Nama Pasien : Tn. Asep Mastur No. BPJS : 0001103989162
Umur : 48 tahun No. RM : 15014220 Pangkat/Gol. : Letda Arm Nama Dokter : dr. Wulan NRP/NIP : 628683 Diagnosa : Susp. DBD Kesatuan : Pussenarmed .....................................................