personal do Enfemera en candor do caro Enfermera Jefe Entrega orden al | entrega al Personal personal de téenico de Enfermeria Rayos X pare aaa perainiciartramite, || | hora, fecha y | atenaido equipoFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO. SN ee Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL "ALTA DE PAGIENTES SIS DEL SERVICIO DE CIRUGIA | FECHA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO GENERAL Y ESPECIALIDADES ‘coDIGO. PROPOSITO : Tograr en forma eficiente el alta del paciente del servicio de c. general y especialidades ‘ALCANGE Departamento de Enfermeria, Organos de linea Ley N° 26842 — Ley General de Salud = MARCO LEGAL: | Ley N® 27657 —Ley del Ministero de Salud DS. N*013-2002-SA - Aprueba_Reglamento de Ley N* 27657 INDICES DE PERFORMANCE, INDICADOR: UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE Jefetura de enfermeria del servicio Cirugia general y especialidades N?de ingresos realizados / oe Porcentaje Regisros de total de tas progremaco ma Bectd NORMAS. = Directiva N° 007 = MINSA / OGPE — 01 “Direciiva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional “Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 ~ 2003-SAIDM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS, INICIO | Medico indica alta hospitalaria de paciente SIS Medico responsable firma y sella orden de alta, hoja de identificacion, epiorsis donde estaran consignados y el diagnostico y cédigo. 2 _ | Formato del SIS con firma y huella digital del paciente y firma y sello del medico tratante 3 | Enfermera entrega formatos designados de h. clinica a familar para su respectiva fotocopia 3 _| Laenfermera registrara el alta del paciente en el cuaderno de ingresos y egresos; y parte diario. Er tecnico serd el encargado de llevar el expediente a la oficina del SIS para su revisién correspondiente por el medico responsable del SIS con cuademo de cargo. ‘Una vez revisado por el medico responsable del SIS el técnico levara el expediente a cuentas corrientes para su facturacién y cancelacién FIN | Padiente accede al alta hospitalaria ENTRADAS, NOMBRE FUENTE | __ FRECUENCIA. TIPO ‘Orden de alta SIS ‘Seivicio de medicina | Diatia Manual ‘SALIDAS: NOMBRE, DESTINO’ FRECUENCIA TPO ‘Alta hospitalaria por SIS Usuario Diaria Manual L | Ata hospitalaria por SIS: proceso administrative mediante el cual se realiza él alta de los, DEFINICIONES: _ | pacientes hospitalizados en medicina correspondientes al SIS. De lunes a Sabado de 8:00 42: 00 excepto domingos y Feriados F(oxmaucci)e syREGISTROS ‘Orden de alla, comprobante de pago, cuadorno de reporie de enfermeria, cuademos de registro de ingresos y egresos del servicio de medicina, Historia clinica, ‘ANEXOS, Flujograma.‘TRAMITE ADMINISTRATIVO DE ALTA HOSPITALARI MEDICO DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA PACIENTE ENFERMERA ~ PROGRAMA SIS UNIDAD DE PACIENTE CONTABILIDAD Inicio Medico firma y solla orden de alta, epicrisis y Enfermera Jefe hoja de > | prepara alta, identiicacion Entrega en Entrega a técnica de Enfermeria para tramite de alta programa SIS para revision, sollo y firma de Medico Jefe. | ‘Técnica de Enformeria recoge historia nica, Entrega historia clinica a contabllidad para su facturacién DE PACIENTE HOSPITALIZADO CON SIS. Paciente. Atendido.FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO See ee Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD e __ | NOMBRE DEL, ‘TRAMITE ADMINISTRATIVO DE HOSPITALIZACION | FECHA: Mayo 2010 PROCEDIMIENTO POR SIS EN GIRUGIA GENERAL ‘CODIGO: Tograr en forma efclente fa hospilalizacion dal paciente al servicio de ciugia general y Roe especialidades. ‘ALCANCE : Departamento de Enfermeria, Organos de tinea | Tey I 26842 — Ley General de Salud 7 MARCO LEGAL: — | Ley N°27657 Ley del Ministerio de Salud D.S. N*013-2002-SA - Aprueba Reglemento de Ley N* 27657 INDICES DE PERFORMANCE INDIGADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE de ngresos reaizados / Pe Jefatura de enfermeria del 1? tal de ingresos a Registro oflina de SIS | servicio de cirugia general y programados x 100 especiaidades. NORMAS = Directiva N 007 = MINGA 7 OGPE — 07 “Diredliva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestién institucional "Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 - 2003-SA/DM, DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS: TRICIO”| Madico indica la hospitalizacion del paciente (SIS) Orden de hospitalizacién con datos del paciente consignando firma y sello de Medico tratante, jefe de servicio y auditor sis Hoja de identificacién donde estara consignado los datos del paciente y N° de historia clinica fecha de ingreso 3 | Sietingreso es por emergencia deberd presentar hoja de transferencia, hoja de FESE, “Sies por consulta externa deberd presentar hoja de referencia, hoja FESE, ficha de inscripcién, copia DNI, sies caso especial copia de este el cual debe estar acompatiado por la historia clinica del paciente FIN | Padlente accede a la hospitalizacion ENTRADAS. NOMBRE, FUENTE, FRECUENCIA TPO Emergencia , Orden de hospitalizacion | consuttors reedicina Diaria Manuel - 7 ‘SALIDAS. NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO Hospitalizacion (SiS) Servicio medicina Diaria Manual Hospitalizacion de paciente (SIS); proceso por el cual se realiza el ingreso de los pacies DEFINICIONES: | provenientes de emergencia ylo consulta externa a el servicio de hospitalizacién de ZgBiRAy,especialidades. ‘Orden de hospitalizacion, ficha social, hoja de FESE, hoja de referencia y/o transferencia, REGISTROS ‘uademo de reporte de enfermeria, cuademos de registro de ingresos y egresos del servicio de cirugia general y especialidades, Historia clinica, ANEXOS:, Fluxograma.‘TRAMITE ADMINISTRATIVO EN HOSPITALIZACION POR SIS MEDICO ADMISION DE PACIENTE PACIENTE PROGRAMA SIS UNIDAD DE FIN CONTABILIDAD Inplo Enfermera Jefe envia Historia Medico indica 5 Enfermera Jefe cia od se Técnico de hospttatzacion del — | | | tioja de revepciona ol paciente SIS one Historia Clinica eae cae y firma programa para Hoja de Pete. cuadero de revision y os oil aceptacion. Ls} Hospit. | | Hoja de FESE, eee 4 Recepcién de paciente Enfermera- TecnicaFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procedimientos Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL TRAMITE ADMINISTRATIVO DE PARTE DIARIOEN [FECHA: [Mayo 2010 PROCEDIMIENTO : LOS SERVICOS DE CIRUGIA GENERAL cODIGo tao ef moviriento diario de pacientes en al senici (alias, ngresos, alas por peceoere {allecimientos y rasferencia) ALCANCE Departamento de Enfermeria, Organos de linea Tey N° 26842 — Ley General de Salud MARCOLEGAL: | Ley N°27657 - Ley del Ministerio de Salud 1.8. N*013-2002-8A - Aprueba_Reglamento de Ley N* 27657 INDICES DE PERFORMANCE TNOIGADGR | WNDADDEMEDDA | FUENTE RESPONSE N'de ingresos, altas, tanfrends bel on de , eau de entrar cet roles fsleeesy taal | PRIA cntatsica Sento de, gerealy Ge patents cee ration sponta ‘to NORMAS + Directiva N° 007 = MINSA 7 OGPE 07 “Directiva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional “Aprobada mediante Resolucién Ministerial N® 371 ~ 2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO | Enfermera jafe ylo asistoncial realizara el registro correspondiente del dia : ‘enfermero correspondiente al dia. En dicho formato estard consignado altas, ingresos, falecidos, transferencias, fugados con firma del 2 | Formate de parte diario, que es levado a estadistica por el personal técni ico FIN | Informacion del movimiento de pacientes hospilalizados ENTRADAS, NOMBRE, FUENTE FRECUENCIA TPO Parte diario ‘admision. Diatia Manual ‘SALIDAS, NOMBRE. DESTINO FRECUENCIA TIPO Parle diario estadistica Diaria ‘Manual DEFINICIONES: _ | Parte diario: formato donde se registra el movimiento de pacientes diario. REGISTROS: Parte diario. ANEXOS : Fluxograma:‘TRAMITE ADMINISTRATIVO DE PACIENTE DIARIO DEPARTAMENTO DE ESTADISTICA ENFERMERIA |_ENFERMERA - TEC. ENFERMERA | = _ INICIO 4 Enfermera registra diariamente cl sello y firma los ingresos, egresos, fallecidos, transforencias y fugas de pacientes. { “Técnico de Enfermeria dard tramite. Entrega a oficina de estadistica,FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO eee ere Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL FECHA ‘Mayo 2010 ‘TRAMITE ADMINISTRATIVO DE RECETA SIS EN EL : ae SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL coDIGo PROPOSITO CObtener los medicamentos en forma oportuna para brindar el tratamiento al paciente. ALCANCE Departamento de Enfermeria, Organos de linea Ley N* 28842 — Loy General de Salud MARCO LEGAL: _ | Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud D.S. N°013-2002-SA - Aprueba Reglamento de Ley N* 27657, INDICES DE PERFORMANCE : TNDIGADOR UNIDADDE MEDIDA |__FUENTE RESPONSABLE NN Recetas SIS tramitadas/ Jefatura de enfermeria del ‘total de pacientes fee esis de, seni de Crugia general y pertenecientes al SIS X 100 i especialidades. NORMAS = Direotiva N° 007— MINSA OGPE — 01 “Directiva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestion Institucional "Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 ~ 2003-SA/DM, DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS: TNICIO | Medico asistente ylo Watante Indica el ratamiento a recibir en el paciente hospitalizado Receta por tripicado donde se consigna datos completos (nombre diagnostico historia clinica N° de cama, servicio con sello y firma del medico tratante) 2. | Revision de receta e historia clinica por medico responsable del SIS en el servicio, ENTR | Obiencidn oportuna de medicina para el tratamiento ADAS NOMBRE = Receta SiS FUENTE FRECUENCIA TIPO ‘SALIDAS, Seivicio de medicina Diaria Manual NOMBRE ~ Receta SIS DESTINO FRECUENCIA TIPO = Farmacia, SIS y : Servicio de medicina ae 2 ome DEFINICIONES: REGISTROS, Receta SIS: formato donde se consigna los medicamentos solicitados por el medico tratante ‘ANEXOS Historia clinica: - Fluxograma.TRAMITE ADMINISTRATIVO DE RECETAS SIS MEDICO DEPARTAMENTO DE PROGRAMA Farmacia | ENFERMERIA =) ENFERMERA-TECNICO INIGIO Medico tratante elabora receta por triplicado Enfermera recepciona consignando datos Historia clinica: recetas, completes del paciente y exdmenes auxiiares diagnostico con sello y ry firma 1 Tecica de Enopa a ones ca Enfermeria entrega Enfermera encargeda Historia clinica al de tame de SIS. +4} modico asistente de ‘IS para revision y ‘aceptacion con eello y firma, TTeonica de Enfermeria recoge Historia clinic: Rocotas y érdenes firmadas y selladas. 4¥—___T Entrega a farmacia para | codifcacién i “Teoria de Enfermeria entega medina ala I enfermera jefe para la ‘Técnica de distribucién Enfermeria correspondiente. Ik} “eee | medicines. a)FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO. ee eed Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL TRAMITE ADMINISTRATIVO DE RECETA DE FECHA Mayo 2010 PROGEDIMIENTO : INDIGENTE EM CIRUGIA GENERAL ‘CODIGO PROPOSITO CObtener los medicamentos en forma oportuna para brindar el tratamiento al paciente. ALCANCE Departamento de Enfermeria, Organos de linea MARCO LEGAL: | Ley N°27657 ~ Ley del Ministerio de Salud ay N* 25042 ~ Lay General de Sad B.S. N"019-2002.3A- Aprusba. Reglamento de Ley N°27657 INDICES DE PERFORMANCE INDIGADOR [_UNIDAD DE MEDIDA’ FUENTE RESPONSABLE N? Recetas de indigente tramitadas/ N° total de pacientes indigentes X 100 Jefatura de enfermeria del servicio de ciugia general y especialidades, Porcentaje Registro de %) dopartamento NORMAS = Directiva N° 007 — MINSA / OGPE — 01 "Diredtiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestién Insttucional “Aprobada mediante Resolucién Ministerial N® 371 ~ 2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TNICIO | Medico asiatente yio Watante Indica el Watamiento a recibir en el paciente hospitalizado Receta por duplicada donde se consigna datos completos (nombre diagnostico historia clinica N° de cama, servicio con sallo y firma del medico tratante) ‘A su vez se enviara la historia clinica donde figure la indicacién medica diara firmada y sellada respectivamente Revisién de receta e historia clinica y sellada por asistencia social Luego seré llevado a caja de farmacia para su facturacion Luego serd llevado a farmacia para su abastecimiento el cual se entregara luego al paciente FIN | Oblenci6n oportuna de medicina para el tratamiento ENTRADAS, NOMBRE PUENTE FRECUENGIA TPO Receta de indigent Servicio de medicina Diaria — ManualSALIDAS, NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TPO Farmacia, servicio social y servicio de Receta de indigente Croat generaly Diaria Manual ‘especialidades. DEFINIGIONES. | Recela por indigencia: formato donde se consigna los medicaments soictados por ol madico tratante del paciente indigente REGISTROS Historia clinica ‘ANEXOS, Flujograma.‘TRAMITE ADMINISTRATIVO DE PAGIENTE INDIGENTE. DEPARTAMENTO DE | SERVICIO SOCIAL FARMACIA ENFERMERIA MEDICO ENFERMERA — FIN ‘TECNICO INICIO Medico elabora Enfermera Jefe revisa |) | Técnico de receta por y entrega al personal Enfermeria uplicado con técnico de Enfermeria || | entrega recetas datos completos para su trémite ty) a servicio dol paciente con social. respective. sello y firma Técnica de Enfermeria entrega recetas yhoja de ordenes, _— Servicio social atiende recetas segin medicas estudio farmacia para social facturacion y clinica. entrega do medicamentos Entrega a técnica de Enfermeria para tramite de alta, Paciente Atendido.Mints eri @ & FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Ce Proceso’ INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL TRAMITE ADMINISTRATIVOS DE FALLECIDOS EN | FECHA Mayo 2010 | PROCEDIMIENTO LOS SERVICIOS DE CIRUGIA GENERAL GODIGO PROPOSITO LLograr en forma eficiente el alta del pacientefallecido en el servicio de medicina ALCANCE Departamento de Enfermeria, Organos de linea Ley NP 26842 — Ley General de Salud ~ MARCOLEGAL: | Ley N®°27657 ~ Ley del Ministerio de Salud D.d. N° 013-2002-SA - Aprueba_Reglamento de Ley N° 27687 TNDICES DE PERFORMANCE INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA | FUENTE RESPONSABLE N° de pacientes fallecidos/ N? total de pacientes ol do Poreentale Registro do _ tetra de enfermerie det pacientes falecdos durante oH opartamento o de cugla generaly el més X 100 Ps NORMAS pide N°007 = INGA TOGPE— 01 “Direciva para Ia Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de ‘Gestion institucional “Aprobada mediante Resolucion Ministerial N° 371 — 2003-SA/DM, DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS HINICIO | Medico jefe asistente y/o tratante confirma el Tallecimiento del paciente hospitalizado Hoja de identifcacin con ls datos corrects dol pacientey lagnastic de caus defllecmiento con fre i y sello de! medico jefe asistencial 7 | Epes con of resumen de enfrmedad de pacieneflecdo con solo fma del matzo aitente 4 | corifcado de deuncin tenado comecamente por el mln asistenteo medio joe del svi. ‘isiorla dinica mas la hoja de dentficacon, orden de hospitaizacion mas el certicado de defuncion se - ‘envia a cuentas corrientes por el personal técnico Fin [Obtencion oparuna de alta del pacienle falecido en hospltalizacion ENTRADAS NOMBRE FUENTE | __ FRECUENGIA TIPO “rami de falecidos Tenicio de cinugia | Diana Manual SALIDAS NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO ‘orgue, amiiaes de = val Papeleta de fallocimiento Dining Dia Manual DEFINI Trane de alociniente:Wanite admiiatrativo Gus se reaiza al presenta un falocmiento | CIONES: | servicio de ciuaia 0 tors 4 Ermfen (eae srmahewn'®) (6a sna)® (ee & OHREGISTROS: Historia clinica ‘ANEXOS : Flujograma. StiTRAMITE ADMINISTRATIVO DE FALLECIDOS DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA MEDICO ENFERMERA - TEC. ENFERMERA ESTADISTICAS. CONTABILIDAD INICIO ¥ Enfermera jefe ordena H.C y entrega a técnica de cenfermeria para solicitar certificado de defuncién. Medico recepciona historia clinica para elaborar cortiicado, epicrisis, sellado y firma de hoja de identifcacion. Enfermera recepciona H.C mas certiicado de defuncién y entrega al | Técnica Enfermera solicita en oficina de estadistica ol certiicado de defuncién, medico tratante o jefe. Enfermera recepciona y veriica que el expediente este completo Dx: sello, firma y 60 registra en los, libros de ingresos, altas y fallecidos. ¥ Enf. Jefe entrega el expediente a Tec. De Enf. Para el trémite respectivo con ‘cuaderno de cargo. Técnica ‘enfermera entrega expediente ac corriente para su facturacion.FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO ieee race Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL ‘TRAMITE ADMINISTRATIVO DE PASE A MORTUORIO | FECHA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO EN LOS SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL | GODIGO? PROPOSITO Lograr en forma eficiente el traslado del paciente fallecido a mortuorio ALCANCE Departamento de Enfermeria, Organos de linea Tay NP 25842 Lay General de Salud ARCO LEGAL: | Ley NP 27657 —Ley de insterio de Salud 0.8. N*O13-2002-6A - AprusdaReglamerto de Ley N* 27687 INDICES DE PERFORMANCE ' INBIGABOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE N° de pacientes fallecidos/ N° tal de pacientes toa de Porcetale Registro do _ Lear entermera de pacers facts durante departemeto io de chugia general y ; el més X 100 need , NORMAS = Direcliva N° 007 — MINSAT OGPE — 01 “Directiva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional "Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 ~ 2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO | Medico jefe asistente ylo tratante indica el traslado del paciente faliecido a mortuorio EI medico en formato de receta triplicada deberd con consignar los datos del paciente fallacido (N° de 1 _| historia clinica, hora de fallecimiento, nombre de servicio y N° de cama) ademas deberd llevar sello y firma de la enfermera asistencial o medico de turno 2. | Se coordinara con et personal de servicio de Mortuorio para su traslado a la morgue, FIN | Traslado en forma oportuna del pacienis fallecido en hospitalizacion ENTRADAS. NOMBRE FUENTE FRECUENCIA, TPO a Mortuario Servicio de ciragia Diaria Manual SALDAS, NOMBRE DESTINO) FRECUENCIA TIPO Receia de traslado de paciente a mortuorio Morgue Cats Leited DEFINIGIONES: | PASE,3 Moruoro: 6 ears adrinsratvo queso realza para ol Waslado del pacorte REGISTROS : | Historia clinica, parte diario, registro de ingresos y allas del servicio "ANEXOS: Flujograma.(MITE ADMINISTRATIVO DE PASE A MORTUORIO DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA ‘ANATOMIA, PATOLOGICA MeDico ENFERMERA MORTUORIO FIN Inicio Medio de tune cae ersona stata {alec 4 ered Enfermera coordina pase Mortuorio trastada Fallecido yee pase8 con personal de morturio. fallecido, queda en rmortuorio, rmortuorio,FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Mice Us) Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD FECHA Mayo 2010 NOMBRE DEL ‘TRAMITE ADMINISTRATIVO DE ALTA DE PACIENTE: ; PROCEDIMIENTO HOSPITALIZADO EN LOS SERVICIOS DE CIRUGIA | cODIGO GENERAL PROPOSITO Lograr en forma oportuna el alta del paciente hospitalizado en el servicio de medicina ALCANCE Departamento de Enfermeria, Organos de linea Ley NF 26842 ~ Ley General de Salud MARCOLEGAL: | Ley N°27657 ~ Ley del Ministerio de Salud D.S. N°013-2002-SA - Aprueba Reglamento de Ley N* 27657 INDICES DE PERFORMANCE, INDIGADOR: UNIDAD DE MEDIDA, FUENTE RESPONSABLE Pde pacientes dados de alta! N°total de pacientes Porcentaje Registro de Jefatura de enfermeria del total de pacientes ingresados %) departamento servicio de medicina durante el més X 100 NORMAS = Direaliva N° 007 — MINSA / OGPE — 01 “Directiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestién institucional "Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 — 2003-SA/DM, DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS: INICIO” | Medico jefe asistente y/o tratante indica el alta del paciente hospitalizado Hoja de identiicacién consignando (diagnostico de alta cédigo, seo y firma del medico asistente jefe y/o 1 | medico tratante). 2 | Epicrsis con seo y firma del medico tratante consignando el llenado de dicho formato —T Orden de hospitaizacién con el ticket de cancelado 0 exonerado y con firma y sello del jefe det servicio o 3 | medico tratante 0 jefe de guardia 4 | Formato del con firma y husla digital del paciente y firma y sello del medico tratante Ei técnico de turno fjo es el encargado de levar el expediente a cuentas conientes para su facturacién y 5 | cancetacion FIN | Obtencién oportuna del alta del paciente hospllalizado —ENTRADAS. NOMBRE FUENTE, FRECUENCIA TPO ‘Ata de paciente race Servicio de medicina Diaria Manvel ‘SALIDAS NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO ‘fa de paciente ‘Guentas coriente, hospitalizado archivo Diaria Menus DEFINICIONES: _| Alta del Paciente Hospitalizado con SIS REGISTROS, Historia liniea, cuademo de registro de ingresos y eqresos, parte dari. ‘ANEXOS Flujograma,‘TRAMITE ADMINISTRATIVO DE ALTA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA MEDICO ENFERMERA — TEC. CONTABILIDAD FIN ENFERMERA, INICIO Medico firma y sella orden de alla, epictisis y hoja de |) | Enfermera jefe prepara alta Identiicacion. de paciente al registro en Ho} libro de attas Tecnica Enfermera Historia clinica a 4 Entrega H.C a Técnica de Enfermeria para el tramite de alta al cuaderno de | | cargo. cuentas cortientes para su facturacién. “Técnica de Enfermeria entrega a Enfermera facturas emitidas en cuenta lt comtiente ‘ Enfermera entrega facturas Paciente atendido. a familiares. ftFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO ‘Manual de Procadinientos Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL TRAMITE ADMINISTRATIVO DE PECOSA EN LOS — | FECHA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO ‘SERVICIOS DE CIRUGIA GENERAL CODIGO: | Tograr €f suminisio de insumos y materiales para el servicio de hospitalizacion de ciugla ESORCerD) ‘general y especialidades. ALCANCE : Departamento de Enfermeria, Organos de linea Tey N° 20842 — Ley General de Salud a MARCOLEGAL: | Ley N°27657 ~ Ley del Ministerio de Salud D.S. N°013-2002-SA - Aprueba_Reglamento de Ley N® 27657 INDICES DE PERFORMANCE, INDIGADOR: UNIDAD DE MEDIDA. FUENTE RESPONSABLE N?de pecgsas elaboradas | por més! N° total de pecosas, Porcentaje Registro de almacén Jefatura de enfermeria del ‘atendidas durante el més X (%) ‘de materiales servicio de medicina 100 NORMAS: + Disalva N°0O7 = MINGAT OGPE ~ 01 “Direativa para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestidn Institucional *Aprobada mediante Resolucién Ministerial N® 371 ~ 2003-SA/DM DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO | Enfermera Jota del servicio solicit la pecosa basada en él cuadro de necesidades anual 4 _ | Se solicita el formato de la pecosa a la oficina de kardex. $e lienara el pedido de requerimientos de insumos: a. Bloseguridad b. Material biomédico 2 |e Imprenta 4, Material de escritorio fe. Otros Sellado y firmado por la enfermera jefe de servicio. 3 _ | Se enviara a bioseguridad para el visado por el medico jefe de epidericlogia 4 _ | Se pasara a logistica para su aprobacion con firma y sello del jefe de logistica5 _ | Luego pasa a almacén de materiales para ser sellado y firmado por el jefe de almacén, [Luego se hard recepcién de los insumos en almacén de materiales y de medicina, con sollo y rma de recepcién, ‘Se coordinara con el personal de imprenta para la impresién de materiales Nota | El pedido se hara de acuerdo al cronograma establecido. FIN | Obiencion oportuna de insumos y materiales, ENTRADAS, NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TPO, Tramite de pecosa Servicio de almacén mensval Manual SALIDAS NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO “Tramite de peoosa Senco de cugia mensval Manual ——ramite de pacosa: tramite administrative mensual qué se realiza para solicfar os insumios y DEFINICIONES : | materiales que se necesitara durante ol mes REGISTROS: Cuademo de cargo de enfermeria, cuaderno dé registro de ramile de pecosas ‘ANEXOS Flyjograma.‘TRAMITE ADMINISTRATIVO DE PECOSA LOGISTICA DEPARTAMENTO DE | DEPARTAMENTO DE FIN ENFERMERIA MEDICINA, KARDEX ENFERMERA - TEC. EPIDEMIOLOGIA ENFERMERA ane, Enfermera jefe | labora pecosa de acuerdo a Recojo de pecosas por el personal técnico. necesidades con firma y sello de ‘Técnica de Enfermeria lleva pecosas a oficina de logistica para sello y firma del jofe de logistica cenfermera jafe y medica jefe IL J Técnica de Enfermeria lleva pecosas al Dpto. de ‘medicina para firma y sello del Medico Jefe de Dpto. con ‘cuaderno de cargo. Secretaria de Dpto. de medicina Interna recepciona la pecosa para sello y firma de jafe de Dpto, {| “Técnica de Enfermeria lleva pecosas a unidad de epidemiologia para el vigado por el medico jefe de epidemiotogia t ‘Técnica de Enfermeria lleva pecosas a jefe de almacén para la firma y sello correspondiente. Reoojo de materialesFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procedimientos Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL TRANITE ADMINISTRATIVO DE INFORME DE USO DE | FECHA : Mayo 2010 MONEE DIMIENTO HIPOCLORITO DE SODIO ENLOS SERVICIOS DE [G6 CIRUGIA GENERAL copico PROPOSITO “Lograr el suministo de insumos ¢ hipoclorito de sodio para el servicio de medicine ALCANCE Departamento de Enfermeria, Organos de linea Ley N° 26642 — Ley General de Salud : MARCOLEGAL: — | Ley N°27657 Ley del Ministerio de Salud D.S.N® 013-2002-SA - Aprueba Reglamento de Ley N° 27657. INDICES DE PERFORMANCE [_INBICADOR [UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONGABLE NN’ informes solicitados! nN Cs wal’ | poranale Regist do Jefatua do onermeria dt sisters” | dopatarneto soni Jo meucina NORMAS [DISH IP WOT = MINA T OGPE —01 “Died para a Formulscion de Documentos Técricos Normatvos cy eeten institucional "Aprobada mediante Resolucion Ministerial N° 371 ~ 2003-SA/DM DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO | Jefe de almacén solista informe de uso de hipoclorito de sodio Lenado de los tbros de datos con el informe de insumos y uso aro de hipoclorto de sod el ous debe estar llenado sin enmendaduras por la enfermera jae. Tusgo Ge envagara 6 formato Tenado a sumos quimicos, alee de almacén con tes originales y une copia de los cuales son: ug + Uso diario + Formato de pedidos de ingresos FIN | Presenacion oportuna del informe de uso de hipociorito de sodio ENTRADAS. NOMBRE, FUENTE FRECUENCIA TES Taforme de uso de hipodlarito a me = niga ‘Servicio de medicina sual Manual SALIDAS NOMBRE. DESTINO. FRECUENCIA TIPO informe de uso de hipocorito ‘Servicio de de sodio abastecimientos ene gue informe de uso de hipodlowto de Sodio: tramite administrative que se realiza con la finalidad de DEFINICIONES: | informar el uso mensual de hipociorito de sodio REGISTROS Hino de registro de uso de hipoctorito de sada ioc de ingreso de uso de hipoclonies "ANEXOS, Flujograma. s oe (rasa dan) ® (ruin)?TRAMITE ADMINISTR/ /O DE INFORME DE USO DE HIPOCLORITO DI 0010 DEPARTAMENTO DE LosisTica ENFERMERIA, _ ENFERMERA ~ TEC. ENFERMERA ALMACEN. _ FIN eis) Enfermera 0 técnica { Enfermera jefe elabora los libros de registros: Uso diario @ ingreso ‘mensual de hipoctorito de sodio. Enfermera jefe imprime sus diez copias con recursos propios del informe del hipoctorito |__| enfermera leva los libros y disket a oficina de ‘almacén para la revision y agrabar el informe mensual de hipoctorito de sodio por el jefe de almacén Entrega el informe de hipoctorito de sodio al jefe 1p! de almacén con cargo. Informe entregadoFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO ee Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD MOMERE TED EVALUAGION DE EMERGENCIA POR EL MEDICO DE | FECHA Mayo 2070 NOMBRE DEL | GUARDIA A PAGIENTE DELICADO DEL SERVICIO DE [ C6, : CIRUGIA GENERAL Y ESPECIALIDADES., copico : Tograr a evaluacin rapide inmediata al pactente deicado del sonic de crugia generaly poceceia ‘Sopecilidades por el medico de quardia de emergencia, ALCANCE Departamento de Enfermera, Organos de linea Tey N* 26842 Ley General de Salud - MARCO LEGAL: | Ley N? 27687 — Ley del Ministerio de Salud 1D.S.N°013-2002-SA.- Aprueba_Reglamento de Ley N° 27657, INDICES DE PERFORMANCE, INDICADOR: UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE N° pacientes delicados ‘evaluados! N?total de pacientes delicados X 100 Jefatura de enfermeria del servicio de cirugia general y cespecialidades. Porcentaje Registro de (%) departamento NORMAS. > Direcliva N° 007 ~ MINA / OGPE — 01 “Directiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional “Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 ~ 2003-SA/DM, DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TNIGIO | Enfermera asistoncial del servicio solcta la evaluacion por el medico de guardia a paciente delicado. 4 | Sehace el amado a el medico de guardia del servicio de emergencia para la evaluacién del paciente delicado, por via telefonica 0 por medio de! tecnico de! servicio “El medico de guardia de emergencia realizara la evaluacion respectva a el paciente delicado, defando el la 2 | historia clinica las indicaciones a realizar. ‘Si hubiese algun examen u tratamiento a realizar el medica dejara firmado y sellado las ordenes de 3 | taboratorio y recetas respectivas. 14 | luego se pasara a realizar las indicaciones realizadas por el medico de guardia de emergenci. ‘Srelmadico indica el raslado a oro servicio, este hard la coordinacién para su traslado, 7 El enfermero del servicio de cirugia de turno realizara la coordinacién con el enfermero de turno del servicio Nota al cual sera enviado el paciente para su traslado y recibimiento. La evaluacién por el medic de quardia de emergencia solo se realizara de 2:00pm a 8:00am FIN | Atencién répida y oportuna del paciente delicado del servicio de hospitalizacion ENTRADAS, NOMBRE, FUENTE FRECUENCIA TPO. Evaluacion de emergencia porel medico de guardia a | Servicio de cirugia ; paciante delicado del servicio eee ocasional Manygisos Se meaceal especialidades. f fra ae, are‘SALIDAS, NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO. Evaluacion de emergenda | sowvick servicio de cirugia por el medico de guardia a 7 7 fi aly ovasional Manual paciante delicado del servicio |. seqZidedes u eae sspecialidades u otros Evaluacion de emergendia por él medico de guardia a paciente delicado del servicio de DEFINICIONES medicina: es el tramite administrativo e asistencial que se hace para la evolucién del paciente delicado REGISTROS. Historia clinica, cuademo de reporte de enfermeria ‘ANEXOS : Flujograma.& FIGHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMENTO ee ee Proceso: PROTECCION, RECUPERAGION Y REHABILITAGION DELA SALUD NOMBRE DEL ‘TRAMITE DE INTERCONSULTASEN EL SERVICO DE FECHA MAYO 2010 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULAR cODI60: PROPOSITO: Logra la oportunaatenclon segtn fa evluacén sugerencaytrataintorequeiéo, ALCANCE Departamento de Enfermeria,Organos de nea Tey N® 26842 — Ley General de Saud MARCO LEGAL: Ley N° 27657 ~ Ley de Ninistrio de Salud 1.5. N°013-2002-SA -Aprueba_ Reglamento do Lay N* 27657 INDICES DE PERFORMANCE INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE. Interoonsultasrealizadas en el mes i Porventale Jeftura de enfrmeria del servicio de 1 NO total de Iteronsuas Regios del Servicio aa Lee rob (%) Uc crugia de tira y cardiovascular NORWAS. ‘salva NP 007 —NINEA OGPE — 07 "Direliva para a Formulacon de Dooumentos Técnicos Nomatvos de Gestion Isttucional ‘Aprobada rmeciante Resclucion Ministerial N° 371 = 2008-SA/DM. DESCRIPOION Dé PROCEDIMIENTOS TNIGIO | Wesloo trelante sola evaluacion por ora Especaiiad |] Fermalo de Iierconsuita debidamento Tenado segin la especiaidad soda confirma y seo del medico Wralante, donde fgure et rombrey aolld, N* de cama, N* de Historia inca del paciente hospitalized eno servicio de UCI Crugla do torak y cardlovascular. 2 | Debs estar canceladoylo exonerado por servicio social donde figure el recibo adminsratvo; la copia dal recbo de usuario se ‘entregara al familia opacinte 3 | Seregsira en un cuadeimo de cargo lainteroonsultacancoiada yo exonerada 4 | Se-envi con ol porsona Técnico de Enfermeria al servicio de la especialdad solcada, acompafada con un cuadero de cago. Latoja de Inter consulta, se anregaa aa secretaria del sencioo personal encargado, vie fmara ene cuademo de cargo su 5_| recepcsn, FIN Usvario oben alencin_soidlada segin espacialidadrequeriéa. ENTRADAS. NOMBRE, FUENTE FRECUENCIA TO. ‘Serio de crugia UCT Imorconsulta daria CCugia de oraxy Daria Manual cartovasculat LIDAS NOMBRE DESTINO FREGUENCIA TIPO. Regio de interooneula dria isto cinica Diaia anal DERINICIONES inferooneull: Provedimiento adminavavo ques realiza cuando el pasente require evaluacon,sugerenci, tvatamlonto yo ansferencia por dicha especializada REGISTROS, Formato de Inereonsula, cuademos de reso dl servicio de Enfermera, Historia circa, ‘ANEXOS: Fijogrema,FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Proedimientos Ministerio a Proooso: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DELA SALUD NOMBRE DEL TTRANITE DE EXAMENES DE LAGORATORIO EN EL SERVICIO DE | FECHA: | MAYO 2010 PROCEDIMIENTO CARDNASCULAR cooico: PROPOSITO Legale toma de muestra rocesaenoyresutadooportno. ALCANCE Departamento de Enfermeria,Organosdenea Tay 25042 ~ Loy General da Saud ARCO LEGAL: Ley N* 27657 - Ley de initero de Stud 0.8. N°018-2002.SA -Amueba Reglamanto de Ley NZ7657 INDICES OE PERFORMANCE INDICADOR UNDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE do orenes de aboratio r Parente ; Jeera do efemeria del sei do tates eel es a de ey Restos delbortio | YGu Sade xy cardovaonor ORAS ‘iealva N° 007 = INGA OGPE ~ 01 ‘Direciva para la Formlacién de Documentos TEonicos Nommatves de Gest isiuconal” Aprobada ‘mediante Resolucion Ministerial N* 37 ~2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMENTOS INICIO | Wedico indica y deja orden de examen de laboratoro 1+. | Formato de Laboratorio debidemente llenad, con fmay salio dl medica tratante, donde figure el nombre y apelido, N cama, Nt Historia Clinica del pacientehospitalizado en el servicio de Uc crugia de trex y cachovascular 2 | Debs estar selado con el ogo del senicio como und cic , sia orden es cancelada figure el recibo adinstraivo, e recbo de usuato se entregaraal familiar 3. _ | El personal de enfermeria toma las muesrasrespecivas porlauigencia dels resultacos, rua, registra en un cuademo de cago ual es entregad al técnica de loretrio para su proceso de urgencia por ser pes cricos. 4 | El personal de laboratro acude ala toma de muesira en casos de ios 5- | Loe resulados son reengidos por el personal de enfermeria dada la ugencie que el paciente lo require para’ modiicacién de sv tratamiento 6. | Dependiendo el po de muestra los resultado tere parsonal de laborataro a servic. 7. | Personal de laboraloro comunica a servicio sila muestra esta altered para otra muestra, Fin | RevepeiGn dl reuliado y comunicactn de alguna aeracin, ENTRADAS, NOMBRE FUENTE FREQUENGIA TPO. raion de laboraloro ‘iden de Laboratorio Diaia Manual SAUDAS, NOMBRE: DESTINO FRECUENCIA TPO. ‘Seni de crugia general y 5 Resultado de examen cspecaldates Disia Manual Reo ohne ee ee Ta toma, ands y procesamiento de muesira de sangre que se realzara REGISTROS: ‘uatlernos de regis del sonic do Enfemia, Historia inica ‘ANEXOS Fiyjograma.FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Prooediientos Proceso: PROTECCION, RECUPERAGION Y REHABILITAGION DELA SALUD NOMBRE DEL “TRAWITE DE EXAMEN RADIOLOGICOEN SERVICIODE | FECHA, MAYO 2010 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULAR ODIO PROPOSITO RRealizar y Obtener en forma oportuna los resultados de radlodkagnéstico. ‘ALCANCE: Departamento de Enfrmera, Organas de linea [ey NP 26842 ~ Ley General de Saud MARCO LEGAL Ley N°27667 ~ Ley dal Winstrio de Salud 1.8. N° 013-2002-SA - Aprueba Reglamento de Ley N*.27657_ TNDIGES DE PERFORMANCE INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE NP do exémenes radioegions realzados enol mes! NO total de Poroentale Regis de kardex Jofalura de enfermeria del senico de ‘examen radoléicns salctados en el 8) Uc Girugia de trax y cardiovasculer mes x 100, NORUAS, Sacava THT MANGA TOPE OT-Drclva para a Faron de Doouris Técnicos Narmatves Ge GesfonInstixdona"Apebeda rmociente Resclucén Ministerial N® 371 ~2008-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDINIENTOS. TNGIO | Walco Watanto sola exdmenes de radiociagnéstico pare dein ciagnosioo y tetamionto 11 | FematodeReoxagnaten por imagenes debiarent onan, con fn seta deta rotante, donde gure el nombre y Spall, Ntcame,N Hs Circay Eagrosiopresunivo del paderehasplzato ene sei do UCI Cugia OE TORAKY (CARDIOVASCULAR, 2 | Dstt cand, exenerado oat or egos dono fare eo adminstrativo; usuatio se entregara al faniior ‘opatintey Se registra en un cuaderno de cargo a ocden de Raciosiagnstioo 3 | Biprsonaltrio coda, enrega tarde altercn ge RX deo, paraatona en servico a paces post operados ‘modizts einmediatos(0. ty V 14 | taplca st ensogata poral crn de RX al seco ocato cantrialico dl seit tal rege pa cevalvacén el medic de tuna, FN__| Pasion alendido ENTRADAS, NOMBRE, PUENTE FREGUENCIA TPO. Resulado dé examen Ratiowgico | Cuadorno de Registo Diaia Manual SUDAS. NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TPO (orden Radioogico Seni de Radilogia Dias Manual DEFINICIONES : ‘Orden de Radiodlagnéstico: Formato donde se consign el examen raioliico 8 realize. REGISTROS: Formato de Radiociagnasico, iademos de reqstra del sencio de Enfermera,Hisioa dnc. ‘ANEXOS, Fluxograma,FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procedimientos Pome PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD. NOMBRE DEL FECHA ayo 2070 eee "TRANSFERENCIA INTERNA ALSERMOIODE CARDIOVASCULAR LEST PROPOSITO : Lograr la oportuna Transferencia Interna de hospitalizados al servicio de cardiovascular ALCANGE: Departamento de Enfermei, On de Personal Tay 25807 — Lay Gora do Sa MARCO LEGAL: | Loy N* 27657 —Ly del nso de Saud DS.N*013.2002:3A Apa Resamento de Ley N*Z7657 INDICES DE PERFORMANCE TDOCADOR TNDADDEWEDIOA PUENTE REPO Te Teanserenias aos oie fe ce Senco realizadas / NP total de ) “t Registros del servicio de Enfermeria UCI Cirugia de nospialzaos x 100, iat exdowsoder TORTS = Diretva N° 007 ~ MINSA OGPE — V.0T“Diediva paral Forulacin de Documentos Tecrioos Normals de Gestin rsituconal™” ‘Aprobadla mediante Resolucion Ministerial NF371-2003-SAIDM, DESGRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TNIGIO_| Usuario require transferencia infema para ser intervenido qurirgicaments rgano de lines, * "Medico dal Servicio de Origen lena, fra y sella Orden deInlrconsuta, * Medico del Senicio de CCV evalia al paciente, lena, tra, slay entrega Orden de Hospltaizacion ala Enfermera = Enfermera el Servicio de Origen coordina con enfermara de CCV para transterencia Pacente pare ser transfeido la HC deberd ser, lenada, firmed y sllada a hoja de dentfcacén elt del servicio de origon * HIG, debe tener orden de hospltalizacion sella por SiS Vo cancelada derecho de SOP sellada yl cenoslada si es del sis con 5 to de flacin ,FESE copia de DNI hoa de cobertura econdmica ses caso especial. Receta de meticinas de ciugla seliada yl) ‘agede, receta do anestesia cancelad oselada pr sis. Constancia de deposio de sangre. “+ Enfermera del senicio de orgen coordina con enfermera de CCV repora sabre caso dal pacento "Oficina de Hosptalizacin de Paciontes rogistraal usuario 6 | + Paciont.es trensfrido al servicio con nueva hoja de idetficason 7. | © Enfermera recepciona al paciente revsa historia clinica, registra en libro de ingreso 8 | + Enfermera registra of Movirionto diario de pacientes ene libro de ingresos 9 | + Enferm reporta Movimiento diario de pacientes a Supervisor de rca 10 n FIN | Usuaio bone ransiorencia ilema: ENTRADAS, NOMBRE: PUENTE FRECUENCI TPO. ‘iden de iieroonsula Gigano de Lines dia Manual ‘SALIDAS NOMBRE, DESTINO, FRECUENC TPO ‘Orden de Hosplaizacion ‘Gigano de Linea data Manual DEFINICIONES : | Procodimiento mediante el cual el Departamento de Enfermera relia las ransferencias nternas de pacientes FEGISTROS ‘Orden de Hospitalizacion, regio 6 adnision de pacientes hosptaizados, cuadarmos de regisiosingreso inferno en el servicio, ragistro en movimiento Garo de ingreso y egreso dal servicio. (estadistica) 768 agenFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO. Manual de Procedimientos Proceso: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DELA SALUD NOMBRE DEL ELABORACION DE PECOSA DE MATERIALESE nsuMOS | FECHA MAYO 2010 PROCEDIMIENTO : SERVICO DE CARDIOVASCULAR ‘cODIGO PROPOSITO Realize y Obtoner en forma oportuna los pedidos de materiales e insumos mensuales, ALCANCE: Departamento de Enfermeria, Organs de linea Toy N° 26842 - Ley General de Salud MARCO LEGAL : Ley N°.27657 ~ Ley dal Ministerio de Sud D.S. N*013-2002-SA -Agcueba Reglamento de Ley N° 27657 INDIGES DE PERFORMANCE, TNDIGADOR [UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE Ne PECOSAS realzadas | Poroentale Jeflura de enfermera del servicio de N*de PECOSAS atonal x 100, 8) UCI Cirle do tray carciovasculr. NORWAS ‘Birecva 007 — NNSA OGPE— 0 “Directv para le Formulacion de Documentos Téaricos Normalivos de Gesin Instiuconal"Aprobada ‘mediante Resolucion Ministerial N° 271 — 2003-SA/DM, DESCRIPOION DE PROCEDIMIENTOS: TICIO | Servicio requiere materiales e insumos mensuales Grgano de tinea 1 | = Enfermera te labora el litato de necesidad de materiales e insumos mensuales{ materials de inpleza ‘medica, imprenta escirioe insumos segin necesidad). + Ellistado de pedi de impieza y material de biosoguridad{ mandiles , quantes mascarils y respradores)se leva ‘Acpidemiolagia para su aprobacién, 3 | = Luego se enrega a kardex para a preparacion de PECOSAS. 4 = Enfetmera jefe vetfica la PECOSA, Luego firma y el jefe del servicio 3 Se leva a lgltice para firma, 6 | © Sellevaaalmaoén de materiales para afm dele 7 | + Desalmaon materiales pasa a almacén de medics. 8 ‘Técnico de servicio se encargado de recoger es pecidos, previa coottnacién con los responsable de cada Almactn, FIN | Naleraes son entregads al senicio de UCI-COV ENTRADAS, NOMBRE FUENTE FREGUENCIA TPO. Tistado de materiales cardiovascular Tmensuales Manwal SALAS. NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO. PECOSA con fines ‘Almacén de mateiles ensues Manual DEFINICIONES Procedimionto que reaia la jefa dl servi, realizando elaboracién de lstado de materials segin nevesidad, REGISTROS: anos elaboradas por Kardo, cuademo de regis, ‘ANEXOS, Fiurograma.FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDINIENTO Merusal de Procedimientos Process: PROTECCION. RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD NOMBRE DEL FECHA Mayo 2010 NOMBRE O70: | RECEPOION DE MEDICINA UCI CIRUGIA DE TORAKY CARDIOVASCULAR Corie) PROPOSITO. ‘Lograr el control aportuna de medicinas del SIS y/o comerciales ALCANGE : Departamento de Enfermeria, Oficina de Personal Toy N° 26842 — Ley General de Sad MARCO LEGAL: | Ley N°27657 —Ley del Ministero de Salud D.S.N®013-2002-SA - Aprueba Reglamento de Ley N* 27657 TNDICES DE PERFORMANCE TNDIGADOR, UNIDAD DE MEDIA FUENTE RESPONSABLE We conto de medica rae ‘ete de Servicio reaizadas /N® total de pacientes oe Registos del servicio ce Enfermeria UC! Ciugia de hospitalzados x 100 trax y cardiovascular NORWAS, = Dieetva 007 —MNGA TOGPE — V.0T “Deda para la Formulacin ce Doeumentos Técnicos Normalivos de Geslén Instucionar ‘Agrobada mediante Resolucién Ministerial N° 371-2003-SA/DM. DESCRIPGION DE PROCEDIMIENTOS THICTO | Ragitvar medicines recepeonads ya sea do SIS, compra del pacinte © donadas del POTCV que seranutizadas en el pre,PO Inmediaio y mediato. ‘Grgano de tnea, El medica del servico dea lena receta, sles del sis sarétripicada, pagante es una sola entega a enfermera del servicio, Medico auditor del SIS fms las recetas. ‘Sel paconte es paganta se enlrega al ‘amar para su compra Personal técnica de enfermeria recoge as medicinas defarmacia, Las metiinas son chequeadas pr la enfermera para veicar lo solitado caso contraio se entrega revel al failior 5 | «Regt les meses obtenids dls en un ovadero de contol de recepién entando datos del acon, N* da cama, fecha y 8 | ima dalterico. 7 | « Silemedcinas es entregeda por faa dl paientefrma y alae nombre det fair que enroga 3 | + Sihay medionas excadentes 0 cambio de erapia so realize devlucién 2 familar oa farmacia sis dl SIS. 8 10 iN | Usiao obne rarsferend noma ENTRADAS NOUBRE PUENTE FRECUENGA TPO. Fete acai Gigano de Linea aia Manual ‘SALDAS NOWBRE DESTINO FRECUENOA TPO Réeel pica Gigano de Linea dafa Manual SeRmaone 1 | Pore edn oie Depaaenio de Enea eliza cool de meiches onegaios de SS, compradas dnadas por CTCV REUSTROS. Rel acslata, sol dele, eisdane de eis deeds vier corel dara Tima de fama que ences Fjograma ANEXOS:FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Proceimientos Proceso PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITAGION DE LA SALUD NOMBRE DEL. “ADMISION DE PACIENTE EN PRE OPERATORIO AL SERVICIO DE CIRUGIA | FECHA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO: DE TORAX Y CARDIOVASCULAR POR CONSULTORIO EXTERNO ‘cODIGO PROPOSITO: | Lograrelingreso opartuno pata ser somo a intervenién uirtrgica por laespecaiiad ALCANCE : Departamento de Enfermeria, MARCO LEGAL: | LeyN*27657 ~Ley del Ministero de Saud Tay N° 26842 Ley General de Sad D.S.N*019-2002-SA -Aprueba Reglamento de Ley N* 27657 TMDVGES DE PERFORUANGE TNOICADOR TIDE DE NEDA PUENTE RESPONSABLE TW de asin do panies or fede Seno Preopertro por CE reaads Parente i = jst dl soicio de Enfrmeria UCI Crug de nee octets pea () ay oad NORWAS =Dissiva W007 MANGA TOGPE= VOT “Dreiva pala Ferruicn de Documentos Téorios Narmatvs de Gesoninsucona ‘Aprobada mediante Resolucion Ministerial N 371- 2003-SA/DM. TDESCRIFCION Dé PROCEDIMIENTOS THVCIO™ | Uasatorequere hospitizacin para se inervendo qurrgicamente po la especiales 6 1 |. 0 |* gano de linea; ar eon de CE eval al pacenteevisa HC,con receta de anestsia, de clugia,enrega orden de. hospitazacion para UC aun" de came y fra, Orden de derecho de salad operaciones, nombre do paces, agnosic, N de HC, frma seo. ‘Tecrica de CE trata hospltalizacion del pacienteyprogramacion de pacints para SOP.. coordina con el servicio la hospitalizaion del paciente. Fekfnt ngese al servo de UCL-CCV, es recopciona por i enfermer,chenuea la HC su contenido seceta de ca TNSUMOS Y MEDICINAS ESPECIALESD ) con sel de sis yo cancelado,constancia de deposto de sangre jas de {hoje de Silaén, FESE, coberiura eoondmica si es caso especial, exémenes de aboratorio con vaides de 3 meses, grupo sangulneo, limo Re trax rfenrars dala benvenida al pacente, reaiza conte de peso, toa datos generales, anata nombre de! fair responsable, N° de telfono y domito. coe ima consentiniento de informado preva infomacién desu enfermedad y crugia aeaizarseN® de DN, hula cg, {guelmente for responsable. Paciente es intatado en su uid. Person térico sola dtles de aseo al fariiary enlrega prtenencias usadas, FEnfrmera soi a fami insumos para sr enlregado el dia dela crugia hielo y medicinas espeiaes) Paienle es evaluado por medico de guaréaen el servo ‘erica apertura de hoja de monitoreo y Kardex de enfermea Se registra en cuadesno de ingreso y egreso del sono. ‘Se registra en movimiento dato de pacientes en o servicio. (estadstica) Enfemerarepora a supervisora del ingreso del pacient, FIN | Usuario obane ngreso para sr inlervenio quitrsicamente, ENTRADAS NOMBRE, FOENTE FRECUENCIA TPO, ‘Crane hosptalizacén | Reaisro en admision de pees data Manual ‘SALDAS, NOMBRE, DESTINO FRECUENCIA TPO ‘iden de hospitalzacon seinda ey vuci-ccv daria ManualREGISTROS: ‘ren de hsplalizacion, slo dl audtro Canosa , ja de Wdentlicecén , cuaderns de regisvos deingreso y exres0, registro de moviniento de pacientes hositalizados, ANEXOS : FlyjogremaFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procediientos. Proceso: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD ‘NOMBRE DEL RECEPCION DE NSUMOS Y MEDICINAS ESPECIALES DE FARMACIAEN EL | FECHA ayo 010, PROCEDIMIENTO: 'SERVIGO DE CARDIOVASCULAR. (c60IGo PROPOSITO: | Lograrel control de in suras y medina especiales paral intervencion de crugiacaiaca , pulmonary vasculres ‘ALCANCE Departamento de Enfermeria Tey N° 26842 Ley General de Sahod MARCOLEGAL: | Ley N°27657 ~ Ley el Ministerio de Saud DS, N°013-2002-8A - Anrucba Reglamento do Ley N° 27887. TNDICES DE PERFORMANCE TODO THOADDETEDS AUETE ESSE 1 de ecepcion de insu y ‘efedo Sar medicinas espaciales para el acto Porcentaje jst a maria. mic ja sity asset! % Regions sowso | exe Cage sided orate 0 NORMAS = Birecva NF 007 = MINGA OGPE - V.01 “Dire parala Fornuacion de Documentos Técnicos Normatvos de Gesin Isitucion= ‘Aprobada mediante Resolucion Ministerial N? 371. 2003-SN0M. DESGRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TNIGIO” | Cont de medicines e insumos especiales para al ntraopertorioy pos! - opereoriownmerhata do crugiacardaca yo pulmonar y vasculaes, ‘rgano de ines + Eimedico enlrega roceta de cugla segin procedimiento de C.E evalda al paciente, programa para SOP chequea HC, con receta de anestesia,enttega receta de ciugiadeinsumos y medicines especiales, “Terica de CE indica al familia tramite por SIS , para ser selado por autor de SIS RRecetasellada por SiS, es enregado al ecco de uci ov. ‘Teor de uc-covreaiza trait de insumas y mecicinas en farmacia canal y recoge previa vetficacon Ls meticinas especiales @insumos os enregedo a Técnica encargada del conta en lmacén de cartovasculer RRogista en cvaderno de entrega, medicinas que no hay en farmacta dl hospi Eniermaraentregarecetaafamiiar para su compre. FIN | Usvat obi medicinas insumos para crugia programada ENTRADAS NOWERE FUENTE FRECUENGA TPO Recetatipicada Fras ae dosis unaia dara anuai SAUDAS, NOMBRE DESTINO. FRECUENGA TPO ‘madena insumos especies a - salads pr SIS yo caoeladas ooo = on Demons |) ossdiieto weds coal poral de Eifamar rez raf de ete de sunos y medcnas especiales para cada intervencién quiirlca (cardia, pulmonares y vascular. ReUSTROS, | Reta ipcada ce medias rsunos especies sleds por SS yo crests (ache). Rees Weds cuaderno de registro de medicinas, cuzderno de cargo de ensega al personal responsable. ANEXOS: FlyjogremaFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Proceimientos Proceso: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITAGION DELA SALUD NOMBRE DEL CONTROL DEINGUMOSY MEDICINAS INTRAY Post | FECHA MAYO 2010 PROGEDIMIENTO ‘OPERATORIO INMEDIATO DE CARDIOVASCULAR ‘CODIGO: PROPOSITO RRecepconary disponr en forma opoura mediinas e insunos especiales durante enact quire. ALOANCE: “Jefatura de enfemeria del servicio de UCI Cnugia de trax y cardiovascular. Tay N® 25042 -Ley General de Said MARCO LEGAL: Ley N° 27657 —Ley del Ministerio de Sed DS, N°013.2002.5A - Aprueba Reglamento de Ley N° 27657 INDIGES DE PERFORWANCE INDIGADOR UNIDAD DE MEDIOA FUENTE RESPONSABLE NP de recopcion de medina especiales de penis pogramaros Porcenaje va | dsltra de enfermara dl sein de ‘en el mes N* foal da pacientes ) Reglsvos de Redolog’a | c ciugia de trx y canfovascuar ‘operatos ena mes x 100 NORWAS. ‘Daoaiva NP O07 = MINSATOGPE ~01 "Dreava para a Formuladon de Documentos Tearicos Normativos de GesténInstivcional ‘Aprobada mediante Resclucin Ministerial N® 371 ~2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS Woo Tavaro require nsumos y medicinas especiales. le daposicion poruna en ina y post operatorio nme, 10 " 12 Grgano de tinea Recata de insumos y medicnas especiales es entregada en consultoroextemo por medic tanto + Familiar yf0 pacinte tami el selzdo por SIS. + Técri de UCI ev. recoge los insumos medicinas especiales, nico informa a Enfermera sobre a enlvega de insumos y medicina. + Enitega a Técrce encergada de almacén de SOP de CCV. * Técnica de SOP de CCV, verifica les insumos y medicinas especiales para la crgia sagtin Vauchor y copia de as recetas += Registra medicinasentregados por SIS. 1 Se entrogareceas a familiares paral compra de medicinas que no hay en farmaciay en el programa de CTCY para su donacén.. «= Regio de Insumos que ef pacienterequere durante entra operator, son donadas pr el Programa de cig de ‘Trax y Carcovascular. «= Teotica encargada elaborafichas de cada paciente, registrando ol uso de insuros y meticinasentregadas por SIS .y danacion del PCTCV. + Mesiginas que no son utizadas se realize devolucén a Farmacia centr con vaucher. + Se eliza informe mensval nes he Binks Es) eyFIN Pacinteinferverido_pasa-a UCLCCV SEBS ‘TERE AIBIE FEUER ro ay [raat | Dn Vn SS vo oEsin LENE WO a sas ORT especiales y vaucher ‘SOP_Cardiovasculat eae = “Fost realizado por personal de enfarnlta, pare obener insur y medinas especies parla rugia DEFINICIONES fowmada REGISTROS, owes bipicada Con seo dal andor del SIS, ovademo de ress, vaucher emo por farmadk. ‘ANEXOS. Fluxograma,FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO ‘Manual de Procedimientos ; an INFORMACION PARALA SALUD ay Ta wowBREoe. | fore o¢ consumo oe oxENO Y GHSASENEL ees . ‘SERVICO DE CARDIOVASCULAR nei PROPOSITO Informar oportunamente el consumo de gasas y oxigeno en forma diaria. © [atone Tetra Enema del eid UCl— glad iy carvan TaD Ley Gnerd S ‘ ‘MARCO LEGAL : ‘Loy NP 27657 ~ Ley del Ministerio de Salud ‘ gwroTs 02 $4-Apueta Reamer de Loy N*2787 INDICES DE PERFORMANCE , OCABOR TRAD GEWEDDA FUENTE REPONOGE : IN? de pacientes operados! N° de Porcentaje Registro de consumo de Jefatura de Enfermeria del servicio de + pacientes hospitalizados x 100 % -oxigeno y gas2s_ uci-CCv oO NORIAS Dyer O07 MGA OGPE 01 Dla parla Farmdacn go Cosmas Tics Namahe o Gen sone poate Co | ad asda th = 203 S80. : Be SCTOPCN DE PROGEDIIENTOS THIGIO” | Central de Esirizacon raqulee reqistote de gasa e informe de ovigeno. o [> Enfermera jefe reslizaarile_regjelro de consumo de axigeno pedido de gasa 2 Seentrega a familar para sercancelado 3 Siesde! sis Enfermeraenirega a tecnico pare ser sellado por auditor 3 L SeSitege a conral de estoizacin a vaucher de canceled pola cand de gasas sods, yl onsuna de ogeno por Hora sogin moda. Jo 5} Conia de estetrelizacion hace entrega de gasas en un horaro ya estblecido | SOS TOE TE FA 75 FaganceereemseoaROY | choor es Var SS Te Ses FREOIER Wo i ener : om . ee ene atts ver von ne ee ee FECES | coraio a STS BOS: FuraFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procedimientos Proceso: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD_ NOMBRE DEL FECHA JUNIO 2010 SROCEDIMIENTO [ALTA DEFINITIVO DE PACIENTES DE UCI CARDIOVASCULAR, aR PROPOSITO Logrer en forma efcente eta de pacientes @ su doco del senicio de UC! Cartiovascula. ALCANCE Departamento de Enfermeria, Servicios de Medicina, Caja, Asistencia social, OE! Tay N° 26842 — Ley General de Salud MARCO LEGAL: | Ley N°27657 ~ Ley del Ministero de Salud DS.N*013-2002-8A -Aprueba Reglamento de Ley N° 27657 TNDIGES DE PERFORMANCE INDIGADOR, TNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE Tele de Servicio de Enfermeria de Ne alas definitive otal de N° Poroentaje er ajono ealeaoe 100 oo Registos dl Departamento Ul hug rary WORWAS Directive W007 = MINGA OGPE - V.01“Diedivaparala Formulacién de Documentos Técnicos Normaivos de Gestion Insitucional ‘Apiobada mediante Resolucién Ninstral N° 371-2003-SAV/DM, ‘DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TNICIO_| Usuario require ala hospital + Medien esisente evelia apatite ima y sola Orden de alla del paciete dele de Sevicio apruebac! ata Jefe de Servicio de Enfermeria eepciona y registra Orden de Ata ‘+ ses del SIS reaizaconsoldacion de procedimionts en hoa de atencin det SIS Fim y sell enfemera que realza Enfomerajefevetica hojas formato del SIS(FESE, copia de DN hoje de flac, hoja de cobertura economia) “Tecnico de enfermrla leva HC a ofcna dasiz en compatia del fiir, ego a cuentas coriente. Sles pagante la HC se levara a cuenta corentes Personal de cuentas carienleselaboray elrega facture a Tecnico "Técnico Vio falar hace visar a fatura en Banco de Sangre, Laborato, Radiologi, Farmacia si es indigente se levara a soni social, ‘Técnico entega la factura con ls vsaciones a cuentas coruentes. ses pagante sera cancelado etal, ies del SIS se levara a oficina del sis para su vision Enfermera vericara bola da ala para sida del pacente en compafa del familar ses menor edad a sla con padies 0 tutors, 15. | © Enfermra orienta al Usuario famila sobre primera Cita por Consulloriesextemos y cuados. en el domi y tratamiento 2 somuit. 16 | + Enformerareporta el mavimionto ari de pacientes a Supervisore de érea, FIN__| Usuario accede ata ospilara. ENTRADAS NOMBRE. PUENTE FRECUENCIA TPO. (iden de At Wo cadiovascular Diario Manual SALIDAS, NOMBRE. DESTINO FRECUENCIA TPO. ‘a Hossa Paciente Diario Harual PeRmonkS Prosodic el prsnd 0 nome elza ata des te pasos ose en UCK candovascular, de lunes asabado de 800 2 200pm REGISTROS: | Orden de ata, comprobante de pago, ovadernos de regstos de Enfermeria ANEXOS : FjogremaFIGHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Menwal de Procedimientos Proceso: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITAGION DE.LA SALUD. FECHA: NoweRE De. ADMNSIONDE PACIENTE PEDATRCO CON SISTEMA INTEGRAL OE saLUD | FEOMA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO : ODIGo: PROPOSITO; | Lagar que el paces pedo ec tons de sea en forma inegralyopartura ALCANGE: Departamento de Eemera, Ofna d Persona Toy W260 ay Gone oe Sad WAROOLEGAL: | Ley N27657 Ley del Mnisir de Salud 1 NeOT3.2002 9A -Aptueba Reglamento Ley N* 27687 TNDICES DE PERFORMANCE TROCADOR TNDADDENEDIDA PUENTE. REPOIBLE Tce plenes S15 IT de Porcenise agate cel Sonido 3 Ereera del seni de ‘pacientes x 100 (%) Pediatrie Pediatrie NORMAS. = Disalva W007 = NINGATOGPE VOT ‘ireclva para a Formula de Documentos Técicas Nonmatves de Ges ¥en instviona Aprobeda mediante Resolucion Ministerial N° 371-2003-SA/OM. TESORIPCION DE PROCEDIENTOS THICIO” | Pacienle peice que Tena al servicio de Pesta, derivado del senico de Emergencia o Consultorios Externos . ‘nfermera recepciona al pacientee historia linica, registra y evalia los documentos del SIS + | 5 oumal ened ge efomari envi, codes Femats de, a IS cent dt Hosp 5 | 5 S'Saruratcj Karr da pot de medementos,isunosy os, cada vex ue rors 5 | 22Ricerebdea oe ta son selods a como sexes, rene elaborate, Rays X, Tomer 4 | tore 85, sla ma cata uo do pis corespondenes 5 | © Caforesa oe dolor y Rayos so fla SNe (eeieSaac son senses en fancy los ens so lias donde corespondan especveenta 7 _|* esiosereptenastae! monanio dat pasete FAI [sna TS reabs soa cea dl pai posion dea ENDS TOWBRE PUENTE FRECUENA TF Safaatrecipein diFaceio | seni de Pedta Dio Manual SDS NOWERE DESTINO FRECLENCA 15 alo cl Pace SS Fo ae Ofna de Seguos Oi Manual Scena eins 6 Sani de PR, ara yo os Socios Gel SIS dl pare Ta cade verniciones : | Soa REGISTROS, | Foto de Kazex.d ata padent SIS y cuadeno de resto ce reared pace SS -ANEXOS yoga[ADMISION DE PACIENTE CON SISTEMA INTEGRAL DE SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA iio “ara dO fala dl sencio Parson da sao Fa IN Personal tenico de enfermeria envia @) copia de tos Enferm receprona a __ J] ormaios de sis, Lo} Pacenle ¢ histoda SIS central del Paden podiico ||”) cinica, registra y evalia eit fue loge asevico | | | fsdocumenos del sis. de Pediatria, det senido do Emogencia 0 Ccanstoos Extomos. y Se pera foja de Karcex do podido de rraticaents, insuos y ates, cada vez quel require Auditor del SIS, sella y 7 fima, coda uno de los |, || Las drdones médias pedidos {¢7] det dia, son selladas carespondents asi cmt la reels, éxdenes ee laberatoto, do_rayes J X, otomogratas Cada roxala u orden de labora rayos X son facturados. (as recelas oon ends on famacia as eee Personal tecnico eomespenin | age rmedeameios sles) Oficina del SIS, recite, histia dlrica de alta del pace pit. Esio se rope hasia a ‘momento dal ataFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procedimientos Process: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD. NOMBRE DEL ALTA DEL PACIENTE PEDIATRICO CON SISTEMA INTEGRAL DE SALUDO | FECHA’ Mayo 2010 PROCEDIMIENTO ‘SOAT E cODIGO: PROPOSITO: | Lograren forma efcente el ata de pacientes de el servicio de Peditia con SIS 0 SOAT ALCANCE (Oficina del Seguros, Servicio de Pesiatia Tay NP 28840 — Lay General de Salud MARCOLEGAL: | Ley N°27657 ~Ley del Ministero de Salud D.S.N*013-2002-$A ~Aprueba Reglamento de Ley N° 27657 TNDIGES De PERFORNANCE INDICADOR TRIDAD DE WEDIDA FUENTE RESPONSABLE Td pacientes de Ala SIS 0 : 5 Porcentele Registos del Servicio de Enfrmora del servicio de OAT el pacer co Pediatiia Pesiatia ‘NORMAS. = Direcva WP 007 — INGA TOGPE V.0T “Dred pa la Formulacion de Documanios Téotioos Normativos de Gesfin Instiocona ‘Apfobada mediante Resolucin Ministerial N°371-2003-SA/DM. DESCRIPOION DE PROCEDIMIENTOS TNIGIO_| Wadieo responsabi ona, rma y sola Orden de alia de! pacente. 1 [= Enfermera rcepcione Historia Circa y verfica: Orden alta, Enis, Hoja de deniicacion, Formato SIS y Contrarelerencla \Vtiica el registro en al Libro de Alas, lo registra en el‘Censo Diario de Pacientes'y Cuadermo de cargo de Alas. “Tecnico enrega Historia nica, ala ofcina de Seguros ara el alta del seguro 2 | Teoeoonagelatabiacices sass Cans Cortes begeraen aca, 5 | Teo Supetolacradn daa iowa treo dosage. 1 | Fontorconmts ante paso cosy hep selotecrenis $ Dieclva N° O07 — MINSA TOGPE — VOT “Direc paral Formulaion de Docimentos Téerions Normalivos de Gastn insituconal™ ‘Apfobada madiante Resolucion Mintel N° 371-.2002-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDINIENTOS TRICIO_| Usuario lene derecho al Consentinienio Tnormado ‘Organos de linea 1. | © Enfermera orienta al usuario yfamiia sobre procedimiento de Consentiiento 2 | © Enfermera entoga el Formato de Consentnieno Informatio 3 | = Meco responsable exlica riesgo - benefico del procedmiento moo a aulrizarse 4 | © Enfermera recepcion el Formato deidamente lenado yfrmado de acuerdo a norms vigentes, 5 _| + Enfermara adunta Fommato do Consonimient infomado a Historia Clinica FIN | Usuario recibe Consentimienio Inormado ENTRADAS, NOWBRE FUENTE FRECUENOA Teo. i ‘Seno de UCI Peas CConsentiiento nformado Groans dln usta Dito Manual SALAS NOMBRE DESTINO, FRECUENGIA TPO. Sere rganos de thea, usuatio Diario Manual DERNIGIONES 7) Posedinionio median cul ensue cme co l derecho del svarowrectirwvomacin y aura su \raaiento médico medante Consentiniento Iformado REGISTROS Formato da Consenimieno Informado, cuadernos de regio de los services de enfemeria, Historia Ctnica ANEXOS FujogramaREGISTRO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Iwicio Grgano de Linea Enfornera Médico Fi Uae sci =D Were mate yeneezeManual de Proceimianios FIGHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Version: 10 rosso! PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD NOMBRE DEL EMISION DE EVALUACION DEL DESEMPENO DEL PERSONAL DELOS | FECHA May 2010 PROCEDIMENTO SERVICIOS DE ENFERMERIA EN UCI PEDIATRICA (060160 PROPOSITO: | Lograrla oportunaelaboracion do la Evaluacién de desempefo del personal de los Servicios de Enfermeria ALCANCE:: Departamento de Enfermeria, Oficina de Personal Tey NP 25GAD Ley Cone Salud MARCOLEGAL: | Ley NP 27657 —Ley dl Winistro de Saud D.S.N°013-2002-SA.- Aprucba Reglamento de Ley N? 27657 TNOIGES DE PERFORMANCE TNDIGADOR. UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE Td evauaciones relzadasT Porcentale Neckar io ch Registos del Departamento | Vela dol sencio de UCI Pediatric TORWAS > Dieava 1° 067 WINSAT OGPE — V1 ‘Diciva para la Formulacion de Dooumeios Tearicos Nomatves de Gestninstuconal ‘Aprobatia mediante Resolucién Minstrial N° 371-2003-SNDM, DESGRIPCION DE PROCEDMIENTOS TRIGIO | Oicina de Personal requere Evaluacon de desompafo ‘Secreta recepciona y registra formaios ce Evaluacibn de deserpeno {Jefe de Departmen onviaFormatos as Jes de Senco ‘ofa de Servicio evalda al personal de acuerdo ainstucio ‘Jefe del Senco la, fimar, selay enrega los Fomatos de Evaluacén al Departamento de Enfermeria ‘Superisoraratfica evaluacon, ma, slay entegaformatos a Secretaria ‘Sectelavia consolday erega Formatos de Evalvacién a2 Oficina de Personal + Jefe de Departamento aprusba, fa y ala Formatos de Evaluaion a cna de Personal recbe Evaluaibn de desempeno del Departamento de Enfemeria ENTRADAS NOMBRE PUENTE. FRECUENC TPO. ‘Sella Evaacion de Gesempanio_ | Jefatura de Departamento ‘Semestal Manual SALAS HOMBRE DESTINO, FRECUENCIA TPO. Evalvacion de desemipaio ‘Gina de Porsoral Semestal Manual rooedinanta mediante lol el Departamianto de Enfermaria elabora y envi la Evauacon Ge desempetio del Personal DEFINICIONES * | go os Sawvicios de Enfemeria aa Ofcna de Personal REGISTROS Fernato de Evaluacin de dasempen,cuadernos de registos de Enfermeria Fijograma ANEXOSFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO eee Version: 10 Pracese: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD, NOWEREDEL FECHA: [Mayo 2010 ‘TRANSFERENOIA INTERNA EN UCI PEDIATRIOA nee PROGEDIMENTO: PROPOSITO: | Logariaopotuna Translerencia tema de Hosptalzados ALCANGE: Departamento de Pediat, Departamento de Enfrnela, Ofca da soguos, cia Cuentas Contos Tay N° ZBBAD Lay Coverall MARCOLEGAL: | LoyN* 27657 Ley del Nitro de Saud D.S.N°013.2002-8A- Aprueba Regimento do Ley N* 27657 INDICES DE PERFORNANGE TNOKCADOR, TNIDADDE MEDIOA FETE RESPORSAGLE TW de Transernsas esiades7 Portas ele de Serio Nola realizar x 100 co) eae de UCI Pata NORVAS = Diecva W007 — MINSA TOGPE — VT “Dect para la Formulaion de Documentos Técicos Normalivos de Ges insituconal™ -Aprobada mediante Resolucin Ninistora N° 371-2003-SADM. DESCRPCTON DE PROCEDIMENTOS INICIO | Usuario require transferencia interna ‘Sxganos do trea 1 _| + tio del Sonic do Organ er, a ysota Orden de nrconsuta 2. | + Medico el Sri de Desino flea, rma, sek entepa Orin de Hoptaiasn te Enfemere 3. | + Enfamare entoge ania para que eae el rm doa Hoa de ntcatn paral ansterenca 4 | © rfomere dt Servs de Cnigen corn con enlemera de deat ara anstercia 5 | + Ofcinadotospateacin de Pacenies eit a usvaro 8 | + Evvomersreceriona historia clinica y part. 7 | + Enfemere regia el oviien dao ce pacer en el ir de grace y Alas cl Sonic, pare dao 4 _| + Ervomers reports Movil aro ce palenes a Sierra de sea iNT | Ur obtansvarsferenia ea ARO NOMBRE FEN FRECUENO THO. Ore eros Cignos eines ira anual SAUDAS TOWERE, TESTA, FRECUENOR TO (Orden de Hospitatzacion ‘Organo de Linea on ‘Manual DEFINICIONES : | Procedimiento mediante ol cual se real las transterenciasintrnas de pacientes REGISTROS ‘Onien de interconsua, Orden de Hosptaizacin,cuadernos de registos de Enfetmeria ANEXOS Fjograma cEA323 AY) Ministero de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo MANUAL DE PROCEDIMIENTO Manwal do Procediientos FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Mla Sad Proceso: PROTECOION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD NOMBRE DEL FECHA Mayo 2010 mE ‘TRANSFERENCIA EXTERNA DE EMERGENCIA PEDIATRICA macs PROPOSITO: | Lograrla fortune Transferencia extra delos pacientes de energencia ALCANGE:: Departarento de Entermeria,Crganos de nes ay WP 26042 ~ Ley Govera de Saud NARCOLEGAL: — | Ley N°Z7657 —Ley del Ministerio de Salud 1.8, N’O13-2002A-Anreba Reglamento de Ley 27657 THDIGES DE PERFORMANCE TNDIGADOR, UNIDAD DE MEDIDA PUENTE, RESPONSABLE TW do Fatelorencia realzades TW" Porenige 5 arene me) Registos de Departamento | Enfemera Jefe de servicio TORIAS = Direalva NP 007 = MINA TOGPE — VOT ‘irelva parala Formulcion de Documentos Téonicos Normative de Gestin Ineituional ‘Aprobada mediante Resolucion Ministerial N* 371- 2003-SA/DM, DESGRIPCION DE PROCEDINIENTOS TNICIO_[ Usuario tone derecho al Consentnienio Inomado ‘rgnos de ines Hecicoresponsol indica rarserencia etna en Hsia la Nesioresponsale eal iatrja co rarstrenci por dpleado as lec sl ol aso la equ eric pada respoeabe cord cone Medio Jee de Guarda de Emergent Hedin le ce Guar waza coornacones con Nedico responsable de a nti ‘eepadalearsforenc Enfarmera reponscle ela emit de Ala dl suai Acepasa le Vansfreni Metco responsable realza Orden de Ambul, Enfonmora esponsatovetfia la documeriandn completa pra tesferecia det usa. Enfomera esposato enviar le Ordon do Ambulnca canada responsable de mado de anspor ambulanca) “ecto de enfomera ete a Orden al her de turn des aula Paionts sl ranson al nstucen ce eferenelaacompaido por un pessoal de sl ‘= Eniermera registra en el liteo de Ingresos y Altas del servicio. FIN | Usuario require trensforencia extema. STD TRE ATE FEUER 15 Hoja de referencia ‘Organos de linea, usuario ‘mensual ‘Manual SBS iaRE SESS EUR 0 pea aa oe Ce ele to es Vow oerIcioNEs ;_| Roomanomesona cual a nsttoen camp canal derecho del usuario hacer rensterido@ tra nsitucion de REGISTROS. Hoje de irensferencia, Eiri Orden de ambulanca, adeno de registro de los servicios de enfrmerta, Historia Clinica ANEXOS Fiijo grema, DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA}) Ministerio de Salud Hp Nac peed" MANUAL DB PROCEDIMIBNTO TRavernenCM EXTERNA ¢ Organo de Linea wo cstin ew ‘ Wedico Enfermera INICIO a eae Taleo ae » [Bassons LH) Saree externa Orden de Alta Tapani C Papeleta de Alta C , 7 Enfermera, responsable realiza tramite de Alta de , paciente ) Papeleta de Alta oO Medico de Servicio de Origen realiza ! orden de : ambulancia Tecenfermeria ‘entrega a respons ‘transporte Orden Enfermera registra el Alta de paciente de ambulancia Registro de ingresos y Papeleta de alta altas {| __ nfermera reporta el movimiento diario a Usuario obtiene transferencia Supervisora de Area externa DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA‘Ministerio de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo” MANUAL DE PROCEDIMIENTO FIGHA DE DESCRIPOION DE PROCEDIMIENTO ee Proceso PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITAGION DE LA SALUD NOMBRE DEL ‘ALTA DE PACIENTES DE SALA DE OBSERVACION DE EMERGENCIADE | FECHA Mayo 2010, PROCEDIMIENTO: PEDIATRIA CON ESTADIA MAS DE 48 HORAS DE SIS (CODIGO: PROPOSITO ‘Lograr.en forma eftconte a ata de pacientes del servicio decinioa ALGANCE Departamento de Enfermeria, Clinica, Cale, OE MARCO LEGAL: | Ley N°27657 —Ley del Ministerio de Saud Ley N° 26842 —Ley General de Salud D.S. N° 013-2002-8A -Aprueba Reglamento de Ley N° 27657, TNDICES DE PERFORMANCE INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA. FUENTE RESPONSABLE. ‘N° de altas srealizados / N° total a Porcentaje Enfermera jefe de Servicio de rogramado x 100 i eee tee mesg de Pditra NORMAS © Diralva 007 ~ MINER TOGPE — VT "Drcclva para la Formulaion de Documentos Técnicos Nomalvos de Gestion isitucona” Aptobada meclanto Resoluion Miiseil N° 371-2003-SA/DM. DESORIPCION DE PROCEDIMIENTOS. NCI Usuao reuiere ata hospalaria 1 [= Medico responsable lena, frma y sola Orden de alta del pacientes con unaesladia mayor de @® horas 2 | = Méeioo enirega Historia Cinca mas hoja de atencion del SIS lenada y Orden de ata la Enfermera responsable. 3. | © Enformerarecepciona la Historia Clinica completa y papeleta de Alt. ‘4 | = Enfermeraveriica el lenado de hoje de alencién de SIS con sel yfima ypapeleta de Ata 5 | = Enfermera consolida en hoa de atencion dal SIS los prooedimients de enfemeria 6 Enfermera envi H:C con personal técnica de anfermeria a cuentas corientas de emergencia 7 | « Parsonal Tecenfermeriaacompafiads de famiiar de pacenteenlrega HC completa con cuademo de cargo al auctor responsable 8 do a Oficina de Seguro 9 | + Audorresponsable de iS elabora el consclidado de gasos y entrega el estado de cuenta, 10 | + Enfermera orienta al Usuario sobre primera Cita por Consults externas y cudados en el hoger 14 | « Enfermera vrfica Boleta de Alte Cancelada con las frmes y sells coresponcientes y permite said al usuario. 42__| + Enfermera registra el alta del pacienle en cvaderno de Ingresosy alas de servicio. 13. | + Enfermerareporta el movimiento Gao de pacientes a Supersora de area ia FIN | Usuario aonede alta hospi ENTRADAS NOMBRE PUENTE FRECUENCIA TPO. Dion do A Clinicas Diao Manual ‘SALDAS, NOMARE DESTING. FRECUENCIA TPO. ‘Alia Hosoi Usuario Diao Manual Provedinforto medal l cual al profesional de Enfermeria ealiza el lade os paienles pedis que se encvenran DEFINICIONES : | en Observacién mas de 48 horas REGISTROS (Orden de ata, comprobante de pago, cuademos de regis de Enfemeria ANEXOS: Fy grama DEPARTAMENTO DE ENFERMERIAMinisterio de Salud Hospital Nacional “Dos de Mayo” MANUAL DE PROCEDIMIENTO ‘ ALTA DE EMERGENCIA PEDIATRICA DEL SIS c cio ORGANO DE LINEA FN THEDIO | ENFERMERA ‘OFICINA DE | GUENTAS SEGUROS | CORRIENTES aa Medico a firma sella ‘recepciona Orden alta ae | Orden de verifica H.C | Usuario Alta completa requiere el alta H.C,Hoja v de 5 a Verifica 7 Atencién Henndotie ||) Auaitor Fouls Tenada, ree | glabora y rocedimiento a consotidado ; de consumo Beemer | {Auditor Comprobante de eee orden de alta usuario citar ee ee sella. Catan | Stome + It Enfermera verifica y autoriza alta Usuario Enfermera_]|——|_____,] registra en ceuaderno ingreso y alta | | DEPARTAMENTO DE ENFERMBRIAFICHA DE DESCRIPCION DE PROGEDIMENTO Manual de Procedinienos Process: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD NOMBRE DEL ‘ALTA DE PACIENTES DEL SERVICIOS DE NEONATOLOGIA DEL SIS ENEL | FECHA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO : ‘SERVIGO DE NEONATOLOGIA ‘cODIGO ; PROPOSITO: | Lograr.en forma ecient ala de pacientes dee servicio de neonatologia ALCANCE: Departamento de Enfermeria, Servicios de Ciugia, Cala, Asistencia social, OE! , Tey N°25842- Ley General de Salud MARCOLEGAL: | Ley N°27657 — Ley del Ministero de Salud D.S.N*013-2002-SA- Aprusba Reglamento de Ley N° 27657 INDICES DE PERFORMANCE. OGRE DRDO NEDGR FEWTE EOE raters : | PRpiaresos esate oie FejosaiDepetoneto | ide Serie to Eemaia j a ORS Cis 07 INGATOGPE VT Diep Fao Oars OST Naas CSS | Rte esena Relatn iter h ot Pr SA Fe SCAION DE OOEDMNENTOS » reo [serena saa Fe nia apne ae ra sO daa ao 4 | Meotot nce 1 concanet tna || 3. | Eee itm cdsy paso {| alana esas Dog sho ce Maen vo cen ls , | & | Rectang Guar fe teers ioe ST Creme or ar doa ten que Ces con ( Ett lad entian toad) cnr anata ol FESEwscpan do Si hsladal FM cop ct ON oo far lacuna 2a ell Fee cree tetera ego reapcoe say Oe omlaer 9 Fomine Pade Cusaro denice dogo Ase | |g J SEnBasecsaein a see lenin ya eps aa oa als 6 SS 8 | Teac weal oega estoy eseanansecac ||] Tete ategatitoray con conta a Cure Cortes aca Cuter des |S ee ee tesco septa say ys ais is paves dls cs + | | TENS Stee tetas alvloneyostcslaconer qin vere qc crome "| 45 | Exmer ora aro ante de Busine 12 | Elmer rte tosa do Aa Conodose || TE | Stone Goa tense sobs pin Ciap: Conse eens tes eon 1S. |! puncte tues dt covadaspasone Free epate Sinemet te eco» Speirs doa any aia a ToS ENTRADAS , NOMBRE FUENTE FRECUENCA TPO. Orden de Alt Neonalologia Diario Manual ‘SAUDAS NOMBRE, DESTINO. FREOUENCIA TPO ia Hosplaaria Usuario Diario Manuel DEFINICIONES - | Prominin cul ol Deparanerio de Enemera rena elingreso deals paces ospatates on + | neonatologia, de lunes a sSbado de 6:00 a 12:00 am. REGISTROS: | Orden de ata, comprobante de pago, cuadernes de regis de Enfermoria ANEXOS: FjogramaALTA DE PACIDITES DEL SERVICIO DE HEONATOLOGIA Topatenete Pia Guana Covi Ba wero Shape bot, aw 8. mio 8 Entermaia Recto, Farmacia i Ga) Tae Tease et Ls} csertan, tay ses cman emacs) sirnereseusa | Taeomase © atveat cars fpeee eri a aca T Jsressss tanaoH De pEsCuPOAN De ROCEDMNTO nt te ae PROTEC REUPERAGON Y REKABLTACENDELAALO a aa ane nero ECE RTIOA aa mom errnaeee cairo a io Seno ammo wor GFTROEOAHFOREEA FOTO waco: | vats mtnas Tents mc 82 a PaTRET rar ea ae — Tanaemalat enter — epee — = TTC TF Da TS Te A aa Roa TARA HOSEA ERT TERETE GO [Ta nen ra RT Tia aa 2 | + anton + si erat ar see + ae steerer 2 | rns teats e086 ‘ lnm enue itt 5 | + teatotnaateessd oats yetmatpes yeu areca ines 1 |S ets aspect pen inmate ened spi acrosome a ee ars eae ad EOE eo Tmo Eo Tae Ta cod Teo eR J cod oa co Tan ‘eros ced et elo Deni Eerste ar ees recor: eos nets een st PoweINTERCONULTA EEL SeRUCD DE NEDNATOLOGA aT 00 ia a a aT FIN : visio reposebe || [> Faraone "wa socio late incase rere aerk wie , Wedicomsdiarioseia | | Sa¥0 Scio si pertenece al sis a ‘ iar 5 Evora Oo en el cuademnos de Teonioo facture mseeres ®t scious ; singer as ings | ' especialidad responde ———] ' lame. Tears to 'a regs, der tepid solo y ' Ina | | esfimatoportsposana custo o ‘AcostaaAecooAr Ministerio de Salud ‘Hospital Nacional “Dos de Mayo” Ministerio de Salud Personas que atendemos personasFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procemientos Proceso: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD ayo 2010 NOMBRE DEL PPEDIDO DE MATERIALES EN EL SERVICIO DE LA CONSULTA FECHA ; PROCEDIMIENTO: EXTERNA ( 60160 , PROPOSITO | Obtener en orma opruna el reaveineno de materi ALOANGE Departamento de Enermera, Oficina de Logistica, Amacén : MARCOLEGAL | Ley 26042 Ley General do la Salud Ley N° 27857 ~ Ley dl Ministero de Salud ) D.S.N*013-2002-5A~— Aprushs Realaento dey N° 27657 o INDICES DE PERFORMANCE , INDICABOR UNIDAD DE MEDION FUENTE RESPONSABLE oO N* de mais ceciidos Porcenteje Pocoses Equipo de rbajo de dmacén ©) Yen el mes! WN tial de central | mates solctados en el (96%) mes. ) NORWAS. Oo Directva N° 007-MINSAJOGPE ~ 01" Dirctva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normatvos de Gestion Instiucén Aprobada Meciante Resolucin Minisorial N° 317 ~ 2003 ~_SA/OM a DDESCRIPCION DE PROGEDIMIENTOS » INICIO__| Usuario requlere materiales feta de Contos Exteros 01 | Seca pedo de Materales 02 |" Decapcona raters y fra Peosas . Oficina de Logistica 08 |= Jefe de Laisa autorzay ima Pecosas Amacin , 04 | "Veta Fima y avtovizaentega de matoles ' FN suai recbido matries y nsuos moos ENTRADAS ; NOMBRE UENTE FRECUENCIA 10. Natiles Peoosas Mensual Manual SALIDA : NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TPO. oO PECOSAS (CONSULTA EXTERNA Mensval MANUAL DEFINICIONES Prt nadote asians co mgsghume ir unsgn tases GR a dey Sfeans dro) | | ecistros Peooses a ea) Narn‘ANEXOS Fioxograma as @ ©cccccooece coaoc ccce ececec CI Ministerio de Salud FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manuel de Procedimientos Proceso: INFORMACION PARA AL SALUD Mayo 2010 NOMBRE DEL ATENCION PARA EL PACIENTE NUEVO EN EL SERVICIO DELA FECHA PROCEDIMIENTO: ‘CONSULTA EXTERNA, cODIGo Legare fcencia en la adision de un usuario nuevo que io requieran PROPOSITO ALCANCE Oficina de Estadstic e Informatica, Tije, Cela, Servicio Soca, Organos de Linea MARCOLEGAL _| Ley N° 26842 -Ley General dea Salud Ley N° 27657 — Ley del Minsteo de Salud D.S. N*013.2002-SA — Aprueba Realamento de ley N° 27657. InoICeS DE PERFORMANCE. INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE NP de Historias emtdas en Porcentae (%) Cuadern de Regis, Estadisticas dela | Equipo de Trabajo de el Dial N° total de Historias 8 Informética de al OE solltadas en el ca x 100 NORMAS. Dirctva N° 007-MINSAIOGPE - 01" Directva para la Formulacién ce Documentos Téenicos Normativos de Gestion Istiucon Aprobada Mediante Resolusién Ministerial N° 317 — 2003 - SDM. DESCRIPCION DE PROCEDIMEENTOS twiclo | usa ree Atrién Medea Vigna on + Personal orienta y ayuda al Usuario ‘Traje 2 «Profesional Informa sobre el tramite : Caja y Admision ( Tarjeta y Consulta) 03 «Profesional entrega al usuario un Ticket de la especialidad a alenderse Caja = Sen Socal 04 + Usuario realiza procedimiento / exoneracion 05 + Personal registra y entrega la boleta de venta / Exoneracion al Usuario fea de ads 6 Personal recepcidn la boleta de venta de Administrativo'Exoneracion, Ticket, documentos, o + Personal ingresa los datos al sistema Informativo 8 «Personal elabora tarjeta de citas y envia carpeta de historia clinica adjuntando la hoja de identiicacion al consultorio Consus Eno ‘Personal Técnico responsable recepciona la tarjeta, boleta de venta administrative, respetando el 08 Orden de llegada + Persona Teo soa por escola isto cic archivo 10 ‘= Personal Técnico recepciona, veriica, registra el ingreso de historias clinicas y firma el formato de pedido 1 Prod etzapocatinito de enon cositahoepalzr) aa pimacka 1 Paroral rept prota cen ata ce nile yen gavo corespndente 1 {Pasonal tei espnscblepupa, tea y nega Hr Clic praral de civ 2 ‘Area de Archivo 8 = Personal recoge la salicitud por escrito de Historias Clinicas del Consultorio 1 Partnal bea Historaen ce Grea 4 = Personal ordena y archiva Historias Clinicas: 8 *Dptatoringesa tao de fomato spd de Hoa lca nl ssonaiomszo a Gin oF; IN| Ustro Nuvo ha reid tenon Medi (ita)ENTRADAS NOMBRE. FUENTE RECUENCIA TIPO. Comprobante de Pago Cola Diaia Manual ‘SALDAS NOMBRE. DESTINO FRECUENCIA TPO. Historia Clinica Archivo General Diato Maruat rocedimiento mediante la Gulla sttucon ea a spartura de la Historia Cini y Grinds la Alencion Medica aos DEFINICIONES nuevos Usuarios | ormprobante de pago, Ticket de Exeneradon, Formate de pedido de Fistaia Cinica uademo de Regiso, Registro REGISTROS aiyersos de Consultoros. ANEXOS. Fluxograma,FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO. ‘Manual de Prooedimientos INFORMACION PARA AL SALUD NOMBRE DEL [ATENCION DE PACIENTE CITADO EN EL SERVICIO DE LA FECHA: PROCEDIMIENTO ‘CONSULTA EXTERN, cODIGO: PROPOSITO Lograr a eflencay Bicacia en la Atencio del Paciente tad ALCANCE Cea, Servicio Social, Consulta Extoma, Archivo, Oficina de Estadstica MARCOLEGAL | Ley N° 26842 Ley Genarl dela Salud. Ley N°27657 -Ley del Ministerio de Salud ,S. N* 019-2002-SA ~ Acrueba Reglamento de lay N° 27657 INDICES DE PERFORMANCE INDICADOR, UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE NP de Historias. Clinicas Porcentae (2) ‘Cvaderno de Registro, Estadisicas dela) Equipo de Trabajo de Caday! N° Historias Clinicas 08! Informatica de al OE! soltadas NORMAS, Direcva N? 007-WINSAOGPE - 1 ”Direoiva para a Formulectin de Documentos Técnicos Normativos de Gestion Instulén Aprobada Wedlente Resoluciin Ministerial N° 317 — 2003 - SDM DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO | Usuario Citadorequiee Atencién Medica Teale + Personal atlentay ayuda al Usuaio Caja Senicio Socal ‘+ Usuatio reaizaprocediiento/exoneracion + Personal registra yentroga la boleta de venta J Exoneracién al Usuario CConsuitoros Extemo Personal Técnico responsable recepciona la ala boleta de venta administraiva,respetando et Oden de legada Personal Técrico sla por escito la histor cnica a archivo Personal Técnico recepciona,verfca, reise ingrso de historias clricas y firma e formato de pedido Personal técico ubica la Historia nica en as Historias de os Usuarios Ciatedos Profesional realzaprocedimenta de tencin (consultalhospitaizacon) y dala proxima ca Persona egisira préxima cia en a taxata de identicaion y en registro corespondiente Personal tecnico responsable agrupa, verifica y entra Historia Clinica al personal de archivo a de Archivo Personal recoge a solictud por esctio de Historias Clinics del Consuttoio, Personal uica Historia en Archivo General Personal ordenay archiva Historias Cnicas ‘Digtadorngresa datos dl formato de pedidos de Historia Clinica en el sistema informatica FIN | Usuario Cao ha retido atencion medicaENTRADAS NOMBRE. FUENTE FRECUENCIA, TPO. CComprobante de Pago caja Diaia Manual NOMBRE. DESTINO FRECUENCIA TPO. Historia Clinica Archivo General Diatio Manual Procedimienio medanie la cial nliucon Brinda la Aencion Medica al Usvaio Gitado que lo require DEFINICIONES ‘Comprobante de pago, Ticket da Exeneradion, Formalo de pedido de Historia Cinica (Guademo de Regio, Registro REGISTROS cersos de Consultorios Fluxograma,& Ministerio de Salud FIGHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procedinientos Proceso INFORMACION PARA AL SALUD NOMBRE DEL ‘CERTIFICADO DE SALUD MENTAL ENEL SERVICIODE LA FECHA PROCEDIMIENTO CONSULTA EXTERNA cO0IG0: PROPOSTTO Logtar la efciencay Efcaciaen la Atenién de lo usuario que solicit cetfcedo de Slud Mental ALOANGE, Cela, Consulta Extema, Archivo, Ofna de Estadisticas MARCO LEGAL | Ley N°.26042 - Ley General de a Salud. Ley N° 27657 — Ley dal Ministerio de Salud .S.N*013-2002-SA ~ Aprusba Reglamento de ey NP 27657. INDICES DE PERFORMANCE INDIGADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE N° de cerficados emis! Porcentze (1) ‘Cuaderno de Registo, Estadisticas dela | Equipo de Trabajo de NP de. Historias clinicas OE! Informatica de al OE soltadas NORMAS Directiva N° 007-MINSAIOGPE ~ 01” Directva para a Formulacén de Documentos Técrios Normatvos de Gestion Initucién Aprobada Mediante Resolucin Ministerial N° 317 —2003 ~ SAIDM DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO_| Usuato sotcta Cetticado de Salud Mental Trae ot + Profesional de Enfermeria oentay ayuda al Usuario ae + Profesional etrega ticket de Tie para el consular de Salud mental cada 08 + Usuario realiza procedimiento 4 + Personel registra yeniregala boleta de venta Consulta Externa 05 Personal Téxric responsable recepciona la tata boleta de venta administrative, respetando el (Orden de logada 06 ‘+ Personal Técnico solicit por esr lahistra clinica a archivo a + Personal Técico recepciona,verfic, registra el ingreso de historias clinica y fa al formato de pedido + Profesional Medico realizaprocedimionto de atencién (consulta) 8 + Profesional Medico remit pase de ramite Ge certicaco 8 ‘Tramite documentario Personal de rami orienta al usuario sobre ls pagos y soit que debe presentar + Personal ecepciana solctud, pago de derecho de cerificado, pase de salud mental, copa de soltus y de DNI Personal de trait recite conforme todos los documents prepara el expedite dl cetficado + Elpersonal de trate documentario leva el expedient ala acminitracién de Consulorios Exteros bajo cargo 2 ‘Adinistracion de Consutoio 8 Personal do enfermeriarecepriona el expesinte bajo cargo Personal deenfermeriacoloca formato de cetficado lo registra y envi al consultoio de salud mental Personal Mecico expde el cstficado de salud mental 14 personal de enfermeria coardina cn el personal toro paral devolucion del crticado 6 personal de enfemeriaentrega el certicado al usuario con cargo correspondiente Elparsonal de enfermeta enva ol expecente mado por el usuario a rsmite documentario bao cargo 6 El profesional de enfermeria registra numero de expecient historia clinic, datos del usuario nombre y apeios lo enxiaa v Departamento de estaisica| 8 9FIN | Usuerio recite ceticado de salud mental ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO. ‘Comprobante de Pago de da Diaia Manual historia clinica consulta médica certficado de salud SALDAS NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TPO. Historia Cinicay Tramite documentaio Diario Manual Ceticatio de salud rosedimiento mediante la cul la titudin Brinda coticado Ge salud mental al Usuario que o require DEFINICIONES: ‘Gomprobante de page, expedente de cerlcados, fomalo de pedldos de Fisloia linea, uademo de regisros dversos do REGISTROS consultorio, ANEXOS FluxogramaFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Proedimientos teria ae os Proceso: INFORMACION PARA AL SALUD Wyo 210 NOMBRE DEL ‘CERTIFICADO DE SALUD FISICA EN EL SERVICIO DE LA FECHA PROCEDIMIENTO ‘CONSULTA EXTERNA coDIGo: PROPOSITO Lograr la efcencay Eficacia en la Atencién de os usuarios que soit certficado de Salud Menta ALCANCE (Cea, Consulta Extern, Archivo, Oficina de Estacstioa MARCO LEGAL | Ley N° 26842 —Ley General de la Saud. Ley N° 27887 ~ Ley del Ministero de Salud D.S. N°013-2002 SA ~ Aprueba Reglamento de lay N* 27657 INDICES DE PERFORMANCE INDICADOR, UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE, N° de cetficados emidos! Porcentae (%) (Cuaderna de Regist, Estacisticas dela | Equipo de Trabajo de Ne de ‘Historias cinias OE! Infomética de al OE1 soliitadas NORMAS Directva N°007-MINSAVOGPE - 01” Diretva pare la Formulacin de Documentos Técrios Narmatvos de GesténInstucion Aprobada Mediante Resolucén Ministerial 317 — 2003 - SAM DESCRIPCION DE PROCEDINIENTOS INICIO _| Usuario solcta Certficado de Salud Mental Teele of + Profesional de Enfermeria oriontay ayuda a Usuario 02 ‘+ Profesional enrega orden de laboratrio{serlogicas)y ordenes de placa de tirex Cala 03 + Usuario reliza proedimiento(ordenes de laboratory placa de trax) 4 ‘+ Personal cepstray entrega la boela de venta + Elusuato debera presenta l resultado de las ordenes solitadas 05 Tramite documentaro + Personal de tramite oenta al usuario sobre ls pagos y solictud que debe presentar 6 * Personal recepcionasolictud, pago de derecho de cetiicado, resultado de is ordenesy folocopa del DN 7 + Personal de rami recbe confarme todos ls documentos propaa el expedinte del cetificado + El personal de traile documentaio lleva el expedient al administacion de Consilrios Extemos bajo cargo, 08 ‘ConeultaExtena 09 Personal Técnico responsable recepcionala tala, boleta de venla administrative y expediente Personal Técnico soca por esr la historia clinica al archivo 10 + Personal Técico recepciona,verfic, regs el ingreso de historias clinica yfma el formato de pedo it + Profesional Medio realzaprocedimiento de atenci (consulta) 2 + Profesional Medico remiteelcetficado de salud 1 personal de enfrmria coordina cone personal técnic parala devolucién del certfcado 8 ‘Adminstracién de Consultorio. 4 ‘Personal de enfermeriarecepciona el expediete bajo cago 8 ‘+ Elpersonal de enfermera entrega el crtficado al usuario con cargo correspondiente ‘+ EXpersonal de enfemera enva el expeient mao poe usuatio a rite documento bao cargo ” + Eiprofeslonal de enformeriaregisra numero do expediontaistoria circa, datos del usuario nombre 18 _apeldos lo envia al Departamento de estaistica 4 19: IN| Usvaa recive oetcato de salud ment ERTRAOAS NOMBRE FUENTE ERECUENGIA Po : CComrobanie de Pago de cae Daria Manual Tis circa const mica cacao ‘ salud c SUES NOMBRE DESTIN FRECUENCIA 180 co ‘Historia Clinica y_ ‘Tramite documentario Diario ‘Manual ; erica de stud sinister Te ila sui’ Bina ceca de sa Tea a Uso que To reque DEFINIGONES ‘Sarr Te FG, DTT Te Ca, ft To os Te TT ice, vad dos vase de REGISTROS consuttorio [awexos: FuwoganaFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procedimientos Proveso "ATENGION DE PACIENTE SIS REFERIDO A CONSULTA FECHA Wayo 10 NOMBRE peL | _ EXTERNAEN EL SERVICIO DE LA CONSULTA EXTERNA PROCEDIMIENTO CODIGO= “encion del pacenie SS en consulta exiems, auloizar Ta enlrega de medicamentos,reaizacin de PROPOSITO ‘exémenes auxlares y procedimientos de aoverdo a narmativa SIS. ‘isha de seguos- SIS, Consuoos edarics, Esadieca (Archivo), Laborer, Famaria, Rayos K ALGANCE ‘ endoscopia ec. Tey del Minstrio de Salud N® 2T6BT, DS W*OTS-2002-SA, aprucba, Reglamento de Ley N*2TEBT (Nov- 2002). MARCO LEGAL Ley 26042, Art 29 y 44, Ley 27767 ~2001, Ley 28688 D.S. N° 004-2007 2002-4 TNDIGES DE PERFORMANCE TNDICADOR UNIDAD DE WEDIOA PUENTE RESPONSABLE TW de padeies SIS atendidos por Consulta exert otal de ‘ Alondidos S'S en Consutorio. ptm amma onnTete otone Oficina de Seguros HNDM | Oca de Seguros HNO periodo NORWAS Dioaiva N* 007 -MINSA / OGPE - V.01“Diectva paral Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestion Instuciona” “Texto Unicode Precesimientos Administatvs (acuaizado Agosto 2004) DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TICIO____Pationte SIS referido require alencién en consulta exiema 1 Pacienie SIS con referencia audtade acide a ventanilas de eloncion de cansula exiema - Oficina Seguros con 2 copias de: La telerencia, contrato de slacién SIS. FESE, y documento de idntdad. tajeta de alencion del hospital. 2 Personal SIS veriica documentos SIS, forma dos expetintes uno de ellos adunta al cotrato orginal SIS, en la hoja de referencia soley regs la espaciadad en la que seréalenddo el. El otro expediente va adjunio al Formato de atencion SiS. Registra obdigo de atencion por especaidad en la tata de_atencién, Orienta a paciente proceso a seguit. 3 ‘Persona SIS lena el formato de alencian SIS, coloca cddigo de pestacen y especialidad de la alencion, hace Trmary cciocar ‘ucla cigtl al paconteo familar, recepciona el cotralo orignal 7 Padre SIS aan a cay rece nola de venta de consulta 3 "Téaica de enfermeria de eonsulora recepcone tajela y_nola de venta de coil adminstaivo sogin orden de Megada, Ubica Fistoria clinica en las historias dlcas d os pacientes citados, sno la ubica a soit a archivos é Pacers rece alencién en consutoro, mado regia on fomalo de alencion SIS diagnostic, examenes, medicamenios y procedimionts prscttos, rma y sella, 7 Paciente egresa do Consilono con Grdanes médicas y acude a ventas de de consulta edema SIS Far i e SS va porte ro bs aoe w ba egy ae Ge Sel peiente es eer prepara expen para reerencay ant cop IS Sea i oe FF cess Parionle aoxde a farmaria,receta es ondiioada w at ald 8 ays ado venta i alr Tagan de varia parson SIS, a aaa el oat de nib y aweNe econo orignal % acre aide abate rayon Kenta, sy Tan cdenes mes. Fi Taro Ss ea eis eon maa ENTRADAS, NOWERE PUENTE FREGUENOR, TO, ancien consul ote RS ea Gonauttextero soo Manual SALIDAS. TOWBRE DESTINO FRECUENGE, TO Formato de Ateneién SIS ‘roa cigtacn - Oficina Seguros oom ieee DEFINGIONES ¢ Proceso por el oval la institucidn brinda atencién de consulta extema a paciente SIS de acuerdo 2 normas de aber REGSTROS = : Femalos do tencin SS “ANEXOS F Flljegrama,FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO PROCESO INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL ADMISION DEL PAGIENTE PARA CONSULTA | Fecha: | Mayo 2010 PROCEDIMIENTO EXTERNA CIRUGIA CABEZA Y CUELLO Codigo: PROPOSITO| Lograr la eficiencia en la atencién de los usuarios que soliciten en consulta externa ‘ALCANCE (Oficina de Estadistica e Informatica, triaje, caja, érganos de linea MARCO LEGAL Ley Nro. 26842 - Ley General de Salud Ley Nro, 27657 - Ley del Ministerio de Salud D.S. Nro, 013-2002-SA- Aprueba Reglamento de Ley Nro, 27657 INDICES DE PERFORMANCE INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE ‘ro. de histori . es ‘Cuademo de emits / Nro. Total Poroentaje 5 Equipo de trabsjo de Registro, Estadisticas do historias solctadas %) Informatica de la OE dela. OE! cen el dia x 100 NORMAS Directiva Nro. 007-MINSA/OGPE-01 “Directiva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional, Aprobada mediante Resolucién Ministerial Nro, 371-2003 SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS. INICIO | Usuario solicita atencién por consulta externa Vigilancia 1 | - Personal orienta y ayuda al usuario Caja 3 | - Usuario realiza procedimiento de pago ‘Trigje - Administracion de consultorios 2 | - Profesional enfermeria orienta sobre el tramite: caja Consuitotio Externo 4 | - Personal de enfermerta recepciona comprobante de pago por atencién congulta externa= Personal de enfermeria, anexa camet historia clinica a pete. a respectiva historia clinica del pete, 5 | reelizandose la atencién por orden de llegada de los potes. - Profesional médico realiza el respectivo procedimiento de atenci6n. 6 | - Personal enfermeria, final consulta del pete. registra en Camet Historia Clinica, la fecha de su y 7 | proxima cita y también en cuademo de programacién de citas para consulta externa, 5 - Final del turno, procede regresar Ia Historia Clinica del pote. a archivo. ‘Area Archivo 0 | - Personal ubica Historia Clinica pete. en archivo general, sétano y caso contrario entrega historia provisional, 10 | - Personal registra y entrega Historia Clinica a personal responsable de Unidad de destino. = Personal recoge, verifica, registra devolucién de Historias y firma formato de pedido. , 11 | - Personal ordena y archiva Historias Clinicas. > 12 ) FIN | Usuario recibe atencién por Profesional Médico de Consulta Extera, 4 = ) ENTRADAS, y ~ : NOMBRE. FUENTE FRECUENCIA TIPO Comprobante de Pago , e ne Caja Diario Manual por Consulta Externa SALIDA NOMBRE DESTINO. FRECUENCIA TIPO ’ Historia Clinica Archivo General Diario Manual DEFINICIONES —_ | Procedimiento mediante el cual la institucién brinda atencién de consulta extema al usuario que lo solicita, = _| REGISTROS ‘Comprobante de pago de consulta externa, historia clinica, formato de pedido de historia clinica, cuaderno de registro de diversos consultorios, ANEXOS: Fluxograma FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO PROCESONOMBRE DEL ‘ADMISION DEL PACIENTE PARA Foote | Mayo 2010 PROCEDIMIENTO | PROCEDINIENTO DE CIRUGIA MENOR EN EL [Caaic5, SERVICIO DE CABEZA Y CUELLO PROPOSITO Lograr la eficiencia y prontitud en la atencién de los usuarios pera procedimientos do cirugia menor. ALCANCE ‘Oficina de Estadistica e Informatica triaje, caja, érganos de linea, MARCO LEGAL Ley Nro, 26842.— Ley General de Salud Ley Nro, 27687 — Ley del Ministerio de Salud D.S. Nro. 013-2002-SA- Aprueba Reglamento de Ley Nro. 27657 INDICES DE PERFORMANCE INDICADOR, UNIDAD DE MEDIDA, FUENTE RESPONSABLE Nro, de histori ae Cuaderno de cemitdas / Nro, Total Porcentsje Equipo de trabajo de Registro, Estadistica de historias solctadas %) Informatica dela OE! de ta OF! cen el dia x 100 NORMAS Directiva Nro, 007-MINSA/OGPE-01 “Directiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional". Aprobada mediante Resolucién Ministerial Nro. 371-2003 SA/OM DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO. ‘Usuario soliita atencién por consulta extema, para procedimiento de Cirugia Menor en Consuitorio Cirugia de Cabeza y Cuello Vigilancia - Personal orienta y ayuda al usuario ‘Trigje ~ Administracién de consultorios - Profesional enfermeria orienta sobre el tramite: caja Caja = Usuario realiza procedimiento de pago Consultorio Externo ~ Personal de Enfermeria recepciona Comprobante de Pago para procedimiento de Cirugia Menor, ‘camet Historia Clinica concordar la fecha de programacién para el procedimiento. = Personal de Enfermeria revisa que el paciente debe tener la receta de los férmacos y matt5 | _ preseritos para el procedimiento, con lo prescrito ya adquirdo. Ingresa el paciente al ambiente de Procedimiento de Cirugia Menor, segin orden de llegada, con 6 | surespectiva Historia Clinica y materiales prescrito completos. Realiza la irra Hoja Consentimiento Informado por duplicado al paciente. Prepara al paciente para el procedimiento, comunica al Médico de acuerdo la programacién para 8 | el procedimiento, ~ Profesional Médico realiza el procedimiento programado. ‘9 | - Personal de Enfermeria, registra en Carnet Historia Clinica del paciente la fecha de proxima cite 410) yen cuaderno de programacién de citas respectivo, Personal de Enfermeria regresa al inal del turno, la Historia Clinica del paciente Archivo. " ‘Area Archivo 12 | - Personal ubica Historia Clinica pete. en archivo general, sétano y caso contrario entrega historia provisional 49 | - Personal registra y entrega Historia Clinica a personal responsable de Unidad de destino, = Personal recoge, verifica, registra devolucién de Historias y firma formato de pedido. 14 | - Personal ordena y archiva Historias Clinicas. 16 FIN | Realiza el procedimiento programado en el Usuario. ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA| TIPO Comprobante de Pa cs oa Caja Diario Manual por Consulta Extemna SALIDA NOMBRE DESTINO: FRECUENCIA | TIPO Historia Clinica ‘Archivo General Diario Manual DEFINIGIONES | Procedimiento mediante et cual la institucin brinda atencién del procedimiento de Cirugia Menor en Consulta Externa de Cirugia Cabeza y Cuello al usuario que lo requiere, REGISTROS “Comprobante de pago de Consulta Extema, Historia Clinica, formato de pedido Historia Clinica, Cuademo de registro de diversos consuttorios ‘ANEXOS Fluxogramaeu eyinsu09 ugrouare agigai ovensp, “Seno Seenupe | | | ‘ajod ep EoD | | Kensie: jeuosieg | IQ BLOISIH, j ee aera | eames OTIAND A VZSEV9 VIONID VNUSLXA VITNSNOS Vad "3LOd 730 NOISINGY :vINWESOXMS‘S2U0)SIH sel earyaie ‘K uspio jeuosiag yeueo ue ei ft “opipad ap oyeuuo} puny & SeuoysiH ugianionap eujsif01 “eoyLen *aBooes jeuosieg ‘opewesGoid o Je ezjeer ooIpeMi pepun 2 9p aigesuodses peuosied le seolutia euorsiy ebanue A eusibes yeuosiog “opeuoyy owvaunuasuoy fo} “ajod euuy &| ezjeas jev0sieg soyiosaid sooew ‘Avjaoe! ejouasald esina1 [eU0s1eq t "apd pols e01SIH, eoign jeuosiad ‘BuorsiH Jewseo f obed 9 ; ee coe | o6ed ap jowarpedcie, ouensn je epnke & eyueuo JeUEsI8d wa ewape3 e1insuor tutMINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ‘Manual de Procedimientos FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD ATENGION DE USUARIO NUEVO PARA FECHA: | Mayo 2010 PRUEBA DE ESFUERZO EN EL SERVICIO DE CARDIOLOGIA| [ wm ie lk. ny Sees" $— Nid ‘WIDO0S OIDIANAS: SaLagvid 3d VAVEDONd OlMOLINSNOD wrya, OISINI ‘SMIOW Se}9qeIq ap a9S9q 0 C10YUOWN e1ed OASNN OLLENSN Jap Uo!OUDIYManual de Procedimientos Ficha de Descripcién de Procedimiento INFORMACION PARA LA SALUD y NOMBRE DEL PROCESO DE INGRESO PARA EL ACCESO AL | FECHA Mayo 2010 “| NOMBRE DEL 70) | TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL | DE GRAN [~CODIGO : JUIMIDAD “TARGA EN ADULTOS INFECTADOS POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANANIH _| . Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las personas: ‘adultas infectadas con | || proPosrro VIISIDA, “ ALCANCE: Servicio Medicina Tropical, ESN de PC ITS VIH/SIDA. Ley Nezbad2-Ley general de Salus MARCO LEGAL Ley Ne27657-Ley del Ministerio de Salud D.SNr013-2002,SA-Aprusbe Reglamento de Ley N°276ST. : INDICES DE PERFORMANCE, | ) INDIGADORT TRIDAD DE MEDIDA | PUENTE | RESPONSABLE Numero de ingresos en al agisro de. usuarios on | Enfermere tal por. nomero. totale | Porcentae (6) Soquimionto Cé4-Cul (para | responsable ala || tsuaros iagnosticados en ingreso a TARGA) tstategia VIHSIDA at cia , TNORWAS - “Dreativa N° 007-MINSA/OGPE-O1"Directva pare la formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional" Aprobada mediante Resolucion Ministerial N° 371-2003-SA/OM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS: TNIGIO: ‘Teuarlo acude para acceso al TARGA con diagnostico de VIHISIDA re 4 a Vigilancia Personal orienta y ayuda al usuario, =| * "Trgle consilforios externos Personal de enfermeria orienta sobre tramite: caja 2 = Cae | 3. Usuario realiza procedimiento de pago. = Consuitoro exteino de Infectoiogia, 4, Usuario es atendido por medico. eat te aa usuario a concultoro de enfermeria “TARGA con hola de evaluacién paraingreso 990 le eee emicnto frmada por medica tretante y usuario para acceso a tratamiento ARV, 0 hoja de seguimiento “Hi para posterior inicio al tratamiento. e Consuitorio de Enfermera TARGA 6. Personal profesional de enfermeria recepciona y revise las respectivas hojas | 6 H Bees entrevista al Usuario se brinda educacion santariae informacion sobre el TARGA, consejeria en prevencién positiva, Be ere orden de leboratorio de Cds y Carga Vial y se registra en cuaderno de seguimientoy se le indica que regrese en 10 dias para recojo de resultados. + “Sin Criterio para Acceso @ TARGA hoja H) ©. Se envia.@ usuario 2 consultorlo con resultados de Cd4y Carga viral 9, $8 Ernda consejeria en prevencion posiiva y la importancia de los préximos contoles cada 6 meses de Laboratorio i * Con Crterio para Acceso @ TARGA (hoja I)Ti Se realiza enitevista de Ta fase previa @ ngreso a TARGA y se le indica Ia Importancia de tener un soporte, sobre. posibies reacciones adversas al medicamento. 42. Se brinda educacion sanitaria, consejeria en prevencién positva,importancia del TARGA, e inicio de profilais, y 70, usuario con hoja “Fla enfermera realiza la entrevista y lienado de formato. 14. “Se coordina con el equipo multidisciptinaro (psicologia, servicio social) para las evaluaciones del usuario. 12. Seconvocs 6 usuarios, para la sesion educativa (adherencia, nuricién, etc), que se brinda en el servicio. 43. Laenfermera convoca a reunion oon todo el equipo multidisciptinario para la eveluacién de casos de usuarios para’ su ingreso @ TARGA, en dicha reunién se indica el esquema de tratamiento a recibir el usuario, 14, Pla enfermera ingresa a usuario a TARGA genera un expediente (H.C), con informacién completa det usuario y tarjetas de tratamiento, 45, Se enivega receta de tratamiento ARV por siete dias y se indica la forma de toma con 0 sin alimentos y fa hora pactada no puede cambiar. 46. Se brinda informacion sobre las posibles RAM, y restriccion de algunos alimentos, consejeria en prevencion postive. = Fanmacia 47,” Personal de farmacia decepciona la receta de tratamiento ARV. 48.__Personal de farmacia entrega los medicamentos ARV. = Consultario de Enfermeria 419. Usuario regresa de farmacia con medicamentos. 20.___Laenfermera indica y explica con medicamento en mano la toma correcta. FIN Usuario se va a su casa. ENTRDAS NOMBRE FUENTE, FRECUENCIA — TPO. Comprobante de pago por | Caja Diario Manval historia nueva = Registro de ingreso,_, | Recetas de farmacia de tratamiento Diario Wanual atenciones dierias, ARV | sequimiento ‘SALIDAS. NOMBRE DESTINO FRECUENCIA [| _ TPO Fistora de archivo y | Archivo general y consultorio de Diario Manual expediente TARGA. enfermeria TARGA, ‘SALIDAS DEFINIGIONES: Procedimiento mediante el cual a institucién brinda manejo integral y de calidad a los. Usuarios que acuden al acceso de tratamiento Antiretroviral de gran actividad y con acelones de prevencién y promocisn de la salud. BeoEoS CComprobante de pago por historia nueva, registro de atenciones diarias de prevencién positiva, recetas de farmacia de tratamiento ARV. ANEXOS Flujo gramaPROCESO DE INGRESO PARA ACCESO AL TARGA EN ADULTOS INFECTADOS CON VIH/SIDA Viganeia “Wsje de ‘consultrios oe Consltorios Modizina tropeat TT5, H/SIDA ‘ancay cxrategi Sonitaria de Conroy Prevencin de armada Orientay ¥ yada al ‘uae Informe alusario sobre! trite Tike ‘de pago esa poisons! ‘deentermers, recepctnny ins “onsen reer petvey Procedt Personal recepelons comprobante ‘de pago vo ‘andl eeegs orden de PP) svortoro ccores ‘i ¥ ¥ H.C new o contnuador Unaro es atenddo por ‘médica ols on eer. chi AV). tetera yee t emia acoso de intl Mecho deriva ‘usuarios Estrategia Sanitaria de ‘contraty Prevencin de Ts, VIK/SIDA TARGA, con hoje 0" egress enth 6 seguiseta de Coty ‘Gravis! y ncaa duro ean ein seven cere Ise revo sigrsoe “AG tsar se nga edeselon + Tnfereriacoorine ontods l0 pate Inge s TARGA 32 y AN Ener erage cents de stor ssonrioysopete ls forms ae sdmintscan ora (ees seinorme recone de Personal de farmacia ‘entrega mesicamento tpl sara usuario vysucontato. ¥ Seralowtandeacion en farmaisse eines aera 4¥—_FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO. Manual da Proceimientos Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL DDERIVACION DE PACIENTES CON TUBERCULOSIS FECHA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO : Sarvcio: ESPyCTE (GO01G0 PROPOSITO (Obtener en forma oportuna elrequeriiento AALCANCE Departamento de Enfermeria, Organos de nes Tay 26042 — Lay Gaveral de Sand MARCO LEGAL Lay N' 27667 — Ley cel iisterio de Saud DS. N*O13-2002.8A~ Aprueba Reglamento de Ley N' 27657 INDICES DE PERFORMANCE TNDIGABOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE Poroentae RRagistos de Dervaién IN" de Dervados oO eSncre Enfermera Responsable dela ESPYCTB NORMAS = Aprobacin: Norma Téonica de Said para el Convo dela Tubercuoss = Vigenca: Resolcin Ministerial 383-2006/MtINSA DESORIPCION DE PROCEDINIENTOS TNICIO | WeionNeumtloge agnosia Tuberodosise dca tarierio anfiubercubso [| Erfarmera responsable da Esralogia Sanaa de revencin y Conta de Tuborculsis coordina con Neundlogia pra dervacn del paciente con dlagnostico con tuberous 7 rfemara responsable dea ESPYCT Soka HC. Y rosbe al pair yamiiores coral y anablemenie, J | Ener esponsable dota ESPVCTS redliz enrvsa de enormara ol pact y aniiares (sexi presenies).Wenica {aclres de sgo pare tuberculosis mulidrogresistnt. Si en caso se encontrar agin Factor de Rissgo solictar Muesra Ge sputo para Cuto y Prusba de Sensbidad anes de que iii tratamiento | Enferera responce dea ESPYCTE roa Edvcacion Sanaa y binds Onlacn sobre eras retconatos ale ubeross yuidados del pacente y famiares. 'B | Entrar responsable dea ESPYCTD rela loo de Darvin da passe on Wberculos, exendo copa de piss, copa do trjeta do tratamiento, consuka del neumélogo esulado de baclos cpl, radogratia de tray, examen de abot, | Enea Responsable de la ESP)CTo envoga documenios de darvasion al Panenle7] Enermera responsable dela ESPCTB regia la dai anol Libro de Rega de Devas y en la Histor Cinca ‘| Be coorna oon el Geno de Salud eorosponclonta para Veiicaion dela conrmacion del pacer derivado. FIN__| Confnacon deta Dervacion dl pacenie ENTRADAS, HOMBRE, FUENTE FREUENGIA TO. Detvatin de Pacers con Tio de Regiso de “Tuberculosis Davivaciones oe = SALAS NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TPO. Dervacion de Pacianies con aera ESPyCTB Diatio Menuet cians con tberculsis: pases avaluados por medica neumlogo y fueron lagnostiads de tuberculosis CIE 10:15 A16 DEFINICIONES: MOR: Mutdrogoresistente ‘Devan de! pacene: Es la coordinaién que se ealza con el canta de salud para que ol pace iia © confine su ralamiento antuboreuos0. REGISTROS, Libr de Rogiso de Dariaciones | ‘ANEXOS Fujograma,FLUXOGRAMA DE DERIVACIONES DE PACIENTES CON TUBERCULOSIS (SACIENTE EVALUADO POR NEUMOLOGIA/ CON DIAGNOSTICO DE ‘TUBERCULOSIS Entrevista de enfermeria, identifica factores de riesgo para tuberculosis multidrogoresistente. Brinda educacion Sanitaria. Realiza y entrega al paciente el oficlo de Derivacién, ‘anexando copia de epicrisis, copia de tarjeta de tratamiento, consulta del neumélogo, resultado de aciloscopia, radiografia de térax, examen de laboratorio. Centro de Salud correspondiente 6n del paciente derivado, ‘Coordina con para confirmaFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procecimiontos — oc ERA LA SALUD NOMBRE DEL CAPTACION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS FECHA: Mayo 2010, PROCEDIIENTO Somer boise Fi Tia Se aT Te Ta OT SS BTU TOBY TB fas 2) ‘Multidrogoresistente, ‘ALCANCE : Departamento de Enfermeria, Organos de linea Tey N° 26842 - Ley General de Salud MARCO LEGAL : Ley N* 27657 ~ Ley del Ministerio de Salud D.S. N*013-2002-SA - Aprueba_Reglamento de Ley N° 27657_ INDICES DE PERFORMANCE ToD TBO BEEN ENTE PONE 5% dus arcs Pecate | Renesas | cme ESN vonwas ™ Aprobaci: Norma Técnica de Salud pare el Convo dela Tubereubss * Vigan: Rescluciin Minstrel 38-20061MINSA DESORIPCION DE PROCEDINIENTOS NCO vari con ts oon Toa por mas do 5 las (gin delve del contra de hfeciones dl HNDM) 7 Personal Tearioo de fa ESPyCTE realza Seciones Eaucavas on las Ofaentessalas Ge espera dos Usuarios del HIND con tomas de prevencién y diagnos dela Tuberculosis Paraonal dela ESPYCTE Wiota al publica usuario sobre a ocalzacin de los Wdios de Reoolccion de mussras de Espiio arsonal daa ESPYCTS recepclona cordamente dl usvato Wenticado coma sintonlcorespraiono ‘Bxsonal de a ESPYCTE candice al Shlomaice Respralono @ Ta Unidad de Recolecion de Musas. Personal dela ESPYCTE lena la solctud Bacerclogica Gal usuario Somco respiratorio Proporclona 6 envase de recolecson de muestra y exlca de acuerdo a protocol dl procadmient,7] Wea as caralersicas dea muestra oben yas organiza para su ensporeallabretrio, 5 enage a pacete ol envase de recceodin para fa segunda muestra Ge estoy Worden de idenifescion para su enoga ‘correspontent,brindando la oiotacn respectva FW signs receptions la sogunda mueia al usvarosniomBicorespialoroy cha al paciente para Ta elrog de resus. “| Enivega resuiados al usuaio en caso de Ser Bk Noga, 1] En cass de sar BK postvos coordina conta Erfemara Responsable de la ESNPYCTS para que see evaluado por Neumcogl FN _| Pacente valued ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA PO. Darvin de Pacenies con Ts do Rego de aa mae SALAS, NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TPO ‘arivacibn de Pacenies con dey ESPyCTE Diario Manual DEFINICIONES Pacienes con tuberculosis: pclenes evluados por medice neumélago y usron diagnostics REGISTROS Tire do Ragievo de Daiaciones -ANEXOS Fhjgrama,CAPTACION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS (Captacion de Sintomaticos Respiratorios Sesiones educativa en las salas de Esperas de los Consultorios ‘extemnos y ‘emergencia Identificacion de Sintomaticos Respiratorios Solicitud de la Primera muestra de Esputo y llenado de La Solicitud Bacteriolégica, entrega ntrega resultados al usuario en ccaso de ser Bk Negativos. ‘Bn caso de ser BK positivos coordina con la Enfermera Responsable de la [ESPyCTB para que sea evaluado por ‘Neumologia.FICHA DE DESORIPCION DE PROCEDIMENTO Manual de Procedimiontos Proceao: INFORMACION PARA LA SALUD ‘ ‘NORBRE DEL TRATAMIENTO DIRECTANENTE OBSERVADO FECHA ayo 2010 ‘ PROCEDIMIENTO Servic! ESNPYCT ‘cODIGO™ r PROPOSTO: ‘Asogurar tratamiento opotunoy dsr resisters aos medicaments antberculsis O ALGANCE:: Departamento de Ener, Crganos delnea r Tay NP EBD Lay Generale Sata : ‘MARCO LEGAL Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud Oo 01S. W013 2002.84 Aprucba Roglamento de Ley N° 27657 INDICES DE PERFORMANCE. oO INDICADOR_ UNIDAD DE MEDIDA FUENTE. RESPONSABLE ¢ Tajeta de rataniento Erfermera Responsable de fa ESNPYTB oO NoRMAS + Tprabacibn: Norma Téonica de Sad para el Con dela Tubercuoas| + Vigencia: Resolucin Ministerial 383-2006/MINSA o DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS THICIO Todo pacenie con Diagrosioo de Tuberouosi vad por Nemo. 7 | Cente an enfernera se prosonta cordial y anabemento ante el packets con te. 7 | Leena en eafarariaexplea al pacane sobre al Walamienio,snlomas que le wdicanreecdones alos medcamentas que e6a tomando el pacene, nleraca y perme que el paciole manieste sus inguitudes. re ‘T| Ticenciads en eermaria soca Tata do contol de associa yadmisin de medioameis, veica os 5 corrects te T—| Tcenciada en enfarmaria Seve agua o al Tquido que of pacenie Tene(ei ef pacenie slenfe nauseas, sugiérale toner los medicaments con comida o avena y espere que le pasen as nauseas) c | Lcenciada en enlermera abe a caja Ge medicamenios da paciente aca os mediamenios que el pacienie debe omar en el dia.5 ii era 6 ESOS WB TO I SGD HATE WT I TS éeuraso5 ve Ses ih repre des to cel cde tee a. Slesenad pie ise nny anid ou ol ese ya apa ss Ue ron ta ely ett empanadas 7] ars ria So asa Ga, ITY pep TC Ow oR 5) a ia apo a oT I] aaa a STS Tp pas Ue TOSS Ws TOTES penstoconoW naa cop sola haa url pas spa Tea Ears a IG 6 Ta Oi Se KERRY REC VaR w promos nae. Tol te Sis Sclowe ysonnciocn cb kanes on mses in eee Fe FSntopa TSW on cons i ae pe EROS TBE TENE FRECUENE rd Tate Onis Tetangiobieanee | Sey adr oat Meal steams nS TRE ESN FRECUENOR Wo Tigi Dente esncT8 ver ena Scemiones | ini aa ina ot BS GPT pa aC BT TO alm tnd aa enema crepe alco kx casa REGTTRGS “etd Gal oie Ainitasi do ecenetn NEKO TimaFLUXOGRAMA PARA TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO CASO DE TUBERCULOSIS ENTREVISTA, CONTROL DE ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO CONTACTOS. OBSERVADO QUIMIOPROFILAXIS ESQUEMAS DE PRIMERA. Y SEGUNDA LINEA ALTA — ABANDONO, le FRACASO <—] FALLECIDO J DERIVADO/TRANSFERIDO — |¢—_1FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Poceinintos Presa INFORIACION PARA LA SALUD nouvel SUR SOBREEL VE IDTE PAGEVTESHOSPTALINGOS [PEGA ayo 2070 PROCEDIMIENTO. ened 200160: ‘Serio: ESNPYCT PROPOSITO ‘Gaanizar en forma oportune e ndviualzeda el ratamieno especco paral tuberculosis en hosptaiaain, ALGANGE Departamento de Enfomeria,Crganos delinca Tay 25042 Ley Gurralde Said MARCOLEGAL Loy N* 27657 ~ Ley dol Mristro de Said DS. NeO13-2002-8A- Asrusba Reglamonto de Ley N* 27857 INDICES DE PERFORMANCE THOIGADOR UNIDAD MEDIDA FUENTE RESPONSABLE Regio de paceios ‘tngatpaguantsyotr eats sist dep eee mn Pores naspiaizados qu ingresan mci hs it paizotcs angen | extemera Responsible oe ESNPYTB NoRMAS = "Aprabaci: Noma Téenica de Salud para ol Convo dela Tubereuows * Vigenca: Rosoluién Minister 363-20061MINSA DESCRIPCION DE PROCEDIMENTOS: Wwe Tadioo Neurblogo indica en inlrconsua Walamenio especeo 7 [a Erfemra dol sono da hospazacin coorna con la 6aalogia Sanitaria de Prevenciony Conroe Tubercuioss (€SPyCTB) tetamionto del paciente ‘Enfarara dela Eartogia verfioa on a ilar Cinica (aca de a nlerconsla de neumologa, agnostioo dao predso, pruaba de lboraoro(Daeloscopas,prusbas hepatica, utes, creatrina et, Placasraiogfics), Sitione factor de eegollDR so requere cultvo puaba de sensbiidad (en proceso) ‘Regiar a cas en al ibe de Seguimiato de pacientes hospialzados, aperurando tarjeta de tratamiento, fndar educacin sentria acerca la enfermedad, ralamiontoy ofnta acerca de les coordinaciones con el ano de salud corespondenta hilar atamieno indcado drectamente dbservado, plicand os cinco corrects (hoa, pecente, vi, medicament y oss) en a ala de hosptalzacn. La adiinsracién de medeamentes es responsabidad de las enfermeras de las salas de servicio bajo ke superision dela ESPYCTE ‘venta Ts ails carcanos del pacer para el Wile do nlcacon de casos acento de gale y contro de contac respecvoy sogumiento posterior al tratamiento| Eateboosr ol lagnostoo de enfemera ye plan de ilervencin, 7] Supanvsar diaamente el cunpliniorio del atamiontodreciamenteobservado,evaluendo mensvalmente corrode BK y Fe50, ‘adams de reacciones adversas. Sel paciente MOR apoyar als preparacion de expedonts,noiicar a DISAVUnidad TécnicalC.S., coordina con saa para la baeria de exdmeneseinferconsultas ‘| Sie packanto se encverira on conden de ala adrintrativa(permanece en sla), continua con Wataento,coornarces0 con seri social para rate de alia. T—| Eval mometo del ala se prooeder a ls Gonvacon al canto de salud mas csreano con apoyo do un fami, ol cue evara fos Siguenles documents (epics, la hoja de Inerconsulta de neumoata dlagnostco lao y preciso, placasrasogrfcas y oos ‘exdmenes do diagnostic), 9 administra la dosis de tratamiento, 70 | Tcenciada en enfermeria regta el Walaniario on la Tajela de Contol de Asistencia y Adminisradion do Wedicamentos en pacientes nuevos o Tala do Control de Asistencia y Adiminisicién de Medicamentos en pacientes con esquemas do Re {ralanienlo para TB NOR segtin coresponda IN| Verfoar cone eatabeciiento de salud ia confirmacion da aso. ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENOM TRO. (iia sobre Manejo de Pacientes | eds paionles ospllizados que ingresan Diao Manual Hospitaizatos con tuberculosis saints SALAS HOMBRE DESTINO FRECUENCIA TPO. ‘Guia cobie Manoj de Pacenies Hosptalzatos con tuberculs's Lua bod == WOR: Holidrogoresisienie Pecentes Hositaizados con Tuberolsis: Pacienles con agnostic de TBC confimado por Bk placa DEFINIGIONES ‘adogrtca y consulta neumoigica. ‘Dervacién del pacens: Es la coordnacén que se relza con el centro de sald para que el pacer ine 0 confine su ralaiento antluberouloso. REGSTROS, epi de paienis hespéaizados, oj de darvacion de paconles hosiiaizados, afta de Welanieto. ‘ANEXOS Fhijograma.GUIA SOBRE EL MANEJO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS CON TUBERCULOSIS Paciente hospitalzado ‘evaluado por neuméiogo ‘con diagnostico de ‘tuberculosis (eajstrar el caso on libro {de seguimiento de pacientes hospllaizados, aperturendo tarjeta de tratamiento. Grindar educacién sanitaria acerca do Ia enfermedad, tratamiento y orienta acerca de las coordinaciones con el centro de. salud ‘correspondiente, Iniciar tratamiento indlcado _dlrectamente ebservado, apleando los cinco correctos (hora, paciente, via, medicamento y dosis) en la sala 6 hospitaizacién. La administracion de medicamentos es responsabilidad de las fenfermeras' de las sales de servicio bajo la supervision de Ie ESPyCTE. Eupervisardlariamente el cumplimiento del tratamiento directamente observado, evaluando ‘mensualmente contrl de BK y peso, ademas de reacciones adversas. ‘Siel paciente MDR apoyar a la preparacion de ‘expedientes, notficar a DISA/Unidad ‘TeenicalC.S., coordinar con sala para la bateria de exémenes e inlerconsuites En el momento del ata s@ procederd a la derivacin al centro de salud mas cefcano con apoyo de un familar, el cual Tevara los siguientes documentos. (epictsis, la ‘hoja de Inferconsulta de neumologia, diagnostico claro y preciso, placas radiogréficas y otros exémenes de diagnostco), se Scministra la dosis de tratamiento. Registra el tratamiento en ia Tajeta_ de Control de. Asistoncia y Administrackin MedicamentosseganFLUXOGRAMA - ATENCION DE PACIENTES HOSPITALIZADOS | ie oe ol Om i Pe evManual de Procedimientos Ficha de Descripcién de Procedimiento INFORMACION PARALA SALUD : . ROMBRE DEL TATENGION EN CONSEJERIAY TRATAMIENTO DE ["ECHA: [Mavo7070 TTS, VIHISIDA — 4 ~ Tograt la efielencia, eficacia y confidencialidad en la atencién integral @ los Usuarios que se naienfen en resgoo presente infcsiones de ansmision PROPOsITO ‘sexual, VIH/SIDA. ALCANGE Ofna de Erste enor, ij, xe Grganoe dene ~ Ley N° 26842 — Ley General de Salud ~ waRcovEGAL Ly N* 27657 —Loy dl Minister de Salud Ds. N¥013~2002-SA~Apreba Reglamento de Ley N* 27657 INDICES DE PERFORMANCE INDIGADOR UNIDAD BE MEDIDA Fuente | RESPONSABL 7 insejerias ret ae a Enfermera 1d cmaleriag eared ono Poroenee Regiaro de atonciones | responeabe do ia toa de steeiones fs dare de TS, YINTSDA | IaESNPCIS, st as VIHISIDA NORMAS + DIRECTIVA N° 007 — MINSA / OGPE — 01 "Directiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Notmativos de Gestion Institucional’ Aprobada mediante Resolucion Ministerial N° 371 — 2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS GGBH INICIO. Usuario solicita afencion para tratamiento de ITS. 1 Vigilancia + Personal orienta y ayuda al usuario Triaje consultorios externos 2 + Personal de enfermeria orienta sobre trémite: caja 3 + Personal de enfermeria recepciona ticket de consulta _ Caja | 4 “= Usuario realiza procedimiento de pago Consultorio extemno 5 * Usuario es atendido por médico 6 = Médico deriva a usuario a Estrategia Sanitaria de Control y Prevencion de ITS, VIHISIDA para ‘manejo sindrémico de ITS,Zavategia Sania de Conitly Pravencbn do 17S, VINISIDA 7 cra eevfolonal de enformeriarecepsiona y revise recstacon respective Diagnbstico de 8 mS 8 « Se raza entrevista a usuario y se brinda consejria acerca del Diagnéstio encontrado 10 '» Se brinda informacion de otras Infecciones de Transmision Sexual. " ‘* Se entrega receta de tratamiento y se indica la forma de administracion en casa, 1Ee eo%e ie ltente oora Gen, el atamient es por va Intramuscular, se asministra 12 tratamiento. 13 1» Se educa sobre la proteccién con preservatives y la forma de uso correcto. ___ 185 fetuera en la adherencia lratamieno y lratamiento de contacts. Farmacia 1“ erect de farmacia recepcona rceta de tratamiento de infecciones de ransisin sexual 13 __ “personel de farmacia entraga medicaments para usuario y su contact. FN Fe ciba alancbn de conedjria yTetamena sindrémico en Infecaones de Transmision L Sexual. . ENTRADAS : : NOMBRE FUENTE Frecuencn | aaa de pao arora = Dane Hen Ragaite de Sloncones Garis de 11S, | _Reasias de Tarmaca de vata -—" wan L VIH/ SIDA sinarbmieo do 'S val Cc SALIDAS = NOMBRE DESTINO FRECUENCIA us Historia clinica “Archivo general Diario’ ‘Man al Procediminto macdlante el cual a instiucl6n brinda mang integra y de calidad a : DEFINICIONES: los usuarios que acuden con Infecciones de Transmisién Sexual, mediante el (Oe ainaato iniedato, eportune, con cones Ge prevencion y promocion de la Salud ' REGISTROS Comprobante de pago por historia nueva, Registro de atenciones diarias de ITS, 7 VED SIDA, resets de famacia de tratamiento sindromico de TS, ANEXOS Fijograma FORG-\WaIs/HIA ‘SLI vpuarasNoo IS een jy 0 1 peien Me seen ouppensiuune pein) eau! wd e400 ne ouenen ese eueusopow 260 woes, spews venus pfu ‘suon203 owasueen ‘op ise reuse] ep reosted eskowequeren ep sma ato 95 t spewoween pAowoeren Teepisiape a ensas t omrapewg eyAsannenase ‘ua uppaeio! stasges Onn 85 + ‘queen easuupe se ououmes pub coin uct ine 9p 08003 f =a a onl Seoatem | || goles sean : ‘epuua 2S eee + opanuoave Sosenene cops6e0 evuen capa canoes eeowane a e260) 9S, copa t sod oppusie su spootsputea | | ‘igus 00> Dopenuca ono ‘joo! woh) ‘evordsos) pron epreunaiod |¢] swerosduco rpuowe ‘suopdso0! ‘qupecog ou 4 eemnte Keusv0, | epewes (ssis00w) vaisfan'su sous apugpuanaigAjonuop | souoynsu0) ‘op evenues eovensa souoynsv0a peu eouertin ouManual de Procedimientos Ficha de Descripcién de Procedimiento ~~ Precesn: \Vacunacién al recién nacido NOMBRE DEL VAGUNAGION AL REGIEN NACIDO GON BOGY | FECHA: | Mayo 2010 PROCEDIMIENTO HVB EN EL SERVICIO DE H2. CODIGO, Proteger al recién nacido conlra tipos graves de tuberculosis y transmisién ecncele, vertical de madre a hijo de HVB, dentro de las 24 horas de nacido. ALCANCE a Servicio de neonatologia. Tey NF 26842 ~ Ley General de Salud MARCO LEGAL Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud \Vds. N? 013 - 2002 ~ SA ~ Aprueba Reglamento de Ley N° 27657, INDIGES DE PERFORMANCE ies INDIGADOR UNIDAD DE MEDIO FUENTE RESPONSABLE, TF de vasunados registradas en @l Porcentaje Ragisro de atenciones | Enfermera dia/ N° total de programados %) ‘i diarias de recién nacidos responsable de solicitadas en el dia x 100 ¢ ESNI. ESNI : NORWAS « DIRECTIVA N°007 ~ MINSA / OGPE — 01"Directiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestién institucional” Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 ~ 2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (O)GGBH INICIO Tngreso al servicio de maternidad (H2 1 « Identifcacion de los recién nacidos a ser vacunados ambiente por ambiente. 2 «Personal de enfermeria solicita ala madre boleta de alta de los recién nacidos. 3 {Se solicit ala madre datos del RN, para ser registrados en el carné de vacunacién. 7 fees. + Se brinda conserjaria a la madre sobre la importancia de la vacunacién 5 «Se brinda conserjeria sobre los cuidados que debe tener la madre al RN después de la vacunacién. | 6 + Se brinda conserjeria sobre la importancia de la lactancia matema y control de nifio sano. 7 «= Personal profesional de enfermerla prepara los biclégicos que recibird el recién nacido. ‘Se solictara el apoyo de la madre durante el procedimiento de la aplicacién de los biolégicos al 8 RN, « Replica a la madre sobre las reacciones de la vacuna, y cuidados que debe tener en su domicio. 9 1 30 entrega el camé de vacunacién debidamente registrado del RN ala madre e indicando su proxima cita 10 + Los materiales punzo cortante se eliminaran en envases de bioseguridad, " 2 «+ La madre firmara en el padron de actividades de los biolégicos que se aplico al RN. FIN ETRN recibe aiencibn de vacunacion de acuerdo a las normas establecides por la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones.ENTRADAS. NOMBRE FUENTE FREGUENCIA TIPO iG Boleta de alta del Recién nacido. Servicio de Neonatologia Diario a 6 oglato de nacimientos diarias del” | — Registro diario de vacunacion de = Wan servicio de neonatologia ESN al 7 ‘SALIDAS ‘NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO r ainé de vacunacion Esadistica Diario Manu al 0 DEFINICIONES Procedimiento mediante el cual a institucién brinda atencién al Recién Nacido en - forma oporiuna, con acciones de provencién y promocion de la Salud. REGISTROS Boletas de alta del Recién Nacido, libro de seguimiento, carné de vacunacién y ¢ hojas HIS. F ANEXOS Fiujo gremaanual de Procedimientos Ficha de Descripcion de Procedimiento Proceso (1) _VACUNACION AL MENOR 04 AROS. _| NOMBRE DEL VACUNACION AL MENOR DE 04 ANOS SEGUN [FECHA PROCEDIMIENTO (2): CALENDARIO DE VACUNACION. {coviGo ratager al enor ds OF ais conta enfermedades nmunopreveribies como & | PROPOSITO : Neumococo, Rota virus, Difteria, Tos convulsiva, Tétanos, HVB, sarampion, Paperas y nibéol, ALCANCE SSenicio de neonatologia, consultoro de Pediatia y Crecimient y Desarrollo = Tey N° 26842 — Ley General de Salud a MARCO LEGAL Ley Ne 27687 —Ley del Ministero de Salud \Vds. N® 013 ~ 2002 - SA ~ Aprusba Reglamento de Ley N* 27657, TNDIGES DE PERFORMANCE, INDICADOR, UNIDAD DE MEDIDA FUENTE. [-RESPONSABLE | T° de vacunados registradas en el aay Ragistto de aienciones tEnfermera diay N° total de programados * diarias del menor de 04 | responsable de solictadas en el dia x 100 afios de la ESNI. ESNI NORWAS, «_ DIRECTIVA N° 007 -MINSA / OGPE - 01"Directiva para ia Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestién institucional’ Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 — 2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)GGBH INICIO Tala ds espera (consultorio de Pediatria y Crecimiento y Desarrollo) 1 + Identificacién de los nifios a ser atendios en el consultorio de Inmunizaciones. 2 « Personal de enfermeria profesional deriva al consultorio de Pediatria si se encuentra delicado y 3 rio puede ser vacunado, « Personal de enfermeria profesional deriva al nino sano al control de crecimiento y desarrollo si no tiene ningun control después sera vacunado. 4 «Se solicta a las madre came de vacunacién de sus niios de acuerdo a las citas dadas anteriormente. = Consultorio de inmunizaciones: 5 «Se registra en el carné de vacunacién los biol6gicos que recibir los nos, del mismo modo en. el libro de seguimiento, hojas HIS y padrén de Sismed. 6 __« Se registra en el camé del nio la préxima cita de su vacunacién. 2 7 «Personal de enfermeria llamara ala madre y al nifio para ser atendido, 8 « Personal de Enfermeria profesional brindara oriantacién a la madre sobre la importancia de ‘vacunacién, efectos post vaciinales y cuidados que debe tener con su bebe en su omic. 9 «Personal de enfermeria profesional realizara el procedimiento de la vacunacién con todas las técnicas de vacunacion segura y medidas de bioseguridad, 10 «Se entrega el camé de vacunacién debidamente registrado del nfo ala madre e indicando su proxima cita " «+e invitara a la madre y su nfo a retirarse después de haber sido atendido. 2 + La madie firmara en el padrén de actividades de los bioldgicos que se aplico al RN. Sy teFIN ‘Eimenor de 04 afios recibe atencion de vacunacion de acuerdo a las normas establecidas por la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones. ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TPO. Consultorio de Pediatriay Manu Carne de vacunacion det rifio. ane vant y desarrollo Diario a Libro de seguimiento de vacunacién | Registro diario de vacunacion de rs Manu ‘al menor de 0¢ afios. ESNI. al ‘SALIDAS NOMBRE DESTINO, FRECUENCIA TPO Caine de vacunacién Estadistica Diario Manu al DEFINICIONES Procedimiento mediante el cual fa institucién brinda atencién al menor de 04 afios ten forma oportuna, con acciones de prevencion y promocion de la Salus. REGISTROS Boletas de alta del Recién Nacido, libro de seguimiento, caé de vacunacién y hhojas HIS. ‘ANEXOS Flujo gramaESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES ATENCION AL RECIEN NACIDO Servicio de maternidad (H2) Registro del Recién Nacido en el libro de seguimiento de vacunacién Recepeién de boletas de alta del Recién Nacido Orientacién sobre los [beneficios y cuidados de la ‘Aplicaci6n de los biolégicos (BCG Y HVB) al Recién Nacido. Entrega del camé de vacunacién a la madre del recién nacido Firma de la madre en el padrén de Ja hoja de Sismed.ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES ATENCION AL MENOR DE CUATRO ANOS Gala de espera consultorio Pediatria y CRED ‘itios delicados al consultorio de Pediatria ‘Nitfos sanos sin control al: [consultorio de Crecimiento| yy Desarrollo (Recepeiin de carné de jvacunacién de los nifios citados. ‘Registro de los nifios a ser ‘yacunados en el libro de seguimiento y hojas HIS. Orientacion a la madre sobre el procedimiento a realizar ‘Vacunacién al nitio sean el biolégico que esta indicado. FBnirega del carné del nitio a la madre indicando su [préxima cita, (Firma de la madre en el padron de Ia hoja de Sismed.Manual de Procedimientos Ficha de Descripcién de Procedimiento PROTECCION, RECUPERACION ¥ REHABILITACION DE LA SALUD. NOMBRE DEL INGRESO DEPACIENTES ALAUNIDAD DE | FECHA: | Mayo 2010 PROCEDIMIENTO : HEMODIALISIS oDIGo Tagrar en forma efidiente el ingréso de pacientes al Servicio de Nefologia, cooncee) unidad de Hemodialisis. ‘ALCANCE : Departamento de Enfermeria, emergencia, Hospitalizacion, Consultorio Externo, Ley N* 26842 — Ley General de salud MARCO LEGAL Ley N°27857 - Ley del ministerio de Salud. D.S.N°013-2002 ~SA ~ Aprucba Reglamento de Ley N° 27657 INDIGES DE PERFORMANCE INDIGADOR. UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE Registros Gel [Jefe de senvcio de N° de ingresos realizados/ N° | Porcentaje (%) departamento fenfermeria total a programado x10 NORMAS. Directiva NP 007- MINSA/ OGPE — V. 01"Directiva para la formulacién de documentos Técnicos normativos de Gestion Insttucional “Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 317-2003-SA/DM, DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS: TNICIO= Medico Responsable Resuelve interconsultas de los Servicios de Emergencia, Hospitalizacibn, Consultorio Extemo. 2. Medico Responsable realiza evaluacion Nefrolégica e indica necesidad de terapia de reemplazo Renal ( hemodialiss, dilisis Peritoneal) 3, Técnico de Enfermeria entrega recetas, firmadas y selladas por el médico. 4. ""Elusuario, Cancela o tramita por el SIS la orden del Procedimiento de Dialisis, e insumos a utilizar. 5, _El Técnico de Enfermerla Recepciona Material y Orden de Procedimiento Cancelada o tramitada en el SiS 6. La Enfermera registra en la programacion diaria de pacientes: turno y dias de didisis programados segtin cupos det servicio. 7. ~ LaEnfermera responsable Verifica material completo y coordina el traslado de pacientes de las diferentes salas, emergencia o consulta extema | (ambulatorio) para el ingreso del paciente a su tratamiento de reemplazo Renal 8. Técnico de Enfermerta Registra en la Hoja de Liquidacion Diaria de Consuita Extemo los procedimientos de didlisis (drdenes de pago ylos ‘amitados por el SIS.) 9. Técnico de Enfermeria entrega la Hoja de Liquidacion Diaria de Consulta Extera a Contabilidad del Hospital. 40, La Enfermera Reporta el Total de Procedimientos de Hemodialisis del dia por turnos a la enfermera_supervisora de area.ENTRADAS, NOMBRE FUENTE. FREGUENOA TIPO. ‘iden de procedimiento. Thidad de hemodialisis, diario Manu al ‘SALIDAS, NOMBRE DESTINO FRECUENGIA TPO. Tiquidacien daria de coneulfori | Oficina de contabilidad Diario manu externo al Ce eee Procedimiento mediante el cual se realiza y registra el ingreso de pacientes a terapia de reemplazo renal - Hemodidisis, ee ‘Comprobante de pago de orden de procedimiento, hoja de Liquidacién diaria de Consultaros Externos ANEXOS Fiyjo aramaGUIAS DE PROCEDIMIENTOS a Minister: io de Salud ‘atendemos HOSPITAL NACIONAL “DOS DE MAYO” “SERVICIO DE CENTRO __QUIRURGICO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS |GUIAS DE PROCEDIMIENTOS & SUPERVISORA DE SECTOR: Lic. CANCHARI HUAMAN, Maria. JEFA DE ENFERMERA DE CENTRO QUIRURGICO: Lic. VEGA MONTECILLO, Juana. INTEGRANTES: Lic. MARTINEZ GUILLEN, Jesenia. Lic. MUNOZ RAYMUNDO, Patricia. - 8? ta eeGUIAS DE PROCEDIMIENTOS INTRODUCCION El presente manual de procedimientos va a servir de guia al personal de Enfermerfa, encargado de proporcionar atenci6n directa al paciente que ingresa a la Unidad de Centro Quirtrgico. : Se ha considerado objetivos para los que estén destinados los principios cientifios para su ejecucién y el equipo necesario para la adecuada atencién; permitiendo el ahorro de tiempo en su aplicacién disminuyendo al minimo los riesgos de complicacién y aumento al méximo la seguridad en el cuidado del paciente. Luego detallamos los procedimientos porque consideramos que ademas de ser utiizados por el personal de Enfermeria debera estar al alcance de los estudiantes de , Enfermeria y otro personal nuevo en orientacién. Este Manual de Procedimientos est sujeto a modificacion segiin avances en las técnicas operativas que van con el avance de la cienciaPROPOSITO Mejorar la calidad de atencién a los pacientes a través de la precisién en la ejecucion de adecuadas técnicas y procedimientos. OBJETIVOS * Guiar al personal de Enfermeria en la aplicacion de procedimientos ‘© Unificar técnica, procedimiento de Enfermeria en la Unidad de Centro Quirirgico. Brindar atencién de Enfermeria en calidad y calidez. es GUIAS DE PROCEDIMIENTOSGUIAS DE PROCEDIMIENTOS . Menual de Procedimientos FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Version Pig. de Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL PEDIDO DE MATERIALES E INSUMOS A ALMACEN DE | FECHA: Mayo 2040 PROCEDIMIENTO : MEDICINAS Y ALMACEN DE MATERIALES cODIGO: PROPOSITO: Tograr fa oportuna elaboracon dal padido dé insunes de alnacin de madicnas y aimacén de materiales. ALCANCE : Logistic. Toy N° 26842- ey general de salud MARCOLEGAL: | Ley'N°27657 Jey del minstrio de salud. D.S.N*013- 2002 SA - aprueba reglamento de ley N° 27657. INDICES DE PERFORMANCE, INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE 'N de pecosas realizadas / N° Enfermera jefe de centro quirigic, {otal arealzerse x 100 Porcentajo Regisvo de pediode | F2CTTa ncargado de amacin de % materiales cantso quiririco. WORMAS Directiva N° 007 — MINSA / OGPE - 01 "Directva Para la Formulacién de Documentos Técnicos Normatvos de Gestion Insttucional Aprobada Mediante Resolucion Ministerial N° 371 ~ 2003 - SAIDM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TNICIO_| Amacén de materiales solicit pecosas de materiales e insumos de las diferentes éreas de Centro Quirrgico. 7 | Enfermera jefa de servicio de centro quitrgico realiza Iistado de materiales e insumos que se requiee, y envia la ‘ofcina de kardex para elaboracion de pecosas. |” Tefaura de servicios de enfermeria revisa las pecosas elaboradas y firma, luego pasa @ la ofcina de lopistica para firma, T | De legisica pasa a almaodn para aprobacion y firma de Ta pecosa de malerales. La pecosa de insumas va a cpidemiolagia para la firma del medic jefe, de all va a almacén para la firma delete. 7 _| Parsonal de enfermeria 6 almacén de medicinas. ado del servicio de enfermeriarecoge materiales einsumos de aimaoén de meleriales y FIN | Materiales ingresan a almacén de centro qurirgico, ENTRADAS, NOWBRE FUENTE FRECUENGIA TPO Pediodemateales oinsumos | “Oehra.i rete Mensual Manval SALIDAS NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TPO : Timaoén de matorales Pedido de materiales e asus ensue a DEFINICIONES : Procadiniento mediante el oval la efalura de enfermeria del servicio de centro quirigico elabora y ‘envi el pedido de materiales e insumnos de almacén, Formato de pecosas. Fiujo grama,‘2p usoemme ap sounsuy 9 ‘ojpuoreat sojmuayeus 080201 opeszeou9 ‘BOULUD 9p [eUOSIa eta op ofgjaros v vst eH1EPL NIL ‘9p wsooad vf ap seus K uoroeqoxde ‘ered uponumpe v wsed eonsyoq aq “aol jap euuay vexed upooumpe ® BA se ap afef oorpeur |op eubay 2 ered eyBojorarepido ‘BA Soumnsul ap esooed Py SE> Gr.) jas Et csesooed Celta! op woypes0ge9 ered ops ap PHYO Tapa & waar) os onb sons 2 soja ap ops avr spo emenayeg I OIDINI STIVRIGLVIN 4d NIOVINTY NII OOIDUNAIND OULNAD Ad OINTAWAS O1DINI SOWDSNI 9 SUTVITALVIN Ad OMIGA SOINSINIGIOONd 30 S¥INDFICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Proceso: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD. NOMBRE DEL | Tramite de Transferencia de Pacientes Post | FECH MAYO 2010 PROCEDIMIEN | Operatorios Inmediato a la Unidad de servicio [CODIGO TO: Critico. : PROPOSITO : | Lograr la oportuna atencién segin la evaluacion y tratamiento requerido. ALCANCE: | Departamento de Enfermeria, Departamento de Emergencia _ UCI Ley N° 26842 — Ley General de Salud, hear Ley N° 27657 ~ Ley del ministerio de Salud. : D.S N? 013 - 2002 ~ S.A A prueba el Reglamento de ley N° 27657. INDICES DE PERFORMANCE UNIDAD DE _INDICADOR MEDIA FUENTE RESPONSABLE NP de pacientes transferidos / N° total Porcentaje Registro de Jefa de Servicio de de pacientes operados % Departamento. enfermeria x 100 NORMAS = Dirediva 007 — MINSA T OGEP — V — 01 “Directiva para la formacién de documentos técnicos normativos de Gestién Institucional " Aprobado mediante Resolucién Ministerial n° 371 ~ 2003 — SA/ OM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INI | Usuario requiere hospitalizacién. cl ° - 7 7 | 1 | Departamento de Emergencia y Cuidados Criticos. Z | Medico Anestesidlogo, Cirujano General y Especialidades lena, firma, sello y entrega orden de | transferencia a enfermera de recuperacién central y/o emergencia, J” Enfermera de recuperacion central y/o emergencia coordina con la enfermera de cuidados criticos para la transferencia, 4 | Enfermera de Servicio de origen transfiere paciente a cuidados criticos. ~ FI | Usuario obtiene transferencia intema N ENTRADAS. NOMBRE FUENTE FRECUENCIA __TiPO ‘Orden de |___transferencia, Organo de tinea 5)GUIAS DE PROCEDIMIENTOS [__CHS DE PROGEDIMIENTOS. ‘SALIDAS. : NOMBRE [___ DESTINO FRECUENCIA TIPO ‘Orden hospitalizacion. | Organo de linea. Diaria Manual DEFINICIONE | Procedimiento mediante el cual el departamento de enfermeria realiza las ey transferencias internas del paciente. REGISTROS : | S\fermeria, Orden de inter consulta, orden de hospitalizacion, cuaderno de registro de ANEXOS = Flujo grama,GUIAS DE PROCEDIMIENTOS ‘ORGANO DE LINEA. INICIO SERVICIO DE SERVICIO DE Lo) ORIGEN. DESTINO INICIO. re FIN. ‘USUARIO pend ANESTESIOLOGO, REQUIERE | || Creulano TRANSFERE | || GENERAL Y NCIA SPECIALIDADES LENA, FIRMA, pee SELLAORDEN DE -PRANSPFRENCIA ‘ORDEN DE. “TRANSFERENCIA. ENFERMERA DE SERVICIO DE ORIGEN, ‘COORDINA CON [ENFERMERA DE DESTINO PARA ENFERMERA [ENFERMERA REALIZA REALIZA PROCEDIMIENTO ||| PROCEDIMIENTO DE DE INGRESO "TRANSFERENCIA. LIBRO DE INGRESO ¥ ALTAS MOVIMIENTO DIARIO DE PACIENTES, ENFERMERA REPORTA USUARIO MOVIMIENTO ADQUIERE DIARIO DE “TRANSFERENCI PACIENTE A ‘AINTERNA. SUPERVISORA DE AREA. Ls CER Recs we!GUIAS DE PROCEDIMIENTOS | FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Manual de Procedimientos Version : Pag. de PROTEGCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD. Proceso: NOMBRE DEL Recepolén y Entrega de Material de FECHA: | MAYO 2010 PROCEDIMIEN | Osteosintesis de central de Esterilizacin a Sala | CODIGO TO: de Operaciones. : 6 Tograr la recepcion oportuna del material estéril de osteosintesis para las cirugias PROPOSITO: | crogramadas y su adecuada devolucién a la casa comercial ALCANCE: — | Departamento de Enfermeria MARCO ~ | LEGAL: INDICES DE PERFORMANCE _ UNIDAD DE INDICADOR MEDIDA FUENTE RESPONSABLE | N® de pacientes programados / N° total Porcentaje Registro de Jefa de Servicio de de pacientes operados % Departamento. enfermerla. x 100 | NORMAS DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INI | Personal encargado de la casa comercial hace entrega del material de osteosintesis a Central de | CI | esterlizacion para su proceso de esteriizacién ° 7 | Personal encargado de almacen esiéril recepciona y verifica que el material de osteosintesis haya pasado por el proceso de esteriizacién y realiza el cotejo de acuerdo a la guia de entrega. 2” | Enfermera instrumentista solieita de acuerdo a la cirugia programada el material de osteosintesis, quien verifica y compara la conformidad del instrumental de acuerdo ala guia J | Enfermera instrumentista proporciona el instrumental de osteosintesis de acuerdo a necesidad de cirvjano durante el acto quirargico. 7 | Enfermera instramentista réaliza él lavado del instrumental de osteosintesis y anota los insumos Utiizados durante el acto quirdrgico, luego se hace entrega a la enfermera coordinadora de SOPC FI | Enfermera Jefe o coordinadora de tumo hace entrega el material de osteosintesis al proveedor N_| de la casa comercial cotejando con su respectiva quia ENTRADAS NOMBRE FUENTE, [|__FRECUENCIA Recepcién del Material de Organo de linea. Diarie osteosintesis, LnGUIAS DE PROCEDIMIENTOS ih ‘SALIDAS : NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO Entrega del Material © | Grgano de lines. Diaria Manual DEFINICIONE | Procedimiento mediante el cual la unidad de SOPC realiza la recepcién y entrega del 8: material de osteosintesis. ~ | Orden de cirugia programada, cuaderno de ‘registro de material e instrumental REGISTROS : | crfermeria, guia de insumos de la casa comercial. ¢ ANEXOS : Flujo grama,GUIAS DE PROCEDIMIENTOS. ORGANO DE LINEA. Wiel SERVICIO DE SERVICIO DE Li) ORIGEN. DESTINO INICIO. on Proveedor dela casa comercial Personal de aimacén envega el mateat | || esti recepcionay Ge oteosiniosis a | || verica el material de Cental de ostosinioss esteiizacion. Enfermera ee instumentista propocionae siigdeozeroe ||] fae eee oss matt de secede ae cirujano durante aco quiigico, Enfermera instrumentsta realaeliavado ¢elnstumenta, nota osinsumos ulizads durante cl ato auirirgco. Enfermeradefe 0 coordinadora de turno hace enrega Se hace entega 8 ‘l materia de laenfermera Jefe cetoosintes's al ocoordnadorade | || proveedor de la OPC casa comet cotejano con su respective ula.GUIAS DE PROCEDIMIENTOS 2 Manual de Procedimientos FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Version : Pag. de Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMPRE DEL ENTREGA DE MATERIALES E INSUMOS A SOPE, Mayo 2010 PROCEDINENTO: CENTRO OBSTETRICO, RECUP. CENTRAL Y RECUP. : EMERGENCIA PROPOSITO : ‘Lograr una adecuada dotacién de materiales e insumos. ALCANGE : ‘Almacén de centro quirtigico. Tey NP 25842 -ley general de salud MARCOLEGAL: | Ley N°27657 -ey del ministero de salud DS. NP013~ 2002— SA - apruaba reglamento de ley N° 27657. INDICES DE PERFORMANCE INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE N° de pedidos de materiales @ Porcentja Jefatura de Enfermerta del servicio suas Nae pies 4 Registro de programacion siocanio qurdrgoo NORMAS Directiva N° 007 - MINSA / OGPE — 01 "Directva Para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional Aprobada Mediante Resolucion Ministerial N° 371 - 2003 - SA/DML DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TNIGIO | Licenclada de turno de sala de operaciones de emergencia y centro obsiétrico, Recup. Central, Recup. Emerg. Y FRecup, C. Obstéitioo, realizan pedidos de materiales € insumos a almacén de sop. Cental. 7] "Personal cnico de enfermeria de los diferentes servicios, levan pedidos de materiales a almacén de SOP Central ZT Personal de almackn variica pedide de materiales en coordinacion oon la enfermera jefe de centro quitirgico. J] Personal de almacin hace enirega de los materiales e insumos de acuerdo al pedi, previo regisio en la hoje Ge ‘consumo de materiales por dia | Personal nico de enfermeriaregresa a Su rea de trabajo con os materiales e nsumos soliciados Fin | Enfermora encargada de cada seridoveriica el pedido total de materiales e nsumos y procede a quardar en el area correspondiente para su debido uso. ENTRADAS, NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO “efatura de Enfermeria on Maal Pedido de materiales einsumos | “46 Centro Quit goo. weoH GUIAS DE PROGEDIMIENTOS SALIDAS NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TPO Regio demateisiese | S#2d0.op, mera. VC insuros que se entegana | conta Emerg ¥ C. Diario Menual ca seni Ja | Procodimiento mediante el cule dmaoin de centro quitigio dota de materiales esumos alos DEFINIGIONES : | Giferentes servicios del area cuirigica REGISTROS Registo de peddos de materiales esumos, resto de gasto caro en macén, ANEXOS : Fj grama,‘ap efoy e| ue oxsiBe: olnesd | ‘opipad je opianoe ap sownsul ‘coiBunsinb onus op aja 2 sejeueyeu so, 9p eBenus |¢ mauve 8) 09 uopeunioce soey UsDeULIE 9p [eUOSIag Sven "upoeure op eves A ssOwnsu! 3 SoleUa}eU! ep [201 oplped jo eolien ep Ugueue © Sojeuojeu | enuad ‘dos ep ueoewie e sownsut opines = Bpeo “sopeyfoljos sowinsul sopiped Ueno} ov copeonieu! ep sopmed ueziea! ep epeBieoue @ sajeueyeu so} Uco ofeqes, ep Wes. soqusseyip | “coup “0 “drool A Siu esauLioyL: inooy ‘Jemuen “dnooy “ooweisa Hu wore ns e eselbe! BoUUe}US ep eeUajUS Gree Teneo doses “soe ap oa|usg}—BUOSIOg ap oo|uog} jeuosieg 2p jes ep oulm ep epe|uson NI O1DINI | ‘VRITWUAING Fd SOUVIONISIT oF O1INI [ ‘Oo1SUNUTND OXINAD ad OLDIAWAS [ VIONSOUSW “dNOSY A-TVHINGO “dNOaY ‘OOMISISHO OYINIO ‘3dOS V SOMINSN! 3 STTVINALVN 3G VORUINA ‘SOLNIINIGIOON 3d S¥IND Bi es fad é a& FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO : Proceso’ PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD NOMBRE DEL ~[ FECHA: | _ Mayo 2010 PROCEDIMIENT TRAMITE DE INTERCONSULTAS CODIGO O: L PROPOSITO : Lograr la oportuna atencién segtn la evaluacion sugerida y tratamiento requerido, ALCANC Departamento de Enfermeria Ley N° 26842 - ley general de salud MARCO LEGAL : | Ley N° 27657 -ley del ministerio de salud. D. 8. N°.013 - 2002 - SA - aprueba reglamento de ley N° 27657. INDIGES DE PERFORMANCE T__ UNIDAD DE T INDICADOR MEDIDA FUENTE RESPONSABLE N° de interconsultas Enfermera jefe de centro realizadas en el mes / Porcentaje Registro del quirurgico, personal N? total de a : inerconsulas en e % Servicio | encargado de almacén de mes x 100 q gi NORMAS Directiva N° 007 - MINSA/ OGPE — 01 “Directiva Para la Formulacin de Documentos Técnicos Normativos de Gestion Institucional Aprobada Mediante Resolucion Ministerial N° 371 - 2003 — SDM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS BoE Medico tratante solicita evaluacién por otra especialidad q Formato de interconsulta debidamente llenado segiin la especialidad solicitada con | firmas y sello del médico tratante, donde figure el nombre y apellido, N° de cama, N° de historia clinica del paciente hospitalizado en el servicio de cirugia general y especialidades. Z[Debe estar cancelado y/o exonerado por servicio social donde figure el recibo | administrativo; la copia del recibo de usuario se entregara al familiar 0 paciente 3] Se registra en un cuaderno de cargo la interconsulta cancelada ulo exonerada, 4 | Se envia con el personal técnico de enfermeria al servicio de la especialidad solicitada, acompafiada con un cuademo de cargo. 5 La hoja de interconsulta, se entregara a la Secretaria del servicio o personal encargado, quien firmara en el cuaderno de cargo su recepcion FIN | Usuario obtiene atencién solicitada segiin especialidad requerida. ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO. Servicio de cirugia interconsulta general y Diaria Manual cespecialidades ea Ze)GUIAS DE PROCEDIMIENTOS ~SALIDAS - NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO Registro de Historia clinica 1 interconsulta diaria oe ee Interconsulta: procedimiento administrativo que se realiza cuando el paciente DEFINICIONES: | requiere evaluacién, sugerencia, tratamiento y/o transferencia por dicha especializada. Formato de interconsulta, cuadero de registro del servicio de enfermeria, REGISTROS : * historia clinica, ANEXOS : Flujo grama.poprersedso I< sod opspuare so auotoed ‘uofouate opiusigo ey ones) eagusan “euorsdaoep squgosdutog euostog ame |, 2p oquarupoooia ‘Bed ap a amreqordo ‘aynsuoaiai lel << opesouoxo 2p oTeu0g fed ap owwaqumpooos Ponnpot y msn peprretoadsa eno oN spore le sod uoyaenyeaa ys my “Buf ‘azomnbai ouensy) o1ayates ap OOTP. : wa [Toone Nid ‘ONILSAG 30 O1DIANSS vrvo AWID0s OIDIANSS VINNaID 3d O1DIANAS OIOINI ‘SVLINSNOONSINI 3G SLUINVEL SOINSINIGIOOU FO SVINDGUIAS DE PROCEDIMIENTOS FICHA DE DESCRIPCION DE Manual de Procedimientos Version : F PROCEDIMIENTO Pag. de Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL | [FECHA : Mayo 2010 : PROCEDIMIENT EMISION DE CONTROL, OE CONSUMODE }Gepigo tT O: : PROPOSITO : Lograr el oportuno control de consumo de oxigeno y gasas ALCANCE : Jefatura en enfermeria del servicio de centro quirtirgico. ; Ley N° 26842 - ley general de salud ) MARCO LEGAL : | Ley N° 27657 -ley del ministerio de salud. D. S. N° 013 - 2002 SA - aprueba reglamento de ley N° 27657. INDICES DE PERFORMANCE. > UNIDAD DE : INDIGADOR MEDIDA FUENTE RESPONSABLE | N° de cirugias Registro de realizadas / N° total a Se consumo de | Jefatura de Enferriera del 1 realizarse x 100 ° oxigeno y gasas 1 ~ NORMAS Directiva N° 007 - MINSA / OGPE ~ 01 “Directiva Para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestion Institucional Aprobada Mediante Resolucion Ministerial N° 371 - 2003 - SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICI | Jefatura de enfermeria de central de esteriizacion requiere registro de consumo y ° gasas, Jefatura de enfermeria de centro quirirgico. 7 | Licenciado (a) de enfermeria elabora registro diario de consumo de gasas. Licenciado (a) de enfermeria entrega registro de consumo de gasas, Jefatura de enfermeria de centro quirargico entrega registro de consumo de gasas al Servicio de central de esterilizaci6n. En casos de cirugia SOS y SOP centro obstétrico la entrega de dicho registros es diario. @ | Central de esterilizacién decepciona registros lienos para proveer las gasas a sala de operaciones central. En sala de operaciones de emergencia y centro obstétrico la provision de gasas [FIN | Consolidado de registros se entrega a central de esterilizaci6n ENTRADAS NOMBRE FUENTE. FRECUENCIA TIPO 5 Jefatura de Regist de consume | Enfermeria de Diario Diario Centro Quirurgico.GUIAS DE PROCEDIMIENTOS SALIDAS: 7] NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO Solicito registro de Central de ; consumo de gasas esterilizacion Diario een Procedimiento mediante el cual el centro quirlrgico registra el consumo de DEFINICIONES: | gasas a diario segun el numero de pacientes operados y la jefatura del servicio de centro quirurgico envia el consolidado diario, REGISTROS: _| Formato de registro de consumo de gasas. ‘ANEXOS : Flujo grama.eno souojaeedo ‘sesed ‘ap sonsiau vBanuo & opep!jost0> ‘wzijeos ooynsinb onus ap Bor ap 22s ap sese8 op osuoo ap | ‘onsieu oqjo0u woroezHa389 4p Jeatuo9 ap emyesoy ¥ “ougjouinb |__| epeo op sesvd ap ownsuos 2p ‘onsiBox ojreyp wean sope!ousoy] fie uags/@as epsomayue 2p soperouar oorBmanb onua9 2p ‘ppouuiajuo op emaejor "BpgunIayO ap emvejor ») RN a ae 7 = Xe Na o1oINI ‘VRIGHRIaANG Aq SOUVIONADIT VRIanRraNa a0 Vanya wi o1int ‘ODTHUMAAD OWINID Hd O1TAWIS SYSV9 4@°-TOMINOD 5d NOISINA SOINSINIGIOONA 30 SINDGUIAS DE PROCEDIMIENTOS Manual de Procediientos FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Version: . Pag. de Proceso: . INFORMACION PARA LA SALUD : NOMBRE DEL ‘DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS SOBRANTES DE | FECHA: Tayo 2010 PROCEDIMIENTO : PAGIENTES A FARMAGIA cé0i60 PROPOSITO: Realzr la devolucén de madicamentossobrantes de pacientes sometitos acrugia, ALGANCE : Jefatura do contro qurirgico. Tey WP 26840--ley ganeral do sud y MARCOLEGAL: | Ley N° 27657 sy de ministerio de salud. : . S.N° 013-2002 SA - aprueba reglemento de ley N® 27657. INDICES DE PERFORMANCE INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE N® de devolucones de , is medicamentos /N total do eae eee Licenciados insrumentsts. : pacientes operados x 100 NORIAS Diteotiva N° 007 ~ MINSA/ OGPE - 01 "Direniva Para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestion institucional Aproada Mediante Resolucin Ministerial N° 371 ~ 2003 — SDM, DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS TRICIO | Enfermero instumentista a termino de crugia recbe todo el sobrente de medicaments e insumas que no se Usaron cela cgla del pacente T |” Licenciado registra en la oj de devolucin de medicamentos por tiploado todas las medicinas e insumos que no Se usaron. 2 | Enirega la hoja de devolucin a farmacta de SOP Central con fima y fecha, 3 | Encargado de farmacia devueive Gupicado de registro mado, | Uicenciado enirega hoja a jfatura de centr quirirgico. FIN__| Enfermera ete archiva duplcados de registro por mes. ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO Registo de devolucion de “efatura de Centro mecicamentos Quirirgio. coed me SALIDAS NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO Farmacia dewuelve copia | Oficna de enfermeria de fimada de registo de ‘centro quiirgioo Diario Manual dvolucin de medicementos |] Procedimiento mediante el cval el icenciado insirumentsta realiza el registro de medioamentos @ DEFINICIONES: | insumos sobrants de pacientes operados.. REGISTROS Regist de devoluciin de medicamentos einsumos a farmaca, ‘ANEXOS : yo grama, ; @GUIAS DE PROCEDIMIENTOS haf N) Manual de Procedimientos FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Version : Pag. de Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL Reporte de Enfermeria en la URPA en FECHA Mayo 2010 PROCEDIMIENTO : Recuperaci6n Central [ 7 rfermacion realy potencal dl estado sald dol pacentey de fos aspects Tonioos PROPOSITO: | \ administrativos durante las 12horas.. a Enfermeras asistenciales del Servicio de recuperacion post anestésica de ALCANCE:: Recuperacion Central MARCO LEGAL: INDICES DE PERFORMANCE “| UNIDAD DE INDICADOR MEDIDA ee RESPONSABLE N° de ciruglas realizadas | f en sop-Central N° total a ee ee de ee realizarse x 100 “ e NORMAS DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO | Jefa de Enfermeria de centro quirirgico solicita reporte de enfermeria diaria, 7 7 Ticenciadas de Enfermeria de la Unidad de Recuperacion post Anestésica Central Licenciado (a) de Enfermeria registran y reportan diario la situacion real y potencial del estado de salud del paciente. Licenciadas inician Informacion de la situacin de salud de paciente en forma individuaizada, mencionando nombre, N° de cama, edad, diagnéstico médico, grado de dependencia de enfermeria, estancia hospitalari, e ingresos. Desoribe sucintamente la situacion de salud del paciente: Estado de conciencia. -Problema Identificado, diagnostico de enfermeria priorizado. 7 Tnforma las intervenciones de enfermeria acorde con los problemas, diagndstioos de enfermeria identificados, (aspectos : fisico, psico emocional, Cultural y espiritual. Menciona las respuestas 0 resultados de la intervenciones de enfermeria Informa las acciones del cuidado pendientes, sugerencias para dar continuidad ala atenciénGUIAS DE PROCEDIMIENTOS ¥ F]Tnforma la conformidad de [a programacion de los pacientes (citas, examenes especiales, ete iMenciona las incidencias si se dera el caso Informa las defiiencias de recursos hurnanos, materiales, medicamentos, equipos y otros. Menciona informacion complementaria sobre cumplimiento de las actividades con el paciente y los pendientes. Licenciado (a) de Enfermerta reporta en cuadero y formato de registros los insumos y materiales del servicio, En casos excepcionales como pacientes que requieran de observacién permanente (riesgo suitida nifios, eto) puede quedar un personal tgnico viglando al paciente mientras dure el reporte o durante el turno. Indica el término del reporte. Este no debe durar mas de 20 minutos, salvo situaciones ‘excepcionales que lo ameriten. FN ENTRADAS | NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TPO Tie de Enfermeria de Reporte de Enfermeria Recuperaci6n Diaria Manual y verbal. Cental L SALIDAS | NOMBRE DESTINO FRECUENCIA _ TIPO Reporte de Enfermeria ore Diaria Manual y verbal. DEFINICIONES | cientey de los aspectos técnicos administrativos durante 12 horas, Es la informacion verbal de la situaci6n real y potencial del estado de salud del REGISTROS ; Cuademo y libro de Registro de enfermeria. ANEXOS : Flujo grama‘ap 20d opeuuy onsifes sou sod yeuquso sauoyseedo ‘suotoed FP onstfa1 ap sopeayiénp <_ aye ayoy rou ‘up oy v9 woswsn 95 ou onb NU Nid “WaINaO ViIOWWaVS ‘WidaiwuaiNa 30 SOGVIONSON OIDINI ODIDUNYIND OYLNAD 3 OIDIANSS VIOVINNV4 V SALNAIOVd 30 SOLNAINVOIGAW 3d NOIDNTOAIG SOINZINIGIOOUd 30 SINDGUIAS DE PROCEDIMIENTOS Manual de Procedimientos FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Version Pag. de Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD NOMBRE DEL Reporte de Enfermeria en la URPA en Centro ae eae PROCEDIMIENTO : Obstéttico ‘ F . Informacion real y potencial del estado de salud del paciente y de los aspectos técnicos PROPOSITO: | y administrativos durante las 12 horas il SS Enfermeras asistenciales del Servicio de recuperacion post anestésica de centro obstétrico MARCO LEGAL : INDICES DE PERFORMANCE UNIDAD DE INDICADOR _WeDIDA FueNTE | RESPONSABLE Ne de cirugias realizadas regia eta] Poon | Ontos J, bares car realizarse x 100 NORMAS DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO ‘Jefa de Enfermeria de centro quirdrgico solicita reporte de enfermeria diaria. 1 Tieenciadas de Enfermeria de la Unidad de Recuperacion post Anestésica de Centro Obstétrco, Licenciado (a) de Enfermeria registran y reportan diario la situaci6n real y potencial del estado de salud_del paciente Licenciadas inicia informacion de la situacion de salud de paciente en forma individualizada, mencionando nombre, N° de cama, edad, diagnéstico médico, grado de dependencia de enfermeria, estancia hospitalaria,e ingresos. Describe sucintamente la situacion de salud del paciente: Estado de conciencia. -Problema identificado, diagnostico de enfermeria priorizado. informa las intervenciones de enfermeria acorde con los problemas, diagn6stioos de enfermeria identificados. (aspectos :fisico, psico emocional, Cultural y espiitual Menciona las respuestas o resultados de la intervenciones de enfermertaGUIAS DE PROCEDIMIENTOS DEFINICIONES : 7] Informa Te conformidad de la programacion de los pacientes (alas, eximenes especiales, ete. Menciona las incidencias si se diera el caso, Informa las deficiencias de recursos humanos, materiales, medicamentos, equipos y otros. Menciona informacién complementaria sobre cumplimiento de las actividades con el paciente y los pendientes. Licenciado (a) de Enfermeriareporta en cuademo formato de registros fs insumos y materiales del servicio. En casos excepcionales como pacientes que requieran de observacién permanente (riesgo suicida,nifos, tc) puede quedar un personal tecnico viglando al paciente mientras dure el reporte o durante el turno, Indica el término del reporte. Este no debe durar mas de 20 minutos, salvo situaciones excepcionales que lo ameriten. FN —___ ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO Tie de Enfermera de Reporte de Enfermerla | Centro Obstétrico Diaria Manual y verbal, Quirirgico, | SALIDAS — NOMBRE INO. FRECUENCIA TIPO Reportede Enfermeria. |, Ava Diaria Manual y verbal Es la informacion verbal de la situacion real y potencial del estado de salud det paciente y de los aspectos técnicos administrativos durante 12 horas. REGISTROS: | Cuademo y libro de Registro de enfermeria. ANEXOS : Flujo grama.GUIAS DE PROCEDIMIENTOS Manual de Procedimientos FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Version: eee Pag, de Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD FECHA: | Abril 2008 seeeeeuro:| Tatitede Exémenes de Laboratorio CODIGO PROPOSITO: | Lograré la toma de muestra, procesamiento y resultado oportuno. ALCANCE : Departamento de Enfermeria , Organos de Linea. Ley N° 26842 — Ley General de Salud, MARCO LEGAL : | Ley N° 27857 —Ley del Ministerio de Salud. D.S. N° 013-2002 — SA - Aprueba Reglamento de Ley N° 27657 INDICES DE PERFORMANCE _ UNIDAD DE INDICADOR WEODR FUENTE RESPONSABLE NP de ordenes de laboratorio. realizadas en Licenciadas de Enfermeria de el mes | N° total de ase ees fa URPA Central y ordenes solicitadas en el - | Emergencia, mes x 100 _ NORMAS: * Direciva N° 007 ~ MINSA/ OGPE - 04 "Direciva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de gestion Institucional" Aprobada mediante Resolucion Ministerial N° 371-2003-SA/DM. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO | Médico indiaca y deja orden para andlisis de laboratorio, 1 Formato de laboratorio debidamente llenado, con firma y sello del médico tratante, donde figure el nombre y apelido, N® de cama, N° de H. Clinica del paciente 2 | Debe estar cancelado y/o exonerado donde figure el recibo administrativo y el recibo de usuario se entregara al familiar del paciente. 3 | Se registrara en un cuademo de cargo la orden de laboratorio cancelada y/o exonerada el cual sera entregado al técnico para su proceso respectivo. 4 El técnico tomara la muestra de sangre del paciente indicado; llevandolo a laboratorio bien rotulado para su respectivo andlisis. 5 _ | Dependiendo dal tipo de muestra que se realice, el personal traera los resultados consignados.GUIAS DE PROCEDIMIENTOS | FIN [ Recepci6n del resultado y comunicacién al médico tratante sobre alguna alteracién. ENTRADAS _ NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO Servicio de URPA Ordenes de Laboratorio | central y Emergencia Diaria Manual. __ SALIDAS - NOMBRE DESTINO FRECUENCIA | TIPO (Ordenes de Laboratorio Historia Clinica Diaria Manual. DEFINICIONES | "den de Laboratorio: formato que indica la toma, anlisis y procesamiento de muestra de sangre que se realizara en el paciente Formato de Laboratorio, cuademos de registro del servicio de Enfermeria, Historia Clinica, REGISTROS : ANEXOS : Flujo grama.wpuonbar | popiejeadso ua uoyouare opruaigo eee ourns; od je opuarpuedop peta sououiexo op opeynses OH ue onlpe & eBanue jeuosied ‘soma ap opeynsa1 + ‘wuojadaoa! jeuosiag, ower 2p equoquspenosd e2y29) 05 pe or Sree oy ered wupo09 (eu ‘A uopuo expsiBas eoyuion 3 re p00 UOEIA penser poesia —r > onsifosap ouapeny -auegardaoo f onorei0ge| 2p Uaplo wasifa1 & , ea uojodone euaseg 1s | ‘fied ap aeqoxdo, ‘fed op oysorumpaoozg dopawox9 Ton a ‘usorei0ge 9p PIO uoei093) + ec 3p uopio aes &exany aromas omens ‘eu 0128 2p Opp + 7 O1DINI Nid (ONILSSA 3a O1DIANSS evo AWi00s O1o1ANSS ‘vinnuio 30 O1DINaS O1DINT ORIOLVHOSV7 3G NAWYXa SLINVEL SOLNSINIGIOOHd 30 S¥IND AGUIAS DE PROCEDIMIENTOS Manual de Procedimientos FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO Versién : Pag, de Proceso: INFORMACION PARA LA SALUD | FECHA: | Mayo 2070 | SOE eeTaT RADIODIAGNOSTICO CODIGO. | PROPOsr Realizar y obtener en forma oportuna los resultados de radiodiagndstico ALCANCE : Departamento de Enfermerla. Organos de Linea. Ley N° 26842 - Ley General de Salud MARCO LEGAL : | Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud, D.S. N° 013-2002-SA- Aprueba Reglamento de Ley N° 27657. 7 INDICES DE PERFORMANCE _ UNIDAD DE INDICADOR MEDIDA. FUENTE RESPONSABLE | N° de Ordenes de Ratioizandstico realizados en el mes / N° a Licenciadas Enfermeras de la total de paciente con] Porrantale Regstosde | URPA Central ~—y de aboratorio érdenes de Emergencia radiodiagnostioo | solicitados en el mes x 100 t NORMAS * Directiva N° 007 - MINSA /OGPE — 01 “Directiva para la Formulacién de Documentos Técnicos Normativos de Gestion Institucionat" Aprobada mediante Resolucién Ministerial N° 371 ~ 2003-SA/DM, DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS INICIO | Mdico Tratante solicita examenes de radiodiagnéstico para definir diagnéstico y tratamiento. 1 | Formato de Radiodiagndstico por imagenes debidamente llenado, con firma y sello del médico tratante, donde figure el nombre y apelido, N° cama, N° Historia Clinica y diagndstico presuntivo |_ del paciente, Debe estar cancelado, exonerado ylo tramitado por seguros donde figure el recibo administrativo; el adquiriente usuario se entregara al familiar del paciente. 3 | Seregistra en un cuademo de cargo a orden de Radiodiagndstico cancelada, exonerada ylo tramitada por seguros. 4 | Elpersonal técnico coordina, traslada y decepciona los resultados de radiodiagndstico. ORSait GUIAS DE PROCEDIMIENTOS 7 FIN | Pacienle alendido, ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TPO Servicio de crugia Ordenes de : rdenes de general y Diavia Manual Radiodiagnéstico oo elites SALIDAS NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO Ordenes dé Fistoria Clinica y ; Radiodiagnéstico paciente. oat enue berniciones: | endo Radodapnosin: Frat ede scons el eaen eg a |_| Formato de Radiodiagnéstico, cuedemos de registro dol servicio de Enfermeria, REGISTROS: | sistoria Clinica, ANEXOS : Fiujo grama,