PERHIMPUNAN AHLI MANAJEMEN JAMINAN PAMJAKI DAN ASURANSI KESEHATAN INDONESIA Asuransi Disabilitas (INDONESIAN ASSOCIATION (DD OF HEALTH INSURANCE AND MANAGED CARE) KOMISI PENGUJI AE TH+ eee IAN GELAR PROFESIONAL KEANGGOTAAN UJIAN PERIODE KE-22 AGUSTUS 2010 RABU, 4 AGUSTUS 2010 WAKTU : 08.00 — 10.00PERHIMPUNAN AHLI MANAJEMEN JAMINAN DAN ASURANSI KESEHATAN INDONESIA, 10. ML. TATA TERTIB UJIAN Peserta yang diperkenankan mengikuti ujian adalah peserta yang terdaftar untuk mata ujian yang bersangkutan. Peserta ujian yang terlambat lebih dari 30 menit setelah ujian dimulai tidak diperkenankan mengikuti ujian Peseta ujian harus menempati tempat duduk yang telah ditentukan oleh panitia pelaksanaan ujian sebelum memasuki ruang ujian. Peserta ujian harus menunjukkan kartu peserta dan kartu identitas setiap kali mengikuti ujian. Semua buku-buku, diktat dan catatan-catatan lainnya harus diletakkan ditempat yang ditentukan oleh Pengawas Ujian, kecuali alatalat tulis yang diperlukan untuk mengerjakan ujian. Peserta ujian tidak diperkenankan menulis komentar-komentar lain pada kertas jawaban, Selama ujian berlangsung, peserta ujian tidak diperkenankan berkomuniksi dalam bentuk apapun dengan peserta lain, Ponsel (handphone) dan alat komunikasi lain harus dimatikan, Peserta ujian tidak dibenarkan meninggalkan ruang ujian sebelum Iewat satu jam setelah ujian dimulai, keouali untuk keperluan mendesak dengan seijin Pengawas Ujian, Peserta ujian tidak diperkenankan makan, minum dan merokok di ruang ujian, Panitia berhak melakukan analisis dan membatalkan nilai bila terdapat indikasi kecurangan. Semua jenis pelanggaran atas tata tertib ujian akan dicatat oleh Pengawas Ujian. Bagi peserta ujian yang melangear tata tertib ujian dapat dikenakan sanksi pelanggaran sebagai berikut : a, Tidak diberiken penilaian tethadap kertas jawaban b. Dikeluarkan dari ruang ujian dan tidak diperkenankan mengikuti ujian untuk mata ujian yang bersangkutan ¢. Tidak diperkenankan mengikuti ujian gelar profesi untuk waktu yang tidak terbatas . Peserta dikatakan lulus dalam ujian ini bila mendapatkan nilai minimal 70% dari jumlah soal dengan kriteria sebagai berikut : 90 — 100% = Lulus Memuaskan 70— 89 % = LulusUjian Profesi PAMJAKI Asuransi Disabilitas (DI)PERHIMPUNAN AHLI MANAJEMEN JAMINAN DAN ASURANSI KESEHATAN INDONESIA ——— ee PETUNJUK MENGERJAKAN SOAL. Bacalah dengan teliti ketentuan-ketentuan dibawah ini sebelum Saudara memulai 1. Ujian terdiri dari 75 (tujuh puluh lima) soal yang terdiri dari soal-soal_pilihan berganda dan soal-soal pilihan kombinasi yang harus diselesaikan dalam waktu 120 menit, Setiap soal mempunyai 4 (empat) jawaban dimana hanya | (satu) jawaban yang benar. 3. Berilah tanda silang pada LEMBAR JAWABAN, jawaban yang Saudara anggap benar. Jika Saudara telah menentukan jawaban dan kemudian ingin merubahnya dengan jawaban yang lain, maka coretlah jawaban yang salah dan beri tanda silang pada jawaban yang baru. 4. Contoh menjawab soal-soal : 1, Pertanyaan : Ibu kota negara Indonesia adalah A, Surabaya B. Jakarta C. Pontianak D. Bandung Jawaban yang benar adalah (B), maka huruf “B” dalam LEMBAR JAWABAN diberi tanda silang, seperti contoh dibawah ini : A mK o D Jika ingin mengganti jawaban yang salah maka lakukan seperti contoh dibawah ini : A 36 ¢ OK 5. Jika semua soal ujian dijawab benar, nilainya adalah 100 (seratus), jawaban yang salah mendapat nilai 0 (nol)BAGIAN PERTAMA PERTANYAAN PILIHAN GANDA Masing-masing pertanyaan mempunyai empat kemungkinan jawaban A, B, C dan D Dalam setiap kasus, pilihlah jawaban yang paling benar. Contoh : Ibu kota Indonesia adalah : A. Sampit B, Jakarta C. Sampang D. Banda Aceh = Soal diatas jawabannya adalah : B. JakartaAsuransi Disabilitas A. Pihak pemegang polis tidak dapat membatalkan dan tidak dapat memperpanjang kontrak asuransi B. Pihak penanggung menjamin dapat memperpanjang kontrak asuransi dengan tidak merubah premi serta tidak dapat membatalkan kontrak asuransi ©. Pihak pemegang polis dan penanggung berhak membatalkan kontrak dan merubah tingkat premi D._ Pihak penanggung menjamin tidak merubah premi, namun berhak untuk membatalkan kontrak asuransi serta berhak untuk tidak memperpanjang kontrak tersebut 2. Hubungan antara asuransi disabilitas dengan keadaan ekonomi terlihat dari hal berikut ini: ‘A. Pada saat pertumbuhan ekonomi baik, terjadi peningkatan jumlah klaim dan semakin lamanya durasi klaim 7 B. Pada saat pertumbuhan ekonomi baik, terjadi penurunan jumlah klaim dan semakin lamanya masa durasi klaim @ Pada saat Keadaan ekomomi buruk, terjadi peningkatan jumlah Klaim dan semakin lamanya durasi klaim D. Pada saat keadaan ekomomi buruk, terjadi penurunan jumlah klaim dan semakin pendek masa durasi klaim s 3. Pada pertumbuhan ekonomi yang baik pada 1980-an di Amerika Serikat, segmen pembeli asuransi bilitas yang besar, paling liberal, dengan premi yang mahal ialah kelompok masyarakat profes! pekerjaan dengan morbiditas dan persistensi yang terbaik, berpenghasilan tinggi. Mereka adalah: A. Para olahragawan B. Para dokter &. Para politikus D. Paraartis —~ 4. Dibandingkan dengan asuransi jiwa, pada asuransi disabilitas memiliki ciri dan kondisi seperti berikut ini, KECUALI: Perhitungan aktuaria jauh lebih rumit, karena lebih banyak variabel yang mempengaruhi klaim ‘Terdapat klausa tentang masa eliminasi pada kontrak asuransi Terjadinya klaim asuransi hanya sekali saja dalam masa kontrak Pilihan paket asuransi lebih banyak dan lebih luas memerlukan definisi yang lebih banyak dan rumit oAp> 5. Peran pemerintah sangat penting pengaturan industri asuransi jiwa dan asuransi Amerika Serikat pengaruhnya terasa pada, KECUALL bilitas. Di A. Kedua jenis produk asuransi tersebut perlu diajukan dan harus mendapat persetujuan premi sebelum ditawarkan kepada masyarakat di semua negara bagian, B. Baik produk asuransi jiwa maupun asuransi disabilitas, formulir polis produk tersebut harus disetujui di tingkat negara bagian sebelum dapat dijual kepada umum G.Kedua jenis produk asuransi ini harus tunduk kepada peraturan tentang penjualan dan promosi D. Produk asuransi disabilitas dan asuransi jiwa harus tunduk pada Uniform Provision Law Ujian Profesional Pamjaki Periode XI T Agustus 2010" ‘Agustus 2010Asuransi Disabilitas 6. Dari sejumlah studi diketahui beberapa faktor mempengaruhi tingkat kestabilan atau tingkat persistensi pada industri asuransi disabilitas. Berikut ini faktor dan fakta umum yang BENAR menunjukkan hal tersebut: ‘A. Faktor usia; bahwa risiko persistensi di bawah usia 25 tahun lebih baik dari pada usia 40 tahun » B. Faktor status perkawinan; bahwa mereka yang menikah memiliki persistensi yang lebih buruk dari mereka yang bujangan ©. Faktor gender; bahwa tingkat morbiditas laki-laki lebih rendah daripada perempuan , D. Faktor jabatan atau pekerjaan; bahwa semakin tinggi keterampilan suatu pekerjaan maka stabilitasnya semakin kecil x 7. YANG BUKAN termasuk Jenis-jenis program cakupan perlindungan asuransi disabilitas pemerintah Amerika di Serikat adalah: A. Tunjangan Sakit Tunai (State Cash Sickness) B. Pengeluaran Overhead Perusahaan (Business Overhead Expense) C. Kompensasi Pekerja (Workers' Compensation) D. Asuransi Disabilitas Jaminan Sosial (Social Security Disability Insurance, SSDI) / 8. Yang membedakan asuransi disabilitas perorangan dengan asuransi disabilitas kumpulan swasta, adalah: A. Kontrak asuransi kumpulan lebih bebas atau lebih liberal daripada kontrak asuransi perorangan B. Portabilitas cakupan perlindungan asuransi kumpulan sangat baik schingga mudah dialihkan dan diteruskan antar pemberi kerja C. Kontrak asuransi perorangan biasanya dikoordinasikan dengan manfaat yang diberikan oleh program disabilitas pemerintah BD. Proses underwriting asuransi kumpulan cenderung lebih mengendalikan anti seleksi daripada asuransi perorangan 9. Produk asuransi disabilitas usaha (business disability insurance) yang membiayai pembelian bagian saham pemilik bisnis yang mengalami disabil bisnisnya, disebut: incang untuk membantu tas oleh mitra pemilik A. Disability Buyout Insurance B. Creditor Disability Income Insurance C. Mortgage Disability Income Insurance D. Key Personnel Insurance 10. Seseorang pekerja di Amerika Serikat yang menderita disabilitas karena sakit selama 30 hari pada ‘umumnya bisa memperoleh jaminan pendapatan penghasilan gajinya dari, KECUALI: Short Term Disability Insurance, STDI (Asuransi disabi eliminasi 7 hari Salary Continuation Plan (Paket kesinambungan gaji) di perusahaan Social Security Disability Income (Asuransi disabilitas jaminan sosial) ‘State Cash Sickness (Program Sakit Tunai) pada beberapa negara bagian ‘Yan Profesional Panyjaki Periode XXIT a agang 2070 ‘Agustus 20107 Jangka pendek) dengan masa sos #Asuransi Disabilitas 11. Penanganan perpajakan pada program proteksi pendapatan pada sebuah perusahaan di Amerika Serikat akan erbeda perlakuannya dilihat dari sisi kepemilikan program, apakah program proteksi ddisabilitas tersebut dikelola pengusaha ataukah karyawan sendiri yang memiliki polis asuransi perorangan. Apabila pemilik polis dan pembayaran premi adalah pengusaha atau perusahaan, maka: ‘A. Premi yang dibayarkan ke asuransi tidak dipotong pajak dan manfaat dari asuransi_ yang diterima perusahaan dikenakan pajak badan ‘Manfaat dari asuransi yang dibayarkan kepada karyawan akan dipandang sebagai pendapatan karyawan yang akan dipotong pajak penghasilan Premi yang dibayarkan ke asuransi akan dikenakan pajak, akan tetapi manfaat dari asuransi yang diterima perusahaan akan bebas pajak ‘Manfaat dari asuransi yang dibayarkan kepada karyawan akan dipandang bukan sebagai pendapatan karyawan schingga tidak akan dikenakan pajak penghasilan 5 oO Ff 12. Perlakuan perpajakan pada business overhead expense insurance di suatu perusahaan adalah: ‘A. Perlakuan pajak asuransi tersebut sama seperti perlakuan pajak pada key personnel disability insurance B. Manfaat yang diterima dari perusahaan asuransi akan dikenai pajak pendapatan bagi perusahaan tersebut C. Bila terjadi klaim, tunjangan yang diterima tidak akan dikenai pajak pendapatan bagi perusahaan tersebut D. Tidak ada perbedaan perlakuan pajak dengan individual disability income insurance 13. Bila perusahaan ingin memperoleh Kompensasi atas kerugian akibat hilangnya keahlian unik salah satu karyawan apabila karyawan tersebut mengalami disabilitas, maka perlindungan yang diperlukan adalah: ‘A. Asuransi Pengeluaran Overhead Perusahaan (Business Overhead Expense Insurance) B. Asuransi Buyout Disabilitas (Disability Buyout Insurance) °€. Asuransi Disabilitas Personal Kunci (Key Person Disability Insurance) D. Asuransi Disabilitas Berjangka (Term Disability Income Insurance) 14, Pada saat keadaan ckonomi memburuk atau terjadinya suatu resesi ekonomi, hal yang perlu dipertimbangkan manajer asuransi disabilitas adalah: Memperketat proses underwriting ‘Memperpanjang durasi klaim Melonggarkan prosedur klaim Menghilangkan proses investigasi some eee Profesional Pamjaki Periode XXII Agustus 2010)Asuransi Disabilitas 15. Hubungan antara klaim asuransi disabilitas jaminan sosial dengan situasi ekonomi adalah: ‘A. Semakin parah ekonomi, pengangguran akan meningkat, namun frekuensi Klaim asuransi disabilitas jaminan sosial justra menurun B, Bila terjadi resesi ekonomi, lapangan kerja akan terbuka lebar, dan klaim asuransi disabilitas jaminan sosial tetap stagnan ©, Ketika resesi ekonomi semakin parah, lapangan kerja semakin sulit, dan frekuensi klaim asuransi disabilitas meningkat D. Saat ekonomi pulih setelah resesi, pengangguran menurun, dan klaim asuransi disabilitas akan meningkat 16. Dalam suatu kontrak asuransi disabilitas, klausul yang menyatakan bahwa kontrak asuransi ini dapat dibatalkan atau tidak (cancellable or non-cancellable), terdapat pada bagian: A. Periode manfaat (benefit period) Klausul asuransi (insuring clause) C. Definisi disabilitas (definition of disability) D._ Periode eliminasi (elimination period) 17. Pada umumnya grace period (masa tenggang, masa kelonggaran) dalam asuransi disabilitas adalah selama: A. 365 hari B, 180 hari C. Thari B_ 30 hari 18. Jenis pendapatan atau penghasilan seseorang di bawah ini dapat diasuransikan dalam asuransi disabilitas: ‘A. Pendapatan dari sewa menyewa properti B, Pendapatan dari investasi saham di bursa saham C. Pendapatan dari bunga simpanan wang di bank B. Pendapatan dari aktivitas pekerjaan seseorang 19, Fakta pada asuransi disabilitas menunjukkan bahwa semakin besar Persentase Pendapatan Kotor yang diasuransikan (insured gross income), maka rasio klaim aktual/yang diharapkan (ratio of ‘actual / expected claims): A. Kedua rasio tersebut tetap pada 90% B. Tidak mempunyai hubungan satu dengan yang lain YG, Semakin besar rasionya, D. Semakin kecil rasionya ‘Agustus 2010Asuransi Disabilitas pa eee 20. Berikut ini adalah penyebab overasuransi yang tidak teridentitikasi sampai dengan ter klaim, yaitu KECUALT. A. Status perkawinan dinyatakan dengan benar pada aplikasi permohonan B. Pemohon tidak dapat menunjukkan kontrak asuransi disabilitas lain yang dimilikinya ~ CC. Penghasilan si pemohon yang dinyatakan terlalu berlebihan dalam aplikasi permohonannya ~ D. Pemohon membeli cakupan disabilitas tambahan sejak awal memiliki asuransi 2. Penjualan dan pemasaran asuransi disabilitas umumnya dilakukan melalui: ‘A. Agen karir asuransi atau PPGA untuk penjualan asuransi kelompok B. Mass marketing dan direct mail untuk pemasaran asuransi kelompok °._ Broker atau organisasi pemasaran di perusahaan asuransi, untuk pemasaran asuransi kelompok D. Perusahaan reasuransi, untuk pemasaran asuransi perorangan 22. Berbeda dengan asuransi jiwa, pada asuransi disabilitas dalam menangani risiko substandard umumnya: 2A. Sebagian besar dilakukan dengan cara memberlakukan premi tambahan atau rate-up B._ Sebagian besar dilakukan dengan cara memberlakukan pasal pengecualian (exclusion rider) CC. Tidak melakukan penambahan premi ataupun pengenaan pasal pengecualian D. Aplikasi permohonan otomatis langsung ditolak 23. Aplikasi permohonan asuransi disabilitas pada umumnya serupa dengan asuransi jiwa, dan sering ddijumpai kedua jenis asuransi ini menggunakan formulir tunggal. Kedalaman tentang informasi hal-hal berikut ini yang membedakan asuransi disabilitas dari asuransi jiwa, yaitu KECUALI: A. Uraian pekerjaan (occupation description) + B._Informasi penghasilan C. Gangguan medis © “B. Usia dan gender ( 24. Dari pengalaman pada asuransi disabilitas, sekitar ..% dari aplikasi permohonan yang diajukan akan termasuk ke dalam kelas substandard. AL 2% B. 15% C. 50% D. 80% 25. Di dalam aplikasi asuransi disabilitas, terdapat pertanyaan-pertanyaan riwayat medis pemohon, jenis penyakit yang paling menjadi perhatian adalah: A. Penyakit sistem saluran kencing termasuk GO B. Penyakit muskulo-skeletal termasuk back disorders ~€. Penyakit sistem saraf termasuk stroke D. Penyakit sistem saluran napas termasuk SARS Ulan Profesional Pamjaki Periode XI ‘Agustus 2010Asuransi Disabi Asuras Disb OS 36. Dalam menangani risiko gangguan pada asuransi disabilitas, underwriter yang menetapkan risiko ‘substandard mengambil salah satu keputusannya adalah perlunya menerapkan penambahan premi ‘Agar TIDAK dilakukan penambahan premi atau hanya sedikit sekali penambahan premi, maka ia perlu melakukan: fas ‘A. Menghilangkan klausa periode eliminasi 'B. Memperpanjang periode eliminasi S62 Mengurangi periode eliminasi D. Mengurangi tingkat premi, - 27. Dalam melakukan pertimbangan underwriting pada Gangguan Kecemasan Umum (Generalized Anxiety Disorders) dalam kasus gangguan syaraf, ia memerlukan persyaratan adanya: A. Laporan Dokter Jaga (Attending Physician's Statement, APS) ~B. Laporan Kesehatan Tambahan (Supplementary Health Statement, SHS) CC. Laporan Inspeksi (Inspection Report) D. Informasi Pendapatan Lainnya (Additional Income Information) 28. Kelompok risiko pekerjaan dalam asuransi disabilitas umumnya dibagi ke dalam: 1 kategori / kelas 2 kategori / kelas 4 Kategori / kelas 8 kategori / Kelas one> Morbiditas yang lebih buruk Morbiditas yang lebih baik C. Mortalitas yang lebih buruk D. Mortalitas yang lebih baik 29. Mereka yang mempunyai pekerjaan tetap dan sudah bekerja lama di satu tempat menyebabkan: A B. 30. Di Amerika Serikat pada pertengahan tahun 1980-an terjadi morbiditas memburuk pada profesi dokter umum dan dokter gigi yang disebabkan oleh: A. Kurangnya program-program Perawatan . Kecenderungan para profesional untuk mempun C. Kelebihan tenaga profesional terutama dokter gigi “BE Pengawasan dan batasan yang tidak ketat dari HMO 31), Aplikasi permohonan permintaan asuransi disabilitas yang ditotak setelah dilakukan underwriting / berkisar: A. 1-5% “By 6-10% C. 15-20% D. 21-35% Ujian Profesional Pamjaki Periode XXU ‘Agustus 2010Asuran (2901 —__— 32. Umumnya aplikasi permohonan permintaan asuransi disabilitas setelah dilakukan underwriting, sebagian masuk kategori risiko substandard yang jumlahnya berkisar .... % dari aplikasi yang masuk. Disabilitas A. 125% B. 6-10% C. 15-20% D. 21-35% 33. Cara menangani klaim pada polis asuransi disabilitas oleh pemeriksa klaim (claim examiner) adalah: ‘A. Tidak perlu diperiksa apakah disabilitas disebabkan oleh kecelakaan atau sakit, karena periode eliminasi selalu sama “B. Perlu diperiksa apakah disabilitas disebabkan oleh kecelakaan atau sakit, karena periode eliminasi dapat berbeda C. Tidak perlu diperiksa apakah disabilitas disebabkan oleh kecelakaan atau sakit, karena periode eliminasi selalu berbeda D. Perlu diperiksa apakah disabilitas disebabkan oleh kecelakaan atau sakit, karena periode eliminasi selalu sama 34. Klaim pada suatu polis yang diproses oleh perusahaan asuransi dapat digugat (contestable claim) dengan pengertian: ‘A. Contestable period pada asuransi jiwa umumnya 2 tahun dimana bisa terjadi lebih dari satu kasus “B. Contestable period pada asuransi jiwa umumnya 5 tahun dan selalu terjadi hanya satu kasus CC. Contestable period pada asuransi disabilitas umumnya 2 tahun dimana bisa terjadi lebih dari satu kasus D. Contestable period pada asuransi disabilitas umumnya 5 tahun dan selalu terjadi hanya satu kasus 35. Program rehabilitasi pada asuransi disabilitas masih tergolong masih muda namun cukup penting dan berpeluang dikembangkan di masa depan, Dari hasil riset HIAA 1994 diungkapkan: “A. Lebih dari 70% kasus yang dirujuk ke rehabilitasi menghasilkan beberapa penghematan biaya bagi perusahaan asuransi B. Semua kasus yang dirujuk ke rehabilitasi sama sekali tidak menghasilkan penghematan biaya bagi perusahaan asuransi C. Biaya rehabilitasi sangat mahal belum dapat membantu asuransi disabilitas untuk menurunkan biaya klaim D. Fasilitas rehabilitasi swasta belum banyak tersedia masih menghambat perkembangan partisipasi oleh perusahaan asuransi ——————— ——————— Ujlan Profesional Pamjaki Periode XXII Agustus 2010Asuransi Disabilitas ————_—— 36. Ada 2 cadangan penting dalam asuransi pendapatan disabilitas, yaitu cadangan jiwa tidak mampu (disable life reserve), GaN .....s..u A. Cadangan jiwa aktif (active life reserve) -B.. Cadangan jiwa mampu (capable life reserve) C. Cadangan jiwa pasif (passive life reserve) D. Cadangan jiwa pendapatan (income life reserve) 37. Besarnya cadangan jiwa disabilitas (disable life reserve) ditetapkan berdasarkan: ‘A, Harapan Hidup Tanpa Disabilitas (Disability-Free Life Expectancy, DFLE) B. Tabel Disabilitas Komisioner (Commissioner's Disability Table, CDT) C. Tabel Disabilitas Perorangan Komisioner (Commissioner's Individual Disability Table, CIDA, IDB) D. Usia Hidup Sehat (Healthy Life Years, HLY) 38. Dalam pentarifan premi asuransi disabilitas, beberapa faktor objektif harus dipertimbangkan, KECUALI: MAL Loading B. Persistency rate (Tingkat persistensi) C. Occupation class (Kelas pekerjaan) D. Stability and motivation (Stabilisasi dan motivasi) yang perlu bekerjasama 39. Pengarsipan dokumentasi tarif premi dilakukan oleh unit kerja . dengan profesi ...... di perusahaan asuransi. A. Departemen Klaim, Pemeriksa Klaim B. Departemen Klaim, Aktuaris CC. Departemen Hukum, Pemeri “B.. Departemen Hukum, Aktuaris a Klaim 40. Sehubungan dengan adanya isu "wnisex" di Amerika Serikat, maka beberapa perusahaan asuransi memperkenalkan tarif yang sama. Hal ini berarti: A. Peserta perempuan dan laki-laki membayar premi yang sama, tetapi dalam menerima tunjangan peserta laki-laki menerima lebih besar karena tingkat morbiditasnya lebih rendah “B. Perempuan dalam Kategori pekerjean yang sama diberi tunjangan yang sama sebagaimana rekan kerja prianya CC. Perempuan dan laki-laki harus membayar premi yang sama sebagaimana peserta laki-laki tanpa melihat jenis pekerjaannya Perempuan dan laki-laki harus menerima tunjangan yang sama sebagaimana peserta laki-laki tanpa melihat jenis pekerjaannya Ufian Profesional Pamjaki Periode XI Agustus 2010Asuransi Disabi 41. Undang-Undang dengan maksud: isabilitas (Disability Act) 1992 di Amerika Serikat diloloskan oleh Kongres, YA. Untuk memberi peluang kesempatan kerja bagi penduduk yang cacatidisable yang tidak membawa pengaruh bagi industri asuransi disabilitas B. Untuk mengatur tata cara promosi dan pemasangan iklan asuransi disabilitas C. Untuk mengatur persaingan antar perusahaan asuransi dalam memasarkan produk asuransi disabilitas D. Untuk mengatur bentuk manfaat produk asuransi disabilitas 42. Ketidakmampuan secara substansial dan materiil untuk melakukan pekerjaan yang dilakukan sescorang, dimana penanggung berpendapat pekerjaan orang tersebut adalah sebagai pekerjaannya pada saat ia mengalami disabilitas, dan penanggung akan membayar klaim yang diajukan bahkan jika ia bekerja lagi dengan kapasitas berbeda. Ketentuan ini didefiniskan sebagai: ‘A. Own occupation (pekerjaan sendiri) B. Any occupation (pekerjaan apa saja) . Modified occupation (penyesuaian pekerjaan) D. Gainfil occupation (pekerjaan yang menguntungkan) 43, Selain angka disabilitas (rate of disability), unsur pokok lain dari morbiditas adalah: A. Angka premi (rate of premium) “BL Angka pemulihan (rate of recovery) 26 Angka kerugian (rate of loss) D. Angka kematian (rate of death) 44, Jangka waktu pembayaran premi yang paling buruk bagi perusahaan asuransi adalah: A. Bulanan “BL Triwulanan/Kuartalan CC. Semesteran/Setengah-tahunan D. Tahunan 45, Jumlah biaya klaim tunai asuransi disabilitas yang dikeluarkan selama periode studi dibagi dengan jumlah premi yang diperoleh selama studi disebut: A. Rasio klaim yang diadakan (incurred-claims ratio) ‘B._Rasio klaim yang diperkirakan (expected-claims ratio) C. Rasio klaim tunai (cash-claims ratio) D. Rasio klaim yang dicadangkan (reserved-claims ratio) 46. Penetapan oleh reinsurer untuk membuat perhitungan risikonya sendiri sebelum menyetujui pengajuan dari ceding company disebut: Penetapan otomatis (automatic rearrangement) Penetapan fakultatif (facultative rearrangement) Penetapan koasuransi (coinsurance rearrangement) Penetapan kelebihan risiko (excess risk arrangement) copy Ujian Profesional Pamjakt Periode XXII Agustus 2010Asuransi Disabilitas ———§ 47. Treaty reasuransi yang membagi pertanggungan, tidak hanya risi dan risiko investasi sebesar persentase tertentu yang telah disepak ‘0 morbiditas tetapi juga biaya , disebut: ‘A. Berjangka waktu yang dapat diperbaharui tahunan (Yearly renewable term) B. Periode yang diperluas (Extended elimination period) "G. Koasuransi (Coinsurance) D. Pembagian Quota (Quota Share) 48. Karakteristik dari Program Asuransi Disabilitas Jaminan Sosial, SSDI adalah: A. Merupakan program asuransi sosial yang diciptakan terutama untuk penghasilan tinggi B. Merupakan program asuransi sosial dimana peserta harus mendaftar terlebih dahulu dan membayar iuran bulanan melalui kantor pos C. Merupakan program asuransi yang dikelola oleh perusahaan swasta untuk mencari keuntungan ‘Ds. Merupakan program asuransi sosial yang diciptakan terutama untuk penghasilan rendah atau menengah ke bawah 49. Berikut ini pemyataan yang BENAR tentang perbedaan antara asuransi disabilites petorangan dengan asuransi disabilitas kumpulan: “A. Kontrak asuransi disabilitas perorangan lebih terbatas dari pada asuransi disabilitas kumpulan B. Premi asuransi disabilites kumpulan dijamin seumur kontrak dan kontrak tidak dapat dibatalkan (non-cancelable) C. Biaya komisi pada asuransi disabilitas kumpulan tidak begitu besar dibandingkan dengan asuransi disabilitas perorangan D. Kontrak asuransi disabilitas kumpulan bersifat non pekerjaan (non occupational) 50. Pengertian yang BENAR tentang asuransi disabilitas franchise adalah: A. Seperti pada asuransi disabilitas perorangan dengan premi tidak berbeda, biasanya ditujukan kepada seamen pasar para profesional B. Merupakan asuransi disabilitas kumpulan yang ditujukan bagi kelompok employer-employee (majikan-pekerja) C. Biaya administrasi atau akuisisi asuransi disabilitas franchise lebih rendah daripada asuransi disabilitas perorangan \Q. Kontrak asuransi disabilitas franchise diterbitkan untuk majikan/pengusaha sebagei perwalian dari sertifikat yang dimiliki para karyawannya 51. Di dalam sejarah asuransi disabilitas, bentuk awal cakupan perlindungannya merupakan tambahan (rider) polis asuransi jiwa yang menjamin: ‘A. Hanya perlindungan penyakit kritis B. Hanya perlindungan masa pensiun °C. Perlindungan kecelakaan dan sakit D. Hanya perlindungan kecelakaan Ujian Profesional Pamjaki Periode XXIT 10 (gate 2010" Agustus 2010suransi Disabilitas LL LL ——— 52, Dibandingkan dengan asuransi jiwa, asuransi disabilitas mempunyai risiko yang lebih besar, hal ini disebabkan oleh, KECUALI AX Dalam memasarkan asuransi jiwa lebih membutuhkan penjelasan yang detail dari pada asuransi disabilitas B. Asuransi jiwa telah dijual dalam volume yang besar dan dalam waktu yang jauh lebih lama dibandingkan asuransi disabilitas. CC. Hasil perhitungan statistik pada asuransijiwa jauh lebih terpercaya D. Asuransi disabilitas lebih sensitif terhadap perekonomian sehingga asuransi ini jauh bersifat mudah berubah-ubah dibandingkan asuransi jiwa . 53. Beberapa hal penting yang perlu dipertimbangkan dalam menangani Klaim asuransi disabilitas dibandingkan asuransi jiwa adalah sebagai berikut, KECUALI: A. Pada asuransi disabilitas dapat terjadi banyak klaim disabilitas dibandingkan dengan asuransi jiwa 4. Penentuan klaim pada asuransi disabilitas lebih objektif dibandingkan pada asuransi jiwa €. Yang mengajukan klaim asuransi disabilitas adalah partisipan pada proses kisim yang ‘mempunyai kendali terhadap tingkat klaim itu sendiri D. Penentuan klaim pada asuransi disabilitas lebih rentan terhadap penyalahgunaan ke arah kepura-puraan sakit 54, Di dalam kontrak asuransi pengeluaran overhead perusahaan (BOE), obyek yang diasuransikan sebenamya adalah: A. Penghasilan yang hilang akibat karyawan kunci diakibatkan disabilitas B. Pendapatan perusahaan yang diperkirakan diterima secara rutin T. Pengeluaran perusahaan yang harus dikeluarkan pada waktu pemilik mengalami disabilitas D. Jiwa si pemilik perusahaan 55. Manfaat tambahan (exira benefit) diatur sebagai pilihan yang ketentuan ditambahkan pada polis Ujian Profesional Pamjaki Periode XXII 1 ‘ulama asuransi disabilitas. Berikut ini adalah uraian tentang hal-hal yang menyangkut manfaat tambahan tersebut, KECUALI: ‘A. Pada umumnya untuk cakupan manfaat tambahan tidak perlu diajukan tambahan bukti layak asuransi (evidence of insurability), cukup mengacu persyaratan pada polis utama B. Pilihan manfaat perawatan rumah sakit (hospital confinement benefit) dibayarkan tambahan ganti rugi bulanan di samping manfaat ganti rutin dasar dari polis pokok, apabila tertanggung di rawat di rumah sakit C. Pilihan pengembalian premi (return of premium) sebagian atau seluruh premi kepada pemegang polis berdasarkan kinerja klaim tertanggung selama masa tertentu “P. Diberikan tambahan masa eliminasi yang lebih lama apabila diberikan pilihan reduced elimination period apabila dilakukan perawatan di rumah sakitAsura poeta EOS —————— 56. Pencantuman Ketentuan presumptive disability dalam kontrak asuransi disabilitas mempunyai pengertian seperti berikut, KECUALI: A. Ketentuan total disability akan diganti sehingga berlaku ketentuan presumptive disability B. Ketentuan presumptive disability biasanya dicantumkan pada asuransi perorangan umumnya bagi pasar profesional dan karyawan kerah putih C. Ketentuan presumptive disability tidak menghapuskan ketentuan fotal disability D. Kehilangan pendengaran atau kehilangan penglihatan dianggap sebagai ¢oral disability 57, Masa atau periode yang harus dilalui oleh tertanggung sebelum pembayaran manfaat residual ~" (residual benefit) dapat dilakukan, disebut: Ae Grace period B. Qualification period C. Contestable period D. Free look period 58. Biasanya disabilitas berikut ini bisa diasuransikan TANPA adanya periode eliminasi: 1A. Akibat kecelakaan B. Karena penyakit menakutkan (dread diseases) C. Asuransi Disabilitas Jaminan Sosial, SSDI D. Asuransi disabilitas jangka panjang 59. Salah satu ketentuan dalam kontrak asuransi disabilitas yang mi dengan kontrak asuransi jiwa adalah: “A, Pembebasan pembayaran premi (waiver of premium) B. Periode tunjangan (benefit period) C. Definisi disabilitas (definition of disabil D. Disabilitas berulang (recurrent disability) v) 60. Dari prinsip dan karakteristil asuransi asuransi disabilitas, maka untuk di Indonesia, manakah dari program rikut ini yang paling mirip dan dianggap termasuk asuransi disabilitas? ‘A. Program Jamkesmas B. Program Asuransi Kesehatan PNS C. Program JPK (Jaminan Pemeliharaan Kesehatan) Jamsostek “D._ Program IKK (Jaminan Kecelakaan Kerja) Jamsostek ‘Ujian Profesional Pamjaki Periode XI 2 ‘Agustus 2010BAGIAN KEDUA PERTANYAAN PILIHAN KOMBINASI Masing-masing pertanyaan berikut mempunyai tiga kemungkinan jawaban_I, IT dan IU. Pilihlah Kombinasi jawaban yang tersedia dalam _pilihan A,B, C dan D. Dalam setiap kasus, pilihlah kombinasi jawaban yang paling benar. Contoh : Kota berikut ini terletak di Pulau Kalimantan : 1. Balikpapan Il. Jakarta TI. Palangkaraya Jawaban yang BENAR adalah A. Idan II B. Ti dan 1 Cc. Idan I D. I, 0 dan IIL = Soal diatas jawabannya adalah : C. I dan IIAsuransi Disabilitas 61. Yang mempengaruhi tarif premi pada asuransi disabilitas adalah: IL. Status perokok dan gender Il, Kelas pekerjaan dan periode eliminasi - IIL. Pilihan paket tambahan (extra benefit) ~ Jawaban yang BENAR adalah: A, Idan I B. Idan Ill 1 dan 1 B. Uy Udan tt 62. Hal di bawah ini adalah pernyataan yang BENAR perihal faktor yang mempengaruhi stabilitas pada asuransi disabilitas: I. Pekerjaan, pada umumnya semakin berketrampilan pekerjaan itu stabilitasnya semakin baik ~ I, Pendapatan, biasanya semakin tinggi pendapatan persistensinya semakin baik dan semakin baik pengalaman klaimnya TIL. Usia, untuk peserta di atas 30 tahun dan terutama di atas us persistensinya buruk tetapi juga mempunyai angka Klaim yang lebi kecelakaan % 25, tidak hanya risiko tinggi terutama untuk Jawaban yang BENAR adalah: “AL Idan IL B, Idan IIL C. Adan IL D. 1, dan 1 63. Polis perawatan jangka panjang (Long Term Care) TIDAK membi untuk kondisi sebagai berikut: fan pembayaran tunjangan 1, Percobaan bunuh diri atau melukai_ ~ Tl. Gangguan alkohol dan obat-obatan ~ TIL, Gangguan punggung kronis. Jawaban yang BENAR adalah: Idan 11 B. Idan II C, Idan I D. 1, Idan tl EEE NR ETEEEE rE Ujian Profesional Pamjaki Periode XI 3 ‘Agustus 2010As G4. Dibandingkan dengan Amerika Serikat, Canadian disability insurance memiliki persamaan atau perbedaan seperti di bawah ini 65. 66. wuransi Disabilitas 1. Underwriting, administrasi, prosedur klaim sangat mirip di kedua negara I. Rancangan produk, pelayanan pasar dan metode distribusi sangat mirip di kedua negara Til. Kebanyakan perbedaan hanyalah akibat pertimbangan peraturan yang berbeda Jawaban yang BENAR adalah: A. Idan Il B. Idan Il C. Man I D, IM dan IIT Bentuk pembayaran manfaat asuransi buyout (disability buyout insurance) adalah |. Tunjangan dibayar secara sekaligus ketika periode eliminasi telah dipenuhi. Tl. ‘Tunjangan dibayar secara periodik dengan periode 2,3 atau 5 tahunan setelah periode eliminasi dipenuhi. Ill. Tunjangan dibayar secara sekaligus atau periodik dengan periode 2,3 atau 5 tahunan setelah kejadian disabilitas dan tidak memperhitungkan periode eliminasi. Jawaban yang BENAR adalah: “A. Idan Il B. Idan Ill C. Idan Ur D. 1, dan Ill Di bawah ini merupakan pernyataan yang BENAR tentang asuransi disabilitas karyawan kunci (key person disability) 1. Merupakan upaya perlindungan bisnis terhadap kerugian yang langsung terkait dengan personil kunci dalam perusahaan, Tl, Umumnya minimum periode eliminasinya 90 hari serta periode perlindungannya jarang yang melebihi 3 tahun. IIL, Konsep personil kunci sudah lama diterima di asuransi jiwa, tetapi pada asuransi disabilitas menghadapi masalah-masalah khusus. Jawaban yang BENAR adalah: 1, Hl dan IIL 68. Opsi berikut adalah opsi tambahan dalam asuransi disabilitas: 1. Reduced elimination period (pengurangan periode eliminasi) J Tl. Qualification period (periode kualifikasi) Ul. Accidental death and dismemberment (kematian Karena kecelakaan dan kehilangan anggota badan) Jawaban yang BENAR adalah: A. Idan Il B. Idan TI C. I dan IIL “D1, Idan TT (G2)Dalam polis asuransidisabilitas harus erdapat Ketentuan atau Klausula: 1. Grace period (masa tenggang atau kelonggaran) Il, Partial disability (disabilitas sebagian) II, Conversion privilege (hak istimewa untuk konversi) Jawaban yang BENAR adalah: Idan It Idan IIT Uden IL 1, Idan UL sop Wjian Profesional Pamjak 15 Agustus 2010Asuransi Disabilitas ————— eee 70. Asurans sabilitas dipasarkan melal 1. Agen karir asuransi jiwa UL. Broker v IIL Agen independen Jawaban yang BENAR adalah: & Idan Il B. Idan II C. Wdan I D. 1, Idan 71. Di dalam produk asuransi disabilitas, aplikasi permohonan memainkan peranan yang penting. Pemyataan yang BENAR tentang aplikasi permohonan tersebut adalah: 1. Aplikasi permohonan adalah dokumen yang sah, yang menjadi bagian dari kontrak. UL, Aplikasi permohonan memuat berbagai informasi dari identifikasi umum sampai uraian tentang tipe perlindungan asuransi yang diinginkan. - IML Aplikasi permohonan memuat informasi yang lebih rinci tentang pekerjaan, pendapatan, riwayat medis, keadaan fisik dan hobi pemohon. - Jawaban yang BENAR adalah: A. Idan IL B. Idan Il Widan I D. 1, I dan Ul 72. Morbiditas profesi dokter umum dan dokter gigi pada di Amerika Serikat pada pertengahan tahun 1980-an mengalami perubahan, hal ini disebabkan: 1. Kecenderungan para professional untuk membuka praktek sendiri schingga dibutuhkan back- up penghasilan " IL Kelebihan profesional (terutama dokter gigi) dalam beberapa bidang cenderung mengurangi pendapatan dan motivasi bekerja. TIL. Ongkos dan ancaman mal praktek mendorong beberapa profesional untuk membayar terlebih dahulu polis-polis disabilitas mereka, f Jawaban yang BENAR adalah: A. [dan Il “Bo Idan TIL C. [dan IIT D. 1, dan I Wjian Profesional Pamjaki Periode XI 16 . ra 2010" Agustus 2010Asuransi Disabilitas oo 73. Tanggung jawab fungsi-fungsi bagian administrasi dalam proses new business registration adalah: 1. Melakukan penagihan premi II, Menindaklanjuti informasi dokter, pemeriksa medis dan kantor agensi I, Menerbitkan laporan berkala untuk kantor lapangan yang menunjukkan status permohonan, Jawaban yang BENAR adalah: A. Idan IL B. Idan Ill &. UWdan OL D. 1, Hdan It 74. Beberapa kegiatan yang biasa dilakukan dalam proses administrasi klaim adalah: 1. Mengecek akurasi dan kelengkapan klaim IL. Membayar biaya polis IL, Mencari catatan induk informasi pemegang polis Jawaban yang BENAR adalah: A. Idan IL B. Idan III C. dan U1 D1, H dan II 75. Petugas klaim asuransi disabilitas harus memiliki keterampilan berikut: 1. Kedalaman pengetahuan medis tentang berbagai penyakit yang menimbulkan disabilitas — / Il. Bahasa kontrak dan penafsirannya ILL, Ekonomi makro atau pertumbuhan ekonomi Jawaban yang BENAR adalah: 2k Idan Il B. Idan Il C. Idan II D. I, Idan I Ujian Profesional Pamjaki Periode XXI 7 ‘Agustus 2010